Kritická období brainstormingu

Z pozice moderních praktiků lze mrtvici považovat za závažnou a mimořádně nebezpečnou pro cévní poškození lidského života různých částí centrálního nervového systému, poškození způsobené poruchami fyziologicky normální cirkulace mozku. Znovu, dnes tam jsou dva hlavní důvody pro vývoj mrtvice, to je: t

Pokud hledáte rehabilitační centrum pro zotavení, doporučujeme rehabilitační centrum Evexia, kde se rehabilitace provádí po mrtvici, poranění míchy a chronické bolesti.

  • Výskyt krvácení v mozku nebo jeho shell, vyplývat z náhlé ruptury stěn mozkové cévy (tato patologie je volána hemoragická mrtvice).
  • Náhlé blokování, úplné nebo částečné, lumen mozkové cévy. Nádoba se může překrývat s trombem, hustým aterosklerotickým plakem nebo embolem (tento stav se obvykle nazývá ischemická mrtvice).

Kromě toho je každý typ mrtvice vždy charakterizován poněkud otrhanou, nerovnoměrnou povahou svého průběhu, kdy období určité úlevy nahrazuje období krize.

Ve skutečnosti se takové dny v lékařské komunitě nazývají kritické a kritické dny pro každý z hlavních typů patologické patologie jsou poněkud odlišné.

Který z dnů po mrtvici je pro pacienta nejnebezpečnější?

Zpočátku je třeba říci, že mimo jednu nebo druhou dobu je hemoragická mrtvice vždy nebezpečnější pro život pacienta než jeho ischemická forma.

Náhlé akutní období tohoto onemocnění, ke kterému dochází během dne, je nejvíce charakteristické pro tzv. Hemoragický (hemoragický) mechanismus.

Symptomy vyplývající z takové mrtvice (hemoragické) se vyvíjí a prudce rostou, bez jakýchkoliv prekurzorů (jak je to možné ischemickou mrtvicí) a častěji na pozadí primární hypertonické krize.

Rozsáhlá mrtvice může současně způsobit primární kritické období se ztrátou vědomí, s možnými křečemi, zvracením, nedobrovolným močením a dalšími běžnými projevy mozkové patologie.

Co se stane v této situaci? Když je jedna nebo jiná mozková tepna roztržena, ve většině případů se tvoří rozsáhlý hematom, který roste, postupně stlačuje mozek, v důsledku čehož může vést i k nejsmutnějšímu smrtelnému výsledku.

Je však důležité poznamenat, že úmrtnost, s hemoragickou mrtvicí, která je předmětem včasné chirurgické léčby této mozkové patologie, může být snížena téměř o polovinu.

Obecně řečeno, kritické pro život lidí postižených hemoragickou patologií mozkového typu nelze považovat za jednotlivé dny, ale prakticky celé období prvních dvou týdnů od začátku mozkových symptomů. Lékaři pozorují v tomto dvoutýdenním období téměř 85% všech případů úmrtí pacientů z mozkového krvácení.

Kromě toho je důležité poznamenat, že lékaři určují některé dočasné oblasti, které jsou podle statistik nejnebezpečnější pro pacienta z hlediska možné úmrtnosti.

Jedná se tedy o období prvních dnů po nástupu mozkové katastrofy, období v intervalu mezi sedmým a desátým dnem léčby, stejně jako čtrnáctého a dvacátého prvního dne po nástupu patologické patologie. Procento úmrtnosti v těchto dnech je uvedeno v následujícím grafu.

Ale po čtyřech týdnech léčby je nepravděpodobná recidiva ve vývoji hemoragické mrtvice-patologie.

Dále chci říci, že k rozvoji patologie u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou obvykle nedochází tak rychle jako ve výše popsaném mozkovém krvácení.

Akutní období ischemie je charakterizováno tím, že symptomy se postupně zvyšují: objevují se prekurzory, objevují se přechodné poruchy mozku, objevují se dočasné poruchy motorů, atd. Tyto onemocnění navíc často trvají poměrně dlouhou dobu, od několika dnů do několika týdnů.

Kritické časové intervaly pro tento typ patologické patologie jsou také poněkud odlišné, s výjimkou nejzávažnějších a nejnebezpečnějších pro postižený první den. Třetí, sedmý a desátý den po počátečním projevu onemocnění jsou v tomto případě také považovány za kritické.

Pravděpodobnost recidivující mozkové mrtvice po primární ischemii je bohužel významně větší a téměř v sedmdesáti procentech případů tyto relapsy končí smrtí oběti.

Všimněte si také, že žádný časový úsek po ischemii a nejméně rok po první mozkové patologii nemůže zcela vyloučit možnost relapsu.

Jak se chovat v tomto období?

Připomeňme si, že brainstorming v jakékoliv formě je vždy nemoc, která vyžaduje naléhavou hospitalizaci zraněného ve specializovaném zdravotnickém zařízení. Je to také onemocnění, které často vyžaduje adekvátní resuscitaci.

V prvních fázích je pacientovi injikován lék, který podporuje hlavní životní funkce, a také léky nebo metody, které eliminují příčinu patologie.

Přirozeně, lékaři si dobře uvědomují existenci tzv. Kritických bodů mrtvice a vždy se snaží předvídat průběh onemocnění během těchto období.

Příbuzní oběti v těchto časových obdobích by měli být lékaři naprosto důvěřováni a měli by být co nejvíce pozorní vůči stavu pacienta. Se sebemenší změnou stavu takového pacienta by měli příbuzní informovat lékaře a pak kritická období projdou tak hladce, jak je to jen možné, a pacient se dostatečně rychle zotaví.

Historie rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Jmenuji se Natalia Efratová. V létě 2017 měl můj manžel levostrannou mrtvici. Téměř úplně ochrnutý. Strávil měsíc v městské nemocnici. Pak jsme se s velkými obtížemi přesunuli do rehabilitačního centra, ve kterém se jen na měsíc zdržovali, a ani jeden z nich nebyl plnohodnotným rehabilitačním projevem. O měsíc později jsme byli propuštěni ve stejném stavu, v jakém byli přijati. Sergej se ani nenaučil sedět normálně.

Po takovém ošetření jsme se rozhodli vyhodit všechny síly na zotavení a rozhodli jsme se jít do soukromého centra. Přezkoumala jsem spoustu informací na internetu a mě chytilo Centrum Evexia. Od prvního odvolání jsem cítil touhu pomoci nám vyrovnat se s naším problémem.

Zpočátku jsme sem přišli dva týdny, ale zůstali na měsíc a půl. Můj manžel začal chodit. I když to není příliš sebevědomé a my jsme ještě nedosáhli požadovaného výsledku v ruce, ale bylo nám řečeno, že je zapotřebí čas. Ale Sergej už chodí a je to pro nás velké vítězství. Přejděte na oficiální stránky >>>

Kritické dny po mrtvici

Kritická období brainstormingu

Z pozice moderních praktiků lze mrtvici považovat za závažnou a mimořádně nebezpečnou pro cévní poškození lidského života různých částí centrálního nervového systému, poškození způsobené poruchami fyziologicky normální cirkulace mozku. Znovu, dnes tam jsou dva hlavní důvody pro vývoj mrtvice, to je: t

  • Výskyt krvácení v mozku nebo jeho shell, vyplývat z náhlé ruptury stěn mozkové cévy (tato patologie je volána hemoragická mrtvice).
  • Náhlé blokování, úplné nebo částečné, lumen mozkové cévy. Nádoba se může překrývat s trombem, hustým aterosklerotickým plakem nebo embolem (tento stav se obvykle nazývá ischemická mrtvice).

Kromě toho je každý typ mrtvice vždy charakterizován poněkud otrhanou, nerovnoměrnou povahou svého průběhu, kdy období určité úlevy nahrazuje období krize.

Ve skutečnosti se takové dny v lékařské komunitě nazývají kritické a kritické dny pro každý z hlavních typů patologické patologie jsou poněkud odlišné.

Který z dnů po mrtvici je pro pacienta nejnebezpečnější?

Zpočátku je třeba říci, že mimo jednu nebo druhou dobu je hemoragická mrtvice vždy nebezpečnější pro život pacienta než jeho ischemická forma.

Náhlé akutní období tohoto onemocnění, ke kterému dochází během dne, je nejvíce charakteristické pro tzv. Hemoragický (hemoragický) mechanismus.

