Moderní principy léčby hemoragické mrtvice

Hemorrhagic mrtvice je nemoc, která je doprovázena porušením integrity mozkové cévy a krvácení v mozkové struktuře. Nejčastější příčinou patologického procesu je zvýšení krevního tlaku, v důsledku čehož se cévní stěna stává tenčí a ztrácí svou elasticitu. Tvorba hematomu v mozkové tkáni způsobuje smrt neuronů, hypoxii (deprivace kyslíku) oblastí sousedících s oblastí poškození, otoky mozku.

Patologický proces je doprovázen mozkovou symptomatologií (ztráta vědomí, křeče, zhoršené dýchání a srdeční aktivita centrální geneze) a fokální projevy (změny v citlivosti, motorické aktivitě, řeči).

Diagnóza onemocnění

Komplexní diagnostická opatření pomáhají stanovit příčinu patologického procesu, předepsat správnou léčebnou taktiku a vyhnout se vzniku závažných nevratných účinků mozkového útoku. V prvních stadiích onemocnění je důležité rozpoznat první klinické projevy a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Počáteční příznaky hemoragické mrtvice zahrnují:

  • náhlý nástup příznaků mozkového záchvatu, nejčastěji během denních hodin;
  • nevolnost, zvracení;
  • intenzivní bolest v hlavě;
  • rozmazané vidění;
  • znecitlivění obličeje, rukou, nohou nebo obecné slabosti;
  • poruchy artikulace (nezřetelná řeč);
  • oslabení kontroly nad pohyby, zmatenost a ztráta vědomí.

Při prvním náznaku nemoci by měla být volána posádka sanitky. Aby se zabránilo postupu procesu, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • poskytnout pacientovi úplný fyzický a duševní mír;
  • poskytnout tělu horizontální polohu se zvednutým koncem hlavy (pomocí polštářů pod hřbetem a hlavou);
  • organizovat čerstvý vzduch (otevřít okno);
  • odstranit omezující prvky oděvu, aby se zlepšilo dýchání (vyjměte pás, kravatu, rozepněte límec košile);
  • měřit ukazatele krevního tlaku a opravit je;
  • když se objeví zvracení, otočte hlavu stranou, aby se zabránilo vdechnutí zvratků.

Významný význam má po hemoragické mrtvici stanovení skutečné příčiny patologického procesu prevence recidivujících krvácení a podání adekvátní terapie. Diagnostikovat nemoc pomocí instrumentálních metod, které jsou považovány za "zlatý" standard pro identifikaci onemocnění.

  1. Výpočetní tomografie (CT) - určuje lokalizaci oblasti krvácení a její velikost.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - odhaluje malé léze, umístění aneuryzmatu.
  3. Cerebrální angiografie - zavedením kontrastní látky do krevního oběhu, určení změny konfigurace krevních cév, subarachnoidního krvácení, povahy pohybu krve v postižených tepnách, je jmenován před operací.
  4. Spinální punkce s analýzou mozkomíšního moku - určuje tlak v míšním kanálu, když je okludován (okludován), odhaluje krevní nečistoty v subarachnoidním krvácení.

Pro diferenciální diagnózu nemocí zahrnujících opakované krvácení v mozku, jako je nádor, abscesy, epilepsie, je předepsán další rentgen lebky.

Lékařská taktika

Léčba hemoragické cévní mozkové příhody by měla být prováděna v raných stadiích onemocnění, protože nejúčinnější terapeutické zákroky, které se provádějí v prvních 3-4 hodinách po nástupu mozkového záchvatu. To významně snižuje úmrtnost pacientů, zlepšuje dobu zotavení, přispívá k plné existenci po nemoci a zachování pracovní kapacity.

Terapeutické aktivity v přednemocniční fázi

Nouzová léčba se provádí v sanitním voze během hospitalizace pacienta ve zdravotnickém zařízení. Používají se následující opatření:

  • transport pacienta v poloze na zádech s vyvýšenou horní částí těla, což snižuje intenzitu mozkového krvácení;
  • podporují normální činnost srdce a dýchacích orgánů (inhalace kyslíku, umělá plicní ventilace);
  • normalizovat krevní tlak pomocí antihypertenziv (Dibazol, Hemiton, aminazin s novokainem);
  • zastavit krvácení z poškozené cévy (dicin, etamzilat);
  • zabránit otoku mozku (intravenózní osmotická diuretika - mannitol);
  • zabránit psychomotorické agitaci se sedativy (Relanium);
  • používat antikonvulzivní látky (levodopa).

Posádka sanitky dopraví pacienta na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče neurologického oddělení pro diagnostiku a další léčbu onemocnění.

Konzervativní terapie

Konzervativní způsob léčby je léčba pomocí léků, které jsou rozděleny do několika skupin. První zahrnuje základní drogy zaměřené na zlepšení práce všech orgánů a systémů.

  1. Normalizace krevního tlaku, který zlepšuje průtok krve v poškozených oblastech mozku a zabraňuje opakovaným epizodám krvácení v jeho struktuře. Předepsané antihypertenziva pro hypertenzi (enalapril, labetalol), s hypotenzí - léky zvyšujícími tlak (dopamin, infuzní terapie).
  2. Prevence srdečních arytmií selektivními beta-blokátory (atenolol, bisaprolol).
  3. Udržuje normální funkci dýchacího ústrojí prostřednictvím inhalace kyslíku přes nosní katetr, tracheální intubaci a přenos pacienta na umělé dýchání.
  4. Snížení tělesné teploty během hypertermie antipyretiky (síran hořečnatý, paracetamol).
  5. Prevence kongestivní pneumonie, infekce močových cest, sepse (uroseptika, antibakteriální terapie).
  6. Zlepšení homeostázy, udržení rovnováhy vody a soli (diuretická činidla rychlého působení - lasix, infuze roztoků solí).
  7. Snížení edému mozku, aby se zabránilo růstu hypoxie a neurologických symptomů (punkci páteře, zavedení mannitolu, roztok albuminu).
  8. Poskytování fyzického a duševního odpočinku předepisováním sedativ (Elenium, haloperidol) a antikonvulziv (thiopental), antiemetik (cerrucal).

Do druhé skupiny patří léčiva se specifickým účinkem na mozek, který má neuroprotektivní (ochranný) účinek na nervovou tkáň, zlepšuje krevní oběh a obnovuje poškozené oblasti.

  1. Prostředky pro normalizaci výživy tkání centrálního nervového systému - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
  2. Látky, které zlepšují metabolické procesy v medulla - emoxipin, mildronát, tokoferol.

První týdny léčby se provádějí na jednotce intenzivní péče pod kontrolou dýchacího, kardiovaskulárního systému a aktivity mozku.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok pro hemoragickou mrtvici je předepsán pro krvácení do komor mozku a okluze pohybu mozkomíšního moku, nebezpečí proniknutí mozkového kmene. Chirurgický zákrok se doporučuje u rozsáhlých hemisférických hematomů, které způsobují otok a hypoxii mozkové tkáně, která je doprovázena závažnými neurologickými symptomy. Když se aneuryzma velké tepny a velká krevní ztráta praskne a intrakraniální tlak rychle roste, provádí se nouzová operace, aby se zachránil život pacienta.

