Srdeční frekvence plodu během těhotenství

Srdeční frekvence (HR) je důležitým ukazatelem, který umožňuje lékařům určit zdraví nenarozeného dítěte.

Fetální srdeční tep lze slyšet do 1 měsíce po koncepci, ale v této fázi není možné spočítat počet úderů bez speciálního vybavení. Srdeční frekvence se liší v různých obdobích těhotenství. Standardy srdeční frekvence jsou tedy stanoveny týdně.

Metody měření srdeční frekvence:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Nejběžnější způsob, jak posoudit velikost plodu, délku těhotenství, stav placenty, atd. Pomocí ultrazvuku poslouchejte srdeční zvuky, zkoumejte strukturu srdce, detekujte abnormality;
  • auskultace. Zahrnuje naslouchání tepu se stetoskopem. Určuje přibližnou tepovou frekvenci, jasnost tónů a prezentaci dítěte. Přístroj může být používán i osobou bez lékařského vzdělání, ale je účinný pouze ve třetím trimestru. V některých případech není auskultace možná. Například s nadváhou těhotná, malá nebo velká množství plodové vody;
  • kardiografie (CTG). Informativní metoda pro stanovení tepu dítěte, deprivace kyslíku a včasná opatření. Přístroj CTG je vybaven senzory děložních kontrakcí, pohybem plodu. Zaznamenávají aktivitu dělohy, zkoumají fáze bdělosti a spánku embrya. První CTG se provede po 32 týdnech. Druhá je těsně před narozením. Ve vzácných případech se CTG užívá po dobu těhotenství podle indikací;
  • echokardiografie. Provádí se ve 2 - 3 trimestrech s podezřením na srdeční vady u embrya. EchoCG je ultrazvuková zkouška se studiem struktury dítěte a průtoku krve.

Vlastní péče

Tabulka srdečního tepu embrya podle týdne

Fetální srdeční tep během těhotenství se kontroluje u každé ženy, která je registrována. Tento indikátor umožňuje:

  • potvrzují skutečnost těhotenství. Po prvním zpoždění je žena poslána k diagnóze. Ultrazvukem od 3. týdne můžete slyšet tlukot srdce. Pokud není pozorována srdeční aktivita plodu, po určité době proveďte ultrazvuk. Nedostatek srdečního tepu znamená zmeškaný potrat;
  • vyhodnotit stav plodu. Srdce dítěte je citlivé na změny. Stres, mateřské onemocnění, množství kyslíku v okolním prostoru, fáze spánku a odpočinku bezprostředně ovlivňují tepovou frekvenci. Jestliže srdce bije příliš často po dlouhou dobu, krevní zásobení plodu je narušeno. Pokud se zpomalí, znamená to zhoršení stavu dítěte. Metody úpravy do značné míry závisí na tom, jak dlouho se stal srdeční tep patologickým;
  • kontrola stavu plodu při porodu. V procesu porodu dítě prožívá silnou zátěž a nedostatek kyslíku. Ovládání srdeční frekvence vám umožní identifikovat takové potíže, jako je upnutí pupeční šňůry, narušení placenty a přijetí nouzových kroků k odstranění následků. Po narození se po každé kontrakci kontroluje srdeční frekvence dítěte.

Existuje přesvědčení, že plod může určit pohlaví dítěte. Pravděpodobně, dívky mají tep 150-170 úderů za minutu, zatímco chlapci mají tep 130-150. Mnoho lidí si proto myslí, že pokud ultrazvukové vyšetření ukazuje fetální srdeční frekvenci 146 úderů za minutu, nebo například 137, 143, pak se narodí chlapec. A kdo bude na 167 úderů, 158, 172 - kluk.

Tato hypotéza není vědecky podložena. Pohlavní tep může být stanoven pouze s 50% přesností. Srdeční frekvence u chlapců a dívek odráží schopnost bojovat proti nedostatku kyslíku. A gender nemá na tuto schopnost žádný vliv.

Pokud chcete znát pohlaví budoucího dítěte, obraťte se na specialistu na ultrazvuk. Je možné určit pohlaví od 15-16 týdnů.

Frekvence stahů srdce se liší nejen ve fázích aktivity dítěte, ale také v závislosti na délce těhotenství.

  • v týdnu 7 je rychlost 115 řezů;
  • při 8. tepu může skočit až 170 úderů za minutu;
  • po dobu 11 týdnů je srdeční frekvence obvykle udržována na 150 úderů. Menší odchylky nahoru nebo dolů jsou povoleny.

Počínaje třináctým týdnem, lékaři neustále a srdeční frekvence na ultrazvuku, zkontrolujte povahu a rytmus, umístění srdce.

Od druhého trimestru se frekvence kontrakcí stabilizuje a dosahuje 140-160 úderů. Pokud je puls rychlý, například 170-180, znamená to hladovění kyslíkem. Pokud je nízká, méně než 120 - o hypoxii.

Doktorovo pozorování

Kontrola srdečního rytmu se nutně provádí při porodu, zejména v přítomnosti jakýchkoli patologií. Rychlost srdeční frekvence je 140 úderů. Ale někdy to může jít až na 155.

34 týdnů gestace: ctg a co ovlivňuje

CTG je kardiotokografie s pomocí této metody, srdeční tep a pohyb plodu, kontrakce dělohy a zaznamenána na speciální pásku ve formě grafů. Nejčastěji je tato metoda vyšetření prováděna uprostřed těhotenství, počínaje 19. týdnem, ale také v těhotenství po dobu 34 týdnů, ktg je velmi nezbytným a užitečným typem diagnózy.

V gestačním věku 34 týdnů, plod je již docela rozvinutý a téměř úplně připraven k narození. V tomto okamžiku váží asi 2 kg. a méně tlačí. To by nemělo být děsivé, protože pokles jeho činnosti souvisí pouze s tím, že se již v děloze zaplňuje. Plíce plodu se v této době formují - o týden více a on (teoreticky) už může svůj první dech zaujmout v novém světě. Do 34. týdne už dítě má vlasy na hlavě a nehtech, žáci reagují na světlo a tmu.

Zajímavé je, že v prvních letech života se barva očí a vlasů může změnit nad rámec poznání. U žen v této době, záda začne bolet, objeví se edémy a nevolnost nezastaví, pozdní toxikóza je možná. Hlava dítěte je již padající a děloha není tak tvrdá, jak se používala na žaludek, ale není tam žádná chuť k jídlu, a to je poměrně obtížné se naplno nadechnout. Pro narození zdravého, plnohodnotného dítěte se ženám doporučuje relaxovat a chodit více na čerstvém vzduchu, jíst zdravé, pestré jídlo, snažit se zachránit před stresem, úzkostí a úzkostí.

Ženy v porodu do tohoto data musí začít trénovat svaly pochvy, nejlepší pomoc v tomto cvičení Kegel. Jak ukazuje praxe, trénované svaly jsou vynikajícími pomocníky při porodu a následně se vrátí do normálu mnohem rychleji než netrénované. Nezapomeňte během tohoto období mluvit s dítětem, kontaktovat ho, číst knihy a poslouchat klidnou, relaxační hudbu.

Rozluštění plodu po dobu 34 týdnů je velmi důležité pro posouzení zdraví a pohody dítěte. V CTG se hodnotí průměrná četnost kontrakcí fetálního srdce, průměrná výška odchylek, zrychlení a zpomalení frekvence kontrakcí, aktivita dělohy.

Fetální srdeční tep na 34 týdnů nestačí k poslechu se stetoskopem. K tomu se často používá kardiotokografie. Procedura trvá od 20 do 60 minut, poté jsou výsledky vyhodnoceny. Žena leží v pohodlné poloze a senzory jsou připevněny k jejímu břiše se speciálními elastickými pásy, které zachycují všechny rytmy plodu.

Srdeční tep 120 až 160 úderů za minutu je považován za normální, pokud jsou zjištěny abnormality, lékař předepíše speciální léčbu ke zlepšení výkonu. Normy ktg v období březosti 34 týdnů - 8-10 bodů. Faktem je, že dekódování fetálního ctg probíhá podle 10-bodového systému. Pokud lékař dává 8-10 bodů, plod se tedy vyvíjí dobře a je v normálním stavu, 6-7 bodů - trpí hladem kyslíku, ale život plodu neohrožuje, po určité době se doporučuje podstoupit opakované vyšetření, 5 nebo méně bodů - hladovění kyslíkem.

S takovými indikacemi je nutné okamžité podání s pomocí sekce kearev, ale pouze po druhém postupu, protože je zcela možné, že dítě právě usnulo. Tato metoda vyšetření je velmi důležitá v posledních fázích těhotenství, protože plod je již poměrně velký, nemusí mít dostatek vzduchu, CTG mu to dá včas vědět a lékař bude schopen předepsat léčbu, pokud je to nutné. Metoda CTG se nejlépe používá v kombinaci s ultrazvukem - lékař s přesností a komplexně vyhodnocuje stav matky a dítěte.

CTG vám umožní sledovat stav plodu během těhotenství, tato metoda je naprosto neškodná jak pro dítě, tak pro matku. Tato kontrola není určena všem, ale je stále lepší být v bezpečí a projít tímto postupem, abyste si byli jisti zdraví dítěte.