Symptomy vyplývající z takové mrtvice (hemoragické) se vyvíjí a prudce rostou, bez jakýchkoliv prekurzorů (jak je to možné ischemickou mrtvicí) a častěji na pozadí primární hypertonické krize.

Rozsáhlá mrtvice může současně způsobit primární kritické období se ztrátou vědomí, s možnými křečemi, zvracením, nedobrovolným močením a dalšími běžnými projevy mozkové patologie.

Co se stane v této situaci? Když je jedna nebo jiná mozková tepna roztržena, ve většině případů se tvoří rozsáhlý hematom, který roste, postupně stlačuje mozek, v důsledku čehož může vést i k nejsmutnějšímu smrtelnému výsledku.

Je však důležité poznamenat, že úmrtnost, s hemoragickou mrtvicí, která je předmětem včasné chirurgické léčby této mozkové patologie, může být snížena téměř o polovinu.

Obecně řečeno, kritické pro život lidí postižených hemoragickou patologií mozkového typu nelze považovat za jednotlivé dny, ale prakticky celé období prvních dvou týdnů od začátku mozkových symptomů. Lékaři pozorují v tomto dvoutýdenním období téměř 85% všech případů úmrtí pacientů z mozkového krvácení.

A abychom se co nejrychleji naučili rozpoznat nástup brainstormingu, doporučujeme, aby všichni bez výjimky studovali a snažili se zapamatovat si první známky mrtvice.

Kromě toho je důležité poznamenat, že lékaři určují některé dočasné oblasti, které jsou podle statistik nejnebezpečnější pro pacienta z hlediska možné úmrtnosti.

Jedná se tedy o období prvních dnů po nástupu mozkové katastrofy, období v intervalu mezi sedmým a desátým dnem léčby, stejně jako čtrnáctého a dvacátého prvního dne po nástupu patologické patologie. Procento úmrtnosti v těchto dnech je uvedeno v následujícím grafu.

Ale po čtyřech týdnech léčby je nepravděpodobná recidiva ve vývoji hemoragické mrtvice-patologie.

Dále chci říci, že k rozvoji patologie u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou obvykle nedochází tak rychle jako ve výše popsaném mozkovém krvácení.

Akutní období ischemie je charakterizováno tím, že symptomy se postupně zvyšují: objevují se prekurzory, objevují se přechodné poruchy mozku, objevují se dočasné poruchy motorů, atd. Tyto onemocnění navíc často trvají poměrně dlouhou dobu, od několika dnů do několika týdnů.

Kritické časové intervaly pro tento typ patologické patologie jsou také poněkud odlišné, s výjimkou nejzávažnějších a nejnebezpečnějších pro postižený první den. Třetí, sedmý a desátý den po počátečním projevu onemocnění jsou v tomto případě také považovány za kritické.

Pravděpodobnost recidivující mozkové mrtvice po primární ischemii je bohužel významně větší a téměř v sedmdesáti procentech případů tyto relapsy končí smrtí oběti.

Všimněte si také, že žádný časový úsek po ischemii a nejméně rok po první mozkové patologii nemůže zcela vyloučit možnost relapsu.

Jak se chovat v tomto období?

Připomeňme si, že brainstorming v jakékoliv formě je vždy nemoc, která vyžaduje naléhavou hospitalizaci zraněného ve specializovaném zdravotnickém zařízení. Je to také onemocnění, které často vyžaduje adekvátní resuscitaci.

V prvních fázích je pacientovi injikován lék, který podporuje hlavní životní funkce, a také léky nebo metody, které eliminují příčinu patologie.

Přirozeně, lékaři si dobře uvědomují existenci tzv. Kritických bodů mrtvice a vždy se snaží předvídat průběh onemocnění během těchto období.

Příbuzní oběti v těchto časových obdobích by měli být lékaři naprosto důvěřováni a měli by být co nejvíce pozorní vůči stavu pacienta. Se sebemenší změnou stavu takového pacienta by měli příbuzní informovat lékaře a pak kritická období projdou tak hladce, jak je to jen možné, a pacient se dostatečně rychle zotaví.

Kritické dny ischemické cévní mozkové příhody. Zdvih zdvihu

Statistiky ukazují, že zdatní lidé ve věku 25-60 let, frekvence mrtvice je 1 na 1000 obyvatel ročně. V nejrozvinutějších zemích se toto onemocnění dostává na druhé místo - hned po kardiovaskulární patologii - do smutné linie na obálce anamnézy, kde je uvedena příčina smrti.

Dva důvody a mnoho následků...

Z pohledu moderního lékaře je cévní mozková příhoda závažným a extrémně nebezpečným vaskulárním poškozením centrální nervové soustavy způsobeným porušením mozkové cirkulace. Existují dva hlavní důvody této katastrofy: krvácení v mozku v důsledku ruptury cévní stěny (hemoragické cévní mozkové příhody) a zablokování lumen cévy trombem nebo aterosklerotickým plakem (ischemická mrtvice).

Slovo "mrtvice" je přeloženo z latiny jako "skákání", "skákání". S frází “moje krevní tlak skoky”, nebudete nikoho překvapit. Bohužel se jedná o hypertenzi, která se stává jednou z nejčastějších příčin hemoragické mrtvice. Rychle se vyvíjí: objekty se objevují v červeném světle, pocit nevolnosti, zvracení, bolest hlavy se zvyšuje. Pak následuje katastrofa: pacient padá, jeho řeč zmizí, nastane stav stuporu, doprovázený ztrátou vědomí, dokonce i bezvědomím. Kůže na obličeji je mokrá potem, horká na dotek, purpurově červená, s cyanotickým odstínem. Tělesná teplota se zpočátku sníží, po 20-24 hodinách stoupne na 37,5-38 °.

Vzhled pacienta, který měl mrtvici nedobrovolně, naznačuje silný úder: člověk zpravidla leží na zádech, hlava a oči jsou otočeny jedním směrem, jeho ústa jsou napůl otevřená. Svaly těla a končetin jsou uvolněné, pokud se pokusíte zvednout ruce pacienta, okamžitě se zhroutí jako řasy. Citlivost kůže zcela chybí, pacient na injekce nereaguje.

U mladých lidí může být příčinou hemoragické cévní mozkové příhody ruptura vrozené aneuryzmatu - výčnělku ve formě vaku ztenčené stěny cévy. Byla to mozková aneuryzma, která způsobila náhlou smrt pozoruhodného umělce Andreje Mironova, který zemřel během představení na jevišti.

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku zhoršeného přívodu kyslíku do nervových buněk způsobeného blokováním mozkové cévy. Lze jej považovat za akutní mozkový infarkt, který se liší od infarktu myokardu ještě závažnějším průběhem a strašnými komplikacemi.

Uzavření mozkové cévy může nastat v důsledku pronikání tuku do lumenu vesikulu (embolie), který vstupuje do krevního oběhu v důsledku zlomeniny dlouhých tubulárních kostí nebo během operace břicha u obézních lidí. Nejčastěji takové emboly spadají do levé hemisféry mozku. Stálý stres, přepracování, alkohol a kouření, nadváha, kolísání hladiny cukru v krvi - všechny tyto nepříznivé faktory mohou způsobit dlouhý křeč mozkových cév, který je také prekurzorem ischemické mrtvice.

Vývoj ischemické mrtvice není tak rychlý jako u hemoragických. Pacient postupně začíná zvyšovat charakteristické neurologické symptomy: jsou to bolesti hlavy, závratě, přechodné poruchy chůze, změny citlivosti kůže a bolesti - necitlivost nebo brnění končetin. Taková onemocnění mohou trvat několik dní.

Nejčastěji je ischemická cévní mozková příhoda onemocnění starších osob. Blow předjíždí je v noci nebo ráno. Pokud ischemie není způsobena embolem nebo trombusem, který je přiveden krevním tokem, pak je onemocnění relativně mírné: pacient může nejen ztratit vědomí, ale má také spíše kritický postoj ke svému stavu, a když si všiml zhoršení svého zdravotního stavu, podařilo se mu vyhledat pomoc lékaře nebo rodiny.

Během samotné „mrtvice“ je obličej pacienta obvykle bledý, pulz je měkký, mírně rychlý. Brzy ochrnutí končetin na pravé nebo levé straně, v závislosti na oblasti poškození mozku.

I přes zdánlivou „slušnost“ ischemické cévní mozkové příhody jsou její následky velmi obtížné.

