Okluze krční tepny: symptomy, léčba, operace

Karotidy jsou dvě velké krevní cévy, které procházejí velkým množstvím krve, kterým je mozek opatřen nezbytným kyslíkem a živinami.

Když se na vnitřních stěnách tepen tvoří usazeniny cholesterolu, například příčinou aterosklerózy, mohou částečně nebo úplně blokovat svůj lumen, což narušuje průtok krve, a mozkové buňky přestávají dostávat nezbytnou výživu. Existuje nebezpečná patologie, nazývaná okluze karotidy.

Nedostatek včasné léčby vede k rozvoji různých závažných onemocnění, zejména hypertenze, a významně zvyšuje riziko mrtvice.

Dnes na webových stránkách Popular Health budeme hovořit o příznacích okluze karotidy a léčbě onemocnění.

Částečná a úplná okluze

Tato patologie může být částečná nebo úplná. V prvním případě existuje pouze zúžení dutiny nádoby. V tomto případě lékaři používají termín "karotická stenóza".

Když dojde k úplné okluzi, dochází k obturaci celé dutiny tepny. V akutním vývoji často končí ischemickou mrtvicí a v některých případech vede k náhlé smrti.

I - počáteční fáze. Obvykle asymptomatický. Vyšetření ukázalo stenózu tepny. Riziko stenózy ve vývoji tromboembolie.

II - V tomto stádiu je zúžení plavidla již poměrně silné, výrazné. Vyznačuje se intermitentní ischemií s odpovídajícími symptomy: hemiparéza, která trvá několik minut, přechodné ischemické ataky. Pacienti si stěžují na poruchu chůze, snížené zrakové a sluchové funkce. Riziko této fáze vývoje trombózy malých cév mozku.

III - Úplné zúžení lumenu. Vyznačuje se náhlou apoplexií, omdlením, výskytem apoplexické mrtvice, s odpovídajícími symptomy.

IV - charakterizován neurologickými znaky a symptomy, které zůstaly po mrtvici.

Léčba okluzí karotidy

V jednoduché fázi je pacientovi předepsán lék na ředění krve, stejně jako léky, které mají protizánětlivé, antihypertenzní účinky. V přítomnosti doprovodných onemocnění se léčí.

Pro léčbu nekomplikované okluze karotidové tepny se používají také léky - antikoagulancia a trombolytika:

První skupina zahrnuje léky, které snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin, zabraňují zahušťování krve uvnitř cév. Pacient je předepsán: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, stejně jako Fenilin, Omefin a Sinkumar.

Druhá skupina zahrnuje léky, které způsobují lýzu (destrukci) krevní sraženiny. Více často předepisoval: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, stejně jako Streptokinase a Streptodekazu.

Drogová léčba prováděná po úlevě od akutních symptomů, dlouhodobě - ​​pacient je povinen užívat předepsané léky až několik let. Trvání určuje lékař.

Co poskytuje chirurgický zákrok pro okluzi karotidy?

Pokud je to indikováno, předepište chirurgickou léčbu. Volba metody závisí na stupni onemocnění, typu, úrovni, stupni okluze cévního lumenu a stavu kolaterálního oběhu.

Při zachování lumenu vnitřní karotidové tepny se provádí OC. V případě jeho nepřítomnosti (arteriální obturace) je předepsána subclavian-protéza s vnějším nástupem.

Během operace, kdy je karotická tepna uzavřena první metodou, je mezi oběma tepnami - subklavií a společnou karotidou - vytvořena anastomóza (fistula). Vzniká těsně nad místem okluze. V důsledku toho se obnoví normální průtok krve.

S úplnou okluzí tepny se provádí subklávní vnější dýchací protéza. V této operaci je postižená oblast nahrazena protézou ze syntetického materiálu. Pak se obnoví normální průtok krve do vnější krční tepny.
Lidové recepty

S pomocí lidových prostředků není možné tuto nemoc vyléčit. Mnohé recepty jsou však zaměřeny na čištění cév cholesterolových plaků, což je velmi důležité při léčbě aterosklerózy - jedné z hlavních příčin okluze karotických tepen. Zde jsou některé účinné recepty:

- Míchejte ve sklenici vařené vody čerstvé šťávy z jednoho citronu. Přidejte 1 lžičku medu a špetku černého pepře. Pijte trochu přes den, před jídlem (půl hodiny).

- Oloupejte hlavu čerstvého česneku aktuální sezóny, projděte tiskem. Kejda se vloží do sklenice, zalijeme 100 ml alkoholu (vodka). Nechte působit na tmavém místě po dobu 10 dnů. Kmen, vytlačte surovinu. Před jídlem si vezměte 10 čepic, třikrát denně. Omyjte se douškem vody a nejlépe mlékem.

- Smíchejte 100 g medu s 1 lžičkou mleté ​​kurkumy. 1 skleničku sladké směsi míchejte ve sklenici lehce zahřátého mléka. Pijte dvakrát denně, naposledy před spaním.

Chcete-li se vyhnout rozvoji tohoto nebezpečného s jeho komplikací nemoci, musíte se zcela zbavit špatných návyků, normalizovat dietu, zbavit se kil. Také je třeba včas léčit nemoci srdce a cév, podstoupit preventivní lékařská vyšetření. Požehnej vám!

Okluze krční tepny

Karotická tepna hraje roli v procesu krevního oběhu v těle. Prostřednictvím těchto velkých krevních cév je cirkulace krve. Přispívají k nasycení mozku kyslíkem a různými živinami.

Někdy se však na stěnách tepen vytvářejí cholesterolové vklady, které blokují přenos krve a dodávají živiny do mozku. V medicíně se tato patologie nazývá okluze karotidy.

Takové "blokování" krevních cév hrozí, že se změní na mrtvici, existuje šance na rozvoj hypertenze. Moderní medicína je zvláště opatrná před okluzí karotidy, protože toto onemocnění má mnoho negativních důsledků.

Odrůdy patologie

Patologii lze rozdělit do dvou kategorií: úplné blokování cév a částečné. Při částečném překrytí cév je pozorováno zúžení dutiny cévy. Krevní oběh pokračuje, ale potřebné živiny nestačí pro plnou práci mozku. V lékařské terminologii se tento jev nazývá "karotická stenóza".

S úplnou okluzí následuje úplná paralýza krevních kanálků, což vede k hrozbě ischemické mrtvice. V nejhorším případě může být ucpání nádoby smrtelné.

