Přehled mitrální insuficience, 1, 2 a zbytku onemocnění

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Z tohoto článku se dozvíte: co je mitrální chlopenní nedostatečnost, proč se vyvíjí, jak se projevuje. Rozsah onemocnění a jeho vlastnosti. Jak se zbavit insuficience mitrální chlopně.

Nedostatek mitrální chlopně je její vada, při které nejsou ventily schopny plně se zavřít. Z tohoto důvodu dochází k regurgitaci (reverzní průtok krve) z levé komory do levé síně.

Nemoc je nebezpečná tím, že vede k srdečnímu selhání, zhoršenému krevnímu oběhu a souvisejícím poruchám vnitřních orgánů.

Vada ventilu může být kompletně vyléčena chirurgicky. Konzervativní léčba - je symptomatičtější.

Kardiolog, kardiochirurg a revmatolog se zabývají léčbou.

Důvody

Je to nabytá vada, nikoli vrozená. To může být způsobeno chorobami, které poškozují pojivové tkáně těla (protože ventily jsou složeny z pojivové tkáně), srdeční choroby a anomálie samotného ventilu.

Možné příčiny onemocnění mitrální chlopně:

Příznaky, stupně a stupně

Onemocnění se může objevit v akutních a chronických formách.

Akutní mitrální insuficience nastává, když praskliny šlachy nebo papilární svaly prasknou během infarktu nebo infekční endokarditidy, stejně jako při srdečním poranění.

Chronická onemocnění se vyvíjí postupně (v 5 stupních) v důsledku chronických onemocnění, jako je revmatismus, systémový lupus erythematosus, koronární srdeční choroba a také patologie samotné mitrální chlopně (její prolaps, degenerace).

Symptomy akutní bicuspidální insuficience:

  • Prudký pokles krevního tlaku až po kardiogenní šok.
  • Selhání levé komory.
  • Plicní edém (projevuje se dusením, kašlem, sípáním, sputem).
  • Atriální extrasystoly.
  • Fibrilace síní.

Stupně mitrální insuficience

Závažnost defektu můžete určit pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce). Záleží na objemu krve, která se vrací zpět do levé síně, a na velikosti otvoru, který zůstane, když jsou listy ventilu uzavřeny.

Charakteristika závažnosti:

Fáze nemoci: charakteristika a symptomy

V závislosti na závažnosti závady, závažnosti poruch oběhového systému a symptomech, které pacienta trápí, existuje 5 stadií:

  1. Stupeň kompenzace. Je charakterizována nedostatečností mitrální chlopně 1 stupně (objem regurgitace je menší než 30 ml). Poruchy oběhu v malých a velkých kruzích chybí. Pacient se neobtěžuje žádnými příznaky. Nemoc může být diagnostikována náhodně během rutinního fyzického vyšetření.
  2. Fáze subkompenzace. Stupeň závažnosti z hlediska EchoCG je mírný. Reverzní průtok krve do levé síně vede k její expanzi (dilataci). Pro kompenzaci poruch oběhového systému je levá komora nucena intenzivněji stahovat, což vede k jejímu zvýšení - hypertrofii. S intenzivní fyzickou námahou se objevuje dušnost a zvýšený srdeční tep, což naznačuje mírné porušení krevního oběhu v plicním (malém) kruhu. Může dojít k mírnému otoku nohou (chodidel a nohou).
  3. Stupeň dekompenzace. Závažnost regurgitace je 2–3. V této fázi je krevní oběh narušen jak v malých, tak ve velkých kruzích. To je vyjádřeno dušností při jakékoli fyzické námaze, výrazným zvýšením levé komory, tlakem, bolestí nebo šitím v levé polovině hrudníku (obvykle po fyzické námaze), periodickým selháním srdečního rytmu.
  4. Dystrofická fáze. Závažnost je třetí (regurgitace vyšší než 60 ml nebo 50%). Funkce levé i pravé komory je narušena. Hypertrofie obou komor může být detekována na echoCG nebo rentgenovém snímku hrudníku. Významné zhoršení krevního oběhu v obou kruzích. Z tohoto důvodu dochází k výraznému otoku na nohou, bolesti vlevo i vpravo hypochondrium (může se objevit i v klidu), dušnosti po mírné fyzické námaze nebo v klidu, záchvatům srdečního astmatu (udušení, kašel). Objevují se poruchy ledvin a jater. V této fázi může být k nedostatečnosti mitrální chlopně přidána také trikuspidální insuficience.
  5. Terminál. Odpovídá stupni 3 chronického srdečního selhání. Fungování všech částí srdce je narušeno. Srdce již není schopno řádně zásobovat všechny orgány krví. Pacient má obavy z nedostatku dýchání v klidu, častých záchvatů srdečního astmatu, přerušení práce srdce, nesnášenlivosti k jakékoliv fyzické aktivitě, otoků končetin a břicha, bolesti v srdci, arytmií (fibrilace síní, atriální extrasystoly). Ve vnitřních orgánech se vyvíjejí nevratné dystrofické změny (především ledviny a játra). Prognóza je velmi nepříznivá. Léčba je již neúčinná.

Diagnostika

Pro identifikaci onemocnění se používá jeden nebo několik postupů:

  • normální echokardiografie;
  • transesofageální echokardiografie;
  • rentgen hrudníku;
  • EKG

Léčba

Může být chirurgický nebo lékařský. Léčba léky však nemůže zcela odstranit patologii. Mitrální insuficienci lze zcela vyléčit pouze chirurgickým zákrokem.

Taktika léčby nemoci

V případě akutní formy mitrální insuficience jsou léky naléhavě injikovány, aby se zmírnily symptomy, a pak se provede operace.

V chronické formě závisí léčebná strategie na stadiu.

Léčba drogami

V akutní formě onemocnění se nitrátům (nitroglycerin) a neglykosidovým inotropním lékům (například Dobutamin) podává pacientovi jako první pomoc. Poté se provede nouzový provoz.

V chronické formě by měla být léčba zaměřena jak na zlepšení práce srdce a krevního oběhu, tak na odstranění základního onemocnění.

Diuretika, beta-blokátory, antagonisté aldosteronu, nitráty, antiarytmika, ACE inhibitory se používají k léčbě poruch oběhového systému. Pokud je zvýšené riziko trombózy - protidestičková léčiva.

Léčba základního onemocnění, které způsobilo onemocnění mitrální chlopně:

Chirurgická léčba

To je předepsáno pro akutní formu nemoci, stejně jako pro druhé a vyšší stadium chronické formy.

V moderní chirurgické praxi se používají dva typy operací:

  1. Plastový ventil. Jedná se o rekonstrukci vlastního ventilu (lemování jeho cusps, šlachových akordů).
  2. Protetický ventil. Je to jeho náhrada protézou umělého nebo biologického původu.

