Pravé atrium

Pravá síň, atrium dextrum (viz obr. 701, 702, 703, 704, 705), umístěná na pravé straně základny srdce, má tvar nepravidelné krychle.

V dutině pravé síně se rozlišují následující stěny: vnější, směřující doprava, vnitřní, směřující doleva, která je společná pravá a levá síň, stejně jako horní, zadní a přední. Dolní stěna chybí, zde je pravý atrioventrikulární otvor. Tloušťka stěn atria dosahuje 2-3 mm.

Větší část pravé síně, která je soutokem velkých žilních kmenů, se nazývá sinus vena cava, sinus venarum cavarum. Zúžená část atria předešla do pravého ucha, auricula dextra.

Na vnějším povrchu jsou obě tyto části atria odděleny štěrbinovou štěrbinou, sulcus terminalis, - mírně výrazným šikmo probíhajícím obloukovým výklenkem, který začíná pod spodní dutou žílou a končí před horní venou cavy.

Pravé ucho, auricula dextra, má podobu zploštělého kužele, směřujícího vrcholem doleva ve směru plicního trupu. Se svým vnitřním zakřiveným povrchem je ucho připojeno k žárovce aorty. Vně, horní a dolní okraj ucha mají malé nepravidelnosti.

Dvě - horní a dolní duté žíly, koronární sinus a malé vlastní žíly srdce padají do pravé síně (viz obr. 717).

Superior vena cava, v. cava superior se otevírá na okraji horní a přední stěny pravé síně s otvorem horní veny cava, ostium venae cavae superioris (viz obr. 693, 694, 705).

Dolní vena cava, v. cava inferior, otevírá se na hraně horní a zadní stěny pravé síně s otvorem dolní duté žíly, ostium venae cavae inferioris.

Pod přední hranou ústní dutiny duté duté žíly, ze strany předsíní dutiny, je polounuární forma dolního vena cava chlopně, valvula venae cavae inferioris, která přechází do oválného fossa, fossa ovalis, na síňové přepážce. Pomocí této chlopně v plodu je krev vedena z dolní duté žíly oválným otvorem do dutiny levé síně (viz obr. 707). Ventil má často jeden velký vnější a několik malých závitů.

Obě duté žíly tvoří tupý úhel, zatímco vzdálenost mezi jejich ústy dosahuje 1,5-2,0 cm, mezi mezilehlým horním a dolním dutým žilím na vnitřním povrchu atria je umístěno malé mezilehlé tuberkulumové interferosum.

Reliéf vnitřního povrchu pravé síně je heterogenní. Vnitřní (levé) a zadní stěny atria jsou hladké. Vnější (pravé) a přední stěny jsou nerovnoměrné, protože zde hřebenové svaly, mm, vyčnívají do dutiny atria. pectinati. Těchto svalů jsou svalové svalové svazky. Horní paprsek vychází z ústí dutých žilek do horní stěny atria, spodní je veden podél spodního okraje pravé stěny nahoru od koronárního sulku. Mezi svazky leží malé svalové válce, směřující nahoru a dolů. Hřebenové svaly začínají v oblasti hraničního hřebene, crista terminalis, ke kterému hraniční sulcus odpovídá vnějšímu povrchu atria.

Vnitřní plocha pravého ucha je pokryta hřebenovými svaly v různých směrech, mm. pectinati.

Na relativně hladké vnitřní stěně, tj. Na přepážce mezi atriemi, je oválná plochá dutina - oválná fossa, fossa ovalis - je zarostlá oválná díra, foramen ovale, skrz kterou jsou v embryonálním období komunikovány levé a pravé síňové dutiny (viz 704, 705). Dno oválné fossy je velmi tenké a u dospělých má často štěrbinovitý tvar, velikost špendlíkové hlavičky je díra - zbytek oválného otvoru fetálního srdce a je dobře rozpoznatelný od levého atria.

Okraj oválné fossy, limbus fossae ovalis (viz obr. 705), tvořený malým svalovým polštářem, ho obklopuje vpředu a dole; Středový konec spodní vena cava chlopně je připevněn k přední straně hrany.

Pravé atrium.

Pravé atrium, atrium dextrum, umístěné na pravé straně základny srdce, má tvar nepravidelné krychle.

V dutině pravé síně se rozlišují následující stěny: vnější, směřující doprava, vnitřní, směřující doleva, která je společná pravá a levá síň, stejně jako horní, zadní a přední. Dolní stěna chybí, zde je pravý atrioventrikulární otvor. Tloušťka stěn atria dosahuje 2-3 mm.


Větší část pravé síně, která je soutokem velkých žilních kmenů, se nazývá sinus vena cava, sinus venarum cavarum. Zúžená část atria předešla do pravého ucha, auricula dextra.

Na vnějším povrchu jsou obě tyto části atria odděleny štěrbinovou štěrbinou, sulcus terminalis, - mírně výrazným šikmo probíhajícím obloukovým výklenkem, který začíná pod spodní dutou žílou a končí před horní venou cavy.

Pravé ucho, auricula dextra, má podobu zploštělého kužele, směřujícího vrcholem doleva ve směru plicního trupu. Se svým vnitřním zakřiveným povrchem je ucho připojeno k žárovce aorty. Vně, horní a dolní okraj ucha mají malé nepravidelnosti.

Dvě - horní a dolní - duté žíly, koronární sinus a malé vlastní žíly srdce padají do pravé síně.

Superior vena cava, v. cava superior se otevírá na okraji horní a přední stěny pravého atria s otvorem horní veny cava, ostium venae cavae superioris.

Dolní vena cava, v. cava inferior, otevírá se na hraně horní a zadní stěny pravé síně s otvorem dolní duté žíly, ostium venae cavae inferioris.

Pod přední hranou ústní dutiny duté duté žíly, ze strany předsíní dutiny, je polounuární forma dolního vena cava chlopně, valvula venae cavae inferioris, která přechází do oválného fossa, fossa ovalis, na síňové přepážce. Pomocí této chlopně v plodu je krev vedena z dolní duté žíly oválným otvorem do dutiny levé síně. Ventil má často jeden velký vnější a několik malých závitů.

