Porucha (a zpomalení) intraventrikulárního vedení

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Z tohoto článku se dozvíte o narušení intraventrikulárního vedení srdce: co to je, jaké příznaky se projevují v takovém stavu, jaké metody léčby se používají.

Porušení impulzů v oblasti komor může existovat po dlouhou dobu a může být náhodným nálezem na elektrokardiogramu, nebo se náhle objeví v důsledku srdečního onemocnění. Když dojde k tomuto porušení, zablokování průchodu impulsů některými částmi jeho svazku - dochází k komorovému systému srdce.

Svazek je rozdělen na levé a pravé nohy. Levá větev se rozvětvuje na přední a zadní větve. Blokády jsou:

  • jednoplošník (jeden svazek), pokud je jedna větev zablokována;
  • bifascicular - ukončení obou větví;
  • Trifascicular - impuls neprochází třemi větvemi Jeho systému.

Vedení patologie je úplné nebo neúplné (pokud je hospodářství pomalé, ale není zcela vyloučeno).

U dětí mohou identifikované problémy s intraventrikulárním vedením svědčit o vrozené malformaci nebo dědičné patologii. Částečná blokáda pravé nohy, nalezená u dítěte, je často variantou normy. Neexistují žádné jiné specifické rozdíly mezi touto patologií u dětí.

Některé typy blokády (například částečná blokáda pravé nohy) jsou neškodné a nevyžadují léčbu. V jiných případech, například, s trifasticicular blokádou na pozadí srdečních onemocnění - blokáda může způsobit velmi vážné podmínky, dokonce i smrt.

Někdy se ukáže, že patologie je zcela eliminována, někdy je to nemožné.

Léčba patologie zahrnovala kardiologa. Diagnóza je prováděna na základě elektrokardiografie a elektrofyziologických studií. V situacích, kdy dochází k poruchám vodivosti v důsledku infarktu myokardu nebo jiných stavů nouze, může být nezbytné provádět intenzivní terapii na jednotce intenzivní péče.

Příčiny poruchy intraventrikulárního vedení

Vodivý systém začíná sinoatriálním uzlem, který je zdrojem sinusového rytmu. Odtud, impulsy přes specializované buňky padají do atrioventricular uzlu, umístil v oblasti křižovatky atria s komorami. Dále je průchod pulzů prováděn v systému Jeho.

Příznaky částečné blokády impulzů v oblasti pravé nohy jsou někdy nalezeny na pozadí úplného zdraví a jsou považovány za vrozené rysy.

Náhlý problém vedení impulzů je však často důsledkem srdečního onemocnění. Možné příčiny patologie intraventrikulárního vedení:

  • infarkt myokardu,
  • záchvaty ischemie
  • aterosklerotická kardioskleróza,
  • srdečního selhání
  • myokardiální dystrofie,
  • myokarditida,
  • srdeční vady,
  • kardiomyopatie
  • arteriální hypertenze
  • hypertrofie srdce.

Nerovnováha elektrolytů, intoxikace léky, tyreotoxikóza, chronická obstrukční plicní patologie, plicní embolie někdy vedou k poruchám vedení.

Charakteristické příznaky

Patologie vedení impulzů podél Jeho systému, s výjimkou blokády tří svazků, nevykazuje specifické symptomy. To však neznamená, že pacienti s poruchou intraventrikulárního vedení se cítí dobře a nemají žádné zdravotní problémy.

Nemoci vedoucí ke zhoršení vodivosti mohou projevovat mnoho příznaků. Jedním z hlavních důvodů, které vedly k náhlému zastavení impulsů v jedné nebo několika větvích svazku Jeho, je infarkt myokardu. Taková blokáda může znamenat ischémii myokardu - nedostatečný přísun krve do srdečního svalu. Vzhledem k těžké deformaci komorových komplexů je diagnostika infarktu na elektrokardiogramu velmi obtížná.

Při plné blokádě tří paprsků je pozorován vzácný komorový rytmus: od 20 do 40 úderů za minutu, který není schopen zajistit odpovídající úroveň krevního zásobení. Stupeň blokády je nastaven na základě závažnosti zpoždění při provádění pulzů:

  1. První stupeň znamená zpomalení průchodu pulzů.
  2. Ve druhém stupni je část pulzů blokována, ale zbytek prochází patologicky změnou částí vodivého systému.
  3. Třetí stupeň znamená nemožnost impulzů do komor.

S tří-paprskovou blokádou Jeho systému není možný přirozený průchod impulsů směrem k komorám. To vede k následujícím příznakům:

  • snížení srdeční frekvence;
  • nesnášenlivost k fyzické námaze, dokonce i menší, v níž je dušnost, slabost, bolest v srdci;
  • omdlévání, přerušovaný zmatek.

Na pozadí závažných srdečních onemocnění může náhlý rozvoj trifacikulární blokády způsobit závažné komplikace spojené se zpomalením tempa nebo dlouhé pauzy, kdy jsou ventrikulární kontrakce dočasně nepřítomné (přechodná asystole). Mezi tyto komplikace patří:

  • Útoky Morgagni-Adams-Stokes, ve kterých pacient mizí v důsledku snížení srdečního výdeje a v důsledku toho ischemie mozku, pacient ztrácí vědomí. Po 1-2 minutách člověk přijde na své smysly, po útoku často dochází k zarudnutí kůže. Opakované útoky mohou způsobit poškození paměti a inteligence.
  • Kardiogenní šok.
  • Náhlá srdeční smrt způsobená asystolií (ukončení činnosti srdce).
  • Zhoršení ischemické choroby srdeční, zhoršení městnavého srdečního selhání, renální patologie.

Léčba intraventrikulární blokády

Částečná blokáda pravé nohy, náhodně zjištěná elektrokardiografií, obvykle není patologií a nevyžaduje léčbu. Pokud však dojde k náhlému porušení intraventrikulárního vedení srdce, je nutné zjistit příčinu stavu a předepsat adekvátní léčbu. Léčba se provádí působením na příčiny poruch vedení: pokud je porucha vedení způsobena myokarditidou, poruchou aorty, plicní embolií, je léčba těchto patologií organizována.

V důsledku ischémie myokardu se často vyvíjí přechodná blokáda. V tomto případě provádějte terapeutické aktivity zaměřené na zlepšení prokrvení myokardu, léčbu aterosklerózy. Léčba základní patologie může vést k odstranění problému impulsů.

