Příznaky záchvatu anginy, jak pomoci a předcházet útokům

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Z tohoto článku se dozvíte: co je angina útok, co způsobuje, jeho charakteristické příznaky a rozdíl od jiných patologií. Jak odstranit útok a zabránit jeho výskytu v budoucnu.

Když dojde k záchvatu anginy pectoris, dojde k patologickému zúžení koronárních tepen o 50% nebo více. Tento stav vede k nedostatku kyslíku v srdci, který je charakterizován určitými symptomy (bolest, pálení, tlak za hrudní kostí) a ohrožuje komplikace - infarkt myokardu.

Útok anginy pectoris může vést k infarktu myokardu

Útok může být zcela odstraněn užíváním nitroglycerinu, ale to nebude mít vliv na příčinu problému - jedná se pouze o dočasné řešení. Po odstranění symptomů je nezbytné, abyste se poradili s odborníkem, kardiologem, který vám poskytne další léčbu.

Příčiny Anginy

Angina pectoris může nastat ze tří důvodů:

  1. v důsledku aterosklerózy - zúžení cévního lumenu v důsledku usazenin aterosklerotických plaků);
  2. tromboembolismus - akutní blokáda krevní cévy krevní sraženinou;
  3. křeč - náhlé opakované zúžení lumen krevních cév.

Provokativními faktory mohou být jakékoli stavy, ve kterých se práce srdce zvyšuje:

  • fyzická aktivita;
  • stresové napětí;
  • hypothermie;
  • přehřátí;
  • konzumace alkoholu;
  • bohaté a kořeněné jídlo.
  • nadváha;
  • věku (častější u starších lidí);
  • kouření;
  • zvýšené srážení krve;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • vysoký krevní tlak;
  • diabetes mellitus;
  • vysoký cholesterol;
  • vrozené anomálie srdce a cév;
  • dědičnosti.

Nemoci plic a žaludku mohou být také příčinou patologie v důsledku zhoršení přívodu kyslíku do srdce.

Příznaky záchvatu anginy pectoris

  • bolest za hrudní kostí, žaludku, lopatky, levé paže, ramene, dolní čelisti;
  • pocit pálení;
  • výskyt dušnosti - rychlé a obtížné dýchání, pocity nedostatku vzduchu;
  • závratě;
  • zvýšené pocení;
  • slabost;
  • pocit paniky a úzkosti.

Někteří lidé nemusí mít během útoku žádné příznaky: ženy, pacienti s diabetem a lidé ve stáří. U mužů je takový záchvat stenokardie mnohem pravděpodobnější s bolestí.

Syndrom bolesti (komplex symptomů) může mít různou lokalizaci, trvání a intenzitu:

  • V oblasti hrudní kosti v její horní oblasti;
  • dává do dolní části, do oblasti břicha (v tomto případě je útok snadno zaměňován s zhoršením peptického vředu nebo gastritidy);
  • rameno;
  • lopatka;
  • ruka;
  • klíční kosti na levé straně těla;
  • někdy (vzácně) bolest dává dolní čelisti nebo ušní lalůček;
  • možného projevu syndromu a pravé strany.

Funkce útoku, v závislosti na typu anginy pectoris

U různých typů anginy pectoris budou příznaky tohoto problému odlišné:

S nestabilní anginou pectoris, jejíž závažnost je rozdělena do 4 tříd, mají záchvaty také své vlastní charakteristiky.

Diferenciální diagnostika (na rozdíl od jiných patologií)

Vzhledem k tomu, že záchvat anginy pectoris na základě bolesti je podobný jako u některých nemocí, je pro zajištění kompetentní pomoci nutné provést diferenciální diagnostiku.

Srovnání anginy pectoris s jinými patologiemi:

První pomoc (odstranění útoku) a léčba

Pokud se vám tento útok stal, musíte být schopni poskytnout první pomoc v nouzi.

  1. Je nutné se posadit, zastavit jakoukoliv činnost, zavolat sanitku.
  2. Pokud je to možné, rozbalte oděv nebo odstraňte horní část. Doporučuje se rozepnout pás, podprsenku, rozepnout kravatu.
  3. Pod jazyk vložte nitroglycerin (1 tabletu).
  4. Pokud po 5–8 minutách symptomy stále pokračují, můžete si dát další.
  5. Věnujte pozornost pulsu a tlaku: pokud se zvedne, musíte pít vhodný lék.

V případě, že problém předstihne každého, kdo je blízko vás, měli byste mu dát stejnou naléhavou pomoc.

Nejčastěji nitroglycerin zcela zmírňuje symptomy a člověk se může pohybovat nezávisle, ale to neznamená, že se problém nestane znovu.

Neexistuje tedy žádná léčba útoku - je jednoduše odstraněna. A protože záchvat stenokardie není nezávislé onemocnění, ale syndrom (komplex symptomů) jiných patologií, po odstranění ataku nitroglycerinem je nutná další léčba hlavní problémové patologie.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku mrtvice, je nutné vyloučit faktory, které k nim vedou, zejména v přítomnosti predispozice k onemocněním kardiovaskulárního systému. Nelze samozřejmě zabránit vlivu faktoru, jako je věk nebo pohlaví, ale je v naší moci pomáhat si - chránit se před budoucími problémy. K tomu potřebujete:

  • zbavit se špatných návyků;
  • jíst správně;
  • bojovat s nadměrnou hmotností;
  • být fyzicky aktivní;
  • včas podstoupit rutinní inspekci, změřit hladinu cholesterolu a cukru v krvi.

Zdravotní prognóza

Jednoznačná predikce zdraví po záchvatu anginy pectoris pro všechny pacienty nebude fungovat. Průběh onemocnění je individuální a závisí na podmínkách a způsobu života osoby. V jednom případě tedy s dodržením preventivních opatření nebude mít někdo vůbec žádné záchvaty a v opačném případě se mohou objevit komplikace nebo tragický výsledek.

V tuto chvíli je angína významně mladší. Příznaky anginy pectoris se vyskytují u lidí mladších 45–50 let (a to iu dospívajících). Je důležité včas dítěti vysvětlit nebezpečné následky špatných návyků a význam sportu, zdravého stravování a optimistického pohledu na životní situace. Zdravý přístup k životu je nejlepší prevencí onemocnění srdce.

Angina pectoris - typy, symptomy a léčba, co dělat během útoku a co nemůže

Angina... Název onemocnění, který vede k různým asociacím - stěna, stenóza, astenie. Ve skutečnosti, stenóza - znamená "zúžení, komprese." A vyjde angína - je to „stlačení srdce“? Samozřejmě že ne.

To je jen obrazný popis tohoto nepříjemného a velmi bolestivého pocitu, který přichází během útoku. Tato bolest je omezující a tak bolestivá, že člověk začne zalapat po dechu a vydává zvuky jako kroutí. Proto se lidé nazývají angina pectoris angina pectoris.

Pojďme se blíže seznámit s tím, že to není příliš milý "obojživelník". Jak to udělat tak, aby se neukázalo na očích, a pokud je předurčeno, aby to nebylo příliš příjemné „společníkem života“, pak alespoň jeden krotký?

Rychlý přechod na stránce

Angina pectoris (angina pectoris) - co to je?

Angina pectoris je proces, při kterém dochází k ischemii (akutní hladkost kyslíku myokardu) srdečního svalu. Útok anginy je projevem ischemie srdce. Když tedy hovoří o angině pectoris, znamená to ICHS nebo koronární srdeční onemocnění.

Během nástupu anginózního záchvatu stále neexistuje nekróza srdečního svalu, to znamená, že se nevyvíjí srdeční infarkt. Ale při závažném útoku může být výsledkem infarkt a někdy i příčina, protože je známa postinfarktová angina.

U anginy pectoris je zejména akutní rozdíl mezi dodáváním kyslíku do myokardu a jeho potřebou. Téměř vždy, jeho příčiny jsou spojeny s procesy, které se vyvíjejí v koronárních nebo koronárních tepnách, které krmí srdce. Ale v některých vzácných případech může být příčinou například zvýšení fyzické aktivity (a tedy i potřeba kyslíku pro srdce) na pozadí závažné anémie a výrazného poklesu hemoglobinu, například méně než 65 g / l.

O rizikových faktorech

Celá „banda“ kardiovaskulárních onemocnění se točí kolem stejného souboru rizikových faktorů. Samozřejmě existují faktory, které nelze „obejít nebo obejít“, například patřící mužskému pohlaví a věku nad 50–60 let.

Pak se však můžete vyhnout srdečnímu infarktu (který je možným výsledkem záchvatu anginy pectoris), ischemické cévní mozkové příhodě a náhlé srdeční smrti.

  • Hyperlipidemie, dyslipidemie, zvýšené hladiny aterogenních frakcí v krvi („špatný“ cholesterol);
  • Zvýšený arteriální vaskulární tlak (arteriální hypertenze);
  • Diabetes nebo porucha tolerance glukózy. V případě cukrovky je velmi důležité udržet hladinu cukru v krvi co nejblíže normálu;
  • Obezita. Aby se snížilo riziko kardiovaskulární patologie a anginy pectoris, je kromě snížení hmotnosti nutné, aby muži měli obvod pasu nejvýše 102 cm a pro ženy 88 cm;
  • Kouření a zneužívání alkoholu;
  • Hypodynamie. Je známo, že nedostatek pravidelného zatížení snižuje kompenzační schopnosti myokardu, což může vést k výskytu ischémie myokardu i při zanedbatelném zatížení.

Typy anginy pectoris (stabilní a nestabilní)

Angina je především stabilní a nestabilní. Je těžké najít oficiální rozdíly v učebnicích, ale toto slovo může být nahrazeno jiným: „předvídatelným“. A pak bude vše jasné.

Stabilní angina pectoris je typ, ve kterém jsou předem známy podmínky pro jeho výskyt, povahu průběhu útoku a především podmínky ukončení. Tento typ anginy pectoris je snadno léčitelný pro léčbu a prevenci srdečního infarktu.

  • Zjednodušeně řečeno, jde o typ stenokardie, která byla po dva měsíce stejná a „nevyužila překvapení“.

Tento typ anginy pectoris se nazývá „stabilní námahová angína“ a je rozdělen do několika funkčních tříd.

Stabilní angina, FC

FC 1: obvyklé zatížení v domácnosti nezpůsobí útok, pouze nadměrné nebo prodloužené napětí. To je důvod, proč pro diagnózu trvá dlouhá doba, než se „pacient“ pohne na ergometru jízdního kola, a to i při velkém zatížení. Tito pacienti pouze „vstupují“ do diagnózy anginy pectoris a nechodí do nemocnic;

V případě FC 2 musí angína pectoris omezit zátěž trochu. K útoku tedy může dojít, pokud se vydáte na míli rychlým tempem, nebo se zastavíte na 6-7 pater. V některých případech dochází k další provokaci útoků, například když jste v mrazivém vzduchu nebo ve stresu;

Když FC 3 již není možné jít více než 200 metrů nebo vylézt po jednom schodišti bez bolesti. Někdy angina může nastat nejen napětí, ale i odpočinek, a dokonce i lhaní. Musíme se ostře omezit v každodenním životě, v osobním životě, v sexuálních vztazích;

FC 4 je neschopnost provádět jakýkoliv druh zatížení. Vstávat z pohovky, čistit si zuby, vařit - způsobuje nepohodlí. Často se vyskytují útoky v klidu.

Nestabilní Angina, formuláře

S nestabilní anginou pectoris "příznaky kolísají" - to se stane, když se kompenzační mechanismy rozpadnou a angína se přesune z chronické do akutní fáze, kdy se záchvaty mohou objevit v nejneočekávanějších a neočekávaných podmínkách.

Tyto útoky jsou delší, výraznější. Často vyžadují dvojnásobné dávky léků, když zmírňují útok. V nestabilních formách vznikají komplikace, například arytmie nebo srdeční selhání.

Musíte vědět, že pacienti s nestabilní anginou pectoris by měli být léčeni v nemocnici, protože tento stav ohrožuje život. Během jeho vývoje se obvykle objevuje postupné zúžení koronární tepny, roztržení plaku, tvorba trombu nebo tepny.

  • Obvykle útok takové nestabilní anginy pectoris netrvá déle než týden, ale může být dokončen transformací na infarkt myokardu.

Existuje několik forem nestabilní anginy (krátce):

  • Nejprve vznikl (podle teorie, jakákoli angina pectoris, která vznikla poprvé, je nestabilní po dobu dvou měsíců, dokud lékaři nerozpoznají jeho rysy);
  • Progresivní angína, s přechodem z třídy do třídy v krátkém čase;
  • Vznikl po infarktu nebo operaci;
  • Spontánní angina (Prinzmetala).

Tato forma nestabilní anginy pectoris je vazospastická a pro její vzhled není nutná výrazná ateroskleróza. Vyskytuje se během spánku, v časných ranních hodinách, na pozadí tachykardie (REM spánku), otáčí se v posteli a v nočních můrách.

V důsledku toho se mohou vyskytnout nebezpečné poruchy rytmu (během spánku), které mohou způsobit asystolii a klinickou smrt.

Tato forma by měla být diagnostikována s použitím Holterova (denního) monitorování, protože indikace užívané ráno mají diagnostickou hodnotu. Tato studie se navíc může opakovat, protože útoky se mohou vyskytovat 1-2krát měsíčně, což však neznamená, že by se snížilo jejich nebezpečí.

Jaký je typický záchvat anginy pectoris (angina pectoris), jaké jsou jeho příznaky a na co byste měli dávat pozor?

Příznaky záchvatu anginy pectoris, první příznaky

Angina - fotografie příznaků bolesti při útoku

Muž uchopil srdce, který byl „přiveden do práce“ - to je filmový příznak anginy. Lék nabízí o něco podrobnější obraz o útoku:

  • První známkou záchvatu anginy pectoris je paroxyzmální bolest vyjádřená kompresní povahou za hrudní kostí;
  • Ve většině případů se objevuje ve výšce jakéhokoliv napětí: emocionálního i fyzického;
  • Vyvolává záchvat, s výjimkou zátěže, zvýšení krevního tlaku, útoku tachykardie, chladného, ​​větrného počasí, hojného a výživného příjmu potravy (veškerá krev se vrhá do trávicího systému, krade srdce), a to i při náhlém přechodu do polohy lhaní;
  • Povaha bolesti je pálení, lisování, těžké, zúžení. V mírných případech - jen bolest na hrudi;
  • Obvyklá lokalizace je horní a střední část hrudní kosti;
  • Vzácná lokalizace - v samotné projekci srdce nebo v oblasti epigastria;
  • Poskytuje bolest (vyzařuje) levé ruce, čelist, levé rameno, ruku, klíční kost, lopatku. Ale v každém případě je za hrudní kostí bolest. V pravé polovině tělesné bolesti dává velmi zřídka, ale takové případy jsou možné;
  • Doba trvání útoku je (v typických případech) od 1 do 15 minut;
  • Důležitým znakem anginy pectoris je rychlá a dobrá odezva při užívání nitroglycerinu pod jazykem. Spravidla se stabilní anginou pectoris po 1-2 minutách dochází k úplné úlevě od bolesti.

První pomoc při záchvatu stenokardie - co dělat a co ne!

Mnozí, bohužel, nevědí, jak se chovat, pokud podobný útok nastal u příbuzných nebo u sebe. Pokud se vyskytnou příznaky anginy pectoris, co by se mělo udělat a co ne?

Je třeba:

  • Musíte sedět na židli nebo jít do postele na vysokém polštáři. Pokud jdete bez polštáře, může zvýšit žilní zátěž na srdce, a to posílí jeho práci, a proto se zvýší potřeba myokardu pro kyslík. To zhorší záchvat;
  • Je nutné uvolnit všechny pásy, límec, uvolnit tlačítka;
  • V některých doporučeních, zejména na internetu, automaticky doporučují „otevřít všechna okna“. To lze provést se slabým, ale pro bolesti na hrudi, okna mohou být otevřeny pouze v teplém počasí. V mrazu, můžete pouze zvýšit útok anginy pectoris;
  • Je třeba užívat aspirin (jednu tabletu) a pod jazyk podat tabletu nitroglycerinu (0,5 mg). Pokud je v kapsli, nezapomeňte ji kousnout;
  • Pokud je bolest pryč, pak musíte zavolat lékaře doma;
  • Pokud bolest v průběhu 10 minut neprojde, pak musíte znovu vzít tabletu nitroglycerinu a zavolat sanitku, nejlépe kardio týmu. Chcete-li to provést, musíte jasně uvést bolest na hrudi, že je to poprvé, že bolest není zastavena užíváním nitroglycerinu;
  • Pokud po dalších 10-15 minutách bolest nezačne ustupovat, můžete užívat nitroglycerin potřetí;
  • Je žádoucí, aby v době příjezdu ambulance pro lékaře byla připravena pomoc, záznamy EKG.

Co nemůže:

  • Nepodávejte aspirin, pokud jste na to alergický (astma) nebo máte peptický vřed, zejména v akutním stadiu;
  • Nemůžete užívat čtvrtou tabletu nitroglycerinu;
  • Neužívejte léky proti bolesti;
  • Je nemožné vstávat, spěchat, chodit, být aktivní nebo citově na něj reagovat, a to buď během útoku, nebo po jeho skončení;
  • Je přísně zakázáno pít kávu, kouřit nebo pít alkohol „na úlevu“ od bolesti;
  • Je také zakázáno vstávat a jezdit na sanitku na ulici.

Jsme si jisti, že realizace těchto jednoduchých, ale účinných opatření umožní mnoha lidem zachránit životy.

O diagnóze anginy pectoris

Uvádíme ty metody, které se používají při diagnostice anginy pectoris. Jelikož je tento stav funkční, ne organický, provádějí se následující funkční diagnostické testy:

  • EKG, elektrokardiogram. Vzhledem k tomu, že mimo útok se nemusí lišit od normy, jedná se o screeningovou metodu a používá se v počáteční fázi diagnózy;
  • Funkční testy s fyzickou aktivitou: cyklistická ergometrie nebo běžecký pás (běžecký pás). Během zátěžového testu se zaznamenává EKG. Zpočátku se nahrávání provádí v klidu a pak se postupně zvyšuje zatížení;
  • Holter monitoring. Má velkou diagnostickou hodnotu, protože umožňuje analyzovat dlouhé časové úseky, včetně nočních;
  • Ultrazvuk srdce. Určuje kontraktilitu myokardu, umožňuje posoudit závažnost hypertrofie, přítomnost krevních sraženin v dutinách srdce a mnohem více;
  • Koronární angiografie - umožňuje vyhodnotit lokalizaci a stupeň zúžení tepen v důsledku vývoje aterosklerotických plaků.

Léčba anginy pectoris, léků

V této části se pouze stručně dotkneme základních principů léčby anginy pectoris a nebudeme hovořit o léčbě koronárních srdečních onemocnění obecně. Již jsme mluvili o úlevě od akutního záchvatu bolesti na hrudi vlastníma rukama. Navíc lze použít:

  1. Beta-blokátory a narkotické analgetika (s velmi silnou bolestí), heparin;
  2. Předepisuje se kombinace aspirinu s klopidogrelem.

Při léčbě různých forem stabilní anginy pectoris platí:

  • Různé přípravky nitroglycerinu (sublingvální, inhalační formy), včetně prodlouženého a isosorbid dinitrátu. Při intoleranci dusičnanů se používá molsidomin, diltiazem. Beta-blokátory jsou také předepsány;
  • Při zmírnění dlouhodobého záchvatu se používají infuzní formy nitroglycerinu a isosorbidu, narkotická analgetika (in-patient);
  • Pro léčbu spontánní anginy pectoris doporučil Prinzmetal jmenování prodloužených nebo "dlouhotrvajících" forem nitroglycerinu, které mohou působit asi 10 hodin po podání.

Zrušení všech léků na anginu pectoris se provádí postupně, jinak můžete zaútočit na zrušení drog.

Obecně je léčba anginy pectoris samostatným tématem pro velké konference a národní klinické pokyny. Jak monoterapie, tak kombinace léků, konstantní a intermitentní, u pacientů se současným diabetem a srdečním selháním a bez něj jsou vzaty v úvahu.

A konečně, s řadou indikací se provádí chirurgický zákrok, například chirurgický zákrok bypassu koronárních tepen, když je nový krevní oběh superponován na obtok postižené části cévy.

Předpověď

Je známo, že progrese anginy pectoris může způsobit invaliditu (klidovou anginu pectoris), rozvoj infarktu myokardu a nástup smrti.

Proto včasná diagnóza, modifikace rizikových faktorů, včasná léčba umožní předcházet útokům, zlepšit prognózu a zastavit anginu pectoris na samém začátku cesty - nebo jí zabránit v pohybu po funkčních skupinách. Aby se zlepšila prognóza stenokardie, nepodceňujte koronární srdeční onemocnění.

  • Každý zdravý člověk po nástupu ve věku 40-45 let může, bez vytrvalého tlaku lékařů, kontrolovat jejich testy.

Jedná se o aterogenní frakce lipidů, provádějí ultrazvuk srdce a brachiocefalické tepny pro známky aterosklerózy a také zaznamenávají EKG - pak je jasné, zda existuje hrozba infarktu a jaká opatření by měla být přijata.

Příznaky a symptomy anginy pectoris, její léčba

V současné době je angina pectoris poměrně častým onemocněním, ke kterému dochází v případě nedostatečného zásobení myokardu krví (svalová vrstva srdce). Pokud dříve bylo toto onemocnění přemoženo staršími lidmi, nyní se vyskytuje také u mladých lidí (do 35-40 let).

Je třeba poznamenat, že opakované záchvaty anginy pectoris mohou způsobit infarkt myokardu nebo kompletní zástavu srdce. Článek popisuje hlavní symptomy, příčiny a metody léčby anginy pectoris.

Podstata patologie

Angina pectoris je jedním ze symptomů ischemické choroby srdeční (koronární srdeční choroby) způsobené blokádou nebo konstrikcí cév myokardu. Takzvaná „angina pectoris“ se projevuje ve formě ostré, tlakové bolesti na hrudi, někdy vyzařující do ramene, lopatky, krku nebo paže. Symptomy obvykle vymizí několik minut po užití nezbytných léků nebo snížení aktivity.

Kyslíkový půst srdečního svalu

Co způsobuje prsní ropucha? Obvyklá ostrá chůze, stoupání po schodech a běh mohou vyvolat takový nepříjemný problém. Silný emocionální stres, sezónní deprese, pití alkoholu a kouření také zvyšují stres na srdce, což způsobuje akutní nedostatek kyslíku a následně i bolest.

Druhy, jejich vlastnosti

V moderní medicíně existuje několik typů anginy pectoris. Zvažte tuto klasifikaci podrobněji:

Stabilní (nebo námahová angina) je pozorována u pacientů se zúžením cévních lumenů o 60-70% v důsledku vzhledu aterosklerotických plaků. Nedostatek nezbytné terapie vede ke vzniku krevních sraženin a významnému ucpání tepen.

V důsledku toho se infarkty vyskytují stále častěji. Problém vám nedovolí zapomenout na sebe ani s malou fyzickou aktivitou nebo ve stavu úplného odpočinku. V závislosti na fyzické aktivitě existují čtyři funkční třídy:

  • FC I. Je charakterizován akutní bolestí v oblasti srdce s nadměrnou zátěží;
  • FC II. Nepříjemné příznaky jsou obvykle pociťovány v prvních hodinách po probuzení, stejně jako po stoupání a krátké procházce;
  • FC III. S takovou stenokardií je pro osobu obtížné projít jedním schodištěm, rychlá chůze je doprovázena bolestí v srdci;
  • FC IV. Nejsložitější angina. Příznaky se objevují i ​​v klidu.

Nestabilní - liší se od předchozího typu dlouhých a častých útoků, které mohou vést k infarktu a dokonce i smrti. Existují čtyři poddruhy:

  • poprvé se objevil;
  • progresivní;
  • brzké postinfarkty;

Prinzmetální angina pectoris. Nestabilní angina pectoris je důvodem naléhavé hospitalizace pacienta. O něco méně než všechny ostatní typy se vyskytuje tzv. Variantní angina (nebo Prinzmetal stenocardia), ke které dochází v důsledku ostrých kontrakcí srdečních cév.

Tento typ nemoci hlavně vadí pacientovi v noci nebo brzy ráno. Projevy variantní anginy závisejí na aktivitě člověka a jeho emocionálním stavu.

Provokující faktory

Špatná cirkulace v koronárních tepnách je jednou z hlavních příčin anginy pectoris, v důsledku čehož srdce pociťuje nedostatek kyslíku a živin. Vklady cholesterolu tvoří plaky, které lemují krevní cévy a narušují normální krevní oběh. Smrtelná nemoc může být způsobena následujícími faktory:

  • nadváha;
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • sedavý způsob života;
  • častá konzumace tukových potravin;
  • diabetes mellitus;
  • konstantní emocionální stres;
  • prodloužená deprese;
  • pokročilý věk;
  • hypertenze (vysoký krevní tlak).

Zásobování srdce krví a vrozené vaskulární patologie, onemocnění gastrointestinálního traktu a dýchací systém člověka se zhoršují. Nezanedbávejte genetickou predispozici k výše uvedené nemoci.

Obecné příznaky a příznaky napadení

Útok anginy pectoris má určité příznaky, které umožňují rychle určit diagnózu a přijmout vhodná opatření. Ostrá bolest v oblasti hrudníku se může objevit nejen po těžké fyzické námaze (běh, trénink), ale také při lehké činnosti (chůze, šplhání po schodech). Pokud jde o dlouhodobou ischemickou chorobu srdeční, mohou příznaky pacienta rušit i při odpočinku nebo spánku.

Hlavní projevy patologie

Pacienti si obecně stěžují na naléhavou, často pálivou bolest omezující povahy. V některých případech může poskytnout levou polovinu těla, a to:

  • ruku;
  • předloktí;
  • mezikruhová oblast;
  • cervikální oblast;
  • lopatka;
  • dolní čelist.

Po odpočinku a zklidnění nervové soustavy bolest ustupuje sama od sebe a někdy jsou zapotřebí nitroglycerinové tablety.

Diagnostika

K diagnostice této patologie musí kardiolog vyhodnotit klinické symptomy a provést vhodné laboratorní a instrumentální studie. Výše uvedená opatření jsou nezbytná pro úplný klinický obraz onemocnění a také pro stanovení jeho závažnosti.

Při zkoumání pacienta kardiolog upozorňuje na následující příznaky:

  • mačkání, bolestivé bolesti nebo těžkosti v srdci;
  • vyzařující bolest v levém předloktí, lopatce, cervikální oblasti, mezikloubní oblasti;
  • povaha bolesti paroxyzmální, objevující se po rychlé procházce nebo náhlých pohybech;
  • trvání útoku - od 60 sekund do 15 minut;
  • nepohodlí v hrudníku se snižuje po ukončení aktivity nebo po užití organických nitrátů (nitroglycerin atd.).

Všechny výše uvedené znaky naznačují, že se u člověka vyvíjí typická angina pectoris. Pro objasnění diagnózy a určení závažnosti onemocnění však lékař přiřadí řadu testů a nezbytné instrumentální vyšetření (EKG, EchoECG, scintigrafie atd.).

Léčba

Jak léčit anginu pectoris? Je možné překonat problémy a vrátit se do plného života? Pokusme se tento problém vyřešit.

Události během útoku

Každý z nás by měl vědět, co dělat, když trpí anginou pectoris, protože tyto informace mohou zachránit něčí život. Za prvé, měli byste zastavit fyzickou aktivitu, zastavit se a posadit se. To je někdy dost pro normalizaci stavu.

První pomoc při útoku

Dále musíte vzít pilulku Nitroglycerin. Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že někdy užívání tohoto léku vede ke snížení krevního tlaku a následným závratím. Proto dbejte na minimalizaci pohybu.

Pokud tato opatření tento stav nezmírňují, bolest trvá déle než patnáct minut, pak je nutné zavolat pohotovostní lékařskou péči. Prodloužený útok může způsobit smrt.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčebné možnosti onemocnění zahrnují léčebné a neléčebné terapie. Správně zvolená léčba pomůže urychlit proces hojení a zlepšit kvalitu života.

Léčba léky zahrnuje:

  • beta-blokátory (atenolol, karvedilol-KV) - regulují krevní tlak a tepovou frekvenci;
  • Omega 3 mastné kyseliny (Vitrum Cardio Omega-3) - boj proti ateroskleróze;
  • antiagreganty (Plavix, Atrogrel) - prevence krevních sraženin;
  • krátkodobé a dlouhodobě působící nitráty (Nitroglycerin, Nitrong) - snížení průtoku žilní krve do srdce.

Nezapomeňte na normalizaci hmotnosti, správné výživy, úplném odmítnutí nikotinu a alkoholu, což pomůže na cestě zotavení.

Radikální metody

Užívání speciálních léků a odmítání špatných návyků bohužel ne vždy dává očekávaný výsledek. V takových situacích jsou kardiologové nuceni uchýlit se k radikálním metodám a používat chirurgický zákrok.

V tomto případě se provádí revaskularizace myokardu - eliminace nedostatku krevního zásobení chirurgickou metodou. Pro tento účel se používá aortální koronární bypass, aterotomie, koronární angioplastika atd.

Dieta

Odmítnutí smažených a tukových potravin, rychlé občerstvení, přechod na zdravou výživu je pro anginu pectoris mimořádně důležitý. Lidé s nadváhou často trpí chorobami kardiovaskulárního systému. Zdravé jídlo pomůže zhubnout a zlepšit celkový stav těla.

Při konzumaci anginy pectoris:

  • mnoho užitečných vitamínů a stopových prvků v pohanky, proso. Obsahují vápník, hořčík, železo, které jsou nezbytné pro normální fungování srdce;
  • rýžová kaše s přídavkem rozinek a sušených meruněk doplní zásoby draslíku a hořčíku a také odstraní škodlivé látky z těla;
  • Pšeničná krupice je bohatá na vitamíny B a E, které regulují metabolismus sacharidů.
  • Mořské řasy (kelp) - užitečný obsah jodu, fosforu, draslíku a hořčíku. Obsahuje také kyselinu listovou, která zlepšuje metabolismus a ovlivňuje normalizaci hmotnosti.
  • Nízkotučné odrůdy masa a ryb by měly být také zahrnuty do stravy, protože jsou zdrojem bílkovin a omega-3 kyselin.
  • Med, mléko, nízkotučný tvaroh by měl být konzumován z důvodu vysokého obsahu draslíku a vápníku.
  • Čerstvá zelenina a ovoce. Obohaťte tělo mnoha vitamíny, zlepšte imunitu a stabilizujte srdce.
  • Lékaři doporučují udržovat rovnováhu vody v těle a denně pít dostatek vody (asi 1,5-2 litrů), včetně různých druhů sušeného ovoce, vlašských ořechů, fazolí, hrachu ve vaší stravě.

    Vlákna a komplexní uhlohydráty, které jsou obsaženy ve výše uvedených produktech, pomohou plně naplnit.

    Prognózy a důsledky

    Nejnebezpečnější je nestabilní forma patologie, která nejčastěji vede k infarktu myokardu a / nebo smrti. Stabilní angina pectoris způsobená aterosklerózou koronárních tepen je však dlouhodobě považována za neméně závažné onemocnění, které může významně narušit kvalitu života pacienta.

    Včasné doporučení specialistům pomůže vyhnout se jeho dalšímu postupu a zhoršení celkového klinického obrazu. Správná léčba ve většině případů vám umožňuje kontrolovat situaci a výrazně zlepšovat prognózu. Moderní výzkumné metody umožňují v co nejkratší době provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

    Prevence anginy pectoris je zaměřena na eliminaci rizikových faktorů: kontrolu nadváhy, kontrolu krevního tlaku, přechod na zdravou stravu, úplné odmítnutí nikotinu a alkoholu. Pokud již byla diagnóza provedena, je v tomto případě nutné se vyvarovat stresových situací, emocionálního stresu, nadměrného vzrušení.

    Před dlouhou procházkou je nejlepší užívat profylakticky léky, které snižují zátěž na srdce (Nitroglycerin, Nitromax), a léčit souběžná onemocnění (hypertenze, diabetes, ateroskleróza, obezita).

    Splnění všech předpisů ošetřujícího lékaře, příjem předepsaných léků, neustálé sledování odborníků umožňuje zastavit další rozvoj onemocnění a vrátit se k normálnímu životu.

