Jaký je puls, jeho rychlost a jak měřit tepovou frekvenci

Většina změn tepové frekvence (puls je příliš rychlý nebo naopak pomalý) je fyziologická - reaguje na stres, fyzickou námahu, změny s věkem. V určitých situacích je to důležitý signál, který hlásí zdravotní problémy. Proto je nutné vědět, jaký je puls a jak jej měřit. Správný tep a tlak jsou pro život člověka rozhodující.

Pulz, nebo srdeční frekvence, je kontrakce a protahování krevních cév, v závislosti na práci srdce. Měří srdeční frekvenci (HR) rovnající se počtu úderů za minutu, intervalu mezi nimi a symetrii (tepová frekvence na levé straně těla by měla být stejná jako na pravé straně).

Pulz a krevní tlak jsou nejdůležitějšími parametry, které odrážejí stav srdce. Vyšší frekvence je pozorována po cvičení nebo v důsledku silných emocí a nízká - během odpočinku a spánku. Konstantní zrychlený rytmus je známkou poruch oběhového systému, zvýšeného rizika vzniku srdečního infarktu a mrtvice. To je důležitý příznak onemocnění jiných orgánů (plic, štítné žlázy) nebo vedlejších účinků po užití některých léků.

Pulse závisí na kontrakci srdce a pružnosti cév. Fyzická forma člověka má vliv na srdeční rytmus. Lidé, kteří vykonávají pravidelně, obvykle mají nižší puls.

Čím pomalejší je rytmus, tím nižší je riziko srdečního infarktu a mrtvice, ale příliš nízké signály o zdravotních problémech. Rychlá srdeční frekvence je spojena s vysokým krevním tlakem.

Měření tepové frekvence lze provádět nezávisle, měli byste to udělat po odpočinku nebo ráno po probuzení. E-pohyby a cvičení ovlivní výsledek.

Chcete-li zkontrolovat puls, je třeba grope s indexem a prostřední prsty pravé karotidy tepny na levé straně. Když cítíte rytmus, musíte zapnout stopky a spočítat tahy po dobu 15 sekund. Výsledek se vynásobí číslem 4. To bude indikátor pulsu.

Pulz je určen na zápěstí osoby.

Srdeční frekvence může být určena pomocí monitoru krevního tlaku (tonometr), většina modelů má tuto funkci.

Rychlost srdeční frekvence se mění s věkem. Průměrná tepová frekvence je obvykle:

  1. 1. 110–150 úderů za minutu u plodu a novorozence.
  2. 2. 130 úderů u dětí.
  3. 3. 100 úderů za minutu u dětí.
  4. 4. 85 mrtvic u dospívajících a mladých lidí.
  5. 5. 70 úderů za minutu u dospělých.
  6. 6. 55–60 mrtvice u starších osob.

Jedná se o průměrné ukazatele. U dospělých se používá velmi vysoká úroveň srdeční frekvence: od 60 do 100.

Pulz 50–60 úderů za minutu ve fyzicky aktivní osobě ve věku 50 let nebo starší naznačuje, že tělo je normální. Měli byste věnovat pozornost neobvyklému chování srdce. Pokud mladý muž, jehož průměrná tepová frekvence je asi 80 úderů za minutu, náhle má puls, který klesne na 62–64 úderů, jeho zdraví se zhorší, měl by okamžitě navštívit terapeuta. V případě omdlení musíte zavolat sanitku.

Pokud několik měření rytmu v řadě ukazuje, že puls je příliš pomalý nebo příliš rychlý, informujte o tom svého lékaře. Bude-li to nutné, bude řídit další výzkum.

Pokud je srdeční frekvence vyšší než 90 úderů za minutu a je kombinována s jinými příznaky (rychlý srdeční tep, dušnost, úzkost, chronická únava), je lepší se poradit s odborníkem. Příčinou může být srdeční, oběhové nebo endokrinní onemocnění. V době vzrušení, napětí a intenzivního zatížení nemá smysl měřit puls, jeho frekvence se může výrazně zvýšit, což je normou.

Osoby, které vykonávají pravidelně mají nižší puls než ti, kteří se vyhýbají sportu. Nejnižší srdeční frekvence (která nebyla příznakem onemocnění) byla pozorována u cyklisty - jeho výsledek byl pouze 20 úderů za minutu.

Ideální puls pro dospělého je 60–70 úderů za minutu v klidu, to znamená během běžných denních činností. Během menopauzy je srdeční frekvence u žen o něco vyšší než u mužů.

Pulz závisí na denní době. Během prvních tří hodin po probuzení stoupá tepová frekvence, pak padá, po večeři opět stoupá a během spánku dosahuje 40 úderů za minutu. Proto je nejlepší měřit puls vždy ve stejnou dobu.

Důležitým příznakem je bušení srdce. Pokud je pozorováno více než 100 úderů za minutu, je to znak tachykardie. Tam jsou dušnost a závratě. Chcete-li si pomoci, měli byste otevřít okno, zajistit čerstvý vzduch a několikrát se nadechnout. Pak vypijte sklenici studené vody. Pokud stav není normalizován, musíte zavolat sanitku.

Počet faktorů ovlivňuje mnoho faktorů, takže příčina rychlého srdečního tepu může být odlišná. Růst tlaku v důsledku stresu, horečky, alkoholu, cigaret a dehydratace. Tachykardie je spojena s problémy se štítnou žlázou, onemocněním srdce, nedostatkem některých minerálů (draslík, vápník nebo hořčík) a selháním dýchacích cest.

Bradykardie má příliš nízkou srdeční frekvenci a je menší než 60 úderů za minutu. Pokud takový puls nezpůsobí u sportovců podezření, je to pro ostatní osoby příznakem kardiologických onemocnění, hypotyreózy, hypokalemie nebo neurologických stavů. Bradykardie indikuje metabolické patologie spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem (nádor na mozku) a problémy s nervovým systémem.

Během tréninku se zvyšuje tepová frekvence, ale neměla by být nadměrná. Maximální tepová frekvence (HRmax) je limit, který by neměl být překročen během intenzivního zatížení. Lze ji vypočítat podle následujícího vzorce: HRmax (pulsační koeficient) = 220 - věk. Optimální frekvence během cvičení je 90–126 úderů za minutu. U 40leté osoby během tréninku je maximální puls 180 úderů.