V případě infarktu myokardu se provádí intenzivní terapie, která omezuje oblast nekrózy, redukuje ischemickou zónu a bojuje s komplikacemi patologie, včetně život ohrožujících. Nebezpečí je úplná blokáda tří paprsků, v důsledku čehož se může vyvinout asystole (zastavení kontrakcí srdce a elektrická aktivita). Ošetření se provádí pomocí externí a intrakardiální stimulace.

Dočasný kardiostimulátor je instalován během akutního vývoje blokády ve dvou nohách Jeho systému najednou. Pro instalaci stálého kardiostimulátoru v rozporu s intraventrikulárním vedením existují určité indikace:

  1. Blokáda dvou nohou svazku Jeho, projevená vzácnou srdeční frekvencí, městnavým srdečním selháním, anginózními záchvaty.
  2. Kombinace patologie vedení na levé nebo pravé noze svazku jeho a atrioventrikulárního bloku.
  3. Ukončení průchodu pulzů podél pravé nohy a zadní větve Jeho systému.
  4. Trvalé porušování vodivosti obou nohou, pokračující po dobu 3 týdnů po infarktu.
  5. Útoky Morgagni-Adams-Stokes.

Prognóza v patologii intraventrikulárního vedení

Trvalá blokáda pravé svaloviny a jednotlivých větví levé nohy u osob bez srdeční patologie neovlivňuje zdraví a dlouhověkost.

Prognóza pro nově se vyskytující poruchy vedení vyplývající z organického poškození srdce závisí na závažnosti základního onemocnění.

Existují různé názory na míru vlivu blokády levé nohy na úmrtnost. Někteří výzkumníci nepovažují rizikové faktory blokády blokující jedinou a dvojitou blokádu, které snižují přežití pacientů. Podle jiných údajů může trvalá nebo opakovaná forma patologie zvýšit pravděpodobnost úmrtí na srdeční komplikace 5krát.

Vývoj blokády levé nohy v akutním období infarktu myokardu významně zhoršuje prognózu: zvyšuje se mortalita a činí 40-50%.

Nejnepříznivější prognóza má trifascikulární blokádu vzhledem k vysokému riziku vzniku asystolie.

Porušení intraventrikulárního vedení srdce: příčiny, příznaky a léčba onemocnění

V posledních několika desetiletích se výrazně zvýšil počet pacientů se srdečním systémem.

Mezi rozsáhlým seznamem nemocí diagnostikovaných s porušením intraventrikulárního vedení srdce dochází u 20% pacientů.

Vlastnosti nemoci

Jednou z funkcí, kterou srdce vykonává, je schopnost řídit nervové excitace. Díky tomu vstupují impulsy do síní a srdečních komor.

K tomu, uvnitř srdce, je množství buněk, které jsou spojeny ve větvi - svazky nebo nohy Jeho. V případě narušení vodivosti je impuls přenášen částečně nebo zcela přestává. V tomto případě se vyvíjí blokáda.

Stav blokády vede ke zpomalení rychlosti impulzů ve všech částech srdce, léčba onemocnění je přímo závislá na příčině, která patologii způsobila.

Příčiny vývoje

Tam je docela velký seznam příčin nemoci.

Mezi nimi jsou nejčastější:

  • poruchy vedení pravé větve jeho svazku;
  • u dětí po narození zůstane oválné okno neuzavřené;
  • úplné blokování všech ramen nosníku;
  • předchozí infarkt myokardu, kardioskleróza nebo vysoký krevní tlak;
  • dysfunkce některých částí srdečního systému;
  • vrozené srdeční onemocnění u dětí nebo získané (u dospělých);
  • porušení léků.

Pro přiřazení efektivního průběhu léčby je nutné co nejpřesněji určit skutečnou příčinu, která vyvolala porušení komorové vodivosti.

Symptomatologie

V počátečních stadiích vývoje nemoci pacienti téměř necítí žádné negativní příznaky. S rozvojem složitějších stadií onemocnění však pacienti trpí následujícími příznaky:

  • slabost;
  • studený pot;
  • závratě;
  • omdlévání;
  • postižení;
  • bolest v srdci;
  • pomalý puls, který je velmi špatně bugged.

Často mohou tyto příznaky současně indikovat infarkt myokardu a porušení intraventrikulárního vedení. Pro přesnější diagnostiku je nutné použít speciální metody vyšetření.

Diagnostika

Diagnóza poruch vodivosti v raném stádiu umožňuje předepsat efektivní průběh léčby, který zaručuje rychlé zotavení a uzdravení pacienta. K tomu odborníci používají různé metody:

  • je možné podezření na patologii zhoršené průchodnosti AN během počátečního vyšetření pacienta, a to při poklepání na hruď. Lékař může zaznamenat zvýšení velikosti srdce, což naznačuje přítomnost dysfunkce;
  • provádění elektrokardiogramu nejčastěji a ukazuje vývoj onemocnění. Při dešifrování výsledků na EKG dojde ke znatelnému zvýšení výšky vlny P, jakož i značnému zesílení. Kromě toho můžete vidět rozdíl v délce intervalu PQ, což naznačuje, že se srdce stahuje s nerovnoměrnou frekvencí. Odborníci často předepisují elektrokardiografické monitorování srdce pacienta během dne. Tato metoda umožňuje sledovat dynamiku srdečního rytmu na EKG po dlouhou dobu nebo se zvyšující se fyzickou aktivitou;
  • kompletní analýzu krve a moči pacienta. Na základě jejich výsledků je možné určit množství specifických hormonů v krvi a moči, které ovlivňují zpomalení kontrakce srdečního svalu;
  • pomocí elektrofyziologické metody vyšetření můžete určit přesné umístění porušení. Za tímto účelem se zavádí tenká elektroda, jejímž prostřednictvím je srdce ovlivněno impulsem s malým výkonem. Elektroda je vložena přes střeva nebo srdeční aortu. Tato metoda pomůže nejúčinněji provést léčbu.

Použití těchto a dalších technik určí hlavní příčinu nemoci, a proto předepíše takové léky, které ji rychle odstraní.

Léčba

Při diagnóze intraventrikulárního vedení srdce, které indikuje průchod celého průběhu vyšetření, je nutné začít odstraňovat příčinu onemocnění.

Pokud porušení není spojeno s přítomností jakéhokoliv kardiovaskulárního onemocnění u pacienta, odborníci předepíše kurz skládající se z následujících léků:

  • vitamíny nebo minerální komplexy;
  • léky, které jsou zaměřeny na regulaci a stabilizaci procesu prokrvení srdce (ATP nebo Preductal).