Nebezpečí spočívá v tom, že se cholesterolové usazeniny tvoří dostatečně dlouho a ne vždy se projevují ve formě pre-symptomatologie. V případě prvních poruch (nedostatek kyslíku, migrény, snížení aktivity mozku, bledosti obličeje) je proto nutné kontaktovat zdravotnické zařízení.

Příčiny

Ateroskleróza působí jako provokativní faktor. Aterosklerotický plak se nachází uvnitř cévy na stěně a sestává z cholesterolu, tuků a krevních buněk (krevních destiček). Postupem času se mění velikost a narušuje tok krve a živin do mozku. V důsledku toho se plak ještě více rozšiřuje a zcela zastavuje tepnu. Vývoj závisí zcela na individuálních vlastnostech pacienta a může trvat 3 až 6 měsíců.

Někdy je úleva rychlá za 2-4 týdny. To znamená, že aterosklerotický plak byl po dlouhou dobu uvnitř cévy, ale byl v anabióze.

Příčinou výskytu může být vrozené srdeční onemocnění. Například srdeční onemocnění, bakteriální endokarditida, infarkt myokardu, nestálá arytmie. Všechny tyto choroby slouží jako provokativní faktor pro výskyt krevních sraženin a ohrožují zablokování tepen.

Fáze formace

Stádia onemocnění jsou rozdělena do čtyř fází. Každá fáze má v těle příznaky a charakteristické projevy. Příznivý výsledek je zvažován jestliže to je možné detekovat blokádu karotidové tepny v časném stádiu. To vám umožní eliminovat nemoc bez chirurgického zákroku. Jaké jsou 4 stupně vývoje okluze ICA:

  1. Počáteční. Bez jasných projevů nemoci. Při předběžném vyšetření byla stanovena stenóza tepny, která nakonec přechází do okluze;
  2. Druhá etapa. Zřetelně se projevuje zúžení cévy, projevují se symptomy. Hemiparéza, která trvá až tři minuty, jsou přítomny ischemické ataky, bolesti hlavy a slabost. Pacienti projevují intoxikaci chůze, sníženou aktivitu očí a sluchu. V této fázi dojde k tvorbě malých krevních sraženin v cévách mozku;
  3. Třetí je blokování karotidy. Apoplexy může nastat, mdloby se stává častější, apoplexická mrtvice se vyskytuje s vážnými následky;
  4. Poslední čtvrtá etapa. Po mrtvici jsou neurologické příznaky.

Každá z fází ohrožuje lidský život. Pokud trpíte běžnými migrénami, obraťte se na lůžkovou kliniku. Možná se jedná o první "poplachové volání", že okluze vnitřní karotické tepny je blízko.

Léčba

Krevní sraženiny v tepnách jsou léčeny výhradně léčbou léky. Lékaři se až do poslední chvíle snaží uchýlit se k chirurgickému zákroku, protože to je kritické opatření v situacích, které přímo ohrožují život pacienta.

V první fázi jsou pacientům předepsány léky na ředění krve a protizánětlivé léky. Pokud se vyskytují souběžná onemocnění, která jsou provokujícím faktorem stenózy nebo okluze, je léčba těchto onemocnění uvedena do popředí.

Lehká forma okluze nevyžaduje spektrum léčiv, seznam je omezen na antikoagulancia a trombolytika.

  1. Antikoagulancia jsou navržena tak, aby snížila možnost vzniku krevní sraženiny. Tyto léky ředí krev a zvyšují její průchodnost do mozku. Pacientům je předepsán heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
  2. Trombolytika jsou agresivní léky určené k ničení vytvořené krevní sraženiny. Kurz trvá několik týdnů, v důsledku čehož se nádoba otevře, krevní oběh se obnoví. Z této kategorie jsou pacientům předepsány Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Léčba je stanovena lékařem v závislosti na stavu cév. Po zničení krevní sraženiny specialista předepíše léky, aby eliminoval šanci na novou formaci. Doba používání - až několik let.

V průběhu času je nutné konzultovat, pozorovat s lékařem, zaznamenávat změny v karotických tepnách.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je nutný, pokud léčba lékem selhala. Existuje mnoho různých metod odstraňování krevní sraženiny a volba správného bude provedena v závislosti na stadiu vývoje, stupni tvorby krevních sraženin (vytvořených nebo ne), stavu procesu krevního oběhu.

Pokud je detekována úplná okluze cévy, pak je postižená oblast nahrazena protézou ze syntetické tkaniny. Tím se odstraní oblast cévy krevní sraženinou, která je nezničitelná chirurgickým zákrokem. Po určité době má pacient normální výměnu krve, bude moci opustit zdravotnické zařízení.

Je velmi důležité, aby se ozval poplach včas. Pokud tuto nemoc ignorujete, může to být spousta vážných následků nebo smrt.

Prevence a prognóza

Na základě lékařské statistiky je částečná okluze, která není doprovázena akutními symptomy, v 70% případů doprovázena možností mozkové příhody. Přesné období vývoje je velmi obtížné určit, ale je nutné očekávat dopad onemocnění během 5-7 let.

Se zúženým stavem tepny existuje možnost vzniku ischemické cévní mozkové příhody. U pacientů, kteří podstoupili kompletní cévní okluzi, se v prvním roce po ukončení léčby vyvíjí mrtvice.

Profylaktická řada se skládá ze správné výživy, odmítání špatných návyků, odstranění nadváhy. Je nutné neprodleně léčit kardiovaskulární onemocnění, zejména získané a vrozené vady. V této souvislosti existuje riziko normální a ischemické mrtvice.

Jednou za 2-3 měsíce navštivte ošetřujícího lékaře pro diagnostiku a testování. Jakékoli změny by měly být zaznamenány, pokud je to nutné, předepsané léky.

Typy a metody léčby arteriální okluze

Okluze je široká koncepce charakterizující zhoršenou obstrukci některých cév v důsledku přetrvávajícího uzavření jejich lumen v určité oblasti. Existují různé typy blokování, které lze kombinovat do jednoho termínu - okluze tepen.

Jak víte, tyto nádoby procházejí celým tělem. Proto je při stanovení diagnózy vždy specifikována lokalizace lumenu - karotidy, povrchové femorální nebo jiné tepny, vlevo nebo vpravo.