Příčiny poruch srdečního rytmu mohou být mnohé - od přirozených (velká fyzická námaha, stres, strach) až po nemoci, které je třeba diagnostikovat a léčit:

  • Hypertenze. Stav, při kterém je krevní tlak vyšší než 139/89 mmHg. Čl. To usnadňuje nadváha, zneužívání alkoholu, silná káva a čaj, velké množství slaných potravin. Zdravý životní styl a léky (v případě potřeby) normalizují krevní tlak a tím snižují tepovou frekvenci.
  • Diabetes Hladina glukózy nalačno by neměla překročit 100 mg / dl. Stává se silnější a pomaleji cirkuluje, pro srdce je obtížnější pumpovat. Dokonce i malý, ale trvalý přebytek cukru v krvi urychluje rytmus o několik úderů za minutu. Proto jednou za rok musíte projít průzkumy. A v případě diabetu - být pod dohledem lékaře, dodržovat dávku, čas léků a dietu.
  • Přebytek cholesterolu. Překročí-li 190 mg / dl, usadí se na stěnách cév, zužuje je a narušuje krevní oběh. Aby bylo možné pumpovat dostatek krve, musí být srdce přetaženo, což je důvod, proč je pulz zrychlen. Pokud ateroskleróza není diagnostikována, musíte dodržovat dietu, nahradit živočišné tuky rostlinnými tuky, snížit množství červeného masa ve stravě, mastných mléčných výrobků a vajec a jíst více zeleniny a ovoce.
  • Sportovní aktivity. Nastavení tepové frekvence může být cvičení. Každé úsilí urychluje puls. Pravidelné cvičení rozvíjí srdeční sval. Nejlepší formy pro tělesnou zdatnost, které zlepšují stav a fungování oběhového systému, jsou aerobní cvičení. To je skvělý způsob, jak rozvíjet dýchání a srdeční tep (jízda na kole nebo rychlá chůze). Současně se do krve přivádí dostatečné množství kyslíku. Vycvičené srdce v napjatém stavu pracuje pomaleji a ekonomičtěji.
  • Zdravé jídlo. Některé potraviny a nápoje (například čaj, energie, žlutý sýr) přispívají k produkci hormonů zvaných adrenalin a noradrenalin. Zvyšují tlak a urychlují srdeční frekvenci.
  • Mírné užívání alkoholu. Navzdory skutečnosti, že alkohol má anxiolytický účinek a snižuje srdeční frekvenci, jeho přebytek (zejména během kocoviny) přispívá k rychlejšímu tepu.
  • Odvykání kouření. Každá cigareta zvyšuje tlak o 10–15 mm Hg. Čl. a zrychluje puls na 8-10 úderů za minutu.

Zrychlený puls může indikovat různé nemoci. Vysoká srdeční frekvence indikuje hypertyreózu, plicní onemocnění nebo bronchiální onemocnění (včetně astmatu), stejně jako vápník, draslík, nedostatek hořčíku, anémii způsobenou těžkou menstruací. V tomto případě je nutné kontaktovat svého lékaře pro výzkum (včetně testů na morfologii, elektrolytů a hormonů štítné žlázy). Na základě jejich výsledků můžete stanovit předběžnou diagnózu a kontaktovat specialistu - endokrinologa nebo pulmonologa.

Počty pulsů se liší v závislosti na věku a fyziologickém stavu. Norma se liší u dětí i dospělých a závisí na fyziologickém stavu (například během těhotenství) nebo na situaci (odpočinek nebo maximální zatížení). Nepodceňujte abnormální změny srdeční frekvence.

Správná srdeční frekvence a tlak jsou pro zdraví rozhodující. Čím pomaleji bije srdce, tím je pravděpodobnější, že bude žít ve velkém věku. Příliš vysoká srdeční frekvence je rizikovým faktorem mrtvice a srdečního infarktu.

Pulse

(lat. pulsus blow, push)

periodické, spojené s kontrakcemi objemu srdce krevních cév v důsledku dynamiky jejich krevního zásobování a tlaku v nich během jednoho srdečního cyklu.

Pulz je určen normálně palpací na všech velkých tepnách (arteriální P.). Pomocí speciálních výzkumných metod lze detekovat žilní P. (obvykle na jugulárních žilách) a za zvláštních fyziologických podmínek lze u zdravých jedinců a v některých formách patologie detekovat také arteriolární, resp. Předpilární puls (tzv. Kapilární puls).

Doktrína o P., jeho původu a klinické hodnotě patří obecně k tepennému tepu. Vznikla ve starověku. Lékaři starověkého Řecka, Arabského východu, Indie, Číny, zkoumající různé vlastnosti P., se snažili stanovit diagnózu založenou na vlastnostech těchto vlastností, určit prognózu nemoci a dokonce i osud člověka. Galen (2. století nl), který věnoval sedm knih P. doktríně, rozlišoval 27 typů P., mnoho z jeho označení P. má vlastnosti přežily do současnosti. Paracelsus (15. a 16. století) zkoumal P. na obou ramenech a nohách, na krčních lodích, v chrámech, v podpaží. Objevení krevního oběhu Harvey (W. Harvey, 1628) položil vědecké základy teorie pulsu, který byl značně obohacen v polovině 19. století. po zavedení metody grafické registrace P. - sphygmografie (Sphygmography) do praxe. Navzdory různorodému vývoji metod pro studium oběhového systému si studium P. zachovává svou diagnostickou hodnotu.

Arteriální pulsy jsou rozděleny na centrální (P. na aortu, subklavické a karotidy) a periferní, které jsou určeny na tepnách končetin. Hlavní metodou výzkumu arteriálního P. je palpace. Karotické tepny jsou hmatné symetricky v přední horní části krku vlevo a vpravo od hrtanu; brachiální tepna - v sulcus bicipitalis med. přímo nad kubitální fossou; axilární - v dolní části podpaží na hlavě humeru s paží nataženou dopředu; radiální - mezi styloidním procesem radiální kosti a šlachy vnitřního radiálního svalu. Femorální tepna je hmatná v oblasti slabin s přímočarým stehnem s mírným zatáčením směrem ven; popliteal - v popliteal fossa v pozici pacienta ležícího na břiše s nohou ohnutou v koleni. Zadní tibiální tepna je definována v kondylární drážce za vnitřním kotníkem; hřbetní tepna nohy je v proximální části prvního meziprostoru od vnější strany dlouhého extenzoru palce.

Po uchopení tepny ji přitlačují dvěma nebo třemi prsty k základní kosti, což umožňuje cítit arteriální P., stejně jako trhavý nárůst objemu tepny. Nejčastěji je P. vyšetřován na radiální tepně, která je umístěna na povrchu a je dobře hmatatelná zároveň s polštářky dvou nebo tří prstů, které jsou superponovány v povrchově lokalizované části tepny, v tomto případě zůstává ruka subjektu bez pohybu na jakékoliv základně nebo je fixována prsty P. bez palpace ( Obr. 1). P.ův výzkum je nezbytný pro provádění na obou rukou. U kojenců a nadměrně vzrušivých dětí, palpací povrchových temporálních tepen. Pro posouzení vlastností centrálního P. jsou karotické tepny palpovány: jejich palpace je prováděna střídavě na obou stranách, pečlivě s ohledem na možnost vzniku synkopů v souvislosti s reflexní inhibicí srdeční aktivity.

Pulz velkých periferních tepen může být registrován pomocí sphygmografie, po jejím obdržení grafického obrazu. Každá pulzní vlna (obr. 2) je charakterizována strmým vzestupem ve vzestupné části - anakrotou, která, až na vrchol, přechází do katakrotu - šikmé linie směřující dolů, s další vlnou na ní zvanou dikrotiku. Grafická registrace P. umožňuje provádět amplitudovou a chronometrickou analýzu pulzních křivek. Pulzní oscilace krevního zásobení malých cév jsou studovány pomocí pletysmografie (Plethismografie), rheografie (Rhoography). Pro monitorování frekvence P. používejte speciální přístroje - pulsmetry.