Při diagnostice úplné intraventrikulární obstrukce léčba spočívá v zavedení umělého kardiostimulátoru, který bude stimulovat srdeční rytmus pevnou frekvencí. V opačném případě se u pacienta může rozvinout bradykardie srdce s následnými komplikacemi.

Při léčbě pacientů s podobnou patologií je nesmírně důležitý předpis léků, které stimulují metabolické procesy myokardu srdce. Mezi nimi jsou například inosin, ko-karboxyláza, kyselina adenosin trifosforečná. Průběh užívání těchto léků trvá 30 dní.

Je-li pacient diagnostikován současně s porušením intraventrikulárního vedení a atrioventrikulárního bloku 1 nebo 2 stupně, je nutné být mimořádně opatrný a pozorný ke jmenování jakýchkoli prostředků.

To je způsobeno tím, že blokování útoku jednoho typu blokády, můžete aktivovat příčinu pro rozvoj jiného typu patologie. Tito pacienti by měli být pod neustálým dohledem specialistů a měli by pravidelně podstoupit elektrokardiografické vyšetření.

Pokud existuje hrozba atrioventrikulární fokální blokády, je pacient okamžitě hospitalizován a je mu přiřazena metoda, jako je katetrizace.

Jsou intraventrikulární poruchy vedení nebezpečné?

Datum zveřejnění článku: 24.8.2018

Datum aktualizace článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiolog

Porušení intraventrikulárního vedení je fokální (lokální) patologie, při které dochází k narušení elektrického impulsu v komorách srdce (jedna z částí systému vedení).

Impuls vzniká v sinusovém uzlu, který je zdrojem sinusového rytmu (považován za normální tepovou frekvenci v rozsahu 60 až 90 úderů za minutu), prochází atrií a atrioventrikulárním uzlem a padá na svazek Jeho, rozdělený na levé a pravé nohy.

Pravá je větvení v pravé komoře a levá je rozdělena na přední a zadní větve, které jsou zodpovědné za redukci přední a zadní stěny levé komory.

Když je tento typ vedení narušen, impulz je blokován na svazcích jeho, porušujících správné komorové kontrakce.

Možné příčiny vývoje

Ve vzácných případech je onemocnění vrozené a obvykle bez ohrožení kvality života je náhodně zjištěno během lékařského vyšetření.

Nemoci jsou však mnohem častěji způsobeny:

  • ateroskleróza;
  • myokarditida;
  • ischemická choroba srdce;
  • arteriální hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • arteriální hypertenze;
  • srdeční vady;
  • kardiomyopatie;
  • hypertrofie myokardu.

U novorozenců, kojenců, dětí a dospívajících mohou poruchy vedení vést ke vzniku:

  • předčasné narození;
  • otevřené oválné okno - díra mezi síní, která slouží k zásobování krve během vývoje embrya. Pro nenarozené dítě se uzavírá během prvního roku života;
  • vrozené srdeční onemocnění;
  • onemocnění endokrinního systému (například štítná žláza, nadledviny, reprodukční systém).

U dětí a dospělých, akutní poruchy srdeční činnosti po intoxikaci drogami nebo drogami, mohou být také příčiny chirurgických zákroků.

Klasifikace

Klasifikace poruch intraventrikulárního vedení závisí na vnitřní struktuře His svazku.

Počet paprskových prvků, které vypadnou ze systému vedení, určuje typy intraventrikulární blokády:

  • vodivost je přerušena v pravé noze (PNPG);
  • vodivost je částečně narušena, pouze na úrovni přední větve levé nohy (impuls prochází, ale přes dolní stěnu komory);
  • lokální porucha pouze na úrovni zadní větve levé nohy (to znamená, že Purkyňova vlákna se používají ke snížení komor, impuls přes ně protéká).
  • prolaps levé nohy, to znamená, že vodivost na obou větvích levé komory je zlomena;
  • vedení v pravé noze a v přední nebo zadní větvi levice je porušeno;

Symptomatologie

Symptomy poruch intraventrikulárního vedení jsou méně výrazné než u jiných typů blokád (například u intraatriálních).

Vodivost s jedním paprskem a se dvěma paprsky má nespecifické symptomy. Tyto druhy porušení se jasně neprojevují a mohou být odhaleny náhodou. Blokáda blokády se často vyskytuje v důsledku velkého fokálního infarktu myokardu.

Intraventrikulární blokáda třetího typu je závažným porušením, které se vyznačuje následujícími příznaky:

  • sinusová arytmie (zvýšení tachykardie v srdeční frekvenci nebo snížení bradykardie);
  • dušnost;
  • bolesti na hrudi;
  • těžké závratě a mdloby;
  • zhoršení srdečních onemocnění (například ischemie);
  • cvičení nesnášenlivost;
  • kardiogenní šok.

V počátečních stadiích patologie byste měli věnovat pozornost lehkým závratím, snížení tepové frekvence (ne tak závažné jako u tří paprsků), celkové slabosti.

Známky na EKG

Stanovení intraventrikulárního vedení prochází dekódováním EKG. Hlavní prvek označující porušení je považován za QRS komplex, který charakterizuje práci komor.

S úplnou blokádou pravé nohy svazku Jeho, impulz dosáhne pozdní, s použitím interventrikulární přepážky. Současně se projevuje asynchronismus repolarizace - vzestup komplexu ST, který je zodpovědný za zobrazování frekvence srdeční frekvence (repolarizace není patologie, jedná se o kardiogramový jev, který zmizí, pokud pacient provádí několik fyzických cvičení). Komplex QRS na elektrokardiogramu je proto rozšířen, jeho délka přesahuje 0,12 s. V hrudníku vede komplexní rozdělení a zuby Rl (interventrikulární septum) a R2 (excitace pravé komory). Mezi oběma zuby, silně sníženými ve vztahu k nim, je S vlna, která ukazuje, jak funguje levá komora. Osa srdce, obvykle umístěná svisle.

S úplnou blokádou levé nohy je také repolarizace. Na základě výsledků kardiogramu je stav vyjádřen deformací komplexu QRS, rozděluje se na dva zuby nebo má široký vrchol, doba trvání komplexu je> 0,12 sec. Indikátor práce pravé komory se nevytváří - v grafu chybí S vlna.

