Vývoj srdce

Lidské srdce, stejně jako všechny amnioty, se vyvíjí pod hltanem dvou párovaných epiteliálních primordií, nezávislých na cévách, dokonce i v době, kdy ektodermální vrstva embrya představuje část stěny žloutku (na konci 3. týdne embryonálního vývoje). Transformace embryonální trojvrstvé destičky do válcového tělesa embrya a vytvoření střevní trubice přispěly ke sloučení párovaných jazýčků srdce do rovné trubice naplněné krví (Obr. 379). Zpočátku se trubice skládá z endokardu a myokardu, takže od raného embryonálního období začíná pulzovat a má podobnou strukturu jako pulzující cévy annelid nebo nemertin. Lidská vaječná buňka má malý žloutek a embryo je zbaveno přísunu živin, což předurčuje časný vývoj embryonálního kardiovaskulárního systému, který navazuje spojení s děložní sliznicí. Na ventrální straně srdce se mezodermální listy stěn těla také přibližují a kolem srdeční trubice jsou uzavřeny v perikardiální dutině. Srdcová trubice je připojena ke střevní trubici dorzální mezokardií, která pak zmizí a přední konec srdeční trubice bude podepřen větvemi aorty a zadní konec žíly. Střední část srdeční trubice je volně umístěna v perikardiální dutině, odpovídající její délce. Srdcová trubka roste rychle a nevejde se do perikardiální dutiny, což vede k jejímu zakřivení ve tvaru písmene S. Zakřivená srdeční trubice je expandována tak, že venózní sekce (kde proudění žilních cév) je vlevo a dole a arteriální sekce je vpravo a nahoře (Obr. 380). S dalším prodloužením srdeční trubice stoupá venózní oblast výš a nachází se za tepnou. Stěna žilní trubice je tenčí než stěna arteriální oblasti, která jde dolů a leží před žilní oblastí. Během tohoto období vývoje srdce je zaznamenána primární diferenciace jeho částí do žilní dutiny, atria se dvěma ušima, komor a arteriálního trupu. Takové srdce připomíná dvoukomorové srdce ryb.

379. Schéma vývoje srdce. Fúze endokardiálních zkumavek.

380. Tvorba ohybů v endokardiální trubici při tvorbě srdečních komor a komor na konci I měsíce vývoje (podle Devis).

1 - hrdlo;
2 - první aortální oblouk;
3 - arteriální kmen;
4 - komora;
5 - perikardiální dutina;
6 - atrium.

Tvorba čtyřkomorového srdce je dokončena v 5. týdnu embryonálního vývoje po vzniku srdečních partií. První přepážka vzniká na vnitřním povrchu společného atria ve formě srpkovitého výčnělku, který od sebe nikdy zcela neodděluje síni. Zbývající oválný otvor je důležitý pro průtok krve v prenatálním období a uzavírá se až po porodu. Dutina pravé a levé atria komunikuje se společnou komorou atrioventrikulárním kanálem. Srdce se dvěma atriami a jednou komorou připomíná tříkomorové srdce obojživelníků nebo plazů. Dělení ve společné srdeční komoře vzniká během 5. týdne fetálního vývoje. Roste ve formě záhybu od vrcholu srdce nahoru a setkává se se síňovou přepážkou v oblasti atrioventrikulárního kanálu, který je v tomto případě rozdělen na pravé (venózní) a levé (arteriální) kanály. Spolu s růstem dělení z výrůstků endokardu se tvoří chlopně srdečních chlopní.

V arteriálním kuželu mezi kořeny IV a VI oblouků aorty dochází k přepážce, která je spojena se septem komor a atria. Z tohoto kloubu se vytvoří membránová část mezikomorové přepážky. Jak roste arteriální kónický septum, aortální kanál se odděluje od IV větvového oblouku a plicní kanál pokračuje do VI aortálního oblouku, který je předkem plicního oběhu.

Vývoj lidského srdce

Srdcová záložka se v embryu objevuje 1,5 mm na konci 2. týdne intrauterinního vývoje ve formě dvou endokardiálních vaků vznikajících z mesenchymu. Myoepikardiální desky jsou tvořeny z viscerálního mezodermu, který obklopuje endokardiální vaky. Existují tedy dva základy srdce - srdeční bubliny leží v krční oblasti nad žloutkovým vakem. V budoucnu jsou obě srdeční váčky zavřené, vnitřní stěny zmizí, což má za následek vznik jediné zkumavky. Vrstvy srdeční trubice tvořené myo-epikardiální destičkou dále tvoří epikard a myokard a z endokardiální vrstvy endokard. V tomto případě se srdeční trubice pohybuje kaudálně a ukazuje se, že je umístěna ventrálně ve ventrální mezentérii předního střeva a je pokryta serózní membránou, která spolu s vnějším povrchem srdeční trubice tvoří perikardiální dutinu.

Srdcová trubice se spojuje s vyvíjejícími se cévami (viz část Oběhový systém, toto vydání). Dvě pupeční žíly, které přenášejí krev z vilózní membrány a dvou žloutků žloutku, které přivádějí krev ze žloutku do jeho zadní části. Dvě primární aorty, které tvoří 6 aortálních oblouků, vycházejí z přední části srdeční trubice (viz část oběhového systému této publikace). Tudíž krev proudí trubicí v jednom proudu.

Vývoj srdce prochází čtyřmi hlavními fázemi - od jednokomorové až po čtyřkomorovou (obr. 139).


Obr. 139. Vývoj embryonálního srdce. - tři stupně vývoje vnějšího tvaru srdce; b - tři etapy formování dělení srdce

Jednokomorové srdce. V důsledku nerovnoměrného růstu srdeční trubice se vytvoří ohyb ve tvaru písmene S, který je doprovázen změnou tvaru a polohy. Zpočátku se dolní konec trubky pohybuje nahoru a zpět a horní konec se pohybuje dolů a dopředu. V embryu dlouhém 2,15 mm (3. týden vývoje) lze rozlišit čtyři úseky ve tvaru srdce ve tvaru písmene S: 1) žilní dutinu, do které proudí žilní a žloutkové žíly; 2) další venózní část; 3) tepna, zakřivená ve tvaru kolena a umístěná za venózou; 4) arteriální kmen.