Provedením operace v čase je možné zabránit dalšímu progresi defektu a asociovanému srdečnímu selhání.

Prevence

Preventivní opatření spočívají v léčbě základního onemocnění ještě před nástupem mitrální insuficience (včasná léčba endokarditidy antibiotiky, řádné podávání léků proti revmatismu předepsaných lékařem apod.).

Vyloučit faktory, které zvyšují riziko srdečních onemocnění: kouření, alkoholismus, častá konzumace mastných, slaných a kořeněných jídel, nesprávný pitný režim, nedostatek spánku, nízká mobilita, obezita, stres, iracionální rozložení času na práci a odpočinek.

Život s mitrální insuficiencí

Pokud je závada prvního stupně závažnosti a je ve fázi odškodnění, můžete to udělat pouze pozorováním lékaře a užíváním minimálního množství léků. Navštivte kardiologa a každých šest měsíců provádějte echokardiografii.

Fyzická aktivita v rozumných mezích není kontraindikována, ale konkurenční atletická zátěž je vyloučena v jakékoliv fázi svěráku.

Pokud jde o těhotenství, je možné v rané fázi malformace bez výrazných poruch oběhového systému, ale porod bude probíhat přes císařský řez. U onemocnění 2 a vyšších je úspěšné těhotenství možné až po odstranění defektu.

Po náhradě chlopně se řiďte pravidly zdravého životního stylu, aby se zabránilo kardiovaskulárním onemocněním. Pokud budete v budoucnu potřebovat jakékoli operace (včetně zubních) nebo invazivních diagnostických postupů, předem upozorněte lékaře na váš protetický ventil, protože vám budou předepsány speciální léky, které zabrání zánětlivému procesu a krevním sraženinám v srdci.

Předpověď

Prognóza závisí na příčině svěráku.

  • Ve většině případů je to nepříznivé, protože hlavní nemoci (revmatismus, lupus, Marfanův syndrom, koronární srdeční onemocnění) jsou obtížně léčitelné a nemohou být zcela zastaveny. Toto onemocnění tak může vést k dalším lézím srdce, cév a vnitřních orgánů.
  • Pokud byla vada způsobena endokarditidou nebo degenerativními změnami v samotném chlopni, prognóza je více uklidňující. Léčba je možná v případě včasné plastické operace nebo náhrady ventilu. Stanovená protéza bude trvat od 8 do 20 let nebo více, v závislosti na odrůdě.
  • Prognóza onemocnění závažnosti 1, která není doprovázena oběhovými poruchami, může být příznivá. Při správné taktice pozorování, stejně jako při léčbě základního onemocnění, nemusí mitrální insuficience postupovat po mnoho let.

Nedostatek mitrální chlopně: léčba u 1, 2 a 3 stupňů onemocnění a prognóza zotavení

Mitrální insuficience je typem chlopňové srdeční choroby. Patogeneze je způsobena neúplným uzavřením mitrálního otvoru, kterému předchází porušení struktury chlopní, tkání pod ventily.

Patologie je charakterizována regurgitací krve do levé síně z levé komory. Podívejme se podrobně na to, co to je, povaha vývoje a klinický obraz průběhu insuficience mitrální chlopně s 1, 2 a 3 stupni onemocnění, způsoby léčby a prognóza návratu do normálního života.

Popis onemocnění

NMC (insuficience mitrální chlopně) je nejoblíbenější srdeční abnormalitou. Ze všech případů 70% trpí izolovanou formou NMC. Reumatická endokarditida je obvykle hlavní příčinou onemocnění. Často rok po prvním záchvatu stav srdce vede k chronické insuficienci, kterou je poměrně těžké vyléčit.

Největší rizikovou skupinu tvoří lidé s valvulitidou. Tato choroba poškozuje chlopně ventilu, v důsledku čehož procházejí procesy vrásek, destrukce a postupně se zkracují ve srovnání s původní délkou. Pokud je valvulitis v pozdním stádiu, vyvíjí se kalcifikace.

Septická endokarditida vede ke zničení mnoha srdečních struktur, takže NMC má nejsilnější projevy. Klapky armatur těsně přiléhají k sobě. Když jsou ventily neúplně uzavřeny, dochází k příliš velkému průtoku krve, což vyvolává jeho restart a tvorbu stagnujících procesů, což zvyšuje tlak. Všechny značky vedou k rostoucímu selhání MC.

Příčiny a rizikové faktory

NMC postihuje lidi s jedním nebo více z následujících patologií:

  1. Vrozená predispozice
  2. Syndrom dysplazie pojivové tkáně.
  3. Prolaps mitrální chlopně, charakterizovaný regurgitací 2 a 3 stupně.
  4. Zničení a prasknutí akordu, prasknutí MK letáků v důsledku poranění v oblasti hrudníku.
  5. Ruptura cusps a akordů s rozvojem infekční povahy endokarditidy.
  6. Zničení aparátu sjednocujícího ventil s endokarditidou v důsledku onemocnění pojivové tkáně.
  7. Infarkt mitrální chlopně, následovaný tvorbou jizvy v subvalvulární oblasti.
  8. Změna tvaru ventilů a tkání pod ventily, s revmatismem.
  9. Zvýšení mitrálního kruhu při dilatační kardiomyopatii.
  10. Nedostatečná funkce ventilu při rozvoji hypertrofické kardiomyopatie.
  11. Nedostatek MK vzhledem k provozu.

Typy, formy, stupně

V NMC se odhaduje celkový objem mrtvice levé komory. V závislosti na jeho množství, nemoc je rozdělena do 4 stupňů závažnosti (v procentech, část krve, která je redistribuována nesprávně je ukázána): t

  • I (nejměkčí) - až 20%.
  • II (střední) - 20-40%.
  • III (střední forma) - 40-60%.
  • IV (nejzávažnější) - nad 60%.

Formy průběhu onemocnění lze rozdělit na akutní a chronické:

Při určování charakteristik pohybu mitrálních chlopní existují 3 typy patologické klasifikace:

  • 1 - standardní úroveň mobility ventilů (v tomto případě bolestivé projevy spočívají v dilataci vláknitého prstence, perforaci ventilů).
  • 2 - zničení cusps (akordy se nejvíce škody, protože jsou vytáhl nebo prasklý, a papilární svaly jsou poškozeny v porušení.
  • 3 - snížená pohyblivost ventilů (nucené spojení komisí, redukce délky akordů, stejně jako jejich spojování).

Nebezpečí a komplikace

S postupným postupem NMC se tato porušení projevují:

  1. Vývoj tromboembolie na základě trvalé stagnace velké části krve.
  2. Valbová trombóza.
  3. Zdvih Velký význam v rizikových faktorech mrtvice je předchozí trombóza chlopně.
  4. Fibrilace síní.
  5. Příznaky chronického srdečního selhání.
  6. Mitrální regurgitace (částečné selhání funkce mitrální chlopně).