Indikátory neúplné blokády přední nebo zadní větve levé komory jsou podobné indikátorům úplné blokády, ale jejich exprese je minimální a je určena velikostmi zubů S a R. Pokud viditelná patologie levého kardiálního oddělení vzrůstá, S označuje poruchu přední větve. Pokud je patologie pravé části R-vlny větší, pak je diagnostikována blokáda zadní větve.

Také věnujte pozornost času strávenému impulsem při pohybu ze sinusového uzlu ke stěnám komor. Obvykle by se měla redukce provádět v 0,07-0,09 sekundách (horní hranice normy je 0,12 sekundy). S úplnými blokádami se diagnóza provádí s nárůstem tohoto ukazatele. V případě neúplné blokády je QRS deformován, jeho délka nepřesahuje 0,12 sekundy.

Jak se léčí?

Léčba málokdy spočívá v odstranění pouze projevů a následků patologie.

Terapie je zaměřena na odstranění příčin poruch vedení.

Poruchy fyziologického typu, charakterizované pouze zpomalením impulsu a způsobeným vrozenými rysy nebo například sportem, nepotřebují léčbu (ale lidé s takovou diagnózou musí podstoupit rutinní vyšetření a přijímat nálezy EKG).

Je-li tento stav způsoben onemocněním srdce nebo závažnými patologiemi, je nutná léčba. Mnoho onemocnění srdce může být vyléčeno nebo dobře kompenzováno, v takových případech může dojít k vymizení poruch vedení.

Zvláštním nebezpečím je blokáda tří svazků. Když se provádí vnější stimulace tepu a operace s instalací stálého kardiostimulátoru.

Děti s neúplnými blokádami jsou pozorovány lékařem, protože existuje riziko progrese onemocnění. Terapie u dítěte se provádí stejně jako u dospělých. V případě vážných odchylek může být instalován kardiostimulátor.

U žen mohou být poruchy vedení v důsledku těhotenství dočasné. Léčba se provádí za účasti porodníků a gynekologů, aby se snížilo riziko poranění plodu. Pokud je nutný chirurgický zákrok, je třeba provést operaci k instalaci kardiostimulátoru před porodem, v případě závažných patologických stavů je kontraindikován přirozený porod.

Drogová léčba zahrnuje:

  • léčiva, která zlepšují metabolismus myokardu (mildronát, riboxin);
  • srdeční glykosidy;
  • antiagregační činidla (aspirin, klopidogrel);
  • adrenergní stimulanty (izadrin, norepinefrin);
  • anticholinergika (atropin, platifillin);
  • antiischemická léčiva (nitroglycerin, isoket).

Životní prognózy

Porušení intraventrikulárního vedení není považováno za nezávislé onemocnění. Prognózu lze stanovit až po objasnění hlavní diagnózy, proti které se začal vyvíjet specifický typ blokády.

Nejčastější blokáda pravé nohy nezpůsobuje potíže a vyžaduje pouze pozorování, zatímco blokáda levice zhoršuje tok akutních forem srdečních patologií, vyžaduje seriózní léčbu a může mít za následek smrt pacienta.

Kromě toho je nutné vzít v úvahu lokalizaci léze. Blokování blokády blokády nezpůsobuje zdravotní rizika za předpokladu, že se neprojeví z patologických důvodů. Dvě a trechpuchkovye léze jsou mnohem nebezpečnější možností smrtelných komplikací.

Porušení a zpomalení intraventrikulárního vedení: co to je, příčiny, symptomy a léčba

Narušení intraventrikulárního vedení srdce je blokáda nebo částečná nepřítomnost pohybu elektrického signálu ze sinusového uzlu podél nohou His, které jsou navrženy tak, aby zajistily pohyb pulsu do komor, což má za následek porušení kontraktility srdce.

V některých případech je intenzita jevu tak malá, že se neodhalí. Tyto situace nemají velký klinický význam, i když jsou pacienti pravidelně sledováni.

Vyhlídky na obnovu a projekce jsou variabilní, což je způsobeno působivým počtem možných změn.

Mechanismus vývoje patologie

Aby bylo možné plně pochopit podstatu odchylek v rámci této formy procesu, je nutné odkazovat na anatomicko-fyziologický odkaz.

Generování elektrického impulsu v srdečních strukturách probíhá v přirozeném kardiostimulátoru, tzv. Sinusovém uzlu. Jedná se o shluk specifických buněk kardiomyocytů schopných spontánní excitace.

Prostřednictvím vláken, známých jako svazky Jeho, signál putuje do komor a dalších struktur, což zajišťuje normální kontraktilitu celého orgánu. Tyto "vodiče" pulsu tvoří dvě nohy. Vpravo a vlevo. Dále se rozvětvují v rámci srdečních struktur.

S částečnou nebo úplnou blokádou v důsledku poranění nebo vrozených vad nemůže signál pokračovat dál.

Část srdce je vyloučena z práce, protože nedochází ke svalové kontrakci. V některých případech to nepředstavuje nebezpečí pro život a zdraví, v některých případech je možný smrtelný výsledek.

Vše záleží na lokalizaci procesu a na straně druhé na objemu škody a době trvání státu.

Klasifikace jevu a jeho typů

V komorách jsou tři typy patologického procesu.

  • Blokáda jeho nohou. Zvláště běžná forma onemocnění. V doprovodu minimálního klinického obrazu s lézí pravé větve. Levostranná verze je mnohem nebezpečnější, protože práce stejného fotoaparátu je narušena. V nepřítomnosti adekvátního signálu trpí velký kruh krevního oběhu, hypoxie je generalizována ze všech orgánů a tkání současně. Podobné dlouhodobě vede k atrofii, selhání více orgánů, srdeční zástavě, mrtvici, vaskulární demenci. Varianty, které nejsou nebezpečné, mohou vydržet celý život bez viditelných projevů.
  • Nedostatečná rychlost pohybu elektrického pulsu skrz vlákna. Závažnost klinického obrazu a ohrožení života opět závisí na povaze patologického jevu. Je to však méně nebezpečný typ ve srovnání s klasickou blokádou nohou Jeho. Zpomalení intraventrikulárního vedení je výsledkem poranění hrudníku, operací nebo vrozených srdečních vad.
  • Atrioventrikulární (AB) blokáda. Vzácnější typ. Charakterizován selektivním zastavením pohybu elektrických signálů podél srdečních struktur.

Je také možné klasifikovat proces podle takového základu, jako je povaha a stupeň odchylky vodivosti.