Obě duté žíly tvoří tupý úhel, zatímco vzdálenost mezi jejich ústy dosahuje 1,5-2,0 cm, mezi soutokem horních a dolních dutých žil, na vnitřním povrchu atria, je malý mezilehlý tuberkul, tuberculum intervenosum.

Reliéf vnitřního povrchu pravé síně je heterogenní. Vnitřní (levé) a zadní stěny atria jsou hladké. Vnější (pravé) a přední stěny jsou nerovnoměrné, protože hřebenové svaly, mm, vystupují do dutiny síní jako hřebeny. pectinati. Těchto svalů jsou svalové svalové svazky. Horní paprsek vychází z ústí dutých žilek do horní stěny atria, spodní je veden podél spodního okraje pravé stěny nahoru od koronárního sulku. Mezi svazky leží malé svalové válce, směřující nahoru a dolů. Hřebenové svaly začínají v oblasti hraničního hřebene, crista terminalis, ke kterému hraniční sulcus odpovídá vnějšímu povrchu atria.

Vnitřní plocha pravého ucha je pokryta hřebenovými svaly v různých směrech, mm. pectinati.

Na relativně hladké vnitřní stěně, tj. Na přepážce mezi atriami, je oválná plochá dutina - oválná fossa, fossa ovalis - je zarostlá oválná díra, foramen ovale, skrz kterou jsou v embryonálním období komunikovány levé a pravé dutiny síní. Dno oválné fossy je velmi tenké a u dospělých má často štěrbinovitý tvar, velikost špendlíkové hlavičky je díra - zbytek oválného otvoru fetálního srdce a je dobře rozpoznatelný od levého atria.

Okraj oválné fossy, limbus fossae ovalis, tvořený malým svalovým válečkem, obklopuje jeho přední a dolní část; Středový konec spodní vena cava chlopně je připevněn k přední straně hrany.

Phoenix srdce

Webové stránky Cardio

Funkce pravého atria

Struktura

Předsíňová dutina není určena pro velký jednorázový objem krve, proto je tloušťka stěny 2-3 mm (pětkrát menší než tloušťka komory). Dostatečné množství svalových vláken a funkčnost ventilů, aby se zabránilo přetížení.

Anatomie

Anatomickou strukturu pravé síně představuje šestistranná kubická komora. Charakteristika hlavních orientačních bodů a prvků každé ze stěn - v tabulce:

  1. Otvory horního a dolního PV - na okrajích s přední a zadní stěnou.
  2. Kopec Lovera se nachází mezi místy přítoku krevních cév. V prenatálním období slouží formace jako ventil, který reguluje směr proudění.
  3. Pod otvorem dolního PV - Eustachova klapka (vyčnívající tkáň), která se rozprostírá až k okraji oválné fossy v podobě sítě Hiari (desky s fenestrou - „otvory“)

Pravá plavidla Atrium

Kardiomyocyty PP dodávají krev do pravé koronární arterie, která vychází ze sinusů aorty a leží v přiděleném koronárním sulku. Způsob, jakým plavidlo poskytuje pobočky:

  • do sinusového uzlu (hlavní ovladač srdeční frekvence);
  • síňová (2-6), která zásobuje ucho a okolní tkáně;
  • střední větve (krmí hlavní hmotu myokardu).

Výtok žilní krve z myokardu pravé síně se děje dvěma způsoby:

  1. Prostřednictvím koronárních žil se tekutina dostává do koronárního sinusu levé strany diafragmatického povrchu srdce. Délka dutiny je 2-3 cm a otevírá se do dutiny PP v soutoku nižší duté žíly.
  2. Přímý odtok z nádob malého kalibru (Viessen-Tibisia skupina „pravých síňových žil“) do komorové dutiny.

Lymfatický systém pravého srdce je reprezentován třemi sítěmi:

  • hluboký (postendoteliální);
  • meziprodukt (myokardiální);
  • povrchové (subepikardiální).

Vyhořelé mízy z místního systému spadají do velkých plavidel, na kterých se nacházejí regionální uzly.

Histologie

Užívání žilní krve z celého těla a zasílání do plicního oběhu vyžaduje specifickou strukturu stěn pravé síně. Histologická struktura PP je uvedena v tabulce:

  • vnitřní ochranný obal srdce;
  • hladký povrch zabraňuje vzniku krevních sraženin;
  • vytvoření tříkuspidální chlopně (z desky pojivové tkáně) v oblasti atrioventrikulárního otvoru
  • propletená kolagenová, retikulární a elastická vlákna;
  • plavidly
  • kontraktilní funkce v době systoly myokardu;
  • sekrece natriuretického peptidu (hormon zodpovědný za vylučování sodíku z těla močí)
  • oddělení srdce od perikardiální dutiny;
  • syntéza perikardiální tekutiny pro snadné posouvání komory v dutině perikardiálního vaku

Všechny komory srdce jsou uzavřeny ve vnější dutinové tvorbě pojivové tkáně - perikardu (perikardu).

Funkce a účast v krevním oběhu

Vlastnosti umístění a struktury stěn PP regulují výkon funkcí kamery:

  1. Kontrola srdeční frekvence, která je realizována konglomerátem buněk kardiostimulátoru umístěných mezi ústím horní PV a pravým uchem.
  2. Odběr krve z celého těla přes systémy horní a dolní duté žíly. V ústech nejsou žádné ventily, takže PP je naplněn i při nízkém žilním tlaku.
  3. Regulace krevního tlaku v důsledku:
    • reflexy z baroreceptorů (nervová zakončení reagující na pokles krevního tlaku ve tkáni léku): přenášený signál v hypotalamu stimuluje tvorbu vazopresinu, retenci tekutin v těle a stabilizaci ukazatelů;
    • natriuretický peptid, který rozšiřuje periferní cévy a snižuje objem cirkulující tekutiny (diurézou) při arteriální hypertenzi.
  4. Ukládání krve (funkce rezervoáru) je zajištěno pravým uchem při přetížení PP (přebytečná tekutina protahuje stěny struktury).

Úloha pravé síně v systémové hemodynamice je způsobena:

  • sběr žilní krve (PP - funkční konec velkého rozsahu hemodynamiky);
  • naplnění pravé komory;
  • tvorba a kontrola trikuspidální chlopně, jejíž patologie způsobuje poruchu v malém a velkém kruhu hemodynamiky.

Výrazné dystrofické poškození stěn PP vede k arytmiím, stagnaci krve v periferních cévách (otoky nohou, zvětšená játra, tekutina v břiše, dutina hrudníku) a systémové selhání.

Normální výkon správného atria

Zhodnoťte funkční stav uzlu sinoatrial pomocí:

  1. Objektivní vyšetření, měření tepové frekvence na radiální tepně (normální 60-90 úderů za minutu uspokojivého plnění). Snížené rychlosti jsou charakteristické pro patologické stavy vodivého systému (blokáda) nebo syndromu nemocného sinu.
  2. Instrumentální studie: EKG (elektrokardiografie) a echoCG (echokardiografie).

Informace o fungování komor srdce se získají pomocí ultrazvukové metody EchoCG. Další aplikace Dopplerova skenovacího režimu na ultrazvukovém zobrazování zobrazuje rychlost a směr proudění krve v dutinách.

Průměrná velikost pravé síně na echokardiografii:

  • konečný diastolický objem (CDW): od 20 do 100 ml;
  • strukturní integrita PP dutiny (u předčasně narozených dětí - defekt síní septa);
  • reverzní průtok krve (regurgitace) během komorové systoly s prolapsem a nedostatečností trikuspidální chlopně;
  • tlak: systolický 4-7 mm Hg., Diastolický - 0-2 mm Hg. Čl.

Pravá síň na EKG je reprezentována počáteční částí vlny R. Průchod nervového impulsu způsobuje vznik amplitudy (vzestup nad isolinem). Délka zubu je dána rychlostí signálu.

Během analýzy elektrokardiogramu vyhodnotit P vlnu úplně (pravé síň a levé síň současně). Výkon regulace:

  • symetrie, přítomnost ve všech vedeních;
  • trvání 0,11 s;
  • amplituda 0,2 mV (2 mm na film).

Uvedené hodnoty se mění v důsledku porušení intrakardiálního vedení, masivního poškození myokardu.

Známky léze v srdeční komoře

Dysfunkce pravé síně se nejčastěji vyvíjí na pozadí kombinované léze myokardu (chlopňové vady, koronární onemocnění). Klinické projevy jsou nespecifické povahy, proto je pro diagnostiku vyžadován komplex studií.

Typické porušení PP:

  • hypertrofie;
  • přepětí;
  • přítomnost krevní sraženiny;
  • dilatace;
  • arytmie (se zapojením sinoatriálního uzlu).

Příznaky zvýšené zátěže

Zvýšená zátěž na komorách srdce se vyvíjí se zvyšujícím se odporem nebo objemem tekutiny.

Charakteristické odchylky při přetížení pravého atria:

  • zvýšení BWW (200-300 ml);
  • zesílení vrstvy myokardu (více než 3-4 mm);
  • zvýšení tlaku (systolického a diastolického) v dutině.

Zatížení PP se zvyšuje se stenózou z pravé komory. Po úplné kontrakci během systoly zůstává v komoře malé množství krve, což vyžaduje další úsilí, aby se vytlačilo. S každým novým cyklem se zvyšuje množství zbytkové tekutiny - dochází k přepětí pravé poloviny srdce.

S nekorigovanou stenózou aortální ostium nebo patologií mitrální chlopně (defekty levých řezů) dochází ke kompenzaci změn v pravé síni a rozvoji komory.

Hypertrofie

Hypertrofie se nazývá růst svalové hmoty myokardu, který se vyvíjí jako kompenzace patologických změn vnitřní hemodynamiky.

Změny v elektrokardiografii, charakteristické pro hypertrofovaný PP:

  • výrazná P vlna v elektródách І, ІІ;
  • výška přesahuje 0,2 mV (více než 2 mm), šířka zůstává v normálním rozsahu;
  • ve vedení V1 a V2 špičatá a vysoká (více než 0,15 mV) přední polovina zubu P.

Mírné zahuštění myokardu na EchoCG není vizualizováno, takže EKG zůstává hlavní metodou pro diagnostiku hypertrofie pravé síně.

Rozšíření

Při výrazné expanzi dutiny PP dosahuje konečný objem komory 200-300 ml nebo více. Podobný vzestup pravého ucha se vyvíjí při natahování vláken v důsledku:

  • chlopňové vady (zhoršený odtok krve, takže stěny nejprve rostou, a když jsou vyčerpány energetické rezervy, stávají se tenčími);
  • poinfarktové aneuryzmy;
  • dilatační kardiomyopatie je patologií nejasné geneze, která je charakterizována expanzí srdečních komor a snížením kontraktility.

Přítomnost krevní sraženiny

Krevní sraženina (krevní sraženina) v PP je nejčastěji prováděna s venózním průtokem krve z dolní končetiny (přes duté žíly). Riziko patologie se zvyšuje s tromboflebitidou, křečovými žilami a jinými vaskulárními onemocněními.

K identifikaci porušení se používá transesofageální echokardiografie - ultrazvuková diagnostická metoda se senzorem vloženým do lumenu jícnu. Sraženina je vizualizována jako echo-pozitivní (relativně světlé odstíny) v dutině PP.

„Lokální“ trombus (vytvořený v dutině komory) se nachází na pedikulu, tenkém výběžku, který je připevněn ke stěně PP a pohybuje se působením průtoku krve. Mobilita sraženiny je příčinou prudkého zhoršení stavu pacienta (zdravotní stav se zlepšuje v poloze vleže). Parietální trombus se vyznačuje stabilnější klinikou.

Uzavření sraženiny vede k tromboembolismu - hlavní příčina infarktu myokardu a ischemické mrtvice.

Fotografie krevní sraženiny v PP

Diagnostické metody porušení

Komplexní diagnostika poruch pravé síně zahrnuje:

  • radiografie hrudníku (diagnostikováno vytěsněním hranic nebo zvýšením velikosti srdce);
  • elektrokardiografie (bioelektrická charakteristika myokardu, stav systému srdečního vedení);
  • ultrazvuk (echokardiografie);
  • Dopplerova diagnostika pro studium rychlosti, objemu a přítomnosti překážek pro průtok krve.

Funkční metody, které hodnotí odezvu těla na zátěžové testy, se rozšířily. Například pro zátěž EKG se používá dávkovaná chůze (běžecký pás) nebo ergometrie pro jízdní kola.

Závěry

Nejběžnější patologií je hypertrofie pravé síně, která odkazuje na následky chlopňových defektů nebo onemocnění dýchacího ústrojí. Například chronické obstrukční plicní onemocnění. Atleti mírného symetrického zesílení myokardu se vyvíjí v důsledku pravidelného tréninku. Prognóza patologie PP závisí na závažnosti a kontrole základního onemocnění. Účinnost farmakoterapie je určena stadiem a přítomností hustých změn pojivové tkáně. Při detekci ektopických kardiostimulátorů je nainstalován kardiostimulátor.

Pravé atrium

Vrchol pravé síně (atrium dextrum) (obr. 215) tvoří pravé ucho (auricula dextra) (obr. 210) a rozšířená část je soutokem velkých žilních cév. Nadřazená vena cava (v. Cava superior) (Obr. 210, 211, 214A, 214B, 214B, 215), odebírající krev z hlavy, krku, horních končetin a stěn těla, nižší vena cava (v. Cava inferior) (Obr. 214A, 214B, 214B, 215), odebírání krve ze stěn a orgánů břišní a pánevní dutiny, jakož i dolních končetin, nejmenší (vlastní) srdeční žíly (vv. Cordis minimae), odběr krve ze stěn a koronární sinus nebo sinus (sinus coronarius) (obr. 214A, 214B, 214B) je společným sběratelem vlastních žil srdce. Vedle otvoru v duté duté žíly je umístěna oválná fossa (fossa ovalis) (obr. 214A, 214B, 214B), což je zarostlý oválný otvor, skrze který se v embryonálním období provádí poselství mezi pravou a levou předsíní.

Pravé a přední plochy předsíní jsou nerovnoměrné vzhledem k tomu, že hřebenové svaly (mm. Pectinati) vstupují do dutiny atria (obr. 214A, 214B, 214B).

Spodní část pravé síně komunikuje s pravou komorou přes pravý atrioventrikulární otvor (ostium atrioventriculare dexter). Po obvodu tohoto otvoru jsou vytvořeny záhyby vyčnívající do lumenu - pravý atrio-gastrický nebo trikuspidální ventil (valva atrioventricularis dextra, v. Tricuspidalis) (Obr. 214A, 214B, 214B). Klapky jsou tvořeny tenkými vláknitými elastickými deskami. Jeho funkcí je uzavření otvoru, zabraňující odtoku krve z komorové dutiny do dutiny síní. To je zajištěno tenkými šlachovými vlákny (chordae tendineae) (obr. 213, 214A, 214B, 214B), které jsou připojeny k volným okrajům chlopní, počínaje papilárními svaly (mm. Papillares) (Obr. 213, 214A, 214B, 214B) stěny žaludku, takže během kontrakce atria se ventily otevírají pouze ve směru komory.

Obr. 210. Poloha srdce:
1 - levá subclaviánská tepna; 2 - pravá subklaviální tepna; 3 - trup štítné žlázy; 4 - levá společná karotická tepna;
5 - brachiální hlava; 6 - aortální oblouk; 7 - superior vena cava; 8 - plicní trup; 9 - perikardiální sáček; 10 - levé ucho;
11 - pravé ucho; 12 - arteriální kužel; 13 - pravé plíce; 14 - levé plíce; 15 - pravá komora; 16 - levá komora;
17 - vrchol srdce; 18 - pleura; 19 - clona

Obr. 211. Svalová vrstva srdce:
1 - pravé plicní žíly; 2 - levé plicní žíly; 3 - superior vena cava; 4 - aortální ventil; 5 - levé ucho;
6 - plicní ventil; 7 - střední svalová vrstva; 8 - mezikomorová drážka; 9 - vnitřní svalová vrstva;
10 - hluboká svalová vrstva

Obr. 213. Aortální chlopně:
1 - aortu; 2 - aortální sinus; 3 - semarunární ventily; 4 - polopilounový uzel ventilu;
5 - mitrální chlopně; 6 - papilární sval; 7 - závit šlachy

Obr. 214. Srdce
A - pohled zepředu:
1 - otvory plicních žil; 2 - oválný otvor; 3 - otevření spodní duté žíly; 4 - podélná meziprostorová přepážka;
5 - koronární sinus; 6 - trikuspidální ventil; 7 - mitrální chlopně; 8 - nit šlachy;
9 - papilární svaly; 10 - masitá příčka; 11 - myokard; 12 - endokard; 13 - epikard;
14 - otvor horní duté žíly; 15 - hřebenové svaly; 16 - komorová dutina

Obr. 214. Srdce
B - pohled z pravé strany:
1 - otvory plicních žil; 2 - oválný otvor; 3 - otevření spodní duté žíly; 4 - podélná meziprostorová přepážka;
5 - koronární sinus; 6 - trikuspidální ventil; 7 - mitrální chlopně; 8 - nit šlachy;
9 - papilární svaly; 10 - masitá příčka; 11 - myokard; 12 - endokard; 13 - epikard;
14 - otvor horní duté žíly; 15 - hřebenové svaly; 16 - komorová dutina

Obr. 214. Srdce
B - pohled zleva:
1 - otvory plicních žil; 2 - oválný otvor; 3 - otevření spodní duté žíly; 4 - podélná meziprostorová přepážka;
5 - koronární sinus; 6 - trikuspidální ventil; 7 - mitrální chlopně; 8 - nit šlachy;
9 - papilární svaly; 10 - masitá příčka; 11 - myokard; 12 - endokard; 13 - epikard;
14 - otvor horní duté žíly; 15 - hřebenové svaly; 16 - komorová dutina

Obr. 215. Schéma velkých a malých kruhů krevního oběhu:
1 - kapiláry hlavy, horní části trupu a horních končetin; 2 - levá společná karotická tepna; 3 - plicní kapiláry;
4 - plicní trup; 5 - plicní žíly; 6 - superior vena cava; 7 - aorta; 8 - levá ušnice; 9 - pravé atrium;
10 - levá komora; 11 - pravá komora; 12 - celiak; 13 - hrudní kanál;
14 - společná jaterní tepna; 15 - levá žaludeční tepna; 16 - jaterní žíly; 17 - splenická tepna; 18 - žaludeční kapiláry;
19 - kapiláry jater; 20 - kapiláry sleziny; 21 - portální žíla; 22 - žíly sleziny; 23 - renální tepna;
24 - renální žíla; 25 - ledvinové kapiláry; 26 - mezenterická tepna; 27 - mezenterická žíla; 28 - nižší vena cava;
29 - střevní kapiláry; 30 - kapiláry dolního trupu a dolních končetin

Vrchol pravé síně (atrium dextrum) (obr. 215) tvoří pravé ucho (auricula dextra) (obr. 210) a rozšířená část je soutokem velkých žilních cév. Horní vena cava (v. Cava superior) (Obr. 210, 211, 214, 215), odebírající krev z hlavy, krku, horních končetin a stěn trupu, spodní duté žíly (v. Cava nižší) (Obr. 2). 214, 215), odběr krve ze stěn a orgánů břišní a pánevní dutiny, jakož i dolních končetin, nejmenší (vlastní) srdeční žíly (v. Cordis minimae) sbírající krev ze stěn a koronární sinus nebo sinus (sinus coronarius) (obr. 214), - společný sběratel vlastních žil. Vedle otvoru dolní duté žíly se nachází oválná fossa (fossa ovalis) (obr. 214), což je zarostlý oválný otvor, kterým se v průběhu embryonálního období provádí hlášení mezi pravým a levým atriem.

Pravý a přední povrch předsíní jsou nerovnoměrné vzhledem k tomu, že hřebenové svaly (mm. Pectinati) vstupují do dutiny atria (obr. 214).

Spodní část pravé síně komunikuje s pravou komorou přes pravý atrioventrikulární otvor (ostium atrioventriculare dexter). Po obvodu tohoto otvoru se tvoří záhyby vyčnívající do lumenu - pravý atrio-gastrický nebo trikuspidální ventil (valva atrioventricularis dextra, v. Tricuspidalis) (Obr. 214). Klapky jsou tvořeny tenkými vláknitými elastickými deskami. Jeho funkcí je uzavření otvoru, zabraňující odtoku krve z komorové dutiny do dutiny síní. Toho je dosaženo pomocí tenkých šlachových vláken (chordae tendineae) (obr. 213, 214), které jsou připojeny k volným okrajům chlopní, počínaje papilárními svaly (mm. Papillares) (Obr. 213, 214) stěn žaludku, takže během kontrakce síňové ventily se otevírají pouze ve směru komory.

Pravé atrium, atrium dextrum, umístěné na pravé straně základny srdce, má tvar nepravidelné krychle.

V dutině pravé síně se rozlišují následující stěny: vnější, směřující doprava, vnitřní, směřující doleva, která je společná pravá a levá síň, stejně jako horní, zadní a přední. Dolní stěna chybí, zde je pravý atrioventrikulární otvor. Tloušťka stěn atria dosahuje 2-3 mm.


Větší část pravé síně, která je soutokem velkých žilních kmenů, se nazývá sinus vena cava, sinus venarum cavarum. Zúžená část atria předešla do pravého ucha, auricula dextra.

Na vnějším povrchu jsou obě tyto části atria odděleny štěrbinovou štěrbinou, sulcus terminalis, - mírně výrazným šikmo probíhajícím obloukovým výklenkem, který začíná pod spodní dutou žílou a končí před horní venou cavy.

Pravé ucho, auricula dextra, má podobu zploštělého kužele, směřujícího vrcholem doleva ve směru plicního trupu. Se svým vnitřním zakřiveným povrchem je ucho připojeno k žárovce aorty. Vně, horní a dolní okraj ucha mají malé nepravidelnosti.

Dvě - horní a dolní - duté žíly, koronární sinus a malé vlastní žíly srdce padají do pravé síně.

Superior vena cava, v. cava superior se otevírá na okraji horní a přední stěny pravého atria s otvorem horní veny cava, ostium venae cavae superioris.

Dolní vena cava, v. cava inferior, otevírá se na hraně horní a zadní stěny pravé síně s otvorem dolní duté žíly, ostium venae cavae inferioris.

Pod přední hranou ústní dutiny duté duté žíly, ze strany předsíní dutiny, je polounuární forma dolního vena cava chlopně, valvula venae cavae inferioris, která přechází do oválného fossa, fossa ovalis, na síňové přepážce. Pomocí této chlopně v plodu je krev vedena z dolní duté žíly oválným otvorem do dutiny levé síně. Ventil má často jeden velký vnější a několik malých závitů.

Obě duté žíly tvoří tupý úhel, zatímco vzdálenost mezi jejich ústy dosahuje 1,5-2,0 cm, mezi soutokem horních a dolních dutých žil, na vnitřním povrchu atria, je malý mezilehlý tuberkul, tuberculum intervenosum.

Reliéf vnitřního povrchu pravé síně je heterogenní. Vnitřní (levé) a zadní stěny atria jsou hladké. Vnější (pravé) a přední stěny jsou nerovnoměrné, protože hřebenové svaly, mm, vystupují do dutiny síní jako hřebeny. pectinati. Těchto svalů jsou svalové svalové svazky. Horní paprsek vychází z ústí dutých žilek do horní stěny atria, spodní je veden podél spodního okraje pravé stěny nahoru od koronárního sulku. Mezi svazky leží malé svalové válce, směřující nahoru a dolů. Hřebenové svaly začínají v oblasti hraničního hřebene, crista terminalis, ke kterému hraniční sulcus odpovídá vnějšímu povrchu atria.

Vnitřní plocha pravého ucha je pokryta hřebenovými svaly v různých směrech, mm. pectinati.

Na relativně hladké vnitřní stěně, tj. Na přepážce mezi atriami, je oválná plochá dutina - oválná fossa, fossa ovalis - je zarostlá oválná díra, foramen ovale, skrz kterou jsou v embryonálním období komunikovány levé a pravé dutiny síní. Dno oválné fossy je velmi tenké a u dospělých má často štěrbinovitý tvar, velikost špendlíkové hlavičky je díra - zbytek oválného otvoru fetálního srdce a je dobře rozpoznatelný od levého atria.

Okraj oválné fossy, limbus fossae ovalis, tvořený malým svalovým válečkem, obklopuje jeho přední a dolní část; Středový konec spodní vena cava chlopně je připevněn k přední straně hrany.

Atlas lidské anatomie. Akademik.ru 2011

Struktura pravého atria

Pravá síň (PP) přijímá krev z horní (od hlavy, krku, horních končetin) a dolní (od dolních končetin) vena cava, jakož i koronární dutiny srdce.

PP má kubický tvar (s vyhlazenými úhly) o objemu cca 100 krychlových centimetrů (u muže ve věku 18–60 let; u žen je objem PP o něco větší). Po 60 letech se objem PP zvýší o 5-10 cm3.

Velikost PP u dospělé osoby (v každém případě je určena individuálními charakteristikami):

  • Anteroposterior - 1,1,,4,2 cm;
  • Sagittal - 1,2,3,3 cm;
  • Vertikální - 1,3.,3,7 cm

Tloušťka stěny PP - 2,3 mm, průměrná hmotnost - 17,27 g (7,2-9,6% celkové hmotnosti srdce).

Krevní tlak v PP - 6,15 mm Hg

Oddělení PP:

  • Atrium;
  • Pravé ucho;
  • Sinus vena cava.

PP stěny:

  • Horní (hladký) - umístěný mezi ústy dutých žil;
  • Přední (hladký) - směrem dolů od úst duté žíly, přilehlý k zadnímu povrchu vzestupné aorty;
  • Zpět (má mnoho trabekul) - v kontaktu s pravou průduškou a pravou plicní tepnou;
  • Vnější (má trabekulární strukturu) - pravé ucho je umístěno na něm, s objemem 10-35 ml, což je dutý kuželový výběžek vyčnívající nad pravou síní, v zadním segmentu ucha je hraniční hřeben (svalový válec), který odděluje žilní dutinu od dutiny PP;
  • Mediální.

PP je oddělen od LP pomocí síňového septa, na kterém je oválná fossa (otevřený oválný otvor spojující atria, normálně zarostlý v 5-7 měsících vývoje plodu), s tenkou stěnou tvořenou listy endokardu. Vepředu a nahoře jsou okraje fossy zesíleny (Viessen isthmus).

Na okraji horní a přední stěny PP je ústa horní duté žíly (průměr 1,6-2,3 cm).

Mezi horní, zadní a vnitřní stěnou PP je soutok dolní duté žíly (průměr 2,1-3,3 cm).

Mezi ústy dutých žil je konvexní oblast (sinus dutých žil) s mezilehlým tuberkulem.

Koronární sinus je důležitá reflexní zóna, ve které jsou soustředěny četné otvory v žilách srdce, které nezávisle proudí do dutiny PC.

Pravá plavidla Atrium

Atria jsou komory přijímající krev, komory naopak vylučují krev ze srdce do tepen. Pravá a levá síň jsou od sebe odděleny přepážkou, stejně jako pravou a levou komorou. Naopak, mezi pravou síní a pravou komorou je zpráva ve formě pravého atrioventrikulárního otvoru, ostium atrioventriculare dextrum; mezi levou síní a levou komorou - ostium atrioventriculare sinistrum.
Prostřednictvím těchto otvorů je krev v systolické síni nasměrována z dutin druhé komory do dutiny komor.

Pravé atrium, atrium dextrum, má tvar kostky. Za ním nalít na vrchol v. cava superior a v. níže. cava inferior, anterior k anterior k dutému procesu - pravé ucho, auricula dextra. Pravé a levé ucho pokrývají základnu aorty a plicního trupu. Přepážka mezi atriami, mezipatrovou přepážkou, nastavenou šikmo, od přední stěny se vrací zpět a doprava, takže pravé atrium je umístěno vpravo a dopředu a vlevo - vlevo a vzadu. Vnitřní povrch pravé síně je hladký, s výjimkou malé plochy vpředu a vnitřního povrchu ucha, kde je viditelný počet vertikálních hřebenů z hřebenovitých svalů, musculi pectinati. V horní části musculi pectinati končí s hřebenatkou, crista terminalis, který na vnějším povrchu atria odpovídá sulcus terminalis. Tento sulcus označuje spojení primárního sinus venosus s atriem embrya. Na přepážce oddělující pravou síň zleva se nachází oválné vybrání - fossa ovalis, které je nahoře a dopředu ohraničeno hranou - limbus fossae ovalis. Toto vybrání je zbytek díry - foramen ovale, skrz kterou atria během prenatálního období spolu komunikují. V případech foramen ovale trvá celý život, v důsledku čehož je možné periodicky měnit arteriální a venózní krev v případě, že kontrakce síňového septa jej nezavře. Mezi otvory v horních a dolních dutých žilách na zadní stěně, tuberculum intervenosum, za horním fossae ovalis je mírný vzestup. To je věřil, že on řídí tok krve od nadřazené vena cava k ostium atrioventriculare dextrum u embrya.

Od spodního okraje otvoru v. cava inferior k limbus fossae ovalis se táhne ve tvaru půlměsíce, který se liší velikostí, valvula venae cavae inferioris.
Má velký význam v embryu, směřující krev z podřadné duté žíly přes foramen ovale do levé síně. Pod touto klapkou, mezi otvory v. cava inferior a ostium atrioventriculare dextrum, sinus coronarius cordis proudí do pravé síně, sbírá krev ze žil srdce; navíc, malé žíly srdce, nezávisle proudí do pravé síně. Jejich malé otvory, foramina vendrum minimorum, jsou rozptýleny na povrchu stěn atria. V blízkosti otvoru venózní dutiny je malý záhyb endokardu, valvula sinus corondrii. V dolní přední síni, široká pravá atrioventrikulární ostium, ostium atrioventriculare dextrum, vede do dutiny pravé komory.

Levé atrium, atrium sinistrum, je přilehlé k zadní sestupné aortě a jícnu. Na každé straně do ní proudí dvě plicní žíly; levé ucho, auricula sinistra, vydouvané anteriorly, ohnutí kolem levé strany trupu aorty a plicního trupu. V uchu jsou musculi pectinati. U horního předního levého síňového komorového otvoru, ostium atrioventriculare sinistrum, oválného tvaru vede k dutině levé komory.

Komory srdce. Pravé atrium. Levé atrium;

Struktura srdce.

Srdce, cor, je dutý svalový orgán, který bere krev z venózních kmenů, které se do ní nalijí a pohání krev do arteriálního systému. Srdcová dutina je rozdělena do 4 komor: 2 atria a 2 komory. Levá síň a levá komora společně vlevo nebo arteriálně, srdce skrze majetek krve v něm; pravá síň a pravá komora tvoří pravé nebo žilní srdce. Kontrakce stěn srdečních komor se nazývá systola a jejich relaxace je diastole.

Srdce má tvar poněkud zploštělého kužele. Rozlišuje vrchol, vrchol, základnu, základnu, přední horní a dolní plochu a dva okraje - pravé a levé, oddělující tyto povrchy.

Zaoblený vrchol srdce, apex cordis, směřuje dolů, dopředu a doleva, dosahuje pátého mezirebrového prostoru ve vzdálenosti 8 - 9 cm vlevo od středové linie; vrchol srdce je tvořen úplně levou komorou. Základ, základ cordis, je otočen nahoru, zpět a doprava. Je tvořena síní a vpředu aortou a plicním trupem. Přední, sterno-costální povrch srdce, facies sternocostalis, je přední, vzhůru a doleva a leží za tělem hrudní kosti a žebra chrupavky od III do VI. Koronární sulcus, sulcus coronarius, který probíhá napříč k podélné ose srdce a odděluje síni od komor, srdce se rozděluje do horní části tvořené síní a větší dolní komorou. Na něm přechází přední interventrikulární sulcus.

Dolní, resp. Diafragmatický povrch, facies diaphragmatica, je přilehlý k membráně, k jejímu středu šlachy. Na něm přechází zadní podélná rýha, sulcus interventricularis posterior. Okraje srdce, vpravo a vlevo, různá konfigurace: pravá akutnější; levý okraj je zaoblený, tupější vzhledem k větší tloušťce stěny levé komory.

Předpokládá se, že srdce má stejnou velikost jako pěst příslušného jedince. Průměrná velikost: podélná 12-13 cm, největší průměr 9-10,5 cm, anteroposterior velikost 6-7 cm Hmotnost srdce člověka je v průměru 300 g (1/215 tělesné hmotnosti), ženy - 220 g (1/250 tělesné hmotnosti).

Atria jsou komory přijímající krev, komory naopak vylučují krev ze srdce do tepen. Pravá a levá síň jsou od sebe odděleny přepážkou, stejně jako pravou a levou komorou. Naopak, mezi pravou síní a pravou komorou je zpráva ve formě pravého atrioventrikulárního otvoru, ostium atrioventriculare dextrum; mezi levou síní a levou komorou - ostium atrioventriculare sinistrum. Prostřednictvím těchto otvorů je krev v systolické síni nasměrována z dutin druhé komory do dutiny komor.

Pravé atrium, atrium dextrum, má tvar kostky. Za ním nalít na vrchol v. cava superior a v. níže. cava inferior, anterior k anterior k dutému procesu - pravé ucho, auricula dextra. Vnitřní povrch pravé síně je hladký, s výjimkou malé plochy vpředu a vnitřního povrchu ucha, kde je viditelný počet vertikálních hřebenů z hřebenovitých svalů, musculi pectinati. Na přepážce oddělující pravou síň zleva se nachází oválné vybrání - fossa ovalis, které je nahoře a dopředu ohraničeno hranou - limbus fossae ovalis. Toto vybrání je zbytek díry - foramen ovale, skrz kterou atria během prenatálního období spolu komunikují. V případech foramen ovale trvá celý život, v důsledku čehož je možné periodicky měnit arteriální a venózní krev v případě, že kontrakce síňového septa jej nezavře.

Mezi otvory v. cava inferior a ostium atrioventriculare dextrum, sinus coronarius cordis proudí do pravé síně, sbírá krev ze žil srdce; navíc, malé žíly srdce, nezávisle proudí do pravé síně. Jejich malé otvory, foramina vendrum minimorum, jsou rozptýleny na povrchu stěn atria. V dolní přední síni, široká pravá atrioventrikulární ostium, ostium atrioventriculare dextrum, vede do dutiny pravé komory.

Levé atrium, atrium sinistrum, je přilehlé k zadní sestupné aortě a jícnu. Na každé straně do ní proudí dvě plicní žíly; levé ucho, auricula sinistra, vydouvané anteriorly, ohnutí kolem levé strany trupu aorty a plicního trupu. U horního předního levého síňového komorového otvoru, ostium atrioventriculare sinistrum, oválného tvaru vede k dutině levé komory.

Pravá komora, ventriculus dexter, má tvar trojúhelníkové pyramidy, jejíž základna, směřující nahoru, je obsazena pravou síní, s výjimkou levého horního rohu, kde plicní trup vychází z pravé komory, truncus pulmonalis.

Ostium atrioventriculare dextrum, vedoucí z dutiny pravé síně do dutiny pravé komory, je vybaven trikuspidální chlopní, valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, což znemožňuje návrat krve do atria během systoly; krev je odeslána do plicního trupu. Tři listy chlopně jsou označeny svou polohou jako cuspis anterior, cuspis posterior a cuspis septalis. Volné okraje listu směřují ke komoře. K nim jsou připojeny tenké šlachy, chordae tendineae, které jsou na svých protilehlých koncích připojeny ke špičkám papilárních svalů, muskulových papillares. Papilární svaly jsou svalovité klenby ve tvaru kužele, jejich špičky vyčnívají do dutiny komory a přecházejí do jejích stěn základnami. V pravé komoře jsou obvykle tři papilární svaly. V oblasti conus arteriosus je stěna pravé komory hladká, masitá trabekula, trabekula carneae, vstupuje do zbytku délky.

Krev z pravé komory vstupuje do plicního trupu přes plicní sliznici ostium trunci, vybavenou ventilem, valva trunci pulmonalis, který zabraňuje návratu krve z plicního trupu zpět do pravé komory během diastoly. Ventil se skládá ze tří poloautomatických tlumičů. Na vnitřním volném okraji každé chlopně je uprostřed malý uzlík nodulus valvulae semilunaris. Uzly přispívají k těsnějšímu uzavření klapek.

Levá komora, ventriculus sinister, má tvar kužele, jehož stěny jsou 2-3 krát tlustší než stěny pravé komory (10–15 mm oproti 5–8 mm). Tento rozdíl je způsoben svalovou vrstvou a je vysvětlen větší prací levou komorou (velká cirkulace) ve srovnání s pravou (malý kruh). Tloušťka stěn síní podle jejich funkce je ještě méně významná (2 - 3 mm). Otvor vedoucí z dutiny levé síně k levé komoře, ostium atrioventriculare sinistrum, je oválný, opatřený levým atriem ventrikulárním (mitrálním) ventilem, valva atrioventricularis sinistra (mitralis) dvou ventilů. Volné okraje listu jsou otočeny do dutiny komory a k nim jsou připevněny chordae tendineae. Musculi papillares jsou nalezené v levé komoře, dva v čísle - přední a zadní; každý papilární sval dává šlachovým vláknům jeden nebo druhý valvalový mitrální ventil. Otevření aorty je nazýváno astita a nejbližší ventrikulární větev je conus arteriosus.

Aortální chlopně, valva aortae, má stejnou strukturu jako ventil plicního trupu.

Vzdělávací a metodické komplexní disciplíny na "lidské anatomii"

Do pravé síně proudí 2 největší žíly: horní a dolní dutina

žíly, kterými proudí žilní krev ze všech částí těla. Otevře se

obyčejná žilní nádoba srdce sám je koronární sinus srdce.

V levém atriu otevřou 4 plicní žíly, které jsou

arteriální krve z plic do srdce.

Z pravé komory přichází plicní trup, kterým prochází žilní krev

míří do plic. Z levé komory přichází aorta, která nese tepnu

krev pro celé tělo.

Krevní zásobení srdce nastává přes 2 koronární (koronární) tepny:

vpravo a vlevo. Odcházejí z počáteční aorty a nacházejí se v koronární oblasti

brázda srdce. Koronární tepny jsou rozděleny do menších větví a pak do

kapilár. Stěnami kapilár od krve do tkání procházejí stěny srdce

živiny a kyslík a zpět - produkt výměny. V důsledku toho

arteriální krev se změní na žilní. Z kapilár žilní krev

se změní v žíly srdce, které se spojí do společné žilní cévy - koronární

sinus teče do pravé síně.

Svalové svalstvo má 2 vrstvy:

- povrchní - sestává z příčných vláken společných pro oba

- hluboké - od podélně uspořádaných vláken, nezávislé na

Svaly komor jsou více vyvinuté (zejména v levé komoře) a

se skládá ze 3 vrstev:

- povrchní - společné pro obě komory;

- střední - kruhový, soběstačný pro obě komory a slouží

pokračování povrchových a hlubokých vrstev;

- hluboké - společné pro obě komory.

V srdečním svalu jsou atypická vlákna, která jsou špatná v myofibrilách.

Pod nimi je hustý plexus bezkotných nervových vláken a skupin

nervové buňky. To je vodivý systém srdce. Centra tohoto systému jsou

2 uzly: sino-síňová (impulsy automatické

kontrakce srdce) a atrioventrikulární.

Srdce se může rytmicky stahovat bez vnější stimulace

vliv impulsů, které v něm vznikají. Tento jev se nazývá

buňky umístěné v pravé síni a ve vodivém systému srdce.

V srdeční aktivitě jsou 3 fáze: kontrakce síní 0,1 s,

komorová kontrakce 0,3 s, relaxační doba (pauza) 0,4 s.

Jeden cyklus tedy trvá 0,8 s. Dospělé srdce

snížena 65-75 krát za minutu. S každou kontrakcí srdce do aorty a plic

přibližně 70 ml krve je vyhozeno z válce (objem mrtvice), objem za minutu

krev je více než 5 litrů. Během cvičení v netrénované osobě

minutový objem je 15-20 litrů, u sportovců se zvyšuje na 30-40 litrů.

Krev v těle je v neustálém pohybu. Tento pohyb je

se nazývá krevní oběh. Díky krevnímu oběhu krev komunikuje

všechny orgány lidského těla, je dodávka živin a

kyslíku, vylučování metabolických produktů, humorální regulace atd.

Krev se pohybuje krevními cévami. Představují

elastické trubky různých průměrů. Hlavní oběhový systém je

srdce je dutý svalový orgán, který provