Interpretace EKG: interval PQ

Udělejte online test (zkoušku) na toto téma.

PQ interval je vzdálenost (časový interval) od začátku vlny P po začátek vlny q (nebo vlny R, pokud neexistuje vlna q, pak hovoříme o intervalu PR). Na obrázku je interval PQ indikován červenou oblastí - odpovídá době excitace procházející přes atria a atrioventrikulární uzel k komorovému myokardu. Interval PQ (PR) je závislý na věku; tělesná hmotnost; srdeční frekvence

  • Normálně je interval PQ 0,12-0,18 (až 0,2) sekund (6-9 buněk).
  • S věkem je interval PQ prodloužen:
    • do 14 let, maximální interval PQ na 0,16 s;
    • od 14 do 17 let - 0,18 s;
    • nad 17 let - 0,2 s.

  • Se zvýšením srdeční frekvence je interval PQ snížen;
  • V bradykardii je interval PQ prodloužen na 0,21-0,22 s.
  • U hrudníku se délka intervalu PQ může lišit od indikace v končetinách od končetin do 0,04 s (2 buňky).
  • Pro měření intervalu PQ zvolte toto přiřazení, kde je zub P dobře vyjádřen a komplex QRS (obvykle je to standardní přiřazení II).
  • Pokud je počáteční část vlny P izoelektrická, pak při měření intervalu PQ dojde k chybě směrem dolů od jejích skutečných hodnot.
  • Pokud je počáteční segment komplexu QRS izoelektrický, pak při měření intervalu PQ dojde k vzestupné chybě od jeho skutečných hodnot.
  • Chybám lze předejít měřením na vícekanálovém elektrokardiografu.

Interval PQ lze rozdělit do dvou částí:

  1. P vlna (zelené odvětví);
  2. PQ segment (modrý sektor) - od konce vlny P po začátek komplexu QRS.

Poměr trvání P vlny k trvání segmentu PQ se nazývá Macruzův index. Normálně je Macruzův index 1,1-1,6. Tento index se používá při diagnostice hypertrofie síní.

Udělejte online test (zkoušku) na toto téma.

Pq na rychlosti ekg

• Normální EKG se skládá hlavně ze zubů P, Q, R, S a T.
• Mezi jednotlivými zuby jsou segmenty PQ, ST a QT, které mají významný klinický význam.
• R-zub je vždy kladný a zuby Q a S jsou vždy negativní. Zuby P a T jsou normálně pozitivní.
• Distribuce excitace v komoře na EKG odpovídá komplexu QRS.
• Když hovoříme o obnově excitability myokardu, průměrný segment ST a T vlna.

Normální EKG se obvykle skládá ze zubů P, Q, R, S, T a někdy U. Tyto znaky zavedla Aynthoven, zakladatelka elektrokardiografie. Tyto dopisní symboly si vybral libovolně od středu abecedy. Zuby Q, R, S společně tvoří komplex QRS. V závislosti na vedení, ve kterém je EKG zaznamenáno, však mohou chybět zuby Q, R nebo S. Existují také intervaly PQ a QT a segmenty PQ a ST spojující jednotlivé zuby a mající specifickou hodnotu.

Stejná část EKG křivky může být nazývána jinak, například, síňová síň může být volána vlna nebo vlna P. Q, R a S moci být volán Q vlna, R vlna a S vlna, a P, T a U vlna P, T vlna a vlnu U. V této knize, pro pohodlí P, Q, R, S, a T, s výjimkou U, budeme volat hroty.

Pozitivní zuby jsou umístěny nad izoelektrickou čárou (nulovou čárou) a zápornými zuby - pod izoelektrickou čárou. Vlny P, T a vlny U jsou pozitivní, tyto tři zuby jsou normálně pozitivní, ale v případě patologie mohou být také negativní.

Zuby Q a S jsou vždy negativní a vlna R je vždy kladná. Pokud je na EKG zaznamenána druhá vlna R nebo S, označuje se jako R 'a S'.

Komplex QRS začíná vlnou Q a trvá až do konce vlny S. Tento komplex je obvykle rozdělen. V komplexu QRS jsou vysoké zuby označeny velkým písmenem a nízké zuby malým písmenem, například qrS nebo qRs.

Okamžik ukončení komplexu QRS je označen bodem J.

Pro začátečníka je velmi důležité přesné rozpoznávání zubů a segmentů, takže se podrobně zabýváme jejich úvahami. Každý ze zubů a komplexů je znázorněn na samostatném obrázku. Pro lepší pochopení jsou hlavní znaky těchto zubů a jejich klinický význam uvedeny vedle obrázků.

Po popisu jednotlivých zubů a EKG segmentů a odpovídajících vysvětlení zjišťujeme kvantitativní hodnocení těchto elektrokardiografických parametrů, zejména výšku, hloubku a šířku zubů a jejich hlavní odchylky od normálních hodnot.

Zub P je normální

Špička P, která je síňovou excitační vlnou, má obvykle šířku až 0,11 s. Výška vlny P se mění s věkem, ale obvykle by neměla překročit 0,2 mV (2 mm). Obvykle, když se tyto parametry P vlny odchylují od normy, hovoříme o hypertrofii síní.

PQ Interval OK

Interval PQ, který charakterizuje dobu excitace do komor, je normálně 0,12 ms, ale neměl by překročit 0,21 s. Tento interval je prodloužen během AV-blokád a zkrácen se syndromem WPW.

Q zub je normální

Q vlna ve všech vodičích je úzká a její šířka nepřesahuje 0,04 s. Absolutní hodnota jeho hloubky není normalizována, ale maximum je 1/4 odpovídající vlny R. Někdy například během obezity je v olově III zaznamenána relativně hluboká Q vlna.
Hluboká Q vlna způsobuje především podezření na infarkt myokardu.

R zub je normální

R-vlna mezi všemi zuby EKG má největší amplitudu. Vysoká hladina R je obvykle zaznamenána v levých hrudních svodech V5 a V6, ale její výška v těchto vodičích by neměla překročit 2,6 mV. Vyšší R-vlna označuje hypertrofii LV. Normálně by se měla výška R-vlny zvýšit při přechodu z vedení V5 na vedení V6. Při prudkém poklesu výšky R-vlny by měl být MI vyloučen.

Někdy je R vlna rozdělena. V těchto případech je označen velkými nebo malými písmeny (například R nebo R zub). Další R nebo r zub je označen, jak již bylo zmíněno, jako R 'nebo r' (například v olově VI.

Tooth S OK

Zub S ve své hloubce se vyznačuje výraznou variabilitou v závislosti na olovu, poloze těla pacienta a jeho věku. S ventrikulární hypertrofií může být S-vlna neobvykle hluboká, například s hypertrofií LV - u elektrod V1 a V2.

QRS komplex je normální

Komplex QRS odpovídá šíření excitace v komorách a normálně by neměl překročit 0,07-0,11 s. Patologické uvažování rozšíření QRS komplexu (ale ne snížení jeho amplitudy). To je pozorováno primárně v blokádách nohou PG.

J bod je normální

Bod J odpovídá bodu, ve kterém komplex QRS končí.

Tooth R. Vlastnosti: první nízký zub půlkruhového tvaru, který se objeví za izoelektrickou linií. Význam: stimulace síní.
Q vlna Vlastnosti: první negativní malý zub, následovaný P vlnou a koncem PQ segmentu. Význam: začátek excitace komor.
R-vlna Vlastnosti: První pozitivní zub za Q vlnou nebo první pozitivní zub po P vlně, pokud chybí Q zub. Význam: stimulace komor.
Zub S. Vlastnosti: První negativní malý zub po vlně R. Význam: vzrušení komor.
QRS komplex. Vlastnosti: Obvykle rozdělený komplex podle P vlny a PQ intervalu. Význam: Distribuce excitace v komorách.
Bod J. Odpovídá bodu, ve kterém končí komplex QRS a začíná segment ST. Zub T. Vlastnosti: První pozitivní půlkruhový zub, který se objeví po komplexu QRS. Význam: Obnovení komorové excitability.
Wave U. Vlastnosti: Pozitivní malý zub, který se objeví ihned po vlně T. Význam: Možné následky (po obnovení komorové excitability).
Nulová (izoelektrická) čára. Vlastnosti: vzdálenost mezi jednotlivými zuby, například mezi koncem vlny T a začátkem další vlny R. Význam: Výchozí hodnota vztažená k hloubce a výšce zubů EKG.
Interval PQ. Vlastnosti: čas od začátku vlny P po začátek vlny Q. Význam: doba excitace z atria do AV uzlu a pak přes PG a jeho nohy. PQ segment. Vlastnosti: čas od konce vlny P po začátek vlny Q. Význam: žádný klinický význam segment ST. Vlastnosti: čas od konce vlny S na začátek vlny T. Význam: doba od konce šíření excitací přes komory do začátku obnovení komorové excitability. QT interval. Vlastnosti: čas od začátku vlny Q do konce vlny T. Význam: čas od počátku šíření vzrušení do konce obnovení excitability komorového myokardu (elektrická komorová systola).

ST segment je normální

Normálně je segment ST umístěn na izoelektrické lince, v žádném případě se však od něj významně neodchyluje. Pouze u vodičů V1 a V2 může být vyšší než izolační vedení. Při významném nárůstu segmentu ST by mělo být vyloučeno čerstvé MI, zatímco snížení jeho hodnoty indikuje CHD.

T zub je normální

Vlna T má významný klinický význam. Odpovídá obnově excitability myokardu a je obvykle pozitivní. Jeho amplituda by neměla být menší než 1/7 R-vlny v příslušném vodiči (například v přívodech I, V5 a V6). S jasně negativními zuby T by měly být v kombinaci se snížením ST segmentu vyloučeny MI a CHD.

QT Interval OK

Šířka QT intervalu závisí na srdeční frekvenci, nemá konstantní absolutní hodnoty. Prodloužení QT intervalu je pozorováno u hypokalcémie a prodlouženého QT syndromu.

U vlna je normální

Wave U také nemá žádnou normativní hodnotu. S hypokalemií dochází k významnému zvýšení výšky U vlny.

Normální EKG u dospělých

Co je to elektrokardiogram, jistě ví většina z nás. Ale ke kterému ne-specialisté mohou dešifrovat ekg: ukazatele, normy, závěry, samozřejmě, může poskytnout pouze lékař. Pro pacienta je však někdy zajímavé, jaké EKG by mělo být, aby nezávisle zkontroloval stav jeho těla. V tomto článku budeme věnovat více pozornosti takové koncepci, jako je rychlost EKG u dospělých, která se výrazně liší od normy pro děti.

Obecné pojmy týkající se EKG dat

Pro ty, kteří chtějí vědět, jak dešifrovat EKG sami, nejprve řekněme: údaje o práci myokardu se odrážejí na elektrokardiogramu a mají vzhled střídajících se zubů a plochějších intervalů a segmentů. Zuby na izoelektrické lince se podobají křivce s kohoutky nahoru a dolů. Jsou označeny písmeny P, R, S, Q, T a jsou zaznamenávány mezi zuby T a P v klidové fázi linií horizontálního segmentu. Když je EKG srdce dešifrováno mezi TP nebo TQ, provádí se norma, která určuje šířku, rozteč a amplitudu oscilací délky zubů.

Indikátory normálního kardiogramu

Vědět, jak dešifrovat EKG srdce, je důležité interpretovat výsledek výzkumu, dodržovat specifickou sekvenci. Nejprve je třeba věnovat pozornost:

  • Myokardiální rytmus.
  • Elektrická osa
  • Intervaly vodivosti.
  • T vlny a ST segmenty.
  • Analýza komplexů QRS.