  • Kompletní blokáda. Signál vůbec neprojde. To je nejnebezpečnější klinická možnost. Mimo symptomy je v mnoha případech zaznamenána zástava srdce.
  • Částečné nevodivé komory. Pravděpodobnost letálních komplikací je přítomna, klinický obraz je vyjádřen, ale v menší míře, ve srovnání s prvním procesem.
  • Retardace vodivosti. Téměř není patrný až do určitého bodu.

Konečně, klasifikace je možná na základě rozsáhlosti změn.

Vyzařujte tedy:

  • Zobecněné nevodivé. Trpí nejen komorami, ale i síní.
  • Fokální (lokální) poruchy vedení. Jedná se o jednu nebo dvě komory. Postupuje relativně snadno, bez vyjádřených symptomů, rizika pro život jsou určena lokalizací procesu. S porážkou levé strany je pravděpodobnost smrtelného výsledku téměř třikrát vyšší.

Přesnější volba vypadá takto:

  • Jednovodičové nevodivé. Při blokádě jedné větve.
  • Bifaskulární forma.
  • Plná odrůda. Když jsou zablokována tři vlákna.

Klinické typy jsou důležité pro rozvoj taktiky léčby.

Příčiny porušení

Faktory ve vývoji onemocnění jsou vždy srdeční. Je velmi vzácné najít další okamžik. Přesto je nepřímo spojena se srdcem. Mezi možné možnosti:

Hypertrofie levé komory

Klasický typ organické změny srdečních struktur na pozadí dlouhodobé arteriální hypertenze. Kromě toho, pokud je proces aktivní, bez vhodné léčby, změna je vytvořena v perspektivě několika let, to se děje rychleji.

Samotná hypertrofie nevyžaduje korekci, jedná se o trvalou a nevratnou odchylku. Jsou-li však příznaky, provádí se symptomatická léčba zaměřená na odstranění následků.

Blokáda nohou Jeho nebo jiných typů poruch vedení se zastavuje paralelně jako součást komplexu projevů.

Infarkt

Současná, ale častěji odložená v nedávné minulosti. Po nouzové péči a po určité době v nemocnici může pacient začít pociťovat arytmii, bolest na hrudi, dušnost během fyzické aktivity obvyklého druhu.

Problém je v tom, že v době nekrózy nervová vlákna také umírají. Jsou nahrazeny hrubou jizvou.

Vyhlídky na plné zotavení závisí na rozsáhlosti procesu. Čím větší je, tím horší jsou prognózy. Možná krátkodobá smrt.

Ti, kteří mají větší štěstí, musí neustále pít drogy, celoživotní podpůrná terapie je možná. V opačném případě hrozí nebezpečí, že doplní smutné statistiky.

Hypertenze

V první fázi nejsou žádné odchylky nebo jsou minimální. Nejvíce ohrožující změny začínají ve 2-3 fázích patologického procesu.

Nastavení hladiny krevního tlaku není tak snadné, zejména v době získání rezistence. To je nevyhnutelný výsledek bez léčby.

Ischemická choroba srdeční (CHD)

Neoddělitelný od infarktu. Pouze v tomto případě nejsou patologické změny tak velké, jde o chronický jev. Stále se cítí, symptomy se postupně zvyšují. Bez terapie vede k akutní nekróze myokardu.

Kardiomyopatie

Heterogenní skupina nemocí. Dělá je jeden: porušení funkční činnosti komor nebo atria. Svalová vrstva není schopna normálně se stahovat. To je potenciálně smrtící stav.

Ateroskleróza

A následující procesy částečné nekrózy srdečních struktur. Je to poměrně vzácné. Většinou v důsledku dlouhého trvání stavu.

Neošetřené, potenciálně smrtelné.

Vrozené a získané srdeční a cévní defekty

Většina z nich je asymptomatická, bez jakýchkoliv abnormalit ve zdraví. Toto a nebezpečné.

Doporučují se pravidelné rutinní prohlídky s kardiologem, aby se zabránilo náhlé smrti. Jednou za rok nebo o něco víc.

Zánětlivé patologie srdečních struktur

Infekční nebo autoimunitní geneze, jako je myokarditida nebo perikarditida. V klinickém obraze není zásadní rozdíl, rozdíly se týkají prognózy a metod léčby.

Mírně méně časté porušení VZhP je způsobeno diabetes mellitus, nadměrnou tvorbou hormonů štítné žlázy, CHOPN, astmatem, kouřením, zneužíváním alkoholu, různými intoxikacemi.

Polyetiologický proces je možný, když mnoho způsobuje krmení na počátku odchylek. Jediný způsob, jak včas odhalit problém, je provést alespoň EKG a poslouchat zvuk srdce (auskultace).

Charakteristické příznaky

Největší obtíží pro diagnostiky a samotného pacienta je úplná absence patologických projevů na části organismu.

To samozřejmě neznamená, že klinický obraz chybí. Jednoduše detekovat značky bez specifických technik selže. Pouze v pozdějších fázích nebo s výrazným blokádou jsou momenty dostatečně specifické.

  • Zpomalení (vzácný komorový rytmus) nebo zrychlení srdeční frekvence. Porušení kontraktility se projevuje jinými typy procesů, takže je možné změnit časový interval mezi jednotlivými následnými mrtvicemi.
  • Sternum bolest. Vypalování nebo stisknutí. Odlišují se s nestálostí, paroxyzmálním tokem. Délka epizody je minimální, od několika vteřin až po několik minut.
  • Dušnost. Během období intenzivní fyzické aktivity nebo ve stavu úplného odpočinku. Záleží na rozsahu poškození srdečních struktur.
  • Slabost, ospalost, apatie a neochota něco dělat. Pacient nejenže nechce. Ale nemůže vykonávat každodenní povinnosti v domácnosti. Ačkoli je tato možnost poměrně vzácná.
  • Synkopa a synkopa.

Ale musíte znovu udělat rezervaci, téměř nikdy takové projevy nenastanou.

V důsledku vážných odchylek v práci orgánu je možný smrtelný výsledek, náhlý, bez předběžných znamení.

V takové situaci se stanovení příčiny smrti provádí patoatomickou metodou.

Mnohem více bodů objektivní povahy. Jsou určeny v procesu diagnostiky a ověřování údajné choroby.

Také intenzita symptomů se zvyšuje v důsledku vývoje stavů nouze (viz komplikace). Ale to jsou zvláštní případy, většinou jde o střední, tichou nemoc.