Stenóza a okluze jsou řadou konceptů. Je třeba poznamenat, že okluze může působit jako chirurgický zákrok, což se odráží v názvech některých operací. Příkladem je rentgenová endovaskulární okluze defektu interatriálního septa (ASD), endovaskulární okluze a dalších. To vše vyžaduje pečlivé zvážení, od příčin a typů vaskulární obstrukce.

Důvody

Onemocnění se vyvíjí z určitých důvodů, z nichž hlavní je embolie. Toto je jméno pro blokování lumen hustou formací v kanálu toku krve, vyplývající z faktorů hlavně infekční povahy. Existuje několik typů:

  1. Vzdušná embolie. Vzduchová bublina proniká do cév v důsledku poškození plic, nesprávné injekce.
  2. Arteriální embolie. Nádoba, žíla nebo tepna jsou blokovány mobilními krevními sraženinami, které se tvoří během patologie srdečního aparátu chlopní.
  3. Tuková embolie. V důsledku metabolických poruch a někdy i zranění se v krvi hromadí drobné tukové částice a drží se v jednom velkém trombu.

Příznivou podmínkou pro rozvoj embolie se stává trombóza. Jedná se o postupné zúžení arteriálního lumenu v důsledku neustálého zvyšování počtu a velikosti krevních sraženin na vnitřních stěnách.

V různých stupních, ateroskleróza cév také slouží jako předpoklad pro arteriální obstrukci, která je schopna se vyvíjet, tj. Pohybovat se z jednoho stupně do druhého.

Zranění, když je poškozena svalová nebo kostní tkáň, může vést k vymačkání velkých krevních cév, což způsobuje zpomalení průtoku krve. Tam, kde je tepna ucpaná, může začít trombóza.

Existuje několik typů okluzí:

  1. Trombóza Překrytí průtoku krve krevními sraženinami se obvykle pozoruje v žilách dolních končetin. Bylo zjištěno, že pouze třetina pacientů s tímto onemocněním je diagnostikována a léčena, protože v jiných se vyskytuje bez zjevných příznaků nebo dokonce jejich nepřítomnosti.
  2. Obstrukce subklavické tepny. Porážka jedné z nejdůležitějších cév vede k rozvoji cerebrální vaskulární insuficience, ischémie horních končetin. Podle různých zdrojů se blokáda prvního segmentu subklavické tepny nachází v rozmezí od 3 do 20%. Současně jsou velmi často asociovány léze vertebrálního nebo druhého segmentu subklavických tepen. V takových případech je nutná okamžitá léčba.
  3. Trombotické a posttrombotické okluze. Ten je úzce spojen s posttrombotickým onemocněním, jehož patogeneze je poměrně složitá. Faktory, které určují proces rekanalizace krevní sraženiny, nebyly dosud studovány.
  4. Akutní okluze. To je důsledkem náhlého zastavení krevního oběhu, což vede k další tvorbě krevních sraženin. Tento stav se vyznačuje těžkým průběhem, ale není nezvratný, pokud je pomoc poskytnuta od samého počátku do čtyř hodin. Hluboká ischemie vede k nevratným nekrotickým komplikacím.
  5. Okluze sítnicové tepny v závislosti na konkrétním oku. Jedná se o porušení krevního oběhu v centrální žíni sítnice nebo jejích větví. Pozorováno ve věku 40-50 let.
  6. Okluze BPS, tj. Femorálně-popliteální segment. Krev, která je obohacena kyslíkem, nevstoupí do dolní části nohy, což je doprovázeno určitými znaky. Příčinou je obvykle ateroskleróza obliterans.

Existují i ​​jiné typy okluze levé a pravé tepny v závislosti na lokalizaci. V každém případě ohrožují lidské zdraví a mohou vést k nevratným změnám v těle. Se symptomy a speciálními vyšetřeními je snadné stanovit diagnózu a určit různé stupně onemocnění.

Počáteční stadia obstrukce subklavické tepny jsou léčena konzervativně, komplikace často vyžadují chirurgický zákrok. Je důležité zvážit, že léčba začíná až po zjištění příčiny onemocnění. Odstraňte příznaky - nestačí.

Nesmíme samozřejmě zapomínat, že obstrukce tepen může být způsobena konkrétně, když je součástí chirurgického zákroku. To je okluze DMPP, endovaskulární a částečná, když vypnete dolní polovinu skleněného předního oka.

Příznaky

Symptomy BPS, tj. Femorální tepny:

  • studené nohy;
  • bledost kůže dolních končetin;
  • intermitentní klaudikace - necitlivost a bolest v lýtkových svalech.

Při trombotické okluzi je klinický obraz založen na identifikaci jednoho nebo několika následujících příznaků:

  • parestézie;
  • bolest;
  • paralýza;
  • blanšírování;
  • nedostatek pulsu.

Obstrukce vertebrální tepny je charakterizována podobně. Lékařská literatura popisuje několik hlavních symptomů blokování jakékoli cévy. V krku a hlavě se jeví velmi rychle:

  1. Bolest je první znamení. Přítomnost v postižené oblasti, postupně se zvyšující, může zmizet, pokud se krevní sraženina pohybuje nezávisle, a to i bez léčby.
  2. Nedostatek pulsu. Často je obtížné určit, protože je nutné přesně zkontrolovat, kde přesně je průtok krve zlomen v žíle.
  3. Bledost kůže, například v obličeji a následná cyanóza. Pokud není nutná nutná výživa po velmi dlouhou dobu, objeví se příznaky jako suchost, loupání, vrásky.
  4. Parestézie. Objevuje se, když si člověk stěžuje na brnění, znecitlivění, husí kůže, pak na hmatovou citlivost. S trváním stavu se může vyvinout ochrnutí.

Okluze vnitřní karotidové tepny (ICA) je nejčastěji vyjádřena přechodným ischemickým atakem. Nejtypičtějšími symptomy jsou: mono- nebo hemiparéza, poruchy citlivosti na opačné straně, na levé nebo pravé straně. Pozorované poruchy monokulárního vidění na postižené straně.

Diagnostika

Jakákoliv forma obstrukce žil, tepen vyžaduje pečlivou diagnózu: rychlé zjištění symptomů a jmenování specifických studií.