Při palpatorném výzkumu arteriálního P. je jeho charakteristika založena na definici frekvence pulzních tepů a hodnocení těchto vlastností P. jako rytmu, výplně, napětí, výšky, rychlosti.

Frekvence pulsu je určena počítáním pulzů po dobu nejméně 1 / min.2 min a se špatným rytmem - během minuty. U zdravých dospělých ve vodorovné poloze se frekvence P. pohybuje od 60 do 80 úderů za 1 minutu; při pohybu do vertikální polohy se zpravidla zvyšuje o 5–15 úderů za 1 minutu. U osob pracujících v manuální práci, stejně jako u starších lidí, je frekvence P. obvykle nižší a často nižší než 60 let. Ženy jsou v průměru 6-8krát častější než muži stejného věku. U dětí mladších než jeden rok je tepová frekvence 120-140 úderů za 1 minutu; s věkem postupně klesá a dosahuje v průměru 100 let 4-5 let, 85–90 let za 7 let a asi 75 za 1 minutu o 14 let.

Patologicky zvýšený P. (tachysfigmie, pulsus frecuens) se vyskytuje s horečkou: když se tělesná teplota zvýší o 1 °, vzroste tepová frekvence v průměru o 6-8 úderů za minutu (u dětí 15-20 úderů). Frekvence P. však ne vždy přesně odpovídá tělesné teplotě. Tudíž u horečky břišní v průběhu horečky dochází ke zvýšení frekvence P. za vzestupem teploty a při peritonitidě je pozorován relativní nárůst P. tachysfigmie při autonomní dysfunkci, srdečním selhání, thyrotoxikóze a anémii.

Zpomalení P. (bradisphigmia, pulsus rarus) je zaznamenáno u vyškolených sportovců nebo je ústavním znakem. Patologická redukce P. se vyskytuje s obstrukční žloutenkou, hypotyreózou, zvýšením intrakraniálního tlaku. Trvalé a významné snížení pulsu (40 nebo méně mrtvic za 1 minutu) je odrazem slabosti sinusového uzlu, pozorovaného při sinoaurikulárním bloku s konstantním blokujícím faktorem, s kompletním příčným srdečním blokem a také s extrasystolem (extrasystolem), jako je bigeremie, pokud předčasné kontrakce komor srdce tak slabé, že pulzní vlny, které způsobují, nejsou detekovatelné.

Pulzní rytmus se odhaduje podle pravidelnosti jedné za druhou pulsní vlnou, u zdravých dospělých se pulzní vlny, jako např. Kontrakce srdce, zaznamenávají v téměř stejných časových intervalech, tzn. puls je rytmický (pulsus regularis), ale při hlubokém dýchání se zpravidla P. zvyšuje s inspirací a kontrakcí během expirace (respirační arytmie). Nepravidelný puls (pulsus irregularis) je obvykle pozorován při různých srdečních arytmiích (srdeční arytmie). Když bigeminii s hemodynamicky účinnými extrasystoly P. na cévách, to je sondováno jako párová střídání vln různých sil (druhá vlna je oslabena) s prodlouženou pauzou mezi těmito páry vln - bigeminus P. (pulsus bigeminus). P. by měl být odlišen od bigeminického P., nebo P., dikrotického P. (pulsus dicroticus), který je také hmatný jako dvojitá mrtvice, ale tento dvojitý úder odpovídá pouze jednomu tepu. Dicrotic P. je způsoben změnami v cévním tónu (obvykle s horečkou), což vede k prudkému nárůstu dikrotické arteriální vlny P. U fibrilace síní (fibrilace síní) pulzní vlny následují náhodně v různých časových intervalech (obr. 3). Při sinoaurikulární blokádě, nekompletní atrioventrikulární blokádě s časnými extrasystoly jsou pozorovány jednotlivé pulzní vlny. Pokud počet srdečních tepů za jednotku času překročí počet pulsů, P. je nedostatek P. je považován za nedostatek P. při fibrilaci síní a extrasystole, je způsoben prudkým poklesem výstupu mrtvice během některých systolických komor levé komory.

Plnění pulsu je určeno pocitem pulzních změn v objemu hmatné tepny. Stupeň naplnění tepny závisí především na objemu mrtvice srdce, i když je také důležitá elasticita arteriální stěny (je to větší, tím nižší je arteriální tón). Za normálních podmínek a se zvýšením srdečního výdeje se stanoví kompletní P. (pulsus plenus). S poklesem objemu cévní mozkové příhody (například s mitrální stenózou, srdečním selháním, ztrátou krve) dochází k poklesu P.ovy náplně. S prudkým poklesem náplně P. se nazývá prázdný (pulsus vacuumus).

Pulzní napětí je určeno množstvím úsilí, které musí být použito pro úplné stlačení pulzující tepny. K tomu jeden z prstů hmatné ruky stiskne radiální tepnu a současně s druhým prstem distálně určí P., fixuje jeho pokles nebo zmizení. Jsou napjaté nebo tvrdé P. (pulsus durus) a měkké P. (pulsus mollis). Stupeň napětí P. závisí na úrovni krevního tlaku.

Výška pulsu charakterizuje amplitudu pulzního kmitání arteriální stěny: je přímo úměrná velikosti pulzního tlaku a nepřímo úměrná stupni tonického napětí stěn tepny. Vysoký P. (pulsus altus) je zaznamenán s nedostatečností aortální chlopně, thyrotoxikózou, fyzickým stresem, horečkou. Při pomalém příjmu krve v aortě se snižuje pokles pulzního tlaku a také při zvýšení napětí stěny arteriální stěny P. klesá. Nízký, nebo malý, P. (pulsus parvus, s. Humilis) je pozorován v případě stenózy aortální ústní dutiny nebo levého atrioventrikulárního otvoru, tachykardie a akutního srdečního selhání. Při šoku s různou etiologií se velikost P. prudce snižuje, pulzní vlna je sotva detekovatelná. Takový P. se nazývá vláknitý (pulsus filiformis).

Normálně je výška všech pulzních vln stejná (pulsus aequalis). Při fibrilaci síní, extrasystolech je výška pulzních vln odlišná v důsledku kolísání velikosti zdvihu (obr. 3). Někdy se střídají velké a malé pulzní vlny se správným rytmem (obr. 4); tento takzvaný přerušovaný, nebo střídavý, P. (pulsus alternans). Jeho výskyt je spojen se střídáním různých silných kontrakcí srdce pozorovaných při těžkém poškození myokardu.

Takzvaný paradoxní P. (pulsus paradoxus) je charakterizován poklesem amplitudy pulzních vln během inhalace. To lze pozorovat u exsudativní a adhezivní perikarditidy, mediastinálních nádorů, velkých pleurálních exsudátů, někdy u bronchiálního astmatu, plicního emfyzému. Vzácnou příčinou paradoxního P. je komprese během inhalace subklavické tepny mezi I žebrem a klíční kostí. V takových případech je paradoxní P. stanoven pouze na jedné nebo dvou rukou a zůstává na nohách normální.

