Přehled syndromu časné komorové repolarizace: symptomy a léčba

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: co je syndrom časné repolarizace srdečních komor (zkráceně SRRZH), než je to nebezpečné pro pacienta. Jak se projevuje na EKG a kdy je nutné léčit pacienty.

Syndrom časné komorové repolarizace je termín, kterým lékaři popisují určité změny EKG, které nemají žádnou zjevnou příčinu.

Kontrakce srdce jsou způsobeny změnami elektrického náboje v jeho buňkách (kardiomyocyty). Tyto změny mají dvě fáze - depolarizaci (zodpovědnou za kontrakci samotnou) a repolarizaci (zodpovědnou za uvolnění srdečního svalu před další kontrakcí) - které následují po sobě. Jsou založeny na přenosu iontů sodíku, draslíku a vápníku z mezibuněčného prostoru do buněk a naopak.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nedávno byl tento syndrom považován za zcela neškodný, ale vědecké studie prokázaly, že může být spojen se zvýšeným rizikem komorových arytmií a náhlé srdeční smrti.

SRRS je častější u sportovců, závislých na kokainu, u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií, u mladých lidí, u mužů. Jeho frekvence se pohybuje v rozmezí od 3% do 24% celkové populace, v závislosti na metodách používaných k interpretaci EKG.

Kardiologové jsou zapojeni do SRRZ.

Příčiny vzniku SRRS

Proces včasné repolarizace není zcela objasněn. Nejoblíbenější hypotéza jejího původu tvrdí, že vývoj syndromu je spojen buď se zvýšenou náchylností k infarktu myokardu ischemickými chorobami, nebo s menšími změnami v akčním potenciálu kardiomyocytů (srdeční buňky). Podle této hypotézy je vývoj časné repolarizace spojen s procesem uvolňování draslíku z buňky.

Další hypotéza o mechanismu vývoje SRRZ ukazuje vztah mezi zhoršenou depolarizací a repolarizací buněk v určitých částech srdečního svalu. Příkladem tohoto mechanismu je syndrom typu 1 Brugada.

Brugadův syndrom na EKG. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Genetické příčiny SRRW nadále studují vědci. Jsou založeny na mutacích určitých genů, které ovlivňují rovnováhu mezi vstupem některých iontů do srdečních buněk a výstupem ostatních ven.

Projevy SRRG na EKG

Diagnóza SRSR je stanovena na základě elektrokardiografie. Hlavní příznaky EKG tohoto syndromu jsou:

  • Nadmořská výška segmentu ST nad isolinem.
  • Přítomnost na segmentu ST sestupné konvexity.
  • Zvýšení amplitudy R vlny v hrudníku vede se současným vymizením nebo redukcí zubu S.
  • Umístění bodu J (bod, ve kterém komplex QRS vstupuje do segmentu ST) nad vrstevnicí, na sestupném koleni R vlny.
  • Někdy na klesajícím koleni R-vlny je vlna J, která se podobá zářezu ve vzhledu.
  • Rozšíření komplexu QRS.

Tyto příznaky časné komorové repolarizace na EKG jsou lépe pozorovány při nižší srdeční frekvenci.

Na základě EKG existují tři subtypy syndromu, z nichž každý je doprovázen rizikem vzniku komplikací.

Tabulka 1. Typy SRRS:

Příznaky u pacientů

Klinické projevy patologie lze rozdělit do dvou skupin.

První skupina

Do první skupiny patří pacienti, u kterých tento syndrom vede ke komplikacím - mdloby a zástavě srdce. Synkopa je krátkodobá ztráta vědomí a svalového tónu, která je charakterizována náhlým nástupem a spontánním zotavením. To se vyvíjí v důsledku zhoršení dodávky krve do mozku. S SRSR je nejčastější příčinou mdloby porušení rytmu komorových kontrakcí srdce.

Zastavení srdeční činnosti je náhlé zastavení krevního oběhu v důsledku neúčinného srdečního rytmu nebo jejich úplné absence. V případě SRRS je srdeční zástava způsobena komorovou fibrilací. Ventrikulární fibrilace je nejnebezpečnější porucha srdečního rytmu charakterizovaná rychlými, nepravidelnými a nekoordinovanými kontrakcemi komorových kardiomyocytů. Během několika vteřin od nástupu komorové fibrilace pacient obvykle ztrácí vědomí, pak jeho puls a dýchání zmizí. Bez nezbytné pomoci osoba nejčastěji umírá.

Druhá skupina

Druhá (a největší) skupina pacientů se SRSR nemá žádné příznaky. Včasná komorová repolarizace na EKG je detekována náhodně. Tato skupina má menší pravděpodobnost vzniku komplikací a je charakterizována benigním průběhem tohoto syndromu.

Do vývoje komplikací patologie neomezuje aktivitu a aktivitu osoby.

Stanovení rizika SRRG

Pro většinu lidí, SRRS nepředstavuje žádné nebezpečí pro jejich zdraví a život, ale je velmi důležité, aby si všichni pacienti s rizikem rozvoje závažných poruch srdečního rytmu od všech pacientů s tímto syndromem. Pro to jsou velmi důležité:

  1. Lékařská anamnéza. Vědci tvrdí, že 39% pacientů, kteří měli srdeční zástavu spojenou s časnou komorovou repolarizací, zažilo mdloby. Přítomnost mdloby u lidí se známkami SRRZH na EKG je proto důležitým faktorem, který naznačuje zvýšené riziko náhlé srdeční smrti. U 43% pacientů se SRRZh, kteří přežili zástavu srdce, se znovu objevují nebezpečné poruchy srdečního rytmu. 14% pacientů se SRSR, kteří způsobili ventrikulární fibrilaci, má v blízké rodině náhlou smrt v rodině. Tyto údaje naznačují, že historie může potenciálně pomoci předpovědět riziko komplikací ESRD.
  2. Povaha změn na EKG. Vědci a lékaři zjistili, že určité charakteristiky EKG u syndromu mohou znamenat zvýšené riziko vzniku komplikací. Například u lidí s příznaky časné komorové repolarizace v dolních EKG vede (II, III, aVF) je pozorováno zvýšené riziko náhlé smrti.

Vědět, jak nebezpečný je SRSR, může pomoci včas vyhledat lékařskou pomoc a předcházet vzniku život ohrožujících komplikací.

Léčba

SRRZ je poměrně běžné. U většiny pacientů nenese žádné nebezpečí pro zdraví a život pacientů.

Lidé s EKG změnami, kteří nemají žádné klinické příznaky ESRD, nepotřebují žádnou specifickou léčbu. Malý počet pacientů patřících do rizikové skupiny pro rozvoj komplikací může být indikován implantací kardioverter-defibrilátoru nebo konzervativní terapie.