Každá žena se stará o své dítě, a že se narodil a vyrůstal zdravě, neměli byste vyšetření v těhotenství zanedbávat. Je nutné provést CT, ultrazvuk a další procedury, aby bylo možné včas identifikovat možné patologie.

34 týdnů těhotenství

Lékaři určují začátek těhotenství v první den poslední menstruace a vypočítávají jeho termín pro porodnické týdny. Skutečný věk dítěte v kalendáři za 12-16 dnů, shodující se s datem ovulace, vyskytující se přibližně uprostřed cyklu.

V jednom porodnickém týdnu, sedm dní, 4 týdny tvoří porodnický nebo lunární měsíc.

34. týden těhotenství je osmý a půl porodnického měsíce nebo uprostřed třetího trimestru těhotenství. Do této doby jsou tvořeny všechny orgány plodu, jen získávají hmotu a připravují se na narození. Děti narozené ve 34. týdnu těhotenství mají velmi vysoké šance na přežití, i když takové porody jsou považovány za předčasné.

Vývoj plodu

Zdravé dítě v porodnickém týdnu 34 má délku těla 42-46 centimetrů, hmotnost je asi 2000-2500 gramů. Vzhled dítěte se mění, stává se dospělým. Z kůže plodu postupně mizí chlupy zvané lanugo. Až do tohoto okamžiku zakryly uši, ramena, záda dítěte a chránily je před účinky plodové vody.

Kůže dítěte získává bledě narůžovělou barvu, začíná se stále více vyhlazovat. Velikost tukové vrstvy se zvyšuje, což ochrání dítě před zimou po narození. Některé děti v tomto období těhotenství začínají pěstovat vlasy na hlavě. Často ve středu třetího trimestru se nehty dítěte dostanou na okraj prstu.

34. týden gestace se týká období, které je charakterizováno poklesem vrstvy počátečního mazání plodu. Jeho fyziologickou úlohou je chránit dítě před plodovou vodou a usnadnit průchod dítěte prostřednictvím porodního kanálu. Uprostřed třetího trimestru je pozorován zvýšený vývoj nervového systému plodu. V mozku se tvoří nová centra neuronů, spojení mezi kortikálními a subkortikálními strukturami.

Třicátý čtvrtý týden těhotenství je považován za vrchol vývoje močového systému. Dítě začne aktivně polykat plodovou tekutinu, která vstupuje do jejího krevního oběhu. Ledviny dítěte aktivně filtrují tělesnou tekutinu, zachovávají všechny potřebné proteiny, sacharidy a ionty. Během dne může močový systém nenarozeného dítěte zpracovat asi 500 mililitrů tekutiny.

V této fázi těhotenství má dítě mnoho bezpodmínečných reflexů, které jsou nezbytné pro život mimo lůno matky. Aktivně nasává prst, což odpovídá pohybům nutným pro krmení mateřského mléka. Dítě reaguje velmi citlivě na jasné světlo, hlasité zvuky, zážitky matky. 34 týdnů těhotenství - doba fixace reflexu uchopení.

Kardiovaskulární systém pokračuje ve svém vývoji, rostou nové tepny, žíly a kapiláry. Průměrná tepová frekvence v tomto okamžiku je 140 úderů za minutu. Fetální srdeční tep v gestaci 34 týdnů lze snadno slyšet pomocí fonendoskopu.

V tomto gestačním období se zlepšuje endokrinní systém nenarozeného dítěte. Endokrinní žlázy aktivně produkují glukokortikosteroidy, inzulín, tyroxin a další hormony. Do tohoto data, plod začne syntetizovat substance, které způsobí nástup laktace u nastávající matky.

Střevo nenarozeného dítěte aktivně funguje, produkuje vlastní enzymy, kyselinu chlorovodíkovou a žluč. Dostane plodovou tekutinu, která rozpouští bílkoviny, sacharidy, částice kůže a další nečistoty. V gastrointestinálním traktu se tyto látky tráví tvorbou meconium - původních kalorií. Normálně by neměl opustit řiti před narozením.

Narození v 34. týdnu těhotenství jsou předčasné, ale dítě se nazývá předčasné, ale předčasně narozené. K tomuto datu se ve strukturálních jednotkách plic dítěte - acini začíná produkovat povrchově aktivní látka. Tato látka zabraňuje vypadávání plicní tkáně při vdechování atmosférického vzduchu. To je důvod, proč dítě narozené v 34. týdnu gestačního období nepotřebuje ventilátor (mechanické větrání).

Dítě v 34. týdnu má období bdělosti a spánku. Dítě se může přestat pohybovat několik hodin, což je normální. Obvykle se fetální biorytmy shodují s režimem dnešní budoucí matky.

Po 34 týdnech těhotenství jsou pohyby plodu méně aktivní. Dítě roste ve velikosti každý den, je zde malý prostor pro pohyb kolem něj. Se vzácnými výjimkami se dítě již nemůže otáčet v děloze, jeho pohyby mají méně aktivní charakter. Plody mohou pohybovat končetinami a zkroutit hlavu.

Téměř všechny děti do 34 týdnů těhotenství zaujímají určitou pozici, ve které se narodí. Fyziologická podélná poloha - když se osa plodu shoduje s osou dělohy. V této pozici může dítě obsadit dva typy pozice - hlavu a pánev.

Když je hlava previa dítě v děložních nohou nahoru. Tato pozice dítěte je nejvíce fyziologická, vyskytuje se v 97% případů. Někdy lze plod umístit hýždě dolů - tato prezentace se nazývá pánevní. V tomto případě je přirozený porod obtížný, ale možný, je-li podáván kompetentním lékařem.

Ve vzácných případech může plod nabýt abnormální polohy v děloze - šikmé (když je dítě v šikmém úhlu k podélné ose dělohy) a laterálně (když je dítě v pravém úhlu k podélné ose dělohy). U obou typů postavení dítěte je přirozený porod nemožný, lékaři jsou nuceni uchýlit se k císařskému řezu.

Video průvodce pro gestace 34 týdnů:

Ženská pohoda

Do 34. týdne těhotenství je žena již měsíc na mateřské dovolené. Pokud nastávající matka nese dvojčata, její odchod z práce nastal o 14 dní dříve.

Ve středu třetího trimestru, žena získává asi 10-12 kilogramů, překročení této hodnoty výrazně zvyšuje zátěž na páteři. Nastávající matka by měla pečlivě sledovat její váhu, přinejmenším jednou týdně. Pokud je 7denní přírůstek hmotnosti 300 gramů nebo více, existuje důvod k obavám, protože takový nárůst naznačuje vývoj silného edému.

Břicho budoucí matky se již dlouho nemohlo skrývat pod prostorným oblečením, jeho obvod na pupku dosahuje 85-95 centimetrů. Děloha také rychle roste, výška jejího dna v 34. týdnu gestačního období je asi 32-35 centimetrů. Množství plodové vody do tohoto bodu je 1 litr.

Do 34 týdnů těhotenství může mít nastávající matka prekurzory práce. Nejdůležitější z nich - tréninkové záchvaty. Poprvé se objevují o něco dříve - ve 24-30 porodnickém týdnu, projevují se jako otravné pocity v podbřišku a někdy má žena při bolesti ženy nízkou bolest zad.

Uprostřed třetího trimestru se stále častěji vyskytují falešné kontrakce. Jejich funkcí je připravit ženské tělo na nadcházející porod. Budoucí matka by měla být rozlišována mezi pravdivými a falešnými kontrakcemi, lišícími se v následujících parametrech:

1. Falešné kontrakce jsou charakterizovány jako nepříjemné a tažné pocity nad lůnem a v zádech, s opravdovou pracovní aktivitou v dolní části břicha a bolesti zad.

2. Pravdivé kontrakce mají určitý cyklus - trvají několik desítek vteřin, pak je několik minut pauza. Časem se doba kontrakcí zvyšuje a interval mezi nimi se snižuje. Falešné kontrakce nemají jasnou periodicitu.

3. Pravdivé kontrakce nelze pozastavit doma. Falešná pracovní aktivita je zastavena změnou situace, užíváním antispasmodik, teplou lázní, chůzí pod širým nebem atd.

Častým společníkem posledních týdnů těhotenství jsou otoky dolních končetin. Retence tělesných tekutin je spojena se zvýšením zátěže ledvin v důsledku komprese dělohy a zvýšení množství cirkulující krve. Normálně, nohy se zvětší jen ve večerních hodinách v oblasti nohou a kotníků. Po noci odpočinku by pastoznost dolních končetin měla zmizet.

Vzhledem ke zvýšené velikosti dělohy je pro ženu obtížné chodit a pracovat, měla by odpočívat co nejvíce. V 34. týdnu je možné mírné zvýšení dýchání a srdečního tepu v důsledku obtíží plic. Budoucí matka může být narušena nespavostí, protože pro ni je obtížné najít pohodlnou pozici. Velká děloha vyvíjí tlak na přilehlé orgány, včetně duté žíly, takže žena by měla spát na levé straně. Pro pohodlí se doporučuje koupit speciální polštářek pro těhotné ženy.