Dvoukomorové srdce. Žilní a arteriální řezy se silně rozšiřují a mezi nimi se objevuje hluboký pas. Obě oddělení jsou spojena pouze úzkým krátkým kanálem, který se nazývá zvukovod a leží v místě pasu. Současně, z venózní oblasti, která je společným atriem, vznikají dva výrůstky - budoucí srdcové uši, které pokrývají arteriální kmen. Obě kolena arteriální části srdce rostou spolu navzájem, zeď oddělující je mizí, v důsledku čehož je vytvořena jedna společná komora. Ve žilní dutině, kromě žilek pupečníkové a žloutkové, spadají do dvou společných žil, tvořených konfluencí přední a zadní kardinální žíly. Ve dvoukomorovém srdci, v embryu dlouhém 4,3 mm (4. týden vývoje), rozlišují mezi: žilní dutinou, společným atriem se dvěma ušima, společnou komorou komunikující s atriem úzkým ušním kanálkem a arteriálním trupem omezeným malým zúžením od komory. V této fázi vývoje existuje pouze jeden velký kruh krevního oběhu.

Trojkomorové srdce. Ve čtvrtém týdnu vývoje se na vnitřním povrchu společného atria objeví záhyb a tvoří septa v 7 mm embryu (začátek 5. týdne), který odděluje společné atrium do dvou: vpravo a vlevo. Nicméně díra zůstává v přepážce (oválném okénku), skrz kterou prochází krev z pravého atria doleva. Ušní kanál je rozdělen do dvou atrioventrikulárních otvorů.

Čtyřkomorové srdce. V embryu 8-10 mm dlouhém (konec 5. týdne) se ve společné komoře vytvoří septa rostoucí zdola nahoru, která rozděluje společnou komoru na dvě: pravou a levou. Společný arteriální kmen je také rozdělen do dvou částí: budoucí aorty a plicního trupu, které jsou spojeny s levou a pravou komorou. Současně dochází k tvorbě semilunárních chlopní v arteriálním trupu a jeho dvou částech. Následně se z pravé společné kardinální žíly vytvoří vrchní vena cava. Levá společná kardinální žíla prochází reverzním vývojem a je přeměněna na koronární venózní sinus srdce (viz část Cirkulační systém této publikace).

Vývoj lidského srdce

Srdce se vyvíjí ze dvou symetrických primordií, které se pak spojí do jediné trubice umístěné v krku. Vzhledem k rychlému růstu délky trubky tvoří smyčku ve tvaru písmene S). První kontrakce srdce začínají ve velmi raném stadiu vývoje, kdy je svalová tkáň sotva rozlišitelná.

S-tvarovaná srdeční smyčka rozlišuje přední arteriální nebo ventrikulární část, která pokračuje do arteriosus truncus, který je rozdělen do dvou primárních aort, a zadní venózní, nebo atriální, do které proudí žilní mezenterické žíly, vv. omphalomesentericae. V tomto stadiu je srdce jedno duté, jeho rozdělení na pravou a levou polovinu začíná tvorbou síňového septa.

Tím, že septa rozděluje shora dolů, rozděluje primární atrium na dvě - na levou a pravou stranu a tak, že následně se na pravé straně nachází souběh dutých žil a na levé straně plicní žíly. Síňová přepážka má díru uprostřed, foramen ovale, skrz kterou fetální část krve z pravé síně vstupuje přímo doleva. Komora je také rozdělena na dvě poloviny pomocí přepážky, která roste od dna směrem k síňovému přepážce, aniž by však dokončila úplné oddělení komorových dutin.

Sulci, sulci interventriculares se objevují na vnější straně podle hranic komorové přepážky. Dokončení tvorby přepážky nastává poté, co je truncus arteriosus, podle pořadí, rozdělen čelní přepážkou do dvou kmenů: aorty a plicního trupu. Oddělovač dělící truncus arteriosus na dva kmeny, zasahující do komorové dutiny směrem k komorové přepážce popsané výše a tvořící pars membranacea septi interventriculare, dokončí oddělování komorových dutin od sebe navzájem.

Pravé atrium sousedí s původním sinus venosus, který sestává ze tří párů žil: obyčejná kardinální žíla, nebo cuvier dukt (přináší krev z celého těla embrya), žloutek žíly (přináší krev ze žloutkového vaku) a pupeční žíly (z placenty). Během 5. týdne se díra vedoucí od sinus venosus k atriu značně rozšiřuje, takže nakonec se stěna stane samotnou stěnou atria. Levý proces sinusu spolu s levým potrubím, které zde běží, zůstává a zůstává jako sinus coronarius cordis.

Když proudí do pravé síně, sinus venosus má dva venózní chlopně, valvulae venosae dextra et sinistra. Levý ventil zmizí a z pravého ventilu se vyvíjí valvula venae cavae inferioris a valvula sinus coronarii. Jako vývojovou abnormalitu lze získat 3. atrium, které představuje buď protáhlý koronární sinus, do kterého spadají všechny plicní žíly, nebo oddělená část pravé síně.

Vývoj srdce

Zákrok srdce

Do konce 3. týdne perenatálního vývoje se v mezenchymu zadní části hlavového konce embrya pod hltanem objeví dvě podélné trubice. Přistupují k sobě a spojují se, tvořící endokard, z vnější vrstvy, epimiocard vznikající z mesodermu, později rozvíjející myokard a epikard (obr. 2.7).

Obr. 2.7. Raná stadia vývoje srdce

1 - drážka nervu;
2 - mesenchym hlavy;
3 - povrchový epitel;
4 - perikardiální dutina;
5 - somatopleura;
6 - splanchnofleur;
7 - shluky angiogenních buněk;
8 - střevo;
9 - epimiocard (zesílená splanchnická mezoderm);
10 - akord;
11 - endokardiální pupen;
12 - epimocardiální pupen;
13 - neurální trubice;
14 - přední střevo;
15 - ventrální mezenterie;
16 - epimiocard;
17 - endokard;
18 - hřbetní mezenterie;
19 - epikard;
20 - endokardiální trubice

Srdce záložky je obklopeno perikardiální dutinou, vytvořenou během oddělení coelom embrya. Zpočátku je srdeční trubice spojena se střevem dorzální mezokardií, která pak mizí. Přední konec srdce je spojen s větvemi aorty a zadní konec žloutkami žloutku. Rudiment srdce se již stahuje a tlačí krev skrze přítomnost speciálních buněk kardiostimulátoru v zádech. V pozdějších fázích budou tvořit sinusový uzel.

Růst srdce trubice

Srdcová trubice roste nerovnoměrně, rychleji než okolní tkáně a orgány, v důsledku čehož se ohýbá a v ní se objeví atrium a komora ohraničená ventily (stadium dvojrozměrného srdce) (Obr. 2.8).

Vývoj srdce v lidském embryu (podle Carlsona): A - pohled zezadu, B - podélné řezy.

1 - kužel;
2 - arteriální kmen;
3 - komora;
4 - atrium;
5 - coneventrikulární sulcus;
6 - pravé atrium;
7 - levá ušnice;
8 - pravá komora;
9 - levá komora;
I - VI - oblouky aorty

B - podélné řezy:
1 - interatriální přepážka;
2 - atrioventrikulární kanál;
3 - interventrikulární přepážka;
4 - mezikomorové otevření;
5 - pravé atrium;
6 - levá komora;
7 - oválný otvor;
8 - oválný otvor ventilu;
9 - atrioventrikulární ventily;
10– papilární svaly.

Šipky ukazují směr průtoku krve otvory v přepážce.

Další rozvoj srdce

Komora vstupuje do krátké abdominální aorty. Atrium na konci prvního a komory na konci druhého měsíce intrauterinního vývoje jsou rozděleny podélnými příčkami do pravé a levé dutiny, ale v meziprostorovém přepážce zůstává oválný otvor, skrz který jedno atrium komunikuje s druhým až do porodu. Jak roste atria, je v pravé síni obsažena žilní dutina.

Vznik interventrikulární přepážky začíná od vrcholu srdce. Roste nahoru, kde se setkává se síňovou přepážkou. Tak dochází k oddělení srdce od pravé (venózní) a levé (arteriální) poloviny. Současně s růstem příček vznikají atrioventrikulární chlopně. V arteriálním kuželu se objevuje podélná přepážka, která je pokračováním interatriálního septa. Výsledkem je oddělení aorty a plicního trupu. Na jejich hranicích s arteriálními kužely komor se objevují polounární chlopně.

Vzhledem k tomu, že plíce plodu nejsou vyvinuty, většina krve přicházející z pravé komory do plicního trupu podél arteriálního (botallus) kanálu přechází do aorty. V plicích dostane malé množství krve, které zajistí jejich vývoj. Přítomnost takového systému navíc umožňuje plně rozvinout pravou komoru. Navzdory přítomnosti interatriálního otevření nedochází k úplnému promíchání krve v srdci. Zároveň kanál kanálu proudí do sestupné části aortálního oblouku. Plavidla opouštějící aortální oblouk do hlavy a horních končetin nesou krev obohacenou kyslíkem. Pod soutokem arteriálního kanálu se krev mísí.

Srdce 10týdenního embrya je velmi velké a tvoří přibližně 10% hmotnosti jeho těla. Jak plod roste, relativní hmotnost srdce se postupně snižuje, ale u novorozenců je stále vyšší (0,8%) než u dospělých (0,5%). Během prvních měsíců intrauterinního vývoje se srdce pohybuje z místa své počáteční záložky - krku - do hrudní dutiny.

Ježíš Kristus prohlásil: Já jsem cesta, pravda a život. Kdo je to opravdu?

Je Kristus naživu? Vzkřísil Kristus z mrtvých? Výzkumníci studují fakta

Vývoj srdce

Hlavními směry morfofunkčních transformací hemomikrocirkulačního lůžka v období postnatálního období ontogeneze je zajištění dostatečných funkcí jednotlivých orgánů jednotlivých orgánů jako celku prostřednictvím odpovídajících strukturálních změn jednotlivých složek.

V časném postnatálním období ontogeneze pokračují procesy strukturní a funkční diferenciace hemomikrcirkulačních vazeb v souladu s rostoucími potřebami rostoucího organismu. Průměr žilek se zvyšuje, zejména v prvním roce života. Postupné zvyšování průměru žilek je doprovázeno poklesem lumen arteriálních mikrovláken. To zajišťuje zvýšení tlaku v mikrocirkulačním systému, který je nezbytný pro provádění metabolických procesů. Ve věku 11-12 let je obecně dokončena tvorba definitivní konstrukce mikrocirkulačních cest.

S přibývajícím věkem se zvyšuje počet pericytů ve stěnách žilek a postupně se prohlubuje. V membráně adventitie vzrůstá počet buněčných elementů a kolagenových vláken.

Následné morfhofunkční transformace cév hemomikrocirkulačního kanálu jsou determinovány vlivem vnějších a vnitřních faktorů na organismus, které mění podmínky metabolismu a fungování orgánů.

Jak tělo stárne, stěny venulárních cév hemomikrocirkulačního lože se ztenčují a rozšiřují křečové žíly. Zvyšuje se tortuozita venulárních cév. Některé postkapilární žilky jsou vyčerpány v důsledku redukce jednotlivých kapilárních sítí. Ředěné cévní stěny s následnými změnami křečů přispívají k rozvoji žilní atony na úrovni krevních cév v hemomikrocirkulačním lůžku. To je chápáno jako adaptační reakce zaměřená na zvýšení ukládání krve a snížení zátěže srdce. Prodloužená venózní stáze však vede ke zhoršené cirkulaci a metabolickým procesům, což přispívá k rozvoji edému a zhoršuje jevy tkáňové hypoxie.

V procesu stárnutí je zaznamenána redukce části cév hemomikrocirkulačního lože, zejména kapilár. Dochází k poklesu průměru krevních cév a jejich obliteraci v důsledku jevu sklerózy a hyalinózy. Stávající angioarchitektura kapilárních sítí je narušena. Pozorované morfologické změny v cévách hemomikrocirkulačního lůžka způsobují snížení hladiny mikrohemodynamiky a dysregulace objemu přicházející krve do tkáňových oblastí. Zesílení stěn výměnných nádob způsobuje porušení procesů transvaskulárního transportu látek. Strukturální změny v cévách hemomikrocirkulačního lože vedou ke snížení vaskularizace tkání a rozvoji hypoxie, která je dále zhoršena pod vlivem patologických procesů vyskytujících se u jedinců ve stáří a stáří.