    Angina pectoris

    Angina pectoris je forma ischemické choroby srdeční charakterizované paroxyzmálními bolestmi v oblasti srdce v důsledku akutní nedostatečnosti dodávky krve myokardu. Existují námahová angína, která se vyskytuje během fyzického nebo emocionálního stresu a anginy pectoris, která se vyskytuje mimo fyzickou námahu, často v noci. Kromě bolesti za hrudní kostí dochází k pocitu udušení, bledosti kůže, kolísání tepové frekvence, pocitu přerušení práce srdce. Může způsobit rozvoj srdečního selhání a infarktu myokardu.

    Angina pectoris

    Angina pectoris je forma ischemické choroby srdeční charakterizované paroxyzmálními bolestmi v oblasti srdce v důsledku akutní nedostatečnosti dodávky krve myokardu. Existují námahová angína, která se vyskytuje během fyzického nebo emocionálního stresu a anginy pectoris, která se vyskytuje mimo fyzickou námahu, často v noci. Kromě bolesti za hrudní kostí dochází k pocitu udušení, bledosti kůže, kolísání tepové frekvence, pocitu přerušení práce srdce. Může způsobit rozvoj srdečního selhání a infarktu myokardu.

    Jako projev onemocnění koronárních tepen se stenokardie vyskytuje u téměř 50% pacientů, kteří jsou nejčastější formou ischemické choroby srdeční. Prevalence anginy pectoris je vyšší u mužů - 5–20% (oproti 1–15% u žen), její frekvence s věkem prudce roste. Angina pectoris je díky specifickým symptomům také známa jako angina pectoris nebo ischemická choroba srdeční.

    Vývoj anginy pectoris je vyvolán akutní nedostatečností koronárního průtoku krve, v důsledku čehož se vyvíjí nerovnováha mezi potřebou kardiomyocytů pro zásobování kyslíkem a jeho uspokojením. Porucha perfúze srdečního svalu vede k jeho ischemii. V důsledku ischémie dochází k narušení oxidačních procesů v myokardu: dochází k nadměrnému hromadění oxidovaných metabolitů (kyseliny mléčné, uhličité, pyrohroznové, fosforečné a dalších kyselin), narušuje se iontová rovnováha a snižuje se syntéza ATP. Tyto procesy nejprve způsobují diastolickou a pak systolickou dysfunkci myokardu, elektrofyziologické poruchy (změny v segmentu ST a T vlny na EKG) a v konečném důsledku rozvoj reakce bolesti. Sekvence změn, ke kterým dochází v myokardu, se nazývá "ischemická kaskáda", která je založena na porušení perfúze a změnách metabolismu v srdečním svalu a posledním stadiem je vývoj anginy pectoris.

    Nedostatek kyslíku je zvláště silně pociťován myokardem během emocionálního nebo fyzického stresu: z tohoto důvodu se angina ataky často vyskytují během intenzivní práce srdce (během fyzické aktivity, stresu). Na rozdíl od akutního infarktu myokardu, u něhož se v srdečním svalu vyvíjejí nevratné změny, u anginy pectoris je porucha koronární cirkulace přechodná. Pokud však hypoxie myokardu překročí práh jejího přežití, může se angina pectoris vyvinout do infarktu myokardu.

    Příčiny a rizikové faktory anginy pectoris

    Hlavní příčinou anginy pectoris, stejně jako ischemické choroby srdeční, je ateroskleróza indukovaná konstrikce koronárních cév. Útoky anginy pectoris se vyvíjejí se zužováním lumen koronárních tepen o 50-70%. Čím výraznější je aterosklerotická stenóza, tím závažnější je angina. Závažnost anginy pectoris závisí také na rozsahu a umístění stenózy, na počtu postižených tepen. Často se mísí patogeneze anginy pectoris a spolu s aterosklerotickou obstrukcí může dojít k tvorbě trombů a křeči koronárních tepen.

    Někdy se angina vyvíjí pouze v důsledku angiospasmu bez aterosklerózy tepen. Když se počet patologických stavů gastrointestinálního traktu (brániční kýly, žlučové kameny, atd), jakož i infekčních a alergických onemocnění, syfilis a revmatoidní lézí nádob (aortitis nodosa, vaskulitida, endarteritida) může vyvinout reflektor cardiospasm způsobenou porušením vyšší nervové regulace koronární tepny srdce - tzv. reflexní angina.

    Vývoj, progrese a projevy anginy pectoris jsou ovlivněny modifikovatelnými (jednorázovými) a nemodifikovatelnými (nevratnými) rizikovými faktory.

    Mezi neměnné rizikové faktory anginy pectoris patří pohlaví, věk a dědičnost. Již bylo zjištěno, že muži jsou nejvíce ohroženi anginou pectoris. Tento trend převažuje do věku 50-55 let, tj. Před nástupem menopauzálních změn v ženském těle, kdy se snižuje produkce estrogenů - ženských pohlavních hormonů, které „chrání“ srdce a koronární cévy. Po 55 letech věku je angina pectoris přibližně stejná u lidí obou pohlaví. Angina je často pozorována u přímých příbuzných pacientů s ICHS nebo po infarktu myokardu.

    Na modifikovatelných rizikových faktorech anginy pectoris má člověk schopnost ovlivnit nebo vyloučit ze svého života. Často jsou tyto faktory úzce provázány a snížení negativního dopadu jednoho z nich eliminuje ostatní. Snížení obsahu tuku v potravinách vede k poklesu cholesterolu, tělesné hmotnosti a krevního tlaku. Mezi rizikové faktory anginy, kterým se lze vyhnout, patří:

    U 96% pacientů s anginou pectoris bylo zjištěno zvýšení cholesterolu a dalších lipidových frakcí s aterogenní aktivitou (triglyceridy, lipoproteiny o nízké hustotě), což vede k ukládání cholesterolu v artériích krmících myokard. Zvýšené spektrum lipidů zase zlepšuje procesy krevních sraženin v cévách.

    Obvykle se vyskytuje u jedinců, kteří konzumují potraviny s vysokým obsahem kalorií s nadměrným obsahem živočišných tuků, cholesterolu a sacharidů. Pacienti s anginou pectoris potřebují omezit cholesterol ve stravě na 300 mg, stolní sůl - až 5 g, zvýšení používání vlákniny - více než 30 g.

    Nedostatek fyzické aktivity předurčuje k rozvoji obezity a metabolismu lipidů. Vystavení několika faktorům současně (hypercholesterolemie, obezita, hypodynamie) hraje klíčovou roli při výskytu anginy pectoris a její progrese.

    Kouření cigaret zvyšuje koncentraci karboxyhemoglobin v krvi - kombinace oxidu uhelnatého a hemoglobinu, který způsobuje hladinu kyslíku buněk, především kardiomyocytů, arteriálního křeče a zvýšení krevního tlaku. V přítomnosti aterosklerózy přispívá kouření k časnému projevu anginy pectoris a zvyšuje riziko vzniku akutního infarktu myokardu.

    Často doprovází průběh ischemické choroby srdeční a přispívá k progresi anginy pectoris. S arteriální hypertenzí v důsledku zvýšení systolického krevního tlaku se zvyšuje napětí myokardu a zvyšuje se potřeba kyslíku.

    Tyto stavy jsou doprovázeny snížením přísunu kyslíku do srdečního svalu a vyvolávají ataky anginy pectoris, a to jak na pozadí koronární aterosklerózy, tak v její nepřítomnosti.

    V přítomnosti diabetu se riziko ischemické choroby srdeční a anginy pectoris zvyšuje dvakrát. Diabetici s 10 lety zkušeností trpí těžkou aterosklerózou a mají horší prognózu v případě rozvoje anginy pectoris a infarktu myokardu.

    • Zvýšená relativní viskozita krve

    Podporuje procesy trombózy v místě vývoje aterosklerotického plaku, zvyšuje riziko trombózy koronárních tepen a vzniku nebezpečných komplikací ischemické choroby srdeční a anginy pectoris.

    Během stresu srdce pracuje v podmínkách zvýšeného stresu: vyvíjí se angiospasmus, zvyšuje se krevní tlak, zhoršuje se zásoba kyslíku myokardem a živiny. Proto je stres silným faktorem vyvolávajícím anginu pectoris, infarkt myokardu, náhlou koronární smrt.

    Mezi rizikové faktory stenokardie patří také imunitní reakce, endoteliální dysfunkce, zvýšená srdeční frekvence, předčasná menopauza a hormonální antikoncepce u žen atd.

    Kombinace dvou nebo více faktorů, dokonce i mírně vyjádřená, zvyšuje celkové riziko vzniku anginy pectoris. Při určování taktiky léčby a sekundární profylaxe anginy pectoris je třeba vzít v úvahu přítomnost rizikových faktorů.

    Klasifikace

    Podle mezinárodní klasifikace přijaté WHO (1979) a All-Union kardiologického vědeckého centra (VKRC), Akademie lékařských věd SSSR (1984), rozlišujeme tyto typy anginy:

    Angina pectoris - vyskytuje se ve formě přechodných záchvatů bolesti na hrudi způsobených emocionálním nebo fyzickým stresem, zvyšujících metabolické potřeby myokardu (tachykardie, zvýšený krevní tlak). Obvykle bolest zmizí v klidu nebo je zastavena užíváním nitroglycerinu. Angina pectoris zahrnuje:

    Poprvé se objevila angína - trvající až 1 měsíc. od prvního projevu. Může mít odlišný průběh a prognózu: regres, jít do stabilní nebo progresivní anginy.

    Stabilní angína - trvající více než 1 měsíc. Podle schopnosti pacienta snášet fyzickou námahu je rozdělena do funkčních tříd:

    • Třída I - dobrá tolerance k normální fyzické námaze; vývoj tahů je způsoben nadměrným zatížením, které je dlouhé a intenzivní;
    • Třída II - obvyklá fyzická aktivita je poněkud omezená; výskyt záchvatů anginy pectoris je spuštěn chůzí na rovném terénu pro více než 500 m, stoupání po schodech o více než 1 patro. Vývoj záchvatu stenokardie je ovlivněn chladným počasím, větrem, emocionálním vzrušením, prvními hodinami po spánku.
    • Třída III - obvyklá fyzická aktivita je ostře omezena; Útoky Anginy jsou způsobeny chodem obvyklým tempem na rovném terénu po dobu 100–200 m, stoupající schody do 1. patra.
    • Třída IV - angina se vyvíjí s minimální námahou, chůze méně než 100 m, mezi spánkem, v klidu.

    Progresivní (nestabilní) angina pectoris - zvýšení závažnosti, trvání a četnosti záchvatů v reakci na obvyklou zátěž pacienta.

    Spontánní (speciální, vazospastická) angína - způsobená náhlým křečí koronárních tepen. Útoky anginy pectoris se vyvíjejí pouze v klidu, v noci nebo brzy ráno. Spontánní angína, doprovázená zvýšením ST segmentu, se nazývá varianta nebo Prinzmetalova angína.

    Progresivní i některé varianty spontánní a první rozvinuté anginy pectoris jsou kombinovány do konceptu „nestabilní anginy pectoris“.

    Symptomy anginy pectoris

    Typickým příznakem anginy pectoris je bolest na hrudi, méně často vlevo od hrudní kosti (v projekci srdce). Bolest může být stlačující, utlačující, pálení, někdy řezání, tahání, vrtání. Intenzita bolesti může být od tolerovatelné až po velmi výraznou, což způsobuje pacientům, aby sténali a křičeli, cítili strach z hrozící smrti.

    Bolest vyzařující hlavně v levé paži a rameni, v dolní čelisti, pod levým lopatkovým ramenem, v epigastrické oblasti; v atypických případech - v pravé polovině těla, nohy. Ozařování bolesti při angině pectoris v důsledku jejího šíření ze srdce do krčních a I-V hrudních segmentů míchy VII a dále podél odstředivých nervů do inervovaných zón.

    Bolest s anginou pectoris se často vyskytuje v době chůze, šplhání po schodech, stresu, stresu, v noci. Útok bolesti trvá 1 až 15-20 minut. Faktory, které usnadňují záchvat anginy pectoris, užívají nitroglycerin, stojící nebo sedí.

    Během útoku trpí pacient nedostatkem vzduchu, snaží se zastavit a zastavit se, stiskne ruku na hruď, bledne; obličej má bolestivý výraz, horní končetiny chladnou a otupělé. Zpočátku pulz zrychlí, pak se sníží, může se vyvinout arytmie, nejčastěji bije, zvýšený krevní tlak. Prodloužený záchvat anginy pectoris se může vyvinout do infarktu myokardu. Vzdálené komplikace anginy pectoris jsou kardioskleróza a chronické srdeční selhání.

    Diagnostika

    Při rozpoznávání anginy pectoris, stížností pacientů, povahy, umístění, ozáření, trvání bolesti, jsou zohledněny podmínky jejich výskytu a faktory úlevy od útoku. Laboratorní diagnóza zahrnuje studii v krvi celkového cholesterolu, AST a ALT, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridů, laktátdehydrogenázy, kreatinkinázy, glukózy, koagulogramu a elektrolytů v krvi. Zvláštní význam má diagnostika kardiálních troponinů I a T-markerů, které indikují poškození myokardu. Detekce těchto myokardiálních proteinů indikuje mikroinfarkt nebo infarkt myokardu, který nastal a může zabránit rozvoji postinfarktní anginy pectoris.

    EKG přijatá ve výšce anginového záchvatu odhaluje pokles ST intervalu, přítomnost negativní T vlny v hrudníku vede ke zhoršení vodivosti a rytmu. Denní monitorování EKG umožňuje zaznamenávat ischemické změny nebo jejich nepřítomnost při každém záchvatu anginy pectoris, srdeční frekvence, arytmie. Zvýšení srdeční frekvence před útokem umožňuje přemýšlet o námahové angině, normální srdeční frekvenci - o spontánní angině pectoris. EchoCG u anginy pectoris odhaluje lokální ischemické změny a zhoršenou kontraktilitu myokardu.

    Velgo-ergometrie (VEM) je členění, které ukazuje maximální zatížení, které může pacient nést bez hrozby ischémie. Zatížení se nastavuje pomocí rotopedu, aby se dosáhlo submaximálního tepu se současným záznamem EKG. S negativním vzorkem je submaximální srdeční frekvence dosažena za 10-12 minut. v nepřítomnosti klinických a EKG projevů ischemie. Má se za to, že pozitivní test je doprovázen záchvatem anginy pectoris nebo posunem segmentu ST o 1 nebo více milimetrů v okamžiku naložení. Detekce anginy pectoris je také možná indukcí řízené přechodné ischémie myokardu pomocí funkční (transesofageální síňové stimulace) nebo farmakologických (isoproterenol, dipyridamolový test) zátěžových testů.

    Scintigrafie myokardu se provádí za účelem vizualizace perfúze srdečního svalu a detekce fokálních změn v ní. Radioaktivní léčivo thallium je aktivně absorbováno životaschopnými kardiomyocyty a při angině pectoris, doprovázené koronarosklerózou, jsou detekovány fokální zóny perfúze myokardu. Diagnostická koronární angiografie se provádí za účelem zhodnocení lokalizace, stupně a rozsahu lézí srdečních tepen, což umožňuje určit volbu léčby (konzervativní nebo chirurgické).

    Léčba anginy pectoris

    Poslaný k úlevě, stejně jako prevence záchvatů a komplikací anginy pectoris. První pomoc při záchvatu anginy je nitroglycerin (na kus cukru, uchovávejte v ústech až do úplného vstřebání). K úlevě od bolesti dochází obvykle během 1-2 minut. Pokud nebyl záchvat zastaven, může být nitroglycerin znovu použit s intervalem 3 minut. a ne více než 3krát (kvůli nebezpečí prudkého poklesu krevního tlaku).

    Plánovaná léková terapie pro anginu pectoris zahrnuje antianginální (antiischemická) léčiva, která snižují potřebu kyslíku v srdečním svalu: nitráty s prodlouženým účinkem (pentaerythrityl tetranitrát, isosorbid dinitrát atd.), Β-adrenoblockery (anaprilina, oxprenolol, atd.), Neesenciální atd. (verapamil, nifedipin), trimetazidin a další;

    Při léčbě anginy pectoris se doporučuje používat antisklerotická léčiva (skupina statinů - lovastatin, simvastatin), antioxidanty (tokoferol), antiagregační látky (acetylsalicylová k Vám). Podle indikací se provádí profylaxe a léčba poruch vedení a rytmu; u anginy pectoris vysoké funkční třídy se provádí chirurgická revaskularizace myokardu: balónová angioplastika, bypass koronární tepny.

    Prognóza a prevence

    Angina pectoris je chronické postižení srdce. S progresí anginy pectoris je riziko infarktu myokardu nebo úmrtí vysoké. Systematická léčba a sekundární prevence pomáhají kontrolovat průběh anginy pectoris, zlepšují prognózu a udržují pracovní schopnost při současném omezení fyzického a emocionálního stresu.

    Pro účinnou profylaxi anginy pectoris je nezbytná eliminace rizikových faktorů: úbytek hmotnosti, kontrola krevního tlaku, optimalizace stravy a životního stylu atd. Jako sekundární profylaxe se zavedenou diagnózou anginy pectoris je třeba se vyvarovat vzrušení a fyzické námahy, nitroglycerin by měl být užíván profylakticky před cvičením, prevence aterosklerózy, provádění léčby souběžných patologií (diabetes, gastrointestinální onemocnění). Přesné dodržování doporučení pro léčbu anginy pectoris, podávání prodloužených nitrátů a dispenzární kontrola kardiologa umožňuje dosáhnout stavu prodloužené remise.

    Angina Pectoris - léčba a symptomy

    Náhlé ataky bolesti za hrudníkem, pálení mezi lopatkami mohou být příznaky anginy pectoris. Onemocnění se často vyskytuje u starších pacientů a těch, kteří trpí částečnou obstrukcí koronárních tepen. Je důležité vědět, jaké další příznaky jsou přítomny u srdečních onemocnění, aby se včas poradil s lékařem a zahájil léčbu.

    Co je angina pectoris?

    Infarkt, který se vyskytuje během fyzického a psychoemotického stresu, se nazývá angina pectoris. Toto onemocnění je doprovázeno nepříjemnými pocity na hrudi (bolest, pocit pálení, těžkost), což je důvod, proč se v minulosti nazýval angina pectoris. Podle lékařských statistik, lidé trpící anginou pectoris, několikrát zvyšují riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění. V obecném lékařském seznamu nemocí (ICD-10) se srdeční patologie vyskytuje pod kódy I20-24.

    Příznaky

    Charakteristickým znakem záchvatu anginy pectoris je ostrá, tlaková nebo pálivá bolest. Často je nepohodlí lokalizováno za hrudní kostí, v srdci nebo ve středu hrudníku. Vzácněji se pacienti stěžují na bolest krku, čelisti, nohou, paží nebo pocit pálení mezi lopatkami. Srdeční infarkty jsou krátkodobé - od 3 do 15 minut. Zmizí v klidu nebo po užití tablety Nitroglycerin pod jazykem.

    Mezi další příznaky patří:

    • potíže s dýcháním, pocit nedostatku dechu;
    • vysoký krevní tlak;
    • tachykardie - rychlá srdeční frekvence až 90 úderů za minutu nebo více;
    • záchvaty nevolnosti, zvracení;
    • strach, úzkost, záchvaty paniky;
    • pocení;
    • ztráta pocitu v prstech;
    • bledost kůže;
    • dušnost.

    Důvody

    K útokům dochází v důsledku nedostatečného zásobování srdečního svalu (myokardu) krví, živinami a kyslíkem. Obdobné je to v důsledku vývoje aterosklerózy, kdy cholesterolové plaky omezují nebo zcela blokují lumen koronárních cév vedoucích do srdce. Při fyzickém nebo emocionálním stresu, kdy myokard vyžaduje další tok krve, ale úzké cévy nemohou dodávat správné množství, dochází k akutní bolesti. Tvorba aterosklerotických plaků přispívá k:

    • použití tukových potravin, uzených potravin, rychlého občerstvení;
    • kouření, zneužívání alkoholu;
    • užívání některých léků;
    • hormonální poruchy, včetně menopauzy;
    • porušení metabolických procesů v těle;
    • zvýšená srážlivost krve.

    Často, angina útoky nastanou, když osoba je pod těžkým stresem nebo úzkostí, leze po schodech nebo usilovně hraje sporty. Trochu méně akutní bolest nastává, když zanecháte teplou místnost na zimu, infekci nebo alergické reakce. Mezi jinými důvody existují:

    • křeče koronárních tepen a koronárních cév;
    • ischemická choroba srdce;
    • poškození cév viry a bakteriemi (herpes virus, chlamydia, cytomegalovirus);
    • trombóza nebo tromboembolie;
    • hypertrofie levé komory;
    • kardiomyopatie;
    • tachykardie;
    • abnormální vývoj tepen nebo myokardu.

    Podle lékařských statistik jsou muži náchylnější k záchvatům než ženy. Lékaři to připisují schopnosti ženského těla produkovat hormony, které inhibují rozvoj aterosklerózy. Riziková skupina kromě mužů zahrnuje: t

    • osoby s nadváhou, obézní;
    • milovníci pouličních jídel;
    • hypertonici;
    • diabetických pacientů;
    • lidé, kteří jsou závislí na kouření, drogách;
    • starší pacienti;
    • ti, kteří vedou sedavý způsob života.

    Klasifikace

    Pro usnadnění diagnostiky závažnosti onemocnění se lékaři rozhodli rozdělit anginu na tři hlavní skupiny:

    • stabilní - tok se časem nezhorší;
    • nestabilní - charakterizované atypickými symptomy a příčinami;
    • bezbolestný (nemý) - choroba postupuje bez zjevných vnějších znaků.

    Stabilní varianta se také nazývá exertionální angína, protože výskyt záchvatů přímo souvisí s fyzickou námahou, stresem a silnými emocemi. V závislosti na závažnosti patologie se dělí na několik funkčních tříd (FC):

    • FC 1 - charakterizovaný vzácným výskytem krátkodobých útoků. Bolest se objeví, když děláte tělesná cvičení příliš rychlým tempem, což je způsobeno nepříjemnými těžkými předměty během emocionálního výbuchu.
    • FC 2 - akutní bolest za hrudní kostí se objevuje při chůzi rychle, při stoupání po schodech, po užití příliš mastných nebo vysoce kalorických potravin.
    • FC 3 - nepohodlí v hrudníku se vyskytuje i při mírné fyzické námaze, bezprostředně po vstupu do mrazu, menších emocích.
    • FC 4 - záchvaty se vyskytují při jakékoliv fyzické aktivitě. Člověk se stává neschopným provádět i sebemenší kroky, aby se o sebe postaral sám.

    Nestabilní angina pectoris je charakterizována projevem atypických symptomů, kdy záchvat trvá déle nebo naopak kratší než obvykle, což je způsobeno neočekávanými faktory. Nestabilní typ navíc zahrnuje onemocnění, které mění povahu průběhu v průběhu času. V současné době se rozlišují tyto typy anginy:

    • Primární - onemocnění vzniklo poprvé a trvalo déle než jeden měsíc.
    • Progresivní - vyznačuje se prudkým nárůstem intenzity, množství, trvání anginózních záchvatů.
    • Postinfarkt - bolest se objeví 10–14 dnů po infarktu myokardu.
    • Varianta nebo Prinzmetal stenokardie - náhlá bolest může předjet pacienta během spánku, odpočinek během dne, kdy je tělo v uvolněném stavu. Příčiny vzniku takové nemoci nejsou aterosklerotické plaky, ale křeče koronárních cév.

    Nejnebezpečnější typ je považován za bezbolestnou nebo ztlumenou anginu. Pacient nepociťuje při cvičení žádné nepohodlí a během rutinního vyšetření je onemocnění detekováno. Tento typ patologie je rozdělen do 3 skupin:

    • Typ 1 je diagnostikován u pacientů s těžkou obstrukcí koronárních tepen. Takoví lidé mají často zkreslené vnímání bolesti.
    • Typ 2 je detekován u pacientů, kteří nedávno utrpěli infarkt myokardu nebo mají několik rizikových faktorů koronárních srdečních onemocnění.
    • Typ 3 je diagnostikován u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a arteriální hypertenzí, diabetes mellitus nebo obstrukční plicní nemocí.

    Komplikace

    Je důležité si uvědomit, že záchvaty anginy pectoris nejsou jen syndromem prchavé bolesti, ale nejdůležitějším signálem, který potřebuje srdce. Orgánová sekce odříznutá od krevního oběhu zažívá v průběhu času hladovění kyslíkem, postrádá potřebné živiny a odchází z rytmu práce. To vše může vést k velmi smutným následkům:

    • infarkt myokardu;
    • zástava srdce;
    • tvorba trombu v mozkových cévách a mrtvici;
    • smrtící.

    Diagnostika

    Lékař nejprve na základě stížností pacienta sestaví anamnézu onemocnění, určí intenzitu průběhu onemocnění a příčinu. Pro objasnění diagnózy nutně přiřazené instrumentální a laboratorní diagnostické metody. Patří mezi ně:

    • Obecný a biochemický krevní test je nezbytný pro stanovení hladiny cholesterolu v krvi a přítomnost předpokladů pro rozvoj aterosklerózy.
    • Holter monitoring. Pro tento postup musí pacient nosit na jeden den speciální přístroj, který fixuje práci srdce a vede ke kontrole krevního tlaku. Díky získaným údajům lékaři určují, kdy nastane porucha srdečního rytmu.
    • EKG (elektrokardiografie) během cvičení - další studium, je jmenován, když nepřesné výsledky předchozí analýzy v nemocnici s rotopedu nebo běžecký pás.
    • Vypočítaná multispirální tomografie je nutná, pokud si pacienti stěžují na bolest, která není pro anginu pectoris charakteristická.
    • Scintigrafie je analýza, která pomáhá identifikovat anomálie a poškozené oblasti myokardu zavedením radioaktivních izotopů do těla.
    • Koronární angiografie je metoda zkoumání koronárních tepen na základě použití rentgenového záření. Koronární angiografie pomáhá lékařům určit stav krevních cév vedoucích k srdci, diagnostikovat jejich zúžení nebo zablokování.
    • EchoCG (endovaskulární echokardiografie) je moderní metodou ultrazvukového vyšetření koronárních cév. Diagnostika pomáhá lékařům určit velikost aterosklerotického plátu, určit pravděpodobnost srážení krve.

    Léčba anginy pectoris

    Léčit anginu pectoris mohou lékaři uchýlit se k konzervativním nebo chirurgickým léčebným metodám. Chirurgický zákrok se provádí pouze v těžkých případech a striktně podle indikací. Konzervativní léčebné metody musí člověk pozorovat po celý život. Jejich činnost je zaměřena na dosažení následujících výsledků:

    • prevence mrtvice a infarktu myokardu;
    • prevence progrese onemocnění;
    • zlepšení kvality života pacienta;
    • snížení frekvence, intenzity a trvání útoků;
    • zastavení vývoje aterosklerózy, čištění cév z aterosklerotických plaků;
    • úlevu od bolesti.

    V době léčby potřebuje pacient minimalizovat fyzickou aktivitu, vyhnout se stresu a silnému nárůstu emocí. Ve fázi rehabilitace je pacientovi předepsána fyzická terapie. Nedílnou součástí konzervativní terapie je dieta s významným omezením tuků a soli. Správná výživa pomáhá snížit hladinu škodlivého cholesterolu v krvi a zmírnit příznaky.

    Obsah kalorií v potravě by měl být snížen o 10-15% denní diety a u pacientů s těžkou obezitou o 20%. Menu by mělo být konstruováno tak, aby za den bylo možné jíst ne více než 80 g tuku, 400 g sacharidů a 8 gramů soli. Množství bílkovin musí být vypočteno na základě hmotnosti těla: 1,5 gramu na 1 kg hmotnosti. Pokud je angína přísně zakázána, tyto produkty:

    • šunka;
    • klobásy;
    • klobásy;
    • brambory;
    • sojová omáčka;
    • občerstvení jako sušenky nebo hranolky;
    • majonéza, kečup;
    • tukové mléčné výrobky;
    • tučné maso - vepřové, jehněčí, kachní, sádlo;
    • rostlinné a mléčné tuky - máslo, margarín, sádlo, slunečnicový olej, smetana;
    • sladká soda;
    • okurky;
    • uzené maso;
    • muffin, čerstvý chléb, sladkosti.

    Jezte často, ale v malých porcích. Preferované kulinářské zpracování jídel - vaření, dušení, vaření v páře, pečení. Menu by mělo být postaveno na takových výrobcích, které jsou šetrné k životnímu prostředí:

    • obiloviny - ovesné vločky, pohankové kaše, kuskus, pshenka;
    • zelenina převládající zelené barvy - okurky, cuketa, špenát, chřest, zelí;
    • čerstvé ovoce a bobule - meloun, všechny citrusové plody, banány, kiwi, avokádo, borůvky;
    • luštěniny;
    • mořské plody a mořské ryby - losos, makrely, sardinky, pstruhy;
    • ořechy;
    • žitný nebo otrubový chléb;
    • minerální vody, bylinné čaje, džusy.

    První pomoc

    Pokud si všimnete, že se blízká osoba náhle změnila v bledý, vzala mu ruku do srdce a na čele se objevily kapky potu, v tomto případě je nutná nouzová péče pro záchvat anginy pectoris. Vaše akce by měly být následující:

    1. Pokuste se umístit nebo položit oběť, otevřít krk a rozepnout si límec.
    2. Pokud k incidentu došlo uvnitř, otevřete okna, abyste zajistili čerstvý vzduch.
    3. Podívejte se do lékárničky nebo do kapes zraněných tablet Nitroglycerinu, Nitrolingvalu, Valocordinu, Validolu nebo poloviny tablet Aspirinu a umístěte je pod jazyk.
    4. Všimněte si čas. Pokud se pacient po 2-3 minutách necítí lépe, okamžitě zavolejte sanitku.

    Dnes jsou některé léky na nouzovou pomoc při infarktu (nitráty) uvolňovány ve formě kapalných aerosolů. Působí rychleji a mnohem účinněji než analogy v tabletách. Před stříkáním spreje s nástrojem důkladně protřepejte 2-3krát a pod jazyk podejte jednu dávku aerosolu. Pro kapalné dusičnany jsou léky pod obchodním názvem:

    Prevence záchvatů a zlepšení průběhu patologie

    Léková terapie pomáhá snižovat intenzitu, trvání a četnost záchvatů, zabraňuje rozvoji komplikací. Pro zlepšení stavu pacienta používejte následující skupiny léků:

    • Blokátory beta-adrenoreceptorů - Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol. Snižují potřebu myokardu pro kyslík, eliminují nerovnováhu živin nezbytných pro práci srdce.
    • Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) - Lisinopril, Sonoprel, Noliprel. Léky jsou předepisovány pro prevenci a léčbu spazmů koronárních tepen.

    Anti-skleroterapie

    Pro komplexní léčbu lékař volí další léky ze skupiny antianginózních léků. Zlepšují průběh onemocnění, pomáhají očistit krev, zabraňují tvorbě cholesterolových plaků na stěnách cév. Patří mezi ně:

    • Statiny - Atorvastatin, Simvastatin. Tyto léky inhibují sekreci tropitických hormonů hypofýzy, snižují koncentraci škodlivého cholesterolu v krvi.
    • Fondy, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a ředí krev - kyselinu acetylsalicylovou, aspirin, dipyridamol.
    • Fibrates - Lopid, Bezalip, Lipantil. Přípravky z této skupiny zvyšují množství lipoproteinů s vysokou hustotou, což jsou skutečně cholesterolová rozpouštědla. Pravidelný příjem fibrátů snižuje riziko úmrtí na ischemickou chorobu srdeční.

    Chirurgický zákrok

    Operace je předepsána pouze v těžkých případech, kdy neinvazivní terapie selhaly nebo aterosklerotický plát téměř úplně zablokoval lumen koronární tepny. Mezi metodami chirurgické léčby patří:

    • Operace bypassu koronárních tepen je operace, která obnovuje funkci tvorby krve v srdci tím, že obchází místo vazokonstrikce pomocí zkratů (speciální cévní protézy). Kontraindikace pro tento postup jsou těžké onemocnění plic nebo jater.
    • Balonková angioplastika je metoda stentování tepen, založená na zavedení speciálního balónu do krevní cévy, která pomocí čerpaného vzduchu rozšiřuje místo zúžení. Po umělé expanzi nádob je místo výsledného lumen instalován stent (kovový rám).

    Léky na anginu pectoris

    Podobně jako jakékoli jiné onemocnění kardiovaskulárního systému, i angina ataky jsou léčeny kombinací několika skupin léků, které vzájemně ovlivňují, aby poskytly maximální terapeutický účinek a zabránily vzniku komplikací. Tyto léky musí být užívány pravidelně, přesně podle dávkování a předpisu lékaře.