Je to nebezpečné nebo ne - říci bez hodnocení je obtížné, záleží na "štěstí" pacienta. Někteří žijí po celá desetiletí a nic netuší.

Hlavním faktorem ve vývoji výše popsaných typických momentů je tří paprsek, tj. Úplná blokáda nohou Jeho, která se vyskytuje zřídka.

Diagnostika

Vyšetření pacientů s poruchou ventrikulárního vedení - úkol kardiologa. V menší míře i další odborníci. Jejich pomoc může být vyžadována jako součást nekardiálních patologií: diabetes mellitus, thyrotoxikóza, neurogenní problémy.

Přibližné schéma činností:

  • Přehled pacienta. Nemá velký klinický význam, protože v 90% případů se nevyskytnou žádné závažné zdravotní potíže nebo budou nespecifické.
  • Historie sbírání. Rodinná historie, životní styl a návyky, léčba, výživa, pohybová aktivita, spánek, to vše jsou důležité faktory. Také somatické nemoci diagnostikované dříve.
  • Měření krevního tlaku a srdeční frekvence, pro vyjádření skutečnosti, že to není dost, ale v rámci identifikace etiologie je přesně to, co je požadováno.
  • Podle potřeby denní monitorování. Zaměřené na stanovení dynamiky srdeční aktivity během dne.
  • Elektrokardiografie. Profilový výzkum. Obvykle je zobrazen invazivní typ, pro který je do srdce vložena speciální sonda. Poruchy intraventrikulárního vedení na EKG se projevují změnami v komplexu QRS a vlnou P a dalšími vlastnostmi.
  • Elektrofyziologická metoda.
  • Echokardiografie. Identifikovat organické odchylky od srdečních struktur. Umožňuje vidět neřesti, hypertrofické jevy. Prováděno přednostně.
  • Angiografie.
  • CT nebo MRI. Ve zvlášť obtížných případech. Umožňuje vizualizovat látku podrobně, ale jedná se o statický obraz. Hodně z toho není vidět.

Je nemožné vybrat jednu studii, potřebujete komplex. Pro vyjádření skutečnosti se používá EKG a echokardiogram. Další ověřování se provádí jinými způsoby.

Léčba

Terapie je smíšená, zaměřená na odstranění příčiny. Na druhou stranu, ke zmírnění příznaků. Tato dvojitá cesta a drží se lékaře.

Primární opatření - léčba drogami. I když tento problém nelze řešit konzervativním způsobem, nikdo neprodleně neurčí operaci, nepočítá nouzové případy.

Nejprve musíte stabilizovat stav pacienta. Tím se sníží riziko komplikací.

  • ACE inhibitory a jiná antihypertenziva. Počet položek je velký, kombinace je určena odborníkem.
  • Antipritmicheskie znamená. Amiodaron a jeho analogy.

Jedná se o přípravné činnosti. Hlavním úkolem léčby je eliminace etiologického faktoru. Možné chirurgické techniky jsou zaměřeny na korekci srdečních onemocnění, protetiky v případě destrukce, obnovení vedení pomocí objížďek, instalace kardiostimulátoru.

V tomto případě není terapie obvykle vždy vyžadována. Pozorování pacienta trvá nějakou dobu. Pokud dynamické řízení po dobu 6–12 měsíců neznamená negativní pohyb, můžete dohled odložit.

V rámci vlastní pomoci se doporučuje přestat kouřit, alkohol, fyzické a emocionální přetížení, dlouhodobé sezení na jednom místě, nekontrolovaný příjem drog.

Součástí činnosti je také normalizace stravy. Povaha stravy je upravena výživou nebo nezávisle.

Doporučené tabulky č. 3 a číslo 10, menu je možné vyrobit samostatně, není to těžké.

Fragmentace, malá velikost porcí, vaření nebo pečení jsou základními principy nového „paradigmatu“. Sůl ne více než 7 gramů denně, úplné selhání je nepřijatelné. Musí být také přítomen cukr, nepočítá případy diabetu.

Možné komplikace

Pravděpodobné důsledky akutních nebo dlouhodobých poruch vedení proudu:

  • Kardiogenní šok. Prudký pokles krevního tlaku v kombinaci s arytmií a generalizovanou hemodynamickou dysfunkcí. Je téměř nemožné odstranit pacienta z tohoto stavu, úmrtnost se v některých formách blíží 100%. V ostatních případech jsou šance na přežití mírně vyšší (úmrtnost je asi 60%).
  • Morgagni-Adams-Stokesův útok. Pád krevního tlaku na pozadí porušení srdečního výdeje. Sám, doprovázený slabým, může následovat mrtvice nebo srdeční infarkt. Vyžaduje urgentní léčbu základního onemocnění. Instaluje kardiostimulátor.
  • Srdeční zástava (asystolie). To je hlavní příčina náhlé smrti pacientů.
  • Ischemie ledvin a jater. V důsledku toho - dysfunkční poruchy.

Všechny tyto jevy jsou potenciálně smrtící. Jaká jsou rizika - může být určena pouze dlouhodobým pozorováním.

Předpověď

Hodnocení vyhlídek provádějí lékaři pouze na základě výsledků dlouhodobého sledování stavu. Cokoliv betonu lze říci po 3-4 měsících. Pokud se tento jev vyskytuje náhle, pak v procesu terapie.

Na základě této praxe můžete provést následující výpočty:

  • V případě blokády jednoho svazku, úmrtnost není více než 3%, dva - 32%, tři - 70%.
  • Pravá ventrikulární nevodivost jediného vlákna nepředstavuje vůbec žádnou hrozbu a nevyžaduje ani léčbu.
  • Při absenci kompetentní terapie je riziko komplikací popsaných výše na pozadí nebezpečných forem patologického procesu téměř 100%.
  • Časný začátek kurátorství.
  • Mladý věk
  • Dobrá reakce na léčbu.
  • Úspěšný provoz a žádné problémy po zásahu.
  • Zlepšení pohody, vymizení symptomů.

Čím starší je pacient, také s velkým počtem somatických patologií, je pravděpodobnost příznivého výsledku několikanásobně nižší.

Na závěr

Poruchy kardiovaskulárního systému nejsou vždy fatální. Existují patologie, které mohou být bez povšimnutí celé roky, nebo dokonce celý život pacienta.

Jednou z těchto podmínek je porušení intraventrikulárního vedení. Elektrický signál nemůže být přenášen srdečními tkáněmi a buňkami do myocytů, což má za následek porušení srdeční kontraktility.

Dochází ke snížení kontraktility myokardu, ze které snižuje srdeční výdej. Látky dostávají méně živin. To je plná mnohočetného orgánového selhání, správných srdečních problémů a smrti. Kromě některých případů.

Léčba není vždy nutná, je nutná nebo ne - lékař rozhodne, až po důkladné diagnóze. Hodnocení vyžaduje slušné množství času. Od 3 týdnů do 2 měsíců.

V nouzových případech je omezen na minimální program. Vyhlídky na zotavení závisí na skupině faktorů.

Vedení v srdci, jeho zpomalení, porušení: příčiny, lokalizace, než nebezpečné

Vodivost srdečního svalu je koncept, který odráží vedení excitace podél částí systému vedení, který je reprezentován sinoatriálním uzlem v pravém atriu, vodivými vlákny ve stěně atria, atrioventrikulárním uzlem mezi síní a komorami a dvěma nohama jeho svazku v tloušťce komor končících Purkyňovými vlákny. Elektrický signál vzniká v buňkách sinoatriálního uzlu a postupně prochází těmito strukturami, což vede nejprve k excitaci atrií a pak k komorám. To přispívá k účinnému vylučování krve ze srdce do aorty.

práce systému srdečního vedení, identifikoval jeho klíčové komponenty

Při normální tepové frekvenci se provádí s frekvencí 60 - 80 řezů za minutu. Zpoždění při provádění impulsu, ke kterému může dojít v jakékoli části srdečního svalu, vede ke skutečnosti, že rytmus „vychází“ z normální frekvence a vyvíjí se úplný nebo částečný srdeční blok. Důvody pro to mohou být jak docela neškodné a způsobené vážnou srdeční chorobou.

Je třeba rozlišovat mezi pojmem "zpomalení" a "porušením" vodivosti. Například, pokud pacient v závěru EKG viděl takový výraz jako „zpomalení atrioventrikulární vodivosti“, znamená to, že má epizody atrioventrikulárního bloku 1 stupně.

Zpomalení vodivosti ukazuje, že pacient má v zásadě stupeň 1 blokování, v zásadě není nebezpečný, ale s vysokou pravděpodobností stupně 2 a 3, který postupuje do blokády, což již může představovat ohrožení zdraví a dokonce i života.

Pokud je protokol EKG porušením vedení, znamená to, že pacient má odpovídající blokádu 2 nebo 3 stupně.

Porušení vodivosti srdce může být úplné, když impuls není prováděn úplně přes jednu nebo druhou část srdce, nebo částečný (neúplný), když je impuls veden, ale se zpožděním. Úplná blokáda je mnohem nebezpečnější než neúplná.

Porušení sinusové vodivosti

Jinak se nazývá sinoatriální blokáda. Elektrický impuls vznikající v sinusovém uzlu nemůže plně dosáhnout do síní a jejich excitace nastane se zpožděním. Často se vyskytuje u zdravých lidí a nevyžaduje aktivní léčbu, ale může se vyskytovat i při organických onemocněních srdeční tkáně.

Příčiny:

  • Neurocirkulační dystonie s převládajícím účinkem na sinusový uzel nervu vagus, který může zpomalit srdeční rytmus,
  • Zvětšené (hypertrofované) srdce u sportovců
  • Předávkování srdečními glykosidy (strofantin, Korglikon, digoxin) používané při léčbě jiných typů arytmií,
  • Různé srdeční vady,
  • Ischémie myokardu.

Příznaky:

  1. S částečným porušením vodivostních symptomů se vyskytuje jen zřídka,
  2. S úplným porušením vodivosti dochází k pocitu srdečního selhání, nepohodlí na hrudi, závratě v důsledku zhoršení krevního zásobení mozku v důsledku vzácných kontrakcí srdce.
  3. Pulz se stává vzácným - méně než 50 za minutu.

EKG během sinoatriální blokády - prolaps atriální a komorové kontrakce (komplex PQRS)

Retardace intrakardiálního vedení

Vnitřní předsíňová blokáda nenese bezprostřední ohrožení života, nicméně její přítomnost u pacienta může znamenat, že má vysoké riziko fibrilace síní, což může vést k nebezpečným komplikacím.

fibrilace síní - nebezpečná komplikace intraatriálního vedení

Příčiny:

Příznaky:

  1. Zpomalení intraatriálního vedení specifických symptomů zpravidla nemá a projevuje se pouze na EKG,
  2. Příznaky kauzální choroby jsou charakteristické - dušnost při chůzi nebo v klidu, otoky dolních končetin, cyanotické zabarvení kůže, bolest na hrudi atd.

Porušení vodivosti atrioventrikulárního uzlu

AV blokáda 1 a 2 stupně znamená, že vedení excitace k komorám z atria je zpožděno, ale impulsy dosahují komor. Kompletní 3stupňový blok indikuje, že neprochází ani jeden impuls do komor a jsou odděleny odděleně od síní. To je nebezpečný stav, protože 17% všech případů náhlé srdeční smrti je způsobeno blokádou stupně 3.

Příčiny:

    Atrioventrikulární blok se zpravidla vyvíjí s defekty, ischemickou chorobou srdeční, akutním infarktem myokardu, myokarditidou (zánětlivé poškození myokardu), kardiosklerózou (náhrada normálního srdečního svalu jizvou v důsledku infarktu myokardu, myokarditidy),

Příznaky:

  1. Blokáda 1 a 2 stupně nemusí být symptomatická, pokud dojde k mírnému poklesu pulsu (50 - 55 za minutu),
  2. Během blokády 3 stupně, a také v případě významné bradykardie (méně než 40 za minutu), se objevují záchvaty Morgagni-Edems-Stokes (záchvaty MES) - náhlá slabost, studený pot, slabost a ztráta vědomí na několik sekund. Záchvaty v důsledku zhoršeného průtoku krve v cévách mozku. Útok vyžaduje nouzovou péči, protože může způsobit kompletní zástavu srdce a smrt.

EKG ukazuje ztrátu komorových komplexů při normální frekvenci síňových kontrakcí (počet P-vln je větší než QRS komplexy)

Porušení intraventrikulárního vedení

Tento typ zahrnuje úplnou nebo neúplnou blokádu svazku svazku Jeho. Pokud dojde k narušení ventrikulárního vedení po pravé noze svazku His, pak dochází ke kontrakci pravé komory, pokud je vlevo, pak vlevo.

Příčiny:

  • U zdravých lidí může dojít k neúplné blokádě pravé nohy,
  • U dětí může otevřené oválné okno v srdci vést k lokálnímu narušení intraventrikulárního vedení,
  • Kompletní blokáda kteréhokoli z ramen indikujících srdeční choroby, jako je například hypertrofie (otok a zahušťování) myokardu v svěráků ventily, koronárního srdečního onemocnění, akutního infarktu myokardu, hypertrofie myokardu s bronchopulmonální onemocnění (obstrukční bronchitida, bronchiální astma, bronchiektázie), infarkt po infarktu kardioskleróza, kardiomyopatie.

typy intraventrikulární blokády - poruchy vedení na nohách svazku jeho svazku

Příznaky:

  1. Částečné porušení vodivosti se nemusí projevit klinicky,
  2. Úplná blokáda je charakterizována příznaky jako vzácný pulz, bolest na hrudi, ztráta vědomí,
  3. Pokud pacient náhle projevil intenzivní tlakovou bolest v hrudní kosti, těžkou slabost, studený pot, pocit slabosti, vzácný puls a úplné zablokování levé komory bylo zjištěno na EKG, s největší pravděpodobností se vyvíjí akutní infarkt myokardu, „skrytý“ na EKG za blokádou. Je to právě kvůli neschopnosti určit infarkt na jednom EKG u takových stížností, že je nutná naléhavá hospitalizace.

Nespecifickým porušením intraventrikulárního vedení je blokování impulsu v nejvzdálenějších částech srdečního svalu - v Purkyňových vláknech. Důvody jsou stejné nemoci jako v blokádě svazku Jeho, znaky na EKG jsou minimální a neexistují žádné klinické symptomy.

Na EKG - deformované komorové komplexy

Ve většině případů je tedy diagnóza „narušení intraventrikulárního vedení“ u relativně zdravých lidí variantou normy a je způsobena neúplnou blokádou správného svazku Jeho.

Wolffův Parkinsonův syndrom (ERW syndrom)

Vedení vzrušení srdcem může být nejen zpomaleno, ale také zrychleno. To je způsobeno fungováním dalších cest pro impuls, s touto patologií Kentových paprsků přes atrioventrikulární spojení. Výsledkem je, že excitace je přenášena do komor mnohem rychleji, než je obvyklé, což způsobuje jejich častější kontrakce, a navíc se impulsy pohybují v opačném směru než atria, což způsobuje supraventrikulární tachykardie.

Šipka ukazuje na elektrokardiogramu charakteristický příznak syndromu ERW - „delta“ vlny na začátku komorového komplexu.

Důvody

Syndrom ERW je vrozené onemocnění, protože po 20 týdnech těhotenství se obvykle uzavírají další způsoby u plodu. V případě ERW syndromu zůstávají funkční. Genetická predispozice, negativní faktory působící na plod (radiace, užívání drog, alkohol, toxické léky těhotné ženy) mohou ovlivnit výskyt této patologie.

Příznaky

Syndrom se může projevit jak v dětství, tak v dospělosti, nebo se nemusí projevit vůbec a pak je diagnostikován pouze EKG. Příznaky sinusové tachykardie nebo fibrilace síní jsou charakteristické - zvýšení tepové frekvence o více než 200 za minutu, bolest na hrudi, dušnost a pocit nedostatku vzduchu. Ve velmi vzácných případech dochází k rozvoji život ohrožujících arytmií - komorové fibrilace.

Syndrom zkrátil interval PQ

Jedná se o zvláštní formu syndromu ERW, pouze abnormální dráhy jsou tvořeny pouze Jamesovými svazky mezi síní a dolní částí atrioventrikulárního uzlu. Je to také vrozený rys. Pokud je diagnostikována pouze EKG, aniž by byla doprovázena příznaky, pak hovoří o fenoménu zkráceného PQ, a pokud je doprovázena příznaky tachykardie, pak o syndromu zkráceného PQ. Rozdíly mezi syndromem ERW a PQ v příznakech na EKG.

Který lékař kontaktovat pro diagnózu poruch vedení?

Pokud pacient zjistil podobné příznaky, musí se obrátit na kardiologa a lépe na arytmologa k dalšímu vyšetření a rozhodnout o potřebě léčby.

Lékař předepíše další výzkumné metody:

  • Monitorování EKG Holter pro přesnější diagnostiku poruch vedení v různých časech dne,
  • Vzorky EKG se zátěžovým testem, ergometrie jízdního kola. Chůze na běžeckém pásu nebo šlapání na stabilním kole s navrstvenými elektrodami EKG pomůže přesněji identifikovat vztah poruch vedení k zátěži,
  • Ultrazvuk srdce (echokardiografie) zobrazuje anatomickou strukturu srdce, odhaluje srdeční onemocnění a také umožňuje vyhodnotit funkci kontraktility myokardu.

Je to důležité! Pokud jste si všimli příznaků poruch vedení, nebo byly zjištěny na EKG, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, abyste vyloučili nebezpečná onemocnění srdce, která vyžadují aktivní léčbu.

Okamžitě volejte potřebu sanitky, jsou-li takové známky:

  1. Vzácný puls menší než 45 - 50 za minutu nebo rychlý puls vyšší než 120 za minutu,
  2. Ztráta vědomí, slabost,
  3. Bolest srdce,
  4. Studený pot, slabost
  5. Těžká dušnost.

Léčba poruch vedení

Léčba se provádí pod dohledem místního lékaře na klinice nebo v oddělení kardiologie (arytmologie). Terapie by měla začít odstraněním příčiny poruchy vedení. Pokud není zjištěno srdeční onemocnění, předepisují se vitamíny a léky, které zlepšují výživu srdečního svalu, například preduktální, ATP atd.

V případě úplného porušení vodivosti, která způsobuje výraznou bradykardii, je vyřešena otázka instalace umělého kardiostimulátoru.

Se syndromem ERW a zkráceným PQ s výraznými symptomy tachyarytmií je možná radiofrekvenční ablace (RFA). Toto je zničení dalších svazků vedení zavedením zařízení tepnami do srdeční dutiny.

Komplikace a prognóza

S částečně narušeným vedením v srdci je prognóza příznivá. Pokud dojde k úplnému zablokování kterékoliv části srdečního svalu, je prognóza nepříznivá, protože může vést ke komplikacím - zástavě srdce a náhlé smrti, fibrilaci komor a tromboembolickým komplikacím, jako je plicní embolie a ischemická mrtvice.