Pokud je rozdíl ve výšce pulzní vlny na levé a pravé straně symetrických tepen, tj. s P. asymetrií, to je voláno jiný (rozdíl pulsus). Asymetrie P. může být způsobena abnormálním vývojem a umístěním tepny na jedné straně, vrozenou nebo získanou (např. Při ateroskleróze, Takayasuovou chorobou) zúžením subklavické tepny v místě jejího výtoku z aorty, jakož i zúžením tepny kompresí zvenčí. Příkladem je oslabení P. na levé radiální tepně v mitrální stenóze v důsledku komprese levé subclavické tepny zvětšeným levým atriem. Úplné vymizení pulsu v tepnách se nazývá acroticismus.

Rychlost pulsu se stanoví rychlostí objemových změn hmatné tepny. Na sphygmogramech je rychlý, nebo krátký, P. (pulsus celer, s. Brevis), který je obvykle vysoký, charakterizován okamžitým vzestupem a rychlým pádem pulsní vlny (obr. 5, b), díky čemuž je cíten prsty jako rána nebo skok, - pro to, co se také nazývá cval (pulsus saltans). Rapid P. je znám s nedostatečností aortální chlopně, se sníženou rezistencí periferních tepen u pacientů s tyreotoxikózou, s anémií, horečkou as arteriovenózními aneuryzmaty. Pomalý P. (pulsus tardus, s. Longus), který je často malý, je charakterizován dlouhým vzestupem a pomalým pádem pulzní vlny; na sphygmogramu (obr. 5, c) se prodlužuje doba anacrotu, vrchol je zploštěn, dikrotická vlna je slabě vyjádřena. Pomalá P. je pozorována u stenózy úst aorty, zvýšené periferní rezistence na krevní rýhu.

Prepilární (kapilární) puls je expanze malých arteriol, která je synchronní s prací srdce, způsobená výrazným a rychlým výkyvem jejich plnění během systoly a diastoly. Pro identifikaci kapiláry P. mírně zatlačte konec nehtu nebo zatlačte na sliznici rtu předmětným sklem. Současně můžete pozorovat rytmické blanšírování a zarudnutí kůže nebo sliznice ve studované oblasti. Kapiláry P. lze pozorovat u mladých zdravých lidí po termálních procedurách. Jako příznak patologie se kapiláry P. vyskytují při nedostatečnosti chlopně, někdy s thyrotoxikózou.

Venózní puls, tj. kolísání objemu žil, vzhledem k dynamice odtoku krve do pravé síně ve fázích systoly a diastoly, by mělo být rozlišeno od přenosových oscilací stěn žil v důsledku pulzace těsně umístěných tepen. U zdravých lidí může být žilní P. na jugulární žíle, když je graficky zaznamenána ve formě flebosphymogramu, který je reprezentován složitější křivkou než arteriální sphygmogram. V době, kdy se na arteriální sphygmogramu tvoří anacrotte a horní část pulsní vlny, má křivka záporný směr na flebogramu. Za patologických stavů, zejména při srdečním selhání trikuspidální chlopně, dochází k pozitivnímu žilnímu pulsu - objem žíly se zvyšuje synchronně s komorovou systolou, tzn. současně s tvorbou pozitivní vlny arteriálního pulsu. Pozitivní žilní P. je vysvětlována tím, že s nedostatečností trikuspidální chlopně při systole pravé komory dochází k regulaci krevního tlaku v pravé síni a vena cava. Současně je viditelná pulzace krčních žil, jejichž otoky se shodují s komorovou systolou. Viditelný otok jugulárních žil, který se časově shoduje se systolou srdce, je také pozorován jako výsledek kontrakce atria v uzlovém rytmu, který je naproti a téměř současně s komorovou systolou.

Bibliografie: Ionash V. Klinická kardiologie, per. s češtinou, s. 481, Praha, 1968; Propedeutika vnitřních chorob, ed. V.H. Vasilenko a A.L. Grebeneva, s. 221, M., 1982.

Obr. 1b). Palpace pulsu na radiální tepně prstů III a IV.

Obr. 2. Sphygmogram periferního arteriálního pulsu: AB - anacrot; BV - katakrota; dikrotické vlny označené šipkou.

Obr. 1. Palpace pulsu na radiální tepně prstů II a III.

Obr. 5. Sfigmografichesky zobrazení vysokého rychlého (b) a malého pomalého (c) pulsu ve srovnání s normálním pulsem (a).

Obr. 3. Arteriální sphygmogram s fibrilací síní: pulzní vlny mají různé amplitudy a náhodně sledují nepravidelné intervaly.

Obr. 4. Arteriální sphygmogram, který zobrazuje střídavý puls: střídají se pulzní vlny velké a malé amplitudy.

II

trhavé vibrace cévních stěn v důsledku srdeční aktivity a v závislosti na uvolnění krve ze srdce do cévního systému. Rozlišujte arteriální, venózní a kapilární P. Největší praktický význam má arteriální P., obvykle hmatný v oblasti radiální tepny. Radiální tepna v dolní třetině předloktí bezprostředně před kloubem s kloubem zápěstí leží povrchně a může být snadno přitlačena k poloměru. Svaly ruky určující puls by neměly být napjaté. Na tepnu se položí dva nebo tři prsty (obr.) A stisknou se různou silou, dokud se krevní tok zcela nezastaví; pak se postupně snižuje tlak na tepnu, hodnotí se frekvence, rytmus a další vlastnosti pulsu.

U zdravých lidí frekvence P. odpovídá tepové frekvenci a je v klidu 60-80 za 1 min. Zvýšení srdeční frekvence (více než 80 v 1 minutě v poloze prone a 100 v 1 minutě ve stoje) se nazývá tachykardie a pokles (méně než 60 v 1 minutě) se nazývá bradykardie. Frekvence P. při správné srdeční frekvenci se stanoví spočítáním pulzů za půl minuty a vynásobením výsledku dvěma; v případě poruch srdečního rytmu se počet pulsů počítá po celou minutu. U některých onemocnění srdeční frekvence může být frekvence srdeční frekvence - pulzního deficitu méně pravděpodobná. U dětí je P. častější než u dospělých, u dívek je o něco častější než u chlapců. V noci, P. méně často než během dne.

Normální P. se zvyšuje s fyzickou námahou, neuro-emocionálními reakcemi. Tachykardie je adaptivní odpověď oběhového systému na zvýšenou potřebu kyslíku v těle, což přispívá ke zvýšení krevního zásobení orgánů a tkání. Kompenzační reakce trénovaného srdce (například u sportovců) je však vyjádřena zvýšením srdeční frekvence ne tak, jako je tomu u síly srdečních kontrakcí, což je vhodnější pro organismus. Mnoho nemocí srdce, žláz s vnitřní sekrecí, nervových a duševních onemocnění, horečky a některých otrav je doprovázeno zvýšením P. Vzácné P. se vyskytují u řady onemocnění srdce, otravy a také pod vlivem drog.

Normální P. je rytmické, tj. Pulsní vlny následují ve stejných časových intervalech. Poruchy srdečního rytmu se nazývají srdeční arytmie: pulzní vlny následují v nepravidelných intervalech. Další charakteristikou P. je jeho plnění, které závisí především na síle srdeční výdejní kapacity v období její kontrakce (systole). Napětí P. je určeno stupněm síly potřebné pro kompresi tepny a je spojeno s výškou krevního tlaku (krevního tlaku).

Stanovení pulsu na radiální tepně.

III

arteriální (pulsus; lat. beat, push, puls) - periodické trhavé vibrace („rány“) stěny tepny vyplývající z vyhození krve ze srdce během její kontrakce; při některých morbidních podmínkách jsou pozorovány charakteristické typy P.

Pulse Alternarusyyu (R. alternans) - rytmický P., charakterizovaný správným střídáním slabých a silných úderů.

Arytmie pulsuaChny (R. arrhythmicus) - viz nepravidelný puls.

Vysoký pulsocue (R. altus) - P., charakterizovaný velkou amplitudou pulsní vlny; například s aortální insuficiencí.

Pulse Dikrotachesky (R. dicroticus) - P., charakterizovaný přítomností dvou pulzních vln s každým tepem; pozorován se sníženým tónem periferních cév.

Pulzní intermittaruyuschiy (R. intermittens) - P., charakterizovaný zdvojnásobením trvání určitých intervalů mezi oscilací cévní stěny; pozorovány například u některých typů atrioventrikulárního bloku.

Pulzní maly (r. parvus) - P., vyznačující se malou amplitudou pulsní vlny; pozorovány například v křeči arteriálních stěn, po větším krvácení, během kolapsu, mdloby.

Pulzní meLong (R. tardus) - P., charakterizovaný pomalým vzestupem a pomalým poklesem pulzní vlny; pozorovány například se stenózou úst aorty.

Pulzní mměkký (R. mollis) - P., ve kterém pro úplné upnutí pulzující tepny je zapotřebí jen nepatrného úsilí; například arteriální hypotenzí.

Pulzní stres (str. Contractus, str. Oppressus; syn. P. tvrdý) - P., ve kterém pro úplné upnutí pulzující tepny vyžaduje zvýšené úsilí; například při hypertenzi.

Pulse Nerazřejmý (R. inaequalis) - P., ve kterém po sobě následující pulzní vlny mají různé amplitudy.

Pulzní nepravidelnýrny (R. nepravidelný; syn. P. arytmický) - P. s nerovnými časovými intervaly mezi jednotlivými údery.

Pulzní vláknoajeden (P. filiformis) - malý P., těžko definovaný palpací; např. při šoku, akutním srdečním selhání.

Pulzní paradoxalen (R. paradoxalis) - P., charakterizovaný poklesem plnění během inspirace; pozorované při zúžení velkých cév, adheze perikardu.

Pulzní periferieachesky (R. perifericus) - P., definovaný na artériích umístěných distálně od subklavických, karotických a femorálních tepen.

Pulse Podskakývnutí (r. saliens) - viz puls fast.

Pulzní redky (R. rarus) - P. s frekvencí menší než 60 úderů za 1 min.

Pulse ckory (r. celer; syn. P. jumping) - P., vyznačující se zrychleným vzestupem a pádem pulzní vlny při její normální amplitudě; například s nedostatečností aortální chlopně.

Pulse hard (str. Durus) - viz Pulse pulse.

Pulzní hajust (r. frequency) - P. s frekvencí více než 100 úderů za 1 min.

Co je to puls: metody měření, typy, vlastnosti, metody normalizace

Co je to puls a co je příčinou pulsu - studuje se ve škole, ale když většina z nás čelí srdečním problémům, tato znalost je zapomenutá nebo nedostatečná.

Podstata konceptu

Pro posouzení výkonu srdce a cév jsou první diagnostické ukazatele:

  • PS - puls;
  • HR - tepová frekvence;
  • HELL - krevní tlak.

Pulse je kontrakce krevních cév způsobená trhavým pohybem krve jimi způsobeným rytmickou prací srdečního svalu.

PS je zkratka přijatá v ruském lékařství, což může znamenat jak termín, tak četnost vaskulárních kontrakcí, měřených v PS v rytmech za minutu.

Jak souvisí puls a tep a jaký je rozdíl mezi tepem a tepem?

Frekvence pulsu závisí přímo na tepu, ale tato čísla se ne vždy shodují. PS nemůže být nikdy větší než srdeční frekvence, ale může být nižší. Například, s tepovou frekvencí (HR) 86 úderů za minutu, PS může být menší než 77. V tomto případě se používá termín deficit srdeční frekvence (PSD) nebo Jacksonův syndrom, který zobrazuje rozdíl mezi dvěma hodnotami: 86 - 77 = 9.

Nedostatek PS může být způsoben:

  • fibrilace síní;
  • zánětlivý proces ve stěnách krevních tepen (vaskulitida) nebo aortě;
  • abnormální zvýšení síňového objemu;
  • cicatricial formace v oblasti velkých cévních svazků;
  • dědičné poruchy cévní konfigurace;
  • nádorů.

Tyto důvody neumožňují, aby část krve proudila do periferních tepen s frekvencí rovnající se frekvenci tepu.

PS Manuální definiční oblasti

Kde cítit puls? Místa pro stanovení pulsu u lidí budou prezentována ve formě fotogalerie.

Jediné, co je třeba pamatovat při palpaci, ne příliš velkém tlaku s konečky prstů na určeném místě, jinak můžete přenést tepnu. To v nejlepším případě znemožní smyslové vnímání krve, které tlačí krev v cévě, a když je karotická tepna stlačena, můžete omdlet.

Na poznámku. Spontánní pulzace v pupku může být způsobena aneuryzmou břišní aorty.

Tam, kde může být puls pociťován na nohou, je vidět na jedné z fotografií v galerii - to je oblast hřbetní tepny chodidla a zadní tibiální tepny.

Na horní končetině se stanoví na radiální tepně (číslování podle fotografie nahoře):

  1. V oblasti podpaží.
  2. V oblasti střední části těla humeru.
  3. V dutině lokte.
  4. Na distální části vnitřní části předloktí (ze strany palce)
  5. V anatomickém šňupacím tabáku.
  6. Na vnitřní straně zápěstí ze strany malíčku.

Bez ohledu na to, kolik pulsů za minutu může být puls obvykle „slyšet“ pouze konečky prstů, stisknutí krevní cévy do kosti / Současně tlačí na tepny. Průtok krve ve vnějších žilách neměřuje PS.

Proč jsou pulzní pulsy v hlavě a v krku cítit?

Člověk však může „slyšet“ kontrakce stěn krevních cév, aniž by se musel uchýlit k palpaci:

  • v spáncích lze slyšet puls při vysokém krevním tlaku, sinusitidě, osteochondróze děložního hrdla a neuralgii, glaukomu, zánětu zubních tkání (pulpitis);
  • puls v hlavě (v týlu a bez bolesti) z následujících důvodů: intoxikace tabákem nebo alkoholem, cévní dystonie, arteriální hypertenze, nádor na mozku, osteochondróza krční páteře, onemocnění ledvin, výskyt arteriosinusových fúzí, stres nebo silné emoce, které způsobily náhlé uvolnění adrenalin;
  • pulz je slyšet v krku v důsledku fyziologické arytmie způsobené těhotenstvím, použitím některých léků, nadměrných dávek silného čaje, maté, kávy, tabáku a / nebo alkoholu; během záchvatů paniky a onemocnění kardiovaskulárních, nervových a endokrinních systémů; po těžké fyzické námaze.

Na poznámku. Pokud se PS-rytmus v hlavě nebo v oblasti hrdla často vyskytuje a po dlouhou dobu nezmizí, poraďte se s lékařem. Jakákoliv choroba, která způsobuje takový jev, se v první fázi vývoje snáze léčí.

Co závisí na PS v klidu

V klidu závisí hodnota pulsu na:

  • věk;
  • tělesná zdatnost;
  • sex;
  • index tělesné hmotnosti;
  • přítomnost patologií;
  • životní styl;
  • času.

Také množství PS v klidu u zdravého člověka je ovlivněno přítomností stresujícího stavu, horkého počasí nebo podchlazení těla, přepracováním, náhlou změnou polohy těla, kouřením, alkoholem, kávou, čajem, některými léky, hojným příjmem potravy a některými infekčními chorobami.

Pro informaci. PS frekvence, v závislosti na poloze na břiše, se v poloze sezení v průměru zvyšuje o 10% a ve stoje o 20%.

PS by se měla zvyšovat v poměru k fyzické námaze a po jejím dokončení se vrátit do normálu. Jeho zvýšená nebo snížená rychlost v klidu může být způsobena různými onemocněními nebo patologickými stavy.

Normální PS a věk

Rychlost PS, stejně jako tepová frekvence, by měla být měřena podle následujících pravidel:

  • před měřením, pár hodin, nejezte horké nebo proteinové potraviny;
  • asi hodinu - nekuřte, nepijte alkoholické nápoje, silný čaj, kávu;
  • snaží se vyhnout výraznému emocionálnímu a fyzickému stresu;
  • pokud je to možné, vylučujte léky, které zvyšují PS a HR;
  • před měřením sedět nebo ležet 5 minut;
  • Teplota v místnosti by měla být pohodlná.

Sledování práce myokardu začíná během intrauterinního vývoje. PS a krevní tlak neměřují. Hlavním ukazatelem je tepová frekvence.

Na poznámku. U nastávající matky, během těhotenství, PS postupně roste a může dosáhnout v klidu 120 úderů / min pro porod. To je norma, která je způsobena fyziologickým zvýšením objemu krve během těhotenství o 1,5 litru. Neměli byste se však bát, srdeční frekvence matky neovlivňuje srdeční frekvenci plodu.

Po porodu se PS manuálně měří (palpuje) na temporálních nebo karotických tepnách a ve věku 2 let ve většině případů na ozařování nebo karotických tepnách. Stávky nemůžete vzít během minuty. 15 nebo 20 vteřin je dostačující, po které je nutné násobit výsledek 4 nebo 3, resp.

Zdravý puls, v závislosti na věku, se mění v následujících mezích.

Další rozdíly v sazbách PS

Měli byste vědět, že velikost kontrakcí krevních tepen závisí na pohlaví osoby. Již od 5 let je srdeční frekvence dívek o něco vyšší než u chlapců.

Tento přebytek je vysvětlen tím, že objem komor srdečních komor u žen je o něco menší než u mužů, a proto se stejnými antropometrickými daty ve stejném věku je nucen pracovat o něco rychleji, aby sifonoval „stejné“ množství krve. Mimochodem, během silných měsíčních období se frekvence PS dále zvyšuje.

Pro informaci. Jednotlivé rysy těla ovlivňují PS, takže přípustný puls pro osobu v noma má mezeru ± 10% průměru. Mimochodem, pro vyškolené lidi, podhodnocené sazby, a pro ty, kteří vedou sedavý způsob života - příliš vysoká, jsou také normální.

Norm PS během a po fyzické aktivitě

U zdravého člověka závisí hodnota PS na úrovni fyzické aktivity. Čím intenzivnější je, tím častěji bije srdce a čím vyšší je PS. Pro fyzickou námahu však existují normy pro maximální přípustnou hodnotu PS. Pokud překročí, pak v průběhu času nevyhnutelný výskyt srdečního onemocnění.

Pulzní kalkulátor se používá k volbě optimálního (požadovaného) fyzického výkonu. Doporučuje se použít následující regulační výpočty.

Pozor! Pro osoby se srdečními problémy jsou zátěže ve wellness centru vybírány individuálně. U některých může dokonce i menší úsilí způsobit, že srdce bije na úrovni „červené“ zóny sportovně okrajové a může vést k infarktu nebo mrtvici.

Pro sportovce zapojené do běžeckých sportů je důležitým ukazatelem pro stanovení optimální úrovně fyzické aktivity znalost přesné hodnoty jednotlivých ANSP (anaerobní prahová hodnota metabolismu). Jak zjistit váš PANO puls?

To lze provést různými metodami:

  1. V laboratoři pomocí testu na speciálním zařízení a měření obsahu kyseliny mléčné v krvi. Takové vyšetření však nemůže být provedeno ani ve všech velkých městech a ne každá sportovní klinika provádí takové testy. Jeho cena je zároveň příliš vysoká a ANSP je třeba pravidelně počítat - jednou za 1,5-2 měsíce.
  2. S pomocí testu Conconi na stadionu s 200 m tratí. Pro měření ukazatelů budete potřebovat asistenta, stopky a náramek s tepovou frekvencí, který dokáže přesně spočítat PS během joggingu, například pulz Xiaomi Bend 1c. Pro vaši informaci, pokyny pro jeho předchozí verzi mlčí, že Mi Band 2 neukazuje puls při běhu přesně. Všechny indikátory získané během testování jsou zpracovány pomocí jedné z oblíbených online kalkulaček.
  3. Pomocí speciálních LED senzorů připojených k kotníku a speciálního softwaru pro smartphone, který obsahuje podmínky zkušebního běhu a zpracovává výsledky.
  4. Podle způsobu zpracování nejlepších sportovních výsledků. Byl vyvinut sportovním lékařem a trenérem Gregem McCmilanem. Kalkulačku jeho autora najdete na internetu.

Na poznámku. Pro profesionální sportovce začaly vyrábět inteligentní časté a fitness trackery, které vám nejen pomohou dosáhnout osobních záznamů výpočtem ANSP. Moderní zařízení vybavená technologií pulsů hr v-pulse, která řídí variabilitu pulsů, pomůže správně postavit nejen fyzickou, ale i psychologickou přípravu na soutěže.

Typ reakce kardiovaskulárního systému v reakci na fyzickou námahu

Existuje 5 typů CAS reakcí, které určují, které takové parametry berou v úvahu:

  1. Pulzní excitabilita. Tento ukazatel se vypočítá podle vzorce:

(PS po zatížení - PS před zatížením) * 100 / PS před zatížením.

  1. Charakter změn krevního tlaku - horní nebo systolický (SBP), nižší nebo diastolický (DBP), pulzní tlak nebo pulzní plnění (PAD).
  2. Doba potřebná k obnovení PS na úroveň před zatížením.

Nejtypičtějším vzorkem, s nímž se téměř všichni setkali ve fázi lékařského vyšetření adolescentů, je Martinův test. S jejím předáním, jako cvičením, se navrhuje provést 20 rytmických non-stop squatů. PS a krevní tlak se měří až do dřepu a pak každou minutu, dokud se indikátory nevrátí do normálu.

Charakteristika pulsu: hlavní ukazatele normy

Hlavní charakteristiky pulsu

Jaké jsou hlavní parametry tohoto ukazatele kardiovaskulárního systému, který je pro lékaře zajímavý? Odborníci identifikují šest hlavních charakteristik pulsu:

1. Rytmus - střídání oscilací stěn tepen v pravidelných časových intervalech. Normálně je puls rytmický a intervaly postupných stisků jsou téměř stejné. U různých patologií je však tento indikátor narušen a dochází k arytmii (tj. Střídání oscilací arteriálních stěn probíhá v různých časových intervalech).

2. Frekvence - zobrazuje počet oscilací arteriální stěny, které se vyskytují během jedné minuty. Pulzy mohou být vzácné, střední nebo časté. Indikátory normální tepové frekvence závisí na mnoha faktorech a norma se odhaduje podle věku pacienta. V některých patologiích srdce nebo krevních cév se tepová frekvence a tepová frekvence nemusí shodovat (například v případech, kdy srdeční komory nejsou zcela naplněny krví).

3. Plnění - odráží objem krve, který je vyhozen do tepen ze srdečních komor. Normálně je lumen tepny zcela naplněn a výkyvy cévních stěn jsou více patrné - tento indikátor je charakterizován jako „plný puls“. Při špatně pociťovaném pulsu ho lékař popisuje jako „prázdný“.

4. Napětí - je určeno tlakem síly na tepnu, která je nezbytná k úplnému zastavení průtoku krve v lumenu tepny. Tento indikátor závisí na úrovni systolického tlaku. U hypertenze se puls stává tvrdým (nebo napjatým) a je třeba vyvinout úsilí k upnutí tepny.

5. Velikost - závisí na obsahu a napětí. Určeno stupněm oscilace arteriálních stěn mezi kontrakcí a relaxací, jakož i pružností cév. Existuje několik druhů pulzů. Malý pulz se spouští zúžením aorty, nadměrnou elasticitou cévních stěn nebo srdeční tachykardií. Velké - dochází, když srdce pumpuje větší objem krve přes přeplněné krevní cévy (například hyperprodukce hormonů štítné žlázy nebo defekty aortální chlopně). Přerušovaný - způsobený těžkým poškozením srdečního svalu a objevuje se při střídavých velkých a malých vlnách. Filamentózní puls je charakterizován slabým sondováním úderů a dochází při masivním krvácení nebo šoku.

6. Forma - je určena pouze instrumentálními prostředky a zobrazuje rychlost změny objemu lumen arteria, když je céva naplněna krví. Odhad tohoto parametru pulsu může lékař charakterizovat jako pomalý, rychlý nebo dikrotický.

Pulzní tabulka podle věku

Normální ukazatele srdeční frekvence závisí na mnoha faktorech: věku, pohlaví, aktivitě (fyzické nebo emocionální) nebo stavu klidu, úrovni zdatnosti nebo přítomnosti nemocí. Rychlost pulsu je měřena v rytmech za minutu a rychlost tohoto indikátoru je určena věkem.

Normální ukazatele tepové frekvence pro děti:

max a min indikátory

Normální ukazatele srdeční frekvence pro dospělé:

max a min indikátory

Jaký je puls?

Odborníci identifikují následující typy pulsů:

  • arteriální - má největší diagnostickou hodnotu, vzniká v důsledku rytmických trhavých tepen kmitajících se změnou jejich krevní náplně během práce srdce, charakterizované rytmem, frekvencí, výplní, napětím, výškou a tvarem (nebo rychlostí);
  • kapiláry (nebo Quinckeho puls) - identifikace takového pulsu není normální, protože u zdravých lidí je průtok krve v kapilárách kontinuální v důsledku práce předběžných sfinkterů, takový puls je určen intenzitou zbarvení nehtového lůžka, bušeného kůží na čele a lisovaným krycím sklem spodního rtu;
  • žilní - vyjádřené pulzací krčních jugulárních žil a jiných velkých žilních cév umístěných v blízkosti srdce, vzácně přítomných v periferních žilách, podle sphygmogramu a flebogramu lze charakterizovat jako negativní nebo pozitivní.

Video: Pulse. Co říká jeho mlčení

Proč určovat puls?

Pulse je jedním z důležitých parametrů kvality fyziologických procesů, který odráží zdravotní stav, úroveň tělesného tréninku nebo přítomnost onemocnění srdce, cév a jiných systémů a orgánů. Výše uvedená čísla v tabulkách jsou tepovou frekvencí pro zdravé lidi, kteří jsou v klidu. Je třeba mít na paměti, že jakékoli změny v těle mohou vyvolat odchylky od normy v různých směrech. Například během těhotenství nebo menopauzy dochází k hormonálním změnám, které mohou ovlivnit tepovou frekvenci. U lidí se může tepová frekvence měnit pod vlivem mnoha faktorů.

Rychlý puls - tachykardie - se může objevit v následujících fyziologických podmínkách nebo patologiích:

  • emocionální výbuch nebo stresující situace;
  • těhotenství;
  • menopauza;
  • horké počasí nebo dusno;
  • přepracování;
  • vysoká úroveň fyzické zdatnosti;
  • potraviny obsahující kofein;
  • užívání některých léků;
  • silné menstruační krvácení;
  • silná bolest;
  • onemocnění endokrinního a nervového systému, cév a srdce, vysoká teplota při některých infekcích, nádorech, anémii, krvácení atd.

Fyziologické nebo patologické zpomalení pulsu - bradykardie - může být vyvoláno následujícími faktory:

  • spánek;
  • vysoký trénink srdečního svalu (u sportovců, aktivních osob);
  • věkové změny;
  • intoxikace;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • infarkt myokardu;
  • zánětlivé procesy v tkáních srdce;
  • organická srdeční choroba;
  • vředová choroba;
  • hypotyreóza;
  • užívání některých léků.

Jaké jsou poruchy rytmu?

Obvykle jsou kontrakce srdečního svalu způsobeny vznikem elektrických impulsů vycházejících z sinusového uzlu (hlavního ovladače srdečního rytmu). Všechna snížení nastávají neustále a rytmicky, to znamená téměř ve stejném časovém intervalu. Porušení rytmu pulsu, způsobené nesprávným příjmem elektrických impulsů, tzv. Arytmie. V takových případech je puls příliš pomalý, rychlý, nepravidelný nebo nepravidelný.

Funkční poruchy a onemocnění mohou vyvolat arytmie. Obvyklé příčiny této odchylky jsou:

  • porušení impulsu jedním z uzlů systému srdečního vedení;
  • změny ve vzniku pulsu v jednom z uzlů.

V závislosti na původu arytmie:

Podle původu

  • síňová
  • ventrikulární;
  • supraventrikulární;
  • atrioventrikulární.

Podle počtu zdrojů rušení rytmu

  • monotopic - jeden zdroj;
  • polytopic - několik zdrojů.

Povahou porušení elektrického impulsu

  • s rostoucí vodivostí;
  • s klesající vodivostí.

Se změnami výskytu pulsu v sinusovém uzlu se vyvíjejí následující typy arytmií:

  • sinusová bradykardie (55 nebo méně úderů za minutu) - vyvolaná srdečními patologiemi, hypotenzí nebo hypotyreózou, doprovázená závratěmi, pocity obecné slabosti a nepohodlí;
  • sinusová tachykardie (více než 90 úderů za minutu) - způsobená silnými emocionálními nárazy, fyzickou námahou, horečkou a někdy i srdečními patologiemi, doprovázenými pocitem srdečního tepu;
  • sinusová arytmie (nepravidelná změna tepů) - často zjištěná u adolescentů a dětí a je spojena s dýcháním (během inspirace se tepová frekvence zvyšuje a snižuje se při výdechu), obvykle nevyžaduje léčbu;
  • syndrom nemocného sinu (vyjádřený v bradykardii nebo bradyarytmiích s paroxyzmy extrasystolů a fibrilace síní) - vyvolaný poraněním a abnormalitami v práci srdce, poruchami fungování autonomního nervového systému nebo vstupem toxických látek a léčiv, skrytými toky nebo způsobenými výskytem slabosti, mdloby a srdečních chorob a prouděním jedovatých látek a léčiv se vyskytuje skrytý nebo způsobuje slabost, mdloby a onemocnění srdce..

Pokud buňky myokardu ztratí schopnost generovat elektrický impuls k akčnímu potenciálu, pak se vyvíjí následující typy arytmií:

  • extrasystole (mimořádné nebo předčasné kontrakce srdečního svalu, extra srdeční rytmus) - vyvolané živými emocemi, autonomními dysfunkcemi, zneužíváním nikotinu, kofeinu a alkoholu nebo organickými srdečními patologiemi, které se projevují pulzacemi v epigastrické oblasti, bledostí, zvýšeným pocením, pocity nedostatku kyslíku a silnými tlačí a mizí srdce, omdlévá;
  • paroxyzmální tachykardie (tepová frekvence 140 - 240 úderů za minutu) - náhle vznikají a mizí záchvaty, trvají několik sekund až několik hodin, jsou vyvolány hypertenzí, srdečními patologiemi, pneumonií, sepse, medikací (chinidin, srdeční glykosidy, diuretika a efedrin) nebo záškrt, doprovázený pocitem palpitace, slabostí a přítomností hrudky v krku, častým močením a nadměrným pocením.

Nejnebezpečnějším typem poruchy srdečního rytmu je fibrilace síní. V důsledku této abnormality se u osob může vyvinout tromboembolismus, zástava srdce a srdeční selhání. Během této poruchy má člověk bolest v hrudní kosti, zvýšenou tepovou frekvenci, ischemii srdečního svalu (až po infarkt), příznaky fibrilace síní na EKG a srdeční selhání. Vývoj fibrilace síní může vyvolat následující faktory:

  • srdeční onemocnění;
  • mrtvice;
  • těžké napětí;
  • užívání vysokých dávek ethanolu;
  • předávkování některými léky;
  • operaci

Srdeční frekvence

Srdeční frekvence je počet tepů za jednotku času. Odráží frekvenci kontrakcí komor srdce za jednu minutu a obvykle se pohybuje v rozmezí 60 až 80 úderů (u dospělého a zdravého člověka). Často je tento indikátor zaměňován s pulsem, zatímco tento parametr kardiovaskulárního systému odráží počet oscilací stěn cév v reakci na kontrakce srdce. Obvykle je tepová frekvence i tepová frekvence přibližně stejná.

Pulzní průběh

Tvar pulsu odráží rychlost změny tlaku mezi kontrakcí a relaxací srdečního svalu. V závislosti na těchto ukazatelích lékaři rozlišují následující formy pulzních oscilací:

  • rychlý pulz - znamení aortální insuficience nebo tyreotoxikózy, vyplývá ze skutečnosti, že se velké množství krve vytlačuje z komor a tlak se během diastoly prudce snižuje;
  • pomalý puls - vyskytuje se s mitrální insuficiencí nebo zúžení stěn aorty, projevuje se malými poklesy tlaku;
  • dicrotic pulse - objevuje se, když se zhoršuje tón periferních cév a projevuje se průchodem další vlny oscilací cév.

Jak správně vyšetřit puls?

Arteriální puls je nejjednodušší měřit prstem a pulzně nelze detekovat venózní a kapilární pulsy a měří se speciálními metodami. V některých případech, pro studium arteriálních pulzů, je pacientovi přiřazeno následující instrumentální metody:

  • sphygraphy
  • sfygmomanometrie;
  • EKG nebo Holter EKG;
  • pulseosimetrie.

Počítání pulsů může provádět nezávisle, blízký přítel nebo lékař. Pamatujte si, že osoba, která provádí měření pulsu, by měla být uvolněná a emocionálně klidná, jeho ruka by měla být v pohodlné poloze!

Video: Jak měřit puls

Nejčastěji se měření provádí palpací radiální tepny na zápěstí. Pro tento účel, se dvěma nebo čtyřmi prsty, tepna je stisknuta tak že polštářky prstů cítí vibrace arteriálních stěn. Po tom, poznamenejte si čas (je lepší to udělat s stopky) a začít počítat puls. Počet oscilací arteriálních stěn může být vypočítán po dobu 1 minuty, a pokud je puls rytmický, pak může být měření zrychleno počítáním frekvence zdvihů za 30 sekund a vynásobením výsledku 2.

Někdy je puls měřen na jiných tepnách:

  • loket - v ohybu lokte nebo ve středu zápěstí;
  • karotida - na krku na stranu štítné žlázy a blíže k bradě;
  • axilární - na úrovni okraje prvního žebra;
  • femorální - na vnitřní straně stehna (blíže k stydké kloubě);
  • temporální - v chrámu těsně nad lícními kostmi.

Závěr

Tento puls je jedním z nejdůležitějších diagnostických kritérií. Lidé, kteří nemají vztah k medicíně, obvykle počítají pouze počet pulzací (například atleti po tréninku). Jeho plná charakteristika však dává lékaři možnost vytvořit detailní obraz nejen o frekvenci stahů srdce, ale také o stavu krevních cév a povaze krevního oběhu. V praxi se obvykle provádí studie indexů pulsu v karotické nebo radiální tepně.