Implantovatelný kardioverter-defibrilátor je malé zařízení umístěné pod kůží na hrudi, které se používá k léčbě nebezpečných poruch srdečního rytmu. Elektrody jsou z ní vloženy do srdeční dutiny, skrze kterou v okamžiku arytmie přístroj způsobuje elektrický výboj, který obnovuje normální srdeční rytmus.

Pacienti s časnou ventrikulární repolarizací mají implantovaný kardioverter-defibrilátor v případech, kdy již v minulosti měli nebezpečné poruchy srdečního rytmu. Tuto operaci lze také ukázat lidem se SRSR, kteří mají blízké příbuzné, kteří zemřeli v mladém věku z náhlé zástavy srdce.

Konzervativní terapie se provádí u pacientů, u kterých tento syndrom vedl k rozvoji život ohrožující poruchy srdečního rytmu. V takových případech se používá isoproterenol (k potlačení akutní ventrikulární fibrilace) a chinidinu (k udržovací léčbě ak prevenci vzniku arytmií).

Předpověď

Převažující většina lidí se známkami zhoršené komorové repolarizace na EKG má příznivou prognózu. U malého počtu pacientů však tyto změny v elektrofyziologických vlastnostech srdce mohou mít katastrofální následky. Hlavním úkolem lékařů v této situaci je identifikovat tyto pacienty před první epizodou nebezpečné poruchy srdečního rytmu.

Vše o syndromu časné komorové repolarizace

Datum zveřejnění článku: 06/29/2018

Datum aktualizace článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiolog

Syndrom časné komorové repolarizace (SRSR) je selhání, které se vyskytuje v relaxační fázi srdečního svalu, zaznamenané pomocí elektrokardiogramu.

Onemocnění je diagnostikováno u lidí všech věkových kategorií. Nezáleží na přítomnosti nebo nepřítomnosti jiných srdečních patologií.

Co je to diagnóza?

Druhým názvem tohoto onemocnění je syndrom předčasné komorové repolarizace (ASR).

Aktivita srdce je střídání dvou střídavých střídavých fází - depolarizace a repolarizace.

Depolarizace - samotná redukce, repolarizace - proces relaxace srdečního svalu, následovaný novou redukcí. Charakteristickým znakem ESRD je selhání, ke kterému dochází v relaxační fázi, zaznamenané na kardiogramu, bez známek jakékoli srdeční patologie. V důsledku toho srdeční sval nemá čas na úplné uvolnění a zotavení před následnou kontrakcí.

Diagnóza po dlouhou dobu existovala pouze jako termín lékařské vědy, aniž by vyvolala obavy lékařů. Provedené vědecké studie potvrdily vztah mezi přítomností tohoto jevu a rizikem arytmických komorových poruch až po náhlou smrt.

Tato choroba je zahrnuta v ICD 10, má kód - I45 - I45.9 a je zařazena do kategorie poruch vedení z nespecifikovaných důvodů.

Faktory vývoje onemocnění

Nemoc, vzhledem k malým znalostem, nemá zavedený seznam důvodů pro její rozvoj.

Na základě klinické praxe je sestaven pouze seznam hlavních možných spouštěcích faktorů:

  1. Dlouhodobé užívání některých léků, například klonidinu, adrenalinu, mezatonu, efedrinu atd.
  2. Zvýšená pohyblivost kloubů.
  3. Prolaps mitrální chlopně.
  4. Vysoké hladiny lipidů, lipoproteinů, cholesterolu v krvi.
  5. Zahušťování stěn komor (hypertrofická kardiomyopatie).
  6. Zánět myokardu (myokarditida) a jeho hypertrofie.
  7. Genetická predispozice.
  8. Porušení anatomických útvarů (uzlů, svazků a vláken) srdce.
  9. Nerovnováha elektrolytů.
  10. Vady ve struktuře srdce a velkých cév, které jsou vrozené nebo získané.
  11. Periodická hypotermie organismu.
  12. Zvýšení intenzity.
  13. Nestabilita nervového systému, emoční nestabilita.

Syndrom je častěji diagnostikován u mužů než u žen. Mezi nimi jsou sportovci vystaveni většímu riziku.

Statistiky věkového kritéria ukazují jeho častější projevy v mladém věku ve srovnání se staršími lidmi. V některých případech je SRRS detekován u dětí a dospívajících.

Příznaky a příznaky

Tento syndrom nemá charakteristický klinický obraz. Jediným významným příznakem SRSR jsou zaznamenané změny srdeční aktivity během EKG.

Odchylka v relaxační fázi je diagnostikována nejčastěji náhodou, protože syndrom neovlivňuje blaho člověka, dokud se neobjeví první komplikace. Onemocnění je nejčastěji detekováno během diagnózy jiných kardiovaskulárních poruch.

Symptomy, které mohou nepřímo indikovat přítomnost syndromu, jsou jeho účinky: častá synkopa a srdeční arytmie.

Mezi dalšími komplikacemi, proti kterým může být diagnostikována předčasná komorová repolarizace, lze identifikovat:

  • prudký skok krevního tlaku (hypertenzní krize);
  • porušení kontraktilní funkce levé komory (selhání levé komory, plicní edém);
  • porušení frekvence a hloubky dýchání, pocit nedostatku vzduchu;
  • komorová dysfunkce srdce.

Jak vypadá nemoc na EKG?

Interpretace výsledků elektrokardiogramu je analýza jeho prvků: tvaru a velikosti zubů, segmentů a intervalů mezi nimi.

Aktivita každého z útvarů srdce je uvedena na písmenech EKG latinské abecedy:

  • R - depolarizace síní;
  • kombinace QRS charakterizuje komorovou depolarizaci;
  • segment ST ukazuje časové období, které srdce vyžaduje k obnovení svého dřívějšího stavu po úplné repolarizaci;
  • vzestupná T vlna je zodpovědná za repolarizaci obou komor.

Na kardiogramu zdravého člověka je segment ST na izoelektrické linii, poté hladce přechází do oblasti T-vlny.

Podle výsledků EKG může být syndrom časné komorové repolarizace dešifrován charakteristickými grafickými znaky:

  • segment ST stoupá o několik milimetrů nad rovným úsekem izoelektrické čáry (na výtisku EKG se jedná o ostrý vzestup);
  • na vzestupné R vlně existují specifické zářezy;
  • T vlna je také zvýšená a má širokou základnu;
  • celý komplex QRS se prodlužuje.

Na základě zjištěných abnormalit jsou klasifikovány tři typy syndromů:

  1. První typ je nejbezpečnější z hlediska vývoje komplikací. To je zvláštní pro ty, kteří nemají onemocnění kardiovaskulárního systému. Grafické znaky charakteristické pro tento syndrom jsou detekovány v laterálních vedeních (vpravo a vlevo) EKG.
  2. Druhý typ je diagnostikován porušením v bočním a dolním bočním vedení. Riziko komplikací bude vyšší než v prvním případě.
  3. Třetí typ má příznaky syndromu ve všech EKG vedeních. To znamená, že pacient má nejvyšší riziko vzniku komplikací.

Rysy kursu u dětí a dospívajících

Syndrom postihuje nejen dospělé, ale i děti. Onemocnění je poměrně vzácné, ale má široký věkový rozsah.

Včasná repolarizace je diagnostikována jak u kojenců, tak u dětí starších věků. Často je nemoc vystavena adolescentům.

Externí symptomy indikující syndrom, stejně jako u dospělých, chybí. Většina rodičů o této patologii ještě neslyšela před postupem EKG.

Při zachování sinusového rytmu je ESRD u dětí věková norma a neměla by být příčinou paniky. U zdravých dětí, jak stárnou, prochází bez léčby.

Někdy, aby se to odstranilo, stačí, aby rodiče přizpůsobili životní styl dítěte. Bude spočívat v poskytování vyvážené stravy dítěti, sledování dodržování denního režimu. Také rodiče by měli snížit fyzický a emocionální stres dítěte, pokud možno omezit dopad stresových faktorů.

V případě nově narozených dětí by měla být provedena kompletní komplexní diagnostika srdce, aby se zjistily možné abnormality. Pokud hovoříme o adolescentech, pak příčina projevu tohoto syndromu často spočívá v aktivních hormonálních změnách, které v průběhu dospívání přecházejí bez následků.

Důležitým kritériem při výběru léčebného režimu je skutečnost, že dítě má jiné srdeční patologie. Pokud má jakékoliv srdeční onemocnění nebo abnormalitu jeho vodivých systémů, pak syndrom vyžaduje neustálé lékařské sledování a léčbu. To je spojeno s vysokým rizikem arytmických poruch, které mohou být fatální.

Fáze léčby onemocnění u dětí se neliší od sekvence léčby u dospělých. Terapie začíná léčbou léky a doplňky stravy. Při absenci jeho účinnosti předepsat chirurgický zákrok.

Co je to nebezpečná patologie?

Tento syndrom může způsobit rozvoj arytmických poruch, jako jsou:

  1. Extrasystol komory - předčasná redukce myokardu.
  2. Tachyarytmie - patologicky rychlý nepravidelný tep.
  3. Tachykardie - nadměrné rytmické zrychlení srdečního rytmu ve stanovených intervalech.
  4. Bradykardie - zpomalení srdeční frekvence.
  5. Fibrilace síní - časté chaotické atriální kontrakce.

Prodloužený průběh SRSR v kombinaci s arytmickými poruchami je nebezpečný, protože existuje vysoké riziko vzniku závažné komorové patologie, jako je fibrilace.

Během fibrilace provádějí svalová vlákna komor chaotické arytmické kontrakce nepravidelné povahy. Při absenci nouzové péče tento stav končí srdeční zástavou a ve skutečnosti vede k smrti.

Syndrom je také nebezpečný v tom, že může vyvolat srdeční blok, zpomalit nebo zcela zastavit přenos elektrických impulsů v srdečním svalu. U pacientů s tímto syndromem se může vyvinout ischemická choroba.

Metody zpracování

Taktika léčby pacientů závisí na závěru kardiologa. Pokud pacient nemá srdeční abnormality a na pozadí odhaleného selhání repolarizace, udržuje normální sinusový rytmus - pak není poskytována žádná speciální léčba.

Antiarytmické léky mohou být předepsány jako profylaxe.

Aby se zabránilo komplikacím způsobeným syndromem včasné depolarizace, měli by pacienti dodržovat následující pokyny:

  1. Kromě nápojů obsahujících alkohol, cigarety, omamné látky.
  2. Optimalizace a vyvážení fyzické aktivity.
  3. Ovládat emocionální stav.
  4. Jezte potraviny, které obsahují prvky, které jsou nepostradatelné pro koordinovanou práci srdce a cév. Vysoký obsah fosforu, draslíku a hořčíku je přítomen v sezónní zelenině, ovoci, červených rybách, ořechech a sušeném ovoci.

Pokud má pacient jiné kardiovaskulární patologie, léčba onemocnění bude mít léčebný charakter.

Níže uvedená tabulka uvádí příklady hlavních skupin léků předepsaných pro SRSR a jejich názvy:

Jaké je riziko syndromu časné komorové repolarizace?

V lékařské komunitě neexistuje konsenzus - syndrom časné komorové repolarizace - co je nebezpečné a existuje z ní hrozba jako celek? Tato změna na EKG byla tradičně považována za fenomén - náhodný nález na elektrokardiogramu, který nemá žádný význam. V kódech ICD-10 takovou diagnózu zatím neexistuje. Za posledních 10 let se však objevily informace, které zpochybňují tento závěr. Jak identifikovat tento syndrom a zda jej léčit, naučíte se z tohoto článku.

Prevalence, mechanismus a druhy

Lidské srdce se skládá ze struktur pojivové tkáně, svalů (kardiomyocytů) a nervových buněk. Srdeční svalová tkáň je schopna vytvářet nervové impulsy sama, stejně jako nervová. Proces jejich společné interakce zajišťuje normální práci celého těla a života člověka.

Každá svalová buňka prochází řadou po sobě následujících fází, během kterých se mění poměr iontů draslíku a sodíku. Fyziologický buněčný cyklus se skládá z 5 fází:

Repolarizace komor - co to je? Je to 1-3 stadia buněčného cyklu svalové tkáně komor. Pokud buňky projdou rychleji (o 0,1 až 0,3 sekundy) a fáze „plateau“ se zkrátí, objeví se na různých elektrodách na elektrokardiogramu další vlna „J“ - příznaky syndromu komorové časné repolarizace (SRRI).

Prevalence nemoci

Je téměř nemožné posoudit skutečnou prevalenci tohoto syndromu ve světě, včetně Ruské federace. Údaje různých autorů, kteří zkoumali osoby se stejnými ukazateli věku, pohlaví, chronických onemocnění, jsou velmi odlišné. Výzkumníci určují četnost výskytu od 1% do 32% celkové populace.

Častěji dochází k předčasné repolarizaci komor:

  • u pacientů s chronickými srdečními chorobami: ischemická choroba, kardiomyopatie, valvulární a strukturální defekty atd.;
  • u lidí s NNST (vrozená porucha vývoje kolagenu). Existuje mnoho příznaků této poruchy, z nichž nejcharakterističtější jsou: nedostatek fúze ušního lalůčku s kůží na tváři, nálevka, nadměrná pružnost kůže, možnost nadměrného ohybu kloubů;
  • v přítomnosti rodičů tohoto syndromu (může indikovat přítomnost genetické predispozice);
  • pro muže - 3krát častěji.

Klasifikace SRRZ

Patologii lze rozdělit podle doby projevu změn EKG na:

  • periodická - „J“ vlna není vždy určována, častěji pod vlivem provokujících faktorů (fyzického nebo psycho-emocionálního stresu, požívání alkoholu nebo kouření);
  • konstantní - bez ohledu na vliv dalších faktorů a denní doby jsou změny EKG zachovány.

Rovněž se navrhuje klasifikace podle závažnosti repolarizačních poruch u lidí:

Profesor Skorobogaty navrhl rozdělit syndrom v závislosti na lokalizaci největších změn v repolarizaci:

  1. V1-V2 - převládající narušení levé komory v oblasti septa.
  2. V4-V6 - převládající narušení repolarizace dolní stěny levé komory.
  3. Nedostatek jasného lokalizačního procesu.

Příčiny a rizikové faktory

Není známo, jaké důvody mohou vést k porušování repolarizačního procesu. V klinických studiích však byly identifikovány následující rizikové faktory: t

  • známky NNST;
  • jakékoliv chronické onemocnění srdce a krevních cév, včetně aterosklerózy a arteriální hypertenze z jakékoli příčiny (často se vyskytuje u dospělých);

Aterosklerotické vaskulární onemocnění

  • přítomnost abnormálních paprsků v systému srdečního vedení, která mohou být detekována pomocí rozšířené elektrokardiografické studie;
  • nerovnováha tělesné rovnováhy iontů sodíku, vápníku, hořčíku a draslíku;
  • používání alkoholu, tabáku a jiných toxických látek;
  • s následujícími farmakologickými preparáty: klonidin, guanfacin, fenylefrin;
  • přítomnost dědičné hyperlipidémie - vrozená porucha receptorových systémů pro lipoproteiny o nízké hustotě („škodlivý“ cholesterol);
  • nadměrné cvičení u sportovců.
  • Symptomy a EKG příznaky časné repolarizace

    Ve 40-60% případů se ani difúzní narušení procesů repolarizace myokardu levé komory nemusí projevit žádným způsobem a je detekováno náhodně při profylaktickém vyšetření.

    Možné příznaky u lidí s časným syndromem repolarizace mohou být:

    • pocit nepohodlí za hrudní kostí, který nemá přímou souvislost s fyzickým a psychickým stresem, se po užití nitroglycerinu nebo nifedipinu nesníží, neozářuje jiné části těla;
    • spontánní útoky rychlého / rychlého tepu;
    • pocit "vyblednutí srdce".

    Řada autorů spojuje výskyt příznaků chronického srdečního selhání (CHF) také se změnou repolarizačních procesů. Tento názor je kontroverzní, protože na pozadí takových změn se častěji tvoří další patologie, jako je ischemická choroba, poškození srdce v případě arteriální hypertenze (výrazná hypertrofie nebo dilatace srdečních komor). Seznam znaků CHF:

    • vznik dechu se zátěží na srdci (zhoršení stavu vede ke skutečnosti, že k němu dochází v klidu);
    • vznik hustého edému, hlavně na nohou. S progresí insuficience se může edém rozšířit do kterékoli části těla;
    • vzhled vlhkých rales.

    Klasické známky syndromu komorové včasné repolarizace na kardiogramu jsou:

    • přítomnost vlny „J“ za komplexem QRS;
    • horizontální / sestupný vzestup segmentu ST asi 0,2 mV s konvexním směrem dolů;
    • přítomnost „spojovacího bodu“ za komorovým komplexem (R-vlna);
    • rytmus je obvykle sinus.

    Vlastnosti u dětí

    Informace o přítomnosti repolarizace u dětí jsou velmi omezené. U kojenců a kojenců se zřídka zjistí z důvodu nedostatku pravidelných vyšetření EKG. Většinu lékařů spojuje jeho detekce v dětství se syndromem narušení tvorby struktur pojivové tkáně (NNST). Kromě změn vzhledu může vést k srdečním onemocněním, poškození plic (často spontánní pneumotorax během cvičení) a kloubů. Proto, když je detekována zrychlená repolarizace komorového myokardu, doporučuje se vyšetřit dítě na známky NNST a poškození cílových orgánů.

    Diagnóza onemocnění

    Detekce SRRZ není obtížná. K identifikaci trvalé formy postačuje jediné elektrokardiografické vyšetření s následnou EKG analýzou příslušným kardiologem nebo terapeutem.

    Detekce periodické varianty syndromu se provádí pomocí Holterova monitoringu - denního EKG záznamu s obvyklou rutinou den pacienta. K tomu jsou potřebné elektrody připojeny k lidské hrudi a na krku je upevněno malé zařízení pro shromažďování informací. Po skončení studijního období je holter připojen k počítači kardiologa a kardiogram je studován za 24 hodin.

    Léčba SRRZ

    V současné době mezi odborníky neexistuje jednotný konsenzus - je třeba léčit změnu repolarizace nebo ne? Většina lékařů, včetně Komarovského, považuje optimální taktiku za stálé sledování pacienta a identifikaci dalších chronických kardiovaskulárních patologií v něm. Je třeba poznamenat, že tento přístup je použitelný pouze v případě neexistence výše uvedených stížností. V těhotenství je také vzácně podávána specifická léčba.

    Ve vědecké literatuře jsou jednotlivé studie, které popisují léčbu pacientů s tímto syndromem, což se projevuje stížnostmi na zdraví. Snížení nepohodlí v oblasti srdce a příznaky poruchy rytmu bylo prokázáno následující kombinací léků:

    Co je nebezpečné a jak je léčena porucha repolarizace myokardu?

    Pro hladké fungování systémů karoserií je nutné splnit řadu podmínek. Jedním z nich je absence srdečních poruch. Při vystavení řadě nepříznivých faktorů se může vyvinout srdeční patologie, zvaná repolarizační porucha myokardu.

    Co je to repolarizace myokardu?

    Repolarizace je jednou z cyklických fází fungování srdečního svalu (myokardu), následovaných obnovou elektrického náboje. Při absenci nepravidelností srdce se ionty sodíku v procesu repolarizace vracejí do svého původního stavu, v důsledku čehož se obnovuje elektrický náboj membrány, na kardiogramu převažují normální hodnoty (neexistují žádné významné odchylky).

    Pokud je repolarizační proces narušen, je srdeční aktivita destabilizována. Tkáně a orgány mají nedostatek kyslíku a živin transportovaných krví potřebných pro normální fungování. V důsledku toho se zhoršuje zdravotní stav a zvyšuje se pravděpodobnost vývoje mnoha nemocí různých systémů.

    Primární metodou diagnózy je elektrokardiogram.

    Normální výkon

    S mírnou intenzitou patologie se bolestivé symptomy spojené s prací srdce nemusí objevit, proto se v pokročilých stadiích často objevují odchylky od normy.

    Kardiolog, provádějící průzkum podezření na vývoj poruch repolarizačních procesů v myokardu, studuje povahu zubů kardiogramu, intervalové indikátory.

