Srdeční onemocnění a těhotenství

Ve většině případů srdeční onemocnění není kontraindikací početí, těhotenství nebo porodu. S řádným řízením těhotenství, všechno jde dobře. Určité riziko však stále existuje.

Během porodu srdce ženy pracuje se zvýšeným stresem: množství srdečního výdeje se zvyšuje o 40%. Nemocné srdce se s takovou zátěží ne vždy dobře vyrovná, proto se v některých případech musí těhotná žena chovat velmi opatrně a někdy jít na kliniku.

Následující srdeční onemocnění během těhotenství vyžadují zvláštní pozornost:

  • Vrozené vady ovlivňující pravé srdce. S takovým zlem, lékaři často nedoporučují ženám otěhotnět, protože zvýšené riziko úmrtí žen v poporodním období. V raných stadiích je vysoká pravděpodobnost spontánního potratu.
  • Mitrální stenóza, vyvíjející se v důsledku revmatické choroby srdeční. Zúžení otvorů v srdečních chlopních může vést k plicnímu edému a tato komplikace je smrtelná. Někdy žena dokonce musí mít operaci obnovit funkci ventilu před plánováním těhotenství. Během těhotenství jsou ženy se srdečními patologiemi hospitalizovány 3krát na vyšetření, pozorování a na konci těhotenství se připravují na porod.
  • Srdeční selhání. Zvýšené zatížení srdce, zejména v období od 28 do 34 týdnů, způsobuje rostoucí slabost, únavu, malátnost. Nemocné srdce se nedokáže vyrovnat s uspokojením zvýšených potřeb organismu, v důsledku čehož může dojít k předčasnému porodu nebo dokonce smrti plodu. Určité potíže čeká těhotná žena během porodu, a to i do šesti měsíců po porodu.

Dieta pro srdeční choroby u těhotných žen

Pokud má žena problémy se srdcem, je velmi důležité zabránit nadměrnému přibývání na váze. Zejména pokud byla žena těhotná nebo měla nadváhu před těhotenstvím. Dieta pro srdeční choroby u těhotných žen vylučuje všechny potraviny s vysokým obsahem soli, příliš mastné a sladké. Je nutné vyloučit přejídání, potravu je třeba brát zlomek, v malých porcích.

Při přípravě stravy berte v úvahu průvodní onemocnění ženy, pokud jsou: diabetes, anémie, onemocnění ledvin a gastrointestinálního traktu.

Vrozené srdeční onemocnění

Při vývoji kardiovaskulárních onemocnění hraje určitou roli dědičnost. Riziko vrozené srdeční vady u dítěte se zvyšuje, pokud jeho matka trpí těmito chorobami. Důležitý je také průběh těhotenství: některé defekty a patologie se objevují ve fázi vzniku orgánů kardiovaskulárního systému plodu.

Je velmi důležité, aby byl vyšetřován ve fázi plánování těhotenství a po jeho výskytu - neustále udržovat kontakt s lékaři. Některé ženy, které vědí o své nemoci, se obávají, že budou požádány o ukončení těhotenství z důvodu kontraindikací, a proto nechodí na předporodní kliniku. To je naprosto nepřijatelné, protože nebezpečí v tomto případě jsou vystavena dvěma životům najednou - matce a dítěti.

Onemocnění srdce během těhotenství

Srdeční onemocnění je poměrně velká skupina srdečních patologií a nemocí, které mají různou etiologii a klinickou prezentaci. Odchylky v práci kardiovaskulárního systému mohou vést nejen k invaliditě, ale také k předčasnému úmrtí pacienta.

Klinický obraz, způsoby léčby a prevence závisí na typu onemocnění. Obecně lze všechna onemocnění srdce rozdělit na:

  • vrozené srdeční vady
  • hypertenze a arteriální hypotenze,
  • revmatismu
  • zánět kardiovaskulárního systému.

Důvody

Srdeční onemocnění těhotné ženy je hlavním faktorem úmrtí. To je způsobeno neschopností kompenzační funkce vyrovnat se s výrazným zatížením karoserie. Nadměrný stres na srdce může vést k smrti, a to navzdory vysoké úrovni vývoje medicíny. Patologie kardiovaskulárního systému zaujímají třetí místo mezi faktory úmrtnosti žen a kojenců.

Během těhotenství dochází také k normálním fyziologickým změnám, které na pozadí doprovodných komplikací mohou vyvolat srdeční onemocnění budoucí matky.

Pacienti, kteří měli problémy s kardiovaskulárním systémem ještě před těhotenstvím, jsou více postiženi srdečním onemocněním. U zpočátku zdravých těhotných žen se mohou na pozadí toxikózy a mateřské kardiomyopatie vyvinout i patologické stavy srdce.

Fyziologické změny, které přispívají k rozvoji srdečních abnormalit u žen, které jsou zdravé před těhotenstvím:

  • zvýšení průtoku krve až o 30%
  • křečové žíly
  • zvýšená tepová frekvence
  • významný nárůst hmotnosti
  • nadměrné cvičení
  • silný emocionální stres.

Riziko pro zdraví matky a dítěte se významně zvyšuje, pokud se srdeční onemocnění vyvinulo před početím. New York Heart Association klasifikuje nemoci do 4 tříd. První dvě jsou méně nebezpečná, druhá nesou větší hrozbu.

Možnost smrtelných komplikací však vzniká u těhotných žen s onemocněním I. a II. Třídy s obstrukcí levé strany, aortální a plicní cévní lézí.

Příznaky

Diagnostika srdečních onemocnění

Diagnóza nemocí (zejména vrozených srdečních vad) nastává dlouho před nástupem těhotenství. Mnoho srdečních patologií se však vyvíjí asymptomaticky a klinický obraz se objevuje pouze během exacerbace během těhotenství. Mezi tyto choroby patří:

  • ischemická choroba srdeční
  • plicní hypertenze,
  • některé typy kardiomyopatie,
  • léze aorty a plicních cév,
  • mitrální stenóza,
  • defekt síňového septa.

Hlavní metodou diagnostiky u těhotné ženy je EKG a EchoCG. Během těhotenství se nedoporučuje provádět rentgen hrudníku.

Podezření na přítomnost onemocnění můžete mít z několika důvodů:

  • není přirozený a není způsoben krátkým dechem,
  • únava
  • závratě a mdloby,
  • bolest v srdci,
  • bušení srdce.

V případě těžké toxikózy, zejména v pozdějších obdobích, je také nutné se poradit s lékařem, aby zkontroloval fungování kardiovaskulárního systému.

Komplikace

Onemocnění srdce u těhotné ženy může nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale i stav a život dítěte.

Pro budoucí matku jsou srdeční problémy plné:

  • preeklampsie,
  • potrat,
  • zmeškané potraty
  • smrtí.

Následky ženského srdečního onemocnění se projevují u dítěte takto:

  • zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji nejen v prenatálním období, ale i po narození,
  • onemocnění kardiovaskulárního systému
  • abnormální fungování některých orgánů a systémů
  • smrti v perinatálním období nebo v krátkém čase po porodu.

Léčba

Co můžete udělat

Při detekci srdečního onemocnění ve stadiu těhotenství je důležité striktně dodržovat všechna doporučení odborníků. Soulad s denním režimem, změna stravy, nedostatek fyzického a emocionálního stresu jsou důležitými součástmi dobrého těhotenství se srdečním onemocněním.

V žádném případě není třeba se vzdát léčení a chirurgického zákroku. Tyto metody jsou aplikovány pouze v případě potřeby, s přihlédnutím k posouzení Vašeho stavu a rizika pro vás a vaše dítě.