Tyto aktivity jsou prováděny pouze v nemocnici. Okluze ICA, subklavické arterie, posttrombotická obstrukce levé nebo pravé žíly a jakákoliv jiná podobná patologie je detekována různými metodami vyšetření:

  • všeobecný krevní test;
  • analýza cholesterolu;
  • coagulogram;
  • EKG, EEG, REG cév hlavy a krku;
  • MRI, CT, Dopplerův krk.

Léčba závisí na přesné diagnóze. V akutním případě se provádí trombektomie. Pokud se projeví periproces, pak se provede flebolýza. Antikoagulační léčba je velmi důležitá. Sekundární formy syndromu jsou výsledkem žíhání zmáčknutí lymfatických uzlin, nádorů.

Terapie se provádí v závislosti na příčině, která způsobila porušení odtoku venózní krve. Pečlivá diagnóza je nutná v případě porušení obstrukce subklavické tepny, což je možné pouze na příslušné klinice.

Při uzavírání femorální tepny je tělo schopno kompenzovat krevní oběh končetiny pomocí průtoku krve podél bočních větví arteriálního systému. Pak může být úspěšná konzervativní léčba. Pokud se ischemické symptomy projeví výrazněji a intermitentní klaudikace se projeví po sto metrech chůze a méně, bude nutný chirurgický zákrok. Může se jednat o endarterektomii, femorální poplitální nebo femorální tibiální posun.

Bylo zmíněno, že okluze působí jako operace. Například, tam je dočasná transvaginal obstrukce děložních tepen, ve kterém tok krve se zavře pro specifický čas, během kterého zdravá tkáň dělohy najde výživu a myomatous uzliny umírají kvůli nepřítomnosti rozsáhlé cévní nutriční sítě. Během tohoto postupu nejsou provedeny žádné řezy. Skrze vaginu pod anestézií se klipy děložních tepen překrývají po dobu šesti hodin. Po jejich odstranění je průtok krve obnoven pouze v děloze, ale ne v uzlech myomu.

Okluze DMPP, transcatheter metoda uzavření anomální ústa používat speciální systém, okluder, pomáhá zavřít díry ne více než dva centimetry. To je jedna z metod léčby DMPP, nemoci nelze léčit samostatně.

Přímé okluze je odstranění oka z aktu vidění, které vidí lépe. Jedná se o velmi častou léčbu amblyopie. Pro rozvoj binokulárního vidění je nutná určitá zraková ostrost nejhoršího oka, a to alespoň 0,2. Postup trvá dva až šest měsíců. Jednou týdně se kontroluje zrak dvou očí, protože se může dočasně snížit s očima. Tato metoda neposkytuje vždy pozitivní výsledek.

Z hlediska vidění lze říci, že existují takové věci, jako je trvalá a přerušovaná okluze. Pokud není zcela vypnuta spodní polovina předního očního skla, je to druh částečné okluze.

Prevence vaskulární obstrukce je zdravým životním stylem a neměla by být zanedbávána, aby nedošlo k přímé hrozbě. Je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a v případě potřeby se nemusíte bát operace.

Okluze karotických tepen

Okluze karotických tepen - částečná nebo úplná obturace lumenu karotických tepen zásobujících mozek. Může mít asymptomatický průběh, ale častěji se projevuje opakovanou TIA, klinikou chronické ischemie mozku, ischemickými mozkovými příhodami v bazénu středních a předních mozkových tepen. Diagnostické hledání okluze karotických tepen je zaměřeno na určení polohy, geneze a stupně obstrukce. Zahrnuje USDG karotických cév, cerebrální angiografii, magnetickou rezonanční angiografii, CT scan nebo MRI mozku. Nejúčinnější chirurgická léčba, spočívající v endarterektomii, stentování postižené oblasti tepny nebo vytvoření bypassového cévního zkratu.

Okluze karotických tepen

Moderní výzkum v oblasti neurologie ukázal, že u většiny pacientů trpících mozkovou ischemií jsou postiženy extrakraniální (extrakraniální) útvary cév zásobujících mozek. Intrakraniální (intrakraniální) vaskulární změny jsou detekovány čtyřikrát méně. Okluze karotických tepen přitom představuje přibližně 56% případů mozkové ischemie a způsobuje až 30% mrtvice.

Okluze karotických tepen může být částečná, když je pouze zúžení lumen cévy. V takových případech se často používá termín "stenóza". Úplná okluze je obturace celého průměru tepny a při akutním vývoji často vede k ischemické mrtvici a v některých případech k náhlé smrti.

Anatomie karotického systému

Levá společná karotická tepna (OCA) začíná z aortálního oblouku a pravá z brachiocefalického trupu. Oba se zvedají vertikálně a v krku jsou umístěny před příčnými procesy krčních obratlů. Na úrovni štítné žlázy je každá CCA rozdělena na vnitřní (ICA) a externí (HCA) karotidy. NSA je zodpovědná za prokrvení tkání obličeje a hlavy, dalších extrakraniálních struktur a částí dura mater. ICA kanálem v temporální kosti přechází do dutiny lebky a zajišťuje intrakraniální zásobování krví. Vyživuje hypofýzy, frontální, temporální a parietální laloky mozku stejné strany. Oční tepna se odchyluje od ICA, což zajišťuje prokrvení různých struktur oční bulvy a oběžné dráhy. V oblasti kavernózního sinusu ICA produkuje větvovou anastomózu s větví HCA procházejícím na vnitřní povrch základny lebky otvorem ve sféroidní kosti. Při této anastomóze dochází při obturaci ICA ke kolaterální cirkulaci krve.

Příčiny karotidové okluze

Nejběžnější etiologický faktor okluze karotických tepen je ateroskleróza. Aterosklerotický plak se nachází na vnitřní straně cévní stěny a sestává z cholesterolu, tuků, krevních buněk (především krevních destiček). Jak roste, aterosklerotický plak může způsobit úplnou okluzi karotidy. Na povrchu plaku je možná tvorba krevní sraženiny, která se při průtoku krve pohybuje dále podél cévního lůžka a způsobuje trombózu intrakraniálních cév. V případě neúplné okluze se může samotný plak oddělit od cévní stěny. Pak se změní na embolus, který může vést k cerebrální vaskulární tromboembolii menšího kalibru.

Jiné patologické procesy cévní stěny mohou způsobit obturaci karotických tepen, například u fibromuskulární dysplazie, Hortonovy choroby, Takayasuovy arteritidy, moya-moyovy choroby. Traumatická okluze karotických tepen se vyvíjí v důsledku TBI a je způsobena tvorbou subintimálního hematomu. Mezi další etiofaktory patří hyperkoagulační stavy (trombocytóza, srpkovitá anémie, syndrom anti-fosfátových lipidů), homocystinurie, kardiogenní embolie (s valvulárně získanými a vrozenými srdečními vadami, bakteriální endokarditida, infarkt myokardu, fibrilace síní, infarkt myokardu, vrozené srdeční onemocnění, myokardiální endokarditida, infarkt myokardu, vrozené srdeční vady, endokarditida myokardu, infarkt myokardu, vrozené srdeční vady, myokardiální endokarditida, infarkt myokardu, fibrilace myokardu, infarkt myokardu, fibrilace srdečního svalu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, fibrilace myokardu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, infarkt myokardu, srdeční infarkt;

K stenóze a obstrukci karotických tepen přispívají faktory: anatomie těchto cév (hypoplazie, tortuozita, uzel), diabetes, kouření, špatná strava s vysokým obsahem živočišného tuku ve stravě, obezita atd.

Příznaky okluzí karotidy

Klinická obturace karotických tepen závisí na lokalizaci léze, rychlosti vývoje okluze (náhle nebo postupně) a stupni vývoje vaskulárních kolaterálů, které poskytují alternativní zásobování krve ve stejných oblastech mozku. S postupným rozvojem okluze je zásobování krve přeskupeno kvůli kolaterálním cévám a určité adaptaci mozkových buněk na převažující podmínky (snížený přísun živin a kyslíku); vzniká klinika chronické ischemie mozku. Bilaterální obturace má závažnější průběh a méně příznivou prognózu. Náhlá okluze karotických tepen obvykle vede k ischemické mrtvici.

Ve většině případů okluze karotických tepen projevuje přechodný ischemický záchvat (TIA), přechodnou poruchu cirkulačního oběhu mozku, jejíž trvání závisí především na stupni vývoje vaskulárních kolaterálů postiženého mozku. Nejtypičtějšími symptomy TIA v karotickém systému jsou mono- nebo hemiparéza a poruchy citlivosti na opačné straně (heterolaterální) v kombinaci s monokulárními zrakovými poruchami na postižené straně (homolaterální). Začátek útoku je obvykle výskyt necitlivosti nebo parestézie v polovině obličeje a prstů, rozvoj svalové slabosti v celém rameni nebo pouze v jeho distálních oblastech. Porucha zraku se liší od pocitu vady před očima až po výrazné snížení zrakové ostrosti. V některých případech je možný infarkt sítnice, který vyvolává rozvoj atrofie zrakového nervu. Vzácné projevy TIA při obturaci karotických tepen zahrnují: dysartrii, afázii, parézu obličeje, bolest hlavy. Jednotliví pacienti vykazují závratě, závratě, poruchy polykání, vizuální halucinace. Ve 3% případů jsou pozorovány lokální záchvaty nebo velké epifriscuse.

Podle různých zpráv je riziko ischemické cévní mozkové příhody během 1 roku po nástupu TIA 12 až 25%. Přibližně 1/3 pacientů s okluzí karotických tepen má cévní mozkovou příhodu po jedné nebo několika TIA, u 1/3 z nich se vyvíjí bez předchozího TIA. Další 1/3 jsou pacienti, u kterých není pozorována ischemická cévní mozková příhoda, a dále dochází k TIA. Klinický obraz ischemické cévní mozkové příhody je podobný příznakům TIA, ale má průběžný průběh, tj. Neurologický deficit (paréza, hypoestézie, poruchy zraku) neprochází časem a může klesat pouze v důsledku včasné a adekvátní léčby.

V některých případech projevy okluze nemají prudký začátek a jsou tak nevyjádřené, že je velmi obtížné předpokládat vaskulární genezi vzniklých problémů. Pacientův stav je často interpretován jako klinika pro mozkový nádor nebo demenci. Někteří autoři naznačují, že dráždivost, deprese, zmatenost, hypersomnie, emoční labilita a demence se mohou vyvinout v důsledku okluze nebo mikroembolismu ICA na dominantní straně nebo na obou stranách.

Obstrukce společné krkavice se vyskytuje pouze v 1% případů. Pokud se vyvíjí na pozadí normální průchodnosti ICA a ICA, pak postačuje kolaterální průtok krve přes ECA do ICA, aby se zabránilo ischemickému poškození mozku. Aterosklerotické změny v karotických arteriích jsou však zpravidla víceúrovňové, což vede k symptomům okluze popsaným výše.

Bilaterální typ okluze karotických tepen s dobře vyvinutými kolaterály může mít méně symptomatických příznaků. Častěji však vede k bilaterálním mozkovým hemisférickým mozkovým příhodám, které se projevují spastickou tetraplegií a kómou.

Diagnóza karotidové okluze

V diagnóze, spolu s neurologickým vyšetřením pacienta a studiem údajů o historii, mají zásadní význam instrumentální metody pro studium karotických tepen. Nejpřístupnější, nejbezpečnější a poměrně informativní metodou je USDG cév hlavy a krku. Při okluzi karotických tepen USDG extrakraniálních cév obvykle odhaluje zrychlený retrográdní průtok krve povrchními větvemi NSA. Za podmínek okluze se krev přes ně přesouvá do oftalmické tepny a přes ICA. V průběhu USDG se provádí zkouška s kompresí jedné z povrchových větví NSA (obvykle temporální tepny). Snížení průtoku krve v oční tepně s manuální kompresí temporální arterie indikuje okluzi ICA.

Angiografie mozkových cév umožňuje přesné stanovení úrovně okluze karotických tepen. Vzhledem k nebezpečí komplikací však může být provedeno pouze v obtížných diagnostických případech nebo bezprostředně před provedením chirurgické léčby. MRA - magnetická rezonanční angiografie - se stala vynikající a bezpečnou náhradou angiografie. Dnes, na mnoha klinikách, je MRA v kombinaci s MRI mozku „zlatým standardem“ pro diagnostiku okluzí karotidy.

Ischemická léze mozkových struktur je vizualizována pomocí MRI nebo CT mozku. Současně přítomnost "bílé" ischemie indikuje postupnou aterosklerotickou povahu obstrukce karotických tepen a ischemie s hemoragickým namočením - embolický typ léze. Je třeba také vzít v úvahu, že u přibližně 30% pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou v prvních dnech nejsou viditelné fokální změny v mozkových tkáních.

Oční léčba karotidy

V souvislosti s okluzí karotických tepen je možné použít různé chirurgické taktiky, jejichž volba závisí na typu, úrovni a stupni obturace a stavu kolaterálního oběhu. V případech, kdy se operace provádí po 6-8 hodinách od nástupu progresivní ischemické cévní mozkové příhody, dosahuje úmrtnost pacientů 40%. Chirurgická léčba se v tomto ohledu doporučuje před rozvojem mrtvice a má profylaktickou hodnotu. Zpravidla se provádí v intervalech mezi TIA a stabilizací stavu pacienta. Chirurgická léčba se provádí hlavně s extrakraniálním typem okluze.

Mezi indikace pro chirurgickou léčbu stenózy karotidy a obturace patří: nově přenesená TIA, dokončená ischemická cévní mozková příhoda s minimálními neurologickými poruchami, asymptomatická okluze cervikální oblasti ICA více než 70%, zdroje embolie v extrakraniálních tepnách, syndrom nedostatečného zásobování mozku tepnou.

Pro částečnou okluzi karotických tepen jsou zvolené operace: stenting a karotická endarterektomie (eversional nebo klasická). Kompletní obturace cévního lumenu je indikací pro vytvoření extra-intrakraniální anastomózy - nového způsobu zásobování krví, který obchází okludovanou oblast. Se zachováním lumen ICA se doporučuje subclavia-obyčejná obstrukce, s jeho obturací, extraclavikulárně-vnější dotekovou protézou.

Prognóza a prevence

Podle zobecněných údajů asymptomatická částečná okluze karotických tepen do 60% v 11 případech ze 100 je doprovázena rozvojem mrtvice do 5 let. Při zúžení lumenu tepny až na 75% hrozí riziko ischemické cévní mozkové příhody - 5,5% ročně. U 40% pacientů s úplnou okluzí ICA se ischemická cévní mozková příhoda vyvíjí v prvním roce jejího výskytu. Profylaktická chirurgická léčba minimalizuje riziko vzniku mrtvice.

Opatření zaměřená na prevenci arteriální okluze zahrnují odstranění špatných návyků, správnou výživu, regulaci hmotnosti, korekci profilu krevních lipidů, včasnou léčbu kardiovaskulárních onemocnění, vaskulitidu a dědičné patologie (například různé koagulopatie).

Okluze vsa co to je

Nejdramatičtější komplikací jakéhokoliv typu plaku nebo výsledkem jeho přirozeného vývoje je okluze lumen arterie prostřednictvím plató trombózy nebo substance plaku.

Známky

Diagnózu lze provést duplexním skenováním na základě následujících příznaků:

  • nedostatek Dopplerova spektra krevního oběhu v tepně a barevné zbarvení jeho lumenu;
  • lumen tepny je naplněn echostrukturami různé echogenity;
  • nepřítomnost normální (radiální) pulsace arteriálních stěn (s pečlivým zvážením, translační pohyb celé cévy v melodii se srdeční aktivitou);
  • průměr tepny je snížen ve srovnání s intaktní kontralaterální tepnou;
  • s okluzí ICA se rychlost proudění krve v ipsilaterální OCA snižuje jak v systole, tak (ve větší míře) v diastole;
  • rychlost proudění krve v bazénu, zajištění kolaterální cirkulace (ipsilaterální vertebrální tepna nebo kontralaterální ICA), kompenzační zvýšení.

Diagnostické potíže

Problémy s diagnózou BCA okluze se vyskytují se špatnou kvalitou obrazu, vysokou bifurkací, přítomností ultrazvukového „stínu“ plaku, stejně jako mezi okluzí a subtotální stenózou, zejména pokud je stenózní plát prodloužený, excentricky umístěný a lumen má spletitý průběh.

Skenování

Důkladné prohlédnutí dotazovaného objemu distální tepny, použití mapování barevného toku umožňuje na jedné straně zabránit nadměrné diagnóze okluze v případě stenotické léze a na druhé straně odpovědět na zásadní otázku pro pacienta o přítomnosti nebo nepřítomnosti průchodného distálního lůžka, a tudíž o možnosti rekonstrukční chirurgie.

Stanovení další taktiky zpracování

Když okluze OCA k určení další taktiky léčby pacienta je zásadně důležitá pro identifikaci průchodnosti bifurkace. V některých případech může být ICA kolaterálně vyplněna přes větve ipsilaterálního NSA z kontralaterálního HCA. V těchto případech se při provádění CDC v oblasti bifurkace vizualizují vícesměrné toky - antegrade (v ICA) a retrográdní (v NSA a jeho pobočkách); když je stlačena kontralaterální CCA, zastaví se průtok krve (Obr. 14.25).

Obr. 14.25. Okluze vnitřní karotické tepny. Obraz v režimu DDC

ICA a HCA je možné odlišit pouze ve směru průtoku krve, protože rychlost proudění krve v obou tepnách je snížena jak v systole, tak v diastole a tvar křivky je výrazně vyhlazen.

Jak léčit okluzi vnitřní karotidy

Okluze karotidy je patologickým stavem charakterizovaným překrytím cévy, která krmí mozek. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u starších osob v důsledku výskytu chronických poruch v kardiovaskulárním systému. Okluze je nebezpečná při vysokém riziku mrtvice a smrti.

Proč

Následující příčiny vedou k okluzi vnitřní karotidové tepny:

  • ateroskleróza (cholesterolové plaky na stěnách cév se usadí v případě metabolických poruch; jsou považovány za provokativní faktory nezdravé stravy, sedavého životního stylu a genetických onemocnění);
  • embolie (cévní lumen blokovaný krevní sraženinou nebo plovoucí aterosklerotický plak);
  • trombóza, vyvíjející se na pozadí zvýšené srážlivosti krve;
  • srpkovitá anémie;
  • porušení asimilace a zpracování methioninu;
  • komplikace infarktu myokardu;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • maligní neoplazmy;
  • fibrilace síní;
  • vrozené srdeční onemocnění doprovázené nedostatkem chlopní;
  • fibromuskulární dysplazie (onemocnění charakterizované sníženou produkcí kolagenu a tvorbou vláknitých svalových vláken v tepnách);
  • velká temporální arteritida (to je autoimunitní patologie, doprovázená poškozením arteriálních stěn imunitních komplexů cirkulujících v krvi);
  • nespecifická aortoarteritida (Takayasův syndrom);
  • Moya-Moyova choroba (doprovázená zúžením ICA a tvorbou nových cév, kterými se krev pohybuje kolem postižené oblasti);
  • hematomy (způsobené modřinami a ranami);
  • trombocytóza (prudký nárůst počtu krevních destiček v krvi);
  • infekční léze srdečního sáčku.