Příznaky a příznaky

Závažnost a závažnost ICT závisí na stupni jeho vývoje v těle:

  • Stupeň 1 onemocnění nemá žádné specifické příznaky.
  • Fáze 2 neumožňuje pacientům provádět fyzickou námahu ve zrychleném režimu, protože dušnost, tachykardie, bolest na hrudi, víření srdečního rytmu a nepohodlí se okamžitě projevují. Auskultura s mitrální insuficiencí určuje zvýšenou intenzitu tónu, přítomnost šumu pozadí.
  • Stupeň 3 je charakterizován selháním levé komory, hemodynamickými patologiemi. Pacienti trpí neustálým dýcháním, ortopnoe, akcelerací srdeční frekvence, pocitem nepohodlí v hrudi, jejich kůže je bledší než ve zdravém stavu.

Další informace o mitrální insuficienci a hemodynamice s ní z videa:

Kdy kontaktovat lékaře a ke kterému

Při identifikaci příznaků charakteristických pro ICT je třeba okamžitě kontaktovat kardiologa, aby zastavil onemocnění v raných stadiích. V tomto případě se můžete vyhnout nutnosti konzultace s jinými lékaři.

Někdy existuje podezření na revmatoidní etiologii onemocnění. Pak byste měli navštívit reumatologa pro diagnostiku a předepsání správné léčby. Pokud je potřeba chirurgický zákrok, kardiochirurg provede léčbu a následné odstranění problému.

Symptomy mitrální insuficience mohou být podobné příznakům jiných získaných srdečních vad. Více o tom, jak se projevují, jsme napsali zde.

Diagnostika

Společné metody detekce NMC:

    Fyzické. Odhadovaná rychlost a jednotnost pulsu, rysy změn krevního tlaku, závažnost šumu v systolickém charakteru plic.

Lékaři při vyšetření věnují pozornost povaze dýchání pacienta. S dyspnoe onemocnění se nezastaví, i když je pacient přesunut do horizontální polohy, projevuje se vyloučením rozptýlení, fyzických a psychických podnětů. Při vyšetření je pozorován pastovitý vzhled nohou a dolních končetin, snížení diurézy.

  • Elektrokardiografie. Určuje intenzitu bioelektrických potenciálů srdce během jeho fungování. Pokud patologie jde do terminálního stadia, je zaznamenána výrazná arytmie.
  • Fonokardiografie. Umožňuje vizualizovat šum během práce srdce, stejně jako změny jeho tónů. Auscultation ukazuje:

  • Apexcardiography. Umožňuje vidět vibrace horní části hrudníku, vyskytující se při nízké frekvenci.
  • Echokardiografie. Ultrazvuková diagnostika odhaluje všechny rysy práce a pohybů srdce. Požaduje pozornost a dovednosti odborníka, který jej provádí.
  • X-ray Obrázek ukazuje obraz oblastí lézí srdečních svalů, chlopní a pojivové tkáně. Je možné nejen identifikovat nemocné oblasti, ale také identifikovat naprosto zdravé oblasti. Tato metoda se používá pouze ve dvou fázích vývoje patologie.
  • Další informace o příznacích a diagnostice z videa:

    Je nutné rozlišovat NMC od jiných patologických stavů srdce:

    1. Myokarditida v těžké formě.
    2. Vrozené a získané srdeční vady související etiologie.
    3. Kardiomyopatie.
    4. Prolapse MK.

    Můžete si přečíst o dalších příznacích nedostatečnosti aortální chlopně ao rozdílech této srdeční choroby od těch, které jsou popsány v tomto článku.

    Přečtěte si také informace o tom, jak se Behcetova choroba objevuje a jak je nebezpečná, s metodami léčby této komplexní vaskulární patologie.

    Terapeutické metody

    Když se projeví symptomy UMC, je pacientovi indikován chirurgický zákrok. Proveďte operaci okamžitě z následujících důvodů:

    1. Ve druhém a pozdějším stadiu navzdory skutečnosti, že objem uvolňování krve je ze 40% jeho celkového množství.
    2. Při absenci účinku antibiotické terapie a exacerbace infekční endokarditidy.
    3. Zesílené deformace, skleróza chlopní a tkání umístěných v prostoru pod ventilem.
    4. Pokud existují známky progresivní dysfunkce levé komory, spolu s celkovým srdečním selháním, pokračujte na 3-4 stupně.
    5. Včasné selhání srdce může být také důvodem pro operaci, nicméně je třeba odhalit tromboembolii velkých cév umístěných v systémovém oběhu, aby se vytvořily indikace.

    Tyto operace jsou prováděny:

    • K nápravě NMC v dětství jsou nezbytné rekonstrukční operace s rekonstrukcí ventilů.
    • U pacientů s těžkou insuficiencí MK je indikována disemuroplastika a dekalcifikace cuspsů.
    • Hordoplastika je navržena tak, aby normalizovala pohyblivost ventilů.
    • Translokační kabel je zobrazen, když padají.
    • Upevnění částí papilárního svalu se provádí pomocí teflonových podložek. To je nezbytné při dělení hlavy svalu s ostatními složkami.
    • Pro jejich úplné zničení jsou nezbytné akordové protézy.
    • Valvuloplasty se vyhne tuhosti ventilů.
    • Anuloplastika je navržena tak, aby zbavila pacienta regurgitace.
    • Protetická oprava ventilu se provádí s těžkou deformací nebo vývojem nevratných a interferujících s normální funkcí fibrosklerózy. Používají se mechanické a biologické protézy.

    Informace o minimálně invazivních operacích pro toto onemocnění z videa:

    Co očekávat a preventivní opatření

    S vývojem NMC prognóza určuje závažnost onemocnění, tj. Úroveň regurgitace, výskyt komplikací a nevratné změny v srdečních strukturách. Míra přežití po 10 letech po diagnóze je vyšší než u podobných závažných patologií.

    Pokud se nedostatečnost chřipky projevuje v mírné nebo střední formě, ženy mají možnost nést a nést děti. Když se nemoc stane chronickou, všichni pacienti by měli mít každý rok ultrazvukové vyšetření a navštívit kardiologa. Když dojde ke zhoršení, měli byste častěji navštívit nemocnici.

    Prevence NMC je prevence nebo včasná léčba onemocnění způsobujících tuto patologii. Všechna onemocnění nebo projevy nedostatečnosti mitrální chlopně v důsledku jejího nesprávného nebo sníženého ventilu musí být rychle diagnostikována a včas provedena léčba.

    NMC je nebezpečná patologie vedoucí k těžkým destruktivním procesům v srdeční tkáni, a proto potřebuje řádné ošetření. Pacienti, na základě doporučení lékaře, se mohou vrátit do normálního života po určité době po zahájení léčby a léčit poruchu.

    Mitrální insuficience 1-4 stupně: příčiny a symptomy, léčba a prognóza života

    U narozených a získaných anomálií vývoje srdečních struktur jsou považovány za časté pachatele časného nástupu invalidity u pacientů všech věkových kategorií. Pravděpodobným výsledkem je také smrt pacienta v krátkodobém horizontu (3-5 let).

    Zotavení je nepravděpodobné, ale důvody pro to nejsou v potenciální nevyléčitelnosti patologických procesů. Všechno je mnohem jednodušší.

    Na jedné straně pacienti pečlivě nesledují své vlastní zdraví, jsou výsledkem nízké lékařské kultury a špatného vzdělání.

    Na druhé straně, ve většině zemí neexistuje program pro včasné vyšetření srdečních problémů. To je neobvyklé, vzhledem k tomu, že srdeční patologie je téměř na prvním místě z hlediska počtu úmrtí.

    Mitrální insuficience je stav, kdy ventil není schopen plně zavřít. Proto regurgitace nebo reverzní průtok krve z komor do atrií.

    Pracovní objemy tekuté pojivové tkáně klesají a nedosahují odpovídající hodnoty. Slabost uvolnění způsobuje nedostatek funkční aktivity struktur.

    Hemodynamika je narušena, tkáně postrádají kyslík a živiny, hypoxie končí degenerativními a dystrofickými změnami. Toto je všeobecný proces, který narušuje všechny systémy těla.

    Klasifikace

    Klinická typizace fenoménu onemocnění se provádí z různých důvodů. V závislosti na původu je tedy ischemická forma izolována, což je spojeno s poruchou hemodynamiky. Jedná se o klasickou odrůdu.

    Druhá je neischemická, to znamená, že není spojena s odchylkami v poskytování kyslíku do tkání. Je to méně časté a pouze v raných fázích.

    Další způsob klasifikace stavu je založen na závažnosti klinického obrazu.

    • Akutní odrůda se vyskytuje v důsledku prasknutí šlachových akordů chlopně, je určena závažnými příznaky, také vysokou pravděpodobností komplikací a dokonce i smrtí.
    • Chronická a je tvořena v důsledku dlouhého průběhu hlavního procesu, bez ošetření a prochází 3 stupněmi. Oživení vyžaduje mnoho úsilí, častěji je funkční, což samo o sobě může vést k fatálním následkům (relativně vzácný jev).

    Hlavní klinická klasifikace je charakterizována závažností patologického procesu:

    • I. Fáze úplného odškodnění. Tělo je stále schopno realizovat své funkce, objem vracející se krve je nejvýše 15-20% z celkového počtu (hemodynamicky nevýznamný). Jedná se o klasickou verzi, která odpovídá nástupu onemocnění. V tomto okamžiku pacient stále necítí, že problémy nebo projevy jsou tak vzácné, že nevyvolávají žádné podezření. To je nejlepší doba pro léčbu.
    • Ii. Částečná kompenzace. Tělo se již nedokáže vyrovnat. Množství krve refluxující do atria je více než 30% celkového objemu. Obnova je možná chirurgickými metodami, dynamické pozorování již není prováděno, je nutné problém opravit. Předsíně a komory jsou přetíženy, první jsou nataženy, druhé jsou hypertrofovány, aby se kompenzovalo protažení. Je možné zastavit práci svalového orgánu.
    • Iii. Dekompenzace. Úplné rozložení aktivity srdečních struktur. Regurgitace je ekvivalentní 3 stupňům a je vyšší než 50%, což vede k výraznému klinickému obrazu s dechem, asfyxií, plicním edémem a akutní arytmií. Vyhlídky na vyléčení jsou vágní, aby bylo možné přesně určit, jaký je pravděpodobný návrat k normálnímu životu. I při komplexním dopadu je riziko přetrvávající vady a postižení velké.

    Mírně méně emituje 5 klinických stádií, na čem moc nezáleží. To jsou všechny stejné varianty 3. fáze patologie, nicméně diferencovanější z hlediska prognózy a symptomatologie. Proto říkají více o dystrofických a terminálních stadiích.
    Klasifikace je nutná pro rozvoj léčebných cest.

    Vlastnosti hemodynamiky

    Nedostatek mitrální chlopně jakéhokoliv stupně je určen sníženým krevním oběhem (hemodynamika) ve tkáních a orgánech.

    Proces je zobecněn, proto jsou odchylky v práci všech struktur pravděpodobné, což často vede k sekundárním procesům a těžkému postižení.

    Klinické možnosti jsou renální selhání, jaterní dysfunkce, encefalopatie. Možná vaskulární demence.

    Podstata procesu spočívá ve slabosti mitrální chlopně. Normálně se jeho stěny těsně uzavírají, nedovolují, aby se krev z komor vrátila do atria.

    Na pozadí uvažovaného jevu je charakteristickým znakem onemocnění regurgitace (re-injekce krve z komor do předsíní).

    Objem ejekční tekutiny pojivové tkáně je nedostatečný pro adekvátní zásobování orgánů. V závislosti na stadiu se pracovní objem krve pohybuje od 75 do 30 procent nebo méně. Ukazuje se, že funkční množství jsou malá.

    V počátečních stupních srdce kompenzuje selhání dvojitého křídlového ventilu zvýšením kontrakcí a zvýšením frekvence mrtvice. Ale to dlouho nestačí.

    Na druhé straně samotné adaptivní mechanismy vedou k defektům srdečních struktur: hypertrofie levé komory, zvýšenému tlaku v plicní tepně, protažení levé síně a v důsledku vzniku chronického srdečního selhání.

    V důsledku toho může být vyžadována transplantace srdce, která se ve většině případů rovná trestu smrti.

    Nejvýraznější klinický obraz se 3 fázemi patologického procesu. Terminální fáze je doprovázena totálním selháním více orgánů.

    Vyhlídky na vyléčení jsou velmi zklamáním. Proto závěr: v přítomnosti první podezření na srdeční problémy, musíte kontaktovat kardiologa.

    Charakteristické příznaky

    Jak již bylo uvedeno, rozlišují se celkem 3 fáze patologického procesu. Mírně méně než 5 je to přesnější klinická možnost, ale ve větší míře jsou vědecky důležité než praktické.

    Přibližný obrázek je následující:

    • Dušnost. Za prvé, v době intenzivního mechanického namáhání. V tomto případě je obtížné pochopit, kde končí normální fyziologie a kde začíná nemoc. Protože v rámci nízké tělesné zdatnosti jsou možné stejné projevy. Později, v subkompenzovaném a zcela nekontrolovaném stádiu, se příznak vyskytuje v klidu, i když pacient leží. To významně snižuje kvalitu života a vede k plicním potížím, kompenzační mechanismy ničí celý dýchací systém a vedou ke zvýšení tlaku v tepně stejného jména. To je faktor, který zhoršuje základní onemocnění a zhoršuje prognózu.
    • Arytmie. V různých variantách. Od tachykardie po fibrilaci síní nebo skupinové extrasystoly. V rámci mitrální insuficience je mimořádně vzácné, že se vyskytují tzv. Nebezpečné formy patologického procesu. Kde častěji se jedná o ohrožující jev vedoucí k zástavě srdce nebo infarktu. Je možné určit narušení sami, ale ne vždy. Nejpřesnější diagnostickou metodou je elektrokardiografie.
    • Pokles krevního tlaku. Někdy na kritické úrovně, zejména v rámci akutního procesu. Možná vývoj kardiogenního šoku. Jedná se o smrtící stav, v asi 95% situací vede ke smrti pacienta i při včasné resuscitaci a komplexní expozici. Zotavení je nemožné, prognózy jsou velmi nepříznivé.
    • Plicní edém.
    • Také slabost, ospalost, apatie. V akutním období dochází k panickému záchvatu s nedostatečným chováním, zvýšené motorické aktivitě.
    • Ascites Nebo hromadění tekutiny v dutině břišní.
    • Edém dolních končetin. Diuretika jsou účinná pouze v první chvíli, pak nepřinášejí požadovanou akci.

    Stupeň NMK

    Fáze patologického procesu spolu se stupněm hraje v klinickém obraze důležitou roli.

    • Selhání stadia 1 MK odpovídá úplné absenci symptomů. Nebo jsou tak bezvýznamní, že si sami nevěnují pozornost.
    • Stupeň 2 (střední) je určen výraznější klinikou. Pacient trpí v klidu dýchavičností as minimální fyzickou aktivitou, bolestmi na hrudi obskurního původu, problémy s rytmem. Ale kvalita života je stále přijatelná, protože mnozí nechodí k lékaři. Zvláště kuřáci, kteří odepíší svůj stav vlivu spotřeby tabáku.
    • Stupeň 3 (závažný) je určen závažnými symptomy, významným poklesem důležitých ukazatelů.
    • 4 terminální fáze je téměř vždy smrtelná, uzdravení je nemožné. Paliativní péče je poskytována za účelem zmírnění stavu a zajištění slušného zániku.

    Mitrální insuficience 1 stupeň je nejvhodnějším okamžikem pro zahájení léčby. Později, jak se klinický obraz stává složitějším, je zotavení méně pravděpodobné.

    Příčiny patologie

    Faktory vzniku problému jsou rozdílné. Vždy mají nemoc původu.

    Vrozené a získané srdeční vady

    Paradoxně se tento problém může objevit v rámci jiných srdečních změn a genetických abnormalit (viz níže).

    Na pozadí aortální insuficience je tedy možné oslabení svalů a šlachových vláken mitrální chlopně.

    Všechny patologické procesy tohoto druhu se zdají být pozdě. Někteří o sobě ani nevědí, dokud se nevyskytne smrtící výsledek. Někdy se diagnóza provádí v procesu pitvy.

    Prolaps ventilu

    Klinická varianta organické změny srdeční struktury. Je charakterizován zatažením ventilů tvorby atria uvnitř.

    Častěji se jedná o vrozenou anomálii. Přibližně 30% klinických situací - získaných na pozadí úrazů nebo chirurgických zákroků. Léčba, stejně jako v případě chirurgických defektů, má dobré vyhlídky na zotavení. Více v tomto článku.

    Ischemická choroba srdce

    Typický věkový patologický proces. Také u pacientů po infarktu myokardu. V doprovodu chronické podvýživy srdečních struktur, ale stále nejsou žádné katastrofické události.

    Nejpravděpodobnějším důsledkem dlouhodobého současného stavu je nekróza srdečních útvarů. V důsledku malého trofismu dochází k dystrofii nebo oslabení mitrální chlopně. Proto jeho nemožnost těsně uzavřít.

    Dokonce ani operace není zárukou uzdravení. Je nutné se zabývat příčinou tohoto jevu.

    Zánětlivé patologie srdečních struktur

    Endokarditida jako možnost. V doprovodu výrazné léze kardiomyocytů, obvykle infekční geneze (70% případů), méně často autoimunitního původu (zbývajících 30%).

    Jak ten, tak ten druhý znamená postupné ničení anatomických struktur. Léčba se kombinuje s eliminací zánětlivého procesu a v případě potřeby protetiky zničených atria.

    Symptomy jsou vyslovovány, proto je téměř nemožné vynechat začátek procesu. Netrpělivá léčba, pod neustálou objektivní kontrolou.

    Infarkt

    Akutní selhání myokardu. V doprovodu obecné nekrózy tkání oran. Rozsah závisí na tom, která céva podstoupila stenózu (kontrakci) nebo okluzi (zablokování).

    Ve všech případech se jedná o běžný proces, kdy dochází k vymírání velkých oblastí srdečních struktur. Dokonce i při včasném a kompetentním léčení v nemocnici je možnost plného uzdravení téměř nulová.

    V každé situaci dojde k hrubému defektu, tzv. Kardiosclerosis, kdy funkční tkáně jsou nahrazeny pojivem, neschopným kontrakce a excitace.

    Genetické syndromy

    Kvůli zatížené dědičnosti, zřídka jiné jevy. Klasické varianty jsou choroba Marfana, Ehlers-Danlos.

    Všechny procesy, tak či onak, projevují skupinu symptomů, mnohé mají vnější znaky. Disproporce končetin, deformity maxilofaciální oblasti, dysfunkční poruchy jater, ledvin a dalších orgánů.

    Komplexní využití. Obvykle může být diagnóza provedena i v dětském období, symptomy jsou vyslovovány, existuje mnoho objektivních znaků. Vyžaduje se konzultace genetiky.

    Autoimunitní onemocnění

    Klasický proces se srdečními abnormalitami je systémový lupus erythematosus. Vede ke zničení svalových a pojivových tkání těla. Včetně srdce. Mitrální insuficience se vyvíjí relativně pozdě, bez léčby.

    Revmatismus

    Další možností je autoimunitní onemocnění. V doprovodu zničení kaodiomyocytů. Toky ve vlnách, záchvaty. Každá epizoda zhoršuje stav srdečních struktur. Proto je třeba pokračovat v léčbě, aby se zabránilo opakování a podpořila činnost srdce.

    Subjektivní faktory

    Podle klinických studií je tedy hlavním kontingentem kardiologických pacientů s podezřením na mitrální insuficienci více než 60 osob.

    Mladí lidé trpí méně často az dobrého důvodu. Starší lidé mají přirozené stárnutí a tkáňovou dystrofii. Rizikem jsou kuřáci, alkoholici, lidé s chronickou hypertenzí 2 a zejména 3 stupně.

    Muži jsou nemocnější častěji než ženy, poměr je asi dva ku jedné. Co je důvodem pro to není jisté. Předpokládá se s tvrdou prací a zálibou ve špatných návycích.

