Důsledky a šance přežít po masivním infarktu, jak zlepšit prognózu

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou důsledky a šance na přežití v případě rozsáhlého srdečního infarktu, jaké faktory zlepšují nebo zhoršují prognózu tohoto onemocnění. Jak zlepšit zotavení po utrpení infarktu.

Infarkt myokardu (zkráceně IM) je jednou z nejnebezpečnějších podmínek pro život a zdraví, která může způsobit řadu vážných následků, a to jak bezprostředně po jeho vývoji, tak i po dostatečně dlouhém čase. Četnost a závažnost těchto následků, riziko úmrtí závisí na velikosti infarktu myokardu, stupni dysfunkce levé komory, typu léčby a dalších faktorech spojených se zdravotním stavem pacienta. Kumulativní účinek těchto faktorů může změnit úmrtnost do 30 dnů od okamžiku vzniku rozsáhlého infarktu myokardu z 3% na 36%.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

V závislosti na velikosti krbu, který vyhyne ze srdečního svalu, který je určen charakteristickými změnami na elektrokardiogramu, jsou rozlišeny velkofokální (rozsáhlé) a malé fokální MI. Hlavní rozdíly mezi těmito formami jsou průměr trombózy koronární arterie a velikost oblasti myokardu (srdeční sval), která nemá krevní zásobu.

S rozsáhlým infarktem myokardu je četnost nežádoucích komplikací vyšší a prognóza je horší než u malých ohnisek. Šance na přežití malého fokálního infarktu jsou vyšší než u rozsáhlého infarktu. Krátkodobá mortalita (do 30 dnů po infarktu) u malých ložisek MI je 2%, s rozsáhlou - 3–13% (v závislosti na použité metodě léčby). Dlouhodobá prognóza je však horší s malým fokálním infarktem.

Důsledky, přístupy k léčbě a rehabilitaci jsou v podstatě stejné v případě malého ohniska infarktu a rozsáhlého.

Existují také případy, kdy po srdečním infarktu (jakéhokoli druhu) člověk žije dlouhý život (kolik lidí stále žije, závisí na mnoha faktorech).

Proces obnovy po rozsáhlém IM trvá několik měsíců. Správná rehabilitace pomáhá snižovat riziko opakovaného infarktu myokardu, pomáhá zlepšovat kvalitu života. K dosažení těchto cílů musí pacient změnit svůj životní styl a pečlivě dodržovat doporučení lékaře pro léčbu.

Kardiologové, lékaři fyzioterapie a rehabilitační terapeuti se zabývají rehabilitací po infarktu myokardu.

Časné účinky rozsáhlého srdečního infarktu

Během MI dochází k poškození srdečního svalu, který může v rané fázi onemocnění způsobit následující komplikace:

  1. Poruchy rytmu a vedení, včetně nebezpečné komorové tachykardie a atrioventrikulárního bloku.
  2. Kardiogenní šok - pokles krevního tlaku v důsledku porušení kontraktilní funkce srdce způsobené poškozením velké části myokardu.
  3. Akutní selhání levé komory, které se projevuje plicním edémem.
  4. Ruptura srdce - v místě infarktu je srdeční sval slabý, což může způsobit jeho prasknutí. Tato komplikace často vede ke smrti pacienta.
  5. Dreslerův syndrom je komplikací autoimunitní povahy, která se projevuje perikarditidou, pleuritidou a polyartritidou.

Pozdní následky MI

Osoba, která přežila infarkt myokardu, vyvíjí jizvu v místě poranění, jejíž přítomnost může způsobit následující pozdní komplikace:

  • chronické srdeční selhání, které se vyvíjí v důsledku porušení kontraktilní funkce srdce;
  • poruchy rytmu a vedení;
  • aneurysma - vyčnívání srdeční stěny v místě infarktu;
  • tvorba krevních sraženin v srdci, což může způsobit tromboembolismus v hlavním nebo menším oběhu.

Předpověď

Prognóza infarktu myokardu závisí na mnoha faktorech, včetně velikosti, stupně dysfunkce levé komory, typu léčby a dalších faktorů.

Riziko úmrtí do 30 dnů po malém fokálním infarktu je přibližně 2%.

Úmrtnost s rozsáhlým infarktem myokardu do 30 dnů od okamžiku výskytu onemocnění závisí také na způsobu léčby:

  • Pouze s léčbou drogami, asi 13%.
  • S včasnou trombolýzou (to je terapie zaměřená na rozpouštění krevních sraženin) - 6-7%.
  • Během angioplastiky a stentování koronárních tepen během prvních 2 hodin od okamžiku hospitalizace - 3-5%.

Dlouhodobá prognóza s rozsáhlým infarktem myokardu je lepší než u malých ohnisek. Například v jedné studii bylo zjištěno, že během 1 roku po propuštění z nemocnice zemřelo přibližně 9% pacientů s rozsáhlým infarktem myokardu a asi 11,6% s malými ohniskovými body. Takový rozdíl je vysvětlen méně intenzivním přístupem k léčbě pacientů s malým fokálním infarktem myokardu.

Zotavení po masivním infarktu

Obnovení z IM může trvat několik měsíců. Neměli byste se snažit urychlit rehabilitaci, protože to může vést k nebezpečným následkům.

Proces obnovy probíhá v několika fázích, počínaje nemocnicí, kde je pacient pečlivě sledován zdravotnickým personálem. Po propuštění pokračuje rehabilitace doma.

Mezi dva hlavní cíle procesu obnovy patří:

  1. Postupná obnova tělesných schopností (kardiorehabilita).
  2. Snížení rizika opakovaného MI.

Cvičení

Poté, co se pacient vrátí domů, je doporučeno odpočívat, což umožňuje pouze lehké cvičení, jako je chůze nahoru a dolů po schodech nebo krátké procházky. Každý den po dobu několika týdnů byste měli postupně zvyšovat fyzickou aktivitu.

Míra nárůstu zátěže závisí na funkčních schopnostech srdce a celkovém zdravotním stavu pacienta. Kardiolog pomáhá vytvářet plán na zvýšení fyzické aktivity.

Program srdeční rehabilitace by měl obsahovat různá cvičení, ale většina z nich by měla být aerobní. Tato cvičení jsou určena k posílení srdce, zlepšení krevního oběhu a snížení krevního tlaku. Jejich příklady zahrnují rychlou chůzi, cyklistiku, plavání.

Návrat do práce

Mnoho lidí po MI se může vrátit na své pracoviště. Doba tohoto návratu závisí na zdravotním stavu a srdci a na typu práce. Pokud je to spojeno s lehkými povinnostmi, může se k němu vrátit pouze po 2 týdnech. Pokud je práce spojena s těžkou fyzickou námahou nebo je srdce velmi špatně poškozeno, pacient může potřebovat zotavit pár měsíců. Mnoho pacientů má 3 nebo 2 skupiny zdravotního postižení.

