Přehled všech možností rozvoje kruhu Willis, co to znamená v praxi

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou možnosti pro rozvoj kruhu Willis, co to je, co jsou tepny zahrnuty do jeho složení. Jaké nemoci mohou být způsobeny vrozenou nebo získanou patologií kruhu Willis?

Kruh Willis (zkratka k VK) je systém anastomóz (spojení mezi plavidly) cév, umístěný u základu mozku. Poskytuje důležité spojení mezi systémy vnitřních karotických tepen a vertebrobasilární pánve.

Struktura VC zahrnuje několik tepen, které spolu navzájem tvoří kruh. Ve většině případů je tento kruh uzavřen, ale někteří lidé nemusí mít jedno z plavidel, kvůli kterým se otevírá. Tyto možné vlastnosti struktury VC se nazývají její varianty. Některé z těchto vývojových možností mohou zvýšit riziko nebezpečných mozkových onemocnění, jako je aneurysma nebo mrtvice.

Pro většinu lidí jsou však různé možnosti struktury VC fyziologickou normou, to znamená, že nezpůsobují žádné příznaky ani následky.

Protože komplikace abnormálního vývoje kruhu Willis vznikají v mozku, jsou řešeny neurochirurgy a neurology.

Struktura kruhu Willis

Mozek je bez nadsázky nejdůležitějším orgánem v lidském těle. Není proto divu, že jeho prokrvení je jedním z prioritních cílů kardiovaskulárního systému. Mozek přijímá krev ze dvou zdrojů - ze systému vnitřní karotidy a vertebrobasilární pánve.

Aby se předešlo katastrofickým následkům, když se jedna z velkých nádob překrývá, jsou mezi těmito oběhovými systémy, které tvoří kruh na základně mozku Willis, anastomózy.

VK se skládá ze tří párů hlavních tepen:

  1. Přední mozkové tepny (PMA) - pohybující se od vnitřních karotických tepen.
  2. Součástí VC je vnitřní karotická tepna (ICA) - terminální část VC až po výtok středních mozkových tepen (MCA).
  3. Zadní mozkové tepny (SMA) jsou terminální větve bazilární tepny (BA), která vzniká jako výsledek fúze vertebrálních tepen (PA).

K dokončení kruhu jsou také přítomny dvě pojivové cévy:

  1. Přední spojovací tepna (PSA) - propojuje dva FA.
  2. Zadní komunikující tepny (ASA) jsou větve z ICA, které je spojují se ZMA.

Pokud je kruh Willis uzavřen, krev může v případě potřeby projít anastomózou z jedné tepny do druhé.

Možnosti vývoje VC

Plně uzavřené VC, ve kterém chybí chybějící nebo málo rozvinuté (hypoplastické) složky, se vyskytují pouze u 20–25% lidí.

Existuje obrovské množství možností pro anatomickou strukturu a vývoj VC. Nejběžnější jsou:

  • hypoplazie jedné nebo dvou ZSA;
  • hypoplazie nebo nedostatek PMA segmentu;
  • Hypoplazie PSA;
  • absence jedné z ASA.

Co v praxi znamenají různé možnosti rozvoje VK

Asymetrie struktury VC vede k významné asymetrii průtoku krve a je důležitým faktorem ve vývoji intrakraniálních aneuryzmat a ischemických mozkových příhod. Tyto poruchy se obvykle vyskytují u starších pacientů, u nichž otevřená VC omezuje schopnost kompenzovat akutní změny v arteriálním prokrvení mozku.

Před vývojem těchto onemocnění nebo jejich komplikací člověk ani neví, že má abnormality ve vývoji mozkových cév.

Aneuryzma cév VK

Aneuryzma je vyboulení cévní stěny. Nejčastějšími aneuryzmaty mozku jsou anomuryzma cév ve VC. Nejčastěji se vyskytují v DOG, na bifurkaci (bifurkačním místě) ICA a v ASD, na bifurkaci BA.

Většina mozkových aneuryzmat nevyvolává žádné příznaky před jejich prasknutím. Nicméně, s velkými výčnělky, mačkání centrálního nervového systému tkáně lokalizované podél může nastat, který u některých lidí vede k: t

  • dvojité vidění;
  • rozšířené žáky;
  • výskyt bolesti za očními bulvy;
  • bolesti hlavy.

Při rupturě aneuryzmatu cév obsažených ve VC se vyvíjí krvácení v prostoru kolem mozku (subarachnoidální krvácení), jehož symptomy zahrnují:

  1. Náhlý výskyt silných bolestí hlavy.
  2. Nevolnost a zvracení.
  3. Ztuhlý krk.
  4. Dočasná ztráta zraku nebo vědomí.

Ischemická mrtvice v různých variantách struktury VC

Narušení symetrie průtoku krve v tepnách mozku může přispět k rozvoji aterosklerotických lézí, což zvyšuje riziko ischemické mrtvice. Otevřený VC neposkytuje dobrý kolaterální průtok krve, takže velikost mrtvice se může zvýšit.

Příznaky ischemické mrtvice:

  • Náhlá necitlivost nebo slabost svalů jedné poloviny těla.
  • Náhlé zhoršení vědomí, poruchy řeči nebo porozumění.
  • Náhlé rozmazané vidění.
  • Náhlé poruchy chůze, závratě, ztráty rovnováhy a koordinace.
  • Náhlý vzhled bolesti hlavy.

Diagnóza: identifikace možností pro strukturu kruhu Willis

Pro většinu lidí se otevřená VC neprojevuje. Vývoj kruhu Willis a jeho variant je nejčastěji identifikován náhodou, při vyšetření mozkových cév z jiných důvodů.

Pokud má pacient příznaky neporušeného mozkového aneuryzmatu, provede se následující vyšetření:

  • CT angiografie je neinvazivní (tj. Bez průniku do těla) rentgenovým vyšetřením, během něhož se kontrastní látka vstřikuje do krevního oběhu, aby se zviditelnila cévní mozková příprava, a pak se provede počítačová tomografie.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí je neinvazivní metoda, která využívá magnetické pole a radiofrekvenční vlny k získání detailního obrazu cév mozku.
  • Angiografie mozku je invazivní vyšetření, během kterého je do mozkové tepny vložen speciální katétr. Poté se pomocí katétru vloží kontrast a odebere se rentgen.

Možnosti léčby pro rozvoj kruhu Willis

Možnosti rozvoje VC samy o sobě nejsou chorobou a nepotřebují léčbu. Pokud jejich přítomnost vedla k rozvoji aneuryzmatu nebo ischemické mrtvice, jsou tato onemocnění léčena.

V horní části komentáře se nachází posledních 25 bloků odpovědí na otázky. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdělání v oblasti lidského zdraví, učitelka základů zdraví, odpovídá na otázky pod názvem Admin.

Odpovědi na komentáře odesíláme jednou týdně, obvykle v pondělí. Prosím, neopakujte otázky - všechny se k nám dostanou.

Ahoj, dnes bylo provedeno MRI skenování, obraz jednotlivých fokálních změn mozku má větší pravděpodobnost, že bude mít dystrofickou charakteristiku. (Nedostatek krevního oběhu v obou zadních pojivových tepnách. Me 36. Jak je to vážné? Neurologovi příští týden.

Ahoj, Elena. Jakékoliv narušení průtoku krve vede k různým komplikacím. Změny fokálního mozku jsou oblasti atrofických, dystrofických, nekrotických změn, které se objevují na pozadí zhoršeného průtoku krve, hypoxie, intoxikace a dalších patologických stavů. Infekce, zánětlivé procesy a imunopatologie, diabetes mellitus atd. Mohou vést k fokálnímu poškození mozkové tkáně Symptomy mohou také zahrnovat: emocionální poruchy (podrážděnost, výkyvy nálady, tendenci k apatii a depresi), sníženou duševní výkonnost, motorické poruchy koule, atd.

Potřebujete léčbu. Obvykle se předepisují nootropika, antipsychotika, antiagregační látky, antidepresiva, statiny a další léky.

Je důležité si uvědomit, že již existující ohniskové změny nikam nezmizí, nicméně prostřednictvím životního stylu, monitorování krevních parametrů a tlaku může pravidelná léčba významně snížit riziko ischémie nebo nekrózy, progresi dystrofických a atrofických procesů a prodloužit aktivní život a výkonnost po celá léta. Každý pacient je individuálně.

Dobré odpoledne Dcery, 37 leté, po MRI, dospěly k závěru: MR snímek externího hydrocefalu. Možnost vývoje kruhu Willis. Je to nebezpečné? A jaká by měla být léčba, jaké léky?

Dobrý den, Olga. Hydrocephalus mozku (dropsy) je nadměrné hromadění mozkomíšního moku (CSF) v intrasternálním prostoru mozku a jeho komor. V důsledku toho se mozek rozšiřuje a atrofuje. Příčinou tohoto onemocnění mohou být patologické procesy, které vedou k narušení odtoku a cirkulace mozkomíšního moku. Tyto procesy vznikají v důsledku zánětlivých onemocnění mozku, traumatického poranění mozku, asfyxie, malformací centrálního nervového systému, mozkových nádorů, mozkových cévních onemocnění, parazitárních onemocnění atd.

Externí hydrocefalus mozku může mít jak progresivní, tak trvalý charakter toku. Při konstantním průtoku nedochází k žádnému progresi a v důsledku toho nedochází ke zvýšení objemu mozkomíšního moku. A pokud má pacient uspokojivý stav, léčba obvykle není předepsána, omezena na pravidelné vyšetření a pozorování odborníky. S progresivním charakterem je stav nebezpečnější (může vést k demenci, poruchám chůze, silným bolestem hlavy, močové inkontinenci).

Veškerou léčbu předepisuje ošetřující lékař na základě celé historie pacienta.

Ahoj, prosím, řekni mi, když jsem tam udělal UZDG krční otdet, arteriální kruh mozku byl zavřený, je to normální nebo ne?

Ahoj, Khadizhat. Pokud jsou všechna plavidla vzájemně propojena a symetricky se vzdalují od obou stran, pak se říká, že arteriální kruh je uzavřen, což je správné, norma. To umožňuje úplné naplnění průtoku krve v případě patologie jiných cév. Hrubá anomálie prstencové struktury je otevřenost. Vyskytuje se v nepřítomnosti spojení hlavní tepny s obratlovci.

Takže se nebojte, všechno je v pořádku.

Děkuji za odpověď.

Olga, v tomto článku je přehled všech možností pro rozvoj kruhu Willis, prosím znovu. Pokud jde o asymetrii průtoku krve, je narušena přísunem živin a kyslíku do buněk hlavního orgánu. Porušení krevního oběhu do lidského mozku vede k nevratným změnám v jeho struktuře, což často vede k extrémně závažným následkům, pokud nejsou ošetřeny. Toto je nejběžnější onemocnění, při kterém dochází k narušení krevního zásobení mozku.

S expanzí vnějších prostor mozkomíšního moku se mozkomíšní tekutina hromadí v mozku. Hlavním úkolem léčby je snížení intrakraniálního tlaku, normalizace hlavních funkcí a kontrola poskytování tkání všemi potřebnými prospěšnými látkami.

Komplexní metoda lékařské péče zahrnuje: jmenování léků, které podporují ředění krve a zlepšují cirkulaci mozku; znamená zabránění vzniku edému, stlačení stěn tepen; multivitaminové komplexy a metabolické léky, které jsou určeny ke stimulaci všech metabolických procesů; léky proti bolesti, jsou prováděny fyzioterapeutické sezení. UHF proud a kompresní terapie jsou aplikovány na postižené oblasti. V oblasti krku, kde je detekována postižená oblast tepny, je možné použít aplikace léků.

Vezměte prosím na vědomí, že informace uvedené na těchto stránkách mají informační a vzdělávací charakter a nejsou určeny pro vlastní diagnostiku a vlastní léčbu. Výběr a předepisování léků, způsobů léčby a kontroly nad jejich užíváním může provádět pouze ošetřující lékař.

Nezapomeňte se poradit s odborníkem.

SHEIA.RU

Snížení průtoku krve v pravé vertebrální tepně a rychlosti průtoku krve

Snížení průtoku krve v pravé vertebrální tepně: norma a jak se zlepšit

Podle statistik dochází ke snížení průtoku krve v pravé vertebrální tepně mnohem méně často než v levé. Vzhledem k tomu, že se tato odtahuje od větve subklavia, která je spojena s aortou, je oblast nejvíce náchylná k tvorbě aterosklerotických struktur. Je to díky těmto formacím, které překrývají lumen kanálu, v 70% případů se vyvíjí syndrom vertebrální arterie. 57% úmrtí na mrtvici je také způsobeno aterosklerotickými procesy.

V 90% případů je mozková ischemie způsobena patologickým stavem extrakraniálních tepen, které jsou zodpovědné za transport krve do různých oblastí mozku - spárovaných karotických, subklavických a větvících vertebrálních tepen. Největší počet ischemických záchvatů je zaznamenán ve vertebrobasilární oblasti nebo bazénu, který tvoří párovanou vertebrální tepnu (třikrát častěji).

Syndrom obratlovců - zobecněný koncept. Tím se rozumí všechny změny a patologické procesy, které jsou způsobeny snížením průchodnosti tepen. Z nějakého důvodu. Je-li včas detekován arteriální segment zodpovědný za snížení průtoku krve, lze se vyhnout adekvátnímu zdvihu.

Anatomie vertebrálních tepen

Vertebrální tepny dodávají 30% krve nezbytné pro její plné fungování do mozku. Odcházejí od subklavické tepny. Na oplátku nechává levou větev z aorty a vpravo - z brachiální hlavy.

Potom se tepna zvedne na krk a na úrovni předposledního obratle vstoupí do kanálu tvořeného vertebrálními procesy. Na úrovni prvního obratle se tepna obloukne, tvoří uzel a pohybuje se k okcipitální foramenu, pronikající skrz něj do lebeční dutiny. Zde se spojují do velké bazilární tepny.

V blízkosti páteře je skalní sval krku, přesněji - jeho vnitřní okraj. Když křeč tohoto svalu může zúžit průchod tepny. K kmenové tkáni štítné žlázy - další větvi subklavické tepny - je jen 1,5 cm prostoru. To vytváří další podmínky pro redistribuci krve během stenózy vertebrální tepny. V mnoha ohledech je zvýšená pravděpodobnost sníženého průtoku krve v vertebrálních tepnách způsobena jeho anatomickými rysy.

V lékařské praxi, to je obyčejné rozdělit vertebrální tepnu do oddělených segmentů: t

  • I - část od šestého do druhého obratle;
  • II - úsek z výjezdu z kanálu do Atlanty (proces prvního obratle);
  • III - smyčka na zadní straně vytvořeného atlasu, aby se zabránilo poklesu průtoku krve během otočení hlavy;
  • IV - zóna od vstupu do lebeční dutiny a do soutoku dvou plavidel do jedné;
  • V - po vstupu do okcipitální foramen - od dura mater k povrchu medulla oblongata.

Důvody

Všechny předpoklady pro rozvoj SPA jsou rozděleny do 2 obecných skupin - vertebrální a nonvertebrogenní. První jsou spojeny se změnami ve struktuře páteře. Druhá se změnami a vrozenými nebo získanými patologiemi samotných tepen.

Mezi vertebrální příčiny lze identifikovat:

  1. Abnormální vývoj obratlů je jednou ze společných příčin vzniku syndromu u dětí.
  2. Poranění krční páteře - může být pozorováno u dítěte v důsledku nepříznivého porodu.
  3. Svalové křeče v důsledku torticollis nebo hypothermia.
  4. Osteochondróza je léze vertebrálních disků a okolních tkání v důsledku dystrofických procesů.
  5. Ankylozující spondylitida - chronický zánět páteře.
  6. Neoplazma.

Z obecných důvodů patří:

  • Arteritida, ateroskleróza, trombóza a další nemoci, které vyvolávají stenózu lumenu v cévě.
  • Ohyby, abnormální tortuozita a další typy poruch spojených s tvarem a směrem tepen.
  • Hypoplazie je nedostatečné rozvinutí cévy, tj. jeho abnormální zúžení. Častěji kvůli hypoplazii se snižuje průtok krve do pravé krční tepny. Zřídka se pozoruje hypoplazie levé tepny.
  • Svalové křeče, abnormální vývoj žeber a vše, co může vyvíjet tlak na cévy zvenčí.

Predispozice různých segmentů k patologiím

Nejčastěji, komprese tepny v oblasti před tím, než vstoupí do kanálu tvořeného obratle, může být spojena s křečem svalových svalů nebo zvětšeného ganglionu. A uvnitř kanálu s nárůstem příčných vertebrálních procesů, subluxací kloubů, jejich růstem nebo vývojem hernie disku. V důsledku toho může dojít k sevření tepen a snížení průtoku krve.

V oblasti, která se nachází za výstupem z kostního kanálu, může křeč šikmého svalu ovlivnit tepny, které ji zatlačí do obratlů. Vyvíjejí se zde aterosklerotické útvary, anomální tortuozita tepen a Kimerleyova anomálie - další kostní kanál vytvořený nadměrně hlubokým sulkem na okraji atlasu.

Účinky sníženého průtoku krve

Nedostatek kyslíku a základních prvků mozku, které přicházejí s krví, je plný vypuknutí ischemie. Cévní krize nejsou ničím jiným než variantami přechodných ischemických záchvatů. Pokud nebudete věnovat pozornost onemocnění, brzy se objeví skutečná ischemická cévní mozková příhoda. Jeho důsledky jsou nevratné - ztráta nebo zhoršení zraku, řeči, parézy, paralýzy. A výsledek je žalostný - pacient buď zůstane postižený, nebo zemře.

Fáze

Vývoj SPA je podmíněně rozdělen na 2 stupně - dystonické a ischemické.

První je doprovázen standardem pro tyto symptomy patologie:

  • Bolesti hlavy: chronické, zhoršené během zatáček, pečení, bodnutí, bolestivé, pulzující, omezující, represivní.
  • Závratě: nestabilita, pocit pádu, rotace.
  • Tinnitus. Postava se změní, když změníte polohu těla.
  • Poruchy sluchu a / nebo zraku: jiskry, ztmavnutí, skvrny, kruhy, písek, záblesky.

Ischemické stadium je nebezpečnější, vyskytuje se v nepřítomnosti léčby a je doprovázeno přechodnými ischemickými záchvaty.

  1. závratě;
  2. nedostatek koordinace;
  3. zvracení, které nesnižuje nevolnost;
  4. zatoulaný projev;
  5. slabost, slabost, deprese;
  6. tinnitus;
  7. bliká před očima.

Klinické projevy

Na základě příznaků popsaných pacientem provede lékař všeobecný klinický obraz onemocnění a určí typ útoku. Podle něj může pochopit, která oblast mozku nedostává správné množství krve a naplánuje další vyšetření.

Snížený průtok krve do mozečku a kaudálního brainstem. Při útoku člověk náhle spadne, ale je při vědomí. Funkce motoru trpí, nemůže se zvednout, pohybovat rukou. Stav je obnoven během několika minut. Takový útok se nazývá útok útokem.

  • Ischemie v oblasti retikulární tvorby mozku. Doprovází krátkodobá ztráta vědomí s dlouhou hlavou v pevné poloze nebo s ostrým nakloněním. To je Unterharnsteidův syndrom.
  • Přechodné ischemické ataky. Periodické poruchy motorických funkcí, ztráta citlivosti, zraku nebo řeči, dvojité vidění a vady v očích, závratě, kymácející se ze strany na stranu.
  • Syndrom zadního děložního hrdla. Jakékoliv příznaky SPA se mohou projevit, ale ze všeho nejvíc se vyskytují těžké bolesti hlavy, které vznikají ze zadní části hlavy a směřují do přední části hlavy. Při otáčení hlavy se zvyšuje bolest v ohybu a mění se její charakter.
  • Vestibulární ataktická. Vestibulární funkce trpí. Pacient je nestabilní, nestabilní, ztrácí rovnováhu. V očích je ztmavnutí, zvracení, dušnost a zármutek.
  • Basilární migréna. Člověk vidí špatně, oběma očima. Pak začne cítit záchvat závratí, ztrácí stabilitu a nemůže koordinovat své kroky. Řeč je rozmazaná, vytváří hluk v uších a v důsledku toho ztrácí vědomí.
  • Oční. Oči a zrak trpí. Pacient cítí písek, bolest v očích, vidí záblesky, skvrny, pruhy, jiskry. Začněte trhání spojivky. Vize zřetelně padá.
  • Cochleo-vestibulární. V první řadě je sluch omezen. Pacient nereaguje na šeptání, slyší tinnitus. Otřásá se, objekty kolem se začnou otáčet a být zkreslené.
  • Vegetativní poruchy. V doprovodu zimnice nebo horečky, pocení, bolesti hlavy, brnění v srdci. Tento syndrom se zřídka vyskytuje nezávisle, často se vyvíjí na pozadí ostatních.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy SPA a posouzení stavu pacienta použijte následující metody:

  • X-ray. Držel se v oblasti krční a ze dvou úhlů - s rovným krkem a otočil se na stranu. Metoda umožňuje identifikovat porušení v kostních strukturách páteře.
  • Doplerografie. Používá se k vyšetření tepen - jejich křehkost, průchodnost, průměr, rychlost průtoku krve.
  • MRI Umožňuje najít kapsy špatného krevního zásobení a možné aneuryzmy.
  • Angiografie. Umělé zavedení kontrastní sloučeniny do tepny.

Léčba

Při stanovení příčiny komprese lékař předepíše individuální léčbu.

Komplex opatření může sestávat z následujících položek:

  • Jistě! Nosit límec Schantz, což vám umožní snížit zatížení páteře.
  • Pouze v remisi! Manuální terapie určená ke zlepšení stavu svalů (relaxace) a obnovení polohy páteřních struktur. Masáž lze důvěřovat pouze zkušenému mistrovi, existuje vysoká pravděpodobnost, že se stav zhorší.
  • Ke snížení bolesti lze použít akupunkturu. To také pomáhá zbavit se závratě, brnění srdce.
  • V léčbě SPA nemůže dělat bez fyzikální terapie. Doktor si vezme řadu cvičení. Pro každého pacienta individuálně, protože během některých pohybů můžete zranit ještě více. Vše záleží na typu onemocnění a na vývoji syndromu.

Léky jsou obvykle předepsány: vazodilatační, protizánětlivé, udržující cévní tonus, zabraňující vzniku trombózy, chránící mozek před ischemií, vitamíny a symptomatickou přípravu, která zlepšuje celkový stav.

Operativní zásah

Indikace pro chirurgický zákrok jsou uvedeny v případech, kdy normální léčba nepřinesla požadované výsledky. Existují také případy, kdy je bez operace nemožné. Například, když je detekován nádor nebo je tepna komprimována abnormálním procesem obratle.

Rekonstrukce samotných vertebrálních tepen začala již v roce 1956. V 59 letech byl první trombus odstraněn ze subklavické tepny. Ale anomální tortuozita vertebrální arterie nemůže být chirurgicky korigována, s výjimkou těch vzácných situací, kdy se vyvinula v segmentu I.

Prevence

SPA není smrtelná diagnóza. Mnozí pacienti jsou vyléčeni z této nemoci a nadále žijí obyčejný život a zapomínají na zdravotní problémy.

K prevenci cévních krizí se řiďte preventivními pravidly:

  • nespí na žaludku;
  • používat ortopedický polštář;
  • Nejméně dvakrát ročně navštivte chiropraktik a fyzioterapeutické procedury;
  • nosit límec shanz;
  • zbavit se špatných návyků, které způsobují vazokonstrikci - kouření, alkohol;
  • držet se zdravého životního stylu;
  • a nezapomeňte na profylaktická cvičení a rozcvičení krku.