    Diagnostika

    Kardiologové se zabývají léčbou pacientů s mitrální insuficiencí a podezření na ně. Plánování radikální léčby dopadá na ramena specializovaných chirurgů.

    Přibližný plán zkoušek:

    • Ústní anketa. V raných stádiích stížností nebude vůbec, později je zřejmý komplex symptomů.
    • Historie sbírání. Rodinná anamnéza, genetické faktory, objasnění špatných návyků a životního stylu.
    • Poslech zvuku srdce (auskultace), hodnocení četnosti kontrakcí. Umožňuje detekovat arytmii v raném stadiu. Mnohé odchylky však nejsou určeny rutinními metodami.
    • Denní monitoring Holtera. HELL je detekován do 24 hodin v krátkých intervalech. Je lepší pořádat takové akce v domácnosti. Výsledek tedy bude přesnější.
    • Elektrokardiografie. Studium rytmu pomocí speciálního aparátu. Uvádí sebemenší odchylky v těle.
    • Echokardiografie. Ultrazvuková technika. Zaměřené na detekci změn v myokardu. Klasické nálezy - hypertrofie levé komory, expanze síňových komor.
    • Angiografie.
    • Podle potřeby - MRI nebo CT.

    Akce se konají postupně. Pokud existuje akutní stav, dodržujte minimální seznam.

    Symptomy mitrální insuficience mohou být nespecifické, a proto by měl být pacient pro podezřelé stížnosti hospitalizován nejméně několik dní, aby urychleně posoudil povahu onemocnění.

    Léčba

    Terapeutické účinky kombinované s použitím chirurgických technik a konzervativních způsobů. V závislosti na jevišti. Tyto nebo jiné metody převažují. Hlavní vlastností kurátorství je účelnost.

    Medikamentózní

    Mitrální insuficience 1 stupně je eliminována léky, zatímco specifická volba léků spadá na ramena lékaře.

    • Použití antihypertenziv. Od inhibitorů APB po antagonisty vápníku a beta blokátory. Jedná se o klasickou léčbu hypertenze a symptomatické zvýšení arteriálního tlaku.
    • Přípravky proti destičkám. Normalizovat reologické vlastnosti krve. Fluidita je jednou z hlavních vlastností tekuté pojivové tkáně. Přidělen k Aspirin Cardio.
    • Statiny. Na pozadí cholesterolémie a aterosklerózy v tomto ohledu.

    Další patologické procesy extrakardiálního druhu, ale způsobující velmi nedostatečnost, jsou odpovídajícím způsobem eliminovány.

    Při systémovém lupus erythematosus jsou předepsány kortikosteroidy a imunosupresiva, hepatoprotektory atd. Pro obnovení selhání jater.

    Provozní

    Chirurgické metody jsou ukázány o něco méně, je to extrémní opatření. Ve skutečnosti ani nedostatečnost 2 stupně mitrální chlopně není důvodem k zásahu.

    Důvody radikálního klidu jsou životně důležité znaky v závislosti na stupni jejich úpadku. Je možné dlouhodobé dynamické sledování a užívání léků v rámci podpůrné péče.

    Když není možné zotavení konzervativním způsobem, srdeční chirurgie již nemůže být provedena.

    • protetika (náhrada) mitrální chlopně biologickou nebo mechanickou;
    • excize adhezí ve stenóze;
    • stentování koronárních tepen, jiné metody.

    Zvláště závažné případy vyžadují transplantaci orgánů. To je podobné trestu smrti, protože pravděpodobnost nalezení dárce je velmi malá, a to i ve vyspělých zemích, zejména v zaostalých zemích.

    Změna životního stylu je neúčinná. Můžete přestat kouřit a alkohol. Lidové léky jsou přísně kontraindikovány. Nedostatek MK je eliminován pouze klasickými metodami.

    Prognóza a pravděpodobné komplikace

    • Infarkt myokardu.
    • Srdeční selhání.
    • Selhání více orgánů.
    • Zdvih
    • Kardiogenní šok.
    • Plicní edém.

    To je potenciálně smrtelné. Prognóza během léčby je příznivá pouze v raných stadiích. Míra přežití 85%. S dlouhým průběhem patologického procesu dosahuje úmrtnost v pětiletém období 60%. Při spojování komplikací - 90%. Ischemická forma mitrální insuficience dává nejhorší prognózu.

    Degenerativní změny v mitrální chlopni, jako je nedostatečnost - běžné srdeční onemocnění. Frekvence je stanovena v 15% všech vrozených a získaných stavů.

    Léčba je konzervativní v počátečním stádiu nebo v pokročilém stádiu, pod kontrolou kardiologa. Pravděpodobnost úplného odstranění patologie je v pozdějších stadiích malá. Proces je obtížné odhalit v počátečním okamžiku, ale je to nejlepší doba pro léčbu.

    Mitrální insuficience 1 stupeň prognózy života

    Nedostatek mitrální chlopně: stupně, příznaky, léčba, prognóza

    Často, když byl nemocný virovými chorobami, člověk ani neví o výskytu možných srdečních problémů. Když začne rušit kašel, dušnost, bolest v hrudi, pak je návštěva specialisty nevyhnutelná. Asi v polovině případů je diagnostikována insuficience mitrální chlopně. Článek popisuje tuto patologii, stadia jejího vývoje, léčbu a doporučení pro zlepšení stavu.

    Co je to patologie

    Nedostatek mitrální chlopně je srdeční onemocnění, může být vrozený nebo získaný. Lékaři často čelí onemocnění jako komplikace odložených patologií. Například infekční onemocnění, která ovlivňují dýchací cesty.

    Mitrální insuficience má několik období vývoje:

    Kompenzace. Může trvat dlouho - až několik let. Pacienti si stěžují na únavu, mrazivost v prstech a neustálou slabost. Subkompenzace. Je patrný krátký dech, tachykardie s minimální fyzickou námahou. Také bolest za hrudní kostí (v oblasti srdce) se často projevuje a dochází k přerušení a rytmu práce srdce. Dekompenzace a následné stádia (výrazná dekompenzace, terminální) se projevují jako zvýšení popsaných symptomů bez ohledu na fyzickou námahu. Existují také: plicní edém, astma, zvětšení jater.

    V případě diagnózy nedostatečnosti mitrální chlopně není léčba léčbou účinná. Léky mohou zastavit symptomy, ale často jejich použití nepřinese požadované výsledky. Jediným řešením tohoto problému je chirurgie.

    Moderní technologie umožňují operaci s minimálním rizikem komplikací a snižují riziko nežádoucích účinků.

    Příčiny patologie

    Výskyt příznaků nedostatečnosti mitrální chlopně u dospělých i dětí je často spojován s mnoha procesy, které se netýkají kardiovaskulárního systému.

      poranění hrudníku; infekční onemocnění; vzhled nádorů v srdci; odložil operaci; přítomnost revmatismu; poškození šlachy způsobené infarktem myokardu; přítomnost systémových onemocnění.

    V závislosti na anatomické struktuře srdečního aparátu se rozlišují tyto příčiny patologie:

    Nadměrný pohyb listů ventilu. Vrchol uzavření normálních listů ventilu je umístěn v levé komoře pod rovinou prstence. Nadměrný pohyb je indikován, když je část listu umístěna v systole nad rovinou ventilového kroužku. Současně se provádí výzkum mitrální chlopně alespoň ve dvou rovinách skenování. Zánět hrotu. Část těla listu je umístěna nad rovinou vláknitého prstence ventilu v systole, ale bod uzavření (šipka) je pod vláknitým prstencem. Prolapsed křídlo. Tělo a horní část listu (šipka) jsou umístěny nad rovinou vláknitého prstence ventilu v systole, nedochází k uzavření. Vrcholy hrbolků jsou zaměřeny na levou komoru. Klasický prolaps mitrální chlopně. Je definován jako systolický pohyb vrcholů jednoho nebo obou ventilů ventilu v levé síni více než 2 mm od roviny prstence.

    Klasifikace

    Nedostatek mitrální chlopně lze rozdělit podle etiologie. Nemoc tak může být klasifikována kvůli jejímu vzniku:

      Organická forma - regurgitace je spojena s poškozením dvojitého ventilu. Relativní (nebo funkční) forma - ve dvojitém ventilu nedochází ke změně, ale je přítomna regurgitace.

    Vzhledem k tomu, že nemoc nemůže narušit osobu a neobjeví se v akutní formě, podle klinického obrazu se rozlišuje:

      Ostrá forma. Projevuje se hemodynamickými poruchami a symptomatologií stagnace v menším okruhu krevního oběhu. Navíc je prognóza často nepříznivá a stav ohrožuje život. Chronická forma. Může probíhat bez příznaků, ale postupem času se zvyšuje objem a hmotnost levé komory.

    Klasifikace je také navržena podle stupně mitrální insuficience, která je nyní široce používána a je založena na typu pohybu ventilů: od prvního do čtvrtého stupně.

    Mitrální insuficience 1 a 2 stupně

    U lézí typu 1 je pohyb ventilů normální. V takových případech je akutní selhání obvykle centrální nebo mírně odchylná od centrální. První typ je především dilatací vláknitého prstence ventilu, ale mohou existovat méně běžné mechanismy. U tohoto typu se neprovádí chirurgická léčba nedostatečnosti mitrální chlopně 1 stupně. Prognóza je příznivá.

      Systémová a autoimunitní onemocnění. Zranění. Revmatismus. Ischemie srdce.
      Bolest na levé straně hrudní kosti. Nemožnost plného dechu a pocit nedostatku vzduchu. Přerušení v rytmu srdce. Vzhled bolesti hlavy a závratě, možná ztráta vědomí. Teplota subfebrilu.

    Při insuficienci mitrální chlopně 2 stupně je zaznamenán nadměrný pohyb ventilů. Závažnost může mít široký rozsah. Je možné, že se nad úsečkou prstence v systole vypouští pouze část listu ventilu, ale uzavírací bod zůstává pod rovinou prstence.

      Virová endokarditida. Reumatické procesy. Systémový lupus erythematosus. Porušení šlachy způsobené zraněním. Změny klapek ventilu.
      Vzhled dechu po cvičení. Při zkoumání si všimneme posunutí hranic srdce. V srdci může být zvlnění a peritoneum. Mírné zvýšení krevního tlaku.

    Mitrální insuficience 3, 4 stupně

    Pokud ignorujete příznaky nedostatečnosti mitrální chlopně, může dojít ke zhoršení 1 a 2 stupňů.

    Léze typu 3 je registrována, když je pozorováno omezení pohybu křídla. Tento typ se dělí na subtypy 3a a 3b.

      S podtypem 3a je omezení „strukturální“ (nejčastěji je to důsledek revmatismu) a pohyb ventilu je narušen jak v systole, tak v diastole. U subtypu 3b se nemůže vyskytnout omezení „funkční“ a úplné uzavření chlopní, protože v systole je mitrální ventil utažen ve směru vrcholu levé komory, což může být způsobeno dilatací a / nebo vytěsněním papilárních svalů. Etiologickým faktorem pro nástup subtypu 3b je často ischemie srdce a v takových případech se používá termín „mitrální insuficience ischemické geneze“. S podtypem 3b je pohyb listu v diastole normální.

    Nedostatek mitrální chlopně 3. stupně má následující příznaky:

      Zvětšená játra. Vzhled edému. Kašel Zvýšený venózní tlak.

    Léze typu 4 jsou klasifikovány jako závažné srdeční onemocnění. Vykazuje poslední stupeň regurgitace do horní části atria. Když je tento stupeň nastaven, pacient se stane chirurgickým a potřebuje lékařskou opravu.

    Stanovení závažnosti onemocnění

    Pokud má pacient provést zákrok na srdečním svalu, předoperační hodnocení stupně nedostatečnosti mitrální chlopně pomocí transesofageálního senzoru dává odpověď na tři klíčové otázky:

      Jak těžká je patologie? Jaký je mechanismus onemocnění a kde se přesně projevuje léze? Je možné provést plastickou operaci (korekci)?

    Závažnost insuficience chlopně je někdy klasifikována jako triviální, mírná, střední a závažná. To odpovídá klasifikaci od 1+ do 4+.

    Dvourozměrné studium často dělá jednoho podezřívat, že tam je nedostatek značného stupně. Některé nálezy to mohou přímo naznačovat.

    Například značky mohou být:

      významné porušení uzavření ventilů. strukturální anomálie křídla. hemodynamické účinky těžké mitrální insuficience (objemové přetížení levé strany srdce nebo příznaky plicní hypertenze).

    Pro stanovení závažnosti nedostatečnosti mitrální chlopně se používají následující metody:

      Pro přesnou lokalizaci léze je nesmírně důležité podrobné dvourozměrné studium srdce. Barevný Doppler zůstává nejjednodušší a nejlepší metodou screeningu na MN, protože tato metoda má vysokou citlivost a specificitu. Spektrální Doppler může také posoudit závažnost selhání.

    Jakmile se zjistí přítomnost těžké insuficience, je stanoven mechanismus mitrální regurgitace a přesná lokalizace léze tak, aby mohl být vytvořen vhodný plán chirurgického zákroku. Přesná lokalizace lézí vyžaduje systematický výzkum pomocí dvojrozměrného obrazu. Účelem systémového vyšetření mitrální chlopně je získat četné snímky všech částí ventilu a identifikovat každý segment ventilů.

