Co je to syndrom karotidy?

Karotický syndrom je stav charakterizovaný křečem arteriálních stěn. Tato choroba je důsledkem hromadění cholesterolového plaku na stěnách tepen, jakož i rozvrstvení tepen a následného oddělení jeho stěn do vrstev.

Díky těmto procesům se může tvořit hematom nebo aneuryzma, obě tyto formy se mohou stát zdrojem mikro-embolů, které mají masivní vliv na okolní tkáně.

Disekce karotidy je významnou příčinou ischemické cévní mozkové příhody ve všech věkových skupinách, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí v páté dekádě života a také u mladých pacientů vyvolává značné procento mrtvice. Syndrom karotidy může být vyvolán velkým nebo malým poraněním, navíc jeho původ může být spontánní, v tomto případě hrají hlavní roli dědičné a genetické faktory.

Pokud disekce tepny není spojena s pronikavým traumatem, poškození může být způsobeno arteriopatií.

Diagnóza a příčiny syndromu karotidy

Pro diagnostiku syndromu je nutné komplexní vyšetření těla:

Doba zotavení po oddělení tepen je přibližně 3-6 měsíců, čím intenzivnější jsou symptomy, tím delší je doba zotavení. S časnou diagnózou je prognóza příznivá.

Příčiny karotického syndromu jsou následující:

  • hromadění cholesterolových plaků;
  • stenóza;
  • hromadění vápníku a růst vláknité tkáně;
  • aterosklerotické změny;
  • blokování tepen plaky.

Karotická tepna, blokovaná aterosklerotickými plaky, se stává rigidní (neelastickou) a úzkou. Ucpání karotických tepen vede k nedostatku v dodávce kyslíku a živin do životně důležitých mozkových struktur, které kontrolují denní funkce.

Příznaky syndromu karotidy, rizikové faktory

Symptomy syndromu karotid jsou následující:

  • bolest hlavy;
  • bolest krku;
  • snížení velikosti zornice a snížení horního víčka;
  • dočasná ztráta zraku;
  • ischemická mrtvice;
  • závratě;
  • nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nezřetelná řeč;
  • letargie, slabost, ospalost;
  • ztráta koordinace;
  • nerovnováha;
  • neschopnost navigovat ve vesmíru.

Příčiny syndromu karotid jsou rozděleny na spontánní a traumatické.

Spontánní projev onemocnění je doprovázen stejnými příznaky, ale nelze zjistit příčinu.

Rizikové faktory:

  • vysoký krevní tlak. Nadměrný tlak na stěny tepen je může oslabit a učinit je zranitelnějšími;
  • kouření Nikotin dráždí vnitřní výstelku tepen. Kouření také zvyšuje tepovou frekvenci a krevní tlak;
  • diabetes Diabetes snižuje schopnost těla účinně léčit tuky, vystavovat pacienta útokům hypertenze a aterosklerózy;
  • vysoké hladiny lipoproteinů;
  • rodinná anamnéza nemoci;
  • věk (čím starší pacient, tím méně elastické tepny);
  • obezita. Nadváha zvyšuje riziko hypertenze, aterosklerózy a diabetes mellitus;
  • spánková apnoe. Období zástavy dýchání v noci zvyšuje riziko mrtvice;
  • nedostatek fyzické aktivity. Čím méně se člověk pohybuje, tím více vnitřních systémů trpí, včetně cévního systému.

Následující onemocnění také zvyšují pravděpodobnost syndromu karotidy:

  • onemocnění pojivové tkáně;
  • Marfanův syndrom;
  • Ehlers-Danlosův syndrom;
  • autosomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin;
  • elastický pseudoxantom;
  • fibromuskulární dysplazie;
  • osteogenesis imperfecta typ I.

Léčba karotického syndromu, prevence

Hlavním cílem léčby karotického syndromu je prevence mrtvice. Specifické metody léčby závisí na stupni okluze tepen, s mírným a středním stupněm je doporučeno:

  • změnit svůj životní styl, vzdát se cigaret, alkoholu a tukových jídel. Tato opatření zpomalují postup aterosklerózy a ukládání aterosklerotického plátu na stěnách cév;
  • úbytek hmotnosti (snižuje zatížení srdce, normalizuje krevní tlak);
  • snížení množství soli (urychluje odstraňování tekutiny a tím stimuluje proces hubnutí);
  • léky na snížení krevního tlaku;
  • léky na snížení cholesterolu;
  • užívat aspirin k prevenci srážení krve.

Při dřívější mrtvici může být hlavním měřítkem léčby odstranění krevní sraženiny z tepny. Může existovat několik postupů:

  • endarterektomie karotidy;
  • karotická angioplastika;
  • stentování.

Prevence

Pro prevenci nebo zpomalení progrese syndromu karotidy je nezbytné:

  • několik let přestat kouřit;
  • udržovat zdravou hmotnost;
  • omezit potraviny bohaté na tuky a cholesterol;
  • jíst ovoce a zeleninu;
  • vyhnout se slaným jídlům;
  • pravidelně cvičit;
  • kontrolovat průběh chronických onemocnění, jako je diabetes, hypertenze.

Na základě:
© 2016 Center for Vascular Awareness, Inc.
© 1994-2016 by WebMD LLC.
Experimentální strojový překlad hesla Wikipedia z encyklopedie Wikipedia pořízený překladačem Eurotran
© 1998-2016 Mayo Foundation pro lékařské vzdělávání a výzkum.

Ústní voda může vyvolat rakovinu

Syndrom obratlů: symptomy a léčba

Syndrom vertebrálních tepen (SPA) je komplex symptomů, které vznikají v důsledku poruchy krevního oběhu v vertebrálních (nebo vertebrálních) tepnách. V posledních desetiletích se tato patologie stala velmi rozšířenou, což je pravděpodobně způsobeno nárůstem počtu úředníků a lidí se sedavým životním stylem, kteří tráví spoustu času na počítači. Pokud byla dříve stanovena diagnóza SPA především pro starší osoby, dnes je nemoc diagnostikována iu dvacetiletých pacientů. Vzhledem k tomu, že každá choroba je snazší zabránit, než léčit, je důležité, aby každý věděl, z jakých důvodů se vyskytuje syndrom vertebrální tepny, jaké symptomy se projevují a jak je tato patologie diagnostikována. Budeme o tom mluvit, stejně jako zásady lázeňské léčby v našem článku.

Základy anatomie a fyziologie

Krev vstupuje do mozku přes čtyři velké tepny: levou a pravou společnou karotidu a levý a pravý obratlovec. Stojí za zmínku, že 70-85% krve prochází karotickými tepnami, takže porušení krevního oběhu v nich často vede k akutním poruchám mozkové cirkulace, tj. K ischemickým mrtvicím.

