Prolaps mitrální chlopně: symptomy, léčba a prognóza

Prolaps mitrální chlopně (PMK) je ochabnutí mitrální chlopně směrem k levé síni během kontrakce levé komory. Toto srdeční onemocnění vede ke skutečnosti, že během redukce levé komory krve je hozen do levé síně. PMK je častější u žen a vyvíjí se ve věku 14-30 let. Ve většině případů je taková abnormalita srdce asymptomatická a není snadné ji diagnostikovat, ale v některých případech je objem hozené krve příliš velký a vyžaduje léčbu, někdy dokonce chirurgickou korekci.

O této patologii budeme hovořit v tomto článku: na základě toho, co je diagnostikováno PMH, je nutné ji léčit a také to, co je prognózou pro lidi trpící nemocí.

Důvody

Důvody pro rozvoj prolapsu mitrální chlopně nejsou zcela známy, ale moderní medicína si je vědoma toho, že tvorba chlopní ventilů je způsobena patologií pojivové tkáně (osteogenesis imperfecta, elastický pseudoxantom, Marfanův syndrom, Ehlers-Danlo syndrom, atd.).

Toto srdeční onemocnění může být:

  • primární (vrozené): vyvíjí se v důsledku myxomatózní degenerace (vrozená patologie pojivové tkáně) nebo toxických účinků na srdce plodu během těhotenství;
  • sekundární (získané): vyvíjí se na pozadí souvisejících onemocnění (revmatismus, ischemická choroba srdeční, endokarditida, poranění hrudníku apod.).

Příznaky vrozené MVP

S vrozeným MVP jsou symptomy způsobené sníženou hemodynamikou extrémně vzácné. Toto srdeční onemocnění se častěji vyskytuje u štíhlých osob s vysokou postavou, dlouhými končetinami, zvýšenou pružností kůže a hyper klouby. Souběžná patologie vrozeného prolapsu mitrální chlopně je často vegetativně-vaskulární dystonie, která způsobuje řadu příznaků, často mylně „přisuzovaných“ srdečním onemocněním.

Takoví pacienti si často stěžují na bolest v oblasti hrudníku a srdce, která je ve většině případů spouštěna poruchami fungování nervového systému a není spojena s hemodynamickými poruchami. Vyskytuje se na pozadí stresové situace nebo emocionálního přetěžování, je brnění nebo bolestivé v přírodě a není doprovázeno krátkým dechem, bezvědomím, závratěmi a zvýšením intenzity bolesti při fyzické námaze. Trvání bolesti se může pohybovat od několika sekund do několika dnů. Tento příznak vyžaduje návštěvu u lékaře pouze v případě, že je k němu připojeno mnoho dalších příznaků: dušnost, závratě, zvýšené bolestivé pocity během cvičení a stav před omdlením.

Se zvýšenou nervovou vzrušivostí mohou pacienti s PMK pocítit tlukot srdce a „přerušení práce srdce“. Zpravidla nejsou způsobeny poruchami fungování srdce, trvají krátce, nejsou doprovázeny náhlou synkopou a samy o sobě rychle mizí.

Také u pacientů s MVP lze pozorovat další známky vegetativní cévní dystonie:

  • bolest břicha;
  • bolesti hlavy;
  • "Nepřiměřený" subfebrilní stav (zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-37,9 ° C);
  • pocit hrudky v krku a pocity nedostatku vzduchu;
  • časté močení;
  • zvýšená únava;
  • nízká odolnost vůči fyzické námaze;
  • citlivost na změny počasí.

Ve vzácných případech, s vrozeným MVP, má pacient mdloby. Zpravidla jsou způsobeny těžkými stresovými situacemi nebo se objevují v dusné a špatně větrané místnosti. K jejich odstranění stačí odstranit jejich příčinu: zajistit čerstvý vzduch, normalizovat teplotní podmínky, zklidnit pacienta atd.

U pacientů s vrozeným onemocněním mitrální chlopně na pozadí vegetativně-cévní dystonie, při absenci korekce patologického psychoemotivního stavu, lze pozorovat záchvaty paniky, deprese, převahu hypochondrie a astenie. Někdy tyto poruchy způsobují rozvoj hysterie nebo psychopatie.

Také pacienti s vrozeným MVP mají často další onemocnění spojená s patologií pojivové tkáně (strabismus, krátkozrakost, problémy s postojem, ploché nohy atd.).

Závažnost symptomů MVP závisí do značné míry na stupni ochabnutí chlopní chlopní v levé síni:

  • I stupeň - do 5 mm;
  • Stupeň II - 6-9 mm;
  • Stupeň III - do 10 mm.

Ve většině případů, když stupeň I-II, tato anomálie struktury mitrální chlopně nevede k významnému narušení hemodynamiky a nezpůsobuje závažné symptomy.

Příznaky získané PMK

Závažnost klinických projevů získané PMK do značné míry závisí na provokativní příčině:

  1. Když PMK, která byla způsobena infekčními chorobami (angina pectoris, revmatismus, šarlatová horečka), vykazuje známky zánětu endokardu: snížená tolerance k fyzickému, duševnímu a emocionálnímu stresu, slabost, dušnost, palpitace, „přerušení práce srdce“ atd.
  2. S PMK, která byla spuštěna infarktem myokardu, se pacient na pozadí příznaků infarktu jeví jako silná kardialgie, pocity „přerušení srdce“, dušnost, kašel (je možná růžová pěna) a tachykardie.
  3. Pokud je MVP způsobeno zraněním hrudníku, přestávky akordu, které regulují normální fungování lístků ventilu. Pacient se objevuje tachykardie, dušnost a kašel s uvolněním růžové pěny.

Diagnostika

PMK je ve většině případů detekován náhodně: při poslechu srdečních zvuků EKG (může nepřímo indikovat přítomnost této srdeční choroby), Echo-KG a Doppler-Echo-KG. Hlavní metody diagnostiky PMH jsou: t

  • Echo-KG a Doppler-Echo-KG: umožňují nastavit stupeň prolapsu a objem regurgitace krve v levé síni;
  • Holter EKG a EKG: umožňují detekovat přítomnost arytmií, extrasystolů, syndromu nemocných dutin apod.