Symptomy a stadia vývoje

Klinický obraz blokády karotidy je určen závažností patologických změn. Existují 4 stupně okluze:

  • Počáteční fáze nemá žádné typické projevy. Vyšetření pacienta ukazuje: stenózu ICA, zhoršený průtok krve oční tepnou, mírné neurologické poruchy.
  • Ve druhé fázi se začíná projevovat okluze. Tam jsou paréza svalů, trvající několik minut. Existují přechodné ischemické ataky doprovázené závratí, bolestí hlavy a strnulostí. Chůze pacienta je narušena, zraková a sluchová ostrost se snižuje. V této fázi se v mozkových cévách objevují krevní sraženiny, což zvyšuje riziko ischemické mrtvice.
  • Ve třetím stupni je většina cévního průchodu blokována. Často mdloby dochází. Na pozadí vážného onemocnění se vyvíjí apoplexická mrtvice. Duševní schopnosti pacienta se snižují, paměť a řeč se zhoršují. Dochází k rozvoji svalové slabosti až do paralýzy.
  • Čtvrtá etapa je charakterizována přítomností výrazných neurologických poruch, díky kterým pacient ztrácí schopnost samoobsluhy.

Pro diagnostiku v neurologii se používají následující postupy:

  • Dopplerův ultrazvuk cév cervikální oblasti a hlavy (detekuje se zpětný průtok krve v externí karotidové tepně);
  • angiografie (umožňuje určit míru překrytí lumen cévy);
  • magnetická rezonanční angiografie (v kombinaci s mozkovou MRI je informativní metodou pro diagnózu okluze ICA);
  • CT mozku (zaměřené na identifikaci příznaků mrtvice; přítomnost bílé ischémie indikuje aterosklerotický původ patologie);
  • krevní test na cholesterol.

Jak se léčit

Když se operativně provádí otok lumenu léčby karotidy. Operace pomáhá předcházet vzniku mrtvice a dalších nebezpečných komplikací. Při absenci chirurgické léčby se zvyšuje riziko úmrtí. Nejúčinnější jsou následující operace:

  • Stenting. Zahrnuje expanzi lumenu tepny rostoucím balónek nebo protézou, mající formu duté trubice. Stentování je pozitivní pouze v raných stadiích onemocnění.
  • Endarterektomie karotidy. Vyžaduje čištění nebo odstranění postižené oblasti nádoby.
  • Posunování Vytvoření řešení pomocí vlastních tělesných tkání nebo umělé protézy se zobrazí, když je céva zcela zablokována.

Pomocné metody léčby zahrnují:

  • Léčba léky. Statiny (Rosuvastatin) pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi. Nootropika (Encephabol) obnovují výživu tkání a zvyšují odolnost nervových buněk vůči hypoxii. Pro zlepšení krevního oběhu použijte Actovegin nebo Trental. Trombolytika (Streptokináza) jsou účinná při obturaci způsobené trombózou.
  • Masáž oblasti krku. Pomáhá obnovit krevní oběh v cévách hlavy a krku.
  • Dodržování zvláštní diety. Při ateroskleróze odmítněte smažené a mastné pokrmy, cukrovinky, pečení a alkohol. Snižte množství spotřebované soli.
  • Proveďte speciální cvičení. Terapeutická gymnastika je indikována pro okluzi spojenou s osteochondrózou a dalšími chorobami páteře.

Důležitou roli hraje udržování normální srážlivosti krve. K tomu použijte antikoagulancia (Heparin) a antiagregační látky (Aspirin).

Operace tvorby EICMA (extra-intrakraniální mikroanastomóza) u pacienta s okluzí pravé vnitřní karotidy

Pacient I., 60 let, byl přijat do NHS PEKB s diagnózou: „Multifokální ateroskleróza. Okluze pravé vnitřní karotidy (ICA), chronická cerebrovaskulární insuficience, stadium IV.

Při cerebrální angiografii je potvrzena okluze vpravo. Kromě toho byl odhalen angiografický fenomén STAMP - syndrom. To je stav, kdy část úst ústní tepny karotidy zůstává (jako kapsa), ve které krev způsobuje turbulentní pohyb (turbulence), čímž se tvoří krevní sraženiny embosující distální kanál vnější karotidy.

Tečkovaná čára obrysy obrysu pravé vnitřní karotidové tepny (takže by měla jít, ale neexistuje, je okludována) a „kapsa“ je zakroužkována červeně, v níž se během krevní turbulence tvoří krevní sraženiny.

U pacienta je tedy pravá hemisféra mozku dodávána z pánve levé vnitřní karotidové tepny pomocí přední spojovací tepny. Nachází se v oblasti zakroužkované červeně.

První etapa se tedy provádí obvazováním uzavřené pravé ICA, desimpatizace, eliminace „kapsy“ a autoarteriálního plastu HCA a OCA.

Druhou fází operace byla EICMA.

Hlava je pevně fixována, projekce povrchové temporální tepny je označena nahoru (čelní a parietální větve).

Povrchová temporální arterie je kosterní.

Potom je v časové oblasti trepanace lebky o průměru 3 cm, byla otevřena dura mater a byla nalezena kortikální nádoba, akceptor.

Mikročipy jsou superponovány na cévách a jsou porovnávány.

Uložená anastomóza (šicí vlákno Prolen 9-0 (téměř lidské vlasy)).

Těsnění a hemostáza houbou a gázou.


Fáze provozu. Arachnoidní disekce.

Okolo textu

Proč si vybrat nás:

  • nabídneme nejoptimálnější způsob zpracování;
  • máme rozsáhlé zkušenosti s léčbou závažných neurochirurgických onemocnění;
  • máme slušný a pozorný personál;
  • získejte odborné rady ohledně vašeho problému.

Co je to karotická okluze a jak se léčí?

Obsah

Okluze krční tepny je blokování zásobování krví v důsledku cholesterolového plaku vytvořeného ve stěně cévy. Určeno speciálními vyšetřeními mozkových cév podle výpovědi neurologa. Nedostatek léčby vede k mrtvici, poruchám řeči, zvýšenému tlaku a dalším onemocněním. Je lepší nedovolit takový stav tepen, než pokusit se léčit. Kromě toho neexistují žádné léky pro rozpuštění překrytí. Existují pouze léky, které snižují jejich produkci. Výrůstky můžete odstranit pouze v operačním sále jejich odstraněním.

Definice a pozadí vzhledu

V oblasti děložního hrdla jsou vertebrální a ospalé velké cévy dobře palpovány. Okluze vnitřní karotidové tepny neumožňuje krev dodávat potravu mozkovým buňkám, orgánům sluchu a řeči, stejně jako jiným systémům umístěným přímo v oblastech mozku.

Anatomicky rozlišujeme vnější a vnitřní karotidy. První poskytuje oči, svaly obličeje, druhá prochází spánkovou kostí přímo do šedé hmoty. Dochází k částečnému a úplnému narušení průtoku krve v důsledku tvorby růstu z tuků, vápníku a solí.

V nepřítomnosti možnosti pohybu krve tepna bobtná a praskne.

Tah může způsobit:

  • blokáda tepny;
  • spletitá struktura samotné cévy způsobená hypertenzí nebo vrozenou anomálií.

Narušení nebo zastavení dodávky krve způsobuje tyto nemoci:

  • diabetes mellitus;
  • nadváha (více než 30% normální);
  • prodloužená hypertenze;
  • hematomy, poranění nožů v krku nebo poranění hlavy;
  • ateroskleróza;
  • krevní sraženiny;
  • zvýšený cholesterol;
  • extrasystole v důsledku fyzického nebo emocionálního přetížení;
  • infekční a neinfekční zánětlivá onemocnění;
  • poškození radioaktivní tkáně.

Předpoklady pro léčbu jsou také:

  • pocit nevolnosti, závratě;
  • náhlé zhoršení zraku, sluchu, řeči;
  • necitlivost končetin, bolest v nohou;
  • paralýza jedné strany těla.

S postižením těla je již patrná přítomnost okluzních změn. Pokud existují jiné příznaky, ve kterých může člověk stále chodit, promluvte si - musíte okamžitě konzultovat na klinice. Specialisté budou kontrolovat, předepisovat výzkum, nezbytné krevní testy, moč; provést léčebný plán, s ohledem na úplný klinický obraz pacienta, jeho dalších nemocí.

Obraz pocitů je obecně podobný stavu před urážkou. Preventivní opatření jsou dobrá až do nástupu onemocnění. Nicméně není vždy možné vyhnout se ateroskleróze a okluzi (blokování) cévy, která ji následuje. V některých případech dochází k neočekávaným tahům bez zjevného důvodu. Pravidelné návštěvy terapeuta proto mohou zachránit život.

Metody průzkumu

Existuje několik typů detekce překrytí ve vnitřní karotidové tepně (ICA):

  1. Vizuální, hmatové.
  2. Počítač a rentgen (tomografie, angiografie, Doppler).
  3. Biochemické krevní testy na cholesterol, sodík, vápník a draslík.
  4. Měření tlaku v hlavě.
  5. Ultrazvuková diagnostika.

Rentgenové metody jsou založeny na zavedení kontrastní látky, jejíž pohyb může být jasně sledován nebo zúžen, nebo jeho blokování.

Ultrazvukové měření mozkového tlaku určuje rychlost pohybu krve. Toto posouzení předpokládá existenci překážek.

Nadbytek sodíku, vápníku také indikuje tvorbu sraženin, které se mohou odtrhnout as průtokem krve do srdečních chlopní, které je ucpávají, což vede k závažnému srdečnímu onemocnění, a to i po úplném ukončení funkce orgánu. V poškozené nádobě je narušena elasticita tkání, křehká a tenká. To vede k jejich deformaci a krvácení.

Podle Dopplera je analýza prováděna s detekcí zániku krevního oběhu v tepnách, zatímco stěny jsou natřeny markerem. Rychlost cirkulace mozku se zvýšila.

Během předoperační přípravy se provádí další výpočetní studie - perfuzní tomografie, při které se stanoví množství krve v mozku. Na základě závěru je provedeno posouzení stavu každého oddělení, jsou stanoveny oblasti nejpravděpodobnější mrtvice.

Komplex diagnostických postupů je zaměřen na identifikaci hustých struktur v tepnách, které krmí mozek, mění jejich průměr, integritu tkáně, rychlost krve a tlak. Objektivní hodnocení vám umožní identifikovat nemoc, provést operaci v čase nebo ji opustit a zvolit jinou léčebnou metodu.

Terapeutické působení

V jednoduché fázi nemoci, která není komplikovaná jinými, léky, které ředí hustou krev, protizánětlivé, hypotenzní léky jsou předepsány. Pokud se vyskytnou souběžná onemocnění, navrhuje se léčit je jako první. Vydírání nebo tlumení vývoje základního onemocnění, můžete vyléčit aterosklerotické změny v průchodnosti tepen. Efektivní je příjem aspirinu, velké dávky vitamínu C, Marevan podle pokynů.

Angioplastická chirurgie může snížit velikost překrytí v tepnové tkáni. Za použití katétru je do léze vložen stent, který hraje hlavní roli při zvyšování lumenu; obnovený tok živin do mozkových buněk. Tato metoda se používá pro léze roztroušené sklerózy více než polovinu cévního lůžka v kombinaci s příjmem léků.

Bypass je metoda používající chirurgický skalpel. Otvírají kosti lebky, padají přímo do mozkové tepny, staví jakýsi „most“ z vlastních čistých tepen pacienta, aby se krev mohla pohybovat kolem hlavní cesty.

Na chirurgickém stole musí být snadné. Nemoc se vyvíjí rychle, pokud vedeš špatný způsob života, trochu cvičení, užíváš léky bez pozornosti instrukcí, bez rady lékaře.

Struktura plaků je taková, že obsahuje nejen cholesterol, ale také krevní destičky, které, když jsou vystaveny negativním faktorům, se začnou držet pohromadě a tvoří krevní sraženinu. Musí být včas identifikován, dokud neblokuje mozkovou tepnu.