Obvykle je chirurgický zákrok předepisován v prvních dnech po mozkovém záchvatu, s ohledem na diagnostické vyšetření a klinické projevy onemocnění. Provádí trepanaci lebky, během které odstraňují nahromaděnou krev, obnovují integritu cévy. To normalizuje intrakraniální tlak, zlepšuje výživu a přívod kyslíku do mozkové tkáně.

Obnovovací terapie

Po skončení akutního období hemoragické cévní mozkové příhody a normalizace vitálních funkcí se do popředí dostávají následky onemocnění ve formě fokálních neurologických symptomů - poruchy řeči, fyzické aktivity a citlivosti, problémy s duševní aktivitou. Rehabilitace během období zotavení zahrnuje:

  • fyzioterapeutické postupy - hydroterapie, elektroforéza, balneoterapie, darsonvalizace;
  • celková a segmentová masáž postižených oblastí těla, akupunktura (jemný účinek na reflexní zóny);
  • terapeutická gymnastika (cvičební terapie), která je zaměřena na obnovu pohybové aktivity, normalizaci práce svalů a celkového stavu těla;
  • psychologická pomoc - práce s psychologem a logopedem, která zlepšuje duševní a řečové funkce pacienta a přispívá k jeho sociální adaptaci.

Zabraňuje se komplikacím, jako je městnavá pneumonie, srdeční selhání, hluboká žilní trombóza končetin, která často způsobuje plicní embolii. Přiřazení flebotoniky, angioprotektorů, imunostimulantů, dechových cvičení. Pro prevenci proleženin se doporučuje včasná hygiena pokožky a její léčba gáforem alkoholem v místě stlačení.

Jídlo pacientů by mělo být kompletní, zlomkové (nejméně 5x denně), s omezením mastných, kořeněných, slaných potravin. Vyloučeny ze stravy "jednoduché" sacharidy (muffiny, brambory, rýže), živočišné tuky (sádlo, máslo, vepřové maso). Je vhodné jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínů a vlákniny (zelenina, ovoce, čerstvé bylinky), polynenasycené tuky (rostlinný olej, mořské ryby, mořské plody), mléčné pokrmy.

V období rekonvalescence můžete použít léčbu lidových prostředků ke zlepšení krevního oběhu v mozku, normalizaci krevního tlaku a obnovení funkce motoru.

  1. Směs lékařského alkoholu a rostlinného oleje v poměru 1: 2 se vtírá do paralyzovaných částí těla.
  2. Pro zlepšení výkonu mozku jsou kořeny pivoňky rozdrceny, nality sklenici vroucí vody a infuzí po dobu nejméně jedné hodiny. Filtrované prostředky se odebírají ve 30 ml třikrát denně.
  3. Jehličnaté koupele zlepšují pohybovou aktivitu v postižených oblastech těla.

Recepty tradiční medicíny by měly být používány po konzultaci s lékařem po dlouhou dobu (4-6 měsíců).

Hemoragická cévní mozková příhoda je závažné onemocnění s vysokou úmrtností a těžkým postižením. Komplexní včasná léčba ve všech fázích patologického procesu významně zlepšuje prognózu pro život a uzdravení, zachovává dovednosti sebeobsluhy a schopnost pracovat.

Hemoragická mrtvice

Popis:

Hemorrhagic mrtvice je krvácení v mozku v důsledku ruptury krevních cév v důsledku vysokého krevního tlaku. Z latinského překladu znamená mrtvice „mrtvici“, kořen hemo znamená krev, proto je správné psát hemoragickou mrtvici a ne hemoragickou mrtvici.

Při hemoragické mrtvici způsobuje vysoký krevní tlak prasknutí cévy, protože stěna tepny je nerovnoměrně ředěna (například může být způsobena aterosklerózou). Krev pod vysokým tlakem rozšiřuje mozkovou tkáň a vyplňuje dutinu, takže dochází k krevnímu tumoru nebo intracerebrálnímu hematomu. Takové krvácení se často vyskytuje až do 40 let.

Příznaky:

Hemorrhagic mrtvice nastane, zpravidla náhle, obvykle během úzkosti, fyzické námahy, únavy. Někdy mrtvici předchází „nával“ krve do obličeje, intenzivní bolest hlavy, vidění předmětů v červeném světle. Vývoj mrtvice je obvykle akutní (apoplexie). To je charakterizováno ostrou bolestí hlavy, zvracením, zvýšeným dýcháním, brady nebo tachykardií, hemiplegií nebo hemiparézou, poruchou vědomí (ohromující, spoor nebo koma). V počáteční fázi mrtvice se může vyvinout kóma a pacient je okamžitě v kritickém stavu.

Dýchání je hlučné, stertorní; kůže je studená, puls je napjatý, zpomalený, krevní tlak je obvykle vysoký, pohled je často obrácen směrem k patologickému zaměření, někdy je zornice rozšířena na straně krvácení, divergence oka, „plovoucí“ pohyby očních bulvy jsou možné; na opačné straně patologického nidus atony horního očního víčka je úhel úst snížen, tvář se „plaví“ při dýchání, často se vyskytují symptomy hemiplegie: závažná svalová hypotenze, zvýšené paže jako „rána“, snížené šlachy a kožní reflexy, otočené na vnější stranu chodidla. Často se objevují symptomy meningeálu.

Rozsáhlé krvácení v mozkové hemisféře je často komplikováno syndromem sekundárního kmene. Projevuje se progresivními poruchami dýchání, srdeční aktivity, vědomí, změnami svalového tónu, jako je hormotonie (periodické tonické křeče s prudkým nárůstem tónu v končetinách) a rigidita dekerebrace, autonomní poruchy.

Poruchy vitálních funkcí, příznaky poškození jádra kraniálních nervů a paréza končetin, které se někdy projevují jako alternativní syndromy, jsou charakteristické pro krvácení v mozkovém kmeni. Strabismus (šilhání), anisocoria, mydriáza, plovoucí oční pohyby, nystagmus, poruchy polykání, cerebelární symptomy, bilaterální pyramidální reflexy jsou často pozorovány. V případě krvácení v můstku je zaznamenána mióza, paréza pohledu ve směru fokusu (pohled je otočen směrem k ochrnutým končetinám).

Včasné zvýšení svalového tonusu (hormetonium, decerebrální ztuhlost), paréza vzhůru a nepřítomnost pupilárních reakcí (Parino symptom) se vyskytují během krvácení v ústních částech mozkového kmene. Foci v dolních částech trupu jsou doprovázeny časnou svalovou hypotonií nebo atonií, příznaky syndromu bulbarů. Hemoragie v mozečku je charakterizována výraznými závratěmi, miózou, nystagmem, příznakem Gertwig-Magendie (divergentní strabismus ve vertikální rovině), opakovaným zvracením, silnou bolestí na krku a krku, hypotenzí nebo svalovou atonií, rychlým zvýšením intrakraniální hypertenze, nedostatkem paralýzy končetin, ataxií.

Když parenchymální ventrikulární krvácení rychle zvyšuje závažnost poruch vědomí, zhoršuje se stav vitálních funkcí, bilaterální pyramidální reflexy, ochranné reflexy, hormotonia se objevují a vegetativní symptomy se prohlubují (třes chladu, studený pot, hypertermie).