Vertebrální tepny poskytují mozku krev pouze o 15-30%. Narušení průtoku krve v nich zpravidla nezpůsobuje akutní, život ohrožující problémy - dochází k chronickým poruchám, které však významně snižují kvalitu života pacienta a dokonce vedou k invaliditě.

Vertebrální tepna je párová formace, pocházející z subklavické tepny, která se zase odchyluje od levice - od aorty a vpravo - od brachiocefalického kmene. Vertebrální tepna jde nahoru a mírně dozadu, procházející za společnou karotickou tepnou, vstupuje do příčného procesního otvoru šestého krčního obratle, stoupá vertikálně přes podobné otvory všech nadložních obratlů, vstupuje do lebeční dutiny přes velké okcipitální foramen a následuje mozek, dodávající krev do zadního mozku cerebellum, hypotalamus, corpus callosum, střední mozek, částečně temporální, parietální, okcipitální laloky, stejně jako dura mater zadního lebečního fossa. Před vstupem do dutiny lebky z vertebrálních tepen odejdou větve, které přinesou krev do míchy a jejích membrán. Následkem toho, v rozporu s průtokem krve v vertebrální tepně, se objeví příznaky, které indikují hypoxii (hladinu kyslíku) v oblastech mozku, které krmí.

Příčiny a mechanismy rozvoje syndromu vertebrální arterie

V jeho délce, vertebrální tepna kontaktuje pevné struktury páteře a měkké tkáně obklopovat to. Patologické změny, ke kterým dochází v těchto tkáních, jsou předpokladem pro rozvoj SPA. Kromě toho může být příčinou vrozené rysy a získané nemoci tepen samotných.

Existují tedy 3 skupiny kauzálních faktorů syndromu vertebrální arterie:

  1. Vrozené rysy tepny: patologická tortuosita, anomálie progrese, excesy.
  2. Nemoci, jejichž důsledkem je snížení lumen tepny: ateroskleróza, všechny druhy arteritidy (zánět stěn tepny), trombóza a embolie.
  3. Komprese tepny z vnějšku: osteochondróza krční páteře, abnormální kostní struktura, trauma, skolióza (to jsou vertebrální, to znamená, že jsou spojeny s páteří, příčiny), stejně jako nádory krční tkáně, jejich zjizvení, křeč krku (to je nevertebrální příčiny).

Lázně se často vyskytují pod vlivem několika příčinných faktorů.

Stojí za zmínku, že levá SPA se vyvíjí častěji, což je vysvětleno anatomickými rysy levé vertebrální arterie: odchyluje se od aortálního oblouku, ve kterém jsou často přítomny aterosklerotické změny. Druhou hlavní příčinou, spolu s aterosklerózou, jsou degenerativní dystrofická onemocnění, tj. Osteochondróza. Kostní kanál, ve kterém prochází tepna, je dostatečně úzký a zároveň je mobilní. Jsou-li v příčných obratlech osteofyty, stlačují cévu a narušují průtok krve do mozku.

V přítomnosti jednoho nebo více z výše uvedených důvodů jsou faktory, které předurčují zhoršení pacientovy pohody a výskyt stížností, ostré zatáčky nebo naklonění hlavy.

Příznaky syndromu obratlovců

Patologický proces v SPA probíhá přes 2 stadia: funkční poruchy nebo dystonické a organické (ischemické).

Fáze funkčních poruch (dystonická)

Hlavním příznakem v této fázi je bolest hlavy: konstantní, zhoršená během pohybů hlavy nebo při prodloužené nucené poloze, pečení, bolavého nebo pulzujícího charakteru, pokrývající oblast krku, chrámů a další dopředu k čelu.

Také v dystonickém stádiu si pacienti stěžují na různou intenzitu vertiga: od pocitu mírné nestability k pocitu rychlé rotace, náklonu a pádu vlastního těla. Kromě vertigo pacientů často narušen tinnitus a sluchové postižení.

Mohou existovat různé poruchy zraku: písek, jiskry, záblesky, ztmavnutí očí a při zkoumání fundu oka - snížení tónu jeho cév.

Pokud v dystonickém stadiu není kauzativní faktor po dlouhou dobu eliminován, onemocnění postupuje, dochází k dalšímu ischemickému stádiu.

Ischemická nebo organická fáze

V této fázi je pacientovi diagnostikována přechodná porucha mozkové cirkulace: přechodné ischemické ataky. Jsou to náhlé záchvaty výrazných závratí, nekoordinace, nevolnosti a zvracení, poruch řeči. Jak je uvedeno výše, tyto příznaky jsou často provokovány ostrým zatáčením nebo naklápěním hlavy. Pokud u takových symptomů pacient zaujme horizontální polohu, je pravděpodobnost jejich regrese (zmizení) vysoká. Po útoku pacient cítí slabost, slabost, tinnitus, jiskry nebo záblesky před očima, bolesti hlavy.

Klinické možnosti syndromu vertebrální arterie

  • záchvaty pádu (pacient náhle spadne, hlava je vhozena zpět, nemůže se pohybovat a vstávat v okamžiku útoku; jeho vědomí není narušeno; během několika minut se obnoví motorická funkce; tento stav vzniká v důsledku nedostatečného přísunu krve do mozečku a ocasních částí mozkového kmene);
  • synkopální vertebrální syndrom nebo Unterharnsteidetův syndrom (s ostrým zatáčením nebo nakloněním hlavy, stejně jako v případě dlouhodobého nálezu v nucené poloze pacienta, pacient ztrácí vědomí na krátkou dobu; příčinou tohoto stavu je ischemie retikulární tvorby mozku);
  • zadní-cervikální sympatický syndrom nebo syndrom Bare-Lieu (hlavní příznakem je přetrvávající intenzivní bolest hlavy jako „sundání helmy“ - jsou lokalizovány v týlní oblasti a rozprostírají se na přední části hlavy; hlava, charakter pulzující bolesti nebo střelby, mohou být doprovázeny jinými příznaky charakteristickými pro SPA);
  • vestibulo-ataktický syndrom (hlavními symptomy v tomto případě jsou závratě, pocit nestability, nerovnováha, zčernalé oči, nevolnost, zvracení a kardiovaskulární poruchy (dušnost, bolest v oblasti srdce a další);
  • basilární migréna (záchvatům předchází zrakové poruchy v očích, závratě, nestabilita chůze, tinnitus a rozmazaný projev, po kterém dochází k intenzivní bolesti hlavy v krku, zvracení a pak pacient omdlí)
  • oftalmologický syndrom (stížnosti na orgán zraku jsou v popředí: bolest, pocit písku v očích, slza, zarudnutí spojivky, pacient vidí záblesky a jiskry před očima; ostrost zraku se snižuje, což je patrné zejména při naložení očí, částečně nebo úplně zmizí pole) pohled);
  • Cochleo-vestibulární syndrom (pacient si stěžuje na pokles ostrosti sluchu (vnímání šepotové řeči je zvláště obtížné), tinnitus, pocit houpání, nestabilita těla nebo rotace předmětů kolem pacienta, podstata změn stížností - přímo závisí na poloze těla pacienta;
  • syndrom autonomní dysfunkce (pacient má obavy z následujících příznaků: zimnice nebo pocit horka, pocení, neustále mokré studené palmy a nohy, bodavá bolest v srdci, bolesti hlavy a tak dále; tento syndrom často nezmizí sám, ale je kombinován s jedním nebo několika dalšími );
  • přechodné ischemické ataky nebo TIA (pacient zaznamenává periodicky se vyskytující přechodná smyslová nebo motorická poškození, poruchy orgánů zraku a / nebo řeči, závratě a závratě, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, potíže s polykáním).

Diagnostika syndromu obratlovců

Na základě stížností pacienta lékař určí přítomnost jednoho nebo více z výše uvedených syndromů a podle toho předepíše další výzkumné metody:

  • radiografie krční páteře;
  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie krční páteře;
  • duplexní skenování vertebrálních tepen;
  • vertebrální dopplerova sonografie s funkčním zatížením (ohýbání / protahování / otáčení hlavy).

Pokud se během dalšího vyšetření potvrdí diagnóza SPA, odborník předepíše vhodnou léčbu.

Léčba syndromu obratlovců

Účinnost léčby tohoto stavu závisí na včasnosti jeho diagnózy: čím dříve je diagnóza provedena, tím menší bude cesta k uzdravení. Komplexní léčba SPA by měla probíhat současně ve třech směrech:

  • terapie patologie krční páteře;
  • obnovení lumen vertebrální tepny;
  • další léčby.

Především bude pacientovi předepsán protizánětlivý a decongestant, jmenovitě nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, nimesulid, celekoxib), angioprotektory (diosmin) a venotonika (troxerutin).

Pro zlepšení průtoku krve vertebrální tepnou se používá agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon a další podobné léky.

Pro zlepšení metabolismu (metabolismu) neuronů se používá citikolin, glitilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol a piracetam.

Pro zlepšení metabolismu nejen v nervech, ale i v jiných orgánech a tkáních (cévy, svaly) pacient užívá mildronát, trimetazidin nebo thiotriazolin.

K relaxaci se použijí křečovité pruhované svaly, mydocalm nebo tolperil, vaskulární hladký sval - Drotaverinum, lépe známý pacientům jako No-shpa.

Při záchvatech migrény se používají antimigrenové léky, jako je sumatriptan.

Pro zlepšení výživy nervových buněk - vitamínů B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan a další).

Za účelem odstranění mechanických faktorů, které stlačují vertebrální tepnu, může být pacientovi předepsána fyzioterapie (manuální terapie, postizometrická svalová relaxace) nebo chirurgický zákrok.

V období uzdravení jsou hojně využívány masáže límce, terapeutické cvičení, akupunktura i lázeňská léčba.

Prevence syndromu vertebrálních tepen

Hlavními preventivními opatřeními v tomto případě jsou aktivní životní styl a zdravý spánek na pohodlném lůžku (je velmi žádoucí, aby spadali do kategorie ortopedické). Pokud vaše práce zahrnuje dlouhodobý pobyt hlavy a krku v jedné poloze (např. Jde o počítačovou práci nebo činnosti související s průběžným psaním), důrazně se doporučuje, aby se v ní prováděly přestávky, během kterých je nutné provádět gymnastiku pro krční páteř. Pokud se stížnosti objeví výše, neměli byste čekat na jejich postup: správným rozhodnutím by bylo navštívit lékaře v krátké době. Nenechte se nemocit!

Syndrom vertebrální tepny: příčiny, příznaky a projevy, diagnóza, léčba, prognóza

Syndrom vertebrální arterie (SPA) - soubor klinických příznaků v důsledku zúžení cév v oblasti obratlů a porážky odpovídajícího sympatického nervového plexu. Tento komplex komplexních symptomů se vyvíjí u jedinců s poruchou mikrocirkulace v mozku a často způsobuje ischemii orgánů. Podle ICD-10 je tento syndrom zařazen do dvou tříd patologií: první má kód M47.0 a název „Nemoci pohybového aparátu“ a druhý kód G99.2 a název „Poškození nervového systému“.

Vertebrální tepny tvoří spin-vertebrální kruh v základně mozku a dodávají 1/3 požadovaného objemu krve do jeho zadního laloku. Pokud jsou poškozeny, krevní zásobení mozku je narušeno, hypoxie se vyvíjí, což se klinicky projevuje paroxysmální migrénou, tinnitem, astenií, závratěmi a dalšími známkami vestibulárního, ataktického, oftalmického syndromu a autonomních dysfunkcí. Mezi nejčastější příčiny lázní patří onemocnění páteře, ateroskleróza tepen nebo jejich vrozená hypoplazie.

Neurologové, neurochirurgové a vertebrologové se zabývají diagnostikou a léčbou SPA. Dříve byla diagnóza SPA určena především pro starší osoby. V současné době je nemoc mladší. To je způsobeno velkým počtem administrativních pracovníků, kteří tráví spoustu času na počítači a trochu se pohybují. Pacienti s klinickým syndromem se obracejí na odborníky od dvaceti let. K řádné diagnostice syndromu je nutné provést radiografické, tomografické, oftalmoskopické a audiometrické studie a další funkční testy.

Léčba syndromu spočívá v použití vaskulárních, neuroprotektivních a venotonických léčiv, fyzioterapeutických postupů a fyzikální terapie. Obecná terapeutická opatření snižují závažnost klinických projevů syndromu. Samotná nemoc je naprosto nevyléčitelná, což souvisí s nevratností rozvinutých změn. Dokonce ani chirurgická léčba zcela nevylučuje patologický proces. Zbytkové účinky syndromu jsou nuceny dodržovat optimální způsob práce a odpočinku, který vybere specialista na konkrétního pacienta.

SPA je běžná a velmi běžná patologie, která připravuje pacienty o jejich schopnost pracovat a je naléhavým zdravotním a sociálním problémem. Při absenci včasné a správné léčby pacienti významně zvyšují riziko vzniku akutního porušení mozkové cirkulace. Neošetřená SPA vede k časnému rozvoji mrtvice, snížené kvalitě života, invaliditě a smrti pacientů.

Klasifikace

Patogenetická klasifikace syndromu podle typu hemodynamických poruch: t

  • Typ komprese SPA - mechanická komprese tepny venku,
  • Angiospastický typ - vaskulární reflexní spazmus spojený s stimulací receptorů v postižené oblasti,
  • Dráždivý typ nastává, když jsou poškozeny nervy, které tvoří sympatický plexus kolem tepen,
  • Smíšený typ - jakákoliv kombinace těchto možností.

Závažnost klinických projevů SPA je rozdělena do dvou typů:

  1. Dystonický typ - funkční poruchy, projevující se bolestí hlavy s různou intenzitou, vestibulárními a oftalmologickými symptomy, autonomními poruchami. První klinické příznaky u pacientů se vyskytují se vzácnými pohyby v krku. Nepohodlná poloha pacienta během spánku může také vyvolat tuto symptomatologii. Funkční poruchy jsou považovány za reverzibilní a jejich symptomy jsou nestabilní. Tento typ syndromu dobře reaguje na léčbu. Tahy a další komplikace jsou velmi vzácné.
  2. Ischemický typ je způsoben organickými změnami v mozkové tkáni. Klinicky se syndrom projevuje přechodnými ischemickými záchvaty nebo příznaky ischemické mrtvice: ataxií, dysartrií, diplopií. Útoky nastanou náhle po prudkém zatáčení nebo naklonění hlavy. Nepříjemné příznaky zmizí v poloze pacienta na zádech. Dlouhodobě přetrvává celková slabost, únava a bolest hlavy. Ischemický typ často končí mrtvicí, je těžko léčitelný a způsobuje přetrvávající neurologický deficit.

Tyto dvě formy syndromu jsou odborníky často považovány za stadia jedné patologie.

Etiologie a patogeneze

Etiopatogenetické faktory SPA jsou rozděleny do čtyř skupin:

  • Vrozené nemoci - patologická tortuosita tepen, jejich nadbytky, kontrakce, vrozená hypoplazie, vrozená nestabilita obratlů.
  • Získaná cévní onemocnění, při kterých se arteriální lumen zužuje: ateroskleróza, arteritida, tromboembolie, systémová vaskulitida. Vazospazmus způsobený vlivem sympatického nervového systému vede k dočasnému narušení průtoku krve.
  • Patologie kostí a chrupavkového aparátu krku, vedoucí k rozvoji vertebrální formy syndromu: osteochondróza, traumatické poranění, zakřivení páteře, protruze a meziobratlová kýla, spondylóza, zánět fasetových kloubů, spondyloartróza.
  • Nemoci měkkých tkání krku: novotvary, svalové křeče, jizvy, tonické napětí svalů krku.

U dítěte jsou nejčastějšími příčinami SPA vrozené vaskulární patologie, poranění při porodu, svalové křeče v důsledku podchlazení, vrozené nebo získané torticollis.

Patogenetické principy rozvoje SPA: t

  1. SPA se obvykle vyskytuje s lézí v levé arteriální cévě. Toto je kvůli jeho anatomickým rysům a umístění: tepna začne od aortického oblouku, ve kterém aterosklerotické plaky jsou často lokalizovány.
  2. Degenerativní dystrofické změny páteře hrají důležitou roli ve vývoji onemocnění. Tepna prochází úzkým a pohyblivým kanálem. Osteofyty příčných procesů stlačují cévu a narušují přívod krve do mozku, což se projevuje charakteristickými klinickými symptomy.
  3. Podráždění nervových vláken obklopujících cévu aktivuje látky, které zužují arteriální stěnu, což dále přispívá k mozkové hypoxii a strukturám CNS.
  4. Ostré naklonění a otočení hlavy zhoršují zdraví pacienta a přispívají ke vzniku stížností.

Hlavní vazby patogeneze syndromu:

  • komprese nebo zúžení tepny dodávající mozek,
  • hypoxie mozku
  • nutných nedostatků
  • závratě a zčernalé oči,
  • ischemická mrtvice a vývoj dalších smrtelných patologií.

Symptomatologie

Hlavní klinické projevy SPA:

  1. Bolest hlavy je obvykle spojena s nepohodlnou polohou hlavy během dne nebo noci, podchlazením nebo traumatickým poraněním. Jedná se o tzv. „Migrénu děložního hrdla“, která je charakterizována rychlým rozšířením bolesti z krku na okcipitální a temporální oblasti. Intenzita bolestivého pocitu se liší v závislosti na poloze hlavy. Bolest se zvyšuje s palpací krku, při chůzi, zatímco spí v nepohodlné poloze, dokonce i při mírných pohybech. Bolest v charakteru se liší od nagging, prasknutí na střelbu, pálení, pulzování, bodání. Trvá několik minut nebo hodin. Pacienti zjistí situaci, kdy bolest úplně zmizí.
  2. Závrat je vždy doprovázen bolestmi hlavy a často dochází okamžitě po spánku. Jeho trvání se pohybuje od několika minut do hodiny. Pacienti si zároveň stěžují na zrakové poruchy, diskordaci pohybů, zvonění v uších, pocity, že „hlava někam odjela“. Pro diferenciální diagnostiku syndromu pomocí límce Shantz. Pokud závratě zmizí během užívání, je potvrzena diagnóza SPA.
  3. Hluk u obou uší je zaznamenán u většiny pacientů se syndromem. Vyskytuje se ráno nebo v noci. Během remise je hluk slabý a nízký. Před útokem se jeho intenzita zvyšuje a stává se vysokofrekvenční. Někdy je hluk doprovázen sluchovým postižením.
  4. Mnoho lidí si stěžuje na rozmazané vidění, pokles ostrosti, vzhled závoje nebo zrnitosti v očích, diplopii, fotofobii, nadměrné trhání.
  5. Vegetativní poruchy - záchvaty tepla nebo chladu, hyperhidróza, chladné nohy a ruce, dysfagie, dysfonie, poruchy spánku, necitlivost obličeje, krku, ramenního pletence a rukou.
  6. Bolestivá kontrakce krčních svalů nastává při pohybu a je doprovázena pocitem křupavosti.
  7. Mdloby se ztrátou vědomí se objevují s prodlouženým přehýbáním hlavy.
  8. Deprese je spojena nejen s poškozenou mozkovou cirkulací, ale také s morálními příčinami. Oni hrají důležitou roli ve vývoji nemoci, protože pacienti jsou unavení z paroxyzmální bolesti hlavy.
  9. Srdeční příznaky - stlačení nebo zmáčknutí bolesti na hrudi, ataky vysokého krevního tlaku.
  10. Příznaky hltanu - pocit cizího tělesa v krku, bolestivost a bolest v krku, porucha chuti, kašel, potíže s polykáním jídla.
  11. Duševní poruchy - zkušenosti, úzkostné myšlenky o smrti, hysterii, psychóze.