Dekódování EKG pro určení normy je sníženo na údaje o poloze zubů. Rychlost EKG u dospělých podle srdečních rytmů je určena dobou trvání R-R intervalů, tzn. vzdálenost mezi nejvyššími zuby. Rozdíl mezi nimi by neměl překročit 10%. Pomalý rytmus označuje bradykardii a rychlý rytmus označuje tachykardii. Rychlost pulsace je 60-80.

Intervaly mezi zuby, P-QRS-T se posuzuje na základě průchodu pulsu podél oblastí srdce. Jak ukazují výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 čtverců nebo 120-200 ms.

V EKG datech PQ interval odráží biopotenciální průnik do komor komorovým uzlem přímo do atria.

Komplex QRS na elektrokardiogramu ukazuje vzrušení komor. Pro jeho určení je nutné měřit šířku komplexu mezi zuby Q a S. Šířka 60-100 ms je považována za normální.

Při dekódování EKG srdce se za normální považuje intenzita Q vlny, která by neměla být hlubší než 3 mm a doba trvání menší než 0,04.

Interval QT indikuje dobu trvání komorové kontrakce. Míra je zde 390-450 ms, delší interval označuje ischemii, myokarditidu, aterosklerózu nebo revmatismus a kratší interval označuje hyperkalcémii.

Při dešifrování normy EKG bude elektrická osa myokardu zobrazovat oblasti rušení impulzního vedení, jejichž výsledky jsou automaticky vypočítávány. Za tímto účelem se sleduje výška zubů:

  • Zub S v normě by neměl překročit zub R.
  • Při odchylce doprava v prvním vedení, když je S vlna nižší než R vlna - říká se, že existují odchylky v práci pravé komory.
  • Zpětná odchylka vlevo (S vlna překračuje R vlnu) označuje hypertrofii levé komory.

O průchodu myokardem a biopotenciálním septumem bude informován komplex QRS. Normální EKG srdce bude v případě, kdy Q vlna buď chybí, nebo nepřekročí šířku 20-40 ms v hloubce třetiny R vlny.

ST segment by měl být měřen mezi koncem S a začátkem vlny T. Jeho trvání je ovlivněno tepovou frekvencí. Na základě výsledků EKG dochází v takových případech k rychlosti segmentu: stlačení ST na EKG s odchylkou 0,5 mm od isolinu a vzestup vedení ne více než 1 mm.

Čtení zubů

  • P vlna je normálně pozitivní v I a II vedeních a záporná ve VR s šířkou 120 ms. Ukazuje, jak je biopotenciál distribuován po celé síni. Negativní T v I a II indikují známky komorové hypertrofie, ischémie nebo srdečního infarktu.
  • Q vlna odráží excitaci levé strany oddílu. Jeho míra: čtvrtina vlny R a 0,3 s. Míry nadbytku indikují nekrotickou patologii srdce.
  • R-zub ukazuje aktivitu stěn komor. Normálně je fixován ve všech vedeních a jiný obraz označuje ventrikulární hypertrofii.
  • S-vlna na EKG demonstruje excitaci bazálních vrstev a komorové septa. Normálně je to 20 mm. Je důležité věnovat pozornost segmentu ST, který určuje stav myokardu. Pokud poloha segmentu kolísá, pak to znamená ischémii myokardu.
  • T zub v I a II vede směrem nahoru a ve VR vede pouze negativní. Změna T vlny na EKG indikuje následující: vysoký a ostrý T označuje hyperkalemii a dlouhý a plochý označuje hypokalemii.

Proč se mohou indikace EKG u jednoho pacienta lišit?

Data EKG pacienta se mohou někdy lišit, takže pokud víte, jak rozluštit EKG srdce, ale vidíte různé výsledky u stejného pacienta, neměli byste diagnózu předčasně diagnostikovat. Přesné výsledky budou vyžadovat zvážení různých faktorů:

  • Často jsou deformace způsobeny technickými závadami, například nepřesným lepením EKG.
  • Zmatek může být způsoben římskými číslicemi, které jsou stejné v normálním a obráceném směru.
  • Někdy vznikají problémy v důsledku řezání diagramu a ztráty první vlny P nebo posledního T.
  • Důležitá je také předběžná příprava na postup.
  • Elektrické spotřebiče pracující v blízkosti pracují na střídavém proudu v síti, což se odráží v opakování zubů.
  • Nestabilita nulové linie může být ovlivněna nepohodlnou polohou nebo úzkostí pacienta během sezení.
  • Někdy dochází k posunutí nebo nesprávnému uspořádání elektrod.

Proto jsou nejpřesnější měření získána na vícekanálovém elektrokardiografu.

Je na něm, abyste si mohli ověřit své znalosti o tom, jak dešifrovat EKG sami, bez obav z chybného stanovení diagnózy (léčbu samozřejmě může předepsat pouze lékař).

EKG: transkript u dospělých, norma v tabulce

Elektrokardiografie - metoda měření rozdílu potenciálů vznikajících pod vlivem elektrických impulzů srdce. Výsledek studie je prezentován ve formě elektrokardiogramu (EKG), který odráží fáze srdečního cyklu a dynamiku srdce.

Po kontrakci myokardu se impulsy dále šíří po celém těle ve formě elektrického náboje, v důsledku čehož dochází k rozdílu potenciálu - měřitelné veličině, kterou lze určit pomocí elektrod elektrokardiografu.

Charakteristiky postupu


V procesu záznamu využívají elektrokardiogramy elektrody podle speciálního schématu. Pro plné zobrazení elektrického potenciálu ve všech částech srdce (přední, zadní a boční stěny, mezikomorové příčky) se používá 12 vodičů (tři standardní, tři zesílené a šest hrudních), ve kterých jsou elektrody umístěny na ramenech, nohách a určitých oblastech hrudníku.

Během procedury elektrody zaznamenávají sílu a směrovost elektrických impulsů a záznamové zařízení zaznamenává výsledné elektromagnetické kmity ve formě zubů a přímku na speciální papír pro záznam EKG při určité rychlosti (50, 25 nebo 100 mm za sekundu).

Na papírové registrační pásku použijte dvě osy. Horizontální osa X ukazuje čas a označuje se v milimetrech. Pomocí časového intervalu na milimetrovém papíru můžete sledovat dobu trvání relaxačních procesů (diastole) a kontrakcí (systole) všech oblastí myokardu.

Svislá osa Y je mírou síly pulzů a je označena v milivoltech - mV (1 malá buňka = 0,1 mV). Stanovením rozdílu v elektrických potenciálech určete patologii srdečního svalu.

Také na EKG jsou označeny přívody, na kterých je střídavě zaznamenána práce srdce: standardní I, II, III, hrudní V1-V6 a vyztužený standard aVR, aVL, aVF.

Hodnoty EKG


Hlavními ukazateli elektrokardiogramu, charakterizujícího práci myokardu, jsou zuby, segmenty a intervaly.

Zuby jsou všechny ostré a zaoblené výčnělky zaznamenané podél svislé osy Y, které mohou být kladné (nahoru), záporné (směrem dolů) a dvoufázové. Existuje pět hlavních zubů, které jsou nutně přítomny na grafu EKG:

  • P - zaznamenáno po výskytu pulsu v sinusovém uzlu a po následném zkrácení pravé a levé síně;
  • Q - zaznamenává se, když pulz z mezikomorové přepážky;
  • R, S - charakterizují kontrakci komor;
  • T - označuje proces relaxace komor.

Segmenty se nazývají úseky s přímkami, které označují dobu stresu nebo relaxaci komor. V elektrokardiogramu existují dva hlavní segmenty:

  • PQ - trvání excitace komor;
  • ST - relaxační čas.

Interval je oblast elektrokardiogramu tvořená zubem a segmentem. Při studiu intervalů PQ, ST, QT berte v úvahu dobu šíření excitace v každém atriu, v levé a pravé komoře.

Normální EKG u dospělých (tabulka)

Pomocí tabulky norem je možné provést sekvenční analýzu výšky, intenzity, tvaru a délky zubů, intervalů a segmentů pro zjištění možných odchylek. Vzhledem k tomu, že procházející impuls se šíří myokardem nerovnoměrně (vzhledem k rozdílné tloušťce a velikosti srdečních komor), jsou identifikovány základní parametry normy pro každý kardiogramový prvek.

Na základě informací získaných během dekódování EKG lze vyvodit závěry o vlastnostech srdečního svalu:

  • normální činnost sinusového uzlu;
  • systém vedení práce;
  • tepová frekvence a rytmus;
  • stav myokardu - krevní oběh, tloušťka v různých oblastech.

Algoritmus dekódování EKG


Existuje schéma dekódování EKG s důsledným studiem hlavních aspektů srdce:

  • sinusový rytmus;
  • Tepová frekvence;
  • pravidelnost rytmu;
  • vodivost;
  • EOS;
  • analýza zubů a intervalů.

Sinusový rytmus - rovnoměrný rytmus srdečního rytmu v důsledku výskytu pulsu v AV uzlu s postupnou redukcí myokardu. Přítomnost sinusového rytmu je určena dekódováním EKG na parametrech P vlny.

Tam jsou také další zdroje vzrušení v srdci, které regulují tep, když je AV uzel narušen. Non-sinusové rytmy se objeví na EKG následovně:

  • Atriální rytmus - zuby P jsou pod konturou;
  • VV-rytmus - na elektrokardiogramu P chybí nebo jdou po komplexu QRS;
  • Komorový rytmus - v EKG není mezi vlnou P a QRS žádný vzor a tepová frekvence nedosahuje 40 úderů za minutu.

Když je výskyt elektrického impulsu regulován nesinusovými rytmy, jsou diagnostikovány následující patologie:

  • Extrasystoly - předčasná kontrakce komor nebo atria. Pokud se na EKG objeví mimořádná P vlna, deformita nebo změna polarity, jsou předčasné rytmy předsíní diagnostikovány. S nodal extrasystoles, P je dolů, nepřítomný, nebo mezi QRS a T. t
  • Paroxyzmální tachykardie (140-250 úderů za minutu) na EKG může být reprezentována jako P-T překrytí, stojící za QRS komplexem ve standardních vedeních II a III, stejně jako rozšířené QRS.
  • Chvění (200-400 úderů za minutu) komor je charakterizováno vysokými vlnami s obtížně rozpoznatelnými prvky, zatímco atriální flutter pouze QRS komplex je uvolněn a v místě vlny P jsou přítomny pilovité vlny.
  • Blikání (350-700 úderů za minutu) na EKG je vyjádřeno ve formě nerovnoměrných vln.

Srdeční frekvence

EKG srdce nutně obsahuje indikátory srdeční frekvence a zaznamenává se na pásku. Pro určení indexu můžete použít speciální vzorce v závislosti na rychlosti záznamu:

  • při rychlosti 50 milimetrů za sekundu: 600 / (počet velkých čtverců v intervalu R-R);
  • při rychlosti 25 mm za sekundu: 300 / (počet velkých čtverců mezi R-R),

Také numerický index srdečního tepu může být určen malými buňkami intervalu R-R, pokud byl záznam EKG pásky prováděn rychlostí 50 mm / s:

  • 3000 / počet malých buněk.

Normální tepová frekvence u dospělého se pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Pravidelnost rytmu

Normálně jsou intervaly R-R stejné, ale je povoleno zvýšení nebo snížení maximálně o 10% průměru. Změny pravidelnosti rytmu a zvýšené / snížené srdeční frekvence mohou být důsledkem narušení automatismu, excitability, vodivosti, kontraktility myokardu.

Pokud je v srdečním svalu narušena automatizace, jsou pozorovány následující intervaly:

  • tachykardie - srdeční frekvence je v rozmezí 85-140 úderů za minutu, krátká doba relaxace (interval TP) a krátký interval RR;
  • bradykardie - srdeční frekvence klesá na 40-60 úderů za minutu a vzdálenost mezi RR a TP se zvyšuje;
  • arytmie - mezi hlavními intervaly tepu jsou různé vzdálenosti.

Vodivost

K rychlému přenosu pulsu ze zdroje buzení do všech částí srdce existuje speciální vodivý systém (SA- a AV- uzly, stejně jako jeho svazek), jehož porušení se nazývá blokáda.

Existují tři hlavní typy blokád - sinus, intraatriální a atrioventrikulární.

U sinusového bloku je na EKG zobrazen zhoršený impulsní přenos na atria ve formě periodického prolapsu cyklů PQRST a vzdálenost mezi R-Rs je významně zvýšena.

Vnitřní blokáda síní je vyjádřena jako dlouhá P vlna (více než 0,11 s).

Atrioventrikulární blok je rozdělen do několika stupňů:

  • I stupeň - prodloužení intervalu P-Q o více než 0,20 s;
  • Stupeň II - periodická ztráta QRST s nerovnoměrnou změnou času mezi komplexy;
  • Stupeň III - komory a atria se uzavírají nezávisle na sobě, v důsledku čehož neexistuje spojení mezi P a QRST v EKG.

Elektrická osa

EOS zobrazuje posloupnost přenosu impulzů podél myokardu a může být normálně horizontální, vertikální a střední. Při dekódování EKG je elektrická osa srdce určena umístěním komplexu QRS ve dvou vedeních - aVL a aVF.

V některých případech dochází k odchylce osy, která sama o sobě není nemocí a vzniká v důsledku zvýšení levé komory, ale zároveň může naznačovat vývoj patologických stavů srdečního svalu. EOS se zpravidla odchyluje na levé straně kvůli:

  • ischemický syndrom;
  • patologii ventilového aparátu levé komory;
  • arteriální hypertenze.

Sklon osy doprava je pozorován s nárůstem pravé komory s rozvojem následujících onemocnění:

  • plicní stenóza;
  • bronchitida;
  • astma;
  • patologii trikuspidální chlopně;
  • vrozená vada.

Odchylky

Porušení délky intervalů a výšky vln jsou také známkami změn v činnosti srdce, na jejichž základě lze diagnostikovat řadu vrozených a nabytých patologií.

EKG - transkript, normální hodnoty, tabulka u dospělých a dětí

Rychlý přechod na stránce

Prakticky každý člověk, který podstoupil elektrokardiogram, má zájem o význam různých zubů a termíny napsané diagnostikou. Ačkoli pouze kardiolog může dát kompletní EKG interpretaci, každý může snadno zjistit, má dobrý kardiogram srdce nebo tam jsou nějaké odchylky.

Indikace pro EKG

Neinvazivní studie - elektrokardiogram - se provádí v následujících případech:

  • Stížnosti pacienta na vysoký krevní tlak, bolest na hrudi a další příznaky svědčící o srdečním onemocnění;
  • Zhoršení zdraví pacienta s dříve diagnostikovaným kardiovaskulárním onemocněním;
  • Odchylky v laboratorních krevních testech - vysoký cholesterol, protrombin;
  • Při komplexní přípravě na operaci;
  • Detekce endokrinní patologie, onemocnění nervového systému;
  • Po těžkých infekcích s vysokým rizikem srdečních komplikací;
  • S preventivním účelem u těhotných žen;
  • Kontrola stavu řidičů, pilotů atd.

Rovněž je doporučován roční průchod EKG u lidí ve věku od 40 let, zejména těch, kteří zneužívají kouření.

Interpretace elektrokardiogramu - čísla a latinská písmena

Kompletní interpretace kardiogramu srdce zahrnuje vyšetření srdeční frekvence, práce systému vedení a stav myokardu. K tomu použijte následující elektrodu (elektrody jsou instalovány v určitém pořadí na hrudi a končetinách):

  • Standard: I - levé / pravé zápěstí na rukou, II - pravé zápěstí a oblast kotníku na levé noze, III - levý kotník a zápěstí.
  • Zesílené: aVR - pravé zápěstí a kombinované levé horní / dolní končetiny, aVL - levé zápěstí a kombinovaný kotník levé nohy a zápěstí pravé ruky, aVF - levá kotníková zóna a kombinovaný potenciál obou zápěstí.
  • Hrudník (rozdíl potenciálů se nachází na hrudníku se sací elektrodou a kombinovanými potenciály všech končetin): V1 - elektroda ve čtvrtém mezikrstním prostoru podél pravého okraje hrudní kosti, V2 - ve čtvrtém mezirebrovém prostoru vlevo od hrudní kosti, V3 - na čtvrtém žebru podél levé obvodové linie, V4 - V mezistupňový prostor podél levé strany midklavikulární linie, mezikrstný prostor V5 - V podél přední axilární linie vlevo, mezikruhový prostor V6 - V podél střední axilární linie vlevo.

Další hrudník - jsou umístěny symetricky vlevo na hrudi s dalšími V7-9.

Jeden srdeční cyklus na EKG je reprezentován grafem PQRST, který zaznamenává elektrické impulsy v srdci:

  • P vlny - zobrazuje atriální probuzení;
  • QRS komplex: Q vlna - počáteční fáze depolarizace (excitace) komor, R vlna - skutečný proces excitace komor, S vlna - konec depolarizačního procesu;
  • T-vlna - charakterizuje zánik elektrolytů v komorách;
  • ST segment - popisuje kompletní obnovení počátečního stavu myokardu.

Při dešifrování hodnot EKG je důležitá výška zubů a jejich umístění vzhledem k isolínu, jakož i šířka intervalů mezi nimi.

Někdy puls U je zaznamenán za T vlnou, ukazovat parametry elektrického náboje neseného s krví.

Dekódování EKG - norma u dospělých

Na elektrokardiogramu se měří šířka (horizontální vzdálenost) zubů - doba trvání relaxační stimulační periody - v sekundách, výška v I-III vodičích - amplituda elektrického impulsu - v mm. Normální kardiogram u dospělého vypadá takto:

  • Frekvence kontrakcí srdce - normální tepová frekvence v rozsahu 60-100 / min. Měří se vzdálenost od vrcholů sousedních zubů R.
  • EOS - elektrická osa srdce je považována za směr celkového úhlu vektoru elektrické síly. Normální rychlost je 40-70º. Odchylky indikují rotaci srdce kolem vlastní osy.
  • Zub P - pozitivní (směřuje nahoru), negativní pouze při přiřazení aVR. Šířka (doba buzení) - 0,7 - 0,11 s, vertikální velikost - 0,5 - 2,0 mm.
  • Interval PQ je horizontální vzdálenost 0,12 - 0,20 s.
  • Q zub - negativní (pod konturou). Trvání 0,03 s, záporná hodnota výšky 0,36 - 0,61 mm (rovná se ¼ svislé velikosti R-vlny).
  • R zub - pozitivní. Hodnota má výšku - 5,5-11,5 mm.
  • S zub - záporná výška 1,5-1,7 mm.
  • QRS komplex - horizontální vzdálenost 0,6 - 0,12 s, celková amplituda 0 - 3 mm.
  • T zub - asymetrický. Kladná výška 1,2 - 3,0 mm (rovná 1/8 - 2/3 R vlny, negativní v aVR - olovu), doba trvání 0,12 - 0,18 s (delší než doba trvání komplexu QRS).
  • ST segment - běží na úrovni isolinu, délka 0,5 -1,0 s.
  • U vlnová výška - výškový indikátor 2,5 mm, doba trvání 0,25 s.

Snížené výsledky dekódování EKG u dospělých a norma v tabulce:

V typické studii (rychlost záznamu - 50 mm / s) se dekódování EKG u dospělých provádí podle následujících výpočtů: 1 mm na papíře při výpočtu doby trvání intervalu odpovídá 0,02 s.

Pozitivní zub P (standard přiřazení) a následný normální komplex QRS znamená normální sinusový rytmus.

Norma EKG u dětí, transkript

Parametry kardiogramu u dětí se mírně liší od parametrů u dospělých a liší se s věkem. Interpretace EKG srdce u dětí, norma:

  • Srdeční frekvence: novorozenci - 140 - 160, o 1 rok - 120 - 125, o 3 roky - 105-110, o 10 let - 80 - 85, po 12 letech - 70 - 75 za min;
  • EOS - odpovídá dospělým ukazatelům;
  • sinusový rytmus;
  • P vlny - nepřesahuje výšku 0,1 mm;
  • délka komplexu QRS (často nemá speciální diagnostiku v diagnostice) - 0,6 - 0,1 s;
  • interval PQ je menší nebo roven 0,2 s;
  • Q vlny - nestálé parametry, záporné hodnoty v olově III jsou přijatelné;
  • P vlny - vždy nad isolinem (pozitivní), výška v jednom vedení může kolísat;
  • S - negativní ukazatele konstantní hodnoty;
  • QT - ne více než 0,4 s;
  • doba trvání QRS a T vlny je stejná, jsou 0,35 - 0,40.

Poruchy rytmu v dekódování EKG

Příklad rytmu EKG

Abnormality v kardiogramu, kvalifikovaný kardiolog nemůže pouze diagnostikovat povahu srdečního onemocnění, ale také opravit umístění patologického zaměření.

Arytmie

Existují následující poruchy srdečního rytmu:

  1. Sinusová arytmie - délka intervalů RR se mění s rozdílem až 10%. Nepovažuje se za patologii u dětí a mladých lidí.
  2. Sinusová bradykardie je patologický pokles četnosti kontrakcí na 60 za minutu a méně. P vlny normální, PQ od 12 s.
  3. Tachykardie - srdeční frekvence 100 - 180 za minutu. U dospívajících - až 200 za minutu. Rytmus je správný. V sinusové tachykardii je P-vlna mírně vyšší než normální, ve ventrikulárním je QRS indikátor délky nad 0,12 s.
  4. Extrasystoly - mimořádné kontrakce srdce. Jednorázové na běžném EKG (denně Holter - ne více než 200 denně) jsou považovány za funkční a nevyžadují léčbu.
  5. Paroxyzmální tachykardie - paroxyzmální (několik minut nebo dnů) zvyšuje frekvenci tepů na 150-220 za minutu. Charakteristicky (pouze během útoku) sloučení vlny P s QRS. Vzdálenost od R vlny k výšce P dalšího řezu je menší než 0,09 s.
  6. Fibrilace síní - nepravidelná kontrakce atria s frekvencí 350-700 za minutu a komor - 100-180 za minutu. Není tam žádná P vlna, tam jsou malé-velké fluktuace skrz isoline.
  7. Atriální flutter - až 250-350 za minutu atriální kontrakce a pravidelné, snížené komorové kontrakce. Rytmus může být správný, na ECG pilových atriálních vlnách, zvláště vyjádřených ve standardních II - III svodech a hrudním V1.

Odchylka polohy EOS

Změna celkového vektoru EOS doprava (více než 90 °), vyšší index výšky S vlny ve srovnání s vlnou R označuje patologii pravé komory a blokádu jeho svazku.

Když je EOS posunuta doleva (30-90 °) a je diagnostikován patologický poměr výšky zubů S a R, hypertrofie levé komory, blokáda pedikulu p. His. Odchylka EOS indikuje srdeční infarkt, plicní edém, CHOPN, ale je to normální.

Porucha vodivého systému

Nejčastěji se zaznamenávají následující patologie:

  • 1 stupeň atrioventrikulární (AV-) blokády - vzdálenost PQ je větší než 0,20 s. Po každém P, QRS následuje přirozeně;
  • Atrioventrikulární blok 2 lžíce. - postupné rozšiřování PQ v celém EKG někdy vytěsňuje komplex QRS (odchylka typu Mobitz 1) nebo úplná ztráta QRS je pozorována na pozadí PQ stejné délky (Mobitts 2);
  • Úplná blokáda AV uzlu - atriální nouzové situace nad komorovými nouzovými stavy. PP a RR jsou stejné, různé délky PQ.

Vybrané nemoci srdce

Výsledky dekódování EKG mohou poskytnout informace nejen o onemocnění srdce, ale také o patologii jiných orgánů:

  1. Kardiomyopatie - hypertrofie síní (obvykle vlevo), zuby s nízkou amplitudou, částečná blokáda pis, jeho fibrilace síní nebo extrasystoly.
  2. Mitrální stenóza - zvýšená levá síň a pravá komora, EOS odmítnuta doprava, často atriální fibrilace.
  3. Prolaps mitrální chlopně - T vlna zploštělá / negativní, některé prodloužení QT, depresivní segment ST. Existují různé poruchy rytmu.
  4. Chronická obstrukce plic - EOS vpravo od normy, zuby s nízkou amplitudou, AV blokády.
  5. Léze CNS (včetně subarachnoidního krvácení) - patologická Q, široká a vysoce amplitudová (negativní nebo pozitivní) vlna T, vyjádřená U, dlouhá porucha QT rytmu.
  6. Hypotyreóza - dlouhá PQ, nízká QRS, plochá T vlna, bradykardie.

Poměrně často se provádí EKG pro diagnostiku infarktu myokardu. Navíc každé jeho stadium odpovídá charakteristickým změnám v kardiogramu:

  • ischemické stadium - špičatý T s akutním vrcholem je fixován 30 minut před nástupem nekrózy srdečního svalu;
  • stupeň poškození (změny jsou zaznamenány v prvních hodinách až 3 dny) - ST jako kupole nad isolinem se slučuje s vlnou T, mělkou Q a vysokou R;
  • akutní stadium (1-3 týdny) - nejhorší kardiogram srdce během infarktu - udržování klenutého ST a pohyb T vlny do záporných hodnot, snížení výšky R, patologické Q;
  • subakutní stupeň (do 3 měsíců) - srovnání ST s isolinem, zachování patologických Q a T;
  • stadium cicatrization (několik let) - patologické Q, negativní R, vyhlazená T vlna se postupně dostává do normálních hodnot.

Neměli byste být znepokojeni, pokud jste zjistili patologické změny v EKG, které vám byly vydány. Je třeba mít na paměti, že u zdravých lidí dochází k určitým odchylkám od normy.

Pokud elektrokardiogram odhalil jakékoli patologické procesy v srdci, budete mít jistotu, že budete mít konzultaci s kvalifikovaným kardiologem.

Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

  • P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
  • Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
  • R - proces stimulace komor.
  • T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

  • PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

  • QRST je doba trvání komorové kontrakce.
  • ST je doba úplné excitace komor.
  • TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

  • Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
  • Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
  • Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
  • Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
  • Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Dekódování EKG u dospělých: co indikátory znamenají

Elektrokardiogram je diagnostická metoda, která vám umožní určit funkční stav nejdůležitějšího orgánu lidského těla - srdce. Většina lidí se alespoň jednou v životě zabývala obdobným postupem. Po obdržení výsledku EKG však ne každý člověk, kromě toho, že má lékařské vzdělání, bude schopen porozumět terminologii používané v kardiogramech.

Co je kardiografie

Podstatou kardiografie je studium elektrických proudů vznikajících při práci srdečního svalu. Výhodou této metody je relativní jednoduchost a přístupnost. Kardiogram, přísně vzato, je nazýván výsledkem měření elektrických parametrů srdce, odvozených ve formě časového harmonogramu.

Vznik elektrokardiografie ve své současné podobě je spojen se jménem nizozemského fyziologa počátku 20. století, Willem Einthoven, který vyvinul základní metody EKG a terminologii, kterou dnes lékaři používají.

Díky kardiogramu je možné získat následující informace o srdečním svalu:

  • Tepová frekvence,
  • Fyzický stav srdce,
  • Přítomnost arytmií,
  • Přítomnost akutního nebo chronického poškození myokardu,
  • Přítomnost metabolických poruch v srdečním svalu,
  • Přítomnost porušení elektrické vodivosti,
  • Poloha elektrické osy srdce.

Také elektrokardiogram srdce může být použit k získání informací o některých vaskulárních onemocněních, která nejsou spojena se srdcem.

EKG se obvykle provádí v následujících případech:

  • Pocit abnormálního srdečního tepu;
  • Útoky na dušnost, náhlá slabost, omdlení;
  • Bolest v srdci;
  • Šelest srdce;
  • Zhoršení stavu pacientů s kardiovaskulárními onemocněními;
  • Lékařské vyšetření;
  • Klinické vyšetření osob starších 45 let;
  • Kontrola před operací.

Také se doporučuje elektrokardiogram pro:

  • Těhotenství;
  • Endokrinní patologie;
  • Nervová onemocnění;
  • Změny krevního obrazu, zejména se zvyšujícím se cholesterolem;
  • Ve věku nad 40 let (jednou ročně).

Kde mohu udělat kardiogram?

Pokud máte podezření, že vše není v pořádku s vaším srdcem, můžete se obrátit na praktického lékaře nebo kardiologa, aby vám dal doporučení EKG. Také na základě poplatku může být kardiogram proveden na každé klinice nebo v nemocnici.