Nečekejte na průběh nemoci! Když se objeví první příznaky, okamžitě navštivte lékaře, aniž byste čekali na závažné komplikace.

Hypoplazie a1 segment pravé přední mozkové tepny

Hypoplazie vertebrální tepny

Co je to hypoplazie?

Hypoplazie je charakterizována intrauterinním vývojem tkání nebo orgánů. Neúplný vývoj vertebrální (vertebrální) tepny se projevuje zúžením jejího průměru. Hypoplazie může být dvoustranná nebo jednostranná (pravá nebo levá). Častější je hypoplazie pravé vertebrální tepny.

Vzhledem k intrakraniálnímu segmentu vertebrální arterie je vytvořena bazilární tepna, která vede k vzniku posteriorních mozkových arteriálních cév, které jsou součástí arteriálního Willisova kruhu a tvoří vertebrobasilární pánev. Cévy vertebro-basilární pánve zajišťují zásobování krve do zadních oblastí mozku (mozeček, dřeň, segment krční míchy), které trpí v důsledku poruch normální hemodynamiky.

Příčiny nemoci

Cévní nedostatečnost je důsledkem účinků těhotné ženy a plodu na tělo:

  • léky;
  • infekční onemocnění;
  • špatné návyky;
  • ionizující záření;
  • toxických látek.

Může být také výsledkem genetické predispozice k cévním onemocněním.

Onemocnění je zřídka pozorováno v dětství, ale může nastat s kritickým zúžením lumenu tepny a oddělením Willisova kruhu. Střední a starší lidé trpí častěji. Patologie se nemusí projevovat kvůli kompenzačním schopnostem těla:

  • vývoj kolaterálů a dalších anastomóz vertebrální arterie, jejichž výsledkem je, že méně rozvinuté větve krevních cév odebírají část zátěže a dočasně zajišťují normální zásobování krví;
  • zvýšení krevního tlaku, podruhé se vyvíjí a dočasně usnadňuje průtok krve pod tlakem do mozku přes zúženou krev zásobující cévu.

Často se hypoplazie vertebrálních arterií může projevit na pozadí jiných onemocnění:

  • osteochondróza krční páteře a její komplikace;
  • spondylolistéza (vytěsnění obratlů);
  • aterosklerotické léze krevních cév;
  • tvorba krevní sraženiny v lumenu postižené cévy.

Příznaky a účinky

Příznaky hypoplazie vertebrální arterie jsou velmi různorodé a závisí na stupni poškození. Často, kvůli podobnosti symptomů, nemoc není diagnostikována na dlouhou dobu a různé neurologické diagnózy jsou mylně dělané. Symptomy nemoci se mohou lišit a přímo závisejí na zásobování krve, kde je oblast mozku obtížná.

  1. Časté závratě, možné mdloby.
  2. Prodloužené bolesti hlavy, migrény.
  3. Letargie, ospalost.
  4. Pokles krevního tlaku.
  5. Snížená ostrost zraku.
  6. Tinnitus, ztráta sluchu.
  7. Snížení paměti a koncentrace.
  8. Poruchy mozečku: nestabilita při chůzi, porušení jemných motorických schopností.
  9. Slabost v rukou a nohou, necitlivost, změna citlivosti.
  10. Vzácně jsou poruchy pohybu ve formě parézy a paralýzy.

Hypoplazie levé vertebrální tepny na běžných klinických symptomech se liší od léze pravé vertebrální tepny. Fokální neurologické příznaky vaskulárních poruch se mohou mírně lišit. Trvalá vertebro-bazilární insuficience způsobená hypoplazií vede k přechodným ischemickým záchvatům, ischemickým mozkovým příhodám různého stupně závažnosti, infarktu mozečku.

Diagnostika

Pro diagnostiku selhání cév lze použít:

  • angiografie vertebrálních tepen a všech vaskulárních struktur mozku;
  • ultrazvukové vyšetření krčních a hlavových cév;
  • magnetická rezonance vícevrstvá tomografie hlavy a krku s kontrastem.

Tyto výzkumné metody umožňují stanovit intenzitu průtoku krve a odhadnout průměr tepen. Normálně je průměr vertebrální arterie asi 3,6-3,9 mm, při detekci poklesu průměru menšího než 3 mm je potvrzena hypoplazie.

V závislosti na intenzitě cerebrovaskulární nehody v oblasti vertebro-basilární oblasti je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba.

Konzervativní léčba je založena na použití léčiv a je symptomatická. Používají se následující léky:

  • cerebrální vasodilatátory (trental, vinpocetin, agapurin) zajišťují expanzi mozkových cév a zlepšují mikrocirkulaci;
  • antihypertenziva přispívají k normalizaci krevního tlaku;
  • antiagregační látky (aspirin, dipyridamol) zabraňují tvorbě krevních sraženin;
  • Nootropika (Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Fezam) poskytují zlepšené metabolické procesy v mozku.

Je to také symptomaticky předepsaná anestetika, antiemetika, antidepresiva, prášky na spaní. Konzervativní léčba nevylučuje vaskulární hypoplazii, ale s menší hypoplazií vertebrálních tepen, může zlepšit cirkulaci mozku a vyhnout se operaci.

Chirurgická léčba

Se segmentální stenózou, omezenou okluzí vertebrální arterie a výraznými známkami vertebrální-bazilární insuficience se provádí:

  • balónková angioplastika - metoda endovaskulární intervence pod kontrolou rentgenového záření. Do lumen periferní tepny se vloží vodítko, skrz které se balonkový katétr drží v místě stenózy. Po nafouknutí balónu a zvětšení průměru tepny se balónkový katétr odstraní;
  • stentování vertebrální arterie - balónová angioplastika se provádí před vložením stentu a pak se instaluje kostrový kovový stent, který drží tepnu na místě, která pevně fixuje cévní stěnu, čímž zabraňuje možnému zúžení lumenu.

Hypoplazie nebo hypoplazie arterie mozku

Hypoplazie tepny mozku se projevuje nedostatečným vývojem cévy, která má abnormální tvar.

S touto patologií dochází k narušení struktury oběhového kanálu krmící intrakraniální struktury. Hypoplazie je vrozená v přírodě a vyskytuje se ve stadiu tvorby levé nebo střední tepny mozku. Přítomnost takové odchylky je indikována nedostatečnou hmotností nádoby nebo zmenšením její velikosti. Současně je pozorován nedostatečný rozvoj jiných mozkových tepen.

Účinky hypoplazie

Vzhledem k narušení struktury tepny nemůže mozek přijímat kyslík a živiny v požadovaném objemu, protože abnormální tvorba cév způsobuje špatné zásobování krví. Výsledkem je, že pacienti s touto patologií zvyšují riziko aneuryzmatu nebo cévní mozkové příhody. Vzhledem k tomu je hypoplazie tepny mozku považována za nebezpečný stav, kterému je věnována zvláštní pozornost v neurologické a neurochirurgické praxi.

Pokud hovoříme o faktorech, které mohou nepříznivě ovlivnit proces tvorby mozkových tepen, pak tyto faktory zahrnují:

  • infekce plodu během vývoje plodu;
  • závislost na alkoholu nebo drogách u těhotné ženy;
  • intoxikace ženského těla během nošení dítěte;
  • příjem těhotných určitých léků;
  • dědičnou tendenci k vaskulárním patologiím.

V některých případech se hypoplazie arterie mozku vyvíjí jako nezávislé onemocnění, to znamená, že se vyskytuje bez přítomnosti některého z výše uvedených faktorů.

Symptomatologie

Povaha příznaků patologie a jejich závažnost přímo závisí na stupni nedostatečného rozvoje cévy, která krmí mozek.

U každého pacienta se mohou příznaky objevit jinak. Někteří lidé se učí, že mají hypoplazii teprve poté, co podstoupili lékařské vyšetření. Asymptomatický průběh onemocnění se vyskytuje poměrně často, ale ve většině případů existují výrazné příznaky, které vyvolávají vážné obavy. Hypoplazie arterie mozku je doprovázena těmito jevy:

  • bolesti hlavy různé intenzity;
  • časté závratě;
  • snížení nebo ztráta citlivosti kůže;
  • časté skoky v krevním tlaku;
  • emoční poruchy pozadí;
  • zhoršený pocit a vnímání.

Všechny tyto příznaky naznačují špatnou cirkulaci mozku, takže když se objeví, je důležité okamžitě vyšetřit odborníkem.

Diagnostika a léčba

V přítomnosti příznaků hypoplazie jsou pacienti nejprve prováděni ultrazvuk mozkových cév. umožňující vyhodnotit jejich stav a

identifikovat patologické abnormality. Pokud je to nutné, pacientům je přiřazena kontrastní angiografie a tomografie.

Pokud je hypoplazie mírné povahy, pak se léky používají k léčbě dilatace tepny a normalizaci jejího průtoku. Konzervativní terapie pomáhá snižovat intenzitu bolestí hlavy a zlepšuje fungování vestibulárního aparátu. Je-li v cévě nalezena krevní sraženina, která brání pohybu krve, pak mu lékař přikládá drogy ke zkapalnění.

Rychlá korekce patologie se provádí v případech, kdy léčba léky nemá pozitivní účinek. Metoda stentování se zpravidla používá při chirurgických zákrocích.

Sdílet s přáteli:

Příčiny, příznaky a léčba hypoplazie pravé vertebrální tepny

Z tohoto článku se dozvíte: co je hypoplazie pravé vertebrální tepny, příčiny této patologie, její charakteristické symptomy a metody léčby.

Vertebrální tepna je spárovaná céva vyčnívající z subklavické tepny a spolu s karotickými tepnami, které dodávají krev do mozku.

Když jsou cévní anomálie předpokladem pro snížení průtoku krve mozkem. To je to, co se děje v hypoplazii pravé vertebrální tepny a co je to? Hypoplazie je nedostatečný vývoj orgánu, což má za následek snížení jeho funkčnosti. V případě vertebrální arterie se hypoplazie týká snížení průměru cévy na méně než 2 mm. Tento typ anomálie je vrozený a je často důsledkem patologie těhotenství.

Symptomy se často vyskytují pouze v dospělosti v důsledku zhoršení elasticity krevních cév a přidávání aterosklerózy. V této situaci může docházet k poklesu průtoku krve do určitých částí mozku. Do určité míry může být kompenzována patologie krevního zásobení, ale ochranné mechanismy těla mohou být vyčerpány nebo nefungují v nouzových situacích.

Rozdíly od lézí levé vertebrální tepny obvykle chybí. Jediný rozdíl je v tom, že pravostranná léze cévy se vyskytuje několikrát častěji než levostranná - podle některých pozorování v poměru 3: 1.

CT skenování

Na nebezpečí státu je těžké dát jednoznačnou odpověď. Mozkové neurony jsou zvláště citlivé na podvýživu v důsledku zhoršeného zásobování krví. Proto může hypoplazie tepen, které jdou do mozku, vést k závažnějším následkům pro tělo ve srovnání s nedostatečným rozvojem jiných cév. Stupeň nebezpečí závisí na závažnosti hypoplazie a souvisejících zdravotních problémech (cévní onemocnění, patologie krční páteře, onemocnění srdce).

Úplné vyléčení nemoci je nemožné, dokonce i po operaci lze dosáhnout pouze dočasné kompenzace lokálního průtoku krve.

Léčbu hypoplazie vertebrální arterie obvykle provádějí neurologové. Zdravotní péče je nutná pouze u pacientů, u kterých se hypoplazie projevuje různými příznaky zhoršení mozkové cirkulace. Při výrazném zúžení průsvitu cévy s výraznými příznaky poruch oběhového systému je nutné konzultovat s vaskulárním chirurgem, zda je nutná operace.