Nenechte nemoc spontánně a vinit všechny komplikace na těhotenství. Dokonce i fyziologicky normální abnormality se mohou vyvinout do závažných anomálií neslučitelných se životem.

Vlastní léčba také není nejlepším způsobem, jak vyřešit problém. Tradiční medicína může jen zhoršit stav matky a dítěte.

Co dělá lékař

Při registraci těhotné ženy s existujícími srdečními patologiemi bude gynekolog informovat pacienta pod dohledem kardiologa. V tomto případě je průběh celého těhotenství pod úplnou kontrolou specialistů.

V případě exacerbace nebo detekce srdečního onemocnění u těhotné ženy může být předepsána hospitalizace nebo ambulantní léčba. Jeho schéma je určeno stavem budoucí matky a jejího plodu, klinickým obrazem a příčinami onemocnění. Pokud potřebujete léky nebo chirurgický zákrok, lékař řekne pacientovi o všech možných důsledcích pro tělo ženy a dítěte, stejně jako důsledky odmítnutí drog. Riziko může posuzovat pouze žena sama a zvolit režim léčby.

Od okamžiku, kdy je nemoc odhalena, musí lékař a jeho pacient předem přemýšlet o taktice porodu, způsobu porodu a datu předporodní hospitalizace.

Prevence

Nejlepší prevencí srdečních onemocnění během těhotenství je jejich diagnostika a léčba před početím. Tím se vyhnete závažným exacerbacím, které nepříznivě ovlivňují vývoj plodu a průběh těhotenství.

Aby se neobvyklé problémy s kardiovaskulárním systémem neobjevily během těhotenství, je důležité dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  • Dodržujte denní režim. To bude chránit srdce před neočekávaným náhlým zatížením.
  • Každodenní procházka na čerstvém vzduchu a dobrý odpočinek. Těhotné ženy by měly mít 8-hodinový noční spánek a krátký denní odpočinek. To umožní srdce pracovat lépe a více času na odpočinek.
  • Dodržujte pravidla výživy. Přejídání ztěžuje fungování nejen zažívacího traktu, ale také kardiovaskulárního systému. Velký přírůstek hmotnosti dále zvyšuje průtok krve a stres na srdce.
  • Vzdejte se těch povolání, která vyžadují hodně fyzické síly a způsobují silné emoce. Podstatně se zvyšuje srdeční zátěž.
  • Navštivte svého lékaře pravidelně a proveďte veškerý nezbytný výzkum.
  • Vezměte vitamíny nebo vitamín-minerální komplexy, které jsou jmenovány gynekologem.

Srdeční onemocnění a těhotenství

V současné době, kvůli špatným podmínkám prostředí, stálému stresu a nízké životní úrovni v zemi, většina žen má nějaké chronické nemoci, které způsobí těhotenství.

Nejen porodník, ale i nastávající matka by měla vědět o průběhu těhotenství u žen s chronickým onemocněním. Je povinna se o sebe pečlivě starat, každá nemoc má své vlastní vlastnosti, které mohou ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte.

Těhotenství na pozadí kardiovaskulárních onemocnění

Nemoci srdce a cév mezi těhotnými ženami v Rusku zabírají jedno z posledních míst, což je dáno dobrou léčbou a rozvojem porodnictví. Nejčastější jsou srdeční vady (vrozené a získané), srdeční arytmie, hypertenze, která je přiřazena speciálnímu druhu patologie. Nesení dítěte významně zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém. Srdce musí být rychlejší a rychlejší, aby pumpovalo zvýšený objem krve, zejména maximální zátěž během porodu. Získané srdeční vady se vyskytují přibližně u 8-10% těhotných žen. Hlavním důvodem jejich výskytu je přenesený revmatismus. Revmatismus je onemocnění, které je založeno na silné reakci imunitního systému na přítomnost mikroorganismu (β-hemolytická streptokoková skupina A). V důsledku takové reakce se imunita rozvíjí poškození různých orgánů a systémů imunitními buňkami cirkulujícími v krvi, nejčastěji je postiženo srdce. K onemocnění obvykle dochází v mladém věku, dívky a ženy ve věku 20-35 let jsou náchylnější. Revmatismus poškozuje srdeční chlopně (umístěné v srdci, působí jako vrata, pomáhají krvi proudit pouze v jednom směru a zabraňují zpětnému toku), nejvíce postižené jsou bicuspidální chlopně (mezi levou síní a levou komorou), poté aortální chlopně (na výstupu z levé komory a umístěné v aortě) a trikuspidální (mezi pravou síní a pravou komorou). V důsledku přeneseného revmatismu dochází k zánětu stěn bicuspidální chlopně, jejíž chlopně rostou společně a otvor mezi atriem a komorou se zužuje. Je obtížné, aby krev vytekala z levého síně, neprošla zúženým otvorem a zůstala v atriu, protékala zpět do plicních žil. Levá síň ve čtyřech plicních žilách přijímá krev obohacenou kyslíkem v plicích a určená pro všechny orgány a tkáně. V důsledku mechanické překážky musí atria pracovat více, zvětšuje se (díky svalu) a zbývající krev proudí zpět do cév plic. U těchto pacientů dochází k přetížení plic: k dýchání dochází při námaze, mokrém kašli, sputu; vnitřní orgány trpí nedostatkem kyslíku (hypoxie). Těhotenství zvyšuje objem krve, tepovou frekvenci a takové nemocné srdce, a tak funguje na hranici a nemusí vydržet. Existuje riziko plicního edému (plicní cévy jsou naplněny krví a nemohou fungovat), život ohrožující srdeční arytmie (fibrilace síní, ventrikulární fibrilace atd.), Plicní embolie (v důsledku stáze krve, která ztenčí a formy krevních sraženin, které mohou zavřít lumen plicní cévy). Všechny tyto podmínky vedou k úmrtí osoby ve většině případů do 20 až 30 minut. Selhání bicuspidální nebo mitrální chlopně se vyskytuje méně často, naopak zvyšuje otvor mezi atriem a komorou, protože klapky ventilu jsou zničeny. V důsledku tohoto defektu trpí levá komora, která přijímá velké množství krve, nemůže ji vložit do aorty. Dochází k nedostatečné ventrikulární insuficienci, která se projevuje výskytem edému, srdečními nepravidelnostmi, poruchami rytmu srdečního svalu atd. Zúžení aortální chlopně je relativně „příznivou“ vadou, protože levá komora je dostatečně silná, přizpůsobuje se závažnému zatížení a dobře vniká do aorty. Tato srdeční choroba se často nedá zjistit, její projevy jsou sotva znatelné. Pacienti mají periodické závratě, mouchy před očima, bledost kůže. Tyto změny jsou spojeny s hladem kyslíku v orgánech (mozek a játra jsou na tom obzvláště špatné). Nástup těhotenství, jeho gestace vede k exacerbacím všech nemocí, včetně reumatismu, který je aktivován, který nadále poškozuje srdeční chlopně a orgány, zvyšuje se srdeční selhání a může se vyvinout plicní edém. Nebezpečné období z hlediska exacerbace revmatismu je prvních 14 týdnů, pak 20-32 týdnů. U žen s revmatickými vadami je velmi nebezpečné načasování konce těhotenství, samotný porod a následující dva týdny po porodu (tzv. Kritické). V této době dochází k poruše (dekompenzaci) srdce, i když žena bude muset být zvlášť pozorná na své zdraví po další rok. Při dekompenzaci dochází k akutnímu srdečnímu selhání: srdečnímu astmatu nebo plicnímu edému v důsledku závažného srdečního přetížení. Plicní edém se nejčastěji vyskytuje v noci. Žena náhle trpí nedostatkem vzduchu (je těžké vdechnout). Sedí na posteli, protože v této pozici se cítí lépe. Její vdechnutí a výdech jsou slyšet na dálku, sipot a mokrý kašel se objeví, žíly na krku jsou oteklé a modré, kůže je červená, pak se začíná modlit, žena kašle na pěna narůžovělé narůžovělé sputum. První pomoc: okamžitě zavolejte sanitku, zajistěte čerstvý chladný vzduch (otevřete ventilační otvory dokořán), nechte dýchat obvazem namočeným v roztoku vody a alkoholu (2: 1 díly), pokuste se pacienta zklidnit, můžete si udělat teplou koupel nohou. Obraz srdečního astmatu je velmi podobný, protože je počátkem plicního edému a první míry úlevy jsou přesně stejné. Je důležité nejen přítomnost srdeční choroby u ženy, ale průběh těhotenství obecně. Dekompenzace srdeční aktivity na pozadí svěráku během těhotenství může vyvolat řadu dalších faktorů:

  1. nesprávný životní styl budoucí matky a nedodržování doporučení lékaře;
  2. nové vypuknutí revmatismu nebo jeho nedostatečná léčba;
  3. vývoj gestazy v první a druhé polovině těhotenství;
  4. přítomnost jiných chronických onemocnění (cholecystitis, peptický vřed, pankreatitida, angína);
  5. přenesené ARVI, bolest v krku a jiná infekční onemocnění;
  6. nepravidelné návštěvy předporodní kliniky pro pozorování porodníkem-gynekologem a kardiologem;
  7. špatná anestezie při porodu a negramotné zvládání porodu. S revmatickými defekty během gestazy se velmi často vyskytují.

Gestasa je onemocnění, které se vyskytuje pouze u těhotných žen, jeho příčiny nejsou zcela objasněny. Svědčí o tom špatný výkon všech orgánů, zejména ledvin. Gestasa se srdečními vadami se projevuje velmi brzy nebo ve druhé polovině těhotenství, vyskytuje se častěji při absenci stížností na těhotnou ženu a je špatně léčena. Gestos má několik možností pro kurz: některé těhotné ženy mají pouze zvýšení krevního tlaku, jiné mají otoky, zejména na nohou, a velký přírůstek hmotnosti, jiné mají ledviny, a tam může být kombinace těchto možností. Zvláště nebezpečná je možnost preeklampsie a eklampsie u těhotných žen (účinek na mozek). Těhotná žena má najednou závratě, závoj před očima, zvýšený zvuk, letí před očima, křeče. Tyto stavy ohrožují rychlou smrt plodu i matky (zejména při srdečním defektu). Ženy se srdečními vadami mají velmi často potraty nebo spontánní potraty, předčasné porody. To je způsobeno zvláštním hormonálním pozadím u těhotných žen a špatným výkonem srdce. Nastávající matky často trpí nedostatkem železa (anémie z nedostatku železa), nedokonalým oběhem mezi dělohou - placentou - plodem. To vše negativně ovlivňuje růst plodu a jeho vývoj. Průběh těhotenství přímo závisí na stupni dekompenzace kardiovaskulárního systému v případě defektů. V naší zemi, který se používá k diagnostice oběhového selhání: klasifikace Strazhesko-Vasilenko.

Etapa I - po fyzické námaze je pro těhotnou ženu těžké dýchat (dýchavičnost), palpitace a únava.
PA fáze - palpitace a dušnost se objevují s malou námahou, zvýšenou funkcí jater, vlhkým kašlem.
PB fáze - dušnost a palpitace v klidu, všechny orgány trpí.
Fáze III - nezvratnost všech změn.

Americká klasifikace je jednodušší.

Stupeň 1: žádná únava, dušnost a palpitace během cvičení.
Stupeň 2 - pravidelná fyzická námaha způsobuje palpitace, únavu, dušnost.
Stupeň 3 - výrazné omezení fyzické aktivity.
4. stupeň - známky samotné.

Doporučení pro těhotné ženy s revmatickými srdečními vadami: registrace na předporodní klinice po dobu 6-8 týdnů, konzultace s porodníkem-gynekologem a kardiologem. Těhotenství je možné pouze při srdečním onemocnění bez exacerbace revmatismu a dekompenzace srdeční aktivity, nebo v přítomnosti prvních stupňů oběhového selhání a minimální exacerbace revmatismu. V ostatních případech musí být těhotenství ukončeno, protože žena může kdykoliv zemřít a plod nebude schopen nést. Budoucí matka by měla dodržovat ochranný režim: dostatečný spánek (10–12 hodin), nedostatek stresu, procházky na čerstvém vzduchu v lese, dieta doporučená lékařem. Měla by existovat speciální příprava na porod a pozorování psychologem, tlakové komory, příjem kyslíkových koktejlů. Je nutné pozorovat revmatologa a plnit všechny jeho předpisy, užívat léky v určitých sezónních obdobích, aby se zabránilo zhoršení revmatismu. Těhotné ženy se získanými srdečními vadami musí být hospitalizovány třikrát v nemocnici. Budoucí matka s obdobím 8-12 týdnů je poprvé umístěna v předporodním oddělení porodnice nebo v léčebném oddělení nemocnice. Druhá hospitalizace se provádí v gestačním věku 28-32 týdnů a třetí - tři týdny před očekávaným termínem porodu. Když je těhotná žena poprvé umístěna v nemocnici, rozhoduje o proveditelnosti zachování těhotenství. Druhá hospitalizace chrání budoucí matku před výrazným stresem na srdci. Během tohoto období žena posiluje srdeční sval, dělá vykládku cév a srdce. Potřetí je těhotná žena připravena připravit se na porod, určit taktiku porodu, nezbytné metody úlevy od bolesti. Žena se srdeční vadou se může porodit, pokud jí jsou poskytnuty následující podmínky: inhalace kyslíku a prostředky podporující srdce; dobrou úlevu od bolesti a schopnost urychlit porod v dlouhých situacích; předcházet možnosti krvácení po porodu, za určitých podmínek jsou těhotné ženy porodeny císařským řezem:

  1. aktivace revmatismu;
  2. srdeční onemocnění s těžkým oběhovým selháním;
  3. závažných komorbidit. Po porodu může být žena kojena, ale pokud existují známky aktivní formy revmatismu, je krmení zakázáno.

Velkým problémem pro těhotné ženy je přítomnost vrozených srdečních vad. V současné době existuje asi 50 vrozených srdečních vad a krevních cév. V přítomnosti většiny z nich ženy umírají dříve, než dosáhnou věku reprodukční (možnost mít děti). Pouze 15 vrozených srdečních vad umožňuje ženě žít déle a otěhotnět. Vrozené srdeční vady jsou mnohem méně časté než získané vady. Jejich celkový podíl mezi nemocemi těhotných žen nepřesahuje 5%. Existuje zvláštní klasifikace vrozených srdečních vad:

  1. bledé srdeční vady (odhadovaná barva kůže) - defekt komorového septa, defekt interatriálního septa, otevřený arteriální kanál;
  2. modré defekty - transpozice (naproti umístění) trupu aorty a plic, Fallotova triáda a tetrad, nepřítomnost trikuspidální chlopně;
  3. defekty, při kterých dochází ke zúžení ve způsobu proudění krve - zúžení (koarktace) aorty, zúžení (stenóza) plicní tepny atd.

Jedná se o velmi běžnou klasifikaci neřesti. Je opět důležité si uvědomit principy blahobytu těhotných žen s onemocněním kardiovaskulárního systému: včasné odhalení formy onemocnění, otázka dalšího uchování dítěte, časté pozorování porodníkem-gynekologem a kardiologem, plnění všech lékařských řádů, povinná trojnásobná hospitalizace.

Onemocnění srdce během těhotenství

Těhotenství v mnoha směrech mění ženy, a to jak fyzicky, tak psychicky. Tělo se obvykle přizpůsobuje těmto změnám a období těhotenství jde dobře. Nicméně kardiovaskulární onemocnění během těhotenství není neobvyklé. Objem krve v těle se zvyšuje během těhotenství o 40% - 50%, z čehož se minutový srdeční výdej zvyšuje o 30% - 40% a tep zrychluje o 10-15 úderů za minutu. Jedná se o obvyklé změny, které přecházejí při narození dítěte.

V některých případech může být kardiovaskulární onemocnění zhoršeno. V současné době se srdeční onemocnění stává velmi častou u těhotných žen. Okolnosti této skutečnosti jsou mnohé a lze jim vyhnout pomocí jednoduchých prostředků.

Kardiovaskulární onemocnění během těhotenství

Některé ženy mají již existující stavy srdce, zatímco jiné mohou mít během těhotenství srdeční problémy. V obou případech musí být ženy velmi opatrné. Některé již existující nemoci jsou velmi závažné a mohou dokonce vést k smrti. V tomto ohledu je velmi důležité vědět o srdečních onemocněních, které vyžadují naléhavou pozornost a léčbu.

Předcházející onemocnění srdce

Existuje mnoho žen, které mají srdeční onemocnění před těhotenstvím. Tyto ženy musí být zvláště opatrné, pokud plánují těhotenství. Pokud máte některou z následujících chorob, měli byste se před otěhotněním poradit se svým lékařem.

Vrozené srdeční onemocnění

Mnoho žen může pociťovat vrozené srdeční onemocnění, jako je defekt síňového septa, defekt komorového septa a neléčení arteriálního kanálu. Koncepce je u takových nemocí obvykle považována za bezpečnou, i když mnoho závisí na jejich závažnosti. S těmito chorobami se zvětší díra v přepážce, která odděluje levou a pravou stranu srdce, což způsobuje proudění krve zpět na pravou stranu a návrat do plic. Taková onemocnění jsou vyléčena, ale než otěhotníte, musíte se poradit s lékařem.

Valve nemoc

Existují v podstatě dvě nemoci tohoto druhu: aortální stenóza a mitrální stenóza. U stenózy aortální chlopně se ventil mezi levou komorou a aortou zužuje nebo se stává rigidní, zatímco u stenózy mitrální chlopně se ventil zužuje mezi levým atriem a levou komorou. To může způsobit problémy při čerpání krve, zejména pokud je žena těhotná, protože se v průběhu těhotenství zvyšuje objem krve.

Umělé ventily

Některé komplikace během těhotenství mohou být zaznamenány u žen, které mají umělé chlopně, protože vyžadují celoživotní příjem antikoagulancií, které mohou být škodlivé pro dítě. Přítomnost umělých chlopní také zvyšuje pravděpodobnost výskytu krevních sraženin, což může být velmi nebezpečné.

Jiná onemocnění srdce

Jedním z problémů, které mohou způsobit komplikace během těhotenství, je arytmie nebo abnormální srdeční tep. Aortální aneuryzma nebo aortální dilatace zvyšuje riziko aortální ruptury, což je další nebezpečná komplikace.

Získané nemoci srdce

Následující onemocnění jsou získána během těhotenství. Obvykle jsou léčitelné a mohou být kontrolovány určitými opatřeními.

Perinatální kardiomyopatie

Jedná se o vzácné onemocnění srdce, ke kterému dochází v posledních měsících těhotenství nebo během pěti měsíců po těhotenství. Symptomy se podobají symptomům srdečního selhání. Obvykle později srdce začne normálně fungovat znovu. U některých žen však mohou přetrvávat problémy s levou komorou.

Hypertenze

Někdy během těhotenství je vysoký krevní tlak, nebo hypertenze. To může způsobit retenci tekutin v těle a vzhled bílkovin v moči, které mohou vytvářet nebezpečné podmínky. Tento stav je také znám jako hypertenze související s těhotenstvím.

Šumění srdce

Zvýšený průtok krve může způsobit šelest srdce. Šelmy srdce se obvykle nepovažují za nebezpečný stav, ale v některých případech mohou způsobit určité problémy se srdeční chlopní. Zjištění skutečné příčiny srdečních šelestů vyžaduje vyšetření.

Arytmie

Arytmie je velmi pomalý nebo velmi rychlý srdeční tep, který lze pozorovat pravidelně i nepravidelně. Jedním ze symptomů arytmie během těhotenství je bušení srdce. A i když je tento stav považován za normální, když se objeví některý z jeho příznaků, měl by být zkontrolován lékařem.

Proč se kardiovaskulární onemocnění vyskytují během těhotenství?

Změny v kardiovaskulárním systému během těhotenství se vyskytují u všech žen, pomáhají poskytovat plodu kyslíku, živinám a dalším důležitým minerálům. Nicméně, některé ženy kvůli různým okolnostem se s těmito změnami vyrovnávají. Níže jsou uvedeny některé důvody pro získání srdeční choroby během těhotenství.

  • Velký význam má věk těhotenství. Pokud se těhotenství stane po 30 letech věku, zvyšuje se pravděpodobnost získání kardiovaskulárních problémů.
  • Také poměrně vysoká pravděpodobnost, že žena trpí srdečními problémy během těhotenství, je pozorována v přítomnosti srdeční choroby, hypertenze nebo obezity v její rodinné anamnéze.
  • Ženy patřící k přistěhovaleckým komunitám mohou čelit kardiovaskulárním problémům v důsledku měnící se demografie.

Zlepšená lékařská technologie umožnila těhotenství i ve velmi pozdním věku, což může být také jeden z pravděpodobných důvodů pro získání kardiovaskulárních onemocnění. Navíc ženy s vrozenou srdeční vadou také dostávají nejlepší péči. To také zvyšuje jejich šance na otěhotnění v pozdějším věku, ačkoli to může být plné nebezpečí, jak pro matku, tak pro dítě.

Jak léčit kardiovaskulární onemocnění během těhotenství?

Léčba kardiovaskulárních onemocnění závisí výhradně na typu onemocnění. Předcházející choroby vyžadují značnou pozornost a opatrnost. Proto je nejlepším způsobem, jak se vyhnout komplikacím v případě již existujících onemocnění, konzultovat lékaře před plánováním těhotenství. Pokud je lékař přesvědčen o své bezpečnosti, můžete otěhotnět, jinak může být těhotenství pro matku i dítě mimořádně nebezpečné. Pokud otěhotníte a chcete si udržet těhotenství, budete potřebovat velmi pozornou péči.

Při aplikaci antikoagulancií je nutná velká péče, protože mohou poškodit dítě.

V boji proti těmto příznakům může lékař předepsat antihypertenziva, beta-blokátory nebo imunosupresiva. Pokud jsou problémy s kardiovaskulárním systémem, ženy by měly být pravidelně kontrolovány lékařem, aby mohl pečlivě sledovat krevní tlak, hmotnost a funkci ledvin. Pokud je nutná operace, může být provedena v posledním trimestru. V závažných případech může lékař doporučit potrat nebo předčasný porod.

Je důležité se vyhnout stresu, fyzické námaze, kouření a pití alkoholu a dobře se uvolnit. Komplikace srdečního onemocnění během těhotenství ohrožují život, a pokud nejsou včas ošetřeny, mohou vést k úmrtí matky i dítěte. Chcete-li chránit sebe a dítě před možnými problémy, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře.

Vážíme si srdce během těhotenství

Takto je uspořádán náš život, který se podvědomě snaží každého člověka zanechat v tomto životě v podobě svého potomka. Je asi těžké najít člověka, který by měl všechny šance mít zdravé děti, kdyby mohl říci „ne, nechci děti a nepotřebuji pokračování závodu!“ Příroda si vybírá daň. Po mnoho milionů let se lidstvo vyvinulo a postupně se zlepšovalo.

Když je nemožné pochopit dítě přirozeným způsobem, v některých případech je možné umělé oplodnění s reprodukčními problémy u manželských párů. Existují případy, kdy srdce během těhotenství selže, takže je nutné sledovat zdravotní stav. Každopádně se každá žena vědomě nebo náhodně snaží stát matkou. A když jednoho rána, kdy žena intuitivně pochopí, že s jejím tělem je něco v nepořádku, ruka dosáhne testovacího systému... "jednoho, ne - dvou...". A poté, co viděli tyto „dva proužky“ v testovacím systému, všichni začnou bušit srdcem do zběsilého rytmu. Všechny ohromující pocity jsou vnímány odlišně: někdo cítí radost - pro ty, kteří mají toto dlouho očekávané těhotenství, a někoho, kdo má obavy - kdo neví, co má dělat a co je před námi. V případě, že žena přijme nový stát a rozhodne se porodit, je již od tohoto okamžiku morálně připravována na změny v příštích 9 měsících, které ji čekají.

Během těhotenství jsou pozorovány změny v mateřském organismu. V děloze se začíná vyvíjet plod, který tvoří vlastní oběh. Jak plod roste, děloha se zvyšuje a dosahuje své maximální velikosti do 9 měsíců těhotenství. Protože se plod normálně vyvíjí, mění se hormonální pozadí matky, což nejen přispívá k normálnímu průběhu těhotenství, ale také reguluje činnost srdce a dalších orgánů a systémů, metabolismus vody a elektrolytů a metabolismus těla. Rostoucí plod vyžaduje pro svůj normální vývoj stále větší množství živin a kyslíku. To je zajištěno zvyšujícím se objemem krve proudícím do dělohy a zvýšením rychlosti proudění krve v cévách zlepšením tekutosti krve cévami. U těhotných žen, a to i při normálním průběhu procesu, je to doprovázeno výrazným zvýšením zátěže ženského srdce a cév. Klinicky se to projevuje v menších změnách srdeční frekvence a krevního tlaku.

Bohužel se v dnešní době iu žen ve fertilním věku často vyskytují zdravotní problémy. To je dáno nejen úspěchy medicíny, kdy byl narušen přirozený výběr, a slabé organismy zemřely při narození nebo v blízké budoucnosti. Ale také s prostředím: ekologie, špatné návyky, nedostatek tělesné zdatnosti, kdy žena není schopna porodit se během normálního těhotenství a porodu provádí císařský řez. A bohužel dochází k nárůstu počtu pacientů hospitalizovaných v různých obdobích gynekologického nebo patologického oddělení porodnic kvůli komplikovanému těhotenství v důsledku rozvoje těžké gestazy v první nebo druhé polovině. Ostatní pacienti jsou hospitalizováni v souvislosti se změnami v orgánech a systémech těla, a někteří s existující patologií, aby se zabránilo rozvoji ohroženého potratu.

Těhotenství a toxikóza

Toxikóza se vyskytuje pouze v případě těhotenství a končí téměř okamžitě po porodu. Rozdělte časnou a pozdní toxikózu. Časné toxikosy zahrnují nevolnost a zvracení těhotných žen, které se vyskytují nejčastěji s různými pachy nebo při pohledu na jídlo. Není to nic za to, že už dlouho bylo poznamenáno, že když dívka nebo žena ráno, při pohledu na jídlo nebo na aromatické kulinářské pachy, „valí kus krku na hrdlo“, pak je pravděpodobně „lehce těhotná“.

Nejzávažnější poruchy se vyvíjejí s nekontrolovatelným zvracením, které nemůže být léčeno běžnou prokinetikou, například cerucalem. V tomto případě se snižuje chuť k jídlu, zaznamenává se ztráta hmotnosti, snižuje se diuréza, v moči je detekován aceton. V důsledku opakovaného zvracení dochází ke změnám vody a elektrolytů, snižuje se krevní tlak, zvyšuje se srdeční tep. To je dáno nejen rostoucí zátěží srdce způsobenou rostoucím organismem v těle matky, ale také snížením tekuté části krve. V tomto případě, aby se zajistilo dostatečné množství živin a kyslíku plodu, začnou se atria a komory stahovat s větší frekvencí a snaží se „tlačit“ více krve za jednotku času prostřednictvím cév. To vše je další zátěž na zdravé myokardu, a pokud jsou nějaké skryté predisponující momenty, může to vést k vážným změnám v srdečním svalu. Proto by s takovým prodlouženým a někdy vysilujícím zvracením nebylo špatné hodnotit stav srdečního svalu na pozadí těchto změn.

S toxikózou druhé poloviny, která zahrnuje opuch těhotných žen, nefropatie, preeklampsii a eklampsii, je situace mnohem závažnější. Když je těhotná těhotná, normální funkce ledvin je narušena a přebytečná voda se začne hromadit v těle. To je doprovázeno výskytem pastózy (mírného edému) na nohou, pak žena zaznamenává relativně rychlý nárůst tělesné hmotnosti (více než 300 gramů týdně). To se však v kardiovaskulárním systému stále příliš neprojevuje: krevní tlak se nemění a kontrakce srdce jsou v normálním rozmezí. Včasné rozpoznání této komplikace napomáhá pravidelnému vážení a monitorování (hodnocení pastosnost nohou). Pokud ale postupuje, pak se do nephropathy těhotných žen dostává křehkost. To je již charakterizováno trojicí příznaků: vznikem otoků v nohou, zvýšeným tlakem a kontrolními testy moči - výskytem bílkovin. Přispět k tomu před narozením nemoci, například arteriální hypertenze, nefritida. V tomto případě se u ženy vyvíjejí hlubší změny ve vodním elektrolytu a endokrinní rovnováze. A tyto vznikající humorální změny ve zdravém srdci mohou způsobit změny v myokardu na funkční úrovni, nemluvě o srdci, které má morfologické předpoklady pro rozvoj závažnějších komplikací. V tomto případě mohou ženy klinicky pozorovat výskyt bolesti na hrudi na levé straně jiné povahy. Dochází k nárůstu krevního tlaku, doprovázenému bolestmi hlavy a v některých případech nevolností a zvracením. V tomto případě je velmi důležité sledovat krevní tlak a stav srdce, aby bylo možné identifikovat možné časné příznaky následujících strašných komplikací: preeklampsie a eklampsie. Vyznačují se progresivním nárůstem krevního tlaku, který může být doprovázen srdečním tepem. Kromě toho, že je bolest hlavy, pozorované zrakové postižení, as rozvojem již eklampsie - výskyt záchvatů. Progresi tohoto typu preeklampsie komplikuje vývoj kómy. Další komplikace mohou zahrnovat pokles srdeční aktivity, krvácení v mozku, plicní edém. Pro plod je to doprovázeno porušením hemodynamiky, hypoxie a v závažných případech i jeho intrauterinní smrtí.

Těhotenství a srdeční onemocnění

V některých případech mohou ženy, které mají určité srdeční abnormality v důsledku dříve přenášených nemocí nebo je měly od narození (poruchy vedení, abnormality v malformacích, které neovlivňují hemodynamiku atd.), Relativně klidně ustoupit po celou dobu před porodem, bez jakéhokoliv vývoje komplikace. A takové ženy mají štěstí! V tomto případě, vše, co je vyžadováno od nich vést normální život, samozřejmě, s přihlédnutím k postupně zaoblené bříško, a nezapomeňte pravidelně sledovat práci svého srdce: návštěva terapeuta a vašeho gynekologa včas, postupujte podle jejich doporučení. Kardiovisor může pomoci monitorovat činnost srdce, kterou lze použít, jakmile pocítíte jakékoli změny. Data získaná v těchto okamžicích pomohou lékaři se správnou diagnózou.

Bohužel, mnohem více těch žen, jejichž těhotenství je významně zatíženo přítomností srdečních onemocnění. V některých případech jsou tato onemocnění (závažné srdeční vady se symptomy stenózy nebo insuficience, umělé srdeční chlopně, Morphanův syndrom atd.) Dokonce kontraindikována pro těhotenství. Není to ani tak kvůli strachu o život matky, jako v souhrnu za oba životy. S existující srdeční patologií zvyšují hemodynamické změny větší zátěž na srdce matky. A kdyby to bylo „normální“ vyrovnat se s působením drog, v některých případech spadají některé léky do „černé listiny“, kde je těhotenství kontraindikací. Srdce je bez podpory. Postupně zvyšující se zatížení může rychle vést k jeho dekompenzaci, a to už nebude zvládat, a to povede k nucenému ukončení těhotenství. I v případě, že se schválené léky vyrovnávají s funkcí, vždy v tomto případě hrozí nebezpečí pro vyvíjející se plod. Jmenovitě, jak je plná živin. V tomto případě by měla žena neustále a pečlivě sledovat stav, krevní tlak a stav srdce. A pokud náhle dojde k bolesti v hrudi vlevo, tlak stoupá - musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Neméně důležitým bodem je sledování aktivity pohybu plodu. Pokud náhle přestal být aktivní po delší dobu, existuje důvod k poplachu a okamžité návštěvě porodníka.

V tomto ohledu by měly ženy s patologií srdce před otěhotněním představovat svůj život v příštích 9 měsících. Například užívání takového léku jako warfarinu (užívaného kontinuálně po mnoha cévních operacích) během gestace je kontraindikováno a je nutný přechod na nízkomolekulární hepariny a během tohoto období je nezbytné přísné sledování srážení krve. V mitrální stenóze je nutné kontrolovat krevní tlak, puls a léčba se provádí beta-blokátory (např. Metoprolol v kombinaci s diuretiky). S mitrální insuficiencí byste měli být v první řadě ostražití, pokud je, nebo zvláště zvýšená, dušnost, zvýšení krevního tlaku. V tomto případě jsou diuretika léky volby (pro symptomy srdečního selhání v malém kruhu krevního oběhu) a vazodilatátory (skupina nitrátů, hydralazin). V aortální stenóze je nutné věnovat pozornost pulsu, který může být vzácný, malý. Zejména si všimnout příznaků srdečního astmatu, jejichž záchvaty se mohou zvýšit. Léky volby budou léky ze skupiny beta-blokátorů a pro aortální insuficienci - diuretika a vazodilatátory. Menší pozornost bude muset být věnována ženám s poruchami rytmu. V případě, že se najednou objeví slabost, bolest hlavy na pozadí "přerušení" v práci srdce, je nutná naléhavá konzultace s terapeutem, protože mohou vést k zástavě srdce nebo po určité době vést ke vzniku krevní sraženiny a následnému tromboembolismu. A pokud se vyskytnou takové problémy, je lepší je řešit, nebo o nich diskutovat s lékařem před počátkem, než již po skončení problémů.

Bolest srdce během těhotenství

Během těhotenství dochází v těle ženy k mnoha změnám, které ovlivňují fungování všech orgánů a systémů. A srdce v tomto smyslu není výjimkou. Pokud se obáváte bolesti srdce nebo brnění, musíte nejprve vědět: nejste sami.

Gynekologové říkají, že těhotné ženy si často stěžují na srdce: to bolí, tahá, bodne, pak „nějak tak nepochopitelné“. Ale srdce je živé, je také ovlivněno těhotenstvím a mnoho faktorů může způsobit určité pocity v oblasti srdce u těhotné ženy. Během vývoje a průběhu těhotenství se tlak může často měnit (a v obou směrech), zvyšuje se minutový a cévní objem srdce, přibývání na váze (často velmi podstatné) také zvyšuje zátěž tohoto orgánu. Dokonce ani neřekneme, že moje matka pracuje pro dva, zatímco maminka sama je nervózní a nervózní při jakékoli vhodné příležitosti. Neměli bychom zapomenout na fyziologii: protahování břicha, které klade tlak na hrudník, často "dává" tahání bolesti v srdci.

O co vlastně jde? Bolestivé nebo podobné pocity v oblasti srdce během těhotenství jsou zcela běžné. Snažte se být tak nervózní, abyste se chránili před negativními lidmi a emocemi, abyste zajistili zdravý spánek. Většina žen zažívá brnění srdce právě kvůli emocionálnímu přetížení nebo únavě. Nepohodlné držení těla s prodlouženým sezení může také způsobit bolest v tahu.

Změna počasí, tepla, zatuchlého vzduchu v místnosti - může být spousta důvodů. U většiny těhotných žen je navíc srdeční bolest spojena s vegetativně-vaskulární dystonií a interstokální neuralgií. Pro dítě to nepředstavuje žádné nebezpečí, ale stále vyžaduje odvolání k neuropatologovi. V tomto období by tedy člověk měl chránit před průvanem a hypotermií.

Navzdory skutečnosti, že brnění a bodání v oblasti srdce může být ve skutečnosti ostré a silné, zpravidla nejsou důvodem k vážným zkušenostem: pít teplý čaj, pečlivě vdechovat, vydechovat, relaxovat a pokud možno relaxovat.

Srdeční onemocnění a těhotenství

Ve většině případů srdeční onemocnění není kontraindikací početí, těhotenství nebo porodu. S řádným řízením těhotenství, všechno jde dobře. Určité riziko však stále existuje.

Během porodu srdce ženy pracuje se zvýšeným stresem: množství srdečního výdeje se zvyšuje o 40%. Nemocné srdce se s takovou zátěží ne vždy dobře vyrovná, proto se v některých případech musí těhotná žena chovat velmi opatrně a někdy jít na kliniku.