Léčba

Ve většině případů není MVP doprovázeno významnými poruchami práce srdce a nevyžaduje speciální terapii. Takoví pacienti by měli být sledováni kardiologem a dodržovat jeho rady ohledně udržení zdravého životního stylu. Pacientům se doporučuje:

  • jednou za 1-2 roky provádět Echo-KG k určení dynamiky poslance EP;
  • pečlivě sledovat ústní hygienu a každých šest měsíců navštívit lékaře;
  • přestat kouřit;
  • omezit spotřebu kofeinových potravin a alkoholických nápojů;
  • dejte si adekvátní cvičení.

Potřeba jmenování léků pro PMK je stanovena individuálně. Po vyhodnocení výsledků diagnostických studií může lékař předepsat:

  • léčiva na bázi hořčíku: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin atd.;
  • vitaminy: thiamin, nikotinamid, riboflavin atd.;
  • blokátory: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
  • kardioprotektory: karnitin, panangin, koenzym Q-10.

V některých případech může být nutné, aby pacienti s PMH konzultovali psychoterapeuta, aby si vytvořili odpovídající přístup k léčbě a stavu. Pacient může být doporučen:

  • trankvilizéry: Amitriptylin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
  • neuroleptika: Sonapaks, Triftazin.

S rozvojem těžké mitrální insuficience může být pacientovi doporučena chirurgická náhrada ventilu.

Prognózy

Ve většině případů je PMH nerovnoměrný a neovlivňuje fyzickou a sociální aktivitu. Těhotenství a porod nejsou kontraindikovány a pokračují bez komplikací.

Komplikace tohoto srdečního onemocnění se vyvíjejí u pacientů s těžkou regurgitací, prodlouženými a zesílenými chlopňovými chlopněmi nebo zvětšenou levou komorou a atriem. Mezi hlavní komplikace PMH patří:

Prolaps mitrální chlopně a mitrální regurgitace. Lékařská animace (anglicky).

Jaké je riziko prolapsu mitrální chlopně?

Jednou z nejčastějších srdečních patologií je prolaps mitrální chlopně. Co to znamená? Normálně práce srdce vypadá takto. Levá síň je stlačena pro uvolnění krve, ventil v tomto okamžiku ponechá otevřený a krev prochází do levé komory. Pak se klapky zavřou a kontrakce komory způsobí, že se krev dostane do aorty.

S prolapsem chlopně se část krve v době komorové kontrakce opět dostává do atria, protože prolaps je vychýlení, které brání normálním zavřením dveří. Vzniká tedy zpětný reflux krve (regurgitace) a mitrální insuficience.

Proč se vyvíjí patologie

Prolaps mitrální chlopně je problém, který je častější u mladých lidí. Pro diagnostiku tohoto problému je nejtypičtější věk 15-30 let. Příčiny patologie jsou konečně nejasné. Ve většině případů se MVP vyskytuje u lidí s patologií pojivové tkáně, například s dysplazií. Jednou z jeho vlastností může být zvýšená flexibilita.

Například, jestliže osoba snadno ohne palec na ruce v opačném směru a dosáhne toho k předloktí, pak tam je vysoká pravděpodobnost přítomnosti jedné z patologií pojivové tkáně a PMK.

Jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně je vrozená genetická porucha. Vývoj této patologie je však možný díky nabytým příčinám.

Získané příčiny PMK

  • Ischemická choroba srdce;
  • Myokarditida;
  • Různé kardiomyopatie;
  • Infarkt myokardu;
  • Usazeniny vápníku na mitrálním prstenci.

Kvůli bolestivým procesům je krevní zásobení srdečních struktur narušeno, jeho tkáně jsou zapáleny, buňky umírají, jsou nahrazeny pojivovou tkání, tkáně samotného ventilu a jeho okolních struktur jsou zhutněny.

To vše vede ke změnám v tkáních ventilu, poškození svalů, které ho ovládají, v důsledku čehož se ventil zcela zastaví, to znamená, že se objeví prolaps jeho ventilů.

Je PMC Dangerous?

Ačkoli prolaps mitrální chlopně se kvalifikuje jako patologie srdce, ve většině případů je prognóza pozitivní a nejsou pozorovány žádné symptomy. Často je PMK diagnostikována náhodně během ultrazvuku srdce během profylaktických vyšetření.

Projevy PMK závisí na stupni prolapsu. Symptomy se objevují, pokud je regurgitace závažná, což je možné v případech výrazného vychýlení listů chlopně.

Většina lidí s PMH, netrpí tímto, patologie neovlivňuje jejich životy a výkon. S druhým a třetím stupněm prolapsu jsou však možné nepříjemné pocity v oblasti srdce, bolesti a poruch rytmu.

V nejzávažnějších případech se vyvíjí komplikace spojené s poškozením krevního oběhu a zhoršením srdečního svalu v důsledku protahování během zpětného toku krve.

Komplikace mitrální insuficience

  • Prasknutí akordu srdce;
  • Infekční endokarditida;
  • Myxomatózní změny chlopní ventilu;
  • Srdeční selhání;
  • Náhlá smrt.

Tato komplikace je extrémně vzácná a může nastat, pokud je MVP kombinován s komorovými arytmiemi, které ohrožují život.

Stupeň prolapsu

  • 1 stupeň - ohnutí klapky ventilu 3-6 mm,
  • 2 stupně - průhyb nejvýše 9 mm,
  • Stupeň 3 - více než 9 mm.

Takže nejčastěji prolaps mitrální chlopně není nebezpečný, takže není třeba ji léčit. Nicméně, s významnou závažností patologie, lidé potřebují pečlivou diagnózu a pomoc.

Jaký je problém

Prolaps mitrální chlopně se projevuje specifickými symptomy s významnou regurgitací. Nicméně, když se ptáte na pacienty s odhaleným MVP, dokonce i na nejmenším stupni, ukazuje se, že lidé prožívají mnoho stížností na drobné nemoci.

Tyto stížnosti jsou podobné problémům vyplývajícím z vegetovaskulární nebo neurocirikulační dystonie. Vzhledem k tomu, že tato porucha je často diagnostikována současně s mitrální insuficiencí, není vždy možné rozlišovat mezi symptomy, ale hlavní roli při změnách v dobrých životních podmínkách má PMK.

Všechny problémy, bolest nebo nepohodlí vyplývající z mitrální insuficience, jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, tj. Průtokem krve.