Příčiny hypoplazie pravé vertebrální tepny

Nedostatečný rozvoj vertebrálních cév je často detekován náhodně v dospělosti během vyšetření. Tato patologie je však vrozená. Různé zdravotní problémy těhotné ženy, zranění během těhotenství, dědičné predispozice mohou vést k nedostatečnému rozvoji cév.

Seznam možných příčin vzniku hypoplazie vertebrální arterie:

  1. Infikované infekce během těhotenství: zarděnka, chřipka, toxoplazmóza.
  2. Modřiny nebo zranění matky.
  3. Užívání alkoholu, drogy těhotných žen, kouření, drogová závislost.
  4. Genetické vlastnosti, které zvyšují riziko vzniku defektů v oběhovém systému.

Principy zdravého životního stylu během těhotenství

Patologie může být asymptomatická po dlouhou dobu. S mírnou závažností poruch oběhu a symptomů může být tento stav omylem přisuzován jiným patologickým stavům: osteochondróze, vegetativní cévní dystonii.

Hypoplazie je považována za jednu z nejčastějších abnormalit vertebrálních tepen. Údaje o prevalenci hypoplazie u populace se liší v různých zdrojích a pohybují se od 2,5 do 26,5% případů. Je však známo, že hypoplazie vertebrální tepny na pravé straně jsou patrné častěji než na levé nebo na obou stranách současně. To je pravděpodobně způsobeno anatomickými rysy tvorby vaskulárních útvarů. Plavidlo vpravo odchází od subklavické tepny pod ostrým úhlem, vlevo téměř v pravém úhlu, průměr pravé tepny je často menší než levá a její délka je větší.

Asymptomatické anomálie pravé vertebrální arterie indikují adekvátní kompenzaci průtoku krve v důsledku existujících spojení (anastomózy) mezi cévami a díky rozvinuté síti kolaterálů - větví jiných nádob, které zásobují stejné oblasti jako vertebrální tepna. Zajištění rovnoměrného průtoku krve do všech částí mozku je do značné míry způsobeno přítomností uzavřených oběhových systémů, kdy se tepny různých vaskulárních pánví vzájemně spojují. Tyto ochranné mechanismy často dlouhodobě kompenzují nedostatečný průtok krve v pravé vertebrální tepně. Proto se klinické projevy často objevují postupně, jak se vyvíjejí věkové změny.

Příznaky patologie

Příznaky tohoto onemocnění jsou velmi rozdílné a mohou se u různých pacientů značně lišit.

Zde je několik skupin příznaků:

Bolest vyzařující do hlavy při palpaci v místě obratle - mezi příčnými procesy 1. a 2. krčního obratle

Symptomy spojené se zhoršeným průtokem krve v vertebrobasilárním systému nebo podrážděním vláken sympatického nervu plexus kolem vertebrální tepny

Zvýšený krevní tlak, bolesti hlavy, poruchy zraku, poruchy sluchu, koordinace, nestabilní chůze, závratě, snížená citlivost

Charakteristické projevy onemocnění:

  • Bolest v patologii se může značně lišit intenzitou a dalšími charakteristikami.
  • Pacienti často trpí pulzující nebo střelnou bolestí s šířením od krku a krku až k čelním oblastem.
  • Bolest se zhoršuje otočením hlavy, v noci a po probuzení.
  • Často se hypoplazie projevuje závratěmi, pocitem dezorientace, zkreslením vnímání polohy těla ve vesmíru. Tyto epizody jsou často spojeny s nakloněním hlavy, ostrými pohyby. Mohou vést k ohromující nebo dokonce pádu.
  • Ostré záchvaty závratí jsou někdy doprovázeny ztrátou vědomí, mdloby.

Kromě bolesti v patologii se mohou vyskytnout následující poruchy: t

  • rozmazané vidění, bolest v očích, dvojité vidění, pocit písku nebo blikající mouchy;
  • ztráta sluchu, tinnitus, senzorineurální ztráta sluchu, vestibulární poruchy;
  • problémy s kardiovaskulárním systémem;
  • variabilita nálady, deprese;
  • únava, slabost;
  • poruchy spánku;
  • meteosenzitivita.

Arteriální hypertenze, záchvaty anginy pectoris nejsou vždy přímým důsledkem abnormálních vertebrálních cév. Kombinace srdeční patologie s hypoplazií obvykle vede ke zhoršení onemocnění. Současně snížený průtok krve v vertebrobasilární pánvi vyvolává epizody ischémie myokardu a zvýšení krevního tlaku.

Hypoplazie pravé vertebrální arterie zvyšuje riziko mozkové mrtvice v důsledku zhoršeného průtoku krve v vertebrobasilárním systému a v důsledku poškození cévní stěny v případě aterosklerózy.

Metody zpracování

V případě vaskulární hypoplazie není možné úplné vyléčení nemoci. I po rekonstrukční operaci lze dosáhnout pouze dočasné kompenzace lokálního průtoku krve.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba zahrnuje léky, fyzioterapii, fyzioterapii, akupunkturu. Pro zlepšení prokrvení mozku se používá několik skupin léků:

  1. Vasodilatátory (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
  2. Neuroprotektory a nootropika (piracetam, glycin, picamilon, mexidol), které zlepšují metabolické procesy v mozkové tkáni.

  • Betahistin, účinný při závratě.
  • Antihypertenziva jsou nutná v případě vysokého krevního tlaku: antagonisty vápníku (amlodipin), beta-blokátory (bisoprolol), inhibitory ACE - enzym konvertující angiotensin (lisinopril).
  • Prevence krevních sraženin se provádí pomocí antiagregačních látek (aspirin, pentoxifylin, klopidogrel).
  • Lze aplikovat fyzioterapeutické metody:

    • diadynamické proudy;
    • magnetická terapie;
    • elektroforéza s léky, které mají vazodilatační, analgetický účinek.

    Chirurgická léčba

    Chirurgický zákrok může být prováděn otevřeným způsobem nebo pomocí endovaskulární metody (přes malé otvory, bez velkých řezů).

    Použijte pro obnovení průtoku krve:

    • Stenting, ve kterém je stent vložen do místa zúžení cévy - kostra pro expanzi zúžené oblasti Takové stenty mohou být impregnovány léky.
    • Angioplastika, ve které je balónek zaveden do zúžené zóny, která je nafouknuta vzduchem pro expanzi nádoby. Angioplastika a stenting se mohou vzájemně doplňovat.
    • V těžkých situacích se provádí složitější rekonstrukční chirurgie: odstranění deformované oblasti a protézy pacientovou vlastní žílou.

    Prognóza patologie hypoplasie pravé vertebrální arterie závisí na stupni zaostalosti, kompenzačních mechanismech těla a doprovodných patologií. Při absenci příznaků zhoršování krevního oběhu mozku nebo minimálních projevů patologie lze prognózu považovat za podmíněně příznivou.

    Hypoplazie označuje predispoziční faktory pro rozvoj mrtvice. Podle statistik je 70% přechodných poruch mozkové cirkulace a 30% mozkových příhod spojeno se zhoršeným průtokem krve v vertebrobasilárním systému. Detekce anomálie proto vyžaduje přijetí aktivních preventivních opatření, zejména v přítomnosti jiných rizikových faktorů.

    Přítomnost výrazných projevů vertebrobasilární insuficience významně zhoršuje prognózu. S nedostatečnou účinností konzervativní terapie může situaci zlepšit pouze chirurgická léčba. Dobrých výsledků se dosahuje při použití endovaskulární metody, kterou lze provádět iu pacientů s vysokým „chirurgickým rizikem“.

    Ohodnoťte tento článek: (2 hlasovali, průměrné hodnocení: 5.00)

    Asymetrie krevních cév. Hypoplazie intrakraniálního v4 segmentu pravé vertebrální arterie: mr znaky, důsledky

    Datum zveřejnění: 07/08/2011 16:16

    Moje matka udělala MRI: MRA tepen mozku + žilní dutiny.
    Zde je to, co se ukázalo

    Na sérii MR angiogramů, prováděných v režimu TOF v axiálním zobrazení s následným zpracováním pomocí MIP algoritmu a trojrozměrné rekonstrukce v koronálních a axiálních rovinách, jsou vizualizovány vnitřní ospalé hlavní, intrakraniální segmenty vertebrálních arterií a jejich větvení. Varianta vývoje kružnice Willis v podobě nedostatečného průtoku krve v levé zadní komunikační tepně. Vizualizuje se střední tepna korpus callosum, která má stejný průměr jako přední mozkové tepny.
    Je pozorováno mírné zúžení lumenu intrakraniálního segmentu pravé vertebrální tepny po celé jeho délce ve studované oblasti.
    Stanoví se výrazná asymetrie laterálních komor (D> S).

    Na sérii MR mozkových venogramů prováděných v režimu TOF, následovaných zpracováním MIP algoritmu a trojrozměrnou rekonstrukcí v koronární projekci, vnitřních a vnějších jugulárních žilách a jejich vidlicích jsou zobrazeny sinusy (horní podélné, rovné, sigmoidní a příčné sinusy).
    Výrazná asymetrie průtoku krve v příčných a sigmoidních sinusech (D> S). Zbývající dutiny bez rysů.
    Další venózní síť nebyla detekována.

    Závěr: MR obrazová verze vývoje kruhu Willis. Mírné zúžení lumenu intrakraniálního segmentu pravé vertebrální tepny. Asymetrie průtoku krve v příčných a sigmoidních sinusech (D> S). Lateroventrikulo-asymetrie.

    Rozluštte prosím, co je tam a jestli to, pak jak se chovat. je velmi znepokojená, protože nic není jasné.

    Datum zveřejnění: 07/08/2011 20:43

    vaše matka má angioregime MRI odhalila porušení krevního oběhu v oblasti pravé vertebrální tepny a nerovnoměrný průtok krve v dutinách, kde proudí venózní krev, což je s největší pravděpodobností vývojová možnost, to znamená, že to bylo od narození. věkem podmíněné cévní změny, dříve abnormální vývoj cév, které se neprojevují, se mohou projevit jako bolesti hlavy, závratě, ztráta paměti, zhoršená koordinace, je nutné se poradit s neurologem, aby byla provedena odpovídající léčba. a eliminovat neurologické symptomy, prognóza je příznivá, protože ve většině případů přebírají okolní nádoby funkce zúžené, změněné nádoby.

    Datum zveřejnění: 08/08/2011 19:40

    Komentář k MRI bez kliniky není vděčný. Myslím, že jste do studia poslal doktora? tak se musí zeptat, jestli našel to, co hledal.

    Datum zveřejnění: 10/05/2011 19:48

    Tato konzultace může být poskytnuta lékařem MRI (byl k tomu speciálně vyškolen!)) A léčbu předepsal ošetřující lékař, který o tom požádal.
    Je třeba provést kompletní vyšetření - je to také MRI mozku (příčina laterální komorové asymetrie) a krční páteře (snížení průtoku krve jednou z vertebrálních tepen nemusí být vrozené, ale získané v důsledku osteochondrózy!)

    Datum zveřejnění: 06/25/2012 12:28

    Syn návrhové desky, MRI (stížnosti na bolesti hlavy, bolest v pravém chrámu, Na závěr napsali: MPA obraz vývoje kruhu Willisovy formy v podobě sníženého průtoku krve v obou zadních pojivových tepnách, vysvětlete, co je to kruh Willis, a jak je to nebezpečné pro zdraví, jak být s armádou?

    Datum odeslání: 27.06.2012 19:17

    V praxi se velmi často vyskytují možnosti pro rozvoj tzv. Vililianského kruhu (tento systém arteriální podpory mozkové báze). Tyto změny nejsou pro život nebezpečné. Otázka výzvy je řešena individuálně po vyšetření neurologem.