SRDCE

Srdce a cévy tvoří kardiovaskulární systém. Je to hlavní systém pro přepravu látek a zajištění metabolických procesů. Oběhový systém obratlovců je uzavřen. Primární funkcí oběhového systému je výměna látek mezi krví a tkáněmi. To odpovídá mikrovaskulatuře, jejíž hlavní složkou jsou kapiláry. Dodávání a distribuce krve se provádí tepnami, které jdou ze srdce v odstředivém směru. Odběr krve z orgánů a tkání probíhá skrze žíly, které přivádějí krev do srdce dostředivým směrem.

Krev vylévá ze srdce do tepen a znovu proudí do žíly, takže v těle se pohybuje v kruhu. Existují velké a malé kruhy krevního oběhu. Velký kruh pokrývá celé tělo, jsou s ním spojeny všechny funkce oběhového systému. Malý kruh prochází plicemi a plní především funkci výměny plynu.

Srdce je motorem krve. Krevní oběh a následně metabolismus a vitální činnost celého organismu závisí na jeho práci.

V současné době je vyčleněna speciální medicína - kardiologie, jejímž předmětem je studium normálního srdce a patologie. Hodnota kardiologie je dána skutečností, že onemocnění srdce a cév jsou hlavními příčinami úmrtí ve vyspělých zemích. Lékař ve své praktické práci se musí neustále zabývat lidmi trpícími srdečními chorobami. Mezi jeho povinnosti patří prevence kardiovaskulárních onemocnění.

Každý, kdo studoval srdce, byl zasažen jeho „neúnavností“, schopností pracovat nepřetržitě během života člověka. To však neznamená, že srdce funguje bez odpočinku. Kontrakce srdce se vyskytují rytmicky a celkové doby srdečního cyklu 0,8–0,9, přibližně polovina z nich se vyskytuje v relaxační fázi srdečního svalu. Takže ve skutečnosti srdce „spočívá“ stejně jako to funguje.

Svaly srdce neustále uzavírají významnou mechanickou práci, denně se vyjadřují v přibližně 20 000 kg. V jedné kontrakci v klidu srdce dospělého hází 70-80 ml krve. Minutový objem srdce je 4-7 litrů. Předpokládáme-li, že průměrný minutový objem se rovná 5 litrům, množství krve, které srdce vyhodí za hodinu, bude 300 litrů, více než 7 000 litrů denně, přibližně 2,5 milionu litrů za rok a po 50 let života srdce pumpuje nejméně 130 000 m3 krve. Je také nutné vzít v úvahu, že během svalové práce se několikanásobně zvyšuje minutový objem srdce. Pak se výše uvedené hodnoty významně zvýší.

Srdce je velmi odolné tělo, které může pracovat po mnoho let se zvýšeným stresem. Srdce zároveň citlivě reaguje na jakékoli změny v potřebě organismu zásobovat orgány a tkáně kyslíkem. Všechny druhy vlivů na životní prostředí, změny režimu, emocionální stresy se odrážejí v srdci posilováním nebo oslabováním, zvyšováním nebo zpomalováním jeho kontrakcí. Funkční a morfologické přizpůsobení srdce podmínkám lidského života je zajištěno dokonalým systémem regulace a samoregulace, na kterém závisí koordinace práce všech částí srdce a jemné přizpůsobení jeho struktury funkčnímu stavu.

Vývoj srdce

Komplexní a jedinečný design srdce, který reaguje na jeho úlohu biologického motoru, se vyvíjí v embryonálním období, na embryu srdce prochází fázemi, kdy jeho struktura je podobná dvoukomorovému srdci ryb a plazů, které nejsou úplně rozděleny. Rudiment srdce se objevuje v období neurální trubice v embryu 2,5 týdne, což je pouze 1,5 mm dlouhé. Vzniká z kardiogenního mesenchymu ventrálně z čelního konce předního střeva ve formě párových podélných buněčných kordů, ve kterých se tvoří tenké endoteliální trubice. Uprostřed třetího týdne v embryu o délce 2,5 mm se obě zkumavky spojí a vytvoří jednoduché trubicové srdce. V této fázi se klíček srdce skládá ze dvou vrstev. Vnitřní, tenčí vrstva je primární endokard. Venku je tlustší vrstva tvořená primárním myokardem a epikardem. Současně se rozšiřuje perikardiální dutina, která obklopuje srdce. Na konci 3. týdne se začíná stahovat srdce.

Kvůli jeho rychlému růstu, trubice srdce začne ohnout se doprava, tvořit smyčku, a pak vezme S-tvar. Tato fáze se nazývá sigmoidní srdce. Ve 4. týdnu lze embryo v srdci rozdělit na 5 mm do několika částí. Primární atrium přijímá krev ze žil, které se sbíhají do srdce. Na soutoku žil se tvoří rozšíření zvané žilní sinus. Z atria přes relativně úzký atrioventrikulární kanál vstupuje krev do primární komory. Komora pokračuje do srdeční žárovky, následuje arteriální kmen. V místech přechodu komory do žárovky a žárovky do arteriálního trupu, stejně jako po stranách atrioventrikulárního kanálu, se vyskytují endokardiální cuspy, ze kterých se vyvíjejí srdeční chlopně. Srdce embrya je podle jeho struktury podobné dvoukomorovému srdci dospělé ryby, jejíž funkcí je dodávat žilní krev žábám.

Během 5. a 6. týdne dochází k významným změnám ve vzájemném uspořádání srdce. Jeho žilní konec se pohybuje kraniálně a dorsálně a komora a baňka se posouvají kaudálně a ventrálně. Koronární a interventrikulární sulci se objevují na povrchu srdce a získávají obecně definitivní vnější formu. Ve stejném období, vnitřní transformace začnou, který vést k vytvoření čtyřkomorového srdce, charakteristický pro vyšší obratlovce. V srdci se vyvíjejí příčky a ventily. Separace síní začíná v embryu dlouhém 6 mm. Uprostřed zadní stěny se objeví primární přepážka, která se dostává do atrioventrikulárního kanálu a slučuje se s endokardiálními valy, které tímto časem zvětšují a dělí kanál na pravou a levou stranu. Primární přepážka není kompletní, v ní se tvoří první primární a pak sekundární síňové otvory. Později se vytvoří sekundární přepážka, ve které je oválný otvor. Oválným otvorem prochází krev z pravé síně vlevo. Otvor je zakryt hranou primární přepážky, čímž se vytváří ventil, který zabraňuje zpětnému proudění krve. Úplné sloučení primárních a sekundárních oddílů probíhá na konci prenatálního období.

Vývoj srdce

Po prostudování této sekce můžete:

- Popište embryonální vývoj srdečních struktur;

- Identifikujte pět částí fetálního srdce;

- Vyrovnejte strukturu srdce plodu a dospělého.

Lidské srdce je první orgán vytvořený z embryogeneze. Začíná bít a pumpovat krev již 21 nebo 22 dní, jen tři týdny po oplodnění. To podtrhuje zásadní význam srdce při distribuci krve cévami a životně důležitou výměnu živin, kyslíku a odpadních produktů, včetně vyvíjejícího se dítěte v děloze. Časný vývoj srdce začíná výskytem vyboulení na předním povrchu embrya.

Srdce je tvořeno z embryonální tkáně, zvané mesoderm, asi 18–19 dní po oplodnění. Mezoderm je jednou ze tří primárních zárodečných vrstev, které jsou již v raných stadiích vývoje a v kombinaci vedou ke vzniku všech následujících tkání a orgánů. Srdce se začíná vyvíjet blíže k hlavovému konci embrya v takzvané kardiogenní oblasti. Po působení chemických signálů (faktorů) endodermu (další ze tří primárních zárodečných vrstev) v kardiogenní oblasti se začnou tvořit dvě vlákna - kardiogenní šňůry. Jak se šňůry vyvíjejí, uvnitř nich se rychle vytváří mezera. V tomto okamžiku se již nazývají endokardiální trubice. Trubky migrují společně a sloučí se do jedné primární srdeční trubice. Primární srdeční trubice rychle tvoří pět různých sekcí. Od shora dolů je: arteriální kmen, srdeční žárovka, primární komora, primární atrium a žilní sinus. Zpočátku se veškerá žilní krev dostane do žilní dutiny a kontrakce způsobí, že krev se bude pohybovat zdola nahoru, nebo od žilní dutiny do arteriálního trupu. Tento obraz je velmi odlišný od krevního oběhu dospělých.

Obrázek Vývoj lidského srdce.

Tento diagram popisuje embryonální vývoj lidského srdce během prvních osmi týdnů a následné vytvoření čtyř srdečních komor.

V pěti částech primární srdeční trubice je plně vyvinuté srdce tvořeno stěží rozpoznatelnými útvary. Arteriální kmen se nakonec dělí na vzestupnou aortu a plicní kmen. Žárovka srdce se vyvíjí v pravé komoře. Z primární komory se vytvoří levá komora. Primární atrium se stává přední částí pravé a levé atria, a také tvoří uši atria. Žilní sinus se vyvíjí do zadní části pravé síně, sinusového uzlu a koronárního sinusu.

Když se primární srdeční trubice prodlužuje, začíná se ohýbat v perikardu a nakonec tvoří tvar S, který způsobuje, že komory a hlavní nádoby přijímají uspořádání podobné tomu, které má dospělý. Tento proces probíhá mezi 23 a 28 dny. Další formování srdce zahrnuje vývoj příček a ventilů v něm, stejně jako přestavbu stávajících komor. Separace předsíní a komor interatriální přepážkou, interventrikulárním septem a atrioventrikulárním septem je dokončena do konce pátého týdne, i když oválné okénko plodu se uzavře krátce před nebo po porodu. Atrioventrikulární chlopně se tvoří mezi pátým a osmým týdnem intrauterinního vývoje, mezi pátým a devátým týdnem se tvoří polounuární chlopně.

Struktura a princip srdce

Srdce je svalový orgán u lidí a zvířat, který pumpuje krev krevními cévami.

Funkce srdce - proč potřebujeme srdce?

Naše krev dodává celému tělu kyslík a živiny. Kromě toho má také čistící funkci, která pomáhá odstraňovat metabolický odpad.

Funkce srdce je pumpovat krev krevními cévami.

Kolik krve má srdeční pumpa?

Lidské srdce pumpuje asi 7 000 až 10 000 litrů krve za jeden den. To je asi 3 miliony litrů ročně. Ukazuje to až 200 milionů litrů za celý život!

Množství čerpané krve během minuty závisí na aktuální fyzické a emocionální zátěži - čím větší zátěž, tím více krve tělo potřebuje. Tak srdce může projít sám od 5 k 30 litrům za minutu.

Oběhový systém se skládá z asi 65 tisíc plavidel, jejich celková délka je asi 100 tisíc kilometrů! Ano, nejsme zapečetěni.

Oběhový systém

Oběhový systém (animace)

Lidský kardiovaskulární systém se skládá ze dvou kruhů krevního oběhu. S každým tepem se krev pohybuje v obou kruzích najednou.

Oběhový systém

  1. Deoxygenovaná krev z horní a dolní duté žíly vstupuje do pravé síně a pak do pravé komory.
  2. Z pravé komory je krev vtlačována do plicního trupu. Plicní tepny odebírají krev přímo do plic (před plicními kapilárami), kde přijímají kyslík a uvolňují oxid uhličitý.
  3. Po dostatečném množství kyslíku se krev vrátí do levé síně srdce přes plicní žíly.

Velký kruh krevního oběhu

  1. Z levé síně se krev pohybuje do levé komory, odkud je dále odčerpávána aortou do systémového oběhu.
  2. Poté, co prošla těžká cesta, krev přes duté žíly opět přichází do pravé síně srdce.

Za normálních okolností je množství krve vylité z komor srdce s každou kontrakcí stejné. Tudíž stejný objem krve proudí současně do velkých a malých kruhů.

Jaký je rozdíl mezi žíly a tepnami?

  • Žíly jsou určeny k transportu krve do srdce a úkolem tepen je dodávat krev v opačném směru.
  • V žilách je krevní tlak nižší než v tepnách. V souladu s tím se tepny stěn vyznačují větší elasticitou a hustotou.
  • Tepny nasycují "čerstvou" tkáň a žíly odebírají "odpadní" krev.
  • V případě vaskulárního poškození může být arteriální nebo venózní krvácení rozlišeno intenzitou a barvou krve. Arteriální - silný, pulzující, tlukot “fontány”, barva krve je jasná. Žilní krvácení konstantní intenzity (kontinuální tok), barva krve je tmavá.

Anatomická struktura srdce

Hmotnost srdce osoby je pouze asi 300 gramů (v průměru 250 g pro ženy a 330 g pro muže). Navzdory relativně nízké hmotnosti je to nepochybně hlavní sval v lidském těle a základ jeho vitální činnosti. Velikost srdce je skutečně přibližně stejná jako pěst člověka. Sportovci mohou mít srdce, které je jednou a půlkrát větší než srdce obyčejného člověka.

Srdce se nachází uprostřed hrudníku na úrovni 5-8 obratlů.

Spodní část srdce se obvykle nachází převážně v levé polovině hrudníku. Existuje varianta vrozené patologie, ve které jsou zrcadleny všechny orgány. Nazývá se transpozice vnitřních orgánů. Plíce, vedle které se nachází srdce (obvykle vlevo), mají menší velikost než druhá polovina.

Zadní plocha srdce se nachází v blízkosti páteře a přední část je bezpečně chráněna hrudní kostí a žebry.

Lidské srdce se skládá ze čtyř nezávislých dutin (komor) rozdělených přepážkami:

  • dvě horní - levé a pravé atria;
  • a dvě dolní - levé a pravé komory.

Pravá strana srdce zahrnuje pravou síň a komoru. Levá polovina srdce je reprezentována levou komorou a atriem.

Dolní a horní duté žíly vstupují do pravé síně a plicní žíly vstupují do levé síně. Plicní tepny (také nazývané plicní trup) vystupují z pravé komory. Z levé komory stoupá vzestupná aorta.

Struktura stěny srdce

Struktura stěny srdce

Srdce má ochranu před přetažením a jinými orgány, které se nazývají perikard nebo perikardiální vak (druh obálky, kde je orgán uzavřen). Má dvě vrstvy: vnější hustou pevnou pojivovou tkáň, zvanou vláknitou membránu perikardu a vnitřní (perikardiální serózní).

Následuje tlustá svalová vrstva - myokard a endokard (tenká vnitřní membrána pojivové tkáně).

Srdce se tedy skládá ze tří vrstev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakce myokardu, která pumpuje krev tělními cévami.

Stěny levé komory jsou asi třikrát větší než stěny pravé komory! Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že funkce levé komory spočívá v tlačení krve do systémové cirkulace, kde reakce a tlak jsou mnohem vyšší než u malých.

Srdcové chlopně

Zařízení pro ventily srdce

Speciální srdeční chlopně umožňují neustále udržovat průtok krve v pravém (jednosměrném) směru. Ventily se otevírají a zavírají jeden po druhém, buď tím, že nechávají krev v krvi, nebo blokují její cestu. Je zajímavé, že všechny čtyři ventily jsou umístěny ve stejné rovině.

Mezi pravou síní a pravou komorou se nachází trikuspidální ventil. Obsahuje tři speciální destičky, schopné během kontrakce pravé komory poskytnout ochranu před reverzním proudem (regurgitací) krve v atriu.

Podobně, mitrální chlopně funguje, jen to je lokalizováno v levé straně srdce a je bicuspid v jeho struktuře.

Aortální chlopně zabraňuje odtoku krve z aorty do levé komory. Je zajímavé, že když se levá komora zkrátí, otevře se aortální chlopně v důsledku krevního tlaku, takže se dostane do aorty. Během diastoly (období relaxace srdce) pak zpětný tok krve z tepny přispívá k uzavření ventilů.

Normálně má aortální chlopně tři lístky. Nejběžnější vrozenou anomálií srdce je bicuspidální aortální chlopně. Tato patologie se vyskytuje ve 2% lidské populace.

Plicní (plicní) ventil v době kontrakce pravé komory umožňuje proudění krve do plicního trupu a během diastoly neumožňuje průtok v opačném směru. Také se skládá ze tří křídel.

Srdeční cévy a koronární oběh

Lidské srdce potřebuje jídlo a kyslík, stejně jako jakýkoli jiný orgán. Plavidla poskytující (vyživující) srdce krví se nazývají koronární nebo koronární. Tyto nádoby se oddělují od základny aorty.

Koronární tepny zásobují srdce krví, koronární žíly odstraňují deoxygenovanou krev. Tepny, které jsou na povrchu srdce, se nazývají epikardiální. Subendokardiální se nazývají koronární tepny skryté hluboko v myokardu.

Většina odtoku krve z myokardu se vyskytuje přes tři srdeční žíly: velké, střední a malé. Tvoří koronární sinus a spadají do pravé síně. Přední a vedlejší žíly srdce dodávají krev přímo do pravé síně.

Koronární tepny jsou rozděleny do dvou typů - vpravo a vlevo. Ten se skládá z přední interventrikulární a obálkové tepny. Do zadní, střední a malé žíly srdce se rozvětvuje velká srdeční žíla.

Dokonce i dokonale zdraví lidé mají své jedinečné rysy koronárního oběhu. Ve skutečnosti mohou plavidla vypadat a být umístěna odlišně, než je znázorněno na obrázku.

Jak se vyvíjí srdce?

Pro tvorbu všech tělesných systémů vyžaduje plod svůj vlastní krevní oběh. Proto je srdce prvním funkčním orgánem vznikajícím v těle lidského embrya, vyskytuje se přibližně ve třetím týdnu vývoje plodu.

Embryo na samém počátku je jen shluk buněk. V průběhu těhotenství se však stále více a více stávají a nyní jsou propojeni a tvoří se v naprogramovaných formách. Nejprve se vytvoří dvě trubky, které se pak spojí do jedné. Tato trubice je složena a spěchá dolů tvoří smyčku - primární srdeční smyčku. Tato smyčka je před všemi zbývajícími buňkami v růstu a je rychle prodloužena, pak leží vpravo (možná doleva, což znamená, že srdce bude umístěno jako zrcadlo) ve formě kruhu.