    Problémy, které mohou vzniknout během diagnostiky

    Pacienti s nedostatečností mitrální chlopně v srdci mají často atypické komory a anatomie srdce je zkreslená. To může ztěžovat provádění transezofageální echokardiografie, protože se mění vzhled různých ultrazvukových řezů ze srdce.

    Změny preloadu, afterloadu, kontraktility a myokardiální kompliance mohou mít významný vliv na vzhled regurgitačního proudu. Kromě toho může v operačním sále ovlivnit všechny tyto faktory celková anestezie. Několik autorů dokumentovalo, že závažnost mitrální insuficience je snížena alespoň o 1 + po indukci anestézie. Tyto změny jsou méně výrazné, když se zlomek chlopně zlomí a je nejvýraznější u pacientů s funkční formou onemocnění.

    Změny stavu jiných chlopní mohou také ovlivnit mitrální regurgitaci. Například u pacientů s významnou aortální stenózou se závažnost mitrální regurgitace snižuje převážně po náhradě aortální chlopně, protože tlak v levé komoře se snižuje. Proto by měl lékař, který hodnotí závažnost nedostatečnosti mitrální chlopně, dobře znát klinické stavy přítomné v době vyšetření.

    Léčba mitrální insuficience

    Předepsaná léčba insuficience mitrální chlopně je možná po stanovení závažnosti a toho, který z pěti stadií onemocnění se vyvíjí.

    Dvě počáteční fáze - první stupeň (kompenzace) a střední (subkompenzace) - nevyžadují žádné závažné zásahy. Symptomy se téměř neobjeví nebo je lze cítit s intenzivní fyzickou námahou. Na těchto úrovních hrají důležitou roli preventivní opatření.

    Třetí stupeň - dekompenzace - je charakterizován zjevnými srdečními abnormalitami, které se projevují zejména po fyzické námaze. Pokud existují známky nedostatečnosti mitrální chlopně, lze aplikovat chirurgickou léčbu. Pacienti jsou obvykle předepisováni:

      léky proti arytmii; vazodilatátory, redukující arteriolový tón a snižující napětí stěn aorty; léky, které snižují periferní vaskulární rezistenci; antiagreganty a antikoagulancia za účelem normalizace srážení krve a tvorby krevních sraženin; nitráty, které snižují průtok krve do pravé síně a snižují zátěž; antibiotika, která zabraňují opakovaným revmatickým atakům.

    Terapie v tomto kroku je zaměřena na přípravu možného chirurgického zákroku.

    Čtvrtá etapa (dystrofická) - zahrnuje provedení povinných chirurgických operací. V této fázi je narušena funkce srdečního svalu, což vede ke zhoršení krevního zásobení, dušnosti, otoku a poruch ve fungování vnitřních orgánů.

    Pátá (terminální) fáze zpravidla již není přístupná lékařskému a chirurgickému zákroku v důsledku porušení. Léky jsou předepisovány, které pouze zmírňují stav, ale neovlivňují délku života.

    Chirurgická léčba nedostatečnosti mitrální chlopně 1, 2 stupně není nutná, na rozdíl od 3 a 4 stupňů.

    Chirurgie je rozdělena do dvou typů:

    Plastový ventil - umožňuje rekonstruovat vlastní ventil pomocí plastových ventilů a nastavit délku struny. V tomto případě není léčba po plastech předepsána vůbec nebo trvá až tři měsíce, v závislosti na důkazech. Protetika - nahrazení vlastního ventilu analogem z biologické (aorty zvířete) nebo umělého materiálu (lékařské slitiny). V prvním případě protéza funguje až deset let, je naprosto tichá. Příjem léků zaměřených na regulaci srážení krve není určen. V druhém případě protéza slouží až dvacet let, pracuje se zvukem, který se podobá tikání hodinového mechanismu. Antikoagulancia by měla být užívána až do konce života.

    Kategorickým omezením jakékoli operace je přítomnost závažných onemocnění, která mohou vést k nebezpečným komplikacím a smrti.

    Prognóza při léčbě nedostatečnosti mitrální chlopně 1, 2 stupně je příznivá za předpokladu stálého sledování ošetřujícím lékařem a dodržování doporučení. V tomto případě si osoba zachovává svou schopnost pracovat. U žen není diagnóza kontraindikací těhotenství a porodu.

    Stačí provést jednou ročně kontrolu pomocí ultrasonografie. Vzhledem k tomu, že je obtížné diagnostikovat fázi 1, pacientům se doporučuje, aby včas přišli na schůzku a následovali lékařský předpis.

    Prognóza nedostatečnosti mitrální chlopně 3 a 4 stupně závisí do značné míry na průběhu onemocnění. Pokud dojde ke vstupu infekce, může to vést k poruchám v práci oběhového systému. Také chronická forma patologie má nepříznivou prognózu. Rizikem v těchto fázích je výskyt srdečního selhání. Statistiky ukazují, že téměř všichni pacienti žijí více než 5 let a 4/5 z celkového počtu - více než 10 let.

    Prevence

    I s léčbou nedostatečnosti mitrální chlopně 1, 2, 3 stupně, může patologie opakovat. Proto, pokud osoba nevykazuje příznaky, pak je stále nutná prevence.

    Tato nemoc je nebezpečná patologie, proto je nesmírně důležité provádět opatření, která zabrání jejímu výskytu.

    Prevence mitrální insuficience je rozdělena do následujících typů: t

      primární - k prevenci onemocnění; sekundární, který se používá, když nemoc vstupuje do chronické formy.

    Pravidla primární prevence:

      prevence výskytu onemocnění zlepšením imunity, prováděním temperačních činností; vyhýbání se stresovým situacím; prevenci výskytu infekční endokarditidy; včasná identifikace symptomů a začátek léčby u prvních klinických příznaků, aby nedošlo k vyvolání vývoje srdečního onemocnění; omezená fyzická aktivita; systematické konzultace s kardiologem a revmatologem; odmítnutí špatných návyků; Povinná léčba infekčních ložisek, jako je zubní kaz a zánět mandlí.

    Sekundární prevence zahrnuje prevenci rozvoje onemocnění. Za tímto účelem odborník (revmatolog, kardiolog nebo kardiochirurg) předepisuje léky zaměřené na takové akce:

      zlepšení prokrvení srdečních tkání; dilatace krevních cév; zvýšení počtu kontrakcí srdečního svalu; snížení vysokého krevního tlaku.

    Lékař také předepisuje glykosidy, diuretika a antibiotika.

    Práce srdce je do značné míry závislá na přítomnosti vrozených a nabytých patologií. Ne všichni lidé vědí, že jednoduché infekční onemocnění mohou vyvolat rozvoj srdečních onemocnění. Pokud je diagnostikována insuficience mitrální chlopně stupně 1, onemocnění vyžaduje další konzultaci se specialistou a realizaci všech doporučení. Dá se říci, že s náležitou včasnou léčbou lze prodloužit život člověka.