Vypuštění v 34. týdnu těhotenství by mělo být jasné nebo bělavé. Normálně je jejich počet malý, není tam žádný zápach. Kvůli změkčení děložního hrdla ve vaginálním sekretu se mohou objevit nečistoty hlenu - další předchůdce porodu.

Komplikace a rizika

Výše uvedené rysy průběhu těhotenství jsou variantou normy a neměly by se obtěžovat ženu. Při výskytu následujících patologických stavů je nutná okamžitá odborná pomoc:

1. Začátek pracovní činnosti.

Pravé kontrakce jsou charakterizovány opakováním, bolestí, nejsou zastaveny drogami a změnou pozice. Tyto prekurzory, jako je ruptura nebo únik plodové vody, také hovoří o nástupu pracovní aktivity.

2. Předčasné oddělení placenty s normálním umístěním.

Patologie se projevuje křečovitou bolestí břicha a výtokem červené nebo hnědé. Obvykle dochází k předčasnému přerušení placenty po fyzickém nebo emocionálním stresu.

3. Infekce genitálií.

Některé z nich jsou asymptomatické a mohou být detekovány pouze analýzou. Mezi zjevné příznaky zánětu patří nejčastější žlutý, šedý, zelený vaginální výtok se změnou struktury a nepříjemným zápachem. Také při infekcích pohlavních orgánů mohou ženy pociťovat svědění v perineu, bolest při pohlavním styku a chodit na záchod.

4. Arteriální hypertenze těhotných žen.

Uprostřed druhého trimestru je doba, kdy se preeklampsie často vyvíjí. Vyznačuje se výskytem bílkovin v moči, arteriální hypertenzí nad 140 x 90, otoky nohou, horních končetin, obličeje. Preeklampsie se může projevit jako stagnující tekutina na nohou a kotnících ráno.

5. Placenta previa.

Tato patologie může být asymptomatická po dlouhou dobu, ale uprostřed třetího trimestru se často projevuje jako neočekávané krvácení z genitálního traktu, které není doprovázeno bolestí.

Průzkumy

Uprostřed třetího trimestru by měla matka každé dva týdny navštívit lékaře. Při vyšetření lékař určí výšku postavení dělohy, změří obvod břicha a krevní tlak, naslouchá tepu plodu. Také jednou za 2 týdny by měla žena podstoupit celkovou analýzu moči, která pomůže během této doby identifikovat gestasu a asymptomatickou bakteriurii.

Do konce těhotenství žena podstoupí třetí screening, který zahrnuje ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk pomáhá posoudit strukturu placenty, množství plodové vody, přibližnou hmotnost plodu. Průzkum také ukazuje prezentaci plodu, což vede k další taktice při porodu. Do 30. týdne těhotenství by měla mít žena v ruce výměnou kartu, se kterou bude přijata do porodnické nemocnice.

Podle indikací ve středu třetího trimestru, některé ženy jsou předepsány ultrazvukové vyšetření s Dopplerovým senzorem. Pomáhá vyhodnotit krevní zásobení placenty. Také některé z nastávajících matek v této době podstoupí kardiotokografii. Tato výzkumná metoda je navržena tak, aby sledovala zdraví dítěte, identifikovala hypoxii - nedostatek kyslíku.

Příprava na porod

Uprostřed třetího trimestru - poslední rovina těhotenství. Brzy žena čeká na porod, což vyžaduje speciální školení, které usnadní. Budoucí matce se doporučuje zvládnout techniky dechových cvičení, pomáhají vyhnout se rupturám hlízy a děložního hrdla, stejně jako silné bolesti při kontrakcích a pokusech.

Dobrá prevence ruptur je Kegel cvičení. Patří mezi ně pomalé a rychlé mačkání, uvolňování, kontrakce vaginálních stěn. Pravidelné provádění těchto cvičení pomůže rychle obnovit rodný kanál do jeho dřívější podoby. Pro zvýšení efektivity můžete použít speciální tvrdé kuličky.

Do tohoto data by budoucí matka měla připravit dětské doplňky - dětskou postýlku, přebalovací pult, plenky, sadu oblečení, hračky atd. Také ženě se doporučuje předběžně sestavit lékárničku pro novorozence, která zahrnuje hygienické výrobky, antiseptika a přípravky pro první pomoc. Budoucí matka by na sebe neměla zapomenout, že by nashromáždila věci na výlet do porodnice.

Ctg při 34 týdnech těhotenství

Rozvoj zdravotnických technologií umožnil i ve stadiu těhotenství sledovat vývoj a včas odhalit vznikající patologie.

Na jedné straně to poněkud komplikuje průběh těhotenství pro samotnou ženu kvůli častějším návštěvám nemocnice pro různé testy a určité postupy.

Na druhé straně jsou to nezbytné metody screeningu intrauterinního vývoje, které mohou zabránit nežádoucím následkům různých faktorů, které nepříznivě ovlivňují plod.

Obsah

Přednosti

Metoda CTG je také - kardiotokografie se objevila relativně nedávno, ale dnes se stala jednou z hlavních metod prenatální diagnostiky.

Tato popularita metody je spojena s vysokou spolehlivostí získaných výsledků s její pomocí (za předpokladu, že je prováděna správně), stejně jako s jejich poměrně rychlým dekódováním.

Nespornou výhodou kardiotokografie je bezpečnost plodu a matky.

Co ukazuje

Použitím ultrazvukového senzoru, který detekuje změny v délce a frekvenci vln, které jsou indukovány specifickým zdrojem (Dopplerův efekt), jsou fixovány kontrakce fetálního srdečního svalu.

Dále se měří intenzita kontrakce děložního svalu (tónu).

Během diagnostiky je na kalibrační pásku zaznamenán grafický obraz dvou typů signálů.

  1. První pohled, také známý jako tachogram, přímo ukazuje srdeční frekvenci dítěte.
  2. Druhý typ, také známý jako hysterogram, odráží sílu kontrakcí svalové stěny dělohy (myometrium). To vše pomáhá posoudit celkovou hladinu plodu a míru rizika poškození nitroděložního vývoje.

Jak to jde

Hlavní podmínkou pro takovou diagnózu je třetí trimestr těhotenství, protože nejobjektivnější výsledky CTG lze získat od 32 týdnů. To je dáno tím, že autonomní nervový systém začíná ovlivňovat kontrakce srdce pouze od 19. týdne života plodu (před tímto časem dochází k autonomní srdeční frekvenci).

Do 28. týdne těhotenství je srdeční frekvence dítěte také spojena s jeho motorickou aktivitou.

Provádění CTG během těhotenství, zejména rozluštění výsledků, nemusí být zcela přesné.

Ve 32. týdnu se provádí regulace aktivity srdce na části nervového systému.

Do této doby lze také provádět poslech srdeční frekvence dítěte, ale výsledky nebudou objektivní. CTG procedura je zcela bezbolestná.

Žena je nabídnuta, že si lehne na gauč a dva senzory jsou připevněny k jejímu žaludku:

  • Ultrazvukový senzor, který detekuje srdeční frekvenci dítěte
  • Převodník tlaku kontrakce dělohy
  • Celá procedura trvá asi hodinu, v tuto chvíli se mamince doporučuje nedělat si starosti a dýchat rovnoměrně.

Norm nebo patologie

Diagnóza se provádí na následujících ukazatelích:

  1. BCHSS (bazální rytmus srdeční frekvence plodu) je celková tepová frekvence. Normálně 110-160 úderů / min v klidu, 120-190 úderů / min s fyzickou aktivitou plodu.
  2. Variabilita srdeční frekvence (frekvence a amplituda) - hodnota odchylek srdeční frekvence od hlavní linie vertikálně, počet oscilací za minutu, CTG během těhotenství, rychlost je 7-25 tepů / min.
  3. Reflex myokardu nebo zvýšená tepová frekvence (zrychlení) v důsledku vnější expozice. Norm od 2 úderů / 10 min.
  4. Snížení kontrakce srdce dítěte (zpomalení). Normálně chybí.
  5. Frekvence děložních kontrakcí. Norma - méně než 15% celkové tepové frekvence, doba trvání - ne více než 30 sekund.

Analýza ukazatelů by měla být prováděna komplexně, s ohledem na:

  • svědectví přístroj rozluštit svého lékaře
  • indikace alternativních diagnostických metod
  • všeobecný průběh těhotenství, s přihlédnutím k vlastnostem těla matky

Výsledky dekódování

Existuje několik typů kardiotogramů. První z nich je považován za nejvhodnější pro zkoumání těhotných žen. Tato metoda je charakterizována následujícími ukazateli:

  1. Velikost bazálního rytmu - 110-160 tepů / min v klidu plodu; 130-190 úderů / min ve stavu fyzické aktivity dítěte Variabilita rytmu - amplituda 10-25 / min.
  2. Zvýšení srdeční frekvence (zrychlení) - ze 2 úderů / 10 min.
  3. Neexistují žádné překážky
  4. Zvlnění rytmu (10-15 / min) nebo solného (23-30 / min).
  5. Děložní kontrakce jsou normální

S dobrými důkazy, CTG je obvykle naplánován na období 33, 35, 38 týdnů.

V CTG během těhotenství obsahuje dekódování patologických výsledků následující informace:

    Indikátor bazální sazby -

Norma fetální tepové frekvence v gestaci 34 týdnů

Norm CTG v gestaci 34 týdnů

Pravidelné vyšetření těhotné ženy má jeden důležitý cíl - sledování stavu plodu. Moderní medicína má řadu technik, které umožňují vyhodnotit její vývoj v děloze. Kardiotokografie je považována za nejdostupnější a bezbolestný způsob, jak kontrolovat zdraví budoucího dítěte.

Studie CTG indexů během těhotenství umožňuje porodníkovi-gynekologovi, aby při sledování svého průběhu analyzoval změnu srdeční frekvence plodu v klidu, během jeho aktivity, v reakci na účinky děložních kontrakcí a vnějších faktorů. Pro provedení diagnostického postupu umožňuje speciální zařízení - kardiotokograf. Moderní vybavení je k dispozici ve všech odděleních porodnice.

Nejčastěji se diagnóza provádí uprostřed těhotenství - od 19. porodnického týdne. V době blížícího se narození se však CTG považuje za velmi užitečný a nezbytný typ vyšetření těhotných matek.

Dostatečný vývoj dítěte a jeho plná připravenost k porodu je pozorován ve 34. týdnu těhotenství - váha strouhanky je přibližně 2 kilogramy, je stísněna v děložní dutině a její aktivita výrazně klesá.

To je důvod, proč praktikující v této době provádějí kardiotokografii. V našem článku chceme poskytnout podrobné informace o potřebě postupu, sdělit vám, zda existují rozdíly v údajích o celkovém počtu porodnických týdnů, jaké jsou ukazatele standardu CTG za 34 týdnů av jakých případech by měla být nastávající matka upozorněna.

Fyziologické rysy funkce srdečního svalu plodu

Jedním z prvních orgánů, které se tvoří v těle embrya, je srdce.

Již za pět týdnů jsou zaznamenány první kontrakce jeho svalů - to je způsobeno přítomností buněk v srdeční tkáni (kardiostimulátory - „kardiostimulátory“), nezávisle na impulsu, který způsobuje svalové kontrakce. Tento jev znamená, že v rané fázi těhotenství není funkční aktivita plodu podřízena nervovému systému.

Parasympatický nervový systém, vysílající signály přes vlákna nervu vagus do srdce, může zpomalit jeho rytmus pouze do 18. týdne těhotenství. Tvorba sympatické inervace budoucího srdce dítěte, které urychluje jeho kontrakci, končí po 27 týdnech. Parasympatický a sympatický nervový systém mají opačný účinek na srdce plodu.

Díky dobře koordinované funkci dvou antagonistů do 28. týdne těhotenství je rytmus srdečního svalu komplexním systémem, který je ovlivněn určitými vzory. Například aktivní pohyby dítěte způsobují signály ze sympatického nervového systému a zrychlení srdečního rytmu. Během klidového období převládají impulsy z nervu vagus, což vede ke zpomalení rytmu.

Tyto procesy tvoří základ reflexu myokardu, který je tzv. Principem jednoty protikladů. Poukazuje na závislost fetálního srdečního svalu na jeho motorické aktivitě a režimu „bdělosti - spánku“. Tyto faktory jsou brány v úvahu při kompetentním posuzování rytmu srdce.

Znalost rysů inervace budoucího srdečního svalu dítěte nám umožňuje pochopit, proč je CTG v 34. týdnu těhotenství považováno za nejvíce informativní - v tomto období je srdeční funkce předmětem určitých pravidel.

Podstata postupu

Metoda CTG je založena na Dopplerově efektu - senzor přístroje produkuje speciální vysokofrekvenční vlny, které jsou posílány uvnitř ženského těla, odrážejí se změnou délky ultrazvukové vlny z povrchu média a jsou opět fixovány speciálním zařízením. Při pohybu se rozhraní mezi médii posouvá, což způsobuje rozdíl mezi generovanými a přijatými vlnovými frekvencemi.

Časový interval mezi každou kontrakcí srdečního svalu dítěte je tepová frekvence. Kardiotokograf je vybaven:

  • ultrazvukové čidlo, které detekuje pohyb srdečních chlopní - kardiogram;
  • tenzometr, určující svalový tonus dělohy - tokogram;
  • dálkové ovládání s tlačítkem, které nastávající matka stiskne, když se dítě pohne - aktogram;
  • monitor srdce, který shromažďuje informace ze senzorů, procesů, odráží se na elektronické srovnávací tabuli;
  • záznamové zařízení, zaznamenávající data na tepelný papír.

Kardiotokografy jiné třídy jsou uspořádány podle jednoho principu, ale pro každé zařízení existuje speciální typ tepelného papíru.

Cílem diagnózy v tomto období je identifikovat změny funkčního stavu plodu - výskyt anémie, hypoxie, placentární insuficience, nízké hladiny vody. Pokud výsledek ukáže jejich přítomnost - umožní to lékaři včas provést nezbytná terapeutická a preventivní opatření a vybrat vhodný čas a způsob doručení.

Těhotná žena se na tuto studii nemusí zvlášť připravovat. 10 hodin před diagnózou je zakázáno užívat sedativa a antispasmodika - mohou ovlivnit výsledky vyšetření. Nastávající matka musí být zdravá - přítomnost virové infekce může způsobit podezření na hypoxii plodu.

CTG 9 bodů během těhotenství

Jedinou podmínkou v průběhu procedury je uvolněný stav a pohodlné držení těla. Před zahájením by měl být močový měchýř vyprázdněn, doporučuje se užívat jídlo po dobu 2 hodin.

Žena může zaujmout polosedě nebo ležet na gauči na obou stranách těla. Speciální senzory jsou umístěny na břiše - jedna v místě nejčastějšího pocitu tepu dítěte a druhá, zaznamenávající tón dělohy, je fixována v oblasti svého pravého úhlu.

Pokud je během studie plod v klidové fázi, lékař dovolí ženě malé občerstvení sladkého jídla (jen kousek čokolády) - to aktivuje dítě. Za účelem získání nejspolehlivějších údajů o stavu plodu se monitorování jeho srdeční aktivity provádí po dobu nejméně 30 minut. Toto trvání je způsobeno častou změnou fází bdělosti a odpočinku.

Dekódování CTG v týdnu 34 je důležité pro posouzení zdraví a zdraví dítěte - studuje se průměrná četnost kontrakcí srdečního svalu a výška jejich odchylek, aktivity dělohy, zrychlení a zpomalení srdeční frekvence.

Kontraindikace kardiotokografie neexistuje - tento postup nepoškozuje zdraví matky a je zcela bezpečný pro drobky. Studie je naprosto bezbolestná av jistém smyslu i příjemná - maminka může slyšet tlukot srdce svého dítěte půl hodiny.

CTG ve třetím trimestru těhotenství je předepsán 1 krát za 7 dní, ale může být prováděn nejméně denně! Tato informativní diagnostická technika vám umožní identifikovat sebemenší ohrožení života plodu. V případě odchylek od běžných ukazatelů jsou prováděna další vyšetření a vhodná terapeutická a preventivní opatření.

Co znamená kardiotokografie?

V 34. týdnu těhotenství nestačí poslouchat srdeční tep dítěte se stetoskopem, a proto se používá CTG postup. Dekódování výsledků zahrnovalo kvalifikovaného odborníka.

Záznam studovaných dat odráží srdeční frekvenci plodu v určitých časových intervalech.

Pomocí speciálně navržených parametrů lékař zkoumá výslednou křivku křivky a vyhodnocuje stav dítěte.

Následující ukazatele jsou předmětem analýzy:

  • Základní rytmus srdečního tepu je průměrný počet kontrakcí fetálního srdečního svalu. 120-160 úderů za 60 sekund se považuje za normální.
  • Variabilita frekvence a amplitudy srdečního rytmu. Referenční hodnota je rozsah 10–25 úderů / min.
  • Oscilace - okamžité odchylky srdeční frekvence od průměrných parametrů. Vysoké sazby mají příznivou hodnotu, nízká - naznačují špatný stav drobků.
  • Zrychlení - zrychlení srdečního rytmu trvající déle než 15 sekund. Na CTG záznamech vypadají jako vysoké ostré zuby a nazývají se krápníky. Záznamy CTG by za normálních okolností měly být více než dvě za 10 minut výzkumu.
  • Zpomalení - pokles srdeční frekvence v průměru o 15 úderů ve srovnání s bazálním rytmem. Na záznamu jsou reprezentovány stalagmity - jejich grafický obraz vypadá jako velké deprese. V normálním průběhu těhotenství by neměly být, nejčastěji jsou to reakce na křeče děložních svalů nebo aktivní pohyby dítěte.

Lékař pozorující průběh gestace může být upozorněn, pokud jsou přítomny následující parametry CTG: pokles (do 5 úderů / min) nebo zvýšení variability, náhlých a rychlých zpomalení, absence akcentací, porušení bazálního rytmu. Pokud byly tyto odchylky zjištěny během vyšetření, po 2 hodinách, postup opakujte s použitím dalších metod.

Provádění opakovaného CTG je nezbytné, pokud má lékař podezření na intrauterinní deprivaci kyslíku, jedním z jeho hlavních symptomů je změna pohyblivosti plodu, kterou cítí matka,

Následující parametry jsou považovány za patologické parametry, které také indikují neuspokojivý stav strouhanky: frekvence bazálního rytmu nespadá do normálního rozmezí, variabilita menší než 5 úderů / min zaznamenaná během 40 minut průzkumu, opakovaná zpomalení různého trvání jsou dobře vyjádřena, záznam CTG se podobá sinusovému grafu s frekvence kmitání je menší než 6 úderů / min.

S tímto výsledkem se diagnostické studie uchylují k okamžitému dodání.

Velmi často v předporodní klinice můžete slyšet žádost budoucích mumií: „Doktore, prosím, rozlušte hodnotu počtu bodů, které jsou pro mě, což je v závěru studie.“

Pojďme se zabývat analýzou bodového systému.

Pro zjednodušení hodnocení CTG byly každému z jeho ukazatelů Světovou zdravotnickou organizací přiděleny určité body, jejichž počet je shrnut v závěru přepisu studie:

  • skóre od 10 do 8 ukazují normální funkci srdce;
  • přítomnost počátečních příznaků změn v činnosti srdečního svalu ukazuje 7 až 5 bodů;
  • výrazné odchylky od normy a vážné porušení stavu dítěte, které vyžadují urgentní porod, charakterizují skóre od 4 do 0.

Jaká opatření jsou přijata v případě získání pochybných výsledků CTG?

V případě získání konečných výzkumných dat, které hraničí s patologií a normálními parametry, praktici provádějí následující opatření: použití dalších vyšetření - ultrazvukové skenování, dopplerometrie (vizuální studium rychlosti fetálního placentárního průtoku krve), hodnocení biofyzikálních parametrů plodu, vyloučení léčiv, která mohou ovlivňují srdeční rytmus dítěte, re-kardiotokografii po 12 hodinách.

Při přijímání nevyhovujících součtů CTG pro funkční testování nastávající matky se používají funkční testy. K vyloučení intrauterinní hypoxie plodu se těhotným ženám podávají CTG speciální testy:

  • Není stresující - rytmus tepů se měří v období míchání dítěte. V normálním stavu svého zdraví se tepová frekvence zrychluje. Nepříznivým faktorem je absence přijetí v reakci na pohyby.
  • Stresující - ženě se podává minimální dávka oxytocinu, po které by měla srdeční frekvence zrychlit. Norma je nepřítomnost zpomalení, zrychlení srdeční frekvence, přípustných limitů bazálního rytmu.
  • Mammary - těhotná 2 minuty masáž bradavek, tato akce přispívá k uvolnění vlastního oxytocinu. Data jsou vyhodnocována podobně jako zátěžový test.
  • S fyzickou aktivitou matky je žena vyzvána, aby šla nahoru do 2. patra, načež je CTG okamžitě zaznamenána. Indikátorem normy je zvýšení srdeční frekvence dítěte.

Během CTG může lékař požádat budoucí mámu, aby při inhalaci zadržovala dech - to pomáhá snížit srdeční frekvenci plodu, zatímco drží dech při výdechu, srdeční rytmus dítěte se zrychluje

Závěr

Shrneme-li výše uvedené informace, rád bych ještě jednou zdůraznil, že kardiotokografie je právem považována za jednu z nejpoužívanějších metod zkoumání těhotných žen.

Nezapomeňte ale - stejně jako každá jiná studie, je účinná pouze tehdy, je-li prováděna v souladu se všemi pravidly a kompetentní analýzou získaných dat.

Praktikující porodníci argumentují o nesrovnalostech některých pochybných či obtížných případů do současnosti.

Proto je důležité mít na paměti, že existují další metody vyšetřování, které pomohou vyvrátit nebo potvrdit možné obavy lékařů.

Kromě toho musíte vědět, že výsledky kardiotokografie jsou informativní po dobu nejvýše 7 dnů - to znamená, že pro příznivý průběh těhotenství je nezbytné pravidelné sledování stavu budoucího dítěte a jeho srdeční aktivity!

Ctg při 34 týdnech těhotenství

CTG během těhotenství se provádí za účelem zaznamenání ukazatelů změn fetální srdeční frekvence během kontrakcí. Při hodnocení kardiotokografie se berou v úvahu následující ukazatele:

  • Bazální rytmus - frekvence srdečních tepů plodu;
  • Variabilita - srdeční rytmus;
  • Zrychlení - redukce dělohy během pohybů plodu;
  • Dekret - snížení frekvence tepu plodu v době porodu nebo během pohybu.

Dekódování kardiotokografie

V současné době je v oblasti porodnictví široce používáno phishingové dekódování výsledků tohoto postupu, protože Fisherovy výsledky nám umožňují popsat nejpřesnější obraz fetálního intrauterinního stavu.

Pomocí této techniky můžete získat míčové skóre každého ukazatele stavu dítěte během kontraktivní aktivity dělohy nebo její aktivity. Pro určení nitroděložního stavu by měly být shrnuty body získané po zákroku, což učiní diagnózu správnou - minimum lze získat od 0 do 2 bodů a maximálně 10 bodů, což je norma.

CTG během těhotenství, jehož rychlost není nižší než 10 bodů ukazuje příznivý výsledek procesu porodu a vznik zdravého dítěte. Když výsledky CTG 7 bodů, mluvíme o přítomnosti mírné hypoxie plodu během těhotenství.

Tyto indikátory vyžadují neustálé monitorování lékařem během zbývajícího období těhotenství, během porodu a po porodu.

Pokud jsou pozorovány méně než 4 body, je nutné urgentní řešení těhotenství pomocí císařského řezu nebo intenzivní stimulace porodu.

Co znamená 7 bodů?

Správný výsledek kardiotokografie lze získat pouze v době, kdy je období těhotenství nejméně 28 týdnů, jinak není možné získat spolehlivé informace.

To je dáno tím, že v této době neexistuje kompletní vztah mezi centrální a autonomní částí nervového systému a srdečním svalem. Podle těchto kritérií je stanovena odezva plodu na stres a přítomnost intrauterinní hypoxie.

Nemá smysl postupovat před tímto termínem.

Jedná se o ukazatel 7 bodů, který označuje začátek hladovění kyslíkem, který vyžaduje přijetí opatření, která zabrání vzniku hypoxie nebo zlepšují stav plodu v jeho přítomnosti.

Pokud je závěr 7, pak to naznačuje, že léčba musí začít okamžitě. Ošetřující lékař může poslat těhotnou ženu do nemocnice nebo jmenovat kapátko v denní nemocnici.

V mírném stádiu hladovění kyslíkem se můžete dostat spolu s dlouhými procházkami na čerstvém vzduchu nebo s preventivními léky, jako je Curantil.

CTG během těhotenského dekódování, které má v závěru ukazatel 7 bodů, je alarmujícím znamením, ale neměli byste se o to příliš bát, protože s pomocí moderní medicíny můžete zachránit své dítě před tímto stavem.

Nedostatečná kardiovaskulární reakce na děložní kontrakce a vlastní pohyb vyžadují, aby těhotná žena okamžitě vyhledala lékařskou pomoc, nejlépe v den studie.

Porodník-gynekolog na recepci předepíše léčbu a v blízké budoucnosti zopakuje CTG vyšetření, jehož výsledky se stanou konečným závěrem.

Co ovlivňuje zhoršení výsledků CTG:

  • Jak víte, stres během těhotenství je kontraindikován, a to z dobrého důvodu. Vzrušení, které zažívá žena, je přenášeno na dítě, které po dlouhou dobu nemůže překonat strach, protože nechápe, co se s ním přesně děje. Stresové situace a nervové poruchy mohou také ovlivnit výsledky kardiotokografie. Co dělat: jedinou cestou ven v této situaci je vzít sedativa v předvečer studie, která musí být předem dohodnuta s lékařem.
  • Výsledky studie nesmí být vyšší než 7 bodů s předběžnou námahou, jako je např. Rychlá chůze, kterou se ženy podrobují včas. Často spěch způsobí, že výsledky výzkumu se stanou nesprávnými. Co dělat: když jsem před provedením kardiotokografie musel chodit rychle nebo chodit hodně, pak byste měli nějakou dobu „chytit dech“. Po poklesu svalového napětí může být provedena studie, jejíž výsledky budou správné.
  • Špatným výsledkem kardiotokografie může být nedostatečná aktivita dítěte. To je důvod, proč by měl člověk před provedením studie „probudit“ dítě tím, že jí něco sladkého.

Ženy si nevybírají, kdy mají provádět kardiotokografii během těhotenství, ale postup může být připraven tak, aby nebylo možné po obdržení nesprávných výsledků použít léky předepsané lékařem. Tento postup je třeba provádět poměrně často a téměř každý den s nízkou výkonností.

v sociální oblasti. sítí

Maria Zakharova 11:36 03-03-2013

CTG v 34. týdnu

Dobrý den všichni! Včera bylo přesně 34 týdnů, poprvé CTG. Předtím byly všechny studie normální nebo téměř normální (uzda byla normální, testy byly jako astronaut, na třetím ultrazvuku nebyla žádná anémie, ale lékař říkal, že všechno je v pořádku). A tak, když jsem šel do KTG, byl můj kosmonaut tak rád, že usnul.