Obvykle tedy 22. den po početí dochází k první kontrakci srdce a do 26. dne má plod vlastní krevní oběh. Další vývoj zahrnuje výskyt septa, tvorbu chlopní a remodelaci srdečních komor. Příčky tvoří pátý týden a srdeční chlopně budou tvořeny devátým týdnem.

Zajímavé je, že srdce plodu začíná bít s frekvencí běžného dospělého - 75-80 řezů za minutu. Na začátku sedmého týdne je puls asi 165-185 úderů za minutu, což je maximální hodnota, následovaná zpomalením. Pulz novorozence je v rozsahu 120-170 řezů za minutu.

Fyziologie - princip lidského srdce

Vezměme podrobně principy a vzorce srdce.

Srdcový cyklus

Když je dospělý klidný, jeho srdce se stahuje kolem 70-80 cyklů za minutu. Jeden puls pulsu se rovná jednomu srdečnímu cyklu. S takovou rychlostí redukce trvá jeden cyklus přibližně 0,8 sekundy. V tomto období je síňová kontrakce 0,1 sekundy, komory - 0,3 sekundy a relaxační doba - 0,4 sekundy.

Frekvence cyklu je nastavena ovladačem tepové frekvence (část srdečního svalu, ve kterém vznikají impulsy, které regulují tepovou frekvenci).

Rozlišují se následující pojmy:

  • Systole (kontrakce) - téměř vždy, tento koncept implikuje kontrakci komor srdce, což vede k otřesu krve podél arteriálního kanálu a maximalizaci tlaku v tepnách.
  • Diastole (pauza) - období, kdy je srdeční sval v relaxační fázi. V tomto bodě jsou komory srdce naplněny krví a tlak v tepnách se snižuje.

Takže měření krevního tlaku vždy zaznamenejte dva indikátory. Jako příklad vezměte čísla 110/70, co to znamená?

  • 110 je horní číslo (systolický tlak), to znamená, že je to krevní tlak v tepnách v době srdečního tepu.
  • 70 je nižší číslo (diastolický tlak), to znamená, že je to krevní tlak v tepnách v době relaxace srdce.

Jednoduchý popis srdečního cyklu:

Cyklus srdce (animace)

V době relaxace srdce, atria, a komory (přes otevřené ventily), být naplněn krví.

  • Objevuje se systola (kontrakce) atria, která vám umožňuje zcela přesunout krev z předsíní do komor. Kontrakce síní začíná v místě přítoku žil do ní, což zaručuje primární stlačení úst a neschopnost krve proudit zpět do žil.
  • Atria se uvolní a ventily oddělují síni od komor (trikuspidální a mitrální) blízko. Vyskytuje se komorová systola.
  • Ventrikulární systola tlačí krev do aorty levou komorou a do plicní tepny pravou komorou.
  • Další přichází pauza (diastole). Cyklus se opakuje.
  • Podmíněně, pro jeden pulsní rytmus, tam jsou dva tepy srdce (dva systoles) - nejprve, atria je redukována, a pak komory. Kromě ventrikulární systoly je přítomna síňová systola. Kontrakce atrií nepředstavuje hodnotu v měřené práci srdce, protože v tomto případě je dostatečná doba relaxace (diastole) k naplnění komor krví. Jakmile však srdce začne častěji bít, stává se systolická systola rozhodující - bez ní by komory neměly čas na naplnění krví.

    Tlaky krve tepnami se provádějí pouze kontrakcí komor, tyto tlakové kontrakce se nazývají pulsy.

    Srdeční sval

    Jedinečnost srdečního svalu spočívá v jeho schopnosti rytmické automatické kontrakce, střídající se s relaxací, která probíhá nepřetržitě po celý život. Myokard (střední svalová vrstva srdce) atria a komor je rozdělen, což jim umožňuje uzavírat kontrakty odděleně.

    Kardiomyocyty - svalové buňky srdce se speciální strukturou, umožňující obzvláště koordinované přenášení vlny excitace. Existují dva typy kardiomyocytů:

    • obyčejní pracovníci (99% celkového počtu buněk srdečního svalu) jsou navrženi tak, aby přijímali signál z kardiostimulátoru pomocí vedení kardiomyocytů.
    • Kondenzační systém tvoří speciální vodivé (1% z celkového počtu buněk srdečního svalu) kardiomyocytů. Ve své funkci se podobají neuronům.

    Stejně jako kosterní sval je i sval srdce schopen zvýšit objem a zvýšit efektivitu své práce. Srdcový objem vytrvalostních sportovců může být o 40% větší než u obyčejného člověka! To je užitečná hypertrofie srdce, když se táhne a je schopna pumpovat více krve v jednom tahu. Existuje další hypertrofie - nazývaná "sportovní srdce" nebo "býčí srdce".

    Pointa je v tom, že někteří sportovci zvyšují hmotnost samotného svalu a ne jeho schopnost protáhnout se a protlačit velké objemy krve. Důvodem jsou nezodpovědné kompilované vzdělávací programy. Na základě kardio by mělo být postaveno naprosto jakékoliv fyzické cvičení, zejména síla. V opačném případě nadměrná fyzická námaha na nepřipraveném srdci způsobuje dystrofii myokardu, což vede k předčasné smrti.

    Systém srdečního vedení

    Vodivý systém srdce je skupina speciálních útvarů tvořených nestandardními svalovými vlákny (vodivé kardiomyocyty), které slouží jako mechanismus pro zajištění harmonické práce srdcových oddělení.

    Impulzní cesta

    Tento systém zajišťuje automatizaci srdce - excitaci impulsů narozených v kardiomyocytech bez vnějšího podnětu. Ve zdravém srdci je hlavním zdrojem impulzů sinusový uzel (sinusový uzel). Vede a překrývá impulsy všech ostatních kardiostimulátorů. Pokud se však vyskytne jakákoli choroba vedoucí ke syndromu slabosti sinusového uzlu, převezmou jeho funkci další části srdce. Atrioventrikulární uzel (automatické centrum druhého řádu) a svazek His (třetí řád) mohou být aktivovány, když je sinusový uzel slabý. Existují případy, kdy sekundární uzly zvyšují svůj vlastní automatismus a během normálního provozu sinusového uzlu.