Klinické příznaky patologie jsou velmi bolestivé. Naruší psychický klid nemocných a přinutí je poradit se s lékařem.

Diagnostika

Lázně jsou diagnostikovány odborníky v oboru neurologie, otolaryngologie, oftalmologie, vertebrologie. Lékař poslouchá pacientovy stížnosti a zkoumá stávající klinické příznaky. Autonomní poruchy jsou obvykle kombinovány se znaky neurologického stavu - nestabilitou v Rombergově pozici, snadnou diskoordací pohybů.

Diagnóza syndromu je poměrně komplikovaná. Aby se předešlo možným diagnostickým chybám, je nutné provádět další výzkumné metody. Po identifikaci napjatých svalů krku a bolestí hlavy, specialista nasměruje pacienta na doplňkové vyšetření.

Instrumentální diagnostické metody:

  • rentgenové vyšetření
  • MRI nebo CT
  • duplexní skenování,
  • Dopplerův ultrazvuk cév krku,
  • eografická metoda studia cévního systému mozku,
  • angiografie pro podezření na arteriální trombózu.

Studium funkcí zrakových a sluchových analyzátorů se provádí striktně podle indikací, pokud jiné diagnostické metody neposkytují přesné informace. Při potvrzení navrhované diagnózy předepisuje specialista vhodnou léčbu.

Lékařské události

SPA léčba je komplexní a komplexní. Je zaměřen na obnovení průtoku krve v vertebrálních tepnách, odstranění vad krku, hlavních projevů syndromu a extravazální patologie.

Léčba léky

Pacientovi jsou předepsány následující skupiny léků:

  1. NSAID s protizánětlivými a anti-edémovými účinky - „Meloxikam“, „Nimesulid“.
  2. Prostředky, které zlepšují cirkulaci mozku a mají antioxidační účinek - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
  3. Léky, které zlepšují metabolismus v neuronech - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
  4. Angioprotektory - Diosmin, Piracetam, Trental. Vazoaktivní léky zlepšují průtok krve v ischemických oblastech mozku.
  5. Venotonika - „Troxerutin“, „Venarus“, „Troxevasin“.
  6. Prostředky, které zlepšují metabolismus svalů - "Mildronat", "Trimetazidin". Uvolňují svalový křeč a stimulují krevní oběh.
  7. Léky, které uvolňují pruhované svalstvo - svalové relaxanty "Mydocalm", "Sirdalud."
  8. Antispasmodika - Drotaverin hydrochlorid, No-shpa.
  9. Vitamíny skupiny B - "Milgamma", "Neurovitan".
  10. Uklidňující prostředky a antioxidanty.
  11. Chondroprotektory - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

Fyzioterapie

Po odstranění akutních příznaků syndromu během rekonvalescence je předepsána fyzioterapeutická léčba:

  • Diadynamický proud
  • Magnetická terapie
  • Galvanizace,
  • Expozice ultrazvukem,
  • Phonophoresis s anestetiky, t
  • Elektroforéza s Novocainem nebo Euphillinem.

Pro spolehlivé metody léčby patří cvičení terapie, manuální terapie a akupunktura.

Pacientům musí být předepsána speciální cvičení k posílení svalstva krku a zlepšení jeho flexibility:

  1. Sagging - zasunutí hlavy odporovou rukou, umístěné na zadní straně hlavy;
  2. Boční ohnutí krku - hlava se nakloní na stranu s odporovou rukou, podepření hlavy ze strany;
  3. Přímé ohnutí a prodloužení - ohnutí dopředu s odolnou rukou, držení čela;
  4. Rotace - otočí hlavu odporovou rukou umístěnou na chrámu;
  5. Odtah krku - odchylka hlavy dozadu při udržování úrovně očí a čelisti;
  6. Strečink trapezius sval - pomalý krk nakloní vlevo a vpravo;
  7. Krk se otočí doprava a doleva;
  8. Vyvrtnutí krku,
  9. Pokrčte rameny.

Plavání podle doporučení neurologů je efektivní protahovací a tonizační procedura.

V období rehabilitace se léčba projevuje ve specializovaných sanatoriích a střediscích kavkazských minerálních vod nebo území Krasnodar.

Chirurgická léčba

Chirurgie pomůže eliminovat mechanický účinek na vertebrální tepnu. Operace je předepsána pro neúčinnost konzervativní terapie a těžké zúžení tepen. Obzvláště populární jsou endoskopické intervence. Přes malý řez na kůži se vyřízne místo zúžení a nádoba je plastová. Tepny jsou rozšířeny zavedením balónu se stentem. Pacienti s osteochondrózou jsou odstraňováni osteofyty, rekonstrukcí vertebrální arterie, periarteriální sympatektomií, punkcí spondylodesis, fenestrací plotének mezi obratli, autodermoplastikou disků nebo jejich náhradou titan-niklovými explantáty. Chirurgické ošetření SPA je považováno za vysoce účinné. To umožňuje v 90% případů plně obnovit krevní zásobení mozku.

Tradiční medicína bez tradiční konzervativní a chirurgické léčby SPA je považována za neúčinnou. Pacienti užívají jehličnaté nebo solné koupele, používají infuzi oreganu, kaštan, hloh.

SPA je nevyléčitelná choroba, při které se vyvíjejí nevratné patologické změny ve strukturách páteře. Kombinovaná terapie zpomaluje nebo zastavuje patologické procesy a také snižuje závažnost symptomů.

Prevence a prognóza

Události zabraňující rozvoji SPA:

  • Dělat tělesná cvičení na posílení svalů krku,
  • Nosit upevňovací límec Shantz (čas určuje ošetřující lékař!),
  • Použití ortopedické matrace zvyšuje tuhost a plochý polštář,
  • Na sobě vlněné šály,
  • Tření krku včelami a hadím jedem,
  • Roční masáž krku,
  • Léčba ve speciálních neurologických sanatoriích,
  • Boj se špatnými návyky,
  • Pomocí válečkového maséra
  • Začlenění do denní stravy čerstvých plodů, ořechů a ovocných šťáv.