Vzhledem k tomu, že v této patologii je část krve vrácena zpět do atria a nevstoupí do aorty, srdce musí udělat další práci, aby zajistila normální průtok krve. Nadměrné zatížení není nikdy prospěšné, vede k rychlejšímu opotřebení tkanin. Regurgitace navíc vede k expanzi atria v důsledku přítomnosti další části krve.

V důsledku přetečení krve v levém atriu jsou všechny oblasti levého srdce přetíženy, zvyšuje se síla jeho kontrakcí, protože se musíte vyrovnat s další částí krve. V průběhu času se může rozvinout hypertrofie levé komory, stejně jako atria, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plicemi.

Pokud se patologický proces dále vyvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje hypertrofii pravé komory a nedostatečnost trikuspidální chlopně. Objevují se příznaky srdečního selhání. Popsaný obrázek je typický pro prolaps mitrální chlopně 3 stupně, v jiných případech je onemocnění mnohem jednodušší.

Absolutní většina pacientů ze symptomů prolapsu mitrální chlopně indikuje období srdečního tepu, které může mít různé síly a trvání.

Třetí pacienti pravidelně pociťují nedostatek vzduchu, chtějí, aby byl dech hlubší.

Mezi agresivnější příznaky může být zaznamenána ztráta vědomí a předvědomí.

Poměrně často, prolaps mitrální chlopně je doprovázen sníženým výkonem, podrážděností, člověk může být emocionálně nestabilní, jeho spánek může být narušen. Mohou být bolesti na hrudi. A nemají s fyzickou aktivitou nic společného a nitroglycerin je neovlivňuje.

Nejčastější příznaky

  • Bolesti na hrudi;
  • Nedostatek vzduchu;
  • Dušnost;
  • Palpitace nebo selhání rytmu;
  • Mdloby;
  • Nestabilní nálada;
  • Únava;
  • Bolesti hlavy ráno nebo v noci.

Všechny tyto příznaky nelze označit za charakteristické pouze pro prolaps mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při zkoumání pacientů s podobnými stížnostmi (zejména v mladém věku) je však často detekován mitrální ventil stupně 1 nebo dokonce stupně 2.

Jak je diagnostikována patologie

Před zahájením léčby potřebujete přesnou diagnózu. Kdy je nezbytné diagnostikovat PMH?

  • Za prvé, diagnóza může být prováděna náhodně, během rutinního vyšetření s výkonem ultrazvuku srdce.
  • Za druhé, při jakémkoli vyšetření pacienta praktickým lékařem může být slyšet srdeční šelest, který bude důvodem pro další vyšetření. Charakteristickým zvukem, zvaným hluk, při vychýlení mitrální chlopně je regurgitace, to znamená, že krev se vrací zpět do atria.
  • Za třetí, pacientovy stížnosti mohou vést lékaře k podezření na PMH.

Pokud se objeví takové podezření, obraťte se na odborníka, kardiologa. Diagnostiku a léčbu by měl provádět právě on. Hlavními diagnostickými metodami jsou auskultace a ultrazvuk srdce.

Během auskultury může lékař slyšet charakteristický hluk. U mladých pacientů se však často určuje srdeční šelest. To může nastat kvůli velmi rychlému pohybu krve během kterého turbulence a turbulence jsou tvořeny.

Takový hluk není patologií, odkazuje na fyziologické projevy a neovlivňuje stav člověka ani práci jeho orgánů. Pokud je však zjištěn hluk, stojí za to být bezpečný a provádět další diagnostická vyšetření.

Pouze metoda echokardiografie (ultrazvuk) může spolehlivě detekovat a potvrdit PMH nebo jeho nepřítomnost. Výsledky vyšetření jsou zobrazeny na obrazovce a lékař vidí, jak ventil funguje. Vidí pohyb klapek a průhyb pod proudem krve. Prolaps mitrální chlopně se nemusí vždy objevit v klidu, proto je v některých případech pacient po cvičení znovu vyšetřen, například po 20 dřepech.

V reakci na zatížení se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se tlaková síla na ventil a prolaps, dokonce i malý, se stává viditelný na ultrazvuku.

Jak se léčí?

Pokud je PMK bez příznaků, léčba není nutná. V případě odhalené patologie lékař obvykle doporučuje pozorovat kardiologa a provádět ultrazvuk srdce každý rok. To poskytne příležitost vidět proces v dynamice a všimnout si zhoršení stavu a provozu ventilu.

Navíc kardiolog obvykle doporučuje odvykání kouření, silný čaj a kávu a minimalizaci příjmu alkoholu. Užitečné bude tělesné cvičení nebo jiné fyzické aktivity s výjimkou těžkých sportů.

Prolaps mitrální chlopně 2 stupně, a zejména 3 stupně, může způsobit významnou regurgitaci, která vede ke zhoršení zdraví a vzniku příznaků. V těchto případech provádějte lékařské ošetření. Žádný lék však nemůže ovlivnit stav chlopně a samotný prolaps. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, to znamená, že hlavním účinkem je zmírnění nepříjemných symptomů.

Terapie předepsaná pro PMK

  • Antiarytmie;
  • Antihypertenziva;
  • Stabilizace nervového systému;
  • Tónování.

V některých případech převažují symptomy arytmie, pak jsou zapotřebí vhodná léčiva. V jiných případech jsou nutná sedativa, protože pacient je velmi podrážděný. Léky jsou tedy předepisovány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy.

To může být kombinace příznaků, pak by léčba měla být komplexní. Všem pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje uspořádat režim tak, aby spánek byl dostatečně dlouhý.

Mezi léky předepsanými beta-blokátory, léky, které vyživují srdce a zlepšují jeho metabolické procesy. Od sedativ jsou infuze valeriánu a mláďat často dost účinné.

Dopad léků nemusí přinést požadovaný účinek, protože neovlivňuje stav ventilu. Může dojít k určitému zlepšení, ale nelze jej považovat za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění.

Kromě toho mohou být komplikace vyžadující chirurgickou léčbu. Nejčastějším důvodem operace v MVP je oddělení vazů mitrální chlopně.

V tomto případě srdeční selhání poroste velmi rychle, protože ventil nemůže zavřít vůbec.