Pacient se může vrátit k sexu poté, co se na to cítí připraven. K tomu obvykle dochází 4-6 týdnů po infarktu. Pohlaví nezvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu.

Po infarktu myokardu trpí asi třetina mužů erektilní dysfunkcí. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku úzkosti a stresu, které jsou spojeny s výskytem infarktu myokardu. Méně často je erektilní dysfunkce způsobena vedlejšími účinky betablokátorů.

Jízda

Většina pacientů se může vrátit k řízení 1 týden po MI. V těžkých případech může trvat delší dobu (asi 4 týdny). Pokud pacient jede spolujezdcem nebo kamionem, neměl by jet 6 týdnů.

Snížení rizika opětovného infarktu

Aby se snížilo riziko negativních účinků MI, musíte změnit svůj životní styl a užívat předepsané léky.

Dieta

Změna ve výživě po utrpení infarktu pomáhá snížit pravděpodobnost opakovaného MI. Užitečné tipy:

  • Každý den jíst nejméně 5 porcí různých druhů zeleniny a ovoce. Obsahují mnoho vitamínů a živin.
  • Snižte obsah nasycených tuků ve vaší stravě. Příklady produktů bohatých na ně jsou maso, klobásy, máslo, tvrdý sýr, sušenky. Jíst potraviny bohaté na nenasycené tuky pomáhá snížit hladinu cholesterolu v krvi. Zahrnuje ryby (sleď, makrely, sardinky, lososy), avokádo, ořechy a semena, olivový olej.
  • Omezte příjem soli. To přispěje ke snížení rizika opakovaného infarktu myokardu, stejně jako ke snížení pravděpodobnosti vzniku dalších srdečních onemocnění.

Po odloženém infarktu myokardu se za velmi užitečné považuje dodržování středomořské stravy, která byla prokázána ve vědeckých studiích. Podle této stravy:

  • Jíst více ovoce a zeleniny, celá zrna, ořechy a semena;
  • jíst více ryb;
  • jíst méně masa;
  • vybrat rostlinné oleje (například olivový olej), máslo a sýr.

Kouření

Pokud pacient kouří, vyhýbání se tomuto zvyku je jednou z nejúčinnějších metod snižování rizika opakovaného MI. Pokud přestanete kouřit, riziko opakovaného MI se sníží přibližně o polovinu (ve srovnání s rizikem pokračujícího kouření).

Alkohol

Některé vědecké studie potvrdily, že pití alkoholu v malých množstvích může být prospěšné pro srdce. Nelze však překročit doporučené dávky alkoholu, protože mohou být škodlivé.

Muži by neměli konzumovat více než 14 standardních dávek alkoholu týdně, ne více než 4 standardní dávky denně, a také musí mít nejméně 2 dny v týdnu bez alkoholu. Ženy by neměly konzumovat více než 14 standardních dávek alkoholu týdně, ne více než 3 standardní dávky denně, a také musí mít nejméně 2 dny v týdnu bez alkoholu. Jedna standardní dávka alkoholu je 15 ml čistého ethylalkoholu, 300 ml lehkého piva, 120 ml vína a 40 ml vodky.

Pravidelné zvyšování těchto doporučených dávek zvyšuje krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi, což zvyšuje riziko opakovaného MI. Epizodická konzumace velkých množství alkoholických nápojů může způsobit prudký nárůst krevního tlaku, což může být velmi nebezpečné. Vědecké důkazy ukazují, že lidé, kteří měli infarkt myokardu a občas se opíjejí, 2krát častěji zemřou v důsledku opakovaného infarktu myokardu nebo mrtvice ve srovnání s lidmi, kteří po infarktu neměli alkohol.

U pacientů s nadváhou nebo obezitou pomáhá normalizace tělesné hmotnosti a její udržování snižovat riziko opakovaného MI. Toho lze dosáhnout kombinací fyzické aktivity a výživy.

Léčba léky

V současné době se používají čtyři hlavní typy léků ke snížení rizika nežádoucích účinků MI:

Důsledky rozsáhlého srdečního infarktu a šance na přežití

Rozsáhlý srdeční infarkt je nejnebezpečnější formou infarktu. Představuje vážné ohrožení lidského zdraví a života.

Mnoho lidí si neuvědomuje, že se v jejich těle vyvíjejí patologické procesy. Nemoci kardiovaskulárního systému po dlouhou dobu se mohou objevit skryté. Kritický stav vzniká neočekávaně a bez zjevného důvodu. Pokud v tuto chvíli není oběti poskytnuta okamžitá lékařská pomoc, může zemřít.

Co je to rozsáhlý infarkt myokardu

Infarkt myokardu označuje patologický stav srdečního svalu, ve kterém některé jeho tkáně vymizí. Rozsáhlý srdeční infarkt je doprovázen rozsáhlými lézemi srdce.

Nekróza (smrt) se často vyskytuje v levé komoře, v její přední stěně. Tato část těla nese velkou funkční zátěž. Odtud je krev pod velkým tlakem do aorty. U některých pacientů se patologický proces šíří do pravé komory a u 30% pacientů je postižena atria.

S rozsáhlým infarktem je léze všech vrstev srdečního svalu (epikardu, myokardu a endokardu). Plocha mrtvé tkáně může být až 8 cm široká.
Nekróza buněk myokardu je důsledkem kritických nutričních nedostatků a kyslíku. Částečný nebo úplný nedostatek výživy nastává v důsledku vážného porušení koronárního průtoku krve.

Nejčastěji dochází k postupnému prokrvení tkáně srdce. Na stěnách koronárních cév se objevují usazeniny želatinových hmot. Jejich vzhled přispívá k vysokým hladinám cholesterolu s nízkou hustotou v krvi. V průběhu času roste vazivová tkáň do usazenin, které tvoří aterosklerotické plaky.

Jak se zvětšuje velikost plaků, lumen cév se zužuje. V tomto stavu kardiovaskulárního systému může jakýkoliv vnější vliv (fyzická námaha, stres, kouření nebo prudký skok krevního tlaku) způsobit oddělení části plaku a poškození cévních stěn. Poškozená cévní tkáň je obnovena tvorbou krevní sraženiny. Později se velikost krevních sraženin zvětší a naplní lumen cévy. Někdy mohou dosáhnout délky 1 cm, zcela zablokovat postiženou tepnu a zastavit přívod krve.
Tvorba krevní sraženiny je doprovázena uvolňováním specifických látek, které vyvolávají vazospasmus. Křeče se mohou objevit v malé části tepny nebo ji zcela zakrýt. Během křeče může dojít k úplnému překrytí průtoku krve, což vede k nevyhnutelné smrti srdeční tkáně. 15 minut po oběhové zástavě začnou buňky srdečního svalu umírat. A po 6-8 hodinách se vyvíjí rozsáhlý infarkt.

Nekrotická srdeční tkáň je nahrazena pojivovou tkání. V místě léze se vytvořila poinfarktová jizva.

Faktory vyvolávající infarkt myokardu

Existují různé důvody pro rozvoj patologického stavu:

  1. Diabetes. Tvorba a vzestup aterosklerotických plaků se vyskytuje intenzivněji u lidí trpících cukrovkou. Toto onemocnění se vyznačuje křehkostí krevních cév a metabolickými poruchami. Aterosklerotické plaky a krevní sraženiny se vyskytují častěji na zranitelných stěnách cév.
  2. Hypertenzní onemocnění srdce. Vysoký krevní tlak způsobuje ztluštění stěn cév. Stávají se hustými a ztrácejí pružnost. Během cvičení nemohou změněné cévy zajistit zvýšenou potřebu kyslíku v srdci.
  3. Dědičnost. Tendence k rozvoji hypertenze, aterosklerózy a trombózy mohou být dědičné.
  4. Paule U mužů se infarkty vyskytují 4krát častěji než u žen.
  5. Věk U mladých lidí je menší pravděpodobnost vzniku aterosklerózy a rozsáhlého infarktu myokardu.
  6. Kouření tabáku. Po inhalaci tabákového kouře dochází k ostrému zúžení krevních cév.
  7. Nedostatek pohybu. U lidí se sedavým životním stylem ztrácejí stěny cév svou elasticitu.
  8. Obezita. Nadměrná hmotnost vytváří další tlak na kardiovaskulární systém
  9. Zneužívání alkoholu. Alkohol způsobuje abnormální funkci jater, která je zodpovědná za rozpad tuků. Jako výsledek, tuk se hromadí v krvi a je uložen na stěnách cév.
  10. Poruchy ledvin. Při selhání ledvin je narušen metabolismus fosforu a vápníku. V důsledku toho se vápník ukládá na stěny cév a vyvíjí se trombóza. Mnoho pacientů trpících ledvinami zažilo masivní infarkt.
  11. Stres. Silný psycho-emocionální šok nebo často se vyskytující stresové situace mohou způsobit kritické zúžení lumen cév.
  12. Hyperlipidemie. Abnormálně zvýšená hladina lipidů a lipoproteinů v krvi je provokujícím faktorem pro rozvoj rozsáhlého infarktu myokardu.
  13. Nadměrné cvičení. Vysoká spotřeba kyslíku v myokardu, nedostatečná elasticita cév a jejich křeče mohou vést k rozvoji srdečního infarktu během intenzivního cvičení.
  14. Poranění nebo operace. Patologické zúžení lumen koronárních cév se může objevit v důsledku poranění nebo operace.

Příznaky rozsáhlého infarktu myokardu

Lidé, kteří měli možnost zjistit, jaký rozsáhlý infarkt myokardu zažívali, byli v hrudníku silní tlakem a pálením. Bolest může také nastat v levé ruce, v krku a lopatkách na levé straně. Někteří si všimli atypických bolestí v hrudníku nebo pravé paži.

Během infarktu je pozorován prudký pokles krevního tlaku a porucha rytmu srdečního tepu. Pulz se stává nerovnoměrným nebo rychlým. Pacient „hází“ studeným potem. Přerušovaně dýchá, cítí se slabý a závratě. Kůže postižené osoby se stává bledou nebo modravou. Může mít nevolnost, zvracení nebo ostrou bolest v žaludku. Pacient může ztratit vědomí.

Během akutního období po infarktu myokardu (4-8 dnů) vzniká místo nekrózy. Během této doby se bolest stává méně výraznou, krevní tlak stoupá. Pacientka je trápena známkami srdečního selhání - krátkým dechem a poruchou rytmu srdečního rytmu.

Od druhého týdne po útoku začíná proces tvorby jizev. Ke konci měsíce se krevní tlak a srdeční frekvence normalizují, bolest zmizí.

V období po infarktu se vytvořená jizva zesiluje, srdeční sval se přizpůsobuje novým podmínkám a vyvíjí kompenzační mechanismy. Pomáhá obětem přežít po masivním infarktu.

Pacient může někdy trpět poruchami dechu a srdečního rytmu. Doba postinfarktu trvá až šest měsíců.

V postinfarktovém období se mohou vyskytnout komplikace onemocnění.

Důsledky rozsáhlého infarktu myokardu

Když nastal masivní infarkt, následky, šance na přežití, vše závisí na pacientovi a jeho příbuzných. Čím dříve je oběti poskytnuta lékařská péče, tím méně je pravděpodobný rozvoj komplikací.

Infarkt může způsobit srdeční selhání a smrt. Často způsobuje šok a plicní edém.

Smrt tkáně komory může vyvolat prasknutí jejích stěn. Během útoku je v některých případech mitrální chlopně narušena (regurgitace). Změny vodivosti srdečních impulsů způsobují vznik různých typů arytmií. Komplikace rozsáhlého infarktu myokardu může být ochrnutí končetin.

Poruchy orgánů vyplývají z lékové terapie, která je obětem poskytována během resuscitace. V důsledku užívání narkotických analgetik může dojít k dysfunkci dýchacích funkcí. Po zavedení streptokinázy se často vyvine arteriální hypotenze. Pacient může mít autoimunitní komplikace.

Rehabilitace po masivním infarktu

Po rozsáhlém srdečním infarktu musíte radikálně změnit svůj život a eliminovat nebo minimalizovat provokativní faktory. Pokud se znovu objeví infarkt, šance na přežití bude zanedbatelná.

Vzdání se špatných návyků

Pacient musí přestat kouřit a alkohol. Měli byste kompletně revidovat svou denní stravu a odstranit z ní potenciálně nebezpečné produkty. Patří mezi ně tučné maso, klobásy, klobásy, okurky, uzená masa, koření, silný čaj a káva.

Lidé trpící nadměrnou váhou se doporučuje snížit příjem kalorií. Potřebují opustit sladkosti a moučné výrobky, preferují zeleninu a ovoce. Z normalizace hmotnosti závisí jejich život.

Je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické námahy a stresových situací. Pokud se vztahují k práci, stojí za to přemýšlet o změně typu činnosti a volbě uvolněnější profese.

Je důležité pravidelně navštěvovat venkovní vzduch a větrat místnost. Po dlouhém odpočinku na lůžku bude pacientovi předepsán průběh fyzické terapie. Je nutné striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Léčba lékem v období po infarktu je zaměřena na normalizaci krevního tlaku, obnovení rytmu srdečního rytmu, eliminaci kardiovaskulární insuficience a léčbu průvodních onemocnění.

Je žádoucí, aby rehabilitace po infarktu byla prováděna v sanatoriu a v rekreačních podmínkách pod dohledem lékařů.

Jaká je prognóza po masivním infarktu?

Kolik lidí žije po masivním infarktu a zda se vyskytne opakující se záchvat, žádný lékař to neřekne. Zdraví člověka závisí na jeho touze navždy změnit své zvyky. Po rozsáhlém srdečním infarktu už nemůže srdce plnit své funkce jako dříve. V důsledku útoku se v tkáních srdečního svalu vyskytly nevratné změny. Proto, aby vedl stejný životní styl jako před útokem, nebude fungovat. Pacienti, kteří zanedbávají doporučení ošetřujícího lékaře a nevzdávají se špatných návyků, zřídka přežívají s opakovaným infarktem myokardu.

Odmítnutí ze špatných návyků, změna stravy, rehabilitace v příjemných podmínkách a dobrá péče minimalizují riziko opakování. Pravidelné sledování prováděné Vaším lékařem umožní včas odhalit nebezpečné symptomy, aby se zabránilo rozvoji patologických procesů. S úctou k jejich zdraví je možné žít do velkého stáří, aniž by ztratila kvalitu života.

Šance na přežití po rozsáhlém infarktu myokardu (srdce), důsledky, zlepšení prognózy

Rozsáhlý infarkt myokardu (AMI) je jedním z typů akutního srdečního selhání, které je doprovázeno úplným zablokováním jedné z srdečních cév, což je rozsáhlá oblast nekrózy myokardu.

Vědeckým názvem onemocnění je infarkt myokardu (MI) bez Q vlny nebo infarktu myokardu bez elevace ST. Zvažte hlavní příčiny AMI, zejména její projevy, diagnózu, léčbu, prognózu, šance na přežití, způsoby, jak snížit úmrtnost.

Existuje několik typů infarktů, které se liší lokalizací místa nekrózy:

  • MI laterální stěny myokardu levé komory;
  • MI zadní / přední stěny myokardu levé komory;
  • MI dolní stěny myokardu levé komory (diafragmatická);
  • IM pravé komory.

Příčiny nemoci

Příčinou rozsáhlého srdečního infarktu je trombóza, která se obvykle vyvíjí jako komplikace aterosklerózy - tvorba aterosklerotického plátu na cévní stěně.

Když taková formace dosáhne velké velikosti, může prasknout nebo být poškozena, což způsobuje tvorbu krevní sraženiny. Trombus ucpává lumen cévy, buňky srdečního svalu přestanou přijímat kyslík. To vyvolává smrt myokardiálních prvků. Čím větší je plocha, kterou okludovaná nádoba přivádí, tím více buněk umře. Pokud je pacient rychle odvezen do nemocnice, mají lékaři možnost odstranit krevní sraženinu a snížit plochu nekrózy.

Nepřímé příčiny rozsáhlého srdečního infarktu se nazývají rizikové faktory. Oni sami nezpůsobují AMI, ale zvyšují pravděpodobnost vzniku patologie. Patří mezi ně:

  • starší věk;
  • mužské pohlaví;
  • genetická predispozice;
  • metabolismus tuků;
  • arteriální hypertenze;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • nezdravá strava;
  • sedavý způsob života;
  • kouření;
  • zneužívání alkoholu.

Příznaky, diagnóza AMI

Existují dva typy příznaků rozsáhlého srdečního infarktu:

Typické projevy AMI zahrnují:

  • slabost;
  • bolest na hrudi;
  • dušnost;
  • pulz je obvykle zrychlený, může být nepravidelný;
  • krevní tlak může vzrůst a pak klesat.

Některé rysy rozlišují hrudní bolest předinfarktového stavu od útoků běžné anginy pectoris:

  • bolest je velmi intenzivní, trvá 30-60 minut;
  • dává zpět krku, ramenu, čelistní čepel;
  • neprochází po užití nitroglycerinových tablet.

Atypické symptomy nemoci se podobají jiným onemocněním v jejich symptomech: bronchiální astma, záchvat akutní pankreatitidy, mrtvice. Atypické bolesti jsou charakterizovány méně silnými bolestmi na hrudi.

Diagnostika AMI zahrnuje instrumentální vyšetření:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce;
  • stanovení markerů infarktu myokardu v krvi (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
  • kompletní krevní obraz;
  • angiografie koronárních cév.

Vlastnosti léčby

Rozsáhlý infarkt myokardu vyžaduje nouzovou léčbu. Čím dříve je pacient léčen, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku. Existují dva způsoby léčby AMI: léky, operace. Mohou být vzájemně kombinovány.

Cílem lékové terapie je zabránit opětovné tvorbě krevní sraženiny, rozpustit stávající krevní sraženinu, snížit srdeční zátěž, zlepšit krevní zásobení myokardu a odstranit příznaky srdečního infarktu. Za tímto účelem je pacientovi předepsáno následující léky, postupy:

  • Léky proti bolesti, sedativa. Zmírňují bolest, přispívají k expanzi cév. Drogy volby - nitroglycerin, morfin, fentanyl + droperidol.
  • Kyslíková terapie. Tento postup je nutný u pacientů s nedostatečnou saturací arteriální krve kyslíkem, akutním srdečním selháním.
  • Antiagregační činidla, antikoagulancia. Zabraňte opakování trombózy. Lékem první volby je aspirin. Kromě toho, když je předepsán AMI, klopidogrel, tikagrelor, heparin, bivalirudin.
  • Trombolytika Zničit již existující trombus, zlepšit prognózu. Pro léčbu srdečního infarktu aplikujte jeden ze čtyř léků: streptokinázu, teneteplazu, alteplazu, purolase.
  • Beta blokátory. Snižují spotřebu kyslíku myokardu, snižují ischemii srdečního svalu, omezují oblast poškození, zabraňují vzniku arytmií. Volba léků - esmolol, metoprolol, propranolol.
  • Inhibitory systému renin-angiotensin. Zlepšení prognózy díky pozitivnímu vlivu na srdce. Zástupci skupiny jsou valsartan, kaptopril, ramipril, spironolakton.

Chirurgická léčba rozsáhlého infarktu myokardu vám umožní rychle obnovit normální průtok krve. Nouzové techniky zahrnují perkutánní koronární intervenci. Jedná se o chirurgický zákrok s nízkým dopadem, během kterého lékař rozšiřuje zúženou oblast pomocí miniaturního katétru vloženého do velké nádoby. Konec katétru je vybaven balónek. Jeho inflace, deflace vám umožní rozšířit lumen tepny.

Tento postup se nazývá balónování. Pokud lékař po expanzi umístí uvnitř nádoby miniaturní rám (stent), operace se nazývá stenting. Perkutánní koronární intervence je účinná, pokud po nástupu útoku uplynulo méně než 12 hodin.

Důsledky, komplikace

Zkušení IM neprochází bez stopy. Svalové buňky srdce se nemohou množit. Porucha tkáně v období zotavení je zpřísněna pojivovou tkání, která není schopna plnit funkce myokardu. Proto srdce nemůže fungovat v plné síle. Důsledky masivního infarktu však mohou být mnohem závažnější. Existuje 6 skupin komplikací (6):

  1. ischemická: reperfuzní selhání (neúspěšná perkutánní koronární intervence), poinfarktová angina, reinfarkt;
  2. mechanická: srdeční zástava, kardiogenní šok, ruptura myokardu, narušení systému vedení srdce (sinus, atrioventrikulární uzliny);
  3. arytmie: komorové, síňové;
  4. trombóza, embolie: mozkové cévy nebo periferní tepny;
  5. zánětlivé: perikarditida;
  6. psychologický: deprese.