Následující srdeční onemocnění během těhotenství vyžadují zvláštní pozornost:

  • Vrozené vady ovlivňující pravé srdce. S takovým zlem, lékaři často nedoporučují ženám otěhotnět, protože zvýšené riziko úmrtí žen v poporodním období. V raných stadiích je vysoká pravděpodobnost spontánního potratu.
  • Mitrální stenóza, vyvíjející se v důsledku revmatické choroby srdeční. Zúžení otvorů v srdečních chlopních může vést k plicnímu edému a tato komplikace je smrtelná. Někdy žena dokonce musí mít operaci obnovit funkci ventilu před plánováním těhotenství. Během těhotenství jsou ženy se srdečními patologiemi hospitalizovány 3krát na vyšetření, pozorování a na konci těhotenství se připravují na porod.
  • Srdeční selhání. Zvýšené zatížení srdce, zejména v období od 28 do 34 týdnů, způsobuje rostoucí slabost, únavu, malátnost. Nemocné srdce se nedokáže vyrovnat s uspokojením zvýšených potřeb organismu, v důsledku čehož může dojít k předčasnému porodu nebo dokonce smrti plodu. Určité potíže čeká těhotná žena během porodu, a to i do šesti měsíců po porodu.

Dieta pro srdeční choroby u těhotných žen

Pokud má žena problémy se srdcem, je velmi důležité zabránit nadměrnému přibývání na váze. Zejména pokud byla žena těhotná nebo měla nadváhu před těhotenstvím. Dieta pro srdeční choroby u těhotných žen vylučuje všechny potraviny s vysokým obsahem soli, příliš mastné a sladké. Je nutné vyloučit přejídání, potravu je třeba brát zlomek, v malých porcích.

Při přípravě stravy berte v úvahu průvodní onemocnění ženy, pokud jsou: diabetes, anémie, onemocnění ledvin a gastrointestinálního traktu.

Vrozené srdeční onemocnění

Při vývoji kardiovaskulárních onemocnění hraje určitou roli dědičnost. Riziko vrozené srdeční vady u dítěte se zvyšuje, pokud jeho matka trpí těmito chorobami. Důležitý je také průběh těhotenství: některé defekty a patologie se objevují ve fázi vzniku orgánů kardiovaskulárního systému plodu.

Je velmi důležité, aby byl vyšetřován ve fázi plánování těhotenství a po jeho výskytu - neustále udržovat kontakt s lékaři. Některé ženy, které vědí o své nemoci, se obávají, že budou požádány o ukončení těhotenství z důvodu kontraindikací, a proto nechodí na předporodní kliniku. To je naprosto nepřijatelné, protože nebezpečí v tomto případě jsou vystavena dvěma životům najednou - matce a dítěti.

Srdeční onemocnění a těhotenství

V současné době, kvůli špatným podmínkám prostředí, stálému stresu a nízké životní úrovni v zemi, většina žen má nějaké chronické nemoci, které způsobí těhotenství.

Nejen porodník, ale i nastávající matka by měla vědět o průběhu těhotenství u žen s chronickým onemocněním. Je povinna se o sebe pečlivě starat, každá nemoc má své vlastní vlastnosti, které mohou ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte.

Těhotenství na pozadí kardiovaskulárních onemocnění

Nemoci srdce a cév mezi těhotnými ženami v Rusku zabírají jedno z posledních míst, což je dáno dobrou léčbou a rozvojem porodnictví. Nejčastější jsou srdeční vady (vrozené a získané), srdeční arytmie, hypertenze, která je přiřazena speciálnímu druhu patologie. Nesení dítěte významně zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém. Srdce musí být rychlejší a rychlejší, aby pumpovalo zvýšený objem krve, zejména maximální zátěž během porodu. Získané srdeční vady se vyskytují přibližně u 8-10% těhotných žen. Hlavním důvodem jejich výskytu je přenesený revmatismus. Revmatismus je onemocnění, které je založeno na silné reakci imunitního systému na přítomnost mikroorganismu (β-hemolytická streptokoková skupina A). V důsledku takové reakce se imunita rozvíjí poškození různých orgánů a systémů imunitními buňkami cirkulujícími v krvi, nejčastěji je postiženo srdce. K onemocnění obvykle dochází v mladém věku, dívky a ženy ve věku 20-35 let jsou náchylnější. Revmatismus poškozuje srdeční chlopně (umístěné v srdci, působí jako vrata, pomáhají krvi proudit pouze v jednom směru a zabraňují zpětnému toku), nejvíce postižené jsou bicuspidální chlopně (mezi levou síní a levou komorou), poté aortální chlopně (na výstupu z levé komory a umístěné v aortě) a trikuspidální (mezi pravou síní a pravou komorou). V důsledku přeneseného revmatismu dochází k zánětu stěn bicuspidální chlopně, jejíž chlopně rostou společně a otvor mezi atriem a komorou se zužuje. Je obtížné, aby krev vytekala z levého síně, neprošla zúženým otvorem a zůstala v atriu, protékala zpět do plicních žil. Levá síň ve čtyřech plicních žilách přijímá krev obohacenou kyslíkem v plicích a určená pro všechny orgány a tkáně. V důsledku mechanické překážky musí atria pracovat více, zvětšuje se (díky svalu) a zbývající krev proudí zpět do cév plic. U těchto pacientů dochází k přetížení plic: k dýchání dochází při námaze, mokrém kašli, sputu; vnitřní orgány trpí nedostatkem kyslíku (hypoxie). Těhotenství zvyšuje objem krve, tepovou frekvenci a takové nemocné srdce, a tak funguje na hranici a nemusí vydržet. Existuje riziko plicního edému (plicní cévy jsou naplněny krví a nemohou fungovat), život ohrožující srdeční arytmie (fibrilace síní, ventrikulární fibrilace atd.), Plicní embolie (v důsledku stáze krve, která ztenčí a formy krevních sraženin, které mohou zavřít lumen plicní cévy). Všechny tyto podmínky vedou k úmrtí osoby ve většině případů do 20 až 30 minut. Selhání bicuspidální nebo mitrální chlopně se vyskytuje méně často, naopak zvyšuje otvor mezi atriem a komorou, protože klapky ventilu jsou zničeny. V důsledku tohoto defektu trpí levá komora, která přijímá velké množství krve, nemůže ji vložit do aorty. Dochází k nedostatečné ventrikulární insuficienci, která se projevuje výskytem edému, srdečními nepravidelnostmi, poruchami rytmu srdečního svalu atd. Zúžení aortální chlopně je relativně „příznivou“ vadou, protože levá komora je dostatečně silná, přizpůsobuje se závažnému zatížení a dobře vniká do aorty. Tato srdeční choroba se často nedá zjistit, její projevy jsou sotva znatelné. Pacienti mají periodické závratě, mouchy před očima, bledost kůže. Tyto změny jsou spojeny s hladem kyslíku v orgánech (mozek a játra jsou na tom obzvláště špatné). Nástup těhotenství, jeho gestace vede k exacerbacím všech nemocí, včetně reumatismu, který je aktivován, který nadále poškozuje srdeční chlopně a orgány, zvyšuje se srdeční selhání a může se vyvinout plicní edém. Nebezpečné období z hlediska exacerbace revmatismu je prvních 14 týdnů, pak 20-32 týdnů. U žen s revmatickými vadami je velmi nebezpečné načasování konce těhotenství, samotný porod a následující dva týdny po porodu (tzv. Kritické). V této době dochází k poruše (dekompenzaci) srdce, i když žena bude muset být zvlášť pozorná na své zdraví po další rok. Při dekompenzaci dochází k akutnímu srdečnímu selhání: srdečnímu astmatu nebo plicnímu edému v důsledku závažného srdečního přetížení. Plicní edém se nejčastěji vyskytuje v noci. Žena náhle trpí nedostatkem vzduchu (je těžké vdechnout). Sedí na posteli, protože v této pozici se cítí lépe. Její vdechnutí a výdech jsou slyšet na dálku, sipot a mokrý kašel se objeví, žíly na krku jsou oteklé a modré, kůže je červená, pak se začíná modlit, žena kašle na pěna narůžovělé narůžovělé sputum. První pomoc: okamžitě zavolejte sanitku, zajistěte čerstvý chladný vzduch (otevřete ventilační otvory dokořán), nechte dýchat obvazem namočeným v roztoku vody a alkoholu (2: 1 díly), pokuste se pacienta zklidnit, můžete si udělat teplou koupel nohou. Obraz srdečního astmatu je velmi podobný, protože je počátkem plicního edému a první míry úlevy jsou přesně stejné. Je důležité nejen přítomnost srdeční choroby u ženy, ale průběh těhotenství obecně. Dekompenzace srdeční aktivity na pozadí svěráku během těhotenství může vyvolat řadu dalších faktorů:

  1. nesprávný životní styl budoucí matky a nedodržování doporučení lékaře;
  2. nové vypuknutí revmatismu nebo jeho nedostatečná léčba;
  3. vývoj gestazy v první a druhé polovině těhotenství;
  4. přítomnost jiných chronických onemocnění (cholecystitis, peptický vřed, pankreatitida, angína);
  5. přenesené ARVI, bolest v krku a jiná infekční onemocnění;
  6. nepravidelné návštěvy předporodní kliniky pro pozorování porodníkem-gynekologem a kardiologem;
  7. špatná anestezie při porodu a negramotné zvládání porodu. S revmatickými defekty během gestazy se velmi často vyskytují.

Gestasa je onemocnění, které se vyskytuje pouze u těhotných žen, jeho příčiny nejsou zcela objasněny. Svědčí o tom špatný výkon všech orgánů, zejména ledvin. Gestasa se srdečními vadami se projevuje velmi brzy nebo ve druhé polovině těhotenství, vyskytuje se častěji při absenci stížností na těhotnou ženu a je špatně léčena. Gestos má několik možností pro kurz: některé těhotné ženy mají pouze zvýšení krevního tlaku, jiné mají otoky, zejména na nohou, a velký přírůstek hmotnosti, jiné mají ledviny, a tam může být kombinace těchto možností. Zvláště nebezpečná je možnost preeklampsie a eklampsie u těhotných žen (účinek na mozek). Těhotná žena má najednou závratě, závoj před očima, zvýšený zvuk, letí před očima, křeče. Tyto stavy ohrožují rychlou smrt plodu i matky (zejména při srdečním defektu). Ženy se srdečními vadami mají velmi často potraty nebo spontánní potraty, předčasné porody. To je způsobeno zvláštním hormonálním pozadím u těhotných žen a špatným výkonem srdce. Nastávající matky často trpí nedostatkem železa (anémie z nedostatku železa), nedokonalým oběhem mezi dělohou - placentou - plodem. To vše negativně ovlivňuje růst plodu a jeho vývoj. Průběh těhotenství přímo závisí na stupni dekompenzace kardiovaskulárního systému v případě defektů. V naší zemi, který se používá k diagnostice oběhového selhání: klasifikace Strazhesko-Vasilenko.

Etapa I - po fyzické námaze je pro těhotnou ženu těžké dýchat (dýchavičnost), palpitace a únava.
PA fáze - palpitace a dušnost se objevují s malou námahou, zvýšenou funkcí jater, vlhkým kašlem.
PB fáze - dušnost a palpitace v klidu, všechny orgány trpí.
Fáze III - nezvratnost všech změn.

Americká klasifikace je jednodušší.

Stupeň 1: žádná únava, dušnost a palpitace během cvičení.
Stupeň 2 - pravidelná fyzická námaha způsobuje palpitace, únavu, dušnost.
Stupeň 3 - výrazné omezení fyzické aktivity.
4. stupeň - známky samotné.

Doporučení pro těhotné ženy s revmatickými srdečními vadami: registrace na předporodní klinice po dobu 6-8 týdnů, konzultace s porodníkem-gynekologem a kardiologem. Těhotenství je možné pouze při srdečním onemocnění bez exacerbace revmatismu a dekompenzace srdeční aktivity, nebo v přítomnosti prvních stupňů oběhového selhání a minimální exacerbace revmatismu. V ostatních případech musí být těhotenství ukončeno, protože žena může kdykoliv zemřít a plod nebude schopen nést. Budoucí matka by měla dodržovat ochranný režim: dostatečný spánek (10–12 hodin), nedostatek stresu, procházky na čerstvém vzduchu v lese, dieta doporučená lékařem. Měla by existovat speciální příprava na porod a pozorování psychologem, tlakové komory, příjem kyslíkových koktejlů. Je nutné pozorovat revmatologa a plnit všechny jeho předpisy, užívat léky v určitých sezónních obdobích, aby se zabránilo zhoršení revmatismu. Těhotné ženy se získanými srdečními vadami musí být hospitalizovány třikrát v nemocnici. Budoucí matka s obdobím 8-12 týdnů je poprvé umístěna v předporodním oddělení porodnice nebo v léčebném oddělení nemocnice. Druhá hospitalizace se provádí v gestačním věku 28-32 týdnů a třetí - tři týdny před očekávaným termínem porodu. Když je těhotná žena poprvé umístěna v nemocnici, rozhoduje o proveditelnosti zachování těhotenství. Druhá hospitalizace chrání budoucí matku před výrazným stresem na srdci. Během tohoto období žena posiluje srdeční sval, dělá vykládku cév a srdce. Potřetí je těhotná žena připravena připravit se na porod, určit taktiku porodu, nezbytné metody úlevy od bolesti. Žena se srdeční vadou se může porodit, pokud jí jsou poskytnuty následující podmínky: inhalace kyslíku a prostředky podporující srdce; dobrou úlevu od bolesti a schopnost urychlit porod v dlouhých situacích; předcházet možnosti krvácení po porodu, za určitých podmínek jsou těhotné ženy porodeny císařským řezem:

  1. aktivace revmatismu;
  2. srdeční onemocnění s těžkým oběhovým selháním;
  3. závažných komorbidit. Po porodu může být žena kojena, ale pokud existují známky aktivní formy revmatismu, je krmení zakázáno.

Velkým problémem pro těhotné ženy je přítomnost vrozených srdečních vad. V současné době existuje asi 50 vrozených srdečních vad a krevních cév. V přítomnosti většiny z nich ženy umírají dříve, než dosáhnou věku reprodukční (možnost mít děti). Pouze 15 vrozených srdečních vad umožňuje ženě žít déle a otěhotnět. Vrozené srdeční vady jsou mnohem méně časté než získané vady. Jejich celkový podíl mezi nemocemi těhotných žen nepřesahuje 5%. Existuje zvláštní klasifikace vrozených srdečních vad:

  1. bledé srdeční vady (odhadovaná barva kůže) - defekt komorového septa, defekt interatriálního septa, otevřený arteriální kanál;
  2. modré defekty - transpozice (naproti umístění) trupu aorty a plic, Fallotova triáda a tetrad, nepřítomnost trikuspidální chlopně;
  3. defekty, při kterých dochází ke zúžení ve způsobu proudění krve - zúžení (koarktace) aorty, zúžení (stenóza) plicní tepny atd.

Jedná se o velmi běžnou klasifikaci neřesti. Je opět důležité si uvědomit principy blahobytu těhotných žen s onemocněním kardiovaskulárního systému: včasné odhalení formy onemocnění, otázka dalšího uchování dítěte, časté pozorování porodníkem-gynekologem a kardiologem, plnění všech lékařských řádů, povinná trojnásobná hospitalizace.