    Datum odeslání: 24.4.2013 22:46

    Žena podstoupila MRI, závěr: MR snímek středně výrazného externího hydrocefalu. Možnost vývoje kruhu Willis. Snížení průtoku krve v intrakraniálním segmentu pravé PA. HELP DECRYPT.

    Datum odeslání: 14/14/2013 23:50

    Dcery na MRI dospěly k závěru. Vysvětlete, jak je vážná a zda je léčena. Má dítě 9 měsíců, máme strach. Závěr: MR obraz AVM v bazénu levé SMA a ZMA. Willisův kruh je uzavřen. Snížený průtok krve v segmentu A1 levé PMA (hypoplazie). Snížený průtok krve v intrakraniálním segmentu pravé PA (hypoplazie).

    Datum zprávy: 30.11.2013 17:40

    Vyrobeno dnes Mrt.Mám bolest v krku při otáčení hlavy.. hluk v levé části je už.. hrozné, asi 10 let.. pravé oko neposlouchá.. dvojité při pohledu rovně. proto jsem se přizpůsoboval více než 10 let.. sklonil jsem hlavu doleva.
    MRI tomogramy (T2 TSE sag + cor + tra, T1 SE sag) jsou lordózy narovnány, výška meziobratlových C4-C7 disků je snížena.V segmentech C4-C5, C5-C6, C6-C7 jsou okrajové kostní body definovány zadním a zadním laterálním povrchy páteřních těl, které pokrývají staré výčnělky disku, vyhlazují přední obrys duralového vaku, malý perineurální cyst v pravém meziobratlovém otvoru C6-C7, 0,5x 0,4 cm v řezu, lumen páteřního kanálu na úrovni C4-C7 je 1,1 cm. mozek je strukturální, signál z něj (podle T1 a T2) se nemění, tvar a velikost obratlovců jsou obvykle s, bez známek otoku mozga.Kranio-obratle kosti regionu bez osobennostey.Asimmetriya šířka obratlů tepny S> D.Doktor I ukazuje chiropraxe? A co jiného? Děkuji

    Datum zveřejnění: 16.12.2013 19:46

    Jaká je asymetrie příčných a sigmoidních dutin D> S, mírně výrazná dilatace kolaterálních žil v PCF vlevo a jak to ohrožuje?

    Datum odeslání: 04.02.2014 13:31

    Dobrý den! Prosím, řekni mi to! Vyrobená MRI, ale nechápu všechno, vývojová varianta kruhu Willis je ve formě nedostatečného průtoku krve v obou zadních pojivových tepnách (otevřené), vertebrální tepny v segmentu v5 jsou asymetrické: d vpravo až 2,2 mm, vlevo na 3. Příčné sinusy jsou symetrické: d až 7 mm. V bílé hmotě levého frontálního a parietálního laloku jsou subkortikální, jsou stanovena jednotlivá ložiska, s rozměry max do4mm, hyperintenzivní v T2 VI - pravděpodobně vaskulární geneze. Subarachnoidní prostor je lokálně rozšířen v oblasti fronto-parietální, pravá vertebrální tepna má malý průměr. Je to velmi nebezpečné! Mám strach o těžké bolesti hlavy, ale ne neustále, stejně jako tlak až 150 na 100, všechny tyto příznaky se objevily během těhotenství, poté, co se zdá, že uplynuly, znovu se obávám, jsem 24 let, porodila jsem před 3 měsíci. jaká diagnóza! Díky předem!

    Datum zveřejnění: 11.06.2014 12:45

    MRI: MRI známky sníženého průtoku krve v segmentech A1 obou segmentů PMA M3 M4 obou MCA v distálních segmentech obou segmentů GCM V5 PAP je pravděpodobnější v důsledku aterosklerotických změn. Co to znamená a jaký druh terapie je zapotřebí. Jaká jsou doporučení?

    Datum zveřejnění: 15.06.2014 18:00

    Prosím, řekněte mi, zda stojí za to udělat MRI na otevřeném zařízení, jako je tento http://radio-med.ru/makers/mrt/open-mri-10/hitachi-airis-ii-0.3t
    Nebo ještě najít kliniku s obyčejnou?
    A co mobilní MRI skenery, které si myslí?

    Datum odeslání: 21.8.2014 19:19

    MRA-příznaky nedostatečného průtoku krve v pravé vertebrální tepně, patologická tortuozita vnitřních karotických tepen, varianta vývoje venózního systému se snížením průtoku krve v příčné sinusové dutině vlevo.

    Datum odeslání: 25.8.2014 14:17

    Konzultujte, prosím, výsledky MRI mozkových cév, šel jsem na vyšetření kvůli častým bolestem hlavy od útlého věku, nyní jsem 23. Zde je závěr: existuje varianta Willisova kruhu (pravá aplasie A1, aplazie pravé zadní pojivové tepny a levá hypoplazie) MR-příznaky nedostatku průtoku krve v intrakraniálním segmentu pravé vertebrální tepny (aplasie) Prosím, sdělte mi, jak je to vážné a jakou léčbu si vybrat?

    Podle definice WHO (1970) je vertebrobasilární insuficiencí „reverzibilní dysfunkcí mozku způsobenou snížením krevního zásobení oblasti krmené vertebrálními a hlavními tepnami“

    Vertebrální a bazilární tepny tvoří vertebro-baliarnoe systém (VBS), který má několik vlastností.

    Dodává krev různým funkčním a heterogenním formacím: zadní části mozkových hemisfér (okcipitální lalok a mediobasální spánkový lalok), zrakový pahýl, většina oblasti hypotalamu, nohy nohy s tetrachromy, pons, dřeň, síťová tvorba trupu - retikulární formace (RF), horní části míchy.

    Stejná oddělení mají často několik zdrojů krevního zásobování, které určuje přítomnost přilehlých oběhových oblastí, které jsou zranitelnější v případě selhání oběhu.

    Kmen je zásobován krví pomocí intrakraniálních částí vertebrálních tepen a jejich větví, hlavní tepny a jejích větví. Plocha přilehlého krevního zásobení - retikulární formace.
    Cerebellum přijme dodávku krve od tří párů cerebelárních tepen: nadřazený a přední nižší (hlavní větev tepny) a zadní nižší cerebelární tepna (finální větev vertebrální tepny).
    Zvláště významnou oblastí přilehlého zásobování krví je oblast červů.
    Zadní oblasti mozkových hemisfér dostávají krevní zásobu z přední, střední (větve vnitřní karotidové tepny) a zadní mozkové tepny (koncová větev hlavní tepny).
    Nejdůležitější zóna přilehlého krevního zásobování: zadní třetina mezikloubní drážky (spojovací zóna větví všech tří mozkových tepen); klín a preklinium, zadní část corpus callosum a pól temporálního laloku (rozhraní PMA a ZMA); horní okcipitální, dolní a střední temporální a vřetenovitý gyrus (oblast kloubu SMA a MCA).

    Fúze vertebrálních arterií do hlavního je jedinečnou vlastností celého arteriálního systému hlavní tepna představuje již připravenou cestu kolaterálního oběhu bez trávení času na její tvorbu. To má pozitivní význam - rychlé začlenění kolaterálního oběhu vede k obnovení průtoku krve v vertebrální tepně během jeho komprese a negativní, protože vytváří podmínky pro rozvoj syndromu subklavické loupeže, tzn. když je blokována proximální subklaviální tepna, dochází k redistribuci krve do paže, někdy na úkor EBM, což může vést k rozvoji přechodné ischemie v IBS během intenzivní práce na paži.

    Za normálních podmínek, krev proudí z vertebrálních tepen pokračovat v pohybu v hlavní tepně, udržování stejného objemu průtoku krve a ne vzájemně se prolínají. Mezi těmito toky jsou vytvářeny zóny „mobilní“ (dynamické) rovnováhy. Okluze nebo stenóza jedné z vertebrálních arterií ji porušuje, je zde směs toků, posunutí zón "pohyblivé" rovnováhy a průtok krve z druhé vertebrální tepny hlavní tepnou. To může vést k rozvoji trombózy i bez výrazné aterosklerózy - „stagnovaných“ krevních sraženin v místech „pohyblivé“ rovnováhy.

    Malé pronikající tepny se odchýlí od velkých tepen (basilární, zadní mozkové tepny) v pravých úhlech, mají přímý průběh a nedostatek postranních větví.
    Krevní oběh v EBU (podle angiografie) je dvakrát pomalejší než v karotickém systému. Průtok krve mozkem v mozkových hemisférách (systém vnitřní karotické tepny) - 55-60 ml na 100 g mozkové tkáně za 1 minutu, a v mozečku - 33. To zvyšuje vliv hemodynamického faktoru na vývoj reverzibilní mozkové ischemie ve VBS. Transientní ischemické ataky u VBS jsou mnohem běžnější a představují 70% všech TIA. Kolaterální cirkulace, zlepšující nebo obnovující mozkovou perfuzi, se vyvíjí a vzniká během stenózy nebo okluze tepny na základě dostupných anastomóz. Z intrakraniálních anastomóz je nesmírně důležitý kruh Viliziev. Snížení průtoku krve v IBS vede k retrográdnímu průtoku krve přes zadní komunikační tepny, někdy na úkor karotického systému - „vnitřní krádež“. Extrakraniální retromastoidní anastomóza poskytuje dva další zdroje zásobování krve pro UBS. Velké větve sahající od vertebrální tepny na úrovni atlasové anlasomózy s větvemi okcipitální tepny ze systému vnější karotidy a vzestupných a hlubokých cervikálních tepen ze systému subklavické tepny. Velmi důležité jsou anastomózy mezi cerebelárními arteriemi: zadní dolní (terminální větev vertebrální arterie) a horní a přední spodní cerebelární tepny (větve bazilární tepny). Dobrý vývoj anastomózy zajišťuje dostatečné fungování kolaterálů a v případě poklesu průtoku krve v AUR zabraňuje vzniku neurologických poruch.

    V 70% případů je levá vertebrální tepna 1,5–2 krát širší než pravá, což předurčuje její hodnotu jako hlavní zdroj krevního zásobení oblastí zadního mozku. Asymetrie kalibru vertebrálních tepen vytváří možnost tvorby trombu v hlavní tepně.
    Jedinečnost průběhu vertebrální tepny: na úrovni CVI - CII, krční obratle jde do jeho kostního kanálu, pak, opouštět to, to jde kolem CI, popisovat vyboulený ven oblouk kolem toho, pak se zvedne nahoru, a proniknout dura mater, vstoupí přes velké okcipital foramen t dutiny lebky.

    Cévní vývojové anomálie se často nacházejí v EBD. Anomálie vývoje vertebrálních arterií se vyskytují u 20% pacientů s EBD patologií. Podle Powers et al. (1963) se hypoplazie vyskytuje v 5-10% případů, aplasie - 3%, laterální posun otvoru vertebrální tepny - 3-4%, výtok vertebrální tepny ze zadního povrchu subklavické tepny - 2%, vstup vertebrální tepny v míšním kanálu na úrovni CV, CIV, někdy CIII - v 10,5% případů se vyskytují i ​​další anomálie: výtok vertebrální arterie z aortálního oblouku, ze subklavické tepny ve formě dvou korneiitid.
    Snížený přísun krve s nedostatečnou kompenzací kolaterálního oběhu vede k rozvoji mozkové ischemie, krmené z VBS.

    Díky nedávným studiím bylo prokázáno, že mozková ischemie nebo cirkulační hypoxie mozku je dynamickým procesem a naznačuje potenciální reverzibilitu funkčních a morfologických změn v mozkové tkáni, která není totožná s pojmem „mozkový infarkt“, což odráží vznik nevratného morfologického defektu - strukturální destrukce a vymizení neuronální funkce. Byly odhaleny stadia hemodynamických a metabolických změn, které se objevují v mozkové tkáni v různých stadiích oběhové insuficience. Na základě jejich příčin a následků bylo navrženo schéma postupných fází ischemické kaskády (Gusev, EI, et al., 1997, 1999):

    > snížení průtoku krve mozkem;
    > glutamátová excitotoxicita;
    > intracelulární akumulace iontů vápníku;
    > aktivace intracelulárních enzymů;
    > zvýšená syntéza oxidu dusnatého NO a rozvoj oxidačního stresu;
    > vyjádření časných odpovědí;
    > „Vzdálené“ účinky ischémie (lokální zánětlivá reakce, mikrovaskulární poruchy, poškození hematoencefalické bariéry;
    > apoptóza.

    Pro normální průběh metabolismu mozkové tkáně je nutná kontinuita průchodu krve mozkem, která zajišťuje adekvátní přísun živin do mozku: proteiny, lipidy, sacharidy (glukóza) a kyslík. Stabilní udržování průtoku krve mozkem na úrovni 50-55 ml / 100 g mozkové tkáně za 1 minutu. na úrovni hemisfér a 33 ml / 100 g mozkové tkáně za 1 minutu. na úrovni mozečku je udržován autoregulací krevního oběhu mozku, který se na úrovni velkých cév provádí reflexně v důsledku adrenergních a cholinergních receptorů jejich stěn pomocí regulačního mechanismu karotického sinusu a chemickou regulací v cévách mikrocirkulačního lože (s nadměrným průtokem O2, tj. hypokapnií, preparilárních tepen mikrocirkulačního lože (s nadměrným tokem O2, tj. hypokapnií, tónu prekurzivní artikulární tepny). vzrůstá, v případě nedostatečného příjmu O2 do mozku, hyperkapnie klesá tón, v podmínkách zvyšování množství oxidu uhličitého se zvyšuje citlivost st mikrocév do ní). Důležité jsou reologické vlastnosti krve (viskozita, agregační schopnost krvinek atd.) A velikost perfuzního tlaku, který je definován jako rozdíl mezi středním krevním tlakem a středním intrakraniálním tlakem. Kritická hladina cerebrálního perfuzního tlaku je 40 mmHg, pod touto hladinou dochází k poklesu cirkulačního oběhu a následnému zastavení.
    Při akutním selhání oběhu ve specifické oblasti mozku je tento schopen dočasně kompenzovat lokální ischemii autoregulačními mechanismy a zvýšením krevního oběhu. Další pokles průtoku krve mozkem však vede k narušení autoregulace a rozvoji metabolických poruch. Je prokázáno, že procesy spotřeby O2 a glukózy mozkem jdou paralelně. Glukóza je jediným dodavatelem energie potřebné pro normální průběh metabolických procesů většina z nich je těkavá: syntéza proteinů, mnoho neurotransmiterů, vazba neurotransmiteru na receptor, přenos impulsů, výměna iontů přes plazmatickou membránu atd. První reakce na hypoxii mozku probíhá ve formě inhibice syntézy proteinů. Syntéza proteinu a RNA probíhá aktivněji v mozkové kůře a mozečku. Metabolismus glukózy se obvykle uskutečňuje s převahou aerobní dráhy, což dává větší počet vysoce energetických sloučenin (36 molekul ATP z 1 molekuly glukózy). Zvýšená hypoxie vede k převahě anaerobní glykolýzy energeticky nepříznivější (2 molekuly ATP z 1 molekuly glukózy). Vzhledem k nedostatku energie v mitochondriích je inhibována oxidační fosforylace a kyselina mléčná se hromadí v buňce. Současně se zvyšuje obsah oxidu uhličitého v mozkové tkáni a PH se posouvá na kyselou stranu. Laktátová acidóza se vyskytuje. V důsledku toho dochází ve středu ischémie ke snížení prokrvení mozku, zatímco v jeho okolí dochází ke zvýšení průtoku krve na úkor ischemické zóny - fenoménu „luxusní perfúze“ (podle Lassina). Rostoucí nedostatek energie za těchto podmínek vede k dalšímu narušení procesů závislých na energii. Přechod na anaerobní glykolýzu vede ke zvýšení v Krebsově cyklu alfa ketoglutarové kyseliny do aminokyseliny glutamátu, který má také vlastnosti excitačního mediátoru (Swanson et al., 1994), a navíc zvyšující se laktátová acidóza blokuje zpětné vychytávání glutamátu. Akumulace excitačního neurotransmiteru se tedy vyskytuje v mezibuněčném prostoru, což vede k rozvoji "glutamátové excitotoxicity", tj. excitaci buněk glutamátem. Laktátová acidóza v kombinaci se zvyšující se hypoxií způsobuje rozpad elektrolytové rovnováhy nervových a gliových buněk: uvolňování iontů K + z buňky do extracelulárního prostoru a pohyb iontů Na + a Ca ++ do buňky, což potlačuje excitabilitu neuronů a snižuje jejich schopnost provádět nervové impulsy.
    Excitující aminokyseliny (glutamát, aspartát) působí na nervové receptory N-methyl-D-aspartátu (NMDA-receptory), které kontrolují vápníkové kanály. Jejich nadměrné využívání vede k „šokovému“ otevření iontových vápníkových kanálů a dalšímu nadměrnému přítoku iontů Ca ++ z extracelulárního prostoru do neuronů a jejich hromadění v nich.
    Norepinefrin, jehož uvolnění se během hypoxie zpočátku dramaticky zvyšuje, aktivuje adenylát cylázový systém, který stimuluje tvorbu AMP, což způsobuje zvýšení energetické deficience a vede ke zvýšení iontů Ca ++ v nervových buňkách.
    Nadměrná intracelulární akumulace iontů Ca ++ vede k aktivaci intracelulárních enzymů: lipáz, proteáz, endonukleáz, fosfolipáz a prevalenci katabolických procesů v nervové buňce. Pod vlivem fosfolipáz se fosfolipidové komplexy štěpí v mitochondriálních membránách (fosfolipáza A2), intracelulárních organelách (lysosomech) a ve vnější membráně. Jejich rozklad zvyšuje peroxidaci lipidů (LPO). Konečnými produkty POL jsou: dialdehyd malonový, nenasycené mastné kyseliny (zejména arachidonové) a volné radikály O2. Konečné produkty rozkladu kyseliny arachidonové: thromboxan A2, atd., Hydroperoxidy, leukotrieny. Tromboxan A2 a další způsobují křeč mozkových cév, zvyšují agregaci krevních destiček a posuny hemostázy. Leukotrieny mají vazoaktivní vlastnosti. Mikrovaskulární poruchy vedou ke zvýšení ischemie v ischemickém místě. Volný radikál O2 je molekula nebo atom, který má nepárový elektron na své vnější oběžné dráze, což ho činí agresivním pro přeměnu molekul buněčné membrány na volné radikály, tj. poskytnout samonosnou lavinovou odezvu. Aktivace procesů peroxidace lipidů je také usnadněna rychlou deplecí antioxidačního systému, jehož enzymy inhibují tvorbu peroxidů a volných radikálů a zajišťují jejich destrukci. Kromě toho ischemické fokus snižuje obsah látek: alfa-tokoferol, kyselinu askorbovou, redukovaný glutamát, který váže koncové produkty POL. Akumulace hydropericidů vede k tvorbě hydroxykyselin a rozvoji oxidačního stresu.
    Mikrogliální buňky aktivované zvýšením hypoxie syntetizují potenciálně neurotoxické faktory: prozánětlivé cytokiny (interleukiny 1, 6, 8), faktory nádorové nekrózy, ligandy pro komplex glutamátového NMDA-receptoru, proteázy, aniony superoxidu atd. Excitace NMDA receptorů vede k aktivaci NO-enzymu. syntéza oxidu dusnatého z argininu. Komplex oxidu dusnatého se superaxidovým anionem pomáhá snižovat produkci neutrofinů. Neutrofiny jsou regulační proteiny nervové tkáně, které jsou syntetizovány v jeho buňkách (neurony a glia), působí lokálně v místě uvolnění a indukují větvení dentritů a růst axonů. Patří mezi ně: nervový růstový faktor, mozkový růstový faktor, neutrofin-3 a další, protizánětlivé faktory (interleukiny 4,10) a neutrofiny interferují s škodlivými účinky na ultrastruktury nervových a gliových buněk neurotoxických faktorů - konečných produktů POL. Deštrukce fosfolipidového komplexu nervových buněk vede k produkci protilátek proti nim. Uvolňování protizánětlivých a vazoaktivních látek z ischemické mozkové tkáně vede k pronikání neurospecifických proteinů do krevního oběhu, což vede k rozvoji autoimunitní reakce a vývoji protilátek k nervové tkáni.
    Za podmínek rostoucího nedostatku energie dochází k další inhibici syntézy RNA, proteinů, fosfolipidů a neurotransmiterů. Inhibice syntézy neurotransmiterů narušuje spojení mezi neurony a prohlubuje metabolické poruchy v nich. Snížená syntéza proteinů v ischemickém fokusu vede k expresi genů buněčné smrti a spouští geneticky programovaný mechanismus buněčné smrti - apoptózu, při které se buňka rozpadá na části ve formě apoptotických těl, které jsou absorbovány do membrán membrán absorbovaných sousedními buňkami a / nebo makrofágy. Gliální buňky jsou zapojeny do patologického procesu rychleji a ve větší míře a mozkové neurony jsou pomalejší a méně významné (Pulsinelli, 1995). V této fázi ischemie jsou metabolické poruchy reverzibilní.
    Objem průtoku krve 10-15 ml na 100 g mozkové tkáně za 1 minutu. - kritický práh, nad kterým dochází k ireverzibilním změnám - nekróza (Hossman, 1994), která je doprovázena uvolňováním buněčného obsahu do mezibuněčného prostoru a rozvojem zánětlivé reakce.
    Akutní cerebrální cirkulační insuficience u EBU je považována za přechodnou poruchu mozkové cirkulace nebo přechodný ischemický záchvat (TIA) u IBS. Je charakterizován akutním nástupem fokálních neurologických symptomů, obvykle bez mozkových symptomů (méně často na pozadí jejich slabé závažnosti) v důsledku krátkodobé lokální ischemie mozku. Fokální neurologické příznaky trvají od několika minut (obvykle 5-20 minut) do několika hodin (méně často až 24) a končí úplným obnovením poruchových funkcí během 24 hodin. Chronická cerebrální cirkulační insuficience u VBS je zvažována v dyscirkulační encefalopatii. Ischemický proces mozkové tkáně při dyscirkulační encefalopatii je však nevratný a je doprovázen rozvojem nekrózy (tj. Infarktu v bílé hmotě a bazálních gangliích, méně často v zorném poli, můstku) a zánětlivé reakci (spongióza, proliferace astrocytů, dezintegrace myelinu s částečným rozpadem) axiální válce), vyskytující se převážně perivaskulárně. Současně CT a MRI vyšetření odhalí infarkty v bílé hmotě a subkortikálních uzlinách a znaky intrakraniální hypertenze: zvětšení mozkových komor (více předních, méně často zadní rohy laterálních komor s fenoménem „leukoaraiózy“ kolem nich v důsledku snížení hustoty bílé hmoty) nebo atrofie kortexu expanze subarachnoidních prostorů mozkových hemisfér. Ze stejného důvodu nelze chronickou cévní insuficienci mozku v tepnách EB považovat za menší ischemickou cévní mozkovou příhodu, tzn. infarkt lakunu. To vám umožňuje vybrat TIA a CNMC ve VBS ve speciální formě vaskulární patologie mozku - vertebrobasilární insuficience (VBN). Ischemický proces s VBN je reverzibilní a CT a MRI zpravidla neodhalují morfologické změny.

    Aterotrombotický faktor a hemodynamika, „subklavické krádeže“ jsou významnější v mechanismu vzniku VBH, méně signifikantní: embolický faktor, angiospasmus a změny v reologických vlastnostech krve (hyperlipidemie, hyperfibrinémie, polycytémie atd.).
    Vývoj VBN (v pořadí důležitosti) je způsoben: okluzivními a stenotickými lézemi tepen UBD (zejména stenózy vertebrálních arterií a primární trombózy);
    1) deformace vertebrálních tepen;
    2) extravazální komprese extrakraniálních vertebrálních tepen.

    Závěry se často vyvíjejí jako trombóza, méně embolie. Hlavní příčinou okluze je ateroskleróza. Aterosklerotické plaky v ateroskleróze se častěji nacházejí v ústech vertebrálních tepen, v oblasti bifurkace hlavní tepny a v ústech jejich větví. Rozpadající se aterosklerotické plaky způsobují trombózu. Trombus, který se odtrhne od aterosklerotického plátu, ucpává distální větve těchto tepen. Druhou nejdůležitější je arteriální hypertenze. Hraje dvojí roli: zaprvé, přispívá k tvorbě a rozvoji aterosklerotických plaků v otvorech malých pronikajících tepen a jejich embolů (což je příznivě ovlivněno vlastnostmi těchto tepen) a za druhé způsobují patologickou tortuozitu těchto cév, měnící cévní stěnu. Parietální tromby jsou méně závažné u vaskulitidy: nespecifická aorttoartritida (nebo onemocnění bez pulsů nebo Takayasuova choroba) a sekundární projevy tuberkulózy, SLE, syfilis, AIDS, atd. Zřídka se embolie v vertebrálních tepnách mohou dostat z ateromatózních plaků nebo vegetací na srdečních chlopních v případě onemocnění srdce, vzácněji ze žil dolních končetin a vnitřních orgánů s vrozenou srdeční vadou (neřezání oválného otvoru).

    S ostrým zpětným nakloněním hlavy může být vertebrální tepna ovlivněna zadním okrajem velkého okcipitálního foramenu. S laterálním posunem ústní vertebrální tepny může otáčení hlavy vést ke stlačení vertebrální tepny, často spolu se subklavií.
    Vertebrální tepna může být prodloužena a mít “C” a “S” tvarovaný zdvih, jít ve formě smyčky, nebo mít ohyby a tortuosities. Patologie může být vrozená a získaná (s hypertenzí, změnami souvisejícími s věkem).
    Cervikální osteochondróza může způsobit kompresi vertebrální arterie v důsledku proniknutí laterálních a posteriorních osteofytů nekvertebrálních kloubů do jejího kanálu, jakož i spastického svalu (scapenus syndrom) v sekci před vstupem do kostního kanálu. Párové meziobratlových kloubů, které tvoří zadní stěnu kanálu vertebrální tepny, když se zavádí do kanálu podle Kovac subluxace (uklouznutí přední části těla obratle) v důsledku nižšího svalu a vazivových-artikulární orgánů nebo poranění krční páteře v důsledku osteoartritidy v deformování spondiloatroze, revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy. Obzvláště často vertebrální tepna podléhá kompresi s anomáliemi kraniovertebrálního uzlu. To je Kimmerlova anomálie, tj. abnormální kostní kanál místo širokého a malého brázdy vertebrální arterie na dorzální straně atlasové hmoty; Atlanta asimilace (CI), tj. fúze se základnou týlní kosti; asymetrie nebo vysoké uspořádání osthoidního procesu epistrofie (CII), basilární imprese, tj. nálevkovitý dojem hypoplastických okrajů velkého okcipitálního foramenu, atlantoccipitálních kloubů a distálních úseků blumenbachových svahů do lebeční dutiny a častá kombinace těchto s anomálií obratlů CI a CII; Arnold-Chiariho anomálie, tj. sestup cerebelárních mandlí přes velký okcipitální foramen do horních částí páteřního kanálu. Prodloužená komprese vertebrálních tepen přispívá k tvorbě a růstu aterosklerotických plaků.

    Klinický obraz je dán umístěním a rozsahem poškození tepen vertebrobasilární pánve, obecným stavem hemodynamiky, úrovní krevního tlaku, stavem kolaterálního oběhu a projevuje se přechodnými fokálními neurologickými poruchami v několika (nejméně dvou) různých oblastech mozku krmených IBS. Zvláště významné vertigo, ataxie a poruchy zraku (Hutschinson, 1968). Útok závratí je často prvním příznakem VBN, často doprovázeným nevolností, zvracením. Příčiny vertigo jsou: ischemie labyrintu, vestibulárního nervu a / nebo trupu. V prvních dvou případech je vertigo systémové: podle typu rotace objektu s výskytem horizontálního nebo rotačního nystagmu, často doprovázeného ztrátou sluchu; ve druhém, nesystémovém stavu, se zhoršuje, když se hlava otáčí s malým rozšířeným horizontálním nystagmusem, doprovázeným dysfonií a dysartrií. Při ischémii týlního kortexu dochází ke zrakovým poruchám: jednoduché fotopsie (blikání jisker, hvězd atd.), Zrakové halucinace, poruchy zorného pole ve formě homonymní hemianopsie, často v horním kvadrantu. Přechodná ischemie mesencefalického brainstem se projevuje okulomotorickými poruchami ve formě diplopie, parézy očních svalů, krátkodobou parézou pohledu (vertikální nebo horizontální) s konvergenční parézou, mírným strabismem, ptózou očních víček. Ischemie v oblasti vzestupných systémů Ruské federace může způsobit ztrátu vědomí. Obvykle je doprovázena kmenovými příznaky: dvojité vidění, závratě, nystagmus, dysartrie, necitlivost obličeje, ataxie nebo hemianopie. Přechodná ischemie dolní olivy a Ruské federace může způsobit náhlý pokles v důsledku bilaterální slabosti nohou a nehybnosti. Útok náhlého poklesu posturálního tónu bez ztráty vědomí se nazývá drop-útok. Když VBN po útoku, pacient nemůže okamžitě zvednout, i když ne zraněný. Přechodná ischemie mediobasálních oblastí temporálních laloků je doprovázena rozvojem globální amnézie, krátkodobé ztráty paměti. Pacienti v tomto období nejsou dost adekvátní, ztrácejí svůj plán chování, své myšlenky jasně neuvádějí. Po několika hodinách se projeví přechodná amnézie po určitou dobu. Přechodná ischemie mozečku způsobuje ataxii, často stojí a chodí. Často označená paréza obličejových svalů periferního typu (celá polovina obličeje). Poruchy citlivosti: parestézie, hyper- a hypestézie častěji kolem úst, méně často na obou stranách obličeje nebo těla, v končetinách v jakékoliv kombinaci, včetně všech čtyř. Poruchy pohybu se projevují ve formě zvýšených reflexů šlach, slabosti, nepříjemnosti pohybů končetin v jakékoliv kombinaci. Během různých záchvatů se mění strana motoru a poruchy senzorické. Je pozorován obrácený typ přechodné parézy - slabost svalů, zejména v proximálních částech paže a / nebo nohou, více přetrvávajících změn reflexů šlach. Na rozdíl od mrtvice v IBD, střídavé příznaky kmene nejsou charakteristické. Trvalá forma je také charakterizována bolestmi hlavy v týlní oblasti, které se někdy objevují v paroxyzmální formě.

    V současné době, v diagnostice VBN, zaujímají přední místo ultrazvukové metody výzkumu. Dopplerův ultrazvukový ultrazvuk (UZDG) je založen na Dopplerově efektu: když se zdroj zvuku pohybuje vzhledem k přijímači, frekvence zvuku, kterou vnímá, se liší od zvukové frekvence zdroje množstvím přímo úměrným rychlosti relativního (lineárního) pohybu. Ultrazvukový signál z pohybující se krve (erytrocyty) je vnímán přístrojem, který registruje FCS (lineární rychlost erytrocytů). Pro analýzu výsledků USDG je zobrazen koeficient asymetrie LCS. Je definován jako poměr rozptylu BFV v obou vertebrálních arteriích k menším BFV v jednom z nich a je vyjádřen v procentech. Normálně nepřekračuje 20%. Metoda umožňuje identifikovat stenózu se stupněm větším než 50%. Duplexní skenování umožňuje získat obraz cévního lůžka s charakteristikami průtoku krve. Současně se od pohybujících se červených krvinek odráží ultrazvukový signál odesílaný ve směru vyšetřované nádoby. Rozdíl mezi frekvencí vyslaných a odražených ultrazvukových vln je lineární rychlostí průtoku krve. Prováděním sekvenčního snímání oblasti nad nádobami čidlem upevněným na rameni snímače se získávají data o prostorovém umístění snímače, která jsou synchronizována s Dopplerovým signálem, který je podroben počítačové analýze a na základě něho je vykreslena mapa cévní zóny - Dopplerův ultrazvuk. To může být jak v šedých odstínech, tak v barvě, jestliže nástroj má program celoročního Poppler kódování.
    Spektrogram mozkových cév má obvykle podobu pulsní půlvlny ležící nad isolinem se systolickým vrcholem a diastolickou incisurou. Změny v průtoku krve vedou ke změnám Dopplerových spekter. S arteriální stenózou se rychlost pohybu ve stenotické oblasti zvyšuje úměrně stupni stenózy a po jejím odchodu se rozsah rychlosti zvětšuje a zpětný pohyb krve se částečně zvyšuje. Na spektrogramu to tedy vypadá jako prudký nárůst amplitudy systolického píku, expanze rozsahu rychlostí se stenózou 75% nebo více, výskyt spektrálních složek pod isolinem. Plná studie USG zahrnuje záznam spektrogramů hlavních hlavních cév hlavy: běžné (OCA), vnější (NSA), vnitřní (ICA) karotidy, pravé a levé vertebrální tepny (PA), větve oka (GA) a obličejovou tepnu. Výkon testů funkčních kompresorů umožňuje posuzovat bezpečnost řady Viliziev. Vzorek je považován za pozitivní (tj. Anastomóza funguje), pokud dochází ke zvýšení (nebo registraci) průtoku krve. USDG umožňuje prozkoumat extrakraniální části karotických a vertebrálních arterií a identifikovat jejich okluzivní léze a deformace vertebrálních tepen.
    Transcranial Doppler (TCD nebo TCD) je založen na použití ultrazvukových vln s nižší frekvencí, které mohou proniknout do tenké části kostí lebky. Způsob umožňuje studium průtok krve v přední, střední a zadní mozkové a bazilární tepny a posoudit intrakraniální hemodynamiky v extrakraniálních dolních končetin lézí, jaké vazokonstrikci na SAH, okluzivní léze intrakraniálních tepen, arteriální aneurysma, arteriovenózních malformací, venózní poruchy cirkulace mozku. TCD v kombinaci s funkčními testy (komprese, ortostatika, nitroglycerin, CO2, atd.) Umožňují posoudit stav mozkové hemodynamiky a cévních zásob mozku. Studie USDG a TKD s duplexním skenováním (a zejména vylepšeným barevným duplexním kódováním) umožňuje izolovat cévní stěnu z krevního oběhu, což umožňuje studovat komplexní intima-media, povahu aterosklerotického plátu, řešit jeho embologii (homogenní s nízkou hustotou a heterogenní s prevalencí). struktury s nízkou hustotou ultrazvuku). Monitorování TKD fixací senzorů na hlavě ve speciální helmě umožňuje detekci mikroembolů v mozkových cévách a důležitá je analýza spektrogramů a zvukového signálu z embolů („cvrlikání“, „píšťalka“, „pop“ nebo konstantní zvuk).

    Diagnóza VBH by tedy měla zahrnovat vyšetření USG pro detekci lézí extrakraniálních cév a doplnění TCD pro studium stavu cévních zásob mozku. USDG a TKD umožňují objektivní hodnocení léčby VBN.