Predikce, šance přežít

S rozsáhlým infarktem myokardu je prognóza vždy nepříznivá. Kvalita a dlouhověkost osoby bude záviset na celkovém zdravotním stavu, včasnosti a úplnosti lékařské péče.

Asi 5% pacientů zemře během hospitalizace. V průběhu roku se 36,7% lidí opět vrátí do nemocnice s infarktem, 9% zemře (5). Podle ostatních je celková úmrtnost na infarkt asi 30%.

Rozsáhlý srdeční infarkt: důsledky a šance na přežití

Následky masivního infarktu jsou nebezpečné pro zdraví pacienta nejen v akutním období, ale také v příštích několika měsících či dokonce letech. Vysoká mortalita je však pozorována především v důsledku komplikací - neočekávaného a polietiologického zhoršení zdraví.

Co je to - rozsáhlý srdeční infarkt? Rozsáhlý se nazývá srdeční infarkt, který je způsoben oběhovou poruchou ve velké koronární cévě nesoucí velký objem krve. Proto je v oblasti, kterou krmí, akutní nedostatek živin a buňky rychle umírají. Když velká část srdečního svalu vypadne ze srdečního cyklu, následky takového infarktu mohou být velmi závažné. Počínaje prací samotného srdce a končící selháním orgánů se dysfunkce nějakým způsobem dotkne každého tělesného systému.

Možné následky rozsáhlého infarktu myokardu

Na klinice jsou následky srdečního infarktu rozděleny na srdeční, spojené s poruchou práce samotného srdce, a systémové, které vznikají v důsledku srdečního selhání a ovlivňují oběhový systém jako celek. A pokud přítomnost komplikací po infarktu záleží především na objemu poskytované zdravotní péče (čím více času uplynulo od okamžiku útoku k příchodu ambulance, statisticky nižší míra přežití), pak je téměř nemožná plná rehabilitace bez následků po masivním infarktu.

Mechanismus pro rozvoj dysfunkce je následující: v důsledku nekrózy oblasti myokardu, v jednom stupni nebo jiném ztrácí schopnost redukovat a provádět impuls. Když akutní fáze napadení končí a pacient již není ohrožen okamžitou smrtí, je postižená oblast nahrazena pojivovou tkání. Tato struktura je hlavní pomocnou složkou tělesných tkání, zaplňuje všechny poškozené oblasti a zachovává jejich strukturální integritu. Bohužel to nelze říci o funkci orgánu - pojivová tkáň je jen výplň, postrádá schopnost uzavřít smlouvu. Srdce ztrácí svou sílu, vyhodí méně krve, což nemůže ovlivnit zbytek těla.

Po rozsáhlém srdečním infarktu jsou pozorovány následující účinky na straně srdce:

  1. Srdeční selhání je stav, ve kterém srdce nemůže dostatečně a plně plnit svou čerpací funkci. Nevyhazuje dostatek krve v cévách, proto je hemodynamika narušena, začíná tlak, hladovění buněk v jiných orgánech. Krev může také stagnovat v žilách kvůli nízké rychlosti pohybu, zůstat v komorách srdce sám. Akutní srdeční selhání se vyvíjí v průběhu srdečního infarktu a chronické - zůstává po projevu onemocnění po zbytek života. S tím jsou spojena všechna následná porušení.
  2. Kardioskleróza - růst pojivové tkáně v tloušťce svalu. Protože nemá potřebné vlastnosti, ztrácí stěna srdce svou vlastní sílu. Pod tlakem krve se může protáhnout, vyboulit. V případě nerovnoměrné expanze jediného úseku stěny se hovoří o aneuryzmatu srdce a jednotná a komplexní expanze srdečních komor spolu s vyčerpáním jejich stěn se nazývá dilatace. Oba tyto stavy zvyšují riziko srdečního selhání s významnou fyzickou námahou nebo vysokým krevním tlakem.
  3. Poruchy rytmu a vodivosti - protože dráhy v srdci jsou narušeny, v absolutní většině případů se pacienti stěžují na arytmie, extrasystoly (mimořádné kontrakce), pocit srdeční zástavy, tachykardie (vysoká tepová frekvence). Někdy se tyto patologické stavy zhoršují ventrikulární fibrilací, což je život ohrožující stav.
  4. Krevní sraženiny - častým důsledkem masivního infarktu je krevní sraženina v jedné z komor srdce nebo velké cévy. Je to dáno tím, že se krevní tok zpomaluje a poškozený endotel cévní stěny vytváří podmínky pro intravaskulární koagulaci krve. Tromboembolie je jednou z nejdůležitějších příčin srdečního infarktu, včetně recidivy, proto je v průběhu léčby léky předepsáno fibrinolytika každému pacientovi v období po infarktu, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin.
  1. Plicní edém - vzniká v důsledku stagnace krve v malém kruhu krevního oběhu. Tlak v plicní tepně se významně zvyšuje a plicní tkáň, jeden z nejhustěji propíchnutých cév, trpí v první řadě. To je jeden z prvních projevů srdečního selhání, který je charakterizován krátkým dechem (v závislosti na stupni dysfunkce se může objevit jak během cvičení, tak ve stavu klidu), produktivním kašli, v pozdějších stadiích - hemoptýze.
  2. Portální hypertenze - má stejný vývojový mechanismus jako plicní, ale v tomto případě se tlak zvyšuje v portální žíle jater. Velké množství krve se hromadí v krevním depotu jater, to se zvětší a začne vytlačit obklopující orgány. Jedním ze symptomů portální hypertenze je ascites, volná tekutina v břišní dutině, která vstupuje do extracelulárního prostoru z přeplněných cév.

Komplikace srdečního infarktu

Prognóza rozsáhlého srdečního infarktu závisí do značné míry na tom, zda se objevily komplikace nebo ne.

Pro každou z těchto komplikací existuje období zranitelnosti, během něhož je riziko jeho vývoje nejvyšší. V průběhu onemocnění se rozlišují akutní, akutní, subakutní periody a stadium zjizvení. V akutním období dochází k kardiogennímu šoku v akutním reperfuzním syndromu a v subakutním a během zjizvování je pravděpodobný postinfarktový syndrom, známý také jako Dresslerův syndrom.

Na klinice jsou následky srdečního infarktu rozděleny na srdeční, spojené s poruchou práce samotného srdce, a systémové, které vznikají v důsledku srdečního selhání a ovlivňují oběhový systém jako celek.

Kardiogenní šok

Tento stav je doprovázen akutní bolestí na hrudi a vyskytuje se v prvních hodinách po infarktu. Kardiogenní šok nastává, když čerpací funkce srdce prudce klesá a vzhledem ke stresové situaci a uvolňování biologicky aktivních látek z postižených tkání jsou periferní cévy redukovány. V tomto bodě roste periferní rezistence, buňky začínají hladovět a citlivé šokové orgány jsou poškozeny. Je zahájen reverzní mechanismus - silná expanze krevních cév. Vede k náhlému poklesu krevního tlaku, kolapsu. Pacient je ve stavu šoku, může ztratit vědomí.

Reperfuzní syndrom

Reperfuzní syndrom je vzdálenější komplikací, ale neméně nebezpečný. To nastane, když po infarktu myokardu, drogy, které rozpouštějí husté krevní sraženiny, tj. Fibrinolytics, jsou injikovány ve velkém objemu. Tkáň, která je v podmínkách dlouhodobé ischemie, nahromadila velké množství toxických látek. Když se prudce rozběhne čerstvá krev, tyto metabolity vstupují do krevního oběhu a oblast léze se rozšiřuje ještě více. Proto by měla být přísně dávkována fibrinolytika.

Dresslerův syndrom

Dresslerův syndrom nebo postinfarktový syndrom se objevuje později než jiné komplikace. Co je to nebezpečné? Jedná se o autoimunitní reakci těla na poškozenou tkáň, která se vyvíjí několik týdnů po infarktu. Imunitní systém rozpoznává mrtvou tkáň srdečního svalu jako cizí, produkující pro ně protilátky. Je zde systémová reakce, která se projevuje vzrůstem teploty, slabostí, výrazným zhoršením zdraví, ale hlavní je zvýšení zaměření nekrózy. Zánět se také může rozšířit do dalších struktur srdce, což způsobuje poinfarktovou perikarditidu nebo endokarditidu.

V akutním období dochází k kardiogennímu šoku v akutním reperfuzním syndromu a v subakutním a během zjizvování je pravděpodobný postinfarktový syndrom, známý také jako Dresslerův syndrom.

Hlavním úkolem terapie je prevence vzniku komplikací. S implementací patogenetické léčby se zvyšuje šance na přežití s ​​následky masivního infarktu. Důkazem toho jsou lékařské zdroje a recenze pacientů, kteří trpěli nemocí.

Rozsáhlý srdeční infarkt: rizikové skupiny

Onemocnění se vyvíjí častěji u lidí, kteří mají účinky rizikových faktorů. Toto jsou rysy životního stylu a chování, které významně zvyšují pravděpodobnost infarktu. Patří mezi ně:

  • nadváha;
  • špatná výživa (příliš vysoký obsah ve stravě tuků a sacharidů);
  • ateroskleróza koronárních cév (aterosklerotický plát zužuje lumen cévy, blokuje průtok krve a také podporuje tvorbu krevních sraženin);
  • mužský sex (ženské pohlavní hormony mají ochranný účinek na cévy);
  • věk (po 40 letech věku, riziko onemocnění začíná růst a dosahuje vrcholu v 60 letech - v tomto věku se frekvence srdečního infarktu stává stejná u mužů i žen. U starších lidí ve věku 80 let se incidence opět snižuje)
  • krevní sraženiny (krevní sraženiny se mohou vyvinout nejen v důsledku aterosklerózy, ale také po operacích břicha, stejně jako v kombinaci s perorálními kontraceptivy);
  • arteriální hypertenze (významně zhoršuje stav cévní stěny v důsledku konstantního tlaku na ni, může vést k ruptuře a hemoragickému infarktu myokardu);
  • špatné návyky - zneužívání alkoholu a kouření;
  • hypodynamie.

Šance na zotavení závisí v mnoha ohledech na vyloučení rizikových faktorů v období po infarktu, protože jinak působí poškozující činidlo i po útoku. Statistiky ukazují, že 30% lidí po infarktu myokardu má během roku opakovaný infarkt.

Následky srdečního infarktu jsou nebezpečné pro zdraví pacienta, a to nejen v akutním období, ale i v příštích několika měsících či dokonce letech.

První pomoc

Velikost zdroje nekrózy závisí na nouzové péči v prvních hodinách po útoku, a tedy na šancích na přežití. Existuje několik po sobě následujících opatření, která musí být přijata, pokud osoba učiní následující stížnosti:

  • akutní bolest pálení za hrudní kostí, která se rozprostírá mezi lopatkami, krkem, paží, někdy až žaludkem, konečky prstů;
  • zvýšený a / nebo nerovnoměrný tep, pocit srdeční zástavy;
  • dušnost;
  • slabost, závratě;
  • pocení

Pacient se může držet v srdci, říkat, že je v místnosti horký. V tomto případě můžete mít podezření na infarkt. Akční algoritmus je následující:

  1. Zavolej sanitku. Čím rychleji dorazí, tím dříve bude EKG prováděno a podávány léky. Je možné poskytovat lékařskou péči doma? Bohužel ne - přítomnost zdravotnického personálu a speciálních léků je nutná.
  2. Upokojte pacienta, zasadte ho.
  3. Otevřete všechna okna v místnosti, odstraňte přebytečný oděv, uvolněte pevné pásy a spony.
  4. Psaní nitroglycerinové tablety pod jazyk - tento lék pomáhá s anginou pectoris, při infarktu myokardu, jeho účinnost je nižší, ale rozšiřuje cévy a poněkud změkčuje hladinu kyslíku v buňkách myokardu.
  5. Aspirin - normální nebo Aspirin Cardio. Je nezbytný pro ředění krve a prevenci vzniku krevních sraženin.

Nemůžete nechat pacienta samotného, ​​posádka sanitky, která dorazila, by měla být informována, když útok začal, jak se projevila, jak dlouho trvá a jaké léky pacient dostal. Pokud sanitka z nějakého důvodu nemůže přijít rychle, je nutné pacienta vzít do nemocnice nezávisle, autem.

S implementací patogenetické léčby se zvyšuje šance na přežití s ​​následky masivního infarktu.

V nemocničním prostředí budou prováděna vyšetření - EKG a EchoCG, které určují stadium infarktu, rozsah léze, lokalizaci centra nekrózy. Biochemická analýza krve pro specifické markery zánětu potvrdí diagnózu infarktu. Současně se zavádí fibrinolitika, antianginózní látky, antikoagulancia. Předepsané sedativa.

Všechny tyto aktivity, prováděné včas, významně zvyšují šance pacientů na přežití rozsáhlého srdečního infarktu.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Co je to rozsáhlý srdeční infarkt a jaké jsou jeho důsledky?

Rozsáhlý infarkt myokardu je trombóza koronárních cév, která způsobí, že 40% obětí zemře v přednemocniční fázi. Během katastrofy umírá většina srdečního svalu. V důsledku toho může pacient rychle spadnout do nebezpečného stavu kardiogenního šoku.

Život člověka s infarktem závisí na tom, jak rychle pacient skončí v rukou lékařů. Když je léčba léky bezmocná, kardiochirurgové provádějí nouzové operace na cévách.

Co je infarkt myokardu

V malé fokální ischemii trpí malá oblast srdečního svalu. V tomto případě nemá pacient vážné následky. Po rehabilitaci se člověk vrací do normálního života. Někteří lidé dokonce trpí nemocí na nohou.

Rozsáhlý srdeční infarkt je smrt velké oblasti srdečního svalu v důsledku zablokování trombu koronárních tepen. Myokard zbavený kyslíku a výživy ztrácí schopnost plného snížení. Výsledkem je prudký pokles krevního tlaku. Osoba spadá do stavu kardiogenního šoku, ohrožujícího život.

Rozlišuje se lokalizace léze myokardu:

  • přední stěnu levé komory;
  • zadní stěna;
  • přepážka mezi komorami.

Při transmurálním infarktu jsou postiženy všechny 3 vrstvy myokardu. Šířka šíření nekrózy někdy dosahuje 8 cm.

Podle statistik se rozsáhlý infarkt u mužů vyskytuje 4krát častěji. U žen tohoto věku slouží pohlavní hormony jako ochrana proti ischemii. Po 60 letech se však incidence srovnávají.

Příčiny srdečního infarktu

Základem vzniku akutní ischemie je ateroskleróza koronárních tepen. Plakety doslova ucpávají koronární cévy. Zvyšující se velikost, zúží lumen krevních cév, kde se krevní tok zpomaluje. To způsobí, že se červené krvinky budou držet pohromadě. Výsledkem je tvorba krevních sraženin.

V takovém kritickém stavu cév, psycho-emocionální vzrušení, skok v tlaku, přejídání a pití alkoholu mohou způsobit oddělení plaku s poškozením vnitřní stěny tepny. "Oprava" nastane, když se vytvoří sraženina červených krvinek. Současně se tvoří krevní sraženiny, které produkují látky, které způsobují vazospazmus.

Krevní sraženiny se mohou šířit podél cév, dosahují 1 cm, horší, když se staví přes tepny. Když má plavidlo křeč, krevní oběh se může zcela zastavit. Pak dochází k akutní ischemii srdečního svalu.

To je zajímavé! Čtvrt hodiny po zastavení průtoku krve, odpovídající zóna srdečního svalu zemře, se vyvíjí obraz infarktu myokardu. Spojivová tkáň se vyvíjí v místě nekrózy a o týden později se začíná tvořit poinfarktová jizva.

Rizikové faktory

Faktory přispívající k výskytu ischémie myokardu ovlivňují rozvoj cévní katastrofy. Vrstvení na koronárních tepnách změněných aterosklerózou, což vede k rozsáhlému infarktu myokardu. Příčiny ischemie srdečního svalu:

  • Hypertenze vede k zesílení cévních stěn. Současně se tepny stávají nepružnými, ztrácejí adaptivní schopnost expandovat a stahovat se ve správných okamžicích.
  • Abdominální obezita je přímou cestou k hypertenzi a tvorbě aterosklerotických plaků. Nadváha navíc vytváří další zátěž pro srdce.
  • Fyzicky neaktivní životní styl přispívá k tvorbě krevních sraženin;
  • Křehkost cukru je charakteristická pro cukrovku. Zranitelné stěny jsou častěji vystaveny ateroskleróze.
  • Prodloužený psycho-emocionální stres je doprovázen křečem koronárních tepen. V kombinaci s aterosklerózou se zvyšuje ischémie myokardu.
  • Kouření, zničení cév zevnitř, způsobuje křeč cév.
  • Poruchy lipidů - vysoká hladina „škodlivého“ cholesterolu vytváří základ pro rozvoj srdečního infarktu.
  • Nevyvážená strava, jíst potraviny obsahující nasycené tuky.
  • Fibrilace síní je doprovázena tvorbou krevní sraženiny uvnitř srdeční dutiny.
  • Zneužívání alkoholu ničí krevní cévy, vyvolává rozvoj hypertenze, narušuje játra, která jsou zodpovědná za zpracování tuků. Přebytek lipidů je uložen na vnitřních stěnách tepen a žil.
  • Když je onemocnění ledvin v důsledku zhoršeného metabolismu fosforu a vápníku v minerálech, ukládá se na vnitřní stěny tepen. Je to těžké. Změněné cévy snadno tvoří krevní sraženiny.

Infarkt myokardu je způsoben fyzickým přetížením. V podmínkách zvýšené spotřeby kyslíku myokardu nejsou tepny schopny zajistit průtok krve. Prudký nedostatek kyslíku a živin vede k akutní ischemii. Tato situace může nastat v soutěžích nebo tréninku pro sportovce.

Známky

Infarkt nastane náhle, předjede osobu v práci, na veřejném místě nebo doma u stolu. Klinický obraz se může lišit, ale první znaky zůstávají konstantní:

  • intenzivní tlaková bolest za hrudní kostí, zasahující do levého ramene, paže, ucha nebo lopatky;
  • nadměrné pocení;
  • znecitlivění levé ruky;
  • bledost kůže;
  • nevědomý pocit strachu;
  • pokles tlaku;
  • tachykardie;
  • arytmie;
  • slabost;
  • v případě poškození zadní stěny myokardu je příznakem bolest břicha, zvracení bez úlevy;
  • lékaři také znají bezbolestnou formu akutního infarktu myokardu, který také vyžaduje nouzová opatření. K infarktu může dojít i po několika minutách nebo hodinách.

Při infarktu se puls zrychluje a stává se nepravidelným. Osoba doslova zamokří studený pot, přerušovaně dýchá. Obraz je doplněn závratí, náhlou slabostí v celém těle. Na tváři paniky strachu oběti vypadá zmateně a nechápe, co se s ním děje.

Co dělat před příchodem lékaře

Osoba s akutním infarktem myokardu může zemřít, pokud léčba není poskytnuta včas. Pro bolest v srdci je nejprve nutné zavolat tým pohotovostní kardiologie. Čím dřívější jsou léčebná opatření, tím větší jsou šance na přežití.

Všude, kde má člověk infarkt, mohou okolní lidé poskytnout první pomoc:

Pozor! Pacient nemůže chodit.

  1. Oběť by měla být položena na záda s vyvýšeným hrudníkem, aby se snížilo zatížení srdce. K tomu pod horní část těla položte svinutý oděv nebo přikrývku. Pokud je však krevní tlak nízký a pulz není hmatatelný, měla by být hlava pod tělem. Tím se zachová průtok krve mozkem. Při těžké dušnosti usnadňující práci pacienta srdce sedí s nohama dolů.
  2. Při srdečním infarktu musíte zajistit volné dýchání, k tomu potřebujete rozepnout límec rozpačitých šatů, odstranit kravatu, otevřít větrací otvor pro čerstvý vzduch.
  3. Dej pod jazyk Nitroglycerin.

Pozor! Nelze ji používat s nízkým tlakem, nízkou pulzací, bledou pokožkou, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta.

  1. Nitroglycerin pro srdeční infarkt neodstraňuje okamžitě bolest, na rozdíl od ataky anginy pectoris. Druhou pilulku proto nelze aplikovat dříve než za 15 minut.
  2. Dejte polovinu aspirinu. Pro urychlení účinků léku je třeba žvýkat.
  3. Pokud se pacient s infarktem v bezvědomí a srdečním tepem zastaví, okamžitě pokračujte v reanimaci. Jedna osoba provádí nepřímou masáž srdce s frekvencí 80–100 stlačení za minutu na dolní třetině hrudní kosti. Pokud jsou k dispozici dva asistenti, pro každých 15 lisů na hrudník vezměte 2 dechy.

Tato opatření pomáhají zachránit osobu před příchodem lékaře.

Mimochodem! Nepřímá srdeční masáž při zachování hemodynamiky činí defibrilaci účinnější po příchodu kardiologa.

Katastrofa v srdci se často projevuje bolestí a pocitem pálení v žaludku - tzv. Abdominální forma infarktu myokardu. Okolí zároveň poskytuje gastrointestinální látky. Pokud po užití přípravku Renny, Maalox a jiných antacid, nezmizí pálení v žaludku, je třeba zavolat sanitku.

Infarkt myokardu

Kardiologové rozlišují několik fází akutní ischemie:

  • Nejakutnější fáze trvá až 2 hodiny.
  • Akutní stadium trvá 4–8 dnů, kdy se v srdečním svalu vytvoří nekróza. Během tohoto období bolest v srdci klesá, krevní tlak začíná stoupat na normální hodnoty. Pacient má strach o dušnost, bušení srdce nebo přerušení.
  • Subakutní fáze začíná od druhého týdne. Místo mrtvé tkáně se postupně tvoří jizva. Vodivost je obnovena v srdečním svalu. Ke konci měsíce po útoku se srdeční rytmus normalizuje, krevní tlak se stabilizuje.
  • Doba po infarktu začíná po 8 týdnech a trvá až 6 měsíců.

Jizva v srdečním svalu je zhutněna. Myokard vyvíjí kompenzační mechanismy, které pomáhají pacientům přežít. Prognóza infarktu myokardu závisí na tom, kdo je vedle pacienta na samém začátku infarktu a kolik pomoci lze poskytnout.

Komplikace

Čím dříve byla pacientovi poskytnuta dřívější odborná péče, tím méně následků. V postinfarktovém období vznikají komplikace:

  • kardiogenní šok;
  • plicní edém;
  • perikarditida;
  • tromboembolie;
  • srdeční astma;
  • dušnost a otoky nohou jsou příznaky srdečního selhání;
  • prasknutí myokardu.

Komplikace jsou spojeny se skutečností, že při transmurálním infarktu zabere většina srdečního svalu poškození.

Předpověď

Polovina pacientů s infarktem umírá několik měsíců. Existuje více šancí na přežití u pacientů s poškozením zadní stěny levé komory. Pacient za 80 let je mnohem těžší obnovit srdce z důvodu nedostatku rezervní kapacity těla, zhoršení myokardu. Ve stáří se často spojuje pneumonie, která je během vymazaného klinického obrazu nezpozorována. U starších lidí se může znovu objevit infarkt.

Současná onemocnění také zhoršují předpovědi lidí všech věkových kategorií. Podle statistik, po infarktu žít 3-5 let. Důvodem, proč pacienti umírají, jsou komplikace. Často se opakuje infarkt myokardu.

Po infarktu může být pacientovi přiřazena skupina zdravotně postižených. Kritériem je přítomnost komplikací, kontraktilita myokardu. Zohledňují se pracovní podmínky. Zdravotní postižení je považováno za lékařsko-sociální expertní komisi složenou z lékařů mnoha specializací.

Tip! Je možné prodloužit život při infarktu, pokud pravidelně navštěvujete kardiologa a řídíte se jeho doporučeními. Hodně záleží na síle pacienta.

Odborník na výživu doporučuje omezit živočišné tuky, kávu, sycené nápoje. Zvláštní role je dána produktům, které podporují regeneraci organismu - obiloviny, zelenina, ovoce, ryby. Význam je dán životnímu stylu a vzdává se špatných návyků.

Rehabilitace

Hlavní objem rehabilitační terapie po rozsáhlém srdečním infarktu se provádí ve speciálních sanatoriích nebo v lékařském centru. Léčebné aktivity mohou pokračovat i doma.

Během období rehabilitace se doporučuje přejít na správný životní styl:

  • vzdát se alkoholu a kouřit;
  • spát v noci;
  • vyhnout se stresu.

Fyzická aktivita by měla začít chůzí a postupně zvyšovat zátěž. Chcete-li urychlit zotavení musíte udělat cvičení pro výkon terapie pod dohledem lékaře. Součástí rehabilitačního programu jsou speciální techniky. Připraven pro každou osobu zvlášť lékařem.

Je to důležité! S přísným uplatňováním pravidel doby zotavení se život pacientů prodlužuje o několik let.

Léčba drogami

Terapeutická opatření pro infarkt myokardu jsou zaměřena na stabilizaci stavu, prevenci komplikací. I v přednemocniční fázi, aby se zabránilo kardiogenní šok, pohotovostní lékaři injekci drogy - Promedol, Omnopon. V nemocnici je komplexní léčba:

  • léky se používají k prevenci krevních sraženin - Aspirin, Clopidogrel, Plavix, Ticlopidin;
  • antiarytmika - amiodaron, lidokain;
  • antikoagulancia, která zabraňují srážení krve - Heparin, Lovenox, Fraxiparin;
  • trombolytika pro resorpci krevních sraženin - Streptokináza, Reteplaza, Alteplaza;
  • narkotická a nesteroidní anestetika pro prevenci kardiogenního šoku;
  • používat antagonisty vápníku a beta-blokátory.

K vyléčení srdečního infarktu je nutná obchvatová operace koronárních tepen nebo koronární stenting. Tyto metody rychle obnovují průtok krve. Pacient prakticky na stole se zbaví smrtelného neštěstí. Pokud toto opatření nepomůže, může transplantace srdce zachránit život člověka rozsáhlým infarktem myokardu.

Po propuštění do rukou pacienta se podá zpráva s doporučeními pro léčbu a výživu. Pacient je dlouhodobě pod kontrolou kardiologa.

Infarkt myokardu je závažná patologie vedoucí k úmrtí ve 40% případů. Akutní ischemie se nestane bez příčiny. Obezita, nevyvážená výživa, časté pití a kouření vyvolávají tvorbu časné vaskulární aterosklerózy iu mladých mužů ve věku 35–40 let. Roztoč ve vývoji katastrofy přispívá k neaktivnímu životnímu stylu, zbavuje srdeční cévy zdroje života - kyslíku a výživy.