Bezkrvavá část mozku umírá a nemůže vykonávat své funkce, což nevyhnutelně znamená paralýzu, poruchu řeči, paměť, poznání, koordinaci pohybů.

Pokud se oběhová porucha vyskytuje na pravé hemisféře mozku, dochází v levé polovině těla k paralýze a poruchám citlivosti. V katastrofě na levé polokouli jsou na pravé straně zaznamenány stejné jevy. Nejhorší následky jsou však pozorovány, když je mozková mrtvice lokalizována v mozkovém kmeni, kde se nacházejí vitální centra, jejichž porážka vede ke smrti pacienta.

Nejčastěji postihuje mrtvice pouze malou oblast mozku. Důsledky jsou však v každém případě nenahraditelné, protože mezi všemi mozkovými buňkami jsou komplexní komunikační vazby, díky nimž dochází k vyšší nervové aktivitě.

Je-li patologické zaměření lokalizováno ve středu motorické řeči (Brocovo centrum), je ústní řeč narušena: pacient se stává buď naprosto hloupým, nebo vyslovuje pouze izolovaná slova a jednoduché fráze. V tomto případě je zachováno porozumění řeči někoho jiného. V případě, že Brockovo centrum trpí částečně, začne pacient mluvit ve středním stylu poštovních telegramů, zcela zapomínaje na slovesa a svazky.

Podle symptomů pozorovaných u každého konkrétního pacienta může zkušený lékař určitě určit, která část mozku trpí mrtvicí. Tyto znalosti nám do značné míry umožňují předvídat další průběh onemocnění. Lékaři dávají tři předpovědi: příznivé, mírné a nepříznivé. V prvním případě pacient postupně obnovuje ztracené funkce a schopnosti. Ve druhé variantě je průběh komplikován přidruženými chorobami - pneumonií, diabetes mellitus a poruchami gastrointestinálního traktu. Současně se stav pacienta pravidelně zhoršuje, pak se poněkud obnovuje, léčba je zpožděna na neurčito a lékaři jen pokrčí rameny na otázky od příbuzných.

Třetí varianta je ještě horší, když léze zabírá velkou plochu nebo pacient opakovaně fouká. Zpravidla se v takových případech nedá očekávat nic dobrého. Pravděpodobnost recidivující mrtvice je velmi vysoká a v 70% končí smrtí pacienta. Kritické zvážit třetí, sedmý a desátý den po první stávce. Nelze však zcela vyloučit možnost relapsu po dobu alespoň jednoho roku.

Ošetření nebo péče

Mrtvice je onemocnění, které vyžaduje urgentní hospitalizaci ve specializovaném neurologickém oddělení. V první fázi se pacientovi podávají léky, které zlepšují cirkulaci mozku a stimulují metabolické procesy v mozku (aminofylin, nimotop, nimodipin, cerebrolysin, nootropil). Kromě toho se provádí terapie zaměřená na stabilizaci krevního tlaku a srdeční aktivity.

Taktika léčby se značně liší v závislosti na typu mrtvice. Když se hemoragie nejprve snaží snížit krevní tlak, snížit fenomén edému mozku. Pro tento účel se podávají antihypertenziva, diuretika, aminofylin, ale sila.

V léčbě ischemické cévní mozkové příhody lékaři používají antikoagulancia - látky, které mohou rozpustit vzniklý trombus nebo alespoň zabránit jeho dalšímu růstu, ujistěte se, že kontrolujete srážení krve.

V žádném případě by neměly být přehlíženy otázky týkající se obecné péče o pacienty: provádění důkladných hygienických a hygienických opatření, tělesných toalet, tříd, zdravotně-rehabilitační gymnastiky.

Pacient by měl být položen na postel zcela nahý. Ihned je nutné odstranit protézy, horní polovina těla by měla být mírně zvednuta. V souvislosti s nedobrovolným močením je vhodné umístit do spodní části těla plátno pokryté dvojitým složeným listem nebo speciální pleny. Pro čištění střev přes den dát klystýr. Místnost, ve které pacient s mrtvicí leží, by měla být pravidelně vysílána.

Jednou z nejčastějších komplikací je dekubit v důsledku porušení

mikrocirkulace v místech, které jsou v kontaktu s matrací, polštářem atd. Obvykle jsou proleženiny tvořeny na hýždích, kříži, loktech, kotnících. Zpočátku se jedná o modravě červené skvrny; pak tvoří ohniska nekrózy, schopná zachytit nejen velké povrchové, ale také proniknout hluboko do svalové tkáně. Intoxikace způsobená proleženinami způsobuje smrt mnoha pacientů, kterým se podařilo zvládnout první cévní mozkovou příhodu.

Tělo pacienta by mělo být otíráno nejméně třikrát denně gáforem nebo směsí šamponů a peroxidu vodíku. Pokud se na kůži objeví podezřelé načervenalé skvrny, měly by být ošetřeny vatou zvlhčenou roztokem manganistanu draselného. Tento postup by měl být prováděn tak dlouho, dokud nebude ohrožena bolestivost.

U některých pacientů po cévní mozkové příhodě dochází při polykání k udušení, k potížím spojeným s jídlem. Takoví pacienti mohou být nabídnuti k pití přes tenkou ohebnou trubici umístěnou v šálku nebo sklenici. Dobře vstřebaná zmrzlina, kojenecká výživa, schopná dlouhodobě udržet energetickou rovnováhu pacientů, kteří odmítnou normální stravu.

Další častou komplikací mozkových cirkulačních poruch je pneumonie. Zánět plic - stálý společník mrtvice. To je z několika důvodů: pacient zůstane po dlouhou dobu nepohyblivý, reflex kašle je narušen a je nemožné vykašlávat nahromaděné sputum.

Aby se zabránilo této hrozné komplikaci, je nutné pravidelně masírovat hrudník pacienta, nafouknout dětské gumové hračky, které stimulují plíce, dejte hořčičnou omítku každé dva nebo tři dny nebo provádějte masáže.

A ještě jeden nepostradatelný požadavek pro lidi kolem pacienta s poruchou mozkové cirkulace - buďte trpěliví! Budete ho potřebovat hodně, ale pamatujte: člověk, který je vám blízký, trpí a je ve vaší moci, aby byl jeho život trochu tolerovatelnější, jeho osud je ve vašich rukou. Bez vaší účasti budou nejlepší lékaři bezmocní a nejúčinnější léky nepomohou. Tak se připravte na dlouhý a těžký boj o lidské zdraví a pohodu. Konec konců, jak od nepaměti mluvili v Rusku, milosrdenství je láska v praxi.

Kandidát lékařských věd

OlivkaJK ›Blog› Důležité Záložka # 2 - První známky mrtvice

První 3-6 hodin po cévní mozkové příhodě je kritické období, kdy jsou všechny změny v mozku stále reverzibilní. Čtyři jednoduché testy vám pomohou včas se obrátit na lékaře a zachránit něčí život.

Bolesti hlavy, závratě, slabost - kdo tyto příznaky nezažil? Najdeme je tisíce vysvětlení: konec pracovního týdne, nervy, únava, magnetická bouře, teplo, kritické dny, menopauza. Bohužel často podceňujeme závažnost našeho stavu a nevěnujeme pozornost těmto stížnostem od lidí, kteří jsou nám blízcí. Zdraví a život člověka, který utrpěl mrtvici, však do značné míry závisí na tom, jak rychle dostane lékařskou péči.

Neuropatologové a neurochirurgové považují první 3-6 hodin po mrtvici za kritické období, kdy jsou všechny změny v mozku reverzibilní. Jinými slovy, pokud je léčba zahájena právě v této době, hrozným důsledkům katastrofy mozku lze zabránit s vysokým stupněm pravděpodobnosti. Jak zjistit nemoc? Jaké jsou první známky mrtvice?

Nejčasnějšími známkami zhoršené cirkulace mozku jsou bolesti hlavy, závratě, náhlá slabost, nevolnost a někdy zvracení.

S mrtvicí, obličej stane se pokrytý potem, stane se červený, nebo naopak stane se bledý. Tam je inhibice, slabost, koordinace pohybů je narušena, pocit plazení na paži a noze, a na jedné straně těla se objeví.

Zkoušky tahu

K pochopení toho, co se děje s člověkem a vyloučení mrtvice, je nutné provést celkem 4 jednoduché testy.

1. Požádejte osobu, aby se usmívala. Vývoj mrtvice je indikován asymetrií nasolabiálních záhybů, vynecháním rohu úst na jedné straně, což má za následek, že úsměv je „jednostranný“. Nebo se člověk nemůže vůbec usmát.

2. Promluvte si s osobou a požádejte ho, aby odpověděl na nejjednodušší otázku. S mrtvicí, řeč bude pomalá, roztažená, s váhavostí, nezřetelná, protože jazyk pacienta klopýtá jako opilec. Buď člověk nebude schopen nic říct.

3. Požádejte pacienta, aby vystrčil jazyk, v případě mrtvice uvidíte jeho odchylku v jedné ze stran.

4. Požádejte osobu, aby zvedla ruce nahoru. Jedna ruka zaostává za druhou, nebo jedna ruka zůstane nehybná. A pokud požádáte pacienta, aby se třásl oběma rukama najednou, budete jasně cítit rozdíl v síle handshake.

Později příznaky mrtvice

Zmatek a nepochopení řeči.

* Poškozený sluch a zrak.

Změny v dýchacích vzorcích nebo jeho úplné zastavení.

* Prudký pokles krevního tlaku nebo dokonce srdeční zástava.

Výrazná asymetrie obličeje a záhybů obličeje.

Částečná nebo úplná paralýza končetin.

Období mrtvice - kritické dny v porušení mozkové cirkulace

Kritické dny pro levostrannou mrtvici - Důsledky mrtvice

Kritické dny po mrtvici

Mrtvice je považována za nejnebezpečnější a nejtěžší poškození cév a tkání mozku pro lidský život. Trpí různá oddělení centrální nervové soustavy, začínají selhání tělesné aktivity.

To vše je způsobeno nedostatkem normálního krevního oběhu v mozku, který může být způsoben krvácením nebo blokováním cév.

Pacienti v blízkosti pacienta by měli trpět trpělivostí, aby pomohli osobě co nejdříve předat kritické dny po mrtvici.

Kritické momenty po mrtvici

Jakýkoliv typ mrtvice je nejčastěji heterogenní z hlediska povahy jejího průběhu. Současně mohou být období mírné úlevy nahrazeny krizovým stavem.

Jedná se o období po mrtvici, kterou odborníci nazývají kritickou. V prvních 3-6 hodinách útoku přichází kritický okamžik, kdy negativní změny v mozku mohou být stále reverzibilní.

Je tedy důležité včas rozpoznat útok a okamžitě se poradit s lékařem.

Je třeba poznamenat, že v každém období bude hemoragická mrtvice (způsobená krvácením) představovat vážné ohrožení života pacienta, zatímco ischemická forma je o něco méně nebezpečná. Hemoragická mrtvice je charakterizována náhlým akutním obdobím charakterizovaným vysokou kritičností. Vyskytuje se přednostně během dne a je spojen s krvácením.

Příznaky, které se objevují, se velmi prudce zvyšují a na rozdíl od ischemické cévní mozkové příhody nemusí existovat žádné prekurzory. Rozsáhlý tah může způsobit počáteční kritické období. Může být doprovázena ztrátou vědomí. Mohou existovat křeče, zvracení, neomezené močení.

Co se stane v okamžiku primárního kritického momentu

V případě prasknutí mozkové tepny se často vyskytuje rozsáhlý hematom. Začíná postupně zvyšovat a mačkat mozek. Může dokonce způsobit náhlou smrt. Pouze moderní chirurgická léčba v případě hemoragické mrtvice může významně snížit riziko smrti.

V případě hemoragického typu cévní mozkové příhody je tedy nemožné vybrat konkrétní dny, které lze považovat za nejkritičtější. Nejrizikovější období může trvat několik prvních týdnů od okamžiku, kdy se projeví mozkové příznaky. V prvních dvou týdnech se asi 85% úmrtí vyskytuje u pacientů, kteří měli krvácení v mozku.

Některé z nejkritičtějších časových intervalů

Lékaři vyvinuli některé statistiky, které umožnily určit některé časové oblasti, které jsou pro život pacienta, který měl mrtvici, nejnebezpečnější. Nejnebezpečnější období je první dva dny po mozkové katastrofě.

Riziko se také významně zvyšuje po 7-10 dnech a 14-21 po výskytu patologie. Statistiky jako procento úmrtí jsou následující:

  • 1. den - 45,9%;
  • 7. den - 24,5%
  • 14. den - 17,3%
  • 21. den - 12,2%.

To je důvod, proč v 60. a 70. letech. Světová zdravotnická organizace identifikovala 21-denní období, které je nejdůležitější pro život člověka, který měl mrtvici. Po aktivním zotavení a správně předepsané terapii se situace začíná zlepšovat a člověk se zotavuje.

Vývoj ischemické patologie a kritické dny v době

V situaci s ischemickou mrtvicí se často vyskytují kritické momenty, které nejsou tak ostré jako u krvácení. Začátek akutního období může být charakterizován tím, že symptomy se postupně zvyšují:

  • Objevují se prekurzory;
  • Prstitelé jdou do obecných poruch mozku;
  • Začíná porucha pohybového aparátu.

Takové nemoci mohou trvat poměrně dlouhou dobu - od několika dnů až po několik týdnů, při tahu tohoto typu se také budou lišit kritické časové úseky, i když první dny pro postiženou osobu budou vždy nejnebezpečnější.

Lékaři považují kritické pro ischemickou mrtvici 3. den, stejně jako 7. a 10. po objevení primárních projevů patologie. Podle statistik postihuje ischemická cévní mozková příhoda nejvíce starší osoby, což se děje nejčastěji v noci nebo v dopoledních hodinách.

Nebezpečí re-útok a jak se chovat

Po výskytu primární ischemie se významně zvyšuje riziko nástupu recidivující mozkové mrtvice. V téměř 70% případů jsou recidivy fatální. A bez ohledu na to, jaký čas uplyne od okamžiku útoku, určitě nebude možné se zbavit rizika relapsu. Nejnebezpečnější z hlediska rizika opakování je 1. rok po útoku.

Pro snížení rizika kritických dnů a snížení pravděpodobnosti relapsu je nutné vyvinout správnou strategii chování. Brainstorming v jakékoliv formě vždy vyžaduje okamžitou hospitalizaci ve zdravotnickém zařízení, které má ve svém arzenálu potřebné diagnostické a terapeutické vybavení. Často, po útoku, můžete potřebovat pořádat příslušná resuscitační opatření.

Co může být doprovázeno akutními okamžiky po útoku

Po výskytu mrtvice má pacient často velké změny, a to jak fyzicky, tak psychicky. Nejčastěji během akutní fáze útoku dochází k silnému stresu, který se stává vážným testem nervového systému. Dochází ke zhoršení zraku, paměti, možné ztrátě vědomí. Mohlo by dojít k vážnému ovlivnění funkcí motoru.

Nezávislé obnovení normálního fungování tělesných systémů po mrtvici může trvat velmi dlouhou dobu a někdy nenastane vůbec.

Je nezbytné, aby tělo obnovilo nezbytné funkce, jako je kontrakce srdečního svalu a vznik dýchacích pohybů.

Pokud dýchací oblast, která je zodpovědná za povědomí o pohybech, trpí, může být postižena podlaha těla.

Je důležité vědět, že nervové buňky, které tvoří neurony, nejsou schopny se rozdělit. Tudíž v případě jakéhokoliv poškození mozku se tkáně nemusí ani zotavit. Někdy jejich funkčnost přebírají nedotčené sousední buňky, ale není možné zajistit plnohodnotné fungování.

V kritickém bodě po cévní mozkové příhodě by příbuzní pacienta měli plně důvěřovat lékařům, stejně jako být co nejpozornější na zdraví oběti. V případě sebemenší změny stavu pacienta je nutné neprodleně informovat lékaře o informacích. Tímto způsobem můžete minimalizovat rizika během kritických období a pomáhat při rychlém zotavení.

Zkušený specialista může na symptomy každého pacienta postiženého mrtvicí říci přesně, která část mozku byla postižena v důsledku útoku. Tento přístup nám umožní předvídat následný průběh onemocnění a možné kritické momenty.

Použité zdroje: cardioplanet.ru

Kritické dny pro levostrannou mrtvici

Příčiny mrtvice pro hemoragický typ zahrnují všechny hypertenzní stavy (hypertenze a hypertenze u jiných nemocí), vrozená patologie stěn tepny (slabost nebo aneurysmatický výčnělek), systémová vaskulární onemocnění, která vedou k oddělení stěn tepny (vaskulitida). S krevním tlakem ≤ 140 se mozková mrtvice vyskytuje 13krát méně často než při krevním tlaku ≥ 200.

Náhlá akutní mrtvice během dne je charakteristická pro hemoragický mechanismus. Příznaky mrtvice se vyvíjejí akutně, bez prekurzorů, často na pozadí hypertonické krize. Rozsáhlá mrtvice způsobuje ztrátu vědomí, záchvaty, zvracení, nedobrovolné močení a mohou se objevit i jiné běžné příznaky mrtvice.

Při prasknutí tepny v 85% případů se vytvoří hematom. Roste, mačká mozek, který může být smrtelný.

První pomoc pro mrtvici je tedy zajistit rychlé dodání oběti do specializovaného neurologického (neurochirurgického) oddělení, kde lze po výpočtové tomografii mozku provést operaci k odstranění hematomu a zastavení krvácení. Úmrtnost s včasnou chirurgickou léčbou mrtvice je snížena o polovinu.

Kritické, pro život pacientů s mrtvicí, jsou považovány za první 2 týdny, kdy je pozorováno až 90% všech smrtelných následků (zejména 1. den - 45%). Po cévní mozkové příhodě je riziko opakovaných krvácení vysoké v intervalech mezi 7-10 a 14-21 dny. Po 4 týdnech je recidivující hemoragická mrtvice nepravděpodobná.

V 15% případů se hemoragická cévní mozková příhoda vyvíjí podle typu mozkové tkáně namáčené krví.

Mechanismus hemoragického namáčení je spojen se zhoršenou permeabilitou stěn malých arteriol na pozadí arteriální hypertenze a postupného úniku krve do mozku.

Když se spojí několik malých ohnisek impregnace, vytvoří se centrum mozkové mrtvice. Následky mrtvice, v tomto případě adekvátní terapie, jsou příznivější.

Hemoragická cévní mozková příhoda - léčba zahrnuje poskytování funkcí dýchání, srdeční činnosti a hemodynamiky, zaměřené na boj proti krvácení, otoku mozku, stabilizaci krevního tlaku.

Prevence mrtvice hemoragickým typem je omezena na udržení krevního tlaku na bezpečné úrovni a na prevenci hypertenzních krizí.

Ne podobné

Publikováno v kategorii STROKE.

Zkopírujte odkaz na článek do svého blogu, webu nebo fóra:

Naučte se (LJ, LI, Blog) nebo na webové stránky

Do fóra (BBcode, phpBB)

18 Komentáře k „Hemoragické mrtvici“

  1. Irina: 11. května 2012 3:36

Léčba ischemické mrtvice v akutním období: účinné metody

Mozkový infarkt nebo ischemická cévní mozková příhoda - nebezpečné onemocnění s velmi vysokou mortalitou. Je velmi důležité najít správný přístup k jeho léčbě, protože to je jediný způsob, jak zachránit život pacienta. Stojí za to říct více o vlastnostech léčby této patologie.

Akutní ischemická cerebrovaskulární příhoda

Při mrtvici jsou neurony určité části mozku poškozeny a zemřou. Onmac ischemic type způsobuje neurologické poruchy, které po dni nezmizí.

Člověk může paralyzovat polovinu těla, projev je značně narušen. Může částečně nebo úplně ztratit zrak.

To se stane, když tepny, které dodávají krev do mozku, přestanou fungovat kvůli krevní sraženině nebo prasknutí cév. Tkaniny těla začnou vymizet, aniž by to přijaly.

Když se člověk vyvíjí ischemickou mrtvici, mění se dramaticky. Stává se méně aktivní, chová se ztraceně. Možná šikmá plocha.

Pokud požádáte pacienta, aby se usmál, pak místo správného úsměvu bude jen specifická zkroucená grimasa. Poruchy motorických funkcí jsou pro pacienta obtížné orientovat se v prostoru.

Pro člověka je těžké odpovědět na nejběžnější otázky. Končetiny ho přestanou poslouchat.

Akutní NMC může nastat z různých důvodů, ale všechny z nich jedním nebo druhým způsobem vedou k rozvoji onemocnění srdce a cév. Příznaky mrtvice se pravidelně objevují po celý den. To se často děje v noci.

Mrtvice je jedním z hlavních důvodů, proč se mladí lidé s tělesným postižením stanou postiženými.

Rozsah, v jakém se člověk může zbavit výše popsaných neurologických poruch, závisí na tom, jak rychle se nemoc detekuje a na správné taktice zvolené léčby.

Jmenuje se proto, že se vztahuje na všechny varianty akutních poruch mozkové cirkulace.

Základní léčba je posílána k udržení životních možností pacienta, dokud není stanoven typ mrtvice, a začíná ihned po vstupu do nemocnice.

Po něm, kdy je prokázána povaha onemocnění, se provádí diferencovaná terapie. Základní léčba je komplexem specializovaných akcí, jejichž hlavními cíli jsou:

  • normalizovat respirační funkci;
  • stabilizovat činnost srdce, cév (je velmi důležité snížit krevní tlak roztokem sodíku a jiných léčiv);
  • udržovat vodní bilanci;
  • chránit mozkové buňky před poškozením;
  • prevenci nebo odstranění edému mozku;
  • zabránit pneumonii;
  • aplikovat symptomatickou léčbu.

Trombolytická léčba mrtvice

Jeho druhé jméno je trombolýza. V současné době je to jediná skutečně účinná metoda, která po mrtvici přivede člověka zpět k životu.

Trombolytická léčba je zaměřena na zajištění toho, aby v akutním období obnovila průtok krve v cévě, která trpěla krevní sraženinou nebo aterosklerotickým plakem.

To vám umožní chránit mozkovou tkáň před destrukcí a zvýšit šance na příznivý výsledek. S trombolýzou mizí neurologické patologie rychle a téměř úplně.

Trombolytická léčba ischemické cévní mozkové příhody v akutním období zahrnuje zavedení léků, které rozpouštějí krevní sraženiny, čímž obnovují průtok krve. Terapie je vhodná pouze pro tento typ akutní NMC. Tento postup je účinný pouze v případě, že uplynulo 6 hodin od vzniku krevní sraženiny. Existují dva typy trombolýzy:

  1. Standard. Zastaralý systém, ve kterém byl pacient jednoduše podán intravenózní infuzí s farmakologickými činidly. Bylo provedeno až po dlouhém podrobném vyšetření, mělo mnoho kontraindikací, následků.
  2. Selektivní. Lék na rozpouštění krevní sraženiny se vstřikuje specificky do kanálu poškozené tepny a ne pouze do žíly, takže funguje rychleji a přesněji.

Trombolytická léčba ischemické mrtvice v akutním období je přísně zakázána pro:

  • krvácení jakéhokoli původu;
  • pitva aorty;
  • hypertenze;
  • onemocnění jater;
  • nedávná chirurgie;
  • akutní selhání ledvin;
  • těhotenství.

Trombolytická léčba mrtvice se provádí těmito léky:

  • Streptokináza, Urokináza (1. generace);
  • Alteplaza, prourokináza (2. generace);
  • Tenekteplaza, Reteplaza (3. generace).

Léky ke zlepšení oběhu mozku

Ischemická mozková mrtvice je léčena následujícími léky:

  1. Piracetam. Je předepsán v téměř všech podmínkách, zvyšuje průtok krve mozkem.
  2. Aminalon Lék na normalizaci mikrocirkulace krve v mozku, inhibici neurologických patologií. Pomůže rychle se dostat z akutního období.
  3. Fenotropil. Zvyšuje průtok krve, pomáhá zlepšovat paměť a koncentraci.
  4. Vinpocetin. Vazoaktivní lék ke zlepšení krevního oběhu.
  5. Phenibut. Lék na stimulaci mozkové aktivity.
  6. Glycin. Nejenže zlepšuje krevní oběh v mozku, ale také přispívá k předčasnému ukončení akutního období, pomáhá bojovat proti depresi.
  7. Vazobral. Účinně zlepšuje krevní oběh.
  8. Cerebrolysin. Velmi dobrý lék na rozsáhlý průběh mrtvice, který je injikován intravenózně.
  9. Cortexin. Pomáhá při léčbě ischemické cévní mozkové příhody v akutním období, stejně jako ve fázi časné stabilizace, kdy je předepsána terapeutická masáž.
  10. Pentoxifylin.
  11. Instenon. Zlepšuje cirkulaci mozku.
  12. Gliatilin. Lék na mrtvici je předepsán v akutním období. Pokud je pacient na jednotce intenzivní péče v kómě, pak je agent předepsán nezbytně.
  13. Blokátory vápníku.

Protidestičková činidla pro mrtvici

Tyto léky začínají proces srážení krve. Nejznámější z nich, užívaných při léčbě ischemické mrtvice v akutním období, jsou aspirin, dipyridamol, sulfinpyrazon, tiklopidin.

Všechny tyto léky se doporučují pro prevenci opakovaných akutních NMC. Stojí za zmínku, že proveditelnost použití antiagregačních činidel pro mrtvici je v medicíně stále sporná.

Přípravy se provádějí podle následujících zásad:

  1. Aspirin. V závislosti na situaci, předepsáno od 30 do 325 mg denně.
  2. Dipyridamol. 0,5 g třikrát denně.
  3. Sulfinpyrazon.
  4. Tiklopidin. 2,5 g třikrát denně.

Přípravky proti krevním destičkám mají vedlejší účinky, protože před léčbou mrtvice byste se měli poradit se svým lékařem, zvážit všechna rizika a jednat pouze pod dohledem specialistů. Mezi nežádoucí účinky patří:

  1. Aspirin způsobuje problémy s gastrointestinálním traktem.
  2. Užívání dipyridamolu může způsobit bolesti hlavy, nevolnost, slabost, vyrážku, ale vedlejší účinky jsou velmi vzácné.
  3. Sulfinpyrazon vede k různým komplikacím. V důsledku jeho přijetí může nastat gastritida, objeví se ledvinové kameny. Časté jsou vyrážky a anémie.
  4. Tiklopidin může způsobit střevní problémy.

Léky na srážení krve

Druhé jméno je antikoagulancia. Cévní mozková příhoda v akutním období je zpravidla léčena Nadroparinem, heparinem, enoxaparinem, Dalteparinem, Fraxiparinem.

Účel léků je zaměřen na prevenci růstu krevních sraženin a prevenci progresí neurologických patologií. Pro prevenci recidivující mrtvice je předepsáno více léků ze srážení krve.

Mají řadu kontraindikací, protože jsou vždy předepisovány s opatrností. Je důležité pochopit, že tyto léky nepřispívají ke snížení krevních sraženin, ale prostě jim nedovolují růst.

Heparin je přímý blokátor krevní srážlivosti, který se podává jako první. Injikuje se do žíly několikrát denně. Injekce pod kůži nebo do svalu jsou také přijatelné, ale nejsou zdaleka tak účinné.

Spolu s ním, a to iv rehabilitační fázi, je nutné užívat nepřímé antikoagulancia: Dikumarin, Pelentan, Sinkumar, Fenilin. Všechny jsou dostupné v tabletách. Dávkování se vypočítá zvlášť pro každého pacienta.

Období recepce může být až několik let.

Období mrtvice: akutní, časné uzdravení. Vlastnosti kurzu a terapie

Z obrovského počtu neurologických onemocnění je nejdůležitějším zánětem mrtvice.

Krvácení v mozku vede k narušení intrakraniálního krevního oběhu, nekróze neuronů a zhoršeným životním funkcím těla.

Pouze 10% pacientů se vrátí do normálního plnohodnotného života, zbytek se přizpůsobí životu se ztracenými schopnostmi. Někteří pacienti se musí znovu naučit mluvit, chodit a provádět základní domácí činnosti.

Velké zkušenosti a vysoká profesionalita neurologů, fyzioterapeutů, neurochirurgů, psychologů a logopedů v nemocnici v Yusupově mohou dosáhnout nejlepších výsledků. Pacienti, kteří byli lékaři v jiných zdravotnických zařízeních odmítnuti, úspěšně podstoupili rehabilitaci v nemocnici Yusupov a začali aktivní život.

Cévní mozková příhoda je mozková patologie, která se vyvíjí v důsledku destrukce nebo blokování krevních cév, které živí mozek. Krev přestane proudit k neuronům a odumírají.

Mrtvice je rozdělena do dvou typů - ischemické a hemoragické. První typ se také nazývá mozkový infarkt. To se vyvíjí v důsledku špatného průtoku krve do mozkových buněk, když neurony začnou umírat.

Hemoragická mrtvice se vyvíjí v důsledku krvácení v mozku, když je céva rozbitá. Současně je pro rozvoj těžkých poruch postačující i kapilární krvácení.

V každém případě je to ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda, vyvíjejí se během několika minut a pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci. Včasná lékařská péče často šetří životy pacientů v Jusupovově nemocnici.

Období ischemické mrtvice

V ischemické mrtvici existuje řada procesů, které vedou ke smrti neuronů v komplexu. K destrukci buněk dochází na pozadí edému mozku. Mozek zároveň zvyšuje objem a zvyšuje intrakraniální tlak.

V důsledku otoku buněk je pozorován posun temporálního laloku, stejně jako porušení středního mozku.

To může také nastat mačkání medulla oblongata kvůli proniknutí cerebellar mandlí do velkého okcipital foramen. Tento proces často vede k smrti. Proto je mimořádně důležitá včasná hospitalizace pacienta.

Pokud se objeví první příznaky ischemické cévní mozkové příhody, měla by být během prvních tří hodin poskytnuta lékařská pomoc, jinak jsou prognózy zklamáním.

Existuje několik období ischemické mrtvice:

  • nejostřejší;
  • ostré
  • časné zotavení mrtvice;
  • pozdní výplň;
  • zbytkové účinky.

Nejakutnější období ischemické mrtvice

V prvních třech hodinách je možné obnovit průtok krve a odstranit nebo snížit smrt neuronů pomocí trombolytik. Je také možné zavedení léků v oblasti samotné mrtvice, což pomáhá předcházet vzniku komplikací.

Pak lékaři přijmou opatření, aby obnovili tlak, provedli rehydrataci, dehydrataci a kyslíkovou terapii.

V akutním období cévní mozkové příhody (od 4 do 5 hodin po ataku) by měl být pacient pod přísným dohledem lékaře v nemocnici.

Akutní ischemická mrtvice

Doba do 14 dnů po záchvatu je považována za akutní. Pacient pokračuje v léčbě ve specializovaném oddělení nemocnice. Podstupuje léčbu zaměřenou na:

  • snížení otoku mozku;
  • udržování normální viskozity a srážení krve;
  • udržování normální funkce kardiovaskulárního systému;
  • prevence relapsu;
  • udržení normálního krevního tlaku.

Doba předčasného uzdravení mrtvice

Časné období zotavení je období 2 až 6 měsíců po mrtvici. V této fázi proveďte komplexní léčbu:

  • pacient bere léky podle individuálního léčebného režimu;
  • v případě poruchy řeči pracuje logoped s pacientem;
  • různé manipulace jsou určeny k obnovení citlivosti končetin a dalších částí těla (masáže, koupele, akupunktura atd.);
  • fyzioterapie - metoda pomáhá posilovat vazy a svaly.

Pozdní zotavení mrtvice

Doba pozdního zotavení je půl roku po mrtvici. V tomto stadiu jsou již viditelné výsledky léčebných a rehabilitačních opatření přijatých během období předčasného zotavení. Pacient obnovuje citlivost prstů, zlepšuje pohyblivost. Je nesmírně důležité nezastavit soubor postupů. Rehabilitace po mrtvici je dlouhý a pracný proces.

Období zbytkového zdvihu

Doba od jednoho do dvou let po mrtvici je považována za zbývající dobu. V této fázi je důležité dodržovat všechny předpisy lékaře a provádět opatření k zabránění mrtvice.

Rehabilitologové a neurologové z Jusupovské nemocnice tvoří individuálně pro každého pacienta program léčby a rehabilitace, což umožňuje dosáhnout vysokých výsledků při zotavení po mrtvici. Přihlaste se na konzultaci telefonicky.

  • ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
  • Nemocnice Yusupov
  • Klinická neurologie se základy lékařské a sociální expertízy. SPb: Medline-Media LLC, 2006.
  • Shirokov, E. A. mrtvice, srdeční infarkt, náhlá smrt. Teorie vaskulárních katastrof / Ye.A. Shirokov. - M.: Kvorum, 2010. - 244 c.
  • Vilenský, B. S. Tah: prevence, diagnostika a léčba / B.S. Vilenský. - Moskva: Střední škola, 1999. - 336 s.

Stáhněte si ceník služeb

Narušení mozkové cirkulace: mrtvice a nejen l Likar.info

Slabost, znecitlivění jazyka a rtů, výrazné zhoršení vidění jsou příznaky zhoršené cirkulace mozku.

Jedním z hlavních rozdílů mezi lidmi a zvířaty je největší mozek ve vztahu k tělesné hmotnosti. Je to zvýšený "osobní počítač", který z nás dělá tak chytrého. Taková složitost návrhu však zároveň činí křehčí.

Délka cév v lidském mozku ve srovnání se zvířaty se značně zvýšila. Intenzita průtoku krve v mozku se neustále mění.

V době mentálního stresu dramaticky zvyšuje potřebu energie a kyslíku. A v době, kdy člověk „psychicky uvolněný“, metabolické procesy prudce klesají.

Takový "pulzující" režim může způsobit "stres" v cévním lůžku mozku.

Navíc, s různými duševními operacemi, rychlost průtoku krve se zvětší v jistých oblastech mozku. Takové "bodové" zátěže ještě více ztěžují systém krevního oběhu, což znamená, že se objeví více potenciálních "slabých" míst a zvyšuje se riziko "poruch". Jedním z nich je porušení mozkové cirkulace.

Co se rozumí poruchami mozkové cirkulace?

Celý systém cév mozku a míchy, nazývaný mozková cirkulace. Pokud je v některých plavidlech zásobujících mozek problém s dodáváním krve do dané oblasti, říkají porušení krevního oběhu.

Současně mohou „trpět“ aorty, subklavie, karotidy a jiné tepny a jejich větve. Po cévních lézích se obvykle vyvíjejí patologické morfologické změny nervové tkáně.

Takové změny mohou být ohniskové nebo difúzní.

Patologie, které ovlivňují cévy, mohou být velmi odlišné: trombóza, embolie, aneuryzma, zúžení lumen cévy atd. Závažnost a lokalizace problému může být také odlišná a závisí na vlastnostech léze vaskulárního lůžka.

Symptomy mozkových poruch oběhového systému

Typické příznaky cerebrovaskulární příhody:

  • neočekávaná slabost
  • pocit, že jazyk se stává skrytým
  • necitlivost rtů, jazyka
  • pocit, že noha nebo paže jsou necitlivé nebo znecitlivěné
  • nešikovnost pohybu, nerovnováha při chůzi
  • hluk v hlavě, pocit dvojitého vidění
  • těžké zrakové postižení
  • bolest hlavy, závratě,
  • nevolnost, zvracení
  • křeče
  • ztráta vědomí

Často je to také doprovázeno prudkým skokem krevního tlaku.

Ischemická mrtvice

Prognóza a důsledky ischemické mrtvice

Prognóza ischemické cévní mozkové příhody není založena na dělení a předpovědích, ale na skutečných statistikách přežití pacientů.

Onemocnění je náhlou komplikací prodloužené patologie - poškozeného krevního oběhu v mozku v důsledku aterosklerózy, vaskulitidy, venózní insuficience, hypertenze.

Jeho důsledky mohou být život ohrožující pro pacienta, což vede k přetrvávajícímu postižení.

Dvě třetiny všech případů mrtvice se vyskytují v ischemické formě, která je spojena s krevní sraženinou v cévě a blokuje krevní oběh v mozku. Téměř 15% ischémie končí smrtí během prvního měsíce onemocnění a 60% je doprovázeno různým stupněm postižení. Každá z nich potřebuje neustálou péči.

Podle Národní asociace pro kontrolu mrtvice téměř 18% pacientů zemře během akutního období. Až 15% lidí, kteří přežili, trpí v průběhu roku různými komplikacemi a umírá.

Jaké jsou možné důsledky, které je třeba připravit?

Pokud pacient zažívá akutní období mrtvice, pak reziduální poruchy ve formě:

  • kompletní ochrnutí (imobilizace) těla;
  • paralýza na jedné straně (jednostranná paže a noha);
  • částečná paralýza končetiny;
  • paréza - necitlivost se ztrátou citlivosti kůže;
  • vestibulární poruchy, ztráta rovnováhy, nezávislá chůze, koordinace pohybů;
  • problémy s řeči a polykáním;
  • ztráta sluchu;
  • ochrnutí pánevních orgánů s neschopností kontrolovat vyprazdňování močového měchýře a střev;
  • snížená inteligence;
  • změny v psychice a charakteru;
  • nemožnost samoobsluhy.

Na jaké otázky chtějí příbuzní a blízcí lidé pacienta získat odpovědi?

Mrtvice - nemoc, která vede k nuceným změnám v obvyklém způsobu života rodiny. Pacient bude muset přizpůsobit, někdy věnovat více pozornosti než dítě, organizovat péči po nemocnici.

Lékař by měl být připraven mluvit s příbuznými pacienta.

Obvykle je každý zájemce o tyto problémy a otázky znepokojen:

  1. Jak špatný je pacient?
  2. Je možná smrt?
  3. Délka hospitalizace a následná rehabilitace.
  4. Jaké jsou možné komplikace?
  5. Bude obnoven neurologický stav?
  6. Pravděpodobnost re-mrtvice.

Bohužel je mnohem méně často slyšet otázky o možnosti pomoci milované osobě, zejména starším lidem.

Žádný z nejinteligentnějších a nejzkušenějších lékařů se zaváže předvídat situaci. Změny mohou narušit stabilní obraz onemocnění, vyžadují opravu léčby. Jediné správné odpovědi by proto měly být založeny na statistikách.

Jaké faktory mohou nepříznivě ovlivnit prognózu?

Každý člověk je jedinečný a reaguje svým vlastním způsobem na nemoc, léky, proces zotavení. Můžeme identifikovat společné faktory, které mají nezávislý vliv na pacienta s ischemickou mrtvicí:

  • Věk - u starších lidí je ztráta imunity, která je považována za významnou „sílu“ zotavení z jakýchkoliv nemocí, takže mají mnohem horší mrtvici než u pacientů 40 let, možnost smrti je vyšší a často je zaručena úplná invalidita. Úmrtnost u pacientů nad 65 let dosahuje 90%.
  • Ve které části mozku je místo ischémie, porážka životně důležitých center vede k rychlé smrti.
  • Prevalence léze - postižená oblast je způsobena závažností mrtvice, vícenásobnou ztrátou funkce.
  • Onemocnění, které způsobilo mrtvici - s těžkou vaskulární aterosklerózou v mozku v kombinaci s hypertenzí - je nejzávažnější.
  • Závažnost neurologických symptomů - neurologických symptomů indikuje hloubku a rozsah léze, zachycení určitých jader mozku zodpovědného za poruchu funkce. Stav kómatu způsobený edémem mozkové tkáně je nejzávažnějším neurologickým projevem, ostře zhoršuje prognózu.
  • Opakovaná mrtvice - u 85% pacientů doprovázených nežádoucími účinky.

Co je pozitivní?

Pozitivní faktory pro pravděpodobnou rehabilitaci jsou:

  • potvrzeno diagnostickým vyšetřením hlavy malé léze bez rozsáhlého hematomu;
  • udržení plného vědomí u pacienta;
  • minimální počet neurologických poškození;
  • věk - přibližně 40 let;
  • nedostatek výrazných aterosklerotických změn v cévách podle výsledků dopplerovské sonografie tepen hlavy a krku;
  • profesi pacienta, vyžadující neustálé duševní zatížení, tvořivost;
  • normální krevní tlak;
  • nedostatek srdečních onemocnění, arytmie.

V důsledku úspěšné rehabilitace je 56% pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou uznáno jako schopných s omezením.

Jaké zdravotní důvody by měly být zváženy?

Neméně důležité jsou zdravotní faktory:

Můžete si také přečíst: Následky po mrtvici

    Pravděpodobnost úspěšného výsledku nemoci je větší, čím dříve začalo poskytování zdravotní péče. Ideální - vstup do specializovaného oddělení nemocnice a začátek léčby v prvních 4-6 hodinách po nástupu útoku. Tentokrát odborníci nazývají "terapeutické okno".

Ischemická cévní mozková příhoda často začíná obdobím "prekurzorů", což je nárůst přechodných záchvatů s nestálými neurologickými projevy. Je to včasná léčba v této době nedovolí zabránit těžké patologii mozkové cirkulace.