    Sinusový uzel se nachází v horní zadní stěně pravé síně v bezprostřední blízkosti ústní dutiny. Tento uzel iniciuje pulsy s frekvencí asi 80-100 krát za minutu.

    Atrioventrikulární uzel (AV) se nachází v dolní části pravé síně atrioventrikulární přepážky. Tato přepážka zabraňuje šíření impulzů přímo do komor, obchází AV uzel. Pokud je sinusový uzel oslaben, pak atrioventrikulární přebírá jeho funkci a začne přenášet impulsy do srdečního svalu s frekvencí 40-60 kontrakcí za minutu.

    Pak atrioventrikulární uzel přechází do svazku His (atrioventrikulární svazek je rozdělen na dvě nohy). Pravá noha spěchá do pravé komory. Levá noha je rozdělena na dvě další poloviny.

    Situace s levou nohou svazku Jeho není zcela pochopena. Předpokládá se, že levá noha přední větve vláken spěchá k přední a boční stěně levé komory a zadní větev vláken poskytuje zadní stěnu levé komory a dolní části boční stěny.

    V případě slabosti sinusového uzlu a blokády atrioventrikulárního svazku je svazek His schopen vytvářet pulsy rychlostí 30-40 za minutu.

    Vodivostní systém se prohlubuje a pak se rozvětvuje do menších větví, případně se mění na Purkyňova vlákna, která pronikají celým myokardem a slouží jako transmisní mechanismus pro kontrakci svalů komor. Purkyňská vlákna jsou schopna iniciovat pulsy s frekvencí 15-20 za minutu.

    Výjimečně dobře vyškolení sportovci mohou mít normální tepovou frekvenci v klidu až po nejnižší zaznamenané číslo - pouze 28 tepů za minutu! Pro průměrného člověka, i když vede velmi aktivní životní styl, může být tepová frekvence pod 50 úderů za minutu známkou bradykardie. Pokud máte tak nízkou tepovou frekvenci, měli byste být vyšetřeni kardiologem.

    Srdeční rytmus

    Srdeční frekvence novorozence může být asi 120 úderů za minutu. S růstem se puls obyčejného člověka stabilizuje v rozmezí od 60 do 100 úderů za minutu. Dobře vyškolení sportovci (mluvíme o lidech s dobře vyškoleným kardiovaskulárním a respiračním systémem) mají puls 40 až 100 úderů za minutu.

    Rytmus srdce je řízen nervovým systémem - sympatiku posiluje kontrakce a parasympatiku oslabuje.

    Srdeční aktivita do určité míry závisí na obsahu iontů vápníku a draslíku v krvi. K regulaci srdečního rytmu přispívají i další biologicky aktivní látky. Naše srdce může začít bít častěji pod vlivem endorfinů a hormonů vylučovaných při poslechu vaší oblíbené hudby nebo polibku.

    Navíc endokrinní systém může mít významný vliv na srdeční rytmus - a na frekvenci kontrakcí a jejich sílu. Například uvolnění adrenalinu nadledvinkami způsobuje zvýšení tepové frekvence. Opačným hormonem je acetylcholin.

    Tóny srdce

    Jednou z nejjednodušších metod diagnostiky srdečních onemocnění je naslouchání hrudníku stetoskopem (auskultace).

    Ve zdravém srdci, když provádějí standardní auskultaci, jsou slyšet pouze dva srdeční zvuky - nazývají se S1 a S2:

    • S1 - zvuk je slyšet, když jsou atrioventrikulární (mitrální a trikuspidální) ventily uzavřeny během systoly (kontrakce) komor.
    • S2 - zvuk vznikající při uzavírání semilunárních (aortálních a plicních) ventilů během diastoly (relaxace) komor.

    Každý zvuk se skládá ze dvou složek, ale pro lidské ucho se spojí do jednoho, protože mezi nimi je velmi málo času. Pokud se za normálních auskultačních podmínek ozývají další tóny, může to znamenat onemocnění kardiovaskulárního systému.

    Někdy lze v srdci slyšet další anomální zvuky, které se nazývají srdeční zvuky. Přítomnost šumu zpravidla indikuje jakoukoliv patologii srdce. Například hluk může způsobit návrat krve v opačném směru (regurgitace) v důsledku nesprávného provozu nebo poškození ventilu. Nicméně, hluk není vždy příznakem nemoci. Pro objasnění důvodů vzniku dalších zvuků v srdci je třeba provést echokardiografii (ultrazvuk srdce).

    Onemocnění srdce

    Není divu, že počet kardiovaskulárních onemocnění roste ve světě. Srdce je komplexní orgán, který vlastně spočívá (jestliže to může být voláno odpočinek) jen v intervalech mezi tepy srdce. Jakýkoli složitý a neustále fungující mechanismus sám o sobě vyžaduje nejopatrnější přístup a neustálou prevenci.

    Představte si, jak na srdce dopadá monstrózní břemeno, vzhledem k našemu životnímu stylu a kvalitnímu bohatému jídlu. Je zajímavé, že úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je v zemích s vysokými příjmy poměrně vysoká.

    Obrovské množství potravin spotřebovaných obyvateli bohatých zemí a nekonečné snahy o peníze, jakož i související stresy, zničí naše srdce. Dalším důvodem šíření kardiovaskulárních onemocnění je hypodynamie - katastrofálně nízká fyzická aktivita, která ničí celé tělo. Nebo naopak negramotná vášeň pro těžká tělesná cvičení, která se často vyskytují na pozadí srdečních onemocnění, jejichž přítomnost lidé ani v průběhu „zdravotních“ cvičení nezajímají a nedokáží zemřít.

    Životní styl a zdraví srdce

    Hlavními faktory, které zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, jsou:

    • Obezita.
    • Vysoký krevní tlak.
    • Zvýšený cholesterol v krvi.
    • Hypodynamie nebo nadměrné cvičení.
    • Bohaté potraviny nízké kvality.
    • Depresivní emocionální stav a stres.

    Udělejte čtení tohoto skvělého článku zlom ve svém životě - vzdejte se špatných návyků a změňte svůj životní styl.