A spal jsem přes všechny ktg, navzdory mým snahám o to ho přimět. Samozřejmě, míchání. Ale lékaři se to nelíbilo. Srdeční tep je normální, ale stále jsem psal známky úzkosti (podle mého názoru, pokud jsem správně interpretoval rukopis). Dnes jsem šel k pediatrovi, abych se zaregistroval.

Dokonce i dohonili strach, dokonce i slzy - riziko mozkové hepoxie, to vše. 16 bodů. A hlavně moje karta nečetla. Slyšel jsem, že jsem měl zapletení a astma (v mírném stupni) a učinil takové závěry. Odmítl jsem tento typ léčby. A sobsno jsem ani nenabídl jít do nemocnice.

Upřímně ne lov v nemocnici, zejména proto, že jsem byl z mého případu nemocný, přišla na návštěvu moje sestra ze zahraničí. Ale pokud si samozřejmě lehnou. Obávám se, jako by už druhý den neusnul. A tady jsem včera vyšel s KTG, probudil se a pojďme.

Co si mám myslet? Má někdo takové případy? Je to opravdu tak špatné, nebo výsledky průzkumu nemusí být velmi spolehlivé? Zapomněl jsem říct, předepsané k pití

Fetální srdeční frekvence: týdenní kurz, tabulka

Každá žena, která čeká na zázrak, chce slyšet srdeční tep svého dítěte téměř od okamžiku početí.

To jí umožňuje věřit, že se těhotenství úspěšně rozvíjí a vše je v pořádku s plodem. Je třeba mít na paměti, že v nejranějších termínech není vždy možné chytit tlukot srdce.

V těchto případech nemusíte zoufat. Stojí za to čekat 1-2 týdny a opakujte studii.

Srdeční tep je důležitým ukazatelem stavu plodu. Jeho kontrola by měla být prováděna pravidelně, během těhotenství, s použitím různých metod. Jakékoli odchylky od normy by měly být důvodem pro důkladné vyšetření těhotné ženy a v nejzávažnějších případech i důvodu okamžitého poskytnutí lékařské pomoci.

Vzdělávání a rozvoj kardiovaskulárního systému

Srdce plodu se začne tvořit do 14 dnů po početí ze dvou oddělených zárodků srdce. Postupem času se spojují a tvoří primární srdeční trubici.

Od třetího týdne nitroděložního života začíná jeho aktivní růst a vývoj.

Konec třetího a začátku čtvrtého týdne je poznamenán vývojem srdečního záhybu, který rozděluje budoucí srdeční dutinu na dvě atria.

Komory jsou vytvořeny v důsledku vzniku rýhy, způsobené ohýbáním primární srdeční trubice. Později zmizí a v oblasti interventrikulárního sulku se začíná tvořit oddíl. To se děje v šestém týdnu těhotenství. Srdce poněkud mění svou polohu, posouvá se dolů do hrudní části těla.

Cévy se vyvíjejí v důsledku oddělení primární aorty do aorty a plicní tepny. Kvůli přítomnosti oválného okna je krev distribuována do všech vnitřních orgánů plodu.

Vzniká plicní oběh, ale nefunguje v důsledku absence plicního dýchání. Plné změny ve struktuře srdce na konci třetího měsíce těhotenství.

Vzhled tlukotu srdce a jeho charakter po 6 týdnech

Pomocí ultrazvuku lze zaznamenat srdeční tep plodu již v 5-6 týdnech těhotenství. V této fázi bere srdce 2/3 těla. S dobrou vizualizací můžete vidět její rytmické stahy. Normální v této fázi těhotenství, srdeční frekvence plodu je 90-130 úderů za minutu.

Pokud nelze zjistit tep, doporučuje se podstoupit kontrolní ultrazvukové vyšetření v rozmezí 7–14 dnů.

Diagnostické metody

Fetální srdeční tep lze stanovit několika způsoby. V různých fázích těhotenství preferují porodníci-gynekologové různé metody:

  1. Echokardiografie. Tato metoda je jediná, která vám umožní registrovat srdeční tep plodu v časném těhotenství. Už v 5-6 týdnech nesení dítěte má žena příležitost slyšet tlukot svého srdce. Po celou dobu těhotenství jsou naplánovány tři ultrazvukové vyšetření, která mimo jiné určují tepovou frekvenci. Pokud existují důkazy, může být tato studie častější.
  2. Poslech srdečního tepu plodu pomocí porodnického stetoskopu. Tato metoda se používá od 20. týdne těhotenství a pravidelně se provádí při každé návštěvě na předporodní klinice.
  3. Kardiotokografie. Kromě fetální tepové frekvence, pomocí této metody, můžete vyhodnotit tón dělohy.
  4. Kardiointervalografie. Výzkum je prováděn jen zřídka. Pro podrobnou studii srdečního tepu plodu s drsnou patologií kardiovaskulárního systému nebo pro objasnění diagnózy je nezbytné podrobnější studium.

Cíle výzkumu

Účelem všech metod studia srdečního tepu během těhotenství je potvrdit životaschopnost plodu, včasnou identifikaci možného porušení srdce.

Kardiotokografie je možná nejzářivější metodou zkoumání srdečního tepu dítěte během těhotenství.

Při jeho provádění se zaznamenává srdeční aktivita plodu pomocí ultrazvukového senzoru. Na monitoru tepové frekvence jsou data převedena na srdeční frekvenci a graficky zobrazena na papírové pásku. Výhodou metody je možnost dlouhodobého záznamu. To vám umožní nejlépe hodnotit práci kardiovaskulárního systému plodu.

Pomocí druhého senzoru je navíc možné zaregistrovat tón dělohy.

K řádnému zaregistrování kardiotogramu musí být splněny určité podmínky:

  • během těhotenství - ležící na boku. V poloze na zádech hrozí nebezpečí stlačení dolní duté žíly, v důsledku čehož dojde k narušení uteroplacentárního průtoku krve a výsledky studie se stanou nespolehlivými;
  • senzor je připevněn k přední ženské stěně břišní s elastickými pásy v místě, kde je nejlépe slyšet tep;
  • Většina přístrojů CTG je vybavena speciálním dálkovým ovládáním. S pocitem pohybu plodu, je nastávající matka vyzvána, aby stiskla tlačítko, které se na něm nachází. S tímto za přítomnosti porušení srdeční aktivity je možné určit, kdy vznikly: v klidu nebo během aktivity dítěte. Při normálním pohybu plodu se zvyšuje tepová frekvence;
  • doba studia - minimálně 40 minut. Zkrácení doby registrace může ovlivnit správnost výsledků a narušit skutečný stav práce srdce dítěte;
  • v případě potřeby lze tuto metodu aplikovat od 28. týdne těhotenství, v praxi se však častěji předepisuje nejdříve 32-33 týdnů;
  • správně interpretovat výsledky studie může být pouze lékař.

Sazby tepové frekvence

Tepová frekvence se liší v závislosti na délce těhotenství:

  • 6-7 týdnů: tepová frekvence asi 115 úderů / min;
  • 8 týdnů - až 170 tepů / min;
  • 9-12 - asi 150 úderů / min.

Ve druhém trimestru těhotenství se srdeční frekvence stabilizuje v oblasti 140-160 tepů / min. Odchylky v jednom směru nebo jiném hovoří o hypoxii plodu.

Bradykardie a další poruchy

Pravidelné vyšetření srdeční frekvence plodu během těhotenství nám umožňuje včas zjistit existující patologii. Možné poruchy srdce jsou:

Existují dva typy bradykardie:

  • bazální (tepová frekvence snížena na 110 úderů / min). Může se objevit během arteriální hypotenze u matky, během komprese pupeční šňůry. S včasnou diagnózou dobře reaguje na léčbu;
  • zpomalení (srdeční frekvence snížena na 90 úderů / min). Nejčastější příčinou tohoto stavu je hypoxie plodu, která vyžaduje okamžitou korekci.

Tachykardie (tepová frekvence 170-200 a vyšší tep / min) indikuje přítomnost hypoxie. Důvodem mohou být následující stavy:

  • anémie z nedostatku železa;
  • závažná toxikóza a nerovnováha elektrolytů s ní související;
  • nesprávná výživa budoucí matky;
  • srdeční selhání ve fázi dekompenzace;
  • patologie dýchacího systému;
  • fetální anémie;
  • endokrinní poruchy;
  • přítomnost intrauterinních infekcí;
  • genetické abnormality;
  • závažné ztráty krve v budoucí matce.

Včasná léčba vám umožní kompenzovat patologii. V případě nedostatku diagnózy jsou možné vývojové poruchy plodu.

Tachykardie plodu během těhotenství

DlyaSerdca → Onemocnění srdce → Tachykardie → Tachykardie během vývoje plodu

Tachykardie je porucha myokardu, která zvyšuje tepovou frekvenci.

Tato patologie se může projevit nejen u dětí a dospělých, ale také u embrya během těhotenství.

Srdce embrya může zároveň kontraktovat s indikátorem 170-220 nebo více úderů za minutu.

Myokard v embryu začíná bít v týdnu 3 a je možné slyšet srdeční tep ultrazvukem pouze v týdnu 6. V tomto stádiu je asi 80-86 úderů za minutu považováno za normu pro embryo, často se počet těchto kontrakcí rovná pulsu ženy.

Dále se frekvence stávek začíná zvyšovat o 3 denně. Například v 10. týdnu se řezy stanou v průměru 170 úderů za minutu a již ve 14. týdnu je 156 úderů.

Ve druhém trimestru těhotenství je normální tepová frekvence 140-160 tepů za minutu. Patologický stav je zvažován jestliže puls embrya je méně než 85 nebo více než 200. Jestliže hypoxia začne, tepová frekvence během tohoto období stane se více než 160 úderů. Pokud se hypoxie vyvíjí rychle, pulz začíná klesat na 120 úderů a méně.

Při porodu je 140 normálních tepů za minutu považováno za normu pro dítě na plný úvazek a asi 155 úderů za předčasné dítě. Během porodu se srdeční frekvence měří speciální trubicí, která se nazývá eskultura, nebo pomocí speciálních senzorů.

Důvody

Hlavní příčiny takové patologie v embryu jsou psycho-emocionální stav těhotné ženy a změna hormonálního pozadí.

A také je třeba poznamenat porušení embrya, kvůli kterému se vyvíjí tachykardie:

  • přítomnost intrauterinní infekce;
  • fetální hypoxie, to znamená nedostatek kyslíku;
  • fetální anémie;
  • chromozomální abnormality;
  • růst plodu, což má za následek kompresi orgánů, totiž srdce.

Příčiny, které závisí na stavu ženy:

  • užívání některých léků;
  • abnormality v endokrinním systému těhotné ženy, například hypertyreóza;
  • zhoršená rovnováha vody a elektrolytu. Během těhotenství se to může projevit toxikózou;
  • podvýživa, to znamená nedostatek vitamínů a minerálů v těle;
  • kardiovaskulární patologie;
  • ztráta krve u těhotné ženy;
  • onemocnění dýchacích orgánů.

Hlavním příznakem embryonální tachykardie je rychlý srdeční tep těhotné ženy.

S výkonem ženy 120 úderů za minutu, může plod plodu dosáhnout 220 úderů.

Tachykardie plodu může být 3 typů:

  • atriální flutter;
  • supraventrikulární reciproční tachykardie;
  • ektopická tachykardie.

Atriální flutter může být pravidelný a nepravidelný. S pravidelným rytmem může být až 400 úderů za minutu. Indikátor s nepravidelným rytmem je zpravidla 180-240 úderů. Chvění se vyskytuje poměrně často - u 30% embryí.

Supraventrikulární tachykardie - tato patologie u plodu se vyvíjí ve 24-32 týdnech těhotenství. Někdy jde do sinusové tachykardie, v takovém případě se tepová frekvence po chvíli stane normální. Pokud je tato patologie kombinována s brycardií, je QT interval významně delší a mohou se také vyvíjet různé zánětlivé procesy.

Ektoskopická tachykardie je proces, kterým se ektopická ložiska objevují v různých zónách atria. Lékařská praxe ukazuje, že nejčastěji jsou tato ložiska lokalizována na boční stěně pravé síně nebo v ušním boltci.

Předpověď

Další prognózy tachykardie závisí na konkrétní situaci, to znamená, že je důležité, jakou formu onemocnění, v jaké době těhotenství dochází, stejně jako průběh těhotenství (byly komplikace). Faktická tachykardie má zpravidla pozitivní prognózu.

Docela často se projevila sinusová tachykardie v embryu. Tato patologie není nebezpečná a zmizí do 1 roku.

Samozřejmě, v případě složitých patologických stavů je velmi důležitá včasná léčba, stejně jako sledování léčiv obsažených v pupeční šňůře.

Také léčebný režim a správné dávkování jsou velmi důležité, protože předávkování nebo vedlejší účinky léčiva mohou vést k úmrtí plodu.

Mnozí se zajímají o to, co dělat, aby plod neměl tachykardii. K tomu, těhotná žena by měla vést zdravý životní styl, nesmí být vystavena psycho-emocionální stres, pečlivě sledovat stav svého zdraví. Důležitým faktorem je včasná diagnóza, proto je třeba pravidelně podstupovat rutinní vyšetření u porodníka-gynekologa. A dodržujte všechna doporučení lékaře.

Diagnostika

Diagnostika tachykardie začíná lékařským vyšetřením. Pokud porodník-gynekolog předpokládal takovou patologii u plodu, okamžitě poslal ženu na ultrazvuk a diagnóza může být ve fetálním echoCG a radiografické studii.

Dopplerova studie vám umožní určit, jak se sníží síň a komory, jakož i povaha pohybu krve v myokardu.

Nyní utratit 3D ultrazvuk. Výsledkem je jasný a jasný trojrozměrný obraz, který vám umožní přesněji diagnostikovat patologii a abnormality plodu. Tuto studii provádějte po 24 týdnech, kdy již byly vytvořeny všechny orgány.

Tento ultrazvuk je pro ženu a embryo zcela bezpečný, pokud není prováděn příliš často.

Echokardiografie je předepsána, jestliže během ultrazvukového vyšetření byla diagnostikována jakákoliv srdeční patologie, například vývojové zpoždění, patologie myokardiální struktury, srdeční výkon není normální, atd. Ženy, které měly infekční onemocnění, jsou často odkazovány na tuto studii.

Auskultace poslouchá srdce plodu trubicí, provádí ji gynekolog s porodníkem a každá těhotná žena. Čím delší doba, tím jasněji je slyšet tep. Někdy, kvůli umístění plodu, lékař musí se podívat na který bod srdce je slyšet.

Kardiotokografie se také používá k detekci tachykardie a dalších poruch rytmu. Tato metoda se používá pouze v pozdních termínech, od přibližně 32 týdnů těhotenství. Současně se senzory fixují na žaludek po dobu 2 hodin a zaznamenávají stav embrya a také funkci děložních cév. Pokud nejsou žádné abnormality, není indikována žádná kardiotografie.

Léčba

Pokud je tachykardie komplikovaná, pak lékaři mohou předepsat antiarytmické léky. Někdy to může být omezeno na užívání tablet, a někdy budete potřebovat léky pro intravenózní podání.

Antiarytmická léčiva zahrnují beta-blokátory. Negativní faktor v jejich přijetí je že oni projdou špatně přes placentu. To znamená, že účinnost léčby je významně snížena.

Pro léčbu palpitací u plodu lékaři předepisují hořčík, propranolol, lidokain, sotalol, flekainid, dexamethason. Některé z těchto léků mohou způsobit zástavu srdce u plodu, pokud není užívána podle pokynů lékaře.

Je to důležité! V takových případech se nedoporučuje samoléčba.

Prevence

K prevenci jakýchkoli patologických stavů v embryu je třeba přistupovat i při plánování těhotenství.

Mezi taková opatření patří odmítnutí špatných návyků, v době koncepce by měla být žena zdravá, bez zhoršení chronických onemocnění a infekčních.

Důležitým aspektem těhotenství je zdravá vyvážená strava. Tělo by mělo dostávat všechny vitamíny a stopové prvky. Alkohol, drogy, nikotin atd. zvláště škodlivé pro vývoj plodu a nejčastěji způsobují patologii kardiovaskulárního systému. Takže musí být odstraněny.

Lze konstatovat, že každá těhotná žena musí být chráněna, aby se zdravé dítě narodilo.

Co to je a proč k němu dochází

Odborníci vždy hodnotí nejen zdraví matky, ale i její nenarozené dítě. Současně se nutně provádí monitorování srdeční frekvence. Koná se pravidelně, bez ohledu na načasování. Pozorování stavu dítěte by mělo být při každém vyšetření důkladné, protože problémy nikdy nenastanou včas.

Fetální bradykardie

Bradykardie je stav, při kterém se srdeční frekvence zpomaluje. Podobný jev může vzniknout v jakékoli fázi prenatálního vývoje. Bradykardie plodu se vyskytuje v patologii kardiovaskulárního systému, stejně jako v případě dalších závažných komplikací během těhotenství.

Normální tepová frekvence

Srdeční sval začíná pracovat již ve třetím týdnu těhotenství, ale není možné slyšet jeho klepání na toto období. Moderní ultrazvukové přístroje mohou určit srdeční tep plodu v 5-6 porodnickém týdnu.

Během této doby je srdeční frekvence dítěte přibližně stejná jako puls matky. Postupem času se srdeční frekvence postupně zvyšuje a dosahuje maxima do konce prvního trimestru těhotenství.

Na začátku druhého trimestru začíná klesat srdeční frekvence plodu.

Rychlost srdečního tepu plodu podle týdne:

Bradykardie je pokles srdeční frekvence plodu. Při určování tepové frekvence je třeba vzít v úvahu délku těhotenství, která začíná od poslední menstruace. U žen s nepravidelným cyklem by se měla řídit odhadovaným datem početí. Nelze-li počítat datum koncipování, je nutné stanovit délku těhotenství ultrazvukem.

Příčiny Bradykardie

Snížení srdeční frekvence plodu ne vždy svědčí o vývoji závažné patologie. Takový stav může být přechodný, spojený s jakýmikoli dočasnými poruchami srdeční aktivity.

Nepohodlná poloha plodu, krátkodobé sevření krevních cév a další faktory, které neovlivňují celkový vývoj dítěte v mateřském děloze, mohou vést k bradykardii.

Bradykardie může být dědičná a nenaznačuje vznik žádných závažných abnormalit srdce a cév u plodu.

Příčiny patologického zpomalení srdeční frekvence:

  • fetální chromozomální abnormality;
  • vrozené vady srdce a cév;
  • placentární insuficience.

Bradykardie, která vznikla až do 8 týdnů těhotenství, s největší pravděpodobností indikuje přítomnost chromozomálních abnormalit. Tato podmínka je často nalezená v Downově syndromu, Edwards, Patau, a některé jiné nemoci.

Je možné potvrdit nebo vyvrátit defekt chromosomů pomocí „dvojitého testu“ (krevní test pro hCG a PAPP-A) a ultrazvukového vyšetření po dobu 12–14 týdnů.

Přesná diagnóza může být provedena během invazivních postupů: choriová biopsie, amniocentéza a kordocentéza.

Bradykardie plodu v prvním trimestru těhotenství může indikovat přítomnost malformací kardiovaskulárního systému. Přímou příčinou vzniku takových anomálií jsou různé faktory:

  • infekční nemoci, které utrpěla žena během těhotenství (včetně rubeoly);
  • záření a jiné typy záření;
  • žít v prostředí nepříznivém pro životní prostředí;
  • užívání některých léků.

V mnoha případech není možné zjistit přesnou příčinu vzniku CHD (vrozené srdeční onemocnění).

Bradykardie, která se objevila ve II. A III. Trimestru těhotenství, s největší pravděpodobností indikuje rozvoj placentární insuficience.

V tomto stavu není placenta schopna plně fungovat, tj. Dodávat dítěti živiny a kyslík. V této situaci jsou postiženy všechny vnitřní orgány plodu, včetně srdce.

Vyvíjí se Bradykardie, což indikuje chronickou hypoxii a nepravidelnou funkci srdce.

Možné příčiny placentární insuficience:

  • chronická mateřská onemocnění;
  • anémie;
  • těžká toxikóza v časném těhotenství;
  • preeklampsie;
  • patologie plodové vody (vysoká voda a nízká voda);
  • infekční onemocnění během těhotenství;
  • patologie krevního koagulačního systému;
  • stres;
  • špatné návyky matky (kouření, závislost na alkoholu);
  • mnohočetné těhotenství;
  • zapletení šňůry.

Každá z těchto příčin vede ke zhoršenému průtoku krve v placentě, podvýživě plodu, nedostatku kyslíku a rozvoji chronické hypoxie. Bradykardie je jedním z projevů hypoxie plodu. Přesnou příčinu snížení srdeční frekvence není vždy možné zjistit.

Diagnostika

Bez speciálního vyšetření není možné se dozvědět o bradykardii plodu. Těhotná žena nemůže slyšet tlukot srdce svého dítěte a naznačují přítomnost jakéhokoliv problému.

V druhé polovině těhotenství může být nepřímým příznakem bradykardie zvýšení nebo zpomalení pohybu plodu.

Náhlá změna motorické aktivity dítěte indikuje možný rozvoj hypoxie a současné snížení srdeční frekvence.

Důležitý bod: jakékoli změny motorické aktivity plodu - důvod obrátit se na lékaře. Častým nebo příliš vzácným pohybem dítěte, stejně jako úplnou absencí pohybů plodu po několik hodin, je alarmující příznak. V takové situaci není nutné váhat - dítě může potřebovat pomoc specialisty.

Následující metody pomáhají vypočítat srdeční frekvenci plodu a identifikovat bradykardii:

Auskultace plodu

Od 18 týdnů těhotenství s každým vzhledem, lékař bude poslouchat srdeční tep plodu pomocí speciálního přístroje - porodnického stetoskopu. Stetoskop je dutá dřevěná nebo kovová trubka.

Lékař aplikuje stetoskop na břicho budoucí matky, najde místo, ve kterém je srdce dítěte slyšet docela dobře a počítá srdeční tep za jednu minutu.

Snížení srdeční frekvence o méně než 120 úderů za minutu ukazuje na vývoj tachykardie.

V období 18-24 týdnů těhotenství není lékař vždy schopen slyšet srdce dítěte. Může to být z následujících důvodů:

  • ženy s nadváhou (výrazný vývoj podkožního tuku na břiše);
  • umístění placenty na přední stěně dělohy;
  • vysoký průtok vody;
  • zvýšená motorická aktivita plodu během vyšetření.

V těchto situacích, lékař nemusí slyšet tlukot srdce, nebo poslouchat ho není dostatečně jasně. Čím delší je období těhotenství, tím je pro lékaře jednodušší posoudit srdeční frekvenci plodu s porodnickým stetoskopem. Pro přesnou diagnózu srdeční aktivity dítěte se používají instrumentální metody (ultrazvuk, CTG).

Ultrazvuk srdce

Lékař může stanovit srdeční frekvenci plodu v 6. týdnu intrauterinního vývoje. Studie je prováděna transvaginálním senzorem. V prvním trimestru může lékař vypočítat pouze tepovou frekvenci, ale nezjistí důvod vzniku bradykardie.

Struktura srdce může být vyhodnocena již v 10–14 týdnech těhotenství, během prvního ultrazvukového vyšetření. Lékaři však raději nespěchají a nesnaží se v tomto období stanovit diagnózu.

Nejlepší je, že fetální srdce je viditelné po dobu 18-22 týdnů během druhého ultrazvukového vyšetření.

Během této doby může lékař nejen vypočítat srdeční frekvenci, ale také identifikovat různé malformace plodu vedoucí k bradykardii.

V období 18-22 týdnů mohou být detekovány pouze velké anomálie srdce a některých cév. Drobné poškození ventilového aparátu, defekty septa a další stavy jsou detekovány mnohem později - ve 30-34 týdnech těhotenství. Čím přesnější přístroj a čím vyšší je kvalifikace lékaře, tím je pravděpodobnější včasné odhalení různých malformací kardiovaskulárního systému.

Ultrazvuk fetálního srdce je nutně studie přiřazená všem ženám během těhotenství. Je-li zjištěna patologie, předepisuje se echoCG s povinným dopplerovským mapováním.

Další indikace pro fetální echokardiografii:

  • zarděnka, kterou utrpěla žena během těhotenství (a některá jiná infekční onemocnění vedoucí ke vzniku srdečních vad);
  • užívání teratogenních léků ženou;
  • mateřská onemocnění (diabetes, poruchy srdečního rytmu);
  • vrozené srdeční vady u ženy nebo u nejbližší rodiny;
  • podezření na abnormality fetálních chromozomů.

Po 32 týdnech těhotenství je předepsána fetální kardiotokografie. Vyhodnocení srdeční frekvence plodu se provádí pomocí speciálního přístroje. Senzory jsou navrstveny na břiše budoucí matky, po které je po dobu 15-45 minut zaznamenána aktivita fetálního srdce. Hodnocení CTG se provádí v bodech:

  • 8-10 bodů - norma;
  • 6-7 bodů - fetální hypoxie;
  • méně než 6 bodů - kritický stav plodu.

Výsledek CTG ovlivňuje další léčbu těhotenství. Při porodu se také pravidelně hodnotí aktivita fetálního srdce pomocí CTG.

Taktika pro bradykardii plodu

Detekce bradykardie je důvodem pro cílené pozorování těhotné ženy. Taktika dalšího řízení bude záviset na příčině bradykardie. Přechodné zpomalení srdeční frekvence není důvodem k obavám. Pokud se fetální srdeční aktivita v průběhu opakovaného vyšetření vrátí do normálního stavu, není podána žádná speciální léčba.

Když bradykardie vzniká na pozadí srdečních vad, je nutná konzultace s vaskulárním chirurgem. Mnoho srdečních onemocnění je úspěšně chirurgicky opraveno po porodu. Některé operace srdce jsou prováděny intrauterinně. Po úplném vyšetření bude chirurg schopen poskytnout přesné doporučení pro léčbu.

Fetální bradykardie s placentární insuficiencí může vyžadovat hospitalizaci. Pro obnovení funkce placenty předepsané léky, které zlepšují uteroplacentální průtok krve. Současně se provádí léčba základního onemocnění, které způsobilo placentární insuficienci (gestaza, hyperkoagulační syndrom, polyhydramnage atd.).

Porod v bradykardii může projít porodním kanálem za uspokojivého stavu plodu. Důvodem císařského řezu může být:

  • vrozené vady srdce a cév plodu;
  • závažná placentární insuficience a těžká hypoxie;
  • podmínky vyžadující nouzové dodání.

Konečné rozhodnutí je provedeno po úplném vyšetření pacienta a zjištění možné příčiny bradykardie plodu.