SPA je komplexní onemocnění, které vede k rozvoji nebezpečných zdravotních účinků. Drogy a chirurgické metody poskytují pouze dočasný účinek. Neposkvrněné dodržování všech lékařských doporučení vám umožní dosáhnout příznivého výsledku. Pokud léčbu nezačnete včas, významně se zvýší riziko vzniku nebezpečných komplikací.

Co je to syndrom vertebrální tepny?

Co je to vertebrální arteriální syndrom a jsou účinné metody léčby zájem lidí, kteří mají podobnou diagnózu. Syndrom vertebrální arterie je symptomem vyplývajícím z poruch oběhu v mozku v důsledku sevření vertebrálních tepen.

Nedávno byly lázně nalezeny pouze ve stáří. Nyní je tato patologie diagnostikována i ve věku dvaceti let. Častěji se vyvíjí levostranný syndrom. Tato situace je způsobena tím, že se levá tepna odklání od aorty a pravá - od subklavické tepny.

Vývojový mechanismus

V důsledku degenerativních dystrofických změn v páteři je pozorováno sevření vertebrální arterie a zúžení jejího lumenu. V důsledku toho mozek nedostává potřebné množství živin a kyslíku, což vede k rozvoji hypoxie - kyslíkové hladovění.

Vertebrální, nebo vertebrální, tepny nesou pouze 30% krve do mozku (také dodávají míchu), většina živin a kyslíku prochází karotickými tepnami.

Ve většině případů proto syndrom vertebrální arterie nepředstavuje vážné ohrožení života, ale stále může vést k mnoha problémům. To může způsobit vegetativní dystonii, hypertenze mozku a postižení.

Důvody

Syndrom vertebrální arterie je schopný různých faktorů. Mohou být rozděleny do 3 velkých skupin:

  • Vrozené anomálie ve struktuře tepny (excesy, silná tortuosita);
  • Nemoci vedoucí k poklesu lumen arterií (artróza, ateroskleróza, artritida, Kimmerleyova anomálie, Bechterewova choroba, embolie, trombóza);
  • Komprese tepny v důsledku vývoje osteochondrózy, skoliózy, patologické struktury kostí, svalových spasmů, přítomnosti nádorů v krku.

Podle jiné klasifikace jsou důvody:

  • Vertebrogenní (jsou spojeny s páteří): meziobratlová kýla, degenerativní dystrofické změny spojené s osteochondrózou, růst osteofytů způsobený spondylózou, zánět fasetových kloubů, poranění obratlů;
  • Nevertebrogenní (nesouvisející s páteří): ateroskleróza, zúžení cévních lumenů v důsledku jejich hypoplazie (nedostatečné rozvinutí), nadměrná zhoubnost cév, křeče.

Ostré pohyby hlavy (ohyby a zatáčky) a neaktivní způsob života mohou vyvolat vývoj patologie. K vyléčení syndromu je nutné především odstranit jeho příčinu.

Příznaky

Symptomy syndromu vertebrální arterie mohou být podobné jiným onemocněním. Patří mezi ně:

  • Bolesti hlavy - obvykle jednostranné, mohou být pulzující nebo hořící, horší po chůzi, běhu, jízdě ve veřejné dopravě, spaní na zádech;
  • Nevolnost a zvracení, nezpůsobující zmírnění celkového stavu;
  • Porucha nebo ztráta vědomí;
  • Necitlivost obličeje;
  • Vizuální - náhle vznikající silná bolest v očích, suchost, periodický výskyt "mlhy" nebo "mouchy", přechodné oslabení zrakové ostrosti;
  • Sluchové a vestibulární poruchy - periodické sluchové postižení, tinnitus, závratě a pulzace v hlavě;
  • Známky selhání kardiovaskulárního systému: nestabilní krevní tlak, záchvaty anginy;
  • Poruchy mozku doprovázené nerovnováhou, nerozlišujícím projevem, změnou rukopisu, zdvojením nebo ztmavnutím očí.

Diagnostika

Účinnost léčby závisí na včasné diagnóze. Proto je pacient před léčbou patologie poslán na komplexní vyšetření. Pokud existuje podezření na syndrom vertebrální arterie, diagnóza zahrnuje:

  • Vyšetření pacientových stížností a historie onemocnění;
  • Neurologické vyšetření;
  • Radiografie krční oblasti - detekuje patologické změny atlanto-okcipitálního kloubu;
  • Duplexní skenování tepen - ukazuje anomálie v cévách, zjistí jejich průchodnost;
  • Arteriální angiografie - měří rychlost proudění krve a průměr cév, odhaluje umístění patologií;
  • Dopplerova sonografie - určuje porušování průtoku krve, zkoumá vaskulární permeabilitu, povahu průtoku krve a její rychlost;
  • Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie krční páteře - odhaluje anomálie páteře;
  • Magnetické rezonanční zobrazování mozku hodnotí poskytování mozkových buněk kyslíkem a živinami, stanovuje příčiny poruch oběhu, ukazuje lokalizaci svírání.

Terapeutické metody jsou pro každého pacienta vybírány individuálně na základě výsledků diagnostických vyšetření.

Metody zpracování

Pokud je diagnostikován syndrom vertebrální tepny, léčba by měla být komplexní. Je zaměřen na eliminaci patologií v oblasti krční páteře a normalizaci lumenu tepny.

  • Léčba léky;
  • Fyzioterapie;
  • Akupunktura;
  • Manuální terapie;
  • Fyzikální terapie;
  • Ortopedické ošetření;
  • Lázeňská léčba;
  • Chirurgie

Konzervativní metody

Při použití syndromu farmakoterapie:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloxikam, celebrex, celekoxib) - zmírňují bolest, zmírňují zánět, zabraňují vzniku krevních sraženin;
  • Svalové relaxanty (tolperison, mydocalm, baklofen, drotaverin, známý jako ne-shpa) - zmírňují zvýšený svalový tonus, zmírňují křeče;
  • Vasoaktivátory (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, kavint, vinpocetin, instenon) - rozšiřují tepny, aktivují krevní oběh v mozku;
  • Venotonika (trokserutin, diosmin) - zlepšují odtok žil;
  • Angioprotektory (Diosmin) obnovují fungování tepen;
  • Neuroprotektory (gliatilin, somazin, sermion) - chrání mozek před nepříznivými faktory, zabraňují poškození neuronů;
  • Antihypoxanty (Mexidol, Actovegin) - zabraňují rozvoji hypoxie regulací energetického metabolismu;
  • Nootropika (lucetam, piracetam, thiocetam) - zlepšují fungování mozku, zvyšují náladu;
  • Léky, které obnovují metabolismus v nervových buňkách (glitilin, glycin, citikolin, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
  • Léky, které normalizují metabolismus v celém těle (thiotriazolin, trimetazidin, mildronát);
  • Vitamíny patřící do skupiny B (milgamma, neurovitan, neurobion) - zlepšují sílu neuronů.

V případě potřeby předepište symptomatickou léčbu:

  • Léčiva proti migréně (sumatriptan) - užívaná k záchvatům migrény;
  • Léky, které eliminují závratě (betaserk, betahistin);
  • Uklidňující léky;
  • Antidepresiva.

Fyzioterapeutické postupy účinně doplní lékovou terapii:

  • Trakce (prodloužení) páteře;
  • Magnetická terapie;
  • Darsonvalizace;
  • Galvanizace;
  • Diadynamické proudy;
  • Vystavení ultrazvuku;
  • Použijte pulzní proud;
  • Phonophoresis;
  • Elektroforéza.

Akupunktura zmírňuje bolest a eliminuje neurologické poruchy. Speciálně vybraná cvičení pomohou posílit svalový korzet. Příznivý vliv na stav těla plavání.

Masáž aktivuje krevní oběh, který přispívá k okysličování mozku. Jakékoliv manuální postupy by však měly provádět odborníci. V opačném případě může masáž zhoršit situaci a způsobit nenapravitelné poškození těla. Pokud se nemůžete obrátit na profesionálního maséra, pak můžete doma použít válečkový masér.

Ortopedické ošetření zahrnuje použití speciální podestýlky. Když se doporučuje osteochondróza nosit límec příkop. K úlevě od bolesti se používají vlněné šály, masti obsahující had a včelí jed.

Pozornost by měla být věnována správné výživě, která poskytne tělu všechny potřebné vitamíny a minerály. Doporučuje se zahrnout do stravy rybízu, brusinek, chokeberry, rakytníku, švestek, ořechů, fazolí, čerstvých šťáv. Je nutné zcela upustit od alkoholických nápojů, protože zvyšují hypoxii.

Léčba syndromu vertebrálních tepen se obvykle provádí ambulantně. V závažných případech je však nutná hospitalizace.

Operativní zásah

Když jsou konzervativní techniky neaktivní a lumen tepny se zužuje na 2 milimetry, doporučuje se chirurgický zákrok.

Ve specializovaných centrech vertebrologie a neurochirurgie jsou operace tepny prováděny minimálně invazivními metodami za použití endoskopu. Stačí udělat malý řez, menší než dva centimetry, což snižuje poranění těla, zabraňuje poškození blízkých orgánů, zkracuje dobu rehabilitace.

Během operace se odstraní abnormální růst kostí, sevřená tepna se vyřízne v místě zúžení a vytvoří se její plast. Účinnost chirurgické léčby dosahuje 90%.

Prevence

Aby nedošlo k léčbě syndromu vertebrálních tepen, je lepší zabránit rozvoji patologie. K tomu, aby aktivní životní styl, spát v pohodlné posteli (nejlépe na ortopedické matrace a polštáře). V profesních činnostech, které vyžadují, aby krk byl v jedné poloze (například při práci s počítačem), se doporučuje pravidelně cvičit v oblasti krční oblasti. Pokud pocítíte nepříjemné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Syndrom karotidy

Základní informace: Karotický syndrom - třída lidských onemocnění, stručný popis, možné příčiny onemocnění, moderní a populární doporučení lékařů pro léčbu onemocnění

Třída onemocnění:

Epizodické a paroxyzmální poruchy

Popis

Etiologie. Stenóza karotidy, aterosklerotický plak. Vnitřní karotická tepna dodává krev do většiny mozkových hemisfér - kortex frontální, parietální, temporální oblasti, subkortikální bílé hmoty, subkortikální uzliny, vnitřní kapsle. Okluzivní onemocnění karotidy (trombóza, stenóza) je běžnou příčinou přechodných a přetrvávajících poruch mozkové cirkulace; u mužů je patologie karotidy častější než u žen. Aterosklerotická stenóza a trombóza jsou častější v oblasti bifurkace společné karotidy nebo v dutině vnitřní karotidy. Méně obyčejně, okluzivní léze obyčejné nebo vnější karotidové tepny nastane; někdy je na obou stranách kombinovaná léze vnější a vnitřní karotidy nebo karotidy. Jednou z forem lézí karotidové tepny je patologická tortuosita a nadbytky, které mohou také vést ke zhoršení mozkové cirkulace. Příznaky Symptomy spojené s poškozením karotidy zahrnují přechodnou nebo trvalou ztrátu zraku u jednoho oka, hemisférické přechodné ischemické ataky a ischemickou mrtvici. Diagnóza je prováděna na základě anamnézy, klinických projevů, dalších metod vyšetření. Diferenciální diagnóza by měla být provedena s apoplektiformnym syndromem s infarktem myokardu, akutním vývojem nádoru nebo edémem mozku traumatickým poraněním mozku, hemoragickou meningoencefalitidou, poruchami vědomí různých etiologií. Léčba. Terapeutická opatření jsou prováděna rychle a diferencovaně s ohledem na stav pacienta a povahu patologického procesu. Vyžaduje se včasná hospitalizace pacientů. Přeprava nepodléhá pacientům ve stavu hlubokého komatu a s hrubým porušením životně důležitých funkcí. Nouzová péče je zaměřena na korekci životně důležitých funkcí těla: léčba kardiovaskulárních poruch, zhoršené dýchání (změna polohy pacienta, sání sekrece z průdušnice a průdušek, pokud tato opatření selhávají, intubace a tracheostomie), udržení homeostázy, potírání edému mozku. Výskyt mrtvice jakéhokoliv druhu znamená, že je nutná neodkladná hospitalizace. Jakékoli zpoždění může stát život. Nemocnice provede nezbytné vyšetření a předepíše léčbu.

Užitečné video

Proprietární televizní rozhovory o reformě medicíny na Ukrajině. Přihlaste se k odběru našeho kanálu YouTube, abyste nezmeškali nové užitečné video o právech občanů a podniků na Ukrajině.

Zábavné video

2 roky staré dítě miluje házet. Podívejte se, co se stalo, když mu jeho rodiče koupili basketbalový koš! Můžete sledovat všechny baby videa na kanálu BasketBoy TV

Syndrom obratlů: symptomy, příčiny, diagnostika, léčba

Syndrom vertebrálních tepen - je komplex symptomů, včetně závratí, tinnitu, bolesti hlavy, celkové slabosti, snížené koncentrace a paměti. Onemocnění je způsobeno snížením průtoku krve v vertebrálních tepnách v důsledku různých faktorů. Proto existuje vztah s polohou hlavy - protože častěji otáčení hlavy vede k rozvoji symptomů. Onemocnění se vyvíjí častěji ve stáří v důsledku akumulačních změn v cévním systému mozku a páteře. Podrobněji o nemoci, o tom, proč tyto příznaky nejsou vždy spojeny se syndromem vertebrální arterie a budou popsány v tomto článku.

Informace pro lékaře. Syndrom obratlů může být kódován kódem M47.0 (kompresní syndrom spinální nebo vertebrální arterie), stejně jako další kód G99.2. K vyloučení konfrontací s pojišťovnami se však často používá I67.8 kód (jiné objasnění vaskulární léze) nebo kód M53.0 (cerviko-lebeční syndrom) s indikací syndromové diagnózy - syndrom vertebrální arterie po indikaci základního onemocnění.

Obsah:

Důvody

Příčiny vertebrální tepny "klasicky" zahrnují přítomnost vrozené tortuosity (zakřivení průběhu) vertebrálních arterií, existující hypoplazie vertebrálních tepen, nestabilitu krční páteře, hrubou deformační spondylózu, spondylolistézu (vytěsnění obratlů), následky poranění krku, aterosklerózní brachiocefalickou cévu.

Vzhledem k výše uvedeným důvodům lze imobilní a sedavý způsob života (pracovníci v kanceláři) přičítat důvodům pro rozvoj patologie krční páteře, dědičnosti a poruch příjmu potravy (aterosklerózy), vrozených faktorů (krimpování a hypoplazie tepen).

Příznaky

Hlavními příznaky syndromu vertebrální arterie jsou paroxyzmální závratě (obvykle systémové), hluk v hlavě a uších, stejně jako celková slabost, vyvolaná otočením hlavy na stranu. Může také docházet ke snížení koncentrace a paměti, poruchám spánku, plazení v rukou a zádech hlavy a bolestem hlavy. Je však třeba mít na paměti, že symptomy jsou extrémně nespecifické a měly by být považovány nejen za ně, protože Příznaky se mohou objevit iu jiných onemocnění. Je třeba také poznamenat, že neexistují žádná jasná kritéria pro změny v neurologickém stavu, i když častěji je nystagmus, blíže k zařízení, tam jsou nepříjemné pocity, když je hlava nakloněna, a tam mohou být také poruchy při provádění koordinovaných testů (zejména paltsenosovy), současně s otočením hlavy v jednom směru.

Diagnostika

Podle mého názoru je v současné době nadměrná diagnóza syndromu vertebrální tepny. Pokud se ponoříte do anatomie, můžete pochopit, že vertebrální tepny poskytují ne více než 30% celkového objemu mozku, měli byste také vzít v úvahu přítomnost Vilisianova kruhu a dalších kolaterálů, které umožňují přinejmenším nějaký čas poskytnout všem oblastem mozku krev. Proto považuji klasický přístup k diagnostice tohoto syndromu za zcela nesprávný. Co se děje teď: neurolog nebo lékař jiné specializace poslouchá pacienta, předepisuje USDG nebo ultrazvuk (ultrazvukové metody pro zkoumání cév na krku), odhaluje extravazální účinky (upnutí cévy z vnějšku), když se hlava otočí, jakéhokoliv stupně a projevuje syndrom. A pak to uzdravuje. Co vlastně může být?

Podle statistik je paroxyzmální závratě, zvláště spojené s polohou hlavy v prostoru, nejčastěji způsobeno benigními pozičními paroxyzmálními závratěmi (DPPG). Současně může být přítomnost nevýznamného stupně extravazální komprese v extrémních vývodech jak normou, tak jednoduchým překrytím nahoře. Ale upnutí vertebrálních tepen, dokonce téměř úplné, nevede vždy k žádnému nepohodlí (moje rada je pro slabozraké, v pátrání po osobě sova a sledovat video hlavy otočené o 130 stupňů nebo více, ale vertebrální tepny jsou v této poloze) tak úplně). Proto jsem pro sebe vyvinul diagnostický algoritmus a to je následující:

  • Nejdůležitější je, že pacient má stížnosti ve spojení s nepřítomností indikací jakékoli jiné patologie v neurologickém stavu.
  • Druhým bodem je absence pozitivních pozičních testů (především Dix-Hallpayka) nebo Halmagiho testu. S pozitivními testy vylučujeme a ošetřujeme DPPG.
  • Třetím bodem je absence poklesu sluchu (zejména jednostranného), v případě poklesu je nutné vyloučit Menierovu nemoc.
  • Přístrojové výzkumné metody by měly zahrnovat studii brachiocefalických tepen, s dopadem nejméně 30–40% na vertebrální tepny a pro spolehlivost více než 10–15% údajů není významných. Dalším argumentem bude také přítomnost aterosklerotických změn z cévního systému.
  • Ideálně by měla být nestabilita krční páteře nebo alespoň jakékoli patologické změny v krčních obratlích (provádíme radiografii krční páteře s funkčními testy).
  • V ideálním případě by měly být vyšetřeny cévy hlavy, indikace otevřenosti Vilisievova kruhu a další vrozené rysy (trifurkace karotických tepen atd.) Jsou dalším argumentem ve směru syndromu vertebrální arterie.
  • Dobrou dodatečnou metodou výzkumu bude také stabilita.
  • Měli byste vždy pamatovat, že psychogenní závratě se také často odehrávají, takže je důležité mluvit s pacientem, provádět neuropsychologické testy v případě rizikových faktorů.

Léčba

Léčba spolehlivě zavedeného syndromu vertebrální arterie je jmenování vestibulární gymnastiky, gymnastiky pro krční páteř, jmenování antihypertenzní a lipid stabilizující terapie (statiny), které budou sloužit jako základní terapie. Symptomaticky, betahistin (Betaserc, Vestibo, Tagista, atd.) Může být předepsán jako kurz, který může stimulovat průtok krve přes systém bazilární tepny, můžete použít vinpocetin (tablety Cavinton, injekce a Cavinton Comfort), gingko biloba (Bilobil, Tanakan), jakož i další vazoaktivní léčiva. Jmenování neurometabolické terapie je možné, ale nemá významnou roli.

Předpověď

Prognóza onemocnění je příznivá. Se správným přístupem k léčbě a prevenci syndromu vertebrálních tepen se zlepšuje kvalita života, rizika akutních cévních katastrof se nezvyšují.