  • Obratná první pomoc a resuscitační opatření v místě, kde došlo k mrtvici, mají významný vliv na následný průběh, může stát život pacienta.
  • Kvalita diagnostiky a léčby je dána praktickými dovednostmi specialistů při posuzování stavu pacienta.

  • Včasnost začátku rehabilitace a postupný průchod nemocničních, ambulantních a sanatorních terapií pacientem.
  • Odhad nebezpečí pro život pacienta s kómou

    Stav komatózy se projevuje v bezvědomí pacienta, ztrátou reakce na okolní akce. Vyskytuje se s rozšířeným poškozením mozku. Vyžaduje lékařskou podporu životně důležitých funkcí.

    Neurologický stav odhaluje:

    • významné otok tkáně v oblasti krbu a okolí;
    • nekróza buněk a ztráta nervových spojení centra s dráhami;
    • ochrnutí dýchacího centra (pacient „žije“ v důsledku umělé ventilace plic);
    • ochromení vazomotorického centra (ztráta cévního tonusu, pokles krevního tlaku);
    • narušení termoregulace, konstantní vysoká horečka.

    Prognóza je obzvláště zklamáním, pokud je doba kómy 7 dní nebo déle. U osob s těmito přitěžujícími faktory je smrt nevyhnutelná. Pokud je věk pacienta do 40 let, pak zůstává v naději na obnovení některých funkcí ve 20% případů. To však neznamená návrat plného zdraví.

    Pacienti a lékaři věnují pozornost asymetrii obličeje.

    Co se stane s ischemickou mrtvicí pravé a levé hemisféry?

    Moudrá struktura mozku rozděluje všechny "vodící" funkce mezi pravou a levou hemisféru. Fokální změny u jednoho z nich v důsledku zhoršeného průtoku krve (trombóza, cévní spazmus) při ischemické mrtvici jsou doprovázeny pravidelnou ztrátou části funkce.

    Diagnóza lokalizace léze je spojena s identifikací specifických neurologických symptomů. Pokud se mrtvice vyskytla na levé hemisféře:

    • člověk ztrácí schopnost mluvit dlouhými frázemi, zatímco si zachovává schopnost porozumět řeči, je schopen vyslovit určitá jednoduchá slova;
    • schopnost pohybu pravých končetin (pravostranná hemiplegie) se sníženou citlivostí (hemiparéza) zcela nebo částečně vymizí.

    Ischémie na pravé hemisféře:

    • porušuje pohyb a citlivost na levé straně těla (levostranná hemiplegie, hemiparéza);
    • mění výraz obličeje v důsledku pravostranného vyhlazení nasolabálního záhybu, sníženého koutku úst, v případě poruchy vědomí a ve snu „dýchání“ dechu;
    • neumožňuje pacientovi určit velikost předmětů, narušuje koordinaci pohybů;
    • způsobuje ztrátu paměti pro další události, ale pacient si pamatuje minulou studnu;
    • pokud je osoba "levák", jsou možné potíže s řečí.

    Rozsáhlá oblast ischemie mozkového infarktu vede k invaliditě, nebo v nejlepším případě k péči o vlastní péči.

    V období rehabilitace a dalšího možného porušení psychiky pacienta:

    • schopnost soustředit se je ztracena;
    • dochází k časté změně nálady z nadměrné veselí na depresi;
    • z taktu charakteru, smyslu pro poměr, chování se stává upřímně hloupé.

    Pokud je mrtvice launárního typu, následky jsou mnohem méně výrazné:

    • citlivost je ztracena nebo klesá v levé paži nebo noze (častěji na bolestivé podněty), typické jsou poruchy na levé straně obličeje;
    • motorická aktivita je také omezena slabostí jedné končetiny (monoplegie);
    • v akutním období se pacient nemůže pohybovat nezávisle v důsledku ostrých závratí.

    Obnovení funkcí je typičtější pro cévní mozkovou příhodu a pro drobné fokální změny (mikrokroky). 50% pacientů s cévní mozkovou příhodou má stále šanci žít 5–10 let.

    Co je známo o zotavení z ischemické mrtvice mozkového kmene?

    Mozkový kmen obsahuje vitální centra neuroendokrinní regulace:

    • kardiovaskulární,
    • respirační,
    • termostatický,
    • vestibulární,
    • jádra autonomního nervového systému,
    • počáteční části lebečních nervů.

    Kromě toho jsou kmenová oblast a mozeček umístěny nejblíže k okcipitální foramen lebky. To vede k jejich primárnímu porušení edému. Většina smrtelných případů je pozorována právě v souvislosti s infarktem v trupu.

    Prognóza vzniku místa ischémie závisí na spojení se specifickými centry.

    Pokud se léze dostala do prvních dvou center, pak je úmrtnost téměř nevyhnutelná od ukončení dýchání a ukončení srdečních tepů. Jiné účinky jsou volitelné, mohou být postupně eliminovány obnovením krevního oběhu v ischemické zóně.

    V souvislosti s obnovou řečové práce s účastí logopeda trvá obvykle částečné zlepšení až šest měsíců a úplné dokončení trvá přibližně šest měsíců.

    • Poruchy řeči - obtížnost artikulace, pohyb jazyka, ztráta schopnosti rozpoznávat slova a písmena, číst.
    • Porucha polykání tekuté a pevné potravy je doprovázena rachotem, dušností a pádem do průdušnice. To může způsobit asfyxii, přispívá k reflexnímu spazmu průdušek.
    • Zrakové postižení se projevuje ztrátou jednotlivých polí z jedné nebo obou stran, částečnou nebo úplnou slepotou.
    • Současně je možná paralýza motoru a paréza. Při adekvátní léčbě začnou ve druhém týdnu mizet. Plná regenerace motorické aktivity je možná za 2 roky. Neurologové argumentují, že pokud se pohyby v ochrnuté končetině neobnoví alespoň částečně za měsíc, pak je pravděpodobnost paralýzy vytrvalosti celoživotní.
    • Kloubní změny ve formě bolesti, poruchy konfigurace - kloubní tkáň je velmi citlivá na podvýživu, u některých pacientů dochází k přetrvávajícím kontrakcím.
    • Duševní poruchy jsou zpravidla dočasné (narušená pozornost, slznost, deprese, nálady). Každý desátý pacient vyvine epileptiformní záchvaty.

    Prognóza akutních oběhových poruch mozečku

    Hlavní centra mozečku řídí koordinaci pohybů. Schopnost udržet rovnováhu těla, svalový tonus, udržet určitou pozici, orientaci v prostoru závisí na nich.

    Tyto poruchy se dostávají do popředí během ischemie mozku. Porušení této struktury během edému mozku se projevuje během prvních tří dnů současně s kmenovými strukturami. A protože jsou důležitější centra života, pacient padá do kómy se smrtelnými následky.

    Jak pravděpodobná je druhá mrtvice?

    77% hlášených mrtvic je primární. Lidé po první mrtvici by měli pokračovat v léčbě po celý život. Kritické období z hlediska rehabilitace je prvních 3 let. Ale iv pozdější době je možné přizpůsobit a zajistit podstatný pokrok.

    Motorické změny přetrvávají ve 40% případů - šest měsíců, 30% - více než rok

    Celková délka života u 70% pacientů je více než rok, polovina pacientů žije 5 let a více, každý čtvrtý může žít déle než 10 let.

    Prevence recidivujících poruch oběhového systému mozku je neustálá implementace doporučení lékaře o dietě, režimu, léčbě, přetrvávajících tréninkových dovednostech. Moderní studie potvrzují, že 1/3 pacientů má riziko recidivující mrtvice.

    To neznamená úplné ukončení rehabilitačních opatření. Věda se neustále zlepšuje a vyvíjí nové přístupy k léčbě.

    I takový klasický axiom je otřesen, že nervové buňky nejsou obnoveny. První vzorky se zavedením embryonálních kmenových prvků ukázaly možnost růstu neuronů.

    Takže je třeba udělat vše pro postupné zotavení, pokud existuje i ta nejmenší šance.

    V praktické práci lékaře je hodnocení stavu pacienta a prognózy založeno na klinických dojmech, znalostech, zkušenostech a výsledcích podrobného vyšetření pacienta. Umožňují identifikovat hlavní patologické procesy, které přímo ovlivňují tvar, průběh a výsledek onemocnění.