Postup řízení

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze vleže. K odstranění kardiogramu použijte pevné nebo přenosné zařízení - elektrokardiograf. Stacionární zařízení jsou instalována ve zdravotnických zařízeních a přenosná zařízení používají pohotovostní týmy. Zařízení přijímá informace o elektrických potenciálech na povrchu kůže. Pro tento účel se používají elektrody připojené k hrudníku a končetinám.

Tyto elektrody se nazývají zvody. Na hrudi a končetinách je obvykle nastaveno 6 vodičů. Vodítka hrudníku jsou označována jako V1-V6, vede k končetinám se nazývá hlavní (I, II, III) a zesílí (aVL, aVR, aVF). Všechny vodiče dávají poněkud odlišný obraz oscilací, ale součtem informací ze všech elektrod můžete zjistit podrobnosti o práci srdce jako celku. Někdy jsou použity další přívody (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazen jako graf na papírovém médiu obsahujícím označení milimetru. Každá olověná elektroda odpovídá svému vlastnímu rozvrhu. Standardní rychlost pásu je 5 cm / s, další rychlost může být použita. Kardiogram zobrazený na pásku může také uvádět hlavní parametry, indikátory normy a závěry, které jsou generovány automaticky. Data lze také zaznamenávat do paměti a na elektronická média.

Po zákroku je obvykle vyžadováno dekódování kardiogramu zkušeným kardiologem.

Holter monitoring

Kromě stacionárních zařízení jsou k dispozici přenosná zařízení pro denní monitorování (Holter). Připojují se k tělu pacienta spolu s elektrodami a zaznamenávají všechny informace, které přicházejí po dlouhou dobu (obvykle během dne). Tato metoda poskytuje mnohem více informací o procesech v srdci ve srovnání s konvenčním kardiogramem. Například při odstraňování kardiogramu v nemocnici by měl být pacient v klidu. Mezitím se mohou vyskytnout určité odchylky od normy během cvičení, během spánku, atd. Holter monitoring poskytuje informace o těchto jevech.

Jiné typy řízení

Existuje několik dalších metod postupu. Jedná se například o sledování s fyzickou aktivitou. Odchylky od normy jsou obvykle výraznější na EKG se zátěží. Nejběžnějším způsobem, jak poskytnout tělu nezbytnou fyzickou aktivitu, je běžecký pás. Tato metoda je užitečná v případech, kdy se patologie může projevit pouze v případě intenzivní práce srdce, například v případech podezření na ischemickou chorobu.

Fonokardiografie zaznamenává nejen elektrické potenciály srdce, ale také zvuky, které vznikají v srdci. Procedura je přiřazena, když je nutné objasnit výskyt šelestů srdce. Tato metoda se často používá pro podezření na srdeční vady.

Doporučení pro standardní postup

Je nutné, aby byl pacient během zákroku klidný. Mezi fyzickou aktivitou a postupem musí uplynout určitý časový úsek. Nedoporučuje se také postupovat po jídle, pití alkoholu, nápojích obsahujících kofein nebo cigaretách.

Příčiny, které mohou ovlivnit EKG:

  • Denní čas
  • Elektromagnetické pozadí,
  • Fyzická aktivita
  • Jíst
  • Poloha elektrody.

Typy zubů

Nejdříve musíte trochu říct, jak srdce funguje. Má 4 komory - dvě atria a dvě komory (vlevo a vpravo). Elektrický impuls, díky kterému je redukován, vzniká zpravidla v horní části myokardu - v sinusovém kardiostimulátoru - nervovém sinoatriálním (sinusovém) uzlu. Impulz se šíří srdcem, nejprve se dotýká atria a způsobuje, že se stahují, pak atrioventrikulární ganglion a další ganglion, svazek Jeho, projdou a dostanou se ke komorám. Jedná se o komory, zejména levé, které se podílejí na velkém oběhu, který bere hlavní zátěž na přenos krve. Tato fáze se nazývá kontrakce srdce nebo systoly.

Po redukci všech částí srdce je čas na jejich relaxaci - diastolu. Pak se cyklus opakuje znovu a znovu - tento proces se nazývá tep.

Stav srdce, ve kterém nedochází ke změně v šíření impulzů, se odráží na EKG ve formě rovné vodorovné linie zvané isolin. Odchylka grafu od kontury se nazývá zub.

Jeden tep na EKG obsahuje šest zubů: P, Q, R, S, T, U. Zuby mohou být směrovány nahoru i dolů. V prvním případě jsou považovány za pozitivní, ve druhém - negativní. Zuby Q a S jsou vždy kladné a R-vlna je vždy negativní.

Zuby odrážejí různé fáze kontrakce srdce. P odráží moment kontrakce a relaxace atrií, R - excitace komor, T - relaxace komor. Speciální označení se používají také pro segmenty (mezery mezi sousedními zuby) a intervaly (části grafu, včetně segmentů a zubů), například PQ, QRST.

Soulad s fázemi kontrakce srdce a některými prvky kardiogramů:

  • P - kontrakce síní;
  • PQ - vodorovná čára, přechod výtoku z předsíň přes atrioventrikulární uzel do komor. Q vlna může chybět;
  • QRS - komorový komplex, nejčastěji používaný prvek v diagnostice;
  • R je excitace komor;
  • S - relaxace myokardu;
  • T - relaxace komor;
  • ST - horizontální linie, obnova myokardu;
  • U - nemusí být normální. Příčiny vzniku zubu nejsou jasně objasněny, ale zub má hodnotu pro diagnostiku některých onemocnění.

Níže jsou uvedeny některé abnormality na EKG a jejich možná vysvětlení. Tyto informace samozřejmě nezpochybňují skutečnost, že je účelnější svěřit dekódování profesionálnímu kardiologovi, který zná lépe všechny odchylky od norem a souvisejících patologií.