Chirurgické ošetření je posílení ventilového kroužku nebo implantace mitrální chlopně. Dnes jsou takové operace poměrně úspěšné a mohou vést pacienta k výraznému zlepšení zdraví a pohody.

Obecně platí, že prognóza pro prolaps mitrální chlopně závisí na několika faktorech:

  • rychlost vývoje patologického procesu;
  • závažnost patologie chlopně;
  • stupeň regurgitace.

Včasná diagnóza a přesné dodržování kardiologových schůzek hraje velkou roli v úspěšnosti léčby. Pokud pacient dbá na své zdraví, bude včas „vydávat poplach“ a podstoupit nezbytné diagnostické postupy a zahájit léčbu.

V případě nekontrolovaného vývoje patologie a nedostatku nezbytné léčby se může stav srdce postupně zhoršovat, což může mít za následek nepříjemné a možná nevratné následky.

Je možná prevence?

Prolaps mitrální chlopně je především vrozený problém. To však neznamená, že jej nelze varovat. Alespoň je možné snížit riziko vzniku 2 a 3 stupňů prolapsu.

Prevence může být pravidelná návštěva kardiologa, dodržování diety a odpočinku, pravidelné cvičení, prevence a včasná léčba infekčních onemocnění.

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně (PMK) je klinická patologie, při které se jeden nebo dva chlopně této anatomické formace prolapsují, tj. Ohnou se do dutiny levé síně během systoly (kontrakce srdce), která by normálně neměla nastat.

Diagnóza PMH byla umožněna použitím ultrazvukových technik. Prolaps mitrální chlopně je pravděpodobně nejběžnější patologií v této oblasti a vyskytuje se ve více než šesti procentech populace. U dětí je anomálie detekována mnohem častěji než u dospělých a u dívek se vyskytuje častěji asi čtyřikrát. V adolescenci je poměr dívek k chlapcům 3: 1, u žen a mužů 2: 1. U starších osob je rozdíl ve frekvenci výskytu MVP u obou pohlaví vyrovnán. K tomuto onemocnění dochází také během těhotenství.

Anatomie

Srdce může být reprezentováno jako druh čerpadla, který způsobuje cirkulaci krve cévami celého organismu. Takový pohyb tekutiny je možný díky udržování správného tlaku v dutině srdce a svalovém systému orgánu. Lidské srdce se skládá ze čtyř dutin, které se nazývají komory (dvě komory a dvě síně). Komory jsou od sebe omezeny speciálními „dveřmi“ nebo ventily, z nichž každá se skládá ze dvou nebo tří listů. Díky této anatomické struktuře hlavního motoru lidského těla je každá buňka lidského těla zásobována kyslíkem a živinami.

V srdci jsou čtyři ventily:

  1. Mitral. Odděluje dutinu levé síně a komory a skládá se ze dvou ventilů - předních a zadních. Prolaps letáku předního ventilu je mnohem běžnější než záda. Ke každému z ventilů jsou připevněny speciální nitě, zvané akordy. Poskytují ventilový kontakt se svalovými vlákny, která se nazývají papilární nebo papilární svaly. Pro plnohodnotnou práci této anatomické formace je nutná společná koordinovaná práce všech složek. Během srdeční kontrakce - systoly - se zmenšuje dutina svalové srdeční komory a tím se zvyšuje její tlak. Současně jsou papilární svaly, které uzavírají výstup krve zpět do levé síně, odkud se vylévá z plicního oběhu, obohaceny kyslíkem, a proto krev vstupuje do aorty a vstupuje do orgánů a tkání.
  2. Tricuspidální (trikuspidální) ventil. Skládá se ze tří křídel. Nachází se mezi pravou síní a komorou.
  3. Aortální ventil. Jak je popsáno výše, je umístěn mezi levou komorou a aortou a neumožňuje návrat krve do levé komory. Během systoly se otevírá, uvolňuje arteriální krev do aorty pod vysokým tlakem a během diastoly je uzavřena, což zabraňuje zpětnému proudění krve do srdce.
  4. Ventil plicní tepny. Nachází se mezi pravou komorou a plicní tepnou. Podobně jako u aortální chlopně nedovoluje, aby se krev během diastolického období vrátila do srdce (pravé komory).

Normálně může být práce srdce znázorněna následovně. V plicích je krev obohacena kyslíkem a vstupuje do srdce, nebo spíše do levého atria (má tenké svalové stěny a je pouze „rezervoárem“). Z levé síně se vlévá do levé komory (představované „silným svalem“ schopným vytlačit veškerý přijatý krevní objem), odkud proudí aortou do všech orgánů velké cirkulace (játra, mozek, končetiny a další) během systoly. Přenesením kyslíku do buněk odebírá krev oxid uhličitý a vrací se do srdce, tentokrát do pravé síně. Z dutiny vstupuje tekutina do pravé komory a během systoly je vypuzována do plicní tepny a poté do plic (plicní oběh). Cyklus se opakuje.

Co je to prolaps a jak je to nebezpečné? Jedná se o stav nedostatečného chodu chlopňového aparátu, při kterém se během svalové kontrakce zcela neuzavírají výtokové cesty krve, a proto se část krve během systoly vrací do srdečních sekcí. Takže s prolapsem mitrální chlopně, tekutina během systoly částečně vstupuje do aorty, a částečně z komory je tlačena zpět do atria. Tento návrat krve se nazývá regurgitace. Obvykle v patologii mitrální chlopně jsou změny mírně vyjádřeny, takže tento stav je často považován za variantu normy.

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Existují dvě hlavní příčiny této patologie. Jedním z nich je vrozená porucha struktury pojivové tkáně srdečních chlopní a druhá je důsledkem předchozích onemocnění nebo poranění.

  1. Vrozený prolaps mitrální chlopně je poměrně běžný a je spojen s dědičně přenášeným defektem ve struktuře vláken pojivové tkáně, které slouží jako základ hrotů. V tomto případě, patologové rozšíří vlákna spojovat ventil se svalem (akordy), a ventily samy stanou se měkčí, pružnější a snadnější se protáhnout, který vysvětluje jejich těsné uzavření v době systoly srdce. Vrozený MVP postupuje ve většině případů příznivě, aniž by způsoboval komplikace a srdeční selhání, proto je nejčastěji považován spíše za rys organismu než za nemoc.
  2. Onemocnění srdce, která mohou způsobit změny v normální anatomii chlopní:
    • Revmatismus (revmatická choroba srdce). Zpravidla srdce předchází bolest v krku, několik týdnů, po kterých dochází k revmatickému záchvatu (poškození kloubů). Kromě viditelného zánětu prvků pohybového aparátu se však do procesu zapojují srdeční chlopně, které jsou vystaveny mnohem většímu destruktivnímu účinku streptokoků.
    • Koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu (srdeční sval). U těchto onemocnění dochází ke zhoršení krevního zásobení nebo k jeho úplnému zastavení (v případě infarktu myokardu), včetně papilárních svalů. Může dojít k přerušení akordů.
    • Poranění hrudníku. Silné rány v oblasti hrudníku mohou vyvolat náhlé uvolnění akordů chlopně, což vede k závažným komplikacím v případě nedostatečné péče.

Klasifikace prolapsu mitrální chlopně

Existuje klasifikace prolapsu mitrální chlopně v závislosti na závažnosti regurgitace.

  • Stupeň I je charakterizován průhybem křídla ze tří na šest milimetrů;
  • Stupeň II se vyznačuje zvýšením amplitudy vychýlení na devět milimetrů;
  • Stupeň III je charakterizován výrazným průhybem větším než devět milimetrů.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Jak bylo uvedeno výše, ve většině případů je prolaps mitrální chlopně téměř asymptomatický a je diagnostikován náhodně při preventivním lékařském vyšetření.

Mezi nejčastější příznaky prolapsu mitrální chlopně patří:

  • Kardialgie (bolest v srdci). Tento příznak se vyskytuje v přibližně 50% případů MVP. Bolest je obvykle lokalizována v levé polovině hrudníku. Mohou být krátkodobé a protáhnout několik hodin. Bolest může také nastat v klidu nebo s vážným emocionálním stresem. Často však není možné spojit výskyt srdečního symptomu s jakýmkoliv provokujícím faktorem. Je důležité poznamenat, že bolest není zastavena užíváním nitroglycerinu, který se vyskytuje při koronárních srdečních onemocněních;
  • Pocit nedostatku vzduchu. Pacienti mají ohromnou touhu zhluboka se nadechnout v „plných prsou“;
  • Pocit přerušení práce srdce (nebo velmi vzácný srdeční tep, nebo naopak rychlý (tachykardie);
  • Závrat a mdloby. Jsou způsobeny srdečními arytmiemi (s krátkodobým poklesem průtoku krve do mozku);
  • Bolesti hlavy ráno a v noci;
  • Zvýšení teploty z žádného důvodu.

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně

Prolapsy ventilů jsou zpravidla diagnostikovány terapeutem nebo kardiologem během auskultace (naslouchání srdce pomocí stetofonendoskopu), které provádějí pro každého pacienta během pravidelných lékařských vyšetření. Šumy srdce jsou způsobeny zvukovými jevy při otevírání a zavírání ventilů. Pokud máte podezření na srdeční vadu, lékař dá pokyn k ultrazvukové diagnóze (ultrazvuku), která vám umožní vizualizovat ventil, zjistit přítomnost anatomických defektů v něm a stupeň regurgitace. Elektrokardiografie (EKG) neodráží změny v srdci v této patologii chlopní

Léčba a kontraindikace

Taktika léčby prolapsu mitrální chlopně je dána stupněm prolapsu chlopní chlopní a objemem regurgitace, jakož i povahou psycho-emocionálních a kardiovaskulárních poruch.

Důležitým bodem terapie je normalizace pracovních režimů a režimů odpočinku pro pacienty a dodržování každodenního režimu. Nezapomeňte věnovat pozornost prodlouženému (dostatečnému) spánku. O otázce tělesné kultury a sportu by měl rozhodnout ošetřující lékař individuálně po posouzení ukazatelů tělesné zdatnosti. Pacienti v nepřítomnosti těžké regurgitace vykazovali mírné cvičení a aktivní životní styl bez jakýchkoliv omezení. Nejvýhodnější jsou lyže, plavání, brusle, cyklistika. Činnosti související s trhavým typem pohybů se však nedoporučují (box, skákání). V případě výrazné mitrální regurgitace jsou sporty kontraindikovány.

Je možné doporučit celkovou posilovací terapii pacientům s návštěvou lázeňských středisek, vodních procedur, masáže páteře, zejména oblasti krku, akupunktury, vitamínů.

Důležitou složkou při léčbě prolapsu mitrální chlopně je fytoterapie založená zejména na sedativních (zklidňujících) rostlinách: valeriánu, mamince, hlohovém, divokém rozmarýnu, šalvěji, třezalce a dalších.

Pro prevenci vzniku revmatoidní léze srdečních chlopní je v případě chronické tonzilitidy (tonzilitida) prokázána tonzilektomie (odstranění mandlí).

Léčba léků pro MVP je zaměřena na léčbu komplikací, jako je arytmie, srdeční selhání, jakož i symptomatická léčba projevů prolapsu (sedace).

V případě těžké regurgitace, stejně jako v případě selhání oběhového systému, je možné provést operaci. Zpravidla je postižená mitrální chlopně šitá, to znamená, že se provádí valvuloplastika. Díky své neúčinnosti nebo neproveditelnosti z řady důvodů je možná implantace umělého analogu.

Komplikace prolapsu mitrální chlopně

  1. Nedostatek mitrální chlopně. Tento stav je častou komplikací revmatické choroby srdeční. V tomto případě dochází v důsledku neúplného uzavření chlopní a jejich anatomického defektu k významnému návratu krve do levé síně. Pacient se obává slabosti, dušnosti, kašle a mnoha dalších. V případě vzniku podobné komplikace je indikována ventilová protéza.
  2. Útoky anginy pectoris a arytmie. Tento stav je doprovázen abnormálním srdečním rytmem, slabostí, závratí, pocitem srdečního selhání, plazením před očima, omdlením. Tato patologie vyžaduje závažné lékařské ošetření.
  3. Infekční endokarditida. Při tomto onemocnění dochází k zánětu srdeční chlopně.

Prevence prolapsu mitrální chlopně

Za prvé, pro prevenci této nemoci je nutné dezinfikovat všechna chronická ložiska infekce - zhoubné zuby, angíny (možná odstranění mandlí podle indikací) a další. Ujistěte se, že se podrobujete pravidelným každoročním lékařským prohlídkám včas k léčbě nachlazení, zejména bolestí v krku.

Co je to prolaps mitrální chlopně a jak je toto onemocnění nebezpečné

Prolaps mitrální chlopně je malá malformace srdečního aparátu srdce a ve většině případů není nebezpečný. Závažnost porušení je posuzována podle výsledků ultrazvuku, který ukazuje nejen stupeň prolapsu chlopně, ale také úroveň regurgitace (návratu) krve v atriích. Pacienti s prolapsem mitrální chlopně malého stupně mohou žít známým životem, ale je nutné pravidelně podstupovat kontrolní testy pro sledování dynamiky onemocnění.

Prolaps mitrální chlopně

Pro pochopení patologie je nutné řešit problematiku anatomie. Mitrální chlopně nebo bicuspid umístěné mezi levým atriem a levou komorou. Skládá se ze dvou předních a zadních klapek. Ke každému letáku jsou připojeny akordy, počínaje papilárními svaly komory a připojené k ventilu. Tyto útvary drží ventily a nedovolují jim ohnout se do síní během komorové kontrakce.

Během atriální systoly se mitrální chlopně otevírá do komory a umožňuje průtok krve do ní. Poté se uzavře a začne systolu komory, během které dochází k vylučování krve v tepnách systémové cirkulace přes aortální chlopně. Úkolem mitrální chlopně je vytvořit obstrukci zpětného proudění krve z komor během jejich kontrakce do atria.

Prolaps mitrální chlopně (PMK) je stav, při kterém dochází k ochabnutí nebo vyboulení zadního nebo předního hrotu. V důsledku toho dochází k neúplnému uzavření a zůstane díra, skrze kterou se krev

Anatomie mitrální chlopně

hozen (regurgituje) zpět do atria. Závažnost stavu závisí na stupni regurgitace.

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně se provádí pouze na základě dopplerovského ultrazvuku. Interpretaci ultrazvukových dat by měl provádět kardiolog společně s odborníkem na funkční diagnostiku.

Klasifikujte PMK v závislosti na závažnosti prolapsu, stupni regurgitace a etiologii.

Podle etiologie emitují:

  1. 1. Primární PMK.
  2. 2. Sekundární PMK.

V závislosti na závažnosti prolapsu ventilu existují:

  1. 1. PMK 1 stupně - letáky klapky nepřesahují 6 mm. Regurgitace je malá a nevede k závažným poruchám oběhu. Patologie tohoto stupně se ve většině případů neprojevuje klinicky a má neutrální průběh. Tento stav nevyžaduje speciální léčbu, ale je nutné pravidelné vyšetření pacienta a vyšetření ultrazvukem. Sport a cvičení u těchto pacientů nejsou kontraindikovány, ale cvičení na posilování a vzpírání jsou zakázány.
  2. 2. PMK 2 stupně - výhřez v 6-9 mm. Existují klinické projevy onemocnění, těmto pacientům je předepsána symptomatická léčba. Tělesná výchova a sport jsou povoleny pouze po konzultaci s kardiologem, protože je nutné správně vybrat zátěž.
  3. 3. PMK 3 stupně - výhřez ventilů větší než 9 mm. V tomto případě dochází k závažným porušením struktury srdce. Dutina levé komory síně začíná expandovat a stěny hypertrofie komor. Krev je hozena do aorty v nedostatečném objemu a vznikají těžké poruchy oběhu. Prolaps vede k abnormálnímu srdečnímu rytmu a mitrální insuficienci. V této formě onemocnění se provádějí chirurgické zákroky zaměřené na protetiku nebo uzavření chlopní. Pacienti s třetím stupněm PMK předepisují komplex fyzikální terapie, který se provádí pod dohledem lékařů.

Protože stupeň regurgitace není vždy závislý na závažnosti prolapsu, existují tři stadia prolapsu mitrální chlopně. Jsou určeny v závislosti na závažnosti návratu krve do levé síně. Stanovte úroveň regurgitace podle Dopplerova ultrazvuku:

  1. 1. První stupeň je charakterizován regurgitací na úrovni cípu chlopně.
  2. 2. Druhá je charakterizována tvorbou regurgitační vlny, která se dostává do středu levé komory síně.
  3. 3. Třetí stupeň je charakterizován výskytem zpětné vlny krve dosahující opačného konce levé síně.

V závislosti na vztahu k komorové systole emitujte:

  • Časné prolaps.
  • Později.
  • Holosystolický

V závislosti na lokalitě existují:

  • PMK obou ventilů.
  • Zadní křídlo PMK.
  • PMK přední křídlo.

V závislosti na přítomnosti auskultačních klinických příznaků přijatých k přidělení:

  • „Tichá“ forma - neslyší se patologické šelesty v srdci;
  • auskultační forma - slyší se patologické zvuky regurgitace.

Prolaps mitrální chlopně je závislé onemocnění. Je to syndrom, který se vyskytuje u více nemocí. V závislosti na etiologii je izolován sekundární PMH - vzniká z jiných patologií a primární je vrozený nebo idiopatický.

Poměrně často u dětí a dospívajících identifikovat přesně idiopatické MVP. Vypadá to v důsledku vrozené dysplazie pojivové tkáně. V důsledku tohoto onemocnění se mohou vyvinout i jiné poruchy ve struktuře ventilového aparátu, například:

  • prodloužení nebo zkrácení srdečních akordů;
  • nesprávné připevnění akordů na listy ventilu;
  • přítomnost dalších akordů;

V důsledku strukturálních změn v pojivové tkáni dochází k degenerativním procesům v letácích chlopně a stávají se poddajnějšími. Kvůli tomu nemůže ventil vydržet tlak vytvořený levou komorou a ohýbá se směrem k levému síni. Dysplasie pojivové tkáně může nastat z různých důvodů, které působí na dítě v děloze, mezi nimi jsou následující:

  • Akutní respirační virové infekce během těhotenství.
  • Přítomnost pracovních rizik u žen.
  • Gestosa.
  • Vliv faktorů prostředí na matku během těhotenství.
  • Nadměrný stres na těle těhotné ženy.

V přibližně 20% případů je vrozený MVP přenášen mateřskou linií. Prolaps mitrální chlopně se navíc vyskytuje u jiných dědičných onemocnění, jako jsou:

  • Morphaneův syndrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastický pseudoksantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosův syndrom.

Sekundární PMHC (nebo získaný) může být výsledkem určitých onemocnění. Nejčastěji je tento patologický stav způsoben:

  • Ischemická choroba srdeční.
  • Revmatismus.
  • Myokarditida.
  • Hypertyreóza.
  • Poranění hrudníku.
  • Hypertrofická kardiomyopatie.
  • Systémový lupus erythematosus.
  • Dystrofie myokardu.
  • Myokarditida.

V tomto případě dochází k zániku v důsledku lézí chlopní, papilárních svalů, akordů nebo narušení práce a struktury myokardu. Důležitou roli v mechanismu vývoje PMK hrají také abnormality v práci autonomního nervového systému, nedostatek mikro- a makroprvků (zejména hořčíku) a metabolická patologie.

Další příčinou sekundárního prolapsu je aortální stenóza. V důsledku této získané vady se otevírání aortální chlopně zužuje a krev jí nemůže zcela projít. To vytváří přetlak v levé komoře, který zase tlačí proti klapce. Pokud existuje fakt dlouhodobého přetlaku, listy mitrální chlopně se začnou ohýbat směrem k levé síni a dojde k prolapsu.

Výskyt prolapsu mitrální chlopně s minimálními změnami může chybět a patologie je detekována náhodně během ultrazvuku srdce.

Symptomatologie závisí na stupni regurgitace a závažnosti dysplazie pojivové tkáně. U dětí s vrozeným MVP jsou poměrně běžné:

  • inguinální a pupeční hernie;
  • kloubní hypermobilitu;
  • skolióza;
  • deformita hrudníku;
  • krátkozrakost;
  • ploché nohy;
  • strabismus;
  • varikokéla;
  • nefroptosis;
  • dysplazie kyčelních kloubů.

Tato onemocnění indikují přítomnost abnormalit ve struktuře pojivové tkáně a velmi často s nimi odhalují defekty ve vývoji srdečního aparátu srdce, včetně prolapsu.

Pacienti s dysplazií mají větší pravděpodobnost než zdraví lidé, kteří mají bolesti v krku a akutní respirační virové infekce.

Nespecifické symptomy MVP jsou:

  • Pocit tepu.
  • Zvýšená tepová frekvence.
  • Bolest v srdci jiné povahy.
  • Kolaps - prudký pokles krevního tlaku v důsledku narušení autonomního nervového systému je doprovázen ztmavnutím očí s možností ztráty vědomí.
  • Závratě.
  • Nevolnost
  • Pocit nedostatku vzduchu, bolesti hlavy podobné migréně.
  • Vegetativní krize.
  • Různé poruchy rytmu.

S výrazným stupněm regurgitace se u pacientů rozvine dušnost a rychlá únava, výrazně se sníží účinnost a fyzická aktivita. Také pro PMK je charakterizován výskyt takových psychosenzorických poruch jako:

  • Tendence k depresi.
  • Synesthopatie - nepříjemné pocity v těle, pro které neexistuje žádné vysvětlení.
  • Nepřiměřený výskyt astenického syndromu (slabost, únava, ztráta pozornosti, paměť).

Symptomy sekundárního PMH jsou podobné těm, které byly popsány výše, ale klinické projevy základního onemocnění (revmatismus, myokarditida, koronární srdeční onemocnění atd.) Jsou k němu připojeny. Závažné typy prolapsu mitrální chlopně jsou nebezpečné z důvodu jejich komplikací ve formě arytmie, tromboembolie nebo infekční endokarditidy.

U dětí je prolaps mitrální chlopně mnohem častější než u dospělých. Docela často to registrují v adolescenci a většina z nich jsou dívky. Hlavními stížnostmi u dětí jsou těžkosti v srdci, nedostatek vzduchu a bolest na hrudi.

V dětství, MVP často se vyvíjí kvůli nedostatečnému množství hořčíku v těle. Tento stopový prvek je nezbytný pro produkci kolagenu buňkami pojivové tkáně. Kolagen je látka, která je zodpovědná za elasticitu pojivové tkáně a je zase hlavní složkou listu ventilu.

Během těhotenství, syndrom prolapsu mitrální chlopně 1-2 stupně ve většině případů neporušuje průběh gestačního období. Během této doby může MVP dokonce klesat, protože v této době se srdeční výdej ženy zvyšuje a odpor krevních cév klesá.

V některých případech však mohou být pacienti rušeni nepravidelnostmi v práci srdce, pocitem tepu, pocitem nedostatku vzduchu, tachykardií.

Velmi často je těžké prolaps doprovázeno preeklampsií. V tomto případě je to nebezpečné, protože plod zpomaluje růst a dochází k nedostatku kyslíku. Někdy ženy mají předčasný porod nebo vyvíjejí slabou práci. V takové situaci se provádí císařský řez.

Základem pro diagnostiku PMK je Dopplerův ultrazvuk. To vám umožní určit stupeň prolapsu a závažnost regurgitace. Podobná metoda také odhaluje stadia nemoci, které nemají žádné klinické projevy.

Srdeční šelest lze slyšet pomocí fonokardiografie nebo auskultace. V případě "tiché" formy nemoci nejsou tímto způsobem slyšeny patologické zvuky, ale mohou být zaznamenány na fonokardiografii.

Pomocí rentgenových paprsků můžete zjistit změnu velikosti srdce - zvýšení nebo snížení dutin, změnu konfigurace atd.

Elektrokardiografie prováděná během dne (Holterův monitoring srdce) může vykazovat následující poruchy:

  • selhání rytmu;
  • tachy nebo bradykardie;
  • extrasystole;
  • Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom;
  • atriální fibrilace atd.;

V případě těžké regurgitace a známek srdečního selhání se provádí koloběžka. Ukazuje, jak snížený lidský výkon a umožňuje nastavit míru selhání.

Léčba MVP se provádí s ohledem na závažnost hemodynamických poruch a klinických projevů. Konzervativní terapie spočívá v eliminaci vegetativních poruch centrální geneze, prevenci výskytu dystrofických změn v myokardu a prevenci možných komplikací.

Pacienti s výraznými klinickými projevy onemocnění jsou předepsanými léky ze skupiny adaptogenů (Eleutherococcus, ženšen, Lemongrass), sedativ rostlinného původu (Novo-Passit, Persen Fitosed) a léků, které zlepšují trofickou funkci myokardu (karnitin, koenzym, vitamíny, Inosin, asparaginát myokardu). draslíku).

V případě výskytu příznaků srdečního selhání jsou předepsány beta-blokátory (bisoprolol, Atenolol) a léky s antitrombocytovými vlastnostmi (warfarin, kyselina acetylsalicylová v nízkých dávkách). Tyto prostředky jsou čerpány denně, několik měsíců nebo let.

Pacienti musí normalizovat svůj životní styl:

  • Spánek by měl být nejméně 8 hodin.
  • Je nutné provést komplex dávkovaného fyzického zatížení.
  • Je nezbytné normalizovat denní režim.
  • Dodržujte pravidla správné výživy - zahrňte více zeleniny a ovoce do potravin.

Fyzioterapie je indikována i pro pacienty. Doporučená reflexologie, míšní masáž, bahenní terapie, ošetření vody, elektroforéza s hořčíkem a bromem v oblasti krční límce.

V případě rozvoje závažných hemodynamických poruch se provádějí chirurgické operace, které spočívají v náhradě šicí nebo mitrální chlopně.

Jmenovat komplexní léčbu by měl kardiolog. Pacienti s PMH by měli být pravidelně vyšetřováni a kontrolovat průběh onemocnění.

Lidové léky lze provádět pouze udržovací léčbou. Není možné léčit prolaps na vlastní pěst.

Jako lidové metody, můžete použít bylinné léky, které mají tonické a sedativní vlastnosti. K tomuto účelu používejte valeriány, maminky, hloh, aloe.

Tyto prostředky eliminují porušování autonomního nervového systému a posilují imunitní systém.

U lidí s prolapsem mitrální chlopně, stupeň 1–2 je prognóza příznivá, ale je nutná podpůrná léčba a pravidelné vyšetření. Takoví pacienti mohou sportovat, ale silová cvičení jsou kontraindikována.

U pacientů s prolapsem třetího stupně je prognóza méně příznivá, protože se začíná měnit konfigurace srdce a vyvíjejí se závažné hemodynamické poruchy. Po operaci je pravděpodobnost úplného uzdravení poměrně vysoká. Lehká fyzická námaha pro tuto kategorii pacientů bude stačit, ale může být provedena pouze po konzultaci se svým lékařem.

Pacienti s menšími změnami v hemodynamice jsou rekrutováni do armády. Ale s výraznými klinickými symptomy a poruchami oběhového systému bude služba kontraindikována.

Pmk je to

Perm Engine Complex

Perm, organizace

stálý mezinárodní výbor

náhrada mitrální chlopně

stálá mezinárodní komise

Slovník: S. Fadeev. Slovník zkratek moderního ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

mužské preference

Petersburg Mill Plant

Slovníky: Slovník zkratek a zkratek armády a speciálních služeb. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: vydavatelství AST LLC, vydavatelství Geleos CJSC, 2003. - 318 s., S. Fadeev. Slovník zkratek moderního ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

počítačový simulační bod

Slovník: S. Fadeev. Slovník zkratek moderního ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

prolaps mitrální chlopně

mobilní mechanizovaný sloupec;
mobilní mechanizovaný komplex

Slovník: S. Fadeev. Slovník zkratek moderního ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

Petersburg nábytkářská společnost

zatímco máma krmí

stanice pro mytí kol

Petrohradská mlékárenská společnost

organizace, jídlo, Petrohrad

První hudební kanál

podzemních kovových komunikací

mobilní mechanizovaný komplex

průmyslové hutní společnosti

první mlékárnou

PMK Ltd. v Jekatěrinburgu

"První těstovinová společnost"

ASEAN PMK s Ruskou federací

Penguin Motors přizpůsobení

opravna automobilů
Blagoveshchensk

Zdroj: Kenaz noviny, č. 2, 06.2005. Blagoveshchensk

výrobního diverzifikovaného komplexu

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Slovník zkratek a zkratek. Akademik. 2015

Podívejte se, co je "PMK" v jiných slovnících:

PMK - může znamenat: Prolaps srdeční choroby mitrální chlopně. Komplex stavebních strojů Perm je skupina podniků spojených společnou značkou „Perm Motors“. Mobilní mechanizovaná sloupová instituce,...... Wikipedia

PMK №5 - Osídlení PMK №5 Země RussiaRussia... Wikipedia

PMK - 3.18 PMK: Stálá mezinárodní komise pro testování ručních střelných zbraní a patronů Bruselské úmluvy ze dne 1. července 1969 o vzájemném uznávání zkušebních známek na zbraních. Požadavky PMK jsou...... Slovníček termínů regulační a technické dokumentace

PMK - [pe em ka], inv., G. Mobilní mechanizovaný sloup. AGS, 294. ◘ Toto je kolektiv důvěry „Yuzhvodstroy“ PMK. Worker, 1981, No. 9, 2... Slovník sovětů

PMK - mobilní mechanizovaný sloup, stálá mezinárodní komise, programovatelná mikro-kalkulačka, softwarově-metodický komplex, důlní důlní vozidlo... Slovník ruských zkratek

PMK - Syn: interová koncentrace je přípustná... Slovník synonym metalurgických pojmů

PMK (plavecká taška pro kavalérii) - plavecká taška PMK pro jízdu. PMK je určen k převozu vybavení, uniforem, munice, potravin a dalších předmětů kavalérie, které v hmotnosti a velikosti odpovídají nosnosti sáčku a jeho velikosti...... Wikipedia

PMK (Yartsevo District) - Tento termín má jiné významy, viz PMK (vesnice). PMK Země RussiaRussia... Wikipedia

PMK (vypořádání) - tento termín má jiné významy, viz PMK. Název sídla PMK: Rusko Uspořádání PMK v okrese Hislavichsky Smolenska. Obec PMK v okrese Yartsevo v oblasti Smolenska... Wikipedia

PMK-DGN-60 je polský třicet kulomet ráže 7,62 mm. Délka je 1075 mm. Hmotnost 4740 g... Encyklopedie zbraní