Nejtěžší komplikace hemoragické mrtvice jsou edém mozku, průnik krve do komor mozku, komprese a vytěsnění mozkového kmene. S rozsáhlým hemisférickým krvácením, komplikovaným časným spojením průniku krve do komor, se okamžitě vyvíjí kóma, maskující ohniskové symptomy a rychle, po několika hodinách, a někdy okamžitě se stává smrtelným. Stejně rychle, smrt nastane s krvácením v cerebellum a mozkovém kmeni, komplikovaný průlomem krve v IV komoře. Úmrtnost v krvácení v mozku je vysoká a pohybuje se v rozmezí 60-90%.

S omezenými laterálními hemisférickými hematomy není vědomí obvykle tak hluboce narušeno. Stav pacientů je stabilizován jako první a pak se zlepšuje: vědomí se stává jasným, vegetativní poruchy se snižují, symptomy sekundárního kmenového syndromu mizí a fokální symptomy se postupně snižují. Po období časné svalové hypertenze a hypotenze (obvykle od 3. týdne nemoci) se spastický typ pozdní hemiplegické hypertenze začíná tvořit s Wernickovým-Mannovým charakteristickým postojem (ohnutí předloktí, pronace a ohnutí ruky, ohnutí prstů, prodloužení kyčle a dolní končetiny).
Subarachnoidní krvácení. Nejčastěji dochází v důsledku ruptury aneuryzmatu cév mozku, méně často - s hypertenzí, aterosklerózou mozkových cév nebo jiných vaskulárních onemocnění. U některých pacientů před vznikem krvácení dochází k záchvatům asociované migrény ve formě akutní bolesti v oblasti fronto-orbitální v kombinaci se známkami parézy okulomotorického nervu. Občas předchůdce subarachnoidního krvácení jsou závratě, "blikání" v očích, hluk v hlavě. Vývoj subarachnoidního krvácení je obvykle akutní, bez prekurzorů. Je zde ostrá bolest hlavy („rána do zadní části hlavy“, „distribuce horké kapaliny v hlavě“), která může být zpočátku lokální (v čele, krku), pak se stává difuzní. Bolest je často zaznamenána v oblasti krku, mezikloubní oblasti. Spolu s bolestí hlavy, nevolností, zvracením, krátkodobou nebo dlouhodobou poruchou vědomí, psychomotorickou agitací. Jsou možné epileptické záchvaty, rychle se projeví meningální symptomy (ztuhlé krční svaly, Kernig, Brudzinskyho symptomy atd.), Fotofobie. Fokální cerebrální symptomy v počátečním stádiu krvácení nejsou vždy detekovány, ale když se roztrhnou bazální arteriální aneuryzmy, jsou možné známky kraniálních nervů, zejména okulomotor, někdy optický nerv nebo optická chiasma. Dochází ke zvýšení tělesné teploty. Mohou existovat respirační a kardiovaskulární poruchy.

Příčiny:

Mezi nejčastější příčiny hemoragické mrtvice patří hypertenze, symptomatická hypertenze a vrozené vaskulární anomálie, především aneuryzma mozkových cév. Možná, že rozvoj hemoragické mrtvice na pozadí poruch srážlivosti krve (hemofilie, předávkování trombolytiky).

Léčba:

Pro předepsanou léčbu:

Prvním a nejdůležitějším pravidlem je okamžitě zahájit léčbu hemoragické mrtvice kmenovými buňkami. Rehabilitační terapie po mrtvici by měla být prováděna v režimu „ambulance“ - to je záruka návratu pacienta k normálnímu životu a „biologickému pojištění“. Proto musíte mít vlastní banku kmenových buněk jen pro případ!

Zkušenosti ukázaly, že kmenové buňky injikované intravenózně mohou proniknout do mozku, nahrazovat poškozené neurony (mozkové buňky) v místě, kde vznikl hematom, a tak léčit hemoragickou mrtvici.

Ať už člověk utrpěl mikrokroku nebo rozsáhlou mrtvici, terapie kmenovými buňkami ji může vrátit do normálního života!

Kromě toho kmenové buňky syntetizují látky, které aktivují regenerační procesy, v důsledku čehož se objevují nové krevní cévy a nervové buňky, což znamená obnovení mozkových funkcí, což eliminuje neurologické příznaky onemocnění.

Jedním slovem, léčba mrtvice kmenových buněk je jednou z nejúčinnějších rehabilitačních metod. Klinika pomohla obrovskému počtu lidí zotavit se. A to je hlavní důkaz, že kmenové buňky poskytují účinnou léčbu ischemické cévní mozkové příhody, hemoroidální mrtvice a jejich následků.

Ale léčit nemoc je vždy obtížnější, než tomu zabránit. Pokud vaše plány nezahrnují hemoragickou mrtvici, prevence by měla být jedna - vést zdravý životní styl a především se vyhnout stresu.

A pokud již máte kardiovaskulární onemocnění - hypertenzní onemocnění, aterosklerózu - nebo jen zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi, musíte v průběhu času absolvovat průběh buněčné terapie!

Terapeutická opatření pro cévní mozkovou příhodu by měla začít co nejdříve, nejlépe v intervalu „terapeutického okna“ - během prvních 3–6 hodin od okamžiku, kdy se onemocnění vyvíjí. Dalším průběhem a výsledkem onemocnění je do značné míry určována přiměřenost stavu pacienta a intenzita. Pacientům je v případě rozsáhlé mrtvice ukázána hospitalizace v neurologické nebo neurovaskulární nemocnici na jednotce intenzivní péče. Vzhledem k vysoké frekvenci kombinace vaskulárních lézí mozku a srdce většina pacientů vyžaduje konzultaci s kardiologem. Pokud je to možné, měla by být co nejdříve vyřešena otázka potřeby a možnosti neurochirurgické léčby. Není vhodné hospitalizovat pacienty ve stavu hlubokého kómatu s poruchami vitálních funkcí, těžkou organickou demencí, onkologickými onemocněními bez rakoviny.

Pacienti s PNMK potřebují odpočinek na lůžku až do konce akutního období a stabilizaci stavu. Léčba pacienta je indikována v případě akutní hypertenzní encefalopatie, závažné hypertonické krize, opakované TIA. Indikací pro goitalizaci je také absence účinku terapie prováděné ambulantně a exacerbace asociovaných onemocnění, zejména ischemické choroby srdeční.

Existují dva hlavní směry léčby: diferencované, v závislosti na povaze mrtvice (hemoragické nebo ischemické) a nediferencované (základní), zaměřené na udržení vitálních funkcí a korekci homeostázy.

Nediferencovaná léčba. Korekce kardiovaskulárního systému je primárně zaměřena na regulaci krevního tlaku. Čísla by měla být 15-25 mm Hg. Čl. pacientovi. Je třeba se vyvarovat vzácného snížení krevního tlaku, aby se zabránilo rozvoji loupežného syndromu. Antihypertenzní terapie zahrnuje použití beta blokátorů (anaprilin, atenolol), blokátorů kalciových kanálů (krátkodobých účinků - nifedipinu a prodlouženého amlodipinu), diuretik (furosemidu), v případě potřeby ACE inhibitorů (kaptopril, enalapril). Pokud perorální podání není možné nebo neúčinné, léky se podávají intravenózně pod kontrolou krevního tlaku. S rozvojem arteriální hypotenze jsou předepsány kardiotonické látky (mezaton, kordiamin) a při absenci účinku intravenózní podání kortikosteroidů (hydrokortison, dexamethason). V přítomnosti důkazů jsou korigovány koronární oběhové poruchy, akutní srdeční rytmus a poruchy vedení a srdeční selhání.

Kontrola respirační funkce zahrnuje zajištění dýchacích cest toalety úst a nosu, odstranění sekrecí a zvracení z horních dýchacích cest odsáváním. Je možná intubace a přenos pacienta do umělé ventilace plic. Při vývoji plicního edému je nutné zavést srdeční glykosidy (Korglikon, strofantin), diuretika. V případě těžké mrtvice, od prvního dne by měla začít zavedení širokospektrých antibiotik (syntetické peniciliny, cefalosporiny), aby se zabránilo pneumonii. Aby se zabránilo stagnaci v plicích, je nutné co nejdříve začít aktivní a pasivní (včetně otočení ze strany na stranu).

Pro udržení homeostázy je nutné podat odpovídající množství fyziologických roztoků (2000–3000 ml denně ve 2–3 dávkách): Ringer - Locke, izotonický roztok chloridu sodného, ​​5% roztok glukózy, zatímco je nutné kontrolovat diurézu a ztrátu výdechové tekutiny. Vzhledem k tomu, že u pacientů s cévní mozkovou příhodou se často vyvine acidóza, je prokázáno použití 4-5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​3,6% roztoku trisaminu (pod kontrolou parametrů KOS). V případě potřeby se upraví obsah draslíku a chlorových iontů v krvi. V akutním období cévní mozkové příhody by pacienti měli dostávat dietu bohatou na vitamíny a bílkoviny, s nízkým obsahem glukózy a živočišných tuků. Pokud dojde k poškození polykání, je potrava zavedena přes nazogastrickou trubici.

Boj proti edému mozku zahrnuje použití kortikosteroidů, především dexazonu (16-24 mg denně, 4 injekce) nebo prednisolonu (60-90 mg denně). Kontraindikována je neskontrolovatelná arteriální hypertenze, hemoragické komplikace, těžké formy diabetu mellitus, peroxy glycerolu je také indikováno k intravenóznímu podání osmotického diuretika (15% roztok mannitolu, reoglumanu) nebo saluretik (furosemidu).

Kontrola vegetativních funkcí zahrnuje regulaci aktivity střev (dieta bohatá na vlákninu a produkty kyseliny mléčné, v případě potřeby použití laxativ, očistných klystýrů) a močení. V případě potřeby se provede katetrizace močového měchýře, určení uroseptiky, aby se zabránilo vzestupné infekci močových cest. Od prvního dne vyžaduje pravidelné ošetření pokožky antiseptiky, aby se zabránilo proleženinám, je žádoucí používat funkční antidekubitní matrace, v případě hypertermie použití antipyretik

Diferenciální zacházení. Hlavními směry diferencované léčby akutních poruch mozkové cirkulace jsou obnovení adekvátní perfúze v ischemické zóně penumbry a omezení velikosti ischemického fokusu, normalizace reologických a koagulačních vlastností krve, ochrana neuronů před poškozením ischemie a stimulace reparačních procesů v nervové tkáni.

Jednou z nejúčinnějších metod léčby je hemodiluce - podávání léků snižujících hematokrit (až 30–35%). Pro tento účel se používá reopolyglukinu (reomacrodex), jehož denní objem a rychlost podávání jsou stanoveny jak hematokritem, tak krevním tlakem a známkami srdečního selhání. S nízkým krevním tlakem je možné použít polyglucinové nebo isotonické fyziologické roztoky. Současně intravenózně podávané roztoky aminofylinu, pentoxifylinu (trental), nicergolinu (sermion). V nepřítomnosti srdečních arytmií se používá Vinpocetic (Cavinton). Když se stav pacienta stabilizuje, intravenózní podání léčiv je nahrazeno perorálním podáním. Nejúčinnější je kyselina acetylsalicylová (1-2 mg / kg tělesné hmotnosti), je žádoucí použít formu léku. mající minimální negativní účinek na sliznici žaludku (tromboass): pentoxifylin, cinnarizin, prodectin (anginin).

Léčba hemoragické mrtvice - jaké jsou šance?

Pacienti, kteří trpěli hemoragickou cévní mozkovou příhodou, vyžadují dlouhodobou terapii s následným obnovením mozkové cirkulace a zhoršenou funkcí těla na pozadí tvorby hematomů. Toto onemocnění se náhle vyvíjí, dochází k prasknutí krevních cév s krvácením v mozku. U 75% pacientů roste hematom mozku během dne od nástupu akutního záchvatu. Komplexní léčba hemoragické mrtvice se provádí v nemocnici, člověk vyžaduje intenzivní péči, kontrolu krevního tlaku, neuromonitoring, podávání antikonvulziv, kontrolu glykémie a teploty, prevenci krevních sraženin a embolii, v závažných případech je nutný neurochirurgický zákrok.

Léčba drogami

Účinek antihypertenziv

Konzervativní léčba hemoragické mrtvice v nemocnici zahrnuje jmenování následujících léků:

  • antihypertenziva - selektivní a neselektivní betablokátory, léčiva Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
  • antagonisty vápníku - léky první a druhé generace Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
  • antispasmodické léky - zprostředkované a přímé účinky Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
  • ACE inhibitory - karboxyl, sulfhydrylová skupina Captopril, Quinapril, ramipril;
  • léky snižující otoky mozku - diuretika, kortikosteroidy, plazmatické substituenty Reoglyuman, Lasix, Dexamethasone.

Chirurgická léčba

Indikace neurochirurgického zákroku:

  • akutní krvácení mozku s velkou lézí;
  • progresivní zhoršení stavu pacienta;
  • tvorba mozečkového hematomu s výraznými neurologickými symptomy.

Operace je kontraindikována v případě hluboké kómy na pozadí oběhových poruch a vzniku mediálního hematomu bez ohledu na velikost.

Diagnostika a nouzová léčba

Příznaky a první pomoc při mrtvici

Podezření na akutní oběhové poruchy mozku s tvorbou hematomu mohou být následující příznaky.

  1. Ostré zčervenání obličeje, člověk padá, ale zůstává při vědomí.
  2. Objeví se slabost hemithiasis: ruce a nohy jsou necitlivé, na jedné straně se nepohybují (částečné ochrnutí končetin).
  3. Pacient nemůže ukázat jazyk, existují problémy s řečí, někdy s porozuměním řeči.
  4. Porušení koordinace pohybu v důsledku porušení motorické funkce nohou a paží na jedné straně.
  5. Těžká bolest hlavy, člověk může křičet, žádat o léky, ale brát konvenční analgetika nefunguje.

Taktika vykreslování první pomoci při mrtvici není, musíte okamžitě zavolat sanitku. Nouzová léčba hemoragické mrtvice po dobu tří hodin po útoku může zachránit pacienta a vrátit se do obvyklého života. Nečinnost po dobu delší než tři hodiny vede k nevratné dysfunkci mozku, nastává smrt. Pokud se smrt nevyskytne a pacient ve vážném stavu je poslán na jednotku intenzivní péče, ani intenzivní terapie a rehabilitace nebudou schopny obnovit paralýzu paží a nohou, řeč, reflexy, vědomí.

Více než 40% pacientů nepřežije po cévní mozkové příhodě, což je spojeno s předčasnou identifikací pacienta a nečinností.

Pouze 20% přeživších pacientů po rehabilitaci se může vrátit do běžného života, zbytek ochrnutí přetrvává a stává se částečně nebo zcela závislou na vnější pomoci, pokračuje celoživotní rehabilitace doma.

Akutní porušení cerebrální cirkulace vyžaduje prevenci hypoxie a omezení tvorby hematomových léků. Pacient okamžitě jede do nemocnice pro intenzivní péči. První den může pacient zaznamenat nestabilitu v klinických projevech neurologických symptomů, takže všechny změny jsou neustále sledovány.

Zlatým standardem pro diagnostiku pacientů s poruchou krevního oběhu v mozku je CT, která umožňuje stanovit diagnózu a stanovit nezbytnou léčbu hemoragické mrtvice v nemocnici a domácí rehabilitaci.

Hlavní cíle léčby

Agresivní metody léčby jsou vybírány na specializované jednotce intenzivní péče, což zvyšuje příznivou prognózu, na rozdíl od léčby pacienta v širokém oddělení.

Metody konzervativní terapie jsou zaměřeny na obnovu následujících funkcí:

  1. Normalizace krevního oběhu v mozku, redukce hematomu.
  2. Zlepšení krevních vlastností prostřednictvím výživy a podávání léků.
  3. Zmírnění bolesti, léčba hemoragické mrtvice nutně zahrnuje silné analgetika, protože pacient pociťuje silnou bolest.
  4. Obnovení mentální funkce, paměti, řeči.
  5. Pokud jednostranná paralýza přetrvává, pacient potřebuje masáž a pacient často pociťuje bolest v noze nebo paži, která se při tření zahřívá mastí.

Rehabilitace

Rehabilitace po hemoragické mrtvici

Léčba po cévní mozkové příhodě trvá celý život doma, pacient vyžaduje zvláštní péči, dietu, masáže a dohled odborníka. Obnova zahrnuje použití lidových prostředků, fyzioterapie, léků. Trvalá bolest může být psychosomatická a nesouvisející s onemocněním, v takových případech jsou antidepresiva a prášky na spaní přisuzovány pacientovi. Léčba mrtvice s lidovými prostředky je možná s cílem posílení celkové imunity. K tomu použijte osvědčené recepty: ošetření šiškami, obklady, masti.

Fytoncidová rostlina - borovice je obzvláště účinným prostředkem pro domácí obnovu. Bujóny s šiškami obsahují taniny, které jsou schopny zastavit smrt mozkových buněk a zabránit dalšímu poškození tkáně.

Jak léčit mrtvici šiškami?

Šišky z mrtvice

  1. K přípravě tinktury potřebujete pět kuželů.
  2. Promyjí se vodou a nalije sklenici alkoholu.
  3. Roztok se aplikuje po dobu dvou týdnů na tmavém místě.
  4. Je důležité, aby se tinktura denně třepala.
  5. Po přípravě, kmen a dát pacientovi jednu lžičku každé ráno.

Masáž a obvyklé tření paralyzované paže a nohy pomůže zmírnit bolest na pozadí porušení motorické funkce končetin. Těžký pacient musí být často krmen v malých porcích, jídlo musí být nošeno a výživné. Je důležité dát pacientovi hodně vody, zeleninové šťávy, čaj.

Léčba hemoragické mrtvice se vrací do plného života pouze 20% pacientů, zbytek má halucinace, může se částečně zotavit. Někteří pacienti mohou pozorovat konstantní halucinace, mluvit s někým a vidět neexistující objekty, zaměňovat tváře svých příbuzných, ale zajímavě si udržují znalosti v profesním oboru, zodpovídají složité otázky, ale pak se náhle začíná nesmysl.

Je téměř nemožné obnovit poruchu paměti a myšlení, ale nepřetržitá léčba po cévní mozkové příhodě nootropikami přináší pozitivní výsledky.

Léčba mrtvice s lidovými prostředky také pomáhá zlepšit trávení, krevní oběh, zmírnit bolest a zklidnit pacienta. U mnoha pacientů můžete pozorovat útoky agrese, turbulence, protože léčba hemoragické mrtvice zahrnuje sedativa, tricyklická léčiva.

Ani včasná a účinná léčba hemoragické mrtvice nemůže zachránit pacienta před všemi důsledky. Nejmenším rizikem je porucha řeči, svalová slabost, porucha paměti s možností zotavení.

Účinné léky na mozkové mrtvice

Akutní mozková ischemie (ONMK) se vyskytuje náhle, což způsobuje poruchy řeči, pohybu a dalších tělesných funkcí. Jak reverzibilní výsledné porušení bude záviset na včasné pomoci a na předepsaných lécích. Zvažte, který lék na mrtvici pomůže obnovit zhoršenou funkci a snížit riziko opakování.

Jaké léky pomáhají obnovit

Po ischemickém záchvatu, aby se snížilo poškození mozku, je pacientovi předepsán lék na zlepšení cirkulace mozku a léků, které stimulují obnovu nervového vedení. Léky jsou vybrány na základě závažnosti poškození mozku a lokalizace nidusu po akutním porušení mozkové cirkulace.

Zvažte hlavní drogy po mrtvici a jejich účinku na lidské tělo:

    Léky na bázi Tsitikolinu (Cerakson). Při užívání léků se zlepšuje metabolismus v nervové tkáni a snižuje otok. Léky pomáhají obnovit nervové řetězce zodpovědné za paměť, pozornost, myšlení a další kognitivní procesy.

Gliatilin. Snižuje generativní jevy, zlepšuje průtok krve mozkem a stimuluje metabolické procesy v nervových buňkách.

Actovegin. Když mrtvice chrání a stimuluje obnovu mozkové tkáně. Léčivo se používá k léčbě a k prevenci mrtvice u osob trpících přechodnými ischemickými záchvaty.

Mexidol. Lék je předepsán v pilulkách nebo injekcích. Při mozkové mrtvici snižuje Mexidol potřebu tkáně a zabraňuje smrti mozkových buněk.

Glycin a Cerebrolysin. Léky obnovují průtok krve mozkem a nezpůsobují nežádoucí účinky. Mohou být poskytnuty oběti, pokud není možné (v prvních třech hodinách) osobu doručit do nemocnice.

Nootropní léky. Tato skupina léků zlepšuje metabolismus mozku. Po nootropech (Encephabol, Nootropil) stimuluje částečnou regeneraci tkání, zlepšuje metabolismus aminokyselin a předchází hypoxii.

Piracetam nebo Aminalon. U pacientů s VSD se doporučují léky kombinující účinky nootropik a vazoaktivních látek. Piracetam po mrtvici přispívá k mírné psychostimulaci mozku, zlepšuje myšlení a paměť.

Redukce krve (Aspirin, Warfarin). K usnadnění průchodu krve mozkem a snížení rizika intravaskulárních krevních sraženin je nutná terapie ředění krve. Ředidla snižují riziko opakování.

  • Uklidňující. Prášky na spaní a antidepresiva po cévní mozkové příhodě jsou uvedeny v časném období zotavení. V této době může nervové napětí oběti vyvolat opakující se záchvat, který skončí smrtí. Uklidňující léky pomáhají zmírnit úzkost pacienta a zajistit mír.
  • Antihypertenziva. Léky s hypotenzním účinkem jsou předepisovány pro každého. To je nezbytné k prevenci hypertenzních krizí, které nepříznivě ovlivňují mozkovou cirkulaci.
  • Přípravky pro léčbu mozkové mrtvice jsou vybrány individuálně, s přihlédnutím k procesům probíhajícím v mozkové tkáni.

    Jak účinné budou léky proti mrtvici záviset nejen na vybraných léčivech, ale také na celkovém stavu pacienta. U starších lidí nebo u osob s těžkými chronickými onemocněními bude účinek užívání drog slabší než u relativně zdravého člověka.

    Ale léky proti bolesti s antispasmodickým účinkem při akutní mrtvici jsou zakázány. Akceptace antispasmodik vyvolává pokles vaskulárního tonusu a zhoršení již zhoršeného krevního oběhu v mozku. Pokud je potřeba eliminovat vaskulární křeče, antispazmodické léky pro léčbu ischemické mrtvice se používají pod lékařským dohledem.

    To, co kapátko dalo do mrtvice

    Restorativní terapie v časném období po porážce je zaměřena na zlepšení cirkulace mozku a obnovení nervových spojení. Kapátka po mrtvici se skládá ze základního roztoku: 0,9% chloridu sodného, ​​kde se přidává:

    • Cavinton;
    • Cinnarizine;
    • Actovegin;
    • Piracetam;
    • Síran hořečnatý.

    Další léky pro léčbu mrtvice mohou být přidány kapkou. Možnost simultánní infuze 2-3 kompatibilních léků.

    Intravenózní infuzní infuze vám umožní vstoupit léky pomalu a udržet určitou hladinu účinných látek v krvi. To poskytuje vyšší účinek ve srovnání s intravenózními a intramuskulárními injekcemi.

    O tom, co je třeba píchnout mrtvicí, rozhoduje lékař. Přípravky pro obnovu výsledných poruch se volí individuálně, s přihlédnutím k mechanismu poškození mozku (ischemie nebo krvácení), komorbiditám, věku a povaze poruch řeči a pohybu, které se objevily.

    Vitamíny po mrtvici

    Vitamíny jsou nezbytné k posílení organismu oslabeného onemocněním.

    Seznam esenciálních vitaminových cév:

    • A. Stimuluje růst a regeneraci poškozených tkání.
    • B1 a B6. Přispívají ke stabilizaci krevního tlaku, zlepšují průtok krve mozkem, zlepšují vodivost neuronů.
    • C. Posiluje cévní stěnu a urychluje obnovu poškozených cév.
    • B. Ovlivňuje krevní oběh a periferní nervový systém. Je nezbytná pro normalizaci krve a obnovu nervových spojení.
    • E. zabraňuje vzniku volných radikálů, které porušují metabolismus a způsobují stárnutí buněk.

    Kromě vitamínů, k posílení obrany, předepisují použití minerálů: draslík, hořčík, a další. Pacientům se doporučují vitamínové minerální komplexy. Seznam léků na obnovu velkých a často i léků vyráběných různými farmakologickými společnostmi, i přes stejné složení, má různá jména. Než začnete užívat nakoupené léky, měli byste se poradit se svým lékařem - špatný poměr vitamínů a minerálů je pro mrtvici nebezpečný.

    Druhy terapie

    Léčbu léčby mrtvice lze rozdělit do skupin:

    • antihypertenziva;
    • nootropní;
    • rozpad krve;
    • dekongestanty;
    • kardiotonické;
    • mozkové.

    Přípravky pro brainstorming jsou vybírány na základě symptomů. Kromě symptomů, které se objevily, lékař při výběru léčby bere v úvahu mechanismus vzniku mrtvice: ischemie nebo krvácení.

    S ischemickou mrtvicí

    V této formě dochází k zastavení průtoku krve do místa mozku v důsledku blokování tepny trombem nebo aterosklerotickým plakem.

    Léčba mozkové ischémie je zaměřena na obnovení průtoku krve do oblasti mozkové tkáně. Uvidíme, které léky jsou předepsány:

    • Nootropní léky. Neuroprotektory sníží hypoxii, sníží plochu postižené oblasti a zabrání dalšímu poškození neuronů.
    • Ředění krve. Léky po cévní mozkové příhodě, snižující viskozitu krve, jsou potřebné pro zlepšení průtoku krve mozkem, aby se zabránilo opětovnému výskytu krevních sraženin.
    • Uklidňující. Hypnotické a sedativní léky pro mozkovou mrtvici doprovázené ischemickým procesem jsou nezbytné v akutním stadiu onemocnění. Poskytování odpočinku snižuje oblast poškození mozkových buněk a předchází časným komplikacím po mrtvici.
    • Hypotenzní. Aby se zabránilo nežádoucímu tlaku na cévy, jsou zapotřebí léky snižující tlak.
    • Diuretikum. Nutné pro prevenci otoků mozku v akutním stadiu onemocnění.

    Seznam léčiv lze doplnit o statiny a komplexy vitamín-minerál. Jaké léky se užívají a v jaké dávce se vybere individuálně.

    V akutní fázi se jedná o kapátka nebo injekce pro zotavení po mrtvici a v pozdějším období, kdy se provádí rehabilitace pooperačních komplikací, jsou léky předávány v tabletách. Přípravky na ischemickou cévní mozkovou příhodu jsou vybírány individuálně s ohledem na odchylky a stadium onemocnění.

    Příbuzní mohou být často požádáni, aby předepsali nejúčinnější pilulky pro mozek po mrtvici nebo předepsali injekce pro urychlení rehabilitace. Neexistuje však žádný „super-lék“ a léčba po cévní mozkové příhodě je dlouhá, přestože lékař rozhoduje, které léky léčit, s přihlédnutím k mechanismu patologie a povaze odchylek, ke kterým došlo.

    S hemoragickou mrtvicí

    Ruptura cévy, doprovázená tvorbou intrakraniálního hematomu nebo krevní impregnace mozkové tkáně.

    Léčba hemoragické cévní mozkové příhody s krevním namočením mozkové tkáně se mírně liší od ischemického poškození mozku. Léky jsou předepisovány pro zotavení po mrtvici s anti-edematózní, hypotenzní, neuroprotektivní a sedativní účinky.

    Jediný rozdíl je v tom, že léky na hemoragickou cévní mozkovou příhodu by měly nejen zabránit rozvoji hladovění kyslíkem v mozkových buňkách, ale také zabránit dalšímu krvácení. Seznam léčiv mrtvice je doplněn:

    Během tvorby velkého hematomu, aby se zabránilo stlačení mozkové struktury, jsou pacienti rychle odstraněni krevními sraženinami. Po odstranění krevní sraženiny se používají standardní přípravky pro léčbu mrtvice.

    Preventivní opatření

    Zdravý životní styl a vyloučení škodlivých produktů z menu (tuk, uzená masa, okurky) pomáhá snížit riziko akutní ischemie.

    Drogová profylaxe je indikována pouze osobám, které měly mrtvici. To je nutné vzhledem k tomu, že mrtvice má zvýšené riziko vzniku druhého útoku. Některé léky předepisují krátké kurzy, zatímco jiné - musíte pít na celý život. Zvažte, které léky je třeba užívat po cévní mozkové příhodě:

    • antihypertenziva;
    • ředění krve (pod kontrolou PTV);
    • statiny (při vysokém cholesterolu).

    Prevence jinými prostředky je prováděna formou podpory kurzů dvakrát ročně. Pacientovi jsou podávány kapičky, injekce a předepsány nějaké léky v tabletkách.

    Seznam toho, co volají po prevenci mrtvice:

    Léky se podávají injekčně nebo intramuskulárně. Piracetam, pro prevenci možných komplikací po cévní mozkové příhodě, je předepisován dlouhými cykly. Někteří neurologové tuto drogu nazývají: „paměťové pilulky“, protože stimulace léků zvyšuje aktivitu mozku. Kromě léků, které ovlivňují mozek, terapie zahrnuje vitamíny a další léky pro všeobecné posilování těla. Co pít po mrtvici v období rehabilitace - určuje neurologa.

    Léky na prevenci mrtvice pomáhají udržovat metabolické procesy v mozkové tkáni, zlepšují metabolismus a zabraňují tvorbě krevních sraženin nebo aterosklerotických plaků v časném a pozdním období po mrtvici.

    Léky po mozkové mrtvici pomáhají snižovat poškození mozkové tkáně a zabraňují závažným komplikacím. Co brát - lékař rozhodne, s přihlédnutím k období po mrtvici a povaze porušení zjištěných u pacienta, takže léky na prevenci jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Je však nemožné zabránit mrtvici, ale vyhnout se špatným návykům a zdravému životnímu stylu může pomoci snížit riziko útoku.

    Autor článku
    Zdravotnická záchranná služba

    Diplom v oboru "Nouzová a pohotovostní péče" a "Všeobecné lékařství"

    Hlavní léčba léčby mrtvice

    Terapie akutní cerebrovaskulární nehody se provádí v několika fázích. Za prvé, eliminovat ohrožení života, pak (po diagnóze) předepsat konkrétní léčbu drogami. Zahrnuje obnovu průtoku krve, stabilizaci krevního tlaku a ochranu mozkových buněk před nutričními nedostatky, prevenci edému tkání a symptomatických léků.

    Přečtěte si v tomto článku.

    Léčba mrtvice

    Tam je taková věc jako nediferencované základní mrtvice terapie. To znamená, že až do objasnění diagnózy (ischemie nebo krvácení v mozku) je pacientům předepsána léčba k udržení základních životních funkcí těla - tlaku, srdečního výdeje, rytmu kontrakcí, elektrolytů a kyslíku v krvi a acidobazického stavu. Po vyšetření se pak provede léčba podle typu mrtvice.

    A tady více o lécích na prevenci mrtvice.

    Základní terapie

    Hlavním cílem této fáze je zachovat život pacienta a obnovit krevní oběh, dýchání a složení krve. Pokyny pro léčbu a léky používané k nápravě poruch:

    Ischemická

    Existují čtyři hlavní oblasti lékařské léčby mozkového infarktu:

    • rozpouštění trombu (trombolýza);
    • zlepšení mikrocirkulace mozku (vazoaktivní léčiva);
    • korekce tlaku;
    • ochrana mozkové tkáně před destrukcí (neuroprotekce).

    Trombolytická terapie se provádí během prvních tří hodin po nástupu mrtvice. Zavedení aktivátoru tkáňového plasminogenu (Aktilize) téměř třetinu snižuje závažnost neurologických poruch, ale je doprovázeno zvýšeným rizikem krvácení. Proto se tento lék používá pouze pro vaskulární tromboembolii na počítačovém tomogramu.

    Antikoagulancia (Heparin, Clexane, Cybor) se používají pro kardioembolickou mrtvici (krevní sraženina vytvořená v srdeční dutině), zvýšenou aktivitu srážení krve nebo intravaskulární tvorbu trombu v DIC. Nemohou být předepsány s vysokým tlakem (nad 180 mm Hg.), Coma, křečovitými záchvaty, podezřením na krvácení a rozsáhlou mrtvicí.

    Antiagregační činidla snižují mortalitu a riziko invalidity u pacientů s akutní mozkovou ischemií. Aspirin, potažený kyselinou odolným povlakem - Thrombos Ass, Aspirin Cardio v dávce 150-300 mg. Pokud není možné polykat, může být kyselina acetylsalicylová použita ve svíčkách. Pokud jsou kontraindikovány aspirin, doporučuje se Curantil, Thyclid, Plavix.

    Vasoaktivní léky (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) zlepšují krevní oběh v okolí ischemického centra, a pokud je dávka překročena, může to vést k loupežnému syndromu - krev proudí dále ze zóny poškození na rozšířené mozkové cévy. Aplikujte pouze pod tlakem.

    Antihypertenzní terapie se provádí při tlaku nad 180/100 mm Hg. Čl. Je zobrazeno pozorování indikátorů každých 30 minut, protože pokles je nižší než 160/90 mm Hg. Čl. významně snižuje průtok krve do mozku. Používají se enap, Ebrantil a se zvýšením systolického indexu na 220 a vyšší je zobrazen Naniprus. V případě hypotenze (pokles pod 120/80 mmHg) se podává Dextran, Reopoliglukin, Dobutamin.

    Neuroprotektory mají schopnost zlepšit metabolické procesy v mozku, obnovit ztracenou paměť a funkce řeči, zlepšit duševní výkon. Za tímto účelem jmenujte:

    Účinné léky na mozkovou mrtvici

    Každý rok na světě zaznamenal více než třicet pět milionů případů mrtvice. Má vedoucí postavení v oblasti úmrtnosti a z důvodů předčasného postižení. Mozková příhoda patří do kategorie patologií cévního lůžka v mozkové oblasti. Včasné jmenování účinného léku na mozkovou příhodu je hlavním faktorem zkrácení času pro další rehabilitaci a snížení úmrtnosti.

    Typ mrtvice je určen patogenezí morfologických změn:

    • hypoxický typ se vyvíjí v důsledku blokování cévy;
    • hemoragický typ se vyvíjí v důsledku prasknutí cévy a krvácení v regionálních oblastech mozku.

    Hypoxická cévní mozková příhoda se vyskytuje v 85% případů.

    Při zpracování emisí:

    • základní terapie, která probíhá bez zohlednění typu mrtvice;
    • specifická terapie, která probíhá s diagnózou typu ONMK (akutní poruchy mozkové cirkulace).

    Přístupy k léčbě mrtvice se liší v akutním období onemocnění (2-3 hodiny) a v období zotavení.

    V počátečním stádiu mrtvice se používají léky ze skupiny vazoaktivních léčiv. Vazoaktivní léky interagují s receptory nervových zakončení krevních cév, autonomními uzly autonomního nervového systému a vazomotorickým centrem mozkového kmene. Mohou zlepšit zhoršenou hemodynamiku a zabránit rozvoji komplikací.

    Následující léčiva: Klonidin, Methyldopa, Guanfacin, Reserpine, Propranalol spadají do kategorie antihypertenziv. Ve svém farmakologickém působení jsou klasifikovány jako sympatolytika a beta-blokátory. Ovlivňují vazomotorické centrum medulla oblongata.

    Následující léčiva patří do skupiny ganglioblockerů: Trimetafan, Pentamine, Benzogeksony. Tyto léky působí prostřednictvím cholinergních receptorů, které působí přímo na autonomní ganglia.

    Skupina sympatolytik zahrnuje následující léčiva: Guanidin, Fentolamin, Nicergolin, Prazozin, Dihydroergotoxin, Pyrroxan. Tyto léky ovlivňují adrenergní receptory prvků hladkého svalstva cév.

    Následující inhibitory jsou považovány za inhibitory enzymů: Trasilol, Contrycal, Gordox. Tyto léky jsou přirozeně humorální regulátory systému kallicrin-kinin.

    Následující léky: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - patří do skupiny endotheliotropních léků. Tyto léky realizují své funkce prostřednictvím cévního endotelu. Existují i ​​další léky působící na cévní endotel, ale mají odlišný farmakologický mechanismus.

    Kyselina acetylsalicylová a dipyridamol patří do kategorie antiagregačních činidel. Interferují s "lepením" destiček a přispívají tak k optimalizaci průtoku krve v tkáních.

    Kyselina askorbová a Rutin jsou inhibitory peroxidace, které zlepšují mikrocirkulaci v důsledku snížení hladiny škodlivého endotelu peroxidových radikálů.

    Tato forma mrtvice se ve většině případů vyvíjí na pozadí hypertonické krize. Prvním krokem pro normalizaci mozkového oběhu je stabilizace systémového arteriálního tlaku. Za tímto účelem jsou předepsány následující léky:

    • Clophelin ve formě pilulek nebo ampulí. Odeberte 0,075 g nebo 0,01 ml roztoku v ampulích. Během krizového období 0,15 mg 2-3 krát denně nebo intramuskulárně 1 ml roztoku.
    • Methyldopa ve formě tablet. Vezměte 0,25 g. Denní dávka tři gramy.
    • Tablety rezerpinu 0,25 g nebo ve formě 0,1% roztoku. V jedné tabletě 0,25 g nebo intramuskulárně dvakrát denně 1 ml.
    • 5% roztok trimetafanu v 5 ml ampulích. Intravenózní 0,1% roztok pro 5% roztok glukózy 1 krát denně.

    Léky mají mnohostranný vliv na funkci mozku při mrtvici:

    • Zlepšit průtok krve mozkem.
    • Zvyšte tón tepen a žil.
    • Zlepšuje funkční stabilitu a ortostatické reakce mozku.

    Při použití vazoaktivních léků se mohou vyvinout nežádoucí účinky:

    • letargie, hypodynamie, ospalost;
    • ztráta paměti, libida a ejakulace;
    • nosní kongesce a sucho v ústech.

    Při použití ganglioblockerů jsou možné následující negativní reakce:

    • Závrat a mdloby.
    • Střevní obstrukce.
    • Dysartrie a dysfagie.

    V akutním období je cévní mozková příhoda používána rozsáhlou skupinou léků, které zlepšují reologické parametry průtoku krve:

    • Streptokináza se injikuje intravenózně při 750 000 U;
    • Fibrinolizin se podává intravenózně v 20 000 IU;
    • Heparin se používá intravenózně 5000 U;
    • Acenokumarol se užívá v tabletách 0,16 g denně.

    S rozvojem mrtvice zvyšuje srážení krve a existuje přímé riziko krevních sraženin.

    Výsledky užívání fibrinolytických činidel:

    • nepřítomnost mozkových hemoragických komplikací;
    • zlepšení mozkové cirkulace;
    • aktivace systémové fibrinolýzy.

    Výsledky použití antitrombotik:

    • výrazný trombostatický účinek;
    • zvýšení odolnosti kapilár;
    • redukce volných radikálů;
    • normalizace metabolismu lipidů;
    • antiadhezivní a antiagregační účinky.

    S rozvojem ONMK dochází k jevům intracelulárního edému a otoku mozku. Pro zmírnění tohoto stavu je nutné použít diuretika a další látky, které zmírňují otoky mozku.

    Nejúčinnější dehydratační činidla jsou osmotická diuretika:

    • Mannitol ve formě 15% roztoku 30 ml. Zavádí se intravenózně v množství 1 g na kilogram.
    • Glycerol ve formě 10% roztoku 50 ml. Podává se intravenózně v množství 1 g na kilogram.
    • Furosemid ve formě 1% roztoku v 1 ml ampulkách. Zavedeno intravenózně do 0,16 g.
    • Hydrochlorothiazid. 0,2 g jednou ráno.

    Výsledky při použití diuretik:

    • snížení intrakraniálního tlaku;
    • snížení tlaku mozkomíšního moku;
    • optimalizace intracerebrální rovnováhy vody a elektrolytu;
    • snížení propustnosti hematoencefalické bariéry.

    Po obnovení základních hemodynamických parametrů a ukončení akutního období cévní mozkové příhody následuje rehabilitační fáze terapie. Cíle podpory drog jsou následující:

    • Korekce metabolických poruch mozku.
    • Korekce ischemických cévních poruch.
    • Zlepšený trofismus mozku.
    • Intenzifikace přívodu kyslíku do mozkové tkáně.

    Seznam účinných léků pro léčbu mrtvice v období zotavení: t

    • Cerebrolysin. Patří do skupiny nootropních léků. Obsahuje aktivní neuroleptika. Léčivo má orgánově specifické působení. Zlepšuje intracerebrální metabolismus, snižuje citlivost na nedostatek kyslíku a působení peroxidových radikálů. Cerebrolysin je jediný lék s účinnou aktivitou při ochraně a obnově mozkových buněk. Doporučený průběh denních injekcí je 20 dnů. Doporučené dávky od 10 do 30 ml.
    • Fezam. Léčivo s vazodilatačním a nootropním účinkem. Překládá metabolické procesy v mozku na vyšší úroveň. Zlepšuje krevní reologii. Má vazodilatační účinek. Kurz 1-3 měsíce. Užívejte jednu tobolku jednou denně.
    • Actovegin. Týká se skupiny antihypoxantů. Stabilizuje mozkové buňky. Pozitivní vliv na využití glukózy mozkovými buňkami. Zvyšuje koncentraci energetických substrátů (ATP, ADP). Kurz je pět týdnů. Užívejte 1 tabletu během snídaně, oběda a večeře.
    • Glycin. Patří do kategorie metabolických činidel. Optimalizuje procesy ochranné inhibice centrálního nervového systému. Uvolňuje nervové napětí a zvyšuje intelektuální výkon. Průběh léčby je 14-15 dnů. Užívejte 1 tabletu ráno a večer.
    • Mildronat. Léčí léky zlepšující výměnu mozku. Zlepšuje přísun kyslíku a odstraňování toxických látek. Má tonizující účinek. Zvyšuje energetické rezervy. Kurz je 4-6 týdnů, 1 g denně.
    • Cinnarizine. Patří do kategorie vazodilatačních léků. Zlepšuje přísun kyslíku do mozku a orgánů. Zlepšuje krevní reologii. Kurz trvá jeden měsíc. 1 tableta (0,25 g) třikrát denně.
    • Cerakson. Patří do kategorie nootropních léků. Podporuje rychlejší obnovu poškozených buněk. Snižuje závažnost neurologických symptomů. Opravuje kognitivní poruchy. Kurz je 1-2 měsíce. Formy uvolňování léků: ampule, pilulky, kapky v nose, perorální roztok. Denní dávka je 1 g.

    Podle akademika Myasoedova, během období zotavení mrtvice, je důležité dodržovat speciální dietu k odstranění nepříznivých účinků podvýživy.

    Strava by měla být dostatečné množství zeleniny (mrkev, řepa) a ovoce (pomeranče, papája), mléčné výrobky a rostlinné oleje.

    Pro prevenci mrtvice by měla být použita tradiční medicína. Nejoblíbenější jsou v období rehabilitace tinktury šišek, jehličnatých odvarů a citronových směsí s medem.

    Porucha cirkulace mozku je příčinou invalidity a vede k invaliditě. Cévní mozková příhoda je hroznou komplikací různých forem patologií. Včasná diagnóza a adekvátní léčba je klíčem k příznivé prognóze.