    Normální charakteristiky zubů:

    • Vlna T. Vzestupná (záporná hodnota VR).
    • Zub Q. Normální indikátor - 1/4 R (při 300 ms).
    • R zub, přítomný ve všech vedeních.
    • Zub S. Výška - 2 cm.
    • Zub P. Kladná hodnota v prvních dvou vodičích, záporná hodnota VR (100 ms).

    Intervalové normy: QT - až 400 ms, komplex QRS - až 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

    V nepřítomnosti patologií je srdeční frekvence od 60 do 85 úderů za minutu (sinusový rytmus).

    Příčiny změn v repolarizaci myokardu

    Progresivní patologie je způsobena:

    • Ischemická choroba srdeční.
    • Zahušťování (hypertrofie) srdce.
    • Přetížení srdečních komor.
    • Přítomnost dalších komorových akordů.
    • Nerovnováha elektrolytu (vápník, draslík, hořčík).
    • Hyper sympatikotonie (poruchy spojené s repolarizačními procesy v myokardu jsou vysvětleny zvýšenou koncentrací norepinefrin, adrenalinem, hypersenzitivitou tkání na hormony).
    • Kardiomyopatie.
    • Zneužívání léků (léky nepředepsané lékařem, překročení předepsané dávky).
    • Pravidelné užívání alkoholických nápojů.
    • Komplikace nemocí neuroendokrinního systému zapojených do regulace vitální činnosti srdce a cév.
    • Hormonální poruchy.
    • Porušení funkce štítné žlázy, cukrovky, dalších nemocí ovlivňujících endokrinní systém.
    • Těžká menopauza, těhotenství. Během těhotenství, kardiovaskulární (stejně jako ostatní) systém těla je citlivý na účinky negativních faktorů, proto, když první příznaky porušení repolarizace procesů v myokardu, měli byste se poradit se svým lékařem.
    • Zůstaňte ve stavu chronického stresu.
    • Intenzivní pohybová aktivita, profesionální sportovní aktivity.
    • Negativní účinky vystavení nízkým teplotám.
    • Věkové faktory.
    • Srdeční vady (vrozené, získané).
    • Nádorová onemocnění.
    • Utrpěl mrtvici.
    • Traumatické poranění mozku.
    • Dědičná predispozice k kardiovaskulárním onemocněním.

    Rizikové faktory charakteristické pro dětství

    Patologická repolarizace zjištěná u dětí je vysvětlována intenzivním růstem, anatomickými anomáliemi, zhoršením transportu krevní aorty, přetížením (emocionální, fyzikální) a neuspokojivou odolností vůči stresu.

    Seznam nepříznivých faktorů zahrnuje hypersympathicotonia, následovaný překročením normy koncentrace norepinefrinu, adrenalinu v krvi.

    Pravděpodobnost vzniku patologie v dětství se zvyšuje s astmatem, pneumonií, neurózou, myokarditidou, chronickou angíny, anémií, nadměrnou nebo nedostatečnou aktivitou štítné žlázy.

    Chcete-li zjistit přesné příčiny (rizikové faktory) repolarizačních poruch v myokardu, měli byste vyhledat pomoc zkušených odborníků v oblasti kardiologie.

    Příznaky onemocnění

    Patologické procesy doprovázející poruchy repolarizace myokardu se projevují:

    • Snížená schopnost pracovat, únava, slabost.
    • Bolestivé pocity v oblasti srdce.
    • Arytmie (komorové, supraventrikulární, tachyarytmie).
    • Nestabilita pulsní frekvence.
    • Dušnost pozorovaná při zvýšené fyzické námaze.
    • Dráždivost, nestabilita nálady.
    • Kardiogenní šok, hypertenzní krize, plicní edém (se srdeční dysfunkcí).

    Symptomatologie patologie u dětí a mladistvých je doplněna tachykardií, neurocirikulační dystonií. Také porušení procesů repolarizace u dítěte se projevuje zvýšeným tónem nervu vagus.

    Onemocnění myokardu je často detekováno náhodně během lékařských vyšetření, což je vysvětleno asymptomatickým průběhem onemocnění.

    Jak je toto onemocnění identifikováno na EKG

    Kardiogram ukazuje změny v T zubech (deformace tvaru, roztažnost základny, asymetrie), P, R (pozitivní), Q, S (negativní). Linie ST stoupá o 1 až 3 mm nad isolinem, před tím, než se ST zvýší, se objeví zářez. ST forma se stává zaobleným nebo konvexním směrem dolů.

    Poruchy týkající se procesů repolarizace myokardu levé komory jsou identifikovány QRS komplexem zubů: Q, S - negativní, R - pozitivní. Segment ST stoupá z bodu J, v sestupném segmentu R-vlny jsou zářezy.

    Pro podrobnější studium poruch a sledování stavu pacienta se periodicky opakují diagnostické postupy doplněné o pomocná opatření.

    Další zkoušky

    • Ultrazvukové vyšetření (srdce, ostatní vnitřní orgány).
    • Denní sledování EKG.
    • Elektrofyziologické vyšetření.
    • Koronarografie.
    • Zátěžové testy.
    • Obecná, biochemická analýza moči, krve (umožnění identifikace metabolických poruch, zánětlivých onemocnění).
    • Endokrinologické konzultace.

    Před provedením diagnostických opatření je nutné vyloučit fyzickou zátěž, aby nedošlo k narušení výsledků.

    Léčba patologického procesu

    Terapeutické procedury zahrnují:

    • Minerálno-vitaminové komplexy (pomáhají naplnit potřeby životně důležitých orgánových buněk u základních látek).
    • Cocarboxylase hydrochlorid (poskytuje normalizaci metabolismu sacharidů, předchází neurologickým poruchám, zlepšuje stav srdce a cév).
    • Kortikotropní hormonální léčiva (vzhledem k obsahu kortizonu, kardiologickým patologiím jsou eliminovány).
    • Beta-blokátory (eliminace průvodních onemocnění ovlivňujících srdce).

    Pro zvýšení účinnosti léčby difúzních poruch repolarizačních procesů v myokardu se doporučuje léčba

    • Minimalizujte konzumaci smažených potravin s vysokým obsahem tuku, abyste odmítli alkohol.
    • Vitamínová strava.
    • Optimalizujte denní režim (eliminujte fyzické přetížení, odstraňte poruchy spánku).
    • Vyhněte se stresu, stabilizujte psycho-emocionální pozadí.

    Při absenci závažných symptomů předepsaných lékařem je léčba a profylaktická léčba omezena na organizační opatření, neplatí silné léky.

    Jsou-li vytvořeny předpoklady pro vývoj nebezpečných ventrikulárních tachyarytmií, postupuje syndrom zkracování QT intervalu a konzervativní metody nevedou ke zlepšení dynamiky, je nutné instalovat elektrický kardiostimulátor.

    Předpověď

    Prognóza v případě porušení repolarizačních procesů v myokardu je dána seznamem negativních faktorů spojených se symptomatologií.

    Při srdečních onemocněních, srdečním infarktu, komorových onemocněních, nepříznivých dějinách dosahuje pravděpodobnost nevratných účinků svého maxima. Benigní průběh patologie nalezený v rané fázi je charakterizován nevýznamnými riziky nevratných patologií. Neexistuje vážné ohrožení vitální aktivity organismu.

    Aby se předešlo komplikacím, je nutné optimalizovat (zlepšit) potravinový systém, způsob práce a odpočinek, opustit škodlivé návyky. S jasnou implementací doporučení lékaře je obnovena normální funkce myokardu, příznivá dynamika je potvrzena periodickými vyšetřeními.

    Jaké metody prevence srdeční patologie jsou vám známy? Které z nich jsou nejúčinnější? Podělte se o svůj názor tím, že zanecháte komentář.

    Syndrom rané ventrikulární repolarizace: co to je, jaké je nebezpečí takového nálezu na EKG, příčinách, léčbě a možných následcích

    Většina patologií kardiovaskulárního systému tak či onak ovlivňuje obraz EKG. Hlavní porušení, která jsou zaznamenána, jsou různé druhy arytmií, spojené s průběhem hlavního onemocnění. Zároveň je téměř nemožné určit povahu odchylky, míru jejího nebezpečí z pouhého obrazu takové studie, nepočítat do očí bijící případy.

    Časný komorový repolarizační syndrom je náhodné zjištění na EKG diagramu. Tato choroba nemá svůj vlastní kód v klasifikátoru ICD.

    Jedná se o velmi tajemný, tichý stát, který až donedávna nebyl věnován náležitá pozornost kvůli zdánlivé neškodnosti a komparativní bezpečnosti.

    Abnormální abnormality jsou totiž běžné: podle výzkumu. Přibližně 10-30% dospělých na planetě trpí tímto syndromem. Jiní uvádějí skromnější čísla (ne více než 8%).

    To však neznamená absenci hrozby. Naopak. Bylo známo, že za určitých podmínek stav postupuje, vyvolává zástavu srdce a smrt.

    Léčba jako taková není nutná. Vzhledem k tomu, že se jedná pouze o ukazatel na grafu, musíte odstranit příčinu.

    Mechanismus vývoje porušení

    Syndrom časné repolarizace komor nebo rakoviny prostaty má metabolický (metabolický) původ a je způsoben nesprávným pohybem draslíku, vápníku, hořčíkových iontů do myocytů az nich. Odchylka elektrické aktivity ve strukturách srdce.

    Normální fyziologie zahrnuje dvě fáze práce svalových vláken.

    V první, dojde k úplné redukci, dojde k depolarizaci, tj. K náboji přijatému ze sinusového uzlu. Druhá fáze - repolarizace, je pozorována v době relaxace struktur. V této fázi dojde k porušení.

    Akumulace hybnosti je zaznamenána příliš brzy. Srdce se znovu stahuje a není schopno odpočívat. Relaxace svalů se nevyskytuje. Těleso pracuje pro opotřebení, které se ukázalo poměrně nedávno.

    Postupem času se ztrácí schopnost myokardu k normálnímu fungování. Neúspěch je logickým výsledkem dlouhého nálezu srdce v takové pozici.

    To však není axiom. Srdce má značnou bezpečnost. Protože všechno tady je podobné hraní rulety. Pokud budete mít štěstí - stát po mnoho let vám nedá vědět o sobě.

    Co je to nebezpečné onemocnění

    Důsledky rozvoje syndromu časné repolarizace komor se vyznačují úplnou nebo částečnou postupnou ztrátou kontraktilní schopnosti svalového orgánu.

    Není to okamžitý proces, dokončení vývoje trvá déle než jeden rok. Trvání závisí na pacientovi. Vše záleží na individuálních vlastnostech.

    Komplikace spojené s porušením normálního uvolňování krve z levé komory do aorty a jejím pohybem ve velkém kruhu. Trpí jak vzdálené orgány, tak systémy, stejně jako myokard.

    Mezi možné důsledky:

    • Infarkt. Akutní nekrotický proces. Srdeční struktury vymizí, dokonce i při úspěšné léčbě se objeví skleróza. Náhrada normální aktivní svalové tkáně jaterními sloučeninami. Nejsou schopni pracovat jako myocyty. Pacientův společník se proto stává stálým ICHS s vyhlídkami na bezprostřední smrt z relapsu nouze.
    • Zdvih Podobný jev, ale týká se nervové tkáně mozku. Typický je ischemický typ. To znamená akutní podvýživu oddělené části mozkových struktur.
    • Srdeční selhání. Bez jasných vyhlídek na resuscitaci a obnovu životně důležitých funkcí. Protože existují základní anatomické poruchy. I když orgán uspěje v „startování“, pravděpodobně se znovu zastaví.
    • Kardiogenní šok. Kulminace poklesu kontraktility svalových struktur. Jedná se o nedostatečnou zásobu organismu živinami a kyslíkem na obecné úrovni.

    Krevní tlak klesá, dochází k kritické arytmii. Obnova na počátku takového stavu je téměř nemožná, úmrtnost se blíží 100%.

    Pacient má extrémně malé šance, a to i při úspěšném odstranění z akutního procesu. V budoucnosti, pár let a méně, dochází k relapsu a smrti.

    Přečtěte si více o stavu a opatřeních první pomoci.

    • Vaskulární demence. V důsledku nedostatečného průtoku krve do mozku. Zdvih není jedinou možností. Změny mohou být také důsledkem.

    Nedávno byla objevena pravděpodobnost život ohrožujících výsledků. Teprve po nepříjemném objevu začaly aktivní výzkumné problémy.

    V současné době je riziko hodnoceno jako mírné. V přítomnosti množství souvisejících patologií a negativních prognostických faktorů - vyslovovaných.

    Příčiny patologické

    Momenty vývojového procesu jsou rozmanité. Základem je skupina objektivních jevů. Nejsou pod kontrolou samotného pacienta.

    • Blokáda jeho svazku. Vyznačuje se rozvojem obstrukce elektrického impulsu ze sinusového uzlu podél speciálních vláken.

    Podmínka je zřídka kompletní. Pacienti s úplnou blokádou nežijí dlouho. Není to také nezávislé onemocnění, ale důsledek jiných patologických procesů.

    V komplexu, lékař dostane dobré jídlo pro detektivní vyšetřování: odhalit faktor tvorby repolarizace, který sám má nepřímý původ. Přečtěte si více o blokádě pravé nohy svazku Jeho, čtěte zde, vlevo - tady.

    • Hypertrofická kardiomyopatie. Onemocnění, doprovázené růstem svalové vrstvy těla. To je velmi běžná podmínka. Nejčastěji se vyvíjí u mužů. Zdá se, že je to způsobeno genetickými faktory nebo špatnými návyky. Také nižší odpor (odpor) k nepříznivému ovlivnění momentů. Přečtěte si více o této nemoci v tomto článku.
    • Systémová, často autoimunitní onemocnění pojivové tkáně. Lupus erythematosus, revmatoidní artritida a další. Způsobuje postupné ničení srdečních struktur.

    Podmínka má nezvratné následky, protože je považována za mimořádně nebezpečnou. Včasná repolarizace komor je klinickou možností, vyvíjí se na pozadí normální metabolické poruchy v důsledku kardiosklerózy - náhrady jizevních tkání.

    • Vrozené a získané srdeční vady. Tento stav je genetické povahy nebo je způsoben intrauterinními poruchami.

    Obě varianty vedou k deformacím myokardu. První z nich jsou doprovázeny řadou dalších příznaků, nejen srdečního původu.

    Jsou možné deformity maxilofaciální oblasti, vzdálených orgánů a systémů.

    Restaurování se provádí chirurgickými metodami. Toto však není zárukou pozastavení syndromu. Vyžaduje také léky na korekci léků.

    • Nadměrná fyzická námaha. Jak živě dokazují profilové lékařské statistiky, hlavním kontingentem pacientů se syndromem časné komorové repolarizace jsou profesionální atleti, ale i fanatičtí milovníci outdoorových aktivit.

    Zřejmě je to způsobeno rostoucími jevy dystrofie srdečních struktur a metabolických abnormalit.

    Přibližný počet nemocných sportovců je 60-70%. Možná je toto číslo významnější. Vzhledem k tomu, že SRRZ věnoval velkou pozornost poměrně nedávno. Dříve se taková odchylka zatvřela.

    • Neuroendokrinní onemocnění. Běžnou variantou je hypotalamický syndrom stejného typu.

    Rozvíjí se v dětství a dospívání, je reprezentován hrubými metabolickými poruchami na generalizované úrovni, mozkovými symptomy.

    Způsobuje nebezpečí pro reprodukční a kardiovaskulární systémy, zvyšuje riziko vzniku endokrinních stavů.

    • Pubertální období (puberta). Nejnebezpečnější moment určuje nástup syndromu časné repolarizace, zvláště často (přibližně 20% dospívajících má IVHR na EKG). To je dočasné, ale důrazně se doporučuje, aby byl monitorován kardiologem, aby nedošlo ke ztrátě správného okamžiku.

    Subjektivní faktory

    Kromě již zmíněných důvodů má skupina jevů subjektivní původ.

    • Kouření Pacienti s fyziologickou závislostí na nikotinu trpí SRRZ častěji než ostatní. Účinek má částečné narušení normálního metabolismu. To je nebezpečný proces. Vzhledem k tomu, že se tělo používá na škodlivou látku, dochází k nárůstu rezistence na léčbu.

    Po 5-10 letech konstantní spotřeby tabáku, vzdání se zvyku již nestačí. Pod dohledem kardiologa bude vyžadováno dlouhé období rehabilitace. Terapeutické léky.

    • Zneužívání alkoholických nápojů. Ovlivňuje stejným způsobem.
    • Nadbytek perorálních kontraceptiv.

    Syndrom předčasné repolarizace myokardu je dobře maskován, je extrémně obtížné určit jeho pravou příčinu. To není jednodenní obchod, možná ne týden.

    Naštěstí tento proces vede poměrně pozdě k nebezpečným následkům. Existuje možnost, že nepřijdou.

    Příznaky

    Projevy jako takové, syndrom časné komorové repolarizace. To není diagnóza, ale klinický nález.

    Hlavní seznam projevů je způsoben nemocí, která způsobila poruchu normálního pohybu náboje.

    Mezi možné znaky:

    • Bolest na hrudi. Nízký stupeň intenzity. Pro rozlišení srdečního nepohodlí od svalu může být typická linie neuralgie. Nezvyšují se s dýcháním nebo změnou polohy těla. Obvykle nepříjemné pocity vznikají útoky, vlnami. Pokračujte relativně málo.
    • Arytmie. Nejčastěji se jedná o typ bradykardie. Zvýšení počtu tepů za minutu je možné a v přibližně 30% situací je pozorováno. Kromě tohoto typu existují i ​​související. Ty přímo indikují porušení normálního metabolismu v myokardu. Často dochází k fibrilaci a komorovým předčasným úderům.
    • Dušnost. Ve stavu úplného odpočinku nebo na pozadí intenzivní fyzické námahy. Záleží na hlavním patologickém procesu.

    Je také možná cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, možnost volby bledosti kůže. Seznam projevů je určen hlavní diagnózou. Nejpravděpodobnější jsou prezentovány.

    Snad úplná absence typických příznaků. To je nejnebezpečnější klinická možnost.

    Diagnostika

    Průzkum představuje určité potíže. Provádí se pod kontrolou kardiologa. Trvání závisí na závažnosti stavu. V nekritických případech je indikován ambulantně.

    Ukázkový seznam událostí:

    • Ústní dotazování pacienta. V podstatě neexistují žádné případy výrazných projevů nebo nejsou specifické, což nedává přesné označení možného stavu.
    • Historie sbírání. Životní styl, rodinná historie, trvání kurzu a další okamžiky, stejně jako předchozí nemoci.
    • Měření krevního tlaku a srdeční frekvence. Oba indikátory se mění v tom, jak - závisí na příčině.
    • Denní monitorování. Registrace určených úrovní do 24 hodin. Jmenován podle potřeby.
    • Elektrokardiografie. Hlavní metoda zkoušení. Ve skutečnosti to jsou výsledky EKG, které určují syndrom repolarizace.
    • Echokardiografie. Posoudit organické odchylky v srdci.
    • Krevní test je obecný, biochemický, pro hormony. Hraje důležitou roli v hodnocení. Poskytuje příležitost diagnostikovat endokrinní a metabolické patologie.

    V rámci rozšířené metodiky se uchýlil k MRI.

    Známky na EKG

    Včasná repolarizace, známá také jako „J-vlna“ nebo „j-bodová elevace“, je elektrokardiografická abnormalita odpovídající zvýšení konektivity mezi koncem komplexu QRS a začátkem segmentu ST ve dvou sousedních vodičích.

    Mezi typické rysy patologické abnormality patří:

    • Šíření zubu T, růst vrcholu ve výšce.
    • Posunutí ST intervalu.
    • Serrated R.
    • Přítomnost J-vlny.
    • Zvýšení bodu J nad isolinem.

    Je také možné zrychlení nebo zpomalení srdeční frekvence. Symptomy jsou pro diagnózu typické (pokud tak můžete říci o popsaném stavu).

    Syndrom časné komorové repolarizace na EKG má typické rysy. Ale pro přesné dekódování potřebujete vysokou kvalifikaci. Navíc mohou být smíšeny specifické odchylky s jinými nálezy.

    Samotný fenomén SRSR nikdy neexistuje. Highlights najdete v jednom, dvou nebo všech vedoucích. Na základě tohoto kritéria hovoří o třech typech státu.

    Syndrom časné repolarizace srdečních komor: co to je, jaké je nebezpečí

    Včasná repolarizace komor srdce je srdeční patologie, kterou lze detekovat pouze pomocí EKG. Jeho rysem je absence vnějších symptomů. Fenomén patologie dnes není zcela pochopen. Syndrom komorové arytmie může způsobit závažné komplikace a náhlou smrt. Rozhodující je včasná diagnostika onemocnění. Terapie zahrnuje eliminaci fyzické námahy a normalizaci výživy, někdy užívaných léků nebo chirurgické léčby.

    Syndrom časné repolarizace komor srdce je alarmující symptom indikující vývoj srdečních patologií. Vzácné poruchy srdce nepředstavují zvláštní nebezpečí pro lidské zdraví. Změny opakované s určitou frekvencí jsou důvodem pro vyhledání lékařské pomoci.

    Tyto odchylky lze zjistit pouze při provádění EKG. Časná komorová repolarizace je zpravidla asymptomatická. Navíc se může vyskytnout jak u pacientů se srdečními problémy, tak u naprosto zdravých lidí.

    Nejčastěji je tento syndrom diagnostikován u následujících kategorií osob:

    • s hypertrofickou kardiomyopatií;
    • uživatelů drog;
    • profesionální sportovci a lidé zabývající se těžkou fyzickou prací.

    Ovlivněny jsou většinou mladí muži mladší 50 let. U lidí ve stáří a senilním věku je patologie extrémně vzácná.

    Příčiny tohoto syndromu ještě nejsou zcela objasněny.

    Při kontrakcích srdečního svalu se vyskytují dva druhy změn:

    • depolarizace - redukce;
    • repolarizace - relaxace.

    Tyto stupně jsou doprovázeny chemickými procesy, ve kterých se ionty vápníku, sodíku a draslíku z mezibuněčného prostoru dostávají do vnitřní části buněk a procházejí zpět. V případě časné repolarizace při srdeční aktivitě dochází k selhání, které umožňuje pouze elektrokardiografie.

    Takové změny jsou tak zanedbatelné, že je dlouhodobě kardiologové považují za zdraví neškodné. Následně byli vědci schopni prokázat vztah mezi projevy komorové repolarizace a poruchami srdečního rytmu. Mnozí odborníci spojují tuto patologii s výskytem náhlé srdeční smrti.

    Existuje několik verzí týkajících se příčin SRSR, z nichž nejpřesnější jsou:

    • ischemická choroba srdce;
    • infarkt myokardu;
    • drobné změny v akčním potenciálu buněk srdečního svalu spojených s procesem opuštění draslíkových buněk;
    • porušení depolarizace a repolarizace buněk v určitých částech srdce;
    • neuroendokrinní onemocnění;
    • cholesterolémie v krvi;
    • vrozené a získané srdeční vady;
    • změny v pojivové tkáni, projevené při onemocněních systémové povahy;
    • kardiomyopatie, doprovázená hypertrofickými změnami;
    • příchod pulsu přes objížďky.

    Faktory ovlivňující výskyt časného repolarizačního syndromu mohou být buď vrozené abnormality způsobené genetickou predispozicí, nebo srdeční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zvýšeného fyzického a nervového stresu.

    Základem genetických příčin vzniku SRSR jsou mutace některých genů, které ovlivňují rovnováhu, když ionty vstupují a vystupují do srdečních buněk.

    Symptomy s časnou repolarizací komor srdce se vyskytují s různým stupněm intenzity. V tomto ohledu mohou být pacienti s touto diagnózou rozděleni do dvou skupin.

    Do první skupiny patří lidé, kteří mají komplikace: krátký souběh bezvědomí a srdeční zástava.

    Mdloby u pacientů jsou doprovázeny nedostatkem svalového tonusu a jejich charakteristickým rysem je náhlý nástup a spontánní samohojení těla. Ztráta vědomí je způsobena nedostatečným zásobováním mozkových buněk krví. Příčinou tohoto stavu v SRSR je porucha srdečního rytmu.

    Náhlé zastavení krevního oběhu (při absenci kontrakcí srdce nebo jejich neúčinnosti) vede k zástavě srdce. Nejnebezpečnějším projevem arytmie je fibrilace srdečních komor, kde dochází k náhlému zrychlení kontrakcí komorových kardiocytometrů, které jsou charakterizovány jako nepravidelné a nekoordinované. Pár vteřin pacient ztrácí vědomí, jeho puls zmizí a dýchání se zastaví. Pokud v době útoku osoba neposkytne lékařskou pomoc, dojde k úmrtí.

    S RRZh syndromem na EKG je pozorován posun segmentu ST nahoru od isolinu. Dalším znakem onemocnění je zoubkování sestupného kolena R-vlny.

    Izolované vytěsnění segmentu RS-T, kromě SRRG, lze pozorovat u anginy pectoris, akutní formy perikarditidy a akutního infarktu myokardu.

    Druhá skupina v časné repolarizaci zahrnuje kategorii osob, u kterých syndrom pokračuje bez závažných symptomů. U těchto pacientů nejsou pozorovány komplikace, ale abnormality jsou nalezeny na EGC. Nejčastěji se objevení patologie objevuje náhodně, při průchodu rutinním fyzickým vyšetřením. Životně důležitá aktivita pacientů není omezena na výskyt vnějších příznaků onemocnění.

    Repolarizace je důležitým procesem pro lidské tělo, což je přípravná fáze srdce pro systolu. Jedná se o stav srdečního svalu, ve kterém dochází k přirozenému snížení komor a uvolnění krve do aorty z levé komory a do trupu plic zprava. Současně by měly zůstat mitrální a trikuspidální chlopně uzavřené a ventily aorty a plic by měly být otevřené. Repolarizace zajišťuje normální excitabilitu srdečního svalu. Trvání a kvalita při relaxaci těla ovlivňuje jeho redukci.

    Když srdce pracuje normálně, jeho fáze kontrakce jsou konzistentní: depolarizace sahá do obou komor a teprve pak začíná relaxační fáze. Při výskytu SRRZh je přerušen přenos elektrického impulsu. Zrychlení repolarizačních procesů vede ke skutečnosti, že srdce nedostává správný odpočinek. Navzdory absenci vnějších symptomů, odborníci považují tento stav za patologický, ve kterém je normální fungování orgánu nemožné.

    SRRZh podporuje rozvoj infarktu myokardu, může způsobit fibrilaci srdečních komor, což představuje největší ohrožení života pacienta.

    S RRZh syndromem existuje riziko následujících komplikací:

    • záchvaty fibrilace síní;
    • bradykardie;
    • extrasystoly;
    • ischemie;
    • srdeční blok;
    • supraventrikulární tachykardie.

    V mnoha případech je časná repolarizace společníkem dystrofických změn srdečního svalu a hypertrofie myokardu.