    Odkazy
    1. Vilenský B.S. Zdvih - SPb, 1990.
    2. Diferenciální diagnostika nervových onemocnění. G.A. Akimov a M.M. Odinaka Průvodce pro lékaře. - Petrohrad: Hippokrates, 2001.
    3. Neurologický časopis № 32001. V.I. Skvortsova. Ischemická mrtvice: patogeneze ischemie, terapeutické přístupy.
    4. Neurologie / Ed. M.Samuels. Per. z angličtiny - M.: Practice, 1997.
    5. Nervová onemocnění / Ed. M.N. Potbelly. Manuál pro studenty systému postgraduálního vzdělávání - Moskva: Medicína, 2002.
    6. Troshin V.D. Cévní onemocnění nervového systému. Včasná diagnostika, léčba, prevence. Průvodce pro lékaře. - N.Novgorod, 1992.
    7. Troshin V.M., Kravtsov Yu.I. Nemoci nervového systému u dětí. Průvodce pro lékaře a studenty, v.2 - N.Novgorod: Sarpi, 1993.
    8. Shtulman DR, Levin OS Neurologie. Referenční praktik - M.: MED tisk –inform, 2002.
    9. Jakovlev Vertebrobasilární insuficience. Syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému - Moskva, 2001.
    10. Yakhno NN, Shtulman DR. Nemoci nervového systému. Průvodce pro lékaře, v.1 - M.: Medicína, 2001.

    Syndrom vertebrální arterie u osteochondrózy děložního hrdla je jedním z nejzávažnějších a nejzávažnějších onemocnění, která mohou postihnout různé lidi. Stenóza krční páteře postihuje jak staré, tak mladé pacienty. To je způsobeno zhoršeným zásobováním mozkových buněk krví v důsledku lézí v jedné nebo obou tepnách, kterými krevní složky vstupují do hemisfér mozku.

    Příčiny syndromu obratlových tepen

    K tomuto jevu dochází v několika případech:

    1. Pod vlivem různých nepříznivých faktorů u lidí jsou hlavní cévy upnuty, což zásobuje mozkové buňky krví. Obvykle se zúžení vyskytuje na jedné z tepen, méně často na obou.
    2. Živiny a kyslík přestávají padat na správná místa v požadovaném množství.
    3. Objevují se různé známky onemocnění: závratě, tmavé oči.
    4. Při opožděné léčbě se může vyvinout ischemická mrtvice.
    5. Rizikovým faktorem může být ateroskleróza nebo hypoplazie tepen páteře.

    Krev vstupuje do mozku hlavně skrze karotidové tepny (až 70%) a zbytek živné tekutiny prochází přes 2 laterální cévy. S porážkou hlavních kanálů krevního oběhu jsou léze, obvykle neslučitelné se životem, a s problémy v dalších 2 tepnách, člověk se může cítit horší, pak začít mít problémy s viděním, poškození sluchadla, což může vést k invaliditě.

    Někdy je nemoc způsobena asymetrií krevního oběhu v cévách páteře - není léčena, ale může se proměnit v jiné nemoci. Dalším rizikovým faktorem je nestabilita krční páteře, která vede ke ztrátě disků z páteře. To může nastat po úrazu (jak normálním, tak generickém), se sedavým životním stylem.

    Výskyt syndromu může být značně ovlivněn osteochondrózou nebo patologií, známou jako krutost tepen na páteři.

    Příznaky onemocnění

    Ihned identifikujte příznaky syndromu vertebrální žíly, kdy je u člověka diagnostikována stenóza páteřního kanálu v oblasti krční oblasti, je to obtížné. Je to proto, že projevy tohoto onemocnění silně připomínají osteochondrózu nebo nemoci, které obvykle nemohou být spojeny s problémy páteře. Je-li tedy zjištěn alespoň jeden příznak z níže uvedených příznaků, pacient by měl být urychleně vyšetřen v lékařském zařízení.

    Příznakem, který se s touto nemocí nejčastěji vyskytuje, je bolest hlavy. Mohou se projevit ve formě útoků, které se valí na pacienta s určitou frekvencí, nebo jako stálá bolest. Hlavní oblastí šíření takových bolestí je hřbet hlavy, ale mohou se pohybovat do temporálních laloků a do přední části.

    Postupem času se tato bolest zvyšuje a projevuje se při ohýbání nebo otáčení hlavy. Pak se bolest přesune na kůži pod vlasy. Objeví se, když se dotknete vlasů rukama. Tato akce může způsobit pocit pálení. Krk obratle začne vydávat křivku, když otáčí hlavou.

    Všechny výše uvedené potíže jsou doplněny následujícími příznaky:

    1. Pacient zvyšuje krevní tlak.
    2. V uších je hluk a zvonění.
    3. Člověk může zvracet.
    4. Bolest v oblasti srdečního svalu začíná.
    5. Pacient se rychle unaví.
    6. Při častém závratě může pacient slabost nebo ztrácet vědomí.
    7. Spinální stenóza způsobuje ostrou bolest v krční páteři.
    8. Existují různá porušení v očích a bolest v uších. Obvykle jsou jednostranné.

    Při dlouhém průběhu onemocnění může způsobit zvýšení tlaku uvnitř lebky a cévní dystonie. Pacient má necitlivé prsty. Člověk vyvíjí podrážděnost, výkyvy nálady, nepřiměřený strach.

    Diagnóza arteriálního syndromu u osteochondrózy krční páteře

    Vyšetření pacienta začíná externím vyšetřením. Lékaři zároveň věnují zvláštní pozornost takovým faktorům, jako jsou: bolest na kůži pacienta, svalové napětí v týlní oblasti, bolest na stavcích krku při stisknutí.

    Diagnóza se provádí pomocí dopplerovského ultrazvuku. Pomocí tohoto zařízení je možné zkoumat všechny cévy, které zásobují mozek krví, určit jejich stav v době kontroly a identifikovat různé nesrovnalosti a odchylky.

    Další metodou diagnostiky onemocnění je použití radiografického zařízení. Pokud se během vyšetření osoba zhorší, pak se objasní důvody, proč je pacient poslán do magnetické rezonance, aby zkontroloval oblasti mozku. Podle výsledků takové studie může být pacient urgentně hospitalizován.

    Chyby v diagnóze nemoci (jsou možné, protože nemoc na symptomy se shoduje s jinými nemocemi) může vést k nenapravitelným následkům. Při primární diagnóze je proto žádoucí opakovat vyšetření za účelem zjištění příznaků nemoci, které byly vynechány během první diagnózy.

    Jaké metody se používají k léčbě onemocnění?

    Pokud je příčina onemocnění zjištěna přesně a je to svírání tepen, pak lékaři předepsat léčebný cyklus, který by měl pomoci zcela vyléčit osobu. Léčba by měla být prováděna pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře, i když je pacient doma.

    Vlastní ošetření v tomto případě je přísně zakázáno, protože může vést k nevratným následkům, včetně smrti.

    Proces zpracování musí být komplexní. Níže je uveden seznam existujících způsobů řešení tohoto syndromu. Lékaři mohou použít buď všechny tyto metody, nebo si vybrat nejvhodnější pro konkrétní případ. Vyléčení onemocnění se provádí následujícími způsoby:

    1. Přiřaďte průběh cévní terapie.
    2. Pacientovi jsou předepsána terapeutická gymnastická cvičení.
    3. Pacientovi je předepsán lék na zlepšení průtoku krve.
    4. Chcete-li se zbavit omdlení, doporučuje se použít speciální stabilizační léky. Rovněž potřebují zmírnit závratě, zvracení, nevolnost a řešení problémů s vestibulárním aparátem.
    5. Někdy používají akupunkturní a akupunkturní metody.
    6. Pacientovi je předepsána masáž, kterou musí provádět odborník s licencí.
    7. V některých případech může být použita manuální terapie.
    8. Použití reflexologie je možné.
    9. V terapeutické terapii zahrnují autogravitační metody léčby onemocnění.

    Lze použít i neléčebné terapie, které předepisuje pouze ošetřující lékař. To se provádí v závislosti na závažnosti onemocnění, jeho stadiu a hlavních příčinách, které vedly ke vzniku syndromu. Hlavní je komplexní využití různých metod pro co nejefektivnější boj proti nemoci.

    Pokud má pacient vrozenou patologii asymetrie spinálních tepen, pak lékaři vyléčí pouze sekundární syndrom a hlavní důvod je nevyléčitelný. To může vést k relapsu onemocnění, pokud se osoba neřídí doporučeními ošetřujícího lékaře.

    Každý z případů hypoplazie je charakterizován nedostatečným rozvojem určitého orgánu. Žádná výjimka a takové běžné onemocnění jako hypoplazie pravé vertebrální tepny. Patologie je způsobena zúžení cévního lumenu v místě průchodu v míšním kanálu. Hypoplazie způsobuje zhoršení krevního oběhu v mozku, poškození zraku, vestibulární poruchy.

    Epidemiologie

    Hypoplazie je nejčastější defekt v arteriálních cévách páteře. Informace o výskytu jsou nejednoznačné: podle různých zdrojů patologie postihuje 2,5 až 26% populace.

    Hypoplazie pravé vertebrální tepny je diagnostikována mnohokrát častěji než na levé nebo na obou stranách. To pravděpodobně souvisí s rozvojem cévních poruch. Pravá tepna se od subklavické cévy odtrhává v ostrém úhlu, zatímco levá tepna - v pravém úhlu. Průměrná vůle pravé nádoby je téměř vždy menší než vzdálenost levé cévy, ale délka je delší.

    Příčiny hypoplazie pravé vertebrální tepny

    Hypoplazie je obvykle vrozená. A předem předvídat výskyt nemoci, bohužel, to je nemožné. I když odborníci zjistili určitý vztah mezi rozvojem hypoplazie a některými faktory, které se vyskytují během těhotenství.

    Rizikové faktory tedy mohou být následující:

    • Expozice záření.
    • Vystavení virům a bakteriím.
    • Intoxikace a otrava během těhotenství.
    • Příjem léčiv.
    • Kouření, pití alkoholu.

    Ani absolutní vyloučení těchto faktorů však nemůže zaručit absenci hypoplazie, protože vědci ještě neznají přesný důvod svého vývoje.

    Nepříznivá role dědičnosti je také povolena: byly zaznamenány případy výskytu onemocnění u dalších příbuzných.

    Navzdory tomu, že onemocnění je vrozené, jeho první příznaky jsou zjištěny po 20 letech. Jejich vzhled může způsobit takové důvody:

    • osteochondróza páteře;
    • deformita páteřního kanálu v důsledku posunutí obratlů a spondylolistézy;
    • kalcifikace vertebrální membrány, skrz kterou páteřní céva prochází do lebky;
    • aterosklerotické změny v cévách;
    • tvorba krevních sraženin uvnitř vertebrální tepny.

    Patogeneze

    Arteriální krev vstupuje do mozku z dvojice velkých cév - to je vnitřní karotická tepna a vertebrální tepna. Tyto cévy jsou zase spárovány: dodávají krev do určitých oblastí pravé a levé mozkové hemisféry. Spojovací úsek větví těchto arteriálních cév se nazývá kruh Willis. Kruh je cévní síť, která kompenzuje průtok krve, pokud některá z cév přestane fungovat. Taková samoregulace proto zabraňuje rozvoji hypoxie a poškození mozku.

    Pravá vertebrální tepna je součástí kruhu Willis. Opouští subklavickou tepnu, přechází do páteřního kanálu a skrz ni do lebky.

    V jejím průběhu se vertebrální tepna několikrát ohýbá, což je nezbytné pro průchod zúženými otvory kostí.

    Při hypoplazii pravé vertebrální arterie je pozorován vrozený typ nedostatečného vývoje a snížení cévního průměru. Samozřejmě, krevní zásobení mozku je v tomto případě výrazně zhoršeno. Pokud se vyskytnou i jiné problémy v kruhu Vilia, existuje riziko vážného poškození mozku.

    Příznaky hypoplazie pravé vertebrální tepny

    Hypoplazie pravé vertebrální tepny u dětí se téměř nikdy neobjeví: první příznaky se objevují po 20 letech, někdy i mnohem později.

    První příznaky mohou být vyjádřeny v následujících příznacích a komplexech symptomů: