Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Co na vás čeká po operaci srdce? Jaké zatížení je povoleno a kdy? Jak dojde k návratu k normálnímu životu? Co bych měl věnovat pozornost v nemocnici a doma? Kdy se mohu vrátit do plnohodnotného sexuálního života a kdy si mohu umýt auto sám? Co a kdy jíst a pít? Jaké léky?

Všechny odpovědi v tomto článku.

Po operaci srdce budete pravděpodobně cítit, že jste dostali další šanci - nové povolení žít. Můžete si myslet, že z výsledků nového života budete moci maximálně vytěsnit maximum. Pokud jste podstoupili koronární bypass, je důležité myslet na změny v životním stylu, například ztratit 5 liber nebo začít pravidelné cvičení. To je třeba brát vážně, měli byste se poradit se svým lékařem o rizikových faktorech. Existují knihy o zdraví a kardiovaskulárních onemocněních, měly by být průvodci nového života. Nadcházející dny nebudou vždy snadné. Ale vy se musíte neustále vracet, abyste se zotavili a zotavili.

V nemocnici

V lůžkovém oddělení se Vaše aktivita každý den zvýší. K sedadlu na židli bude přidána procházka po oddělení a v hale. Hluboké dýchání pro odstranění plic a cvičení pro ruce a nohy musí pokračovat.

Váš lékař Vám může doporučit nosit elastické punčochy nebo obvazy. Pomáhají krvi vrátit se z nohou do srdce, čímž se snižuje otok nohou a chodidel. Pokud by byla femorální žíla použita pro bypass koronárních tepen, mírný otok nohou během období zotavení je zcela normální. Zvedání nohou, zvláště když sedíte, pomáhá lymfatickému a venóznímu průtoku krve a snižuje otok. Když si lehnete, měli byste odstranit elastické punčochy 2-3 krát po dobu 20-30 minut.
Pokud se rychle unavíte, součástí zotavení je časté přerušení činnosti. Neváhejte připomenout rodině a přátelům, že návštěvy by měly být krátké.
Jsou možné bolesti svalů a krátké bolesti nebo svědění v oblasti rány. Smích, vyfukování může způsobit krátkodobé, ale znatelné nepohodlí. Ujistěte se, že vaše hrudní kost je velmi bezpečně šitá. Stiskem polštáře na hrudník můžete tento nepohodlí snížit; použít při kašli. Neváhejte požádat o léky proti bolesti, když je potřebujete.

V noci se můžete potit, i když teplota bude normální. Tato noční pocení je normální až dva týdny po operaci.
Perikarditida je možná - zánět perikardiálního vaku. Můžete cítit bolest v hrudi, ramenou nebo krku. Váš lékař Vám zpravidla předepíše aspirin nebo indomethacin k léčbě.

U některých pacientů je srdeční rytmus narušen. Pokud se to stane, musíte chvíli užívat lék, dokud se rytmus neobnoví.

Pacienti po operaci s otevřeným srdcem často pociťují výkyvy nálady. Můžete být v radostné náladě hned po operaci a v období zotavení se smutně, podrážděně. Smutná nálada, výbuchy podrážděnosti způsobují úzkost u pacientů a příbuzných. Pokud se pro vás emoce stanou problémem, promluvte si o tom se zdravotní sestrou nebo lékařem. Bylo zjištěno, že výkyvy nálady jsou normální reakcí, i když trvají několik týdnů po propuštění. Někdy si pacienti stěžují na změny v psychické aktivitě - je těžší se soustředit, paměť se oslabuje, pozornost se rozptýlí. Nebojte se - jedná se o dočasné změny, které by měly zmizet během několika týdnů.

Doma. Co očekávat?

Z nemocnice je obvykle propuštěn na 10. až 12. den po operaci. Pokud žijete ve vzdálenosti delší než hodinu od nemocnice, každou hodinu si udělejte přestávky na cestě, vystoupejte z auta a natáhněte nohy. Dlouhé sezení zhoršuje krevní oběh.

I když vaše zotavení v nemocnici pravděpodobně postupovalo poměrně rychle, další zotavení doma bude pomalejší. Obvykle trvá 2-3 měsíce, než se plně vrátí k normální činnosti. Prvních pár týdnů doma nemusí být pro vaši rodinu snadné. Ti, kteří jsou vám blízcí, nejsou zvyklí na to, že jste „nemocní“, stali jste se netrpěliví, nálada může kolísat. Každý se musí snažit, aby toto období bylo co nejplynulejší. Bude mnohem snazší vyrovnat se se situací, pokud vy a vaše rodina můžete otevřeně hovořit o všech potřebách bez výčitek a objasnit vztah, spojit síly k překonání kritických momentů.

Setkání s lékařem

Je nutné, aby vás stálý ošetřující lékař (terapeut nebo kardiolog) sledoval. Snad o jeden nebo dva týdny později se bude chtít chirurg s vámi setkat i po propuštění. Váš lékař Vám předepíše dietu, léky určí přípustnou zátěž. Pro otázky související s hojením pooperačních ran se obraťte na svého lékaře. Před vypuštěním zjistěte, kam jít v jakékoli možné situaci. Po propuštění ihned vyhledejte svého lékaře.

Dieta

Protože zpočátku můžete pocítit ztrátu chuti k jídlu a při hojení ran je nezbytná dobrá výživa, můžete být propuštěni z domova s ​​neomezenou dietou. Po 1-2 měsících budete pravděpodobně upozorněni na dietu s malým množstvím tuku, cholesterolu, cukru nebo soli. Pokud máte nadváhu, budou kalorií omezené. Kvalitní dieta pro většinu srdečních onemocnění omezuje cholesterol, živočišné tuky a potraviny s vysokým obsahem cukru. Doporučuje se jíst potraviny s vysokým obsahem sacharidů (zelenina, ovoce, naklíčená zrna), vlákniny a zdravého rostlinného oleje.

Anémie

Anémie (anémie) je častým stavem po chirurgickém zákroku. To může být odstraněno, přinejmenším z části, tím, že jí potraviny, které jsou bohaté na železo, takový jako špenát, rozinky, nebo libové červené maso (latter v mírném množství). Lékař vám může doporučit užívání tablet obsahujících železo, které někdy dráždí žaludek, proto je nejlepší užívat si jídlo. Zvažte, že to může skvrnit výkaly v tmavé barvě a způsobit zácpu. Jezte více čerstvé zeleniny a ovoce a vyhnete se zácpě. Pokud se však zácpa stane tvrdohlavou, požádejte o pomoc lékaře.

Bolest rány a svalů

Nepohodlí způsobené bolestí pooperační rány a svalů může chvíli přetrvávat. Někdy anestetické masti pomáhají, pokud masírují svaly. Mast by neměla být aplikována na hojivé rány. Pokud pociťujete ucpávání pohybů hrudní kosti, informujte lékaře. Svědění v oblasti hojení rány je způsobeno opětovným růstem vlasů. Pokud lékař vyřeší, pak hydratační krém pomůže v této situaci.

Kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte následující příznaky infekce:

  • nad 38 ° С (nebo nižší, ale trvající déle než týden),
  • mokré nebo uvolnění tekutiny z pooperačních ran, přetrvávající nebo nový výskyt otoků, zarudnutí v pooperační oblasti rány.

Pokud se rány hojí, nejsou žádné otevřené prostory a mokré, můžete se rozhodnout pro sprchu 1-2 týdny po operaci. Pro čištění ran použijte čistou teplou mýdlovou vodu. Vyhněte se bublinkové lázni, velmi horké a velmi studené vodě. Při prvním praní je vhodné sedět na židli pod sprchou. Jemně se dotýkejte (ne otírejte a namočte), osušte pooperační rány měkkým ručníkem. Na pár týdnů se snažte mít někoho v blízkosti, když se koupáte nebo se osprchujete.

Obecné pokyny pro domácí úkoly

Postupně zvyšujte aktivitu každý den, týden a měsíc. Poslouchejte, co říká vaše tělo; odpočinek, pokud jste unaveni nebo máte dušnost, cítíte bolest na hrudi. Porozprávejte se s lékařem a poznamenejte si komentáře nebo provedené změny.

  • Pokud je to předepsáno, nadále nosit punčochy, ale vzít je v noci.
  • Během dne si naplánujte odpočinek a spát v noci.
  • Pokud máte problémy se spaním, může to být způsobeno neschopností pohodlně sedět na posteli. Poté, co si vezmete pilulku na noc, můžete si odpočinout.
  • Pokračujte v tréninku rukou.
  • V případě, že se rány hojí normálně, sprchujte se a na rány nejsou žádné plač nebo otevřené oblasti. Vyhněte se velmi studené a velmi horké vodě.

První týden doma

  • 2-3 krát denně, chodit po rovině. Začněte ze stejné doby a ze stejné vzdálenosti jako v posledních dnech v nemocnici. Zvyšte vzdálenost a čas, i když několikrát musíte zastavit na krátký odpočinek. 150-300 metrů můžete udělat.
  • Vezměte tyto procházky v nejvhodnější denní době (záleží také na počasí), ale vždy před jídlem.
  • Vyberte si klidnou, vyčerpávající aktivitu: kreslete, čte, hrajte karty nebo řešíte křížovky. Intenzivní duševní aktivita je pro vás prospěšná. Pokuste se jít nahoru a dolů po schodech, ale aby tyto výlety po schodech nebyly časté.
  • Jízda na krátkou vzdálenost s někým v autě.

Druhý týden doma

  • Lehké předměty (méně než 5 kg) zvedněte a přepravujte na krátkou vzdálenost. Hmotnost rovnoměrně rozložte na obě ruce.
  • Postupně se vrací ke sexuální aktivitě.
  • Dělejte lehké domácí práce: setřete prach, postavte stůl, umyjte nádobí nebo pomozte při vaření.
  • Zvýšení chůze na 600-700 metrů.

Třetí týden doma

  • Postarejte se o domácí práce a práci ve dvoře, ale vyhněte se stresu a dlouhým obdobím, kdy se musíte ohnout nebo pracovat s rukama vzhůru.
  • Začněte chodit delší vzdálenosti - až 800-900 metrů.
  • Doprovázet ostatní na krátkých cestách s autem do obchodu.

Čtvrtý týden doma

  • Postupně zvýšíme procházky na 1 km denně.
  • Zvedněte věci do 7 kg. Obě ramena naložte rovnoměrně.
  • Pokud to lékař dovolí, začněte řídit auto na krátké vzdálenosti.
  • Dělejte každodenní práce, jako je zametání, krátkodobá práce s vysavačem, mytí aut, vaření.

Pátý - osmý týden doma

Na konci šestého týdne by se měla hrudní kost vyléčit. Pokračujte v neustálém zvyšování své aktivity. Lékař předepíše zátěžový test přibližně šest až osm týdnů po operaci. Tento test vám umožní stanovit vhodnost pro zátěž a bude sloužit jako základ pro stanovení rozsahu zvýšení aktivity. Pokud nejsou kontraindikace a Váš lékař souhlasí, můžete:

  • Pokračujte ve zvyšování vzdálenosti a rychlosti chůze.
  • Zvedněte věci do 10 kg. Obě ramena naložte rovnoměrně.
  • Hrát tenis, plavat. Zapojte se do trávníku, plevelů a pracujte jako lopatka na zahradě.
  • Přemístěte nábytek (lehké předměty), pojezd na delší vzdálenosti.
  • Návrat do práce (na částečný úvazek), pokud není spojen s těžkou fyzickou prací.
  • Na konci druhého měsíce budete pravděpodobně schopni udělat vše, co jste udělali před operací.

Pokud jste pracovali před operací, ale ještě jste se nevrátili, je čas to udělat. Samozřejmě vše záleží na vaší fyzické kondici a typu práce. Pokud je práce sedavá, budete se k ní moci vrátit rychleji než k těžkému fyzickému. Druhý zátěžový test lze provést tři měsíce po operaci.

Sex po operaci

Pacienti se často zajímají o to, jak operace ovlivní pohlavní styk, a uklidní se, když se dozvědí, že se většina lidí postupně vrací ke své předchozí sexuální aktivitě. Doporučuje se začít malý - objetí, polibky, dotyky. Jděte do plnohodnotného sexuálního života jen tehdy, když se přestanete bát fyzických nepříjemností.

Sexuální styk je možný 2-3 týdny po operaci, když jste schopni chodit 300 metrů průměrnou rychlostí nebo stoupat po schodech o jedno patro bez bolesti na hrudi, dušnosti nebo slabosti. Srdeční frekvence a spotřeba energie během těchto cvičení jsou srovnatelné s výdaji energie během pohlavního styku. Určité pozice (například na straně) mohou být výhodnější nejprve (dokud se rány a hrudní kost konečně nezhojí). Je důležité mít dobrý odpočinek a být v pohodlné pozici. Pro sexuální aktivitu se doporučuje vyhnout se následujícím situacím:

  • Buďte příliš unaveni nebo rozrušeni;
  • Sex po pití více než 50-100 gramů silného alkoholického nápoje;
  • Reloaded během posledních 2 hodin před aktem;
  • Zastavte, pokud se objeví bolest na hrudi. Při pohlavním styku je normální dýchavičnost.

Léky

Mnoho pacientů po operaci potřebuje léky. Užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře a nepřestávejte je užívat bez konzultace s lékařem. Pokud jste zapomněl vzít pilulku dnes, neberte zítra dva. Je nutné mít plán pro užívání léků a označit každý příjem v něm. Měli byste vědět o každém z předepsaných léků následující: název léku, účel účinku, dávka, kdy a jak ji užívat, možné vedlejší účinky.
Každý lék uchovávejte v obalu a na místě, kde k němu děti nemohou dosáhnout. Nesdílejte léky s jinými lidmi, protože mohou být škodlivé. Doporučuje se vždy uchovávat seznam léků ve vaší peněžence. To je užitečné, pokud jdete k novému lékaři, utrpíte úraz, ztratíte vědomí mimo dům.

Následuje popis charakteristik léků, nejčastěji předávaných lidem se srdečním onemocněním.

Léky k prevenci tvorby krevních sraženin (krevní sraženiny)

Přípravky proti destičkám

Přípravky proti krevním destičkám (tiklopidin, klopidogrel) ovlivňují jednu z krevních složek krevních destiček, což snižuje jejich schopnost připojení k postižené oblasti tepny. Zabraňují také zablokování koronárních tepen. Vedlejší účinky jsou bolesti hlavy a závratě.

Aspirin také ovlivňuje krevní destičky, může být použit k prevenci mrtvice, srdečního infarktu nebo po operaci srdce.

Upozornění: pokud máte krvácející vředy nebo užíváte warfarin, neužívejte aspirin bez souhlasu lékaře.

Léky na léčbu vysokého krevního tlaku

Blokátory kalciových kanálů

Blokátory kalciových kanálů (amlodipin, nifedipin) uvolňují stěny cév, čímž snižují krevní tlak. Užívání těchto přípravků může způsobit závratě (zejména pokud náhle vzroste), bolesti hlavy, otok nohou a nohou. Nežádoucí účinky musí být oznámeny Vašemu lékaři.

ACE inhibitory

ACE inhibitory snižují krevní tlak, blokují působení enzymů (enzymů), které podporují tvorbu chemických látek, které omezují krevní cévy. Vedlejší účinky - mohou se objevit suchý kašel.

Blokátory beta-receptorů na andrenalin

Snížení srdeční frekvence a krevního tlaku, kontrakce srdečního svalu, blokátory beta-represoru na adrenalin oslabují zátěž na srdce a tím i potřebu kyslíku. Vedlejší účinky zahrnují slabost, ospalost, ztrátu hmotnosti, dušnost a snížení srdeční frekvence (méně než 50 krát za minutu). Pokud trpíte astmatem nebo cukrovkou (diabetes), poraďte se se svým lékařem. Nepřestávejte náhle užívat tyto léky.

Diuretika (diuretika)

Diuretika odstraňují přebytečnou vodu a soli z těla a zvyšují množství tekutiny vylučované ledvinami. Používá se k léčbě srdečního selhání a snížení krevního tlaku. V závislosti na tom, jaký lék se používá, může tělo potřebovat další množství draslíku místo množství vylučovaného ledvinami. Pokud užíváte léky na léčbu srdečního selhání, měla by být zaznamenána Vaše hmotnost. Možné nežádoucí účinky - svalové křeče, křeče (kvůli nedostatku draslíku - hořčíku).

Léky snižující hladinu cholesterolu

Tyto pilulky snižující úroveň "špatného" cholesterolu mohou snížit množství triglyceridů a zvýšit obsah "dobrého" cholesterolu. Měla by být přijata na večeři.

Phoenix srdce

Webové stránky Cardio

Šití po operaci srdce

Exkurze do Federálního centra pro diagnostiku a léčbu kardiovaskulárních onemocnění, která je součástí Státního výzkumného centra pro preventivní lékařství, sídlícího v Číně, kde se zabýváme provozem stentingu a angiografie

Angiografie je metoda pro vyšetřování cév pomocí rentgenového záření a kontrastní tekutiny. Používá se k detekci poškození a závad. Bez ní by nebylo možné operaci, o které budu hovořit - stentování.

Odrůdy cholesterolových plaků Před metodou stentování, o které se bude diskutovat, měli lékaři pouze chirurgickou metodu bypassu, známou pro operaci srdeční operace Borise Nikolajeviče Yeltsina v roce 1996 v kulatém operačním sále. Vzpomínám si na tento případ živě (vzpomínka z mého dětství), ačkoli podobná operace byla prováděna s mnoha slavnými lidmi. Posun - abdominální operace. Osobě je podána anestézie, prsa je řezána (řezá se, není možné se vyrovnat s skalpelem), srdce se zastaví a začne se kardiopulmonální systém. Pracovní srdce bije velmi tvrdě a zasahuje do operace, takže musíte zastavit. Chcete-li se dostat do všech tepen a bypass, musíte dostat srdce a otočit ji. Shunt je dárcovská tepna odebraná pacientovi, například z paže. Negativní stres pro tělo. Plaky jsou usazeniny na vnitřních stěnách krevních cév, které se hromadí v průběhu let. Na konzistenci připomínají hustý vosk. Deska se skládá nejen z cholesterolu, vápníku v krvi se drží na to, takže vklady ještě hustší. A tato celá struktura pomalu, ale jistě ucpává cévy, zasahuje do našeho ohnivého motoru nebo spíše čerpadla, aby dodávala živiny a kyslík do různých orgánů, včetně samotného srdce.

Před příchodem metody stentingu, o níž se bude diskutovat, měli lékaři pouze jednu chirurgickou metodu bypassu, která byla v roce 1996 populárně známa operací srdce Borise Nikolajeviče Yeltsina v operačním sále. Vzpomínám si na tento případ živě (vzpomínka z mého dětství), ačkoli podobná operace byla prováděna s mnoha slavnými lidmi. Posun - abdominální operace. Osobě je podána anestézie, prsa je řezána (řezá se, není možné se vyrovnat s skalpelem), srdce se zastaví a začne se kardiopulmonální systém. Pracovní srdce bije velmi tvrdě a zasahuje do operace, takže musíte zastavit. Chcete-li se dostat do všech tepen a bypass, musíte dostat srdce a otočit ji. Shunt je dárcovská tepna odebraná pacientovi, například z paže. Negativní stres pro tělo. Při stentování zůstává pacient při vědomí (vše probíhá v lokální anestezii), může zadržet dech nebo se na žádost lékaře vydechnout. Ztráta krve je minimální a řezy jsou malé, protože vstupují do cév pomocí katétru, který je obvykle instalován ve femorální tepně. A dejte stent - mechanický dilatátor krevních cév. Obecně platí, že elegantní operace

Operace Sergej Iosifovich provedla ve třech fázích. Byl jsem na závěrečné operaci v seriálu. Není možné umístit všechny stenty najednou. Chirurgický stůl a angiograf (polokruhové zařízení zavěšené nad pacientem) tvoří jediný mechanismus, který funguje společně. Stůl se pohybuje dozadu a dopředu a přístroj se otáčí kolem stolu, aby si pořídil rentgenové paprsky srdce z různých úhlů. Pacient je umístěn na stůl, upevněn a připojen k monitoru srdce.

Abychom porozuměli angiografu zařízení, ukažte to odděleně. Je to malý angiograf, ne tak velký, jak je na operačním sále. Pokud je to nutné, může být dokonce přiveden na oddělení. Funguje to docela jednoduše. Radiátor je instalován dole, převodník nahoře (malý úsměv je vložen na tom), od kterého signál s obrazem je už přenesený k monitoru. X-ray rozptyl ve vesmíru ve skutečnosti nedochází, ale všechny přítomné v operačním sále jsou chráněny. Denně se provádí asi osm takových operací.

Přes nádobu na paži nebo stehně, jako v našem případě, je vložen speciální katétr.

Do katétru se zavede tenký kovový drát, vodič, který zavede stent do místa okluze. Byl jsem ohromen jeho délkou!

Válec stentu - je připojen ke konci tohoto drátu ve stlačeném stavu. Je upevněn na nádobě, která bude nahuštěna ve správný čas, aby se stent odkryl. Tato konstrukce není zpočátku silnější než vodič.

Zde je otevřený stent.

Jedná se o zmenšený model jiného typu stentu, v případě, že jsou stěny nádob poškozeny, jsou opatřeny membránou. Podporují nejen plavidlo v otevřeném stavu, ale slouží také jako stěny plavidla.

Injikuje se celé kontrastní činidlo obsahující jód obsahující stejný katétr. Při průtoku krve zaplňuje koronární tepny. To umožňuje rentgenovým paprskům vizualizovat je a vypočítat blokovací místa, na kterých budou stenty umístěny.

To je Amazon mísa získaná injekcí kontrastu.

Veškerá pozornost k monitorům! Celý proces instalace stentu je sledován pomocí rentgenové televize.

Po dodání stentu na místo balónu, na kterém je upevněn, je třeba nafouknout. To se provádí pomocí přístroje s manometrem (manometr). Toto zařízení, podobné velké injekční stříkačce, je viditelné na fotografii s dlouhými vodiči.

V závislosti na velikosti postižené nádoby může být použit jeden nebo více stentů. V tomto případě se překrývají jeden po druhém.

Ale jak funguje stent, jedná se o snímky z rentgenové televize. Na prvním obrázku vidíme pouze jednu tepnu, kudrnatou. Ale ještě jeden by měl být viditelný, pod ním. Kvůli plaku je průtok krve zcela zablokován. Silná klobása na druhé - stent, který byl právě nasazen. Tepny nejsou viditelné, protože kontrast v nich neběží, ale zpoždění jsou jen viditelná. Třetí ukazuje výsledek. Objevila se tepna, krev začala proudit. Porovnejte první obrázek s třetí.

Koncepce rozšíření postižených oblastí plavidla pomocí určitého rámce byla navržena před čtyřiceti lety Charlesem Dotterem. Vývoj této metody trval dlouho, první operace této technologie byla provedena skupinou francouzských chirurgů až v roce 1986. A teprve v roce 1993 byla prokázána účinnost metody obnovení průchodnosti koronárních tepen a jejich udržení v novém stavu v budoucnosti. V současné době zahraniční společnosti vyvinuly asi 400 různých modelů stentů. V našem případě je to Cordis od Johnsona. Johnson Artem Shanoyan, vedoucí oddělení endovaskulárních metod diagnostiky a léčby v centru, na mou otázku o ruských výrobcích stentů odpověděl, že prostě neexistují. Při psaní příspěvku jsem před rokem zjistil, že skupina společností Renova založila Stentex LLC, společnost pro vývoj a výrobu řady zdravotnických prostředků pro intervenční kardiologii založenou na vlastním technologickém komplexu. Místo je v rekonstrukci, ale na HeHe visí dvě pracovní místa.

Operace trvá asi půl hodiny. Na místo vpichu tepny se aplikuje tlakový obvaz. Z operačního sálu je pacient poslán na jednotku intenzivní péče a po dvou hodinách do ordinace, odkud již můžete psát radostné SMS zprávy svým příbuzným. O několik dní později budou moci vidět doma. Omezení životního stylu, která jsou typická pro jádra, se obvykle odstraňují po stentování, osoba se vrací do normálního života a sledování se provádí pravidelně v místě bydliště lékaře.

Život po operaci otevřeného srdce

Primární doba zotavení trvá asi 30-45 dnů. Během této doby je nutné postupně se vrátit k obvyklým činnostem. Tempo a charakteristiky doby zotavení jsou individuální pro každou osobu. V procesu zotavení mohou existovat doby zlepšení a zhoršení, které se očekávají a neměly by vyvolat poplach. Zde jsou některé tipy od našich specialistů, které umožní pacientovi, který přežil otevřenou operaci srdce, aby se cítil pohodlněji a sebejistěji.

Pooperační stehy

Ve většině případů je pacient po odstranění stehů propuštěn. Snad se zdá, že se v průběhu operace objevují pocity ztráty citlivosti, svědění a bolesti v místě operace.

Emoční pocity

U některých pacientů v pooperačním období dochází ke změnám v emoční sféře, vyjádřené v následujících případech:

1) nízká nálada pozadí,
2) zvýšená emocionalita
3) nedostatek chuti k jídlu,
4) neochota dělat cokoliv,
5) hněv na ostatní.
Tyto projevy jsou přípustné, obvyklé a časem.

Možná bolest v oblasti operace, v hrudi vyzařující do rukou. Tyto bolesti mohou pokračovat po operaci několik měsíců. To je běžný jev a nemělo by způsobit úzkost. Je žádoucí užívat léky proti bolesti předepsané lékařem. Pomáhají také masáže a relaxační cvičení.

Léky

Po operaci musí pacient užívat různé léky. Některé z nich jsou užívány po omezenou dobu (warfarin - po protéze ventilu s biologickou protézou) a některé - po celou dobu (warfarin po protetice s mechanickou protézou, přípravky kyseliny acetylsalicylové po bypassu koronárních tepen). Instrukce o užívání léků nebo o jejich zrušení podává pouze lékař! Pokud jste z jakéhokoli důvodu neužíval (a) lék včas, neměl (a) byste užívat následující dávku během následující dávky!

Napájení

V období zotavení je důležitá vyvážená strava. Je žádoucí vyhnout se použití smažených, mastných a také omezit používání slaných, sladkých a vedlejších produktů. Tělesná hmotnost musí odpovídat výšce! (Nadváha je jedním z rizikových faktorů onemocnění srdce). Hodiny jídla by měly být konstantní. Je třeba se vyvarovat nadměrného příjmu potravy. Ve stravě se doporučuje používat luštěniny, čerstvou zeleninu a ovoce, kuře a ryby.

Výlety do zahraničí

Než plánujete let nebo cestu do zahraničí, stojí za to se poradit se svým lékařem.

Sport

Jakákoliv sportovní aktivita, s výjimkou chůze, může být vyřešena až po konzultaci s kardiologem nebo rodinným lékařem. Cvičení by se mělo postupně zvyšovat, pohybovat se od světla k náročnějším. Dopoledne a večer se doporučuje procházka, za příznivého počasí, nejlépe na rovném terénu, bez výrazných stoupání.

Vzpírání

Je třeba se vyvarovat vzpírání. V prvním měsíci je povoleno zvedat závaží nejvýše 2 kg. (1 kg v každé ruce), ve druhém měsíci ne více než 4 kg v každé ruce (2 kg v každé ruce), ve třetím měsíci - ne více než 6 kg (3 kg v každé ruce), ve čtvrtém měsíci ne více 10 kg (5 kg každé ruky). Hmotnost musí být rozložena symetricky, aby se zabránilo nestabilitě kostních fragmentů hrudní kosti až do úplného zhojení (4 měsíce).

Další pozorování

Zaškrtávací pole by si mělo domluvit schůzku s místním lékařem. Je nutné přivést k prohlášení o udělení absolutoria. Místní lékař bude pokračovat v léčbě a prodloužit pracovní neschopnost.

Kouření

Pokud kouříte, pak byste měli vědět, že kouření snižuje množství kyslíku v krvi, zvyšuje potřebu těla pro kyslík a zvyšuje krevní tlak a poškozuje krevní cévy.

Domácí práce

V první fázi budete moci dělat pouze lehké domácí práce, jako je vysávání a pomoc při vaření. Postupně bude možné zvýšit domácí úkoly. Je třeba se vyhnout práci, která vyžaduje fyzické úsilí.

Řídit auto

Je třeba vyhnout se řízení po dobu jednoho měsíce po operaci. Po uplynutí této doby musíte kontaktovat svého kardiologa a požádat o povolení řídit auto. Po operaci budou vaše reakce zpomaleny v důsledku slabosti a únavy, stejně jako pod vlivem drog. Rotační pohyby zůstávají obtížné dokončit hojení hrudní kosti.

Žebříky a šikmé plochy

Lezení po schodech vyžaduje více úsilí než chůze na rovném povrchu. Měl by stoupat a sestupovat po schodech se zastávkami k odpočinku. Zvedání na svahu vyžaduje největší úsilí. Měl by se postupně zvyšovat a zastavit.

Držení těla

Po operaci jsou možné změny v postoji: ramena jsou ohnutá dopředu, hřbet je klenutý kvůli slabosti a bolesti. Měli byste se neustále snažit narovnat záda a narovnat ramena.

Intimní vztah

Po operaci je strach z vstupu do intimních vztahů z důvodu bolesti a strachu z poranění pooperační rány. Energie potřebná pro intimní vztahy odpovídá energii potřebné k chůzi a stoupání po schodech až do dvou podlaží. Možná budete v určitých pozicích zažívat potíže - měli byste je měnit podle svých pocitů.

Jsme si jisti, že pokud budete dodržovat tato doporučení odpovědně, kardiovaskulární systém vám bude sloužit dlouho a věrně. A že jste zažili operaci s otevřeným srdcem, bude známo pouze těm, o nichž chcete říci. Nikdo jiný si to nevšimne.

KARDIO-VASKULÁRNÍ CHOROBY

Poznámka pro pacienty podstupující operaci otevřeného srdce

Primární doba zotavení trvá asi 30-45 dnů. Během této doby se pacient postupně vrací k obvyklým činnostem.
Tempo a charakteristiky doby zotavení jsou individuální pro každou osobu. Každý pacient by měl zvýšit zátěž vlastním tempem.
V procesu zotavení mohou být očekávány doby zlepšení a zhoršení, které by neměly způsobit, že pacient bude vyděšen.

Ve většině případů je pacient po odstranění stehů propuštěn.
Denní údržba švů je umývá mýdlem a vodou (je povoleno měkké žínkování).
Pokud dojde k výtoku z pooperační rány, po umytí by měla být překryta sterilním hadříkem a nahoře opatřena lepicí páskou.
V případě takových změn rány, jako je zarudnutí, těžké vyhození nebo horečka, kontaktujte svého lékaře.
Snad se zdá, že se v průběhu operace objevují pocity ztráty citlivosti, svědění a bolesti v místě operace.

U některých pacientů v pooperačním období dochází ke změnám v emoční sféře, vyjádřené v následujících případech:

  • nízké nálady pozadí
  • zvýšená emocionalita
  • nedostatek chuti k jídlu
  • neochotu něco udělat
  • hněv na ostatní

Tyto projevy jsou normální, běžné a časem zmizí.
Pokud se projeví, prodlouží a narušují každodenní život, doporučuje se kontaktovat svého lékaře.

Možná bolest v oblasti operace, v hrudi vyzařující do rukou. Tyto bolesti mohou pokračovat po operaci několik měsíců. Jedná se o běžný jev a neměl by u pacienta způsobit úzkost.
Přijetí léků proti bolesti podle pokynů lékaře. Pomáhají také masáže a relaxační cvičení.

Po operaci musí pacient užívat různé léky. Některé z nich jsou užívány po omezenou dobu (což určuje ošetřující lékař) a některé - po celou dobu.

Instrukce o užívání léků nebo o jejich zrušení podává pouze lékař!
Pokud pacient z jakéhokoli důvodu neužíval lék včas, neměl byste během příští dávky užívat dvojnásobnou dávku!

Je důležité vědět následující!

  • název drogy
  • dávek léků
  • Kolikrát denně by měl užívat léky a v jakých hodinách
  • vedlejší účinky léčiv (tyto údaje sdělí ošetřující lékař při propuštění)
  • s výskytem vedlejších účinků léků, jako je bolest žaludku, zvracení, průjem, vyrážka atd., by měl být oznámen svému lékaři.

Operovanou nohu je nutné obvazovat po dobu 6 týdnů ode dne operace. Měla by obvazovat nohu na koleno.
Obvazy by měly být odstraněny v noci. Tentokrát je lze použít k jejich opětovnému použití.
Zdravá noha musí být obvázána po dobu 2 týdnů po operaci. Pokud noha není oteklá, můžete zastavit bandáž dříve.
Namísto elastického obvazu můžete použít elastický golf vhodné velikosti, který lze zakoupit v lékárně a po odstranění stehů si na něj nasadit.

Během CABG chirurgie, hrudní kost je disected, který je pak zapečetěn kovovými stehy, protože toto je velmi masivní kost a to nese velké zatížení. Pro její rychlejší uzdravení je nutné zajistit její mír, k tomuto účelu používají speciální bandáže (korzet).

Korzet by měl být nošen na bavlněném nebo pleteném oděvu, který nedráždí pooperační šev.

V období zotavení je důležitá vyvážená strava. Doporučuje se konzultovat s odborníkem na výživu svého zdravotnického zařízení.
Je žádoucí, aby se zabránilo jíst smažené, mastné, stejně jako snížit používání slané, sladké a droby.
Tělesná hmotnost musí odpovídat výšce! (Nadváha je jedním z rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění).
Hodiny jídla by měly být konstantní. Je třeba se vyvarovat nadměrného příjmu potravy.
Ve stravě se doporučuje používat luštěniny, čerstvou zeleninu a ovoce, kuře a ryby.


Výlety do zahraničí

Než plánujete let nebo cestu do zahraničí, měli byste se poradit se svým lékařem.

Jakákoli fyzická aktivita, s výjimkou chůze, může být vyřešena pouze po konzultaci s kardiologem nebo rodinným lékařem. Cvičení by se mělo postupně zvyšovat, pohybovat se od světla k náročnějším.
Dopoledne a večer se doporučuje procházka, za příznivého počasí, nejlépe na rovném terénu, bez výrazných stoupání. Začněte s 30 minutami.

Je nutné vyvarovat se zvedání závaží o hmotnosti vyšší než 5 kg po dobu tří měsíců po operaci (je to nezbytné pro úplné hojení hrudní kosti).

Po propuštění byste se měli dohodnout s místním lékařem. Na recepci je nutné předložit výpis (invalidní certifikát). Místní lékař bude pokračovat v léčbě a rozšířit osvědčení o zdravotním postižení.

Pokud kouříte, pak byste měli vědět, že kouření snižuje množství kyslíku v krvi, zvyšuje potřebu těla pro kyslík a zvyšuje krevní tlak a poškozuje krevní cévy.

V první fázi budete moci dělat jen lehké domácí práce a pomoc při vaření. Postupně bude možné zvýšit domácí úkoly. Je třeba se vyhnout práci, která vyžaduje fyzické úsilí.

Vyhněte se řízení auta po dobu jednoho měsíce po operaci.
Budete se muset obrátit na kardiologa, který vám povolí řídit auto, protože po operaci budou vaše reakce zpomaleny kvůli slabosti a únavě, stejně jako pod vlivem drog, a rotační pohyby zůstanou obtížné, dokud není hrudní kost zcela zhojená.
Máte-li dělat dlouhé výlety, měli byste se zastavit podél cesty a nechat nohy relaxovat a odpočinout si zlepšit krevní oběh v nich.

Žebříky a šikmé plochy

Lezení po schodech vyžaduje více úsilí než chůze na rovném terénu, takže byste měli stoupat a sestupovat po schodech se zastávkami k odpočinku. Vzestup na šikmém povrchu by měl být postupně překonáván, se zastavením pro odpočinek.

Po operaci jsou možné změny v postoji: ramena jsou ohnutá dopředu, hřbet je klenutý kvůli slabosti a bolesti.
Měli byste se neustále snažit narovnat záda a narovnat ramena.

Po operaci je strach z vstupu do intimních vztahů z důvodu bolesti a strachu z poranění pooperační rány.
Energie potřebná pro intimní vztahy odpovídá energii potřebné k chůzi a stoupání po schodech až do dvou podlaží.
Po návštěvě kardiologa, rutinní kontrole a získání souhlasu je možné vstoupit do intimních vztahů. Možná budete mít potíže v určitých pozicích - měli byste je měnit podle svých pocitů.

V počátečním období svého pobytu doma byste měli požádat příbuzné a přátele, aby omezili návštěvy, které jsou výrazně únavné.
Doporučuje se omezit návštěvy u malých dětí, které mohou být nositeli různých virových infekcí.

Návrat do práce

Návrat do práce probíhá postupně, po konzultaci s kardiologem nebo ošetřujícím lékařem.

  • Každý pacient se vrátí k množství obvyklé činnosti svým vlastním tempem. Neporovnávejte se s jinými pacienty, kteří podstoupili operaci srdce a soutěží s nimi.
  • Pokud máte jakékoli problémy s přeneseným provozem, neváhejte nás kontaktovat přímo.
  • V minutě únavy, nechte své hosty a lehněte si k odpočinku. Omezeno na hostující přátele.
  • Zkuste si odpočinout v poledne.
  • Nějaký čas, bolest v oblasti pooperačních stehů bude zasahovat, budete spát, poslouchat rádio nebo hudbu, dostat rozptýlené, nebo vstát a chodit trochu a pak se snaží zaspět znovu. Používejte pouze prášky na spaní.
  • Období uzdravení je charakterizováno častými změnami nálady, které časem procházejí.
  • Doporučujeme chodit na rovném terénu. Vyberte si trasu pro pěší. Chůze by měla být zábava. Nechodte do únavy. Pokuste se relaxovat na cestě.
  • Doporučuje se nosit bavlnu nebo úplet, který nedráždí pooperační steh.
  • Je důležité, abyste každému lékaři, kterému říkáte, že jste měli otevřenou operaci srdce, sdělil.

Zotavení z operace srdce

První fáze zotavení z operace srdce může trvat od 4 do 8 týdnů. Když pacient opustí nemocnici, lékař důrazně doporučuje dodržovat pokyny pro pooperační rehabilitaci. V případech jejich naplnění je tělesný a emocionální stav pacienta obnoven rychleji.

Ne poslední roli hraje podpora milovaných. Po operaci není pacient ve spěchu, potřebuje pomoc a je citově nestabilní. Pochopení a trpělivost blízkých vytvoří pro pacienta příjemné prostředí.

Péče o šev

Je nutné sledovat stav švů, musí být čisté a suché.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte jakékoli známky infekce, včetně: t

  • Více odvodnění nebo prosakování než obvykle
  • Hrany se pohybují od sebe
  • Červenost kolem řezu
  • Vysoká teplota
  • Měli byste se také obrátit na svého lékaře, když pociťujete náraz nebo jiné závažné nepohodlí v hrudi.

Úleva od bolesti

Před odchodem z nemocnice vám lékař pravděpodobně předepíše léky proti bolesti.

Některé nepohodlí kolem řezu a ve svalech - včetně svědění, těsnosti a necitlivosti podél řezu - jsou normální. Ale to by nemělo ublížit tolik, kolik bylo před operací.

Dieta

Výběr zdravých potravin napomáhá procesu hojení.

Rehabilitace po operaci srdce vyžaduje soustředění se na zdravou výživu. To pomůže tělu léčit, snížit riziko komplikací a dát pacientovi možnost rychleji se zotavit. Mnoho studií ukázalo, že strava bohatá na ovoce, zeleninu, ořechy a semena může snížit riziko srdečních onemocnění.

Chuť k jídlu se může výrazně snížit a jídlo může ztratit svou obvyklou chuť. Pacient může mít také v ústech zvláštní kovovou chuť. To je obvykle způsobeno chirurgickým zákrokem nebo medikací. Úplné uzdravení může trvat 3 měsíce. Doporučuje se jíst často v malých porcích.

Zdravá strava poskytuje tělu mnoho živin - jako jsou vitamíny, minerály, antioxidanty a dietní vlákniny.

Strava by měla zahrnovat:

  • Alternativy masa a / nebo masa, jako jsou vejce, tofu, luštěniny a ořechy;
  • Ryby - 2 rybí pokrmy za týden, jako losos, makrela nebo sardinky, vám pomohou získat spoustu zdravých tuků omega-3;
  • Celozrnný chléb nebo sušenky, hnědá rýže, celozrnné těstoviny, quinoa, ječmen, žito, kuskus;
  • Mléčné výrobky - výhodně s nízkým obsahem tuku;
  • Zdravé tuky - malé množství zdravých tuků a olejů z ořechů, semen, avokáda a olejnatých ryb;
  • Voda - Vyhněte se sladkým nealkoholickým nápojům a alkoholu.

Cílem je konzumovat 2 ovocné pokrmy, 5 zeleninových jídel a 4 nebo více celozrnných pokrmů - v závislosti na vašich energetických potřebách.

Další tipy, které vám pomohou dobře jíst:

  • Snižte příjem soli - při vaření používejte co nejméně soli, protože to pomůže snížit krevní tlak a zabránit zadržování tekutin;
  • Vyhněte se sladké potraviny - jsou často konzumovány místo zdravých potravin a mohou přispět k přibývání na váze.

Pokud se chuť k jídlu nevrátí během několika týdnů, musíte o tom informovat lékaře.

Emocionální stav

Po operaci srdce je pacient obvykle smutný nebo depresivní, ale tyto pocity by měly zmizet po prvních týdnech.

Pro zlepšení nálady:

  • Denní procházka;
  • Venujte čas koníčkům a společenským aktivitám;
  • Otevřeně mluvit o svých pocitech blízko;
  • Dobře spát

Sex po operaci

V prvních dvou týdnech po operaci srdce je většina lidí vystavena vysokému riziku srdečních problémů během sexu v důsledku zvýšení srdeční frekvence a krevního tlaku. Toto riziko je však významně sníženo o šest týdnů po operaci.

Během rekonvalescence po operaci srdce se mohou objevit příležitostné bolesti na hrudi, abnormální srdeční rytmy (arytmie) nebo srdeční selhání, takové projevy zvyšují riziko srdečních problémů během sexu. Lidé v těchto rizikových skupinách potřebují další hodnocení a / nebo léčbu před pokusem o sex.

Lékař vyhodnotí stav pacienta a řekne vám, kdy je bezpečné obnovit intimní vztahy.

Sexuální problémy

Pacient může snížit sexuální aktivitu a touhu. Mohou přispět různé faktory, včetně vedlejších účinků léků, deprese a obav z zahájení nového infarktu nebo smrti. Neměli byste se starat o snížený sexuální zájem, po úplném uzdravení těla se vrátí dřívější sexuální život.

Fyzická aktivita

Vzhledem k tomu, že po operaci srdce trvá 6-8 týdnů, je nutné se pomalu vrátit k běžným činnostem.

Kdy obnovit denní aktivity:

  • Jízda Je zakázáno řídit po dobu 4-6 týdnů, s výjimkou doporučení svého lékaře, protože koncentrace pozornosti, reflexního času a vidění je často ovlivněna během 6 týdnů.
  • Pohlaví Pohlaví vyžaduje přibližně stejné množství energie jako chůze po dvou schodech po schodech, zpravidla je pacient připraven na to, aby se vrátil přibližně z 3. týdne (ztráta zájmu o sexuální aktivitu na určitou dobu je normou, ale pacient by se měl vrátit do normálního života za 3 měsíce).
  • Práce Pacient se může vrátit do práce, jakmile to dovolí koncentrace, sebevědomí a fyzické schopnosti. Obvykle je návrat do práce v kanceláři (nebo jiné bez fyzického a psychického stresu) možný po 3 měsících a za práci spojenou s tvrdou prací - po šesti měsících.
  • Domácí záležitosti. Mělo by začínat případy, které pacient rád dělá nejvíce a které mu jsou dány snadno: vaření, péče o květiny, čištění, čištění, mytí. Zkoušená práce se nedoporučuje.

Odpočinek a spánek

Pooperační období po operaci srdce může být doprovázeno problémy se spánkem, ale po 3 měsících by se měl vrátit spánek.

Pokud bolest zasáhne, budete muset užívat lék asi půl hodiny před spaním. Musíte také zajistit pohodlnou postel, možná poslouchat relaxační hudbu před spaním pomůže pacientovi.

Ve večerních hodinách se doporučuje vyloučit kofein, včetně čokolády, kávy a čaje.

Pokud spánek začne ovlivňovat vaši náladu nebo chování, obraťte se na svého lékaře.

Léky

Většina pacientů po operaci potřebuje léky. Léky by měly být přísně v souladu se schématem předepsaným lékařem, neautorizované ukončení léčby je nepřijatelné. Pokud vynecháte užívání léku, nezvyšujte dávku příště. Chcete-li vyloučit mezery, můžete vytvořit plán a označit každou akci v něm. Je dobré znát vedlejší účinky, indikace pro použití a další vlastnosti každého léku.

Není povoleno užívat jiné léky, které nejsou předepsány lékařem, bez koordinace s ním. Doporučuje se uchovávat seznam léků ve vaší peněžence. To je užitečné, pokud pacient jde k novému lékaři, trpí úrazem nebo ztrácí vědomí mimo domov.

Kdy navštívit lékaře

Dobrou zprávou je, že komplikace z operace srdce nejsou běžné. Pokud se objeví některý z následujících příznaků, měli byste se poradit s lékařem, protože to může signalizovat srdeční problém:

  • Trvalá bolest na hrudi, která není spojena se stehy (angina je vzácná, ale možná);
  • Arytmie;
  • Vysoká teplota;
  • Zimnice;
  • Rychlá změna hmotnosti (více než 2 kg za 24 hodin);
  • Závratě nebo mdloby;
  • Nadměrná únava nebo slabost;
  • Těžká dušnost nebo dušnost, která se zhoršuje;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Změny hmotnosti nebo změny chuti k jídlu;
  • Bolest v krku.

Následná péče je důležitá, protože lidé, kteří podstoupili operaci srdce, významně zvyšují riziko komplikací srdce, včetně recidivující bolesti na hrudi, srdečního infarktu, srdečního selhání a zvýšeného rizika smrti. Riziko těchto problémů je výrazně sníženo díky pečlivému provádění doporučení lékaře. Postupem času se léčebný plán může měnit, protože se zlepšuje zdraví srdce.

Operace otevřeného srdce

  • Domů
  • Pro pacienty
  • Operace srdce
  • Po operaci srdce

Co na vás čeká po operaci srdce? Jaké zatížení je povoleno a kdy? Jak dojde k návratu k normálnímu životu? Co bych měl věnovat pozornost v nemocnici a doma? Kdy se mohu vrátit do plnohodnotného sexuálního života a kdy si mohu umýt auto sám? Co a kdy jíst a pít? Jaké léky?

Všechny odpovědi v tomto článku.

Po operaci srdce budete pravděpodobně cítit, že jste dostali další šanci - nové povolení žít. Můžete si myslet, že z výsledků nového života budete moci maximálně vytěsnit maximum. Pokud jste podstoupili koronární bypass, je důležité myslet na změny v životním stylu, například ztratit 5 liber nebo začít pravidelné cvičení. To je třeba brát vážně, měli byste se poradit se svým lékařem o rizikových faktorech. Existují knihy o zdraví a kardiovaskulárních onemocněních, měly by být průvodci nového života. Nadcházející dny nebudou vždy snadné. Ale vy se musíte neustále vracet, abyste se zotavili a zotavili.

V nemocnici

V lůžkovém oddělení se Vaše aktivita každý den zvýší. K sedadlu na židli bude přidána procházka po oddělení a v hale. Hluboké dýchání pro odstranění plic a cvičení pro ruce a nohy musí pokračovat.

Doma. Co očekávat?

Z nemocnice je obvykle propuštěn na 10. až 12. den po operaci. Pokud žijete ve vzdálenosti delší než hodinu od nemocnice, každou hodinu si udělejte přestávky na cestě, vystoupejte z auta a natáhněte nohy. Dlouhé sezení zhoršuje krevní oběh.

Setkání s lékařem

Je nutné, aby vás stálý ošetřující lékař (terapeut nebo kardiolog) sledoval. Snad o jeden nebo dva týdny později se bude chtít chirurg s vámi setkat i po propuštění. Váš lékař Vám předepíše dietu, léky určí přípustnou zátěž. Pro otázky související s hojením pooperačních ran se obraťte na svého lékaře. Před vypuštěním zjistěte, kam jít v jakékoli možné situaci. Po propuštění ihned vyhledejte svého lékaře.

Protože zpočátku můžete pocítit ztrátu chuti k jídlu a při hojení ran je nezbytná dobrá výživa, můžete být propuštěni z domova s ​​neomezenou dietou. Po 1-2 měsících budete pravděpodobně upozorněni na dietu s malým množstvím tuku, cholesterolu, cukru nebo soli. Pokud máte nadváhu, budou kalorií omezené. Kvalitní dieta pro většinu srdečních onemocnění omezuje cholesterol, živočišné tuky a potraviny s vysokým obsahem cukru. Doporučuje se jíst potraviny s vysokým obsahem sacharidů (zelenina, ovoce, naklíčená zrna), vlákniny a zdravého rostlinného oleje.

Anémie (anémie) je častým stavem po chirurgickém zákroku. To může být odstraněno, přinejmenším z části, tím, že jí potraviny, které jsou bohaté na železo, takový jako špenát, rozinky, nebo libové červené maso (latter v mírném množství). Lékař vám může doporučit užívání tablet obsahujících železo, které někdy dráždí žaludek, proto je nejlepší užívat si jídlo. Zvažte, že to může skvrnit výkaly v tmavé barvě a způsobit zácpu. Jezte více čerstvé zeleniny a ovoce a vyhnete se zácpě. Pokud se však zácpa stane tvrdohlavou, požádejte o pomoc lékaře.

Bolest rány a svalů

Nepohodlí způsobené bolestí pooperační rány a svalů může chvíli přetrvávat. Někdy anestetické masti pomáhají, pokud masírují svaly. Mast by neměla být aplikována na hojivé rány. Pokud pociťujete ucpávání pohybů hrudní kosti, informujte lékaře. Svědění v oblasti hojení rány je způsobeno opětovným růstem vlasů. Pokud lékař vyřeší, pak hydratační krém pomůže v této situaci.

  • nad 38 ° С (nebo nižší, ale trvající déle než týden),
  • mokré nebo uvolnění tekutiny z pooperačních ran, přetrvávající nebo nový výskyt otoků, zarudnutí v pooperační oblasti rány.

Pokud se rány hojí, nejsou žádné otevřené prostory a mokré, můžete se rozhodnout pro sprchu 1-2 týdny po operaci. Pro čištění ran použijte čistou teplou mýdlovou vodu. Vyhněte se bublinkové lázni, velmi horké a velmi studené vodě. Při prvním praní je vhodné sedět na židli pod sprchou. Jemně se dotýkejte (ne otírejte a namočte), osušte pooperační rány měkkým ručníkem. Na pár týdnů se snažte mít někoho v blízkosti, když se koupáte nebo se osprchujete.

Obecné pokyny pro domácí úkoly

Postupně zvyšujte aktivitu každý den, týden a měsíc. Poslouchejte, co říká vaše tělo; odpočinek, pokud jste unaveni nebo máte dušnost, cítíte bolest na hrudi. Porozprávejte se s lékařem a poznamenejte si komentáře nebo provedené změny.

  • Pokud je to předepsáno, nadále nosit punčochy, ale vzít je v noci.
  • Během dne si naplánujte odpočinek a spát v noci.
  • Pokud máte problémy se spaním, může to být způsobeno neschopností pohodlně sedět na posteli. Poté, co si vezmete pilulku na noc, můžete si odpočinout.
  • Pokračujte v tréninku rukou.
  • V případě, že se rány hojí normálně, sprchujte se a na rány nejsou žádné plač nebo otevřené oblasti. Vyhněte se velmi studené a velmi horké vodě.

První týden doma

  • 2-3 krát denně, chodit po rovině. Začněte ze stejné doby a ze stejné vzdálenosti jako v posledních dnech v nemocnici. Zvyšte vzdálenost a čas, i když několikrát musíte zastavit na krátký odpočinek. 150-300 metrů můžete udělat.
  • Vezměte tyto procházky v nejvhodnější denní době (záleží také na počasí), ale vždy před jídlem.
  • Vyberte si klidnou, vyčerpávající aktivitu: kreslete, čte, hrajte karty nebo řešíte křížovky. Intenzivní duševní aktivita je pro vás prospěšná. Pokuste se jít nahoru a dolů po schodech, ale aby tyto výlety po schodech nebyly časté.
  • Jízda na krátkou vzdálenost s někým v autě.

Druhý týden doma

  • Lehké předměty (méně než 5 kg) zvedněte a přepravujte na krátkou vzdálenost. Hmotnost rovnoměrně rozložte na obě ruce.
  • Postupně se vrací ke sexuální aktivitě.
  • Dělejte lehké domácí práce: setřete prach, postavte stůl, umyjte nádobí nebo pomozte při vaření.
  • Zvýšení chůze na 600-700 metrů.

Třetí týden doma

  • Postarejte se o domácí práce a práci ve dvoře, ale vyhněte se stresu a dlouhým obdobím, kdy se musíte ohnout nebo pracovat s rukama vzhůru.
  • Začněte chodit delší vzdálenosti - až 800-900 metrů.
  • Doprovázet ostatní na krátkých cestách s autem do obchodu.

Čtvrtý týden doma

  • Postupně zvýšíme procházky na 1 km denně.
  • Zvedněte věci do 7 kg. Obě ramena naložte rovnoměrně.
  • Pokud to lékař dovolí, začněte řídit auto na krátké vzdálenosti.
  • Dělejte každodenní práce, jako je zametání, krátkodobá práce s vysavačem, mytí aut, vaření.

Pátý - osmý týden doma

Na konci šestého týdne by se měla hrudní kost vyléčit. Pokračujte v neustálém zvyšování své aktivity. Lékař předepíše zátěžový test přibližně šest až osm týdnů po operaci. Tento test vám umožní stanovit vhodnost pro zátěž a bude sloužit jako základ pro stanovení rozsahu zvýšení aktivity. Pokud nejsou kontraindikace a Váš lékař souhlasí, můžete:

  • Pokračujte ve zvyšování vzdálenosti a rychlosti chůze.
  • Zvedněte věci do 10 kg. Obě ramena naložte rovnoměrně.
  • Hrát tenis, plavat. Zapojte se do trávníku, plevelů a pracujte jako lopatka na zahradě.
  • Přemístěte nábytek (lehké předměty), pojezd na delší vzdálenosti.
  • Návrat do práce (na částečný úvazek), pokud není spojen s těžkou fyzickou prací.
  • Na konci druhého měsíce budete pravděpodobně schopni udělat vše, co jste udělali před operací.

Pokud jste pracovali před operací, ale ještě jste se nevrátili, je čas to udělat. Samozřejmě vše záleží na vaší fyzické kondici a typu práce. Pokud je práce sedavá, budete se k ní moci vrátit rychleji než k těžkému fyzickému. Druhý zátěžový test lze provést tři měsíce po operaci.

Sex po operaci

Pacienti se často zajímají o to, jak operace ovlivní pohlavní styk, a uklidní se, když se dozvědí, že se většina lidí postupně vrací ke své předchozí sexuální aktivitě. Doporučuje se začít malý - objetí, polibky, dotyky. Jděte do plnohodnotného sexuálního života jen tehdy, když se přestanete bát fyzických nepříjemností.

  • Buďte příliš unaveni nebo rozrušeni;
  • Sex po pití více než 50-100 gramů silného alkoholického nápoje;
  • Reloaded během posledních 2 hodin před aktem;
  • Zastavte, pokud se objeví bolest na hrudi. Při pohlavním styku je normální dýchavičnost.

Léky

Mnoho pacientů po operaci potřebuje léky. Užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře a nepřestávejte je užívat bez konzultace s lékařem. Pokud jste zapomněl vzít pilulku dnes, neberte zítra dva. Je nutné mít plán pro užívání léků a označit každý příjem v něm. Měli byste vědět o každém z předepsaných léků následující: název léku, účel účinku, dávka, kdy a jak ji užívat, možné vedlejší účinky.
Každý lék uchovávejte v obalu a na místě, kde k němu děti nemohou dosáhnout. Nesdílejte léky s jinými lidmi, protože mohou být škodlivé. Doporučuje se vždy uchovávat seznam léků ve vaší peněžence. To je užitečné, pokud jdete k novému lékaři, utrpíte úraz, ztratíte vědomí mimo dům.

Léky k prevenci tvorby krevních sraženin (krevní sraženiny)

Přípravky proti destičkám

Přípravky proti krevním destičkám (tiklopidin, klopidogrel) ovlivňují jednu z krevních složek krevních destiček, což snižuje jejich schopnost připojení k postižené oblasti tepny. Zabraňují také zablokování koronárních tepen. Vedlejší účinky jsou bolesti hlavy a závratě.

Léky na léčbu vysokého krevního tlaku

Blokátory kalciových kanálů

Blokátory kalciových kanálů (amlodipin, nifedipin) uvolňují stěny cév, čímž snižují krevní tlak. Užívání těchto přípravků může způsobit závratě (zejména pokud náhle vzroste), bolesti hlavy, otok nohou a nohou. Nežádoucí účinky musí být oznámeny Vašemu lékaři.

ACE inhibitory

ACE inhibitory snižují krevní tlak, blokují působení enzymů (enzymů), které podporují tvorbu chemických látek, které omezují krevní cévy. Vedlejší účinky - mohou se objevit suchý kašel.

Blokátory beta-receptorů na andrenalin

Snížení srdeční frekvence a krevního tlaku, kontrakce srdečního svalu, blokátory beta-represoru na adrenalin oslabují zátěž na srdce a tím i potřebu kyslíku. Vedlejší účinky zahrnují slabost, ospalost, ztrátu hmotnosti, dušnost a snížení srdeční frekvence (méně než 50 krát za minutu). Pokud trpíte astmatem nebo cukrovkou (diabetes), poraďte se se svým lékařem. Nepřestávejte náhle užívat tyto léky.

Diuretika (diuretika)

Diuretika odstraňují přebytečnou vodu a soli z těla a zvyšují množství tekutiny vylučované ledvinami. Používá se k léčbě srdečního selhání a snížení krevního tlaku. V závislosti na tom, jaký lék se používá, může tělo potřebovat další množství draslíku místo množství vylučovaného ledvinami. Pokud užíváte léky na léčbu srdečního selhání, měla by být zaznamenána Vaše hmotnost. Možné nežádoucí účinky - svalové křeče, křeče (kvůli nedostatku draslíku - hořčíku).

Chirurgický zákrok na srdci je nutný v případě léčby mnoha patologií kardiovaskulárního systému, které nejsou přístupné standardní medikamentózní terapii. Realizací chirurgické léčby je možné zlepšit celkový stav pacienta a prodloužit jeho život. V závislosti na patologii však existují různé operace srdce, které se vyznačují technikou provedení.

Operace srdce je zaměřena na léčbu srdečních patologií prostřednictvím nepřímých nebo přímých účinků na tento orgán. Existují tyto typy operací srdce:

  • Uzavřené, zatímco srdce samo o sobě není ovlivněno. Tyto operace jsou prováděny mimo srdce, takže nemusí používat speciální vybavení, s výjimkou klasických chirurgických nástrojů. Srdcové dutiny zůstávají zavřené, proto název této kategorie jde.
  • Otevřené, vyžadují otevření dutin srdce, což vyžaduje použití speciálního vybavení, jako je zařízení pro umělý krevní oběh. V okamžiku, kdy je taková operace provedena, srdce a plíce nefungují, což umožňuje specialistovi pracovat se zastaveným srdcem.
  • Rentgenové chirurgické postupy, při kterých se používají speciální katétry a zařízení, která jsou k nim připojena, jsou vložena do dutiny srdce nebo dutiny cévy k nápravě defektu. Průběh takové operace je monitorován pomocí obrazovky monitoru.

Kromě toho jsou typy chirurgických zákroků v kardiochirurgické operaci klasifikovány podle stavu pacienta a typu defektu a také podle přístupu k léčbě.

Podle stavu pacienta a typu vady se rozlišují

  • Nouzové operace - když potřebujete jednat ihned po zjištění diagnózy, jinak patologie ohrožuje život pacienta.
  • Nouzové - nevyžadují bleskovou reakci a rychlý start akce. Jsou pro ně připraveni na několik dní, ale ne déle, kvůli vysokému riziku komplikací nebo smrti.
  • Plánované - zásahy, které jsou žádoucí, ale nejsou nezbytné v blízké budoucnosti. Jsou předepsány chirurgy po konzultaci s pacienty.

V závislosti na tom, který přístup vyžaduje chirurgickou léčbu:

  • Radikální - jsou zaměřeny na úplné odstranění vad.
  • Paliativnost - jsou doplňkové nebo pomocné, jejich cílem je zlepšit stav pacienta nebo ho připravit na radikální zásah.

Takový chirurgický zákrok jako radiofrekvenční ablace označuje rentgenové chirurgické postupy. Provádí se pro zlepšení stavu pacienta trpícího srdečním selháním a arytmií a je charakterizován nízkým výskytem vedlejších účinků a komplikací.

Manipulace během operace jsou prováděny speciálními katétry, které jsou podávány pacientovi v lokální anestezii. Místo katétru, vzdálené od srdce, tedy lokální anestézie se provádí v místě budoucího zavedení katétru. Ve většině případů se injikuje do tříselné žíly nebo femorální tepny. Po vstupu do orgánu poskytují katétry elektrické impulsy pro obnovení srdeční frekvence.

Vzhledem k dodávce impulsů, které eliminují malou oblast srdeční tkáně, což způsobuje patologické vzrušení myokardu, technika získala druhé jméno - srdeční tep.

Protetické srdeční chlopně se používají v případě nedostatečnosti nebo stenózy chlopně, která zabraňuje normálnímu průchodu krve. Výměna ventilu může být provedena během otevřené operace, endovaskulární nebo s minimálním přístupem.

V prvním případě je pacient pod celkovou anestézií ošetřen předním povrchem hrudníku, podélně rozříznutým hrudní kostí a otevřením perikardiální dutiny. Pro odpojení srdce od krevního oběhu je pacient připojen k srdečnímu plicnímu stroji a myokard je během celé operace systematicky ošetřován studeným fyziologickým roztokem, aby se zabránilo jeho hypoxii.

Pro instalaci protézy je vytvořen podélný řez, který otevírá srdeční dutinu, modifikované struktury ventilu jsou odstraněny, je nahrazen umělým a myokard je sešit. Poté chirurg „spustí“ srdce elektrickým impulsem nebo provedením přímé srdeční masáže a vypne stroj srdce a plic.

Po prozkoumání pooperačního vzhledu srdce, perikardu a pohrudnice se z dutin odstraní krev a chirurgická rána se sešívá ve vrstvách.

Při endovaskulární chirurgii není třeba „odpojovat“ srdce od krevního oběhu. Proveďte ji přes nohu, a to zasunutím katétru s implantovatelnými ventily do femorální tepny nebo žíly. Po zničení a odstranění poškozených fragmentů ventilu se umístí protéza na místo, které samo expanduje a má pružnou kostru stentu.

Pokud byla zvolena možnost s minimálním přístupem, provede chirurg na přední stěně hrudní kosti v projekční oblasti vrcholu srdce 2–5,5 cm dlouhý řez. Potom se přes vrchol srdce vloží do orgánu katétr, který ho posouvá na postižený ventil a je nahrazen.

V případě náhrady ventilu existuje několik typů implantátů:

(495) -506 61 01

Operace s otevřeným srdcem je chirurgický zákrok, při kterém se provádí torakotomie, tj. Otevření hrudníku pacienta, a pokud je to nutné, je připojen kardiopulmonální systém, který vám umožní dočasně zastavit srdce a provádět všechny nezbytné manipulace s chlopněmi, svaly atd.. V závislosti na povaze existující patologie a složitosti plánovaných akcí lze operaci provádět bez pomoci tohoto přístroje.

Principem činnosti srdce-plicního stroje je nasměrovat celou venózní krev pacienta do speciálního zařízení, kde je díky průchodu tzv. Oxygenátorem (umělým plicem) nasycen kyslíkem a zbavuje se oxidu uhličitého, tj. Je arterializován. Pak se arteriální krev čerpá do pacientovy aorty pomocí pumpy a vstupuje do systémové cirkulace. Díky nejnovějším technologiím jsou nyní všechny části přístroje, které jsou v kontaktu s pacientovou krví, na jedno použití, což umožňuje drasticky snížit počet možných pooperačních komplikací, zejména infekcí infekcí, které jsou přenášeny hematogenními prostředky.

Srdce-plicní stroj umožňuje kardiochirurgům vypnout život podporující srdce-plicní systém a provozovat i ty nejsložitější vady na několik hodin bez zvláštního rizika pro život pacienta.

Poprvé, zásah do otevřeného srdce člověka byl úspěšně zahájen již ve čtyřicátých letech minulého století. Nyní se provádějí na dospělých pacientech a na dětech a někdy i na nově narozených dětech (k nápravě různých vrozených srdečních vad, jako je například defekt síňového septa, interventrikulární přepážka, transpozice velkých cév apod.).

Operace s otevřeným srdcem trvá několik hodin. Jedná se o traumatické, velmi složité zákroky, po kterých může přetrvávat bolest a na kůži hrudníku zůstává patrná jizva. Jako komplikace je třeba poznamenat krvácení, srdeční infarkt, srdeční arytmie, tromboembolii a infekci. Aby se zabránilo výskytu takových nežádoucích momentů, je aktivně zabráněno předepsáním vhodných léků. Po operaci jsou pacienti pečlivě sledováni a poskytováni kvalitní péči, což v žádném případě není důležitou součástí úspěšného rehabilitačního období. Vymáhání v tomto případě trvá asi dva nebo tři měsíce, ne méně. Operace s otevřeným srdcem je pro lidský organismus obrovský stres, zvláště když je trápena nemocí.

V současné době se moderní srdeční chirurgie snaží najít vhodnou alternativu k tomuto druhu operace, nebo alespoň snížit jejich trauma. Nicméně, v některých situacích, jen operace otevřeného srdce může pomoci osobě a zachránit jeho život.

(495) 506-61-01 - kde je lepší ovládat srdeční chlopně

Protetické srdeční chlopně v Izraeli

Operace na protetických srdečních chlopních v posledním desetiletí zaujaly v izraelské chirurgii srdce stále větší místo. Velké nemocnice v zemi každoročně provádějí více než 400 takových operací

Centrum pro kardiochirurgii Duyburg - Německo

V srdečním centru Duisburgu jsou prováděny všechny typy operací srdeční chlopně, zejména rekonstrukce mitrální a trikuspidální chlopně (také s vážnými defekty chlopní, jako je endokarditida), včetně minimálně invazivní metody. Centrum je jednou z pěti největších kardiologických klinik v Německu. Centrum má čtyři operační sály, kde se každoročně provádí více než 3 500 kardiovaskulárních operací. Přečtěte si více

Centrum pro kardiochirurgii Carlsburg - Německo

Operace na srdečních chlopních je druhá z hlediska frekvence operací srdce prováděných v Německu po bypassu koronárních tepen. Centrum pro kardiochirurgii Karlsburg je jedním z předních center srdeční chirurgie v Německu. Každoročně se v centru provádí asi 7500 operací srdce a cév, podrobněji

Operace srdečního ventilu - Berlin Cardio Center

Zvláštní pozornost v berlínském kardiologickém centru je věnována operacím, které vám umožní uložit si vlastní ventil. Centrum vyvinulo zdokonalené metody pro náhradu mitrální a aortální chlopně. Od svého založení je ředitelem kardiologického centra prof. Dr. med. Medicína, čestný doktor mnoha lékařských univerzit Roland Hetzer. Přečtěte si více

Jak správně provádět pooperační období, na co je třeba se připravit a na co se obávat.

Operace srdce je šancí na úspěšné pokračování normálního plného života. Realizace této šance do značné míry závisí na správném pooperačním období. Zpočátku to nebude snadné pro pacienta a jeho blízké, ale pokud se vše udělá správně, výsledek převýší všechna očekávání. Hlavním principem není provádět náhlé pohyby: všechny „předoperační“ aktivity budou muset být obnoveny klidně a pomalu.

Emoce

Výkyvy nálady po kardiochirurgii otevřené srdce jsou společné téměř každému. Radostné vzrušení po ukončení anestezie je často nahrazeno depresivním podrážděním. Paměť se oslabuje, koncentrace se snižuje, objevuje se nepřítomnost. Pacient ani jeho příbuzní se o to nemusí starat. Tyto příznaky obvykle vymizí během měsíce po operaci.

Domů

Obvykle jsou propuštěni z nemocnice 7-14 dní po operaci. Pacient by si měl pamatovat, že i kdyby vše šlo dobře, trvalo by mu 2-3 měsíce až rok, aby se z operace plně zotavil. Péče o sebe musí začít přímo u nemocnice. Existuje mnoho případů, kdy se pacient musel vrátit zpět do ambulance během 3-6 hodin po propuštění. Pokud cesta trvá déle než hodinu - musíte se určitě zastavit a vystoupit z auta. V opačném případě může dojít k vážným problémům s krevním oběhem krevních cév.

Doma byste se měli snažit budovat vztahy tak, aby pooperační období bylo co nejpříjemnější pro pacienta i jeho rodinné příslušníky. Domácí pracovníci by měli s pacientem zacházet s porozuměním a usilovat o jeho uzdravení, to však neznamená, že celý život z tohoto období by měl být podřízen pouze jemu. Společná závislost není potřebná ani samotným pacientem, ani jeho příbuznými.

Je naprosto nezbytné, aby byl pacient po propuštění neustále pod dohledem ošetřujícího lékaře - rodinného lékaře, terapeuta nebo kardiologa.

Co je

Bezprostředně po operaci asi není chuť k jídlu příliš dobrá a hojení tělesných a duševních ran vyžaduje dobrou výživu. Proto je možné, že do 2-4 týdnů lékaři nebudou vůbec omezovat potraviny. Za měsíc však začnou vážné zákazy výživy - na tuky, cholesterol, cukr, sůl, kalorie. Je žádoucí jíst potraviny s vysokým obsahem sacharidů (zelenina, ovoce, naklíčená zrna) a vlákninu. Chcete-li bojovat proti chudokrevnosti, budete s největší pravděpodobností muset jíst potraviny, které mají vysoký obsah železa: špenát, rozinky, jablka, a mírně - libové červené maso.

Strava po zbytek života:

  • Spousta ovoce a zeleniny
  • Kaše, můžete s otruby, nebo obilovin a obilovin k snídani
  • Mořské ryby jako hlavní jídlo nejméně dvakrát týdně
  • Kyselé mléko nebo džus namísto zmrzliny
  • Pouze dietní obvazy, olivový olej a majonéza na saláty
  • Bylinné a rostlinné koření místo soli
  • Váha snížena na normální, ale ne rychle. Ideální je 1-2 propadlé kilogramy za měsíc
  • Pohyb!
  • Měření cukru a cholesterolu pravidelně
  • Úsměv života!

Pooperační stehy

Nepříjemné pocity v místě řezu po operaci budou určitě a budou probíhat pouze s časem. Když jsou stehy zarostlé, mohou být použity léky proti bolesti a hydratační vody pro zmírnění nepohodlí. Nejlepší je, když se pacient před použitím masti poradí s chirurgem. Pokud se staráte o kosmetické účinky operace, pak ihned po odstranění stehů, je vhodné navštívit plastického chirurga.

Při normálním hojení pooperačních stehů, 2 týdny po operaci, si můžete osprchovat (ne koupel, mnohem méně vířivku!). Ale zároveň: žádné drahé šampony a kontrastní změny teploty vody. Omyjte jednoduchým mýdlem a navlhčete (netírejte, a to namočte čistým ručníkem). Nejlepší je, aby někdo, kdo je blízko vás, prováděl první „vodní procedury“ po operaci: může se stát cokoliv.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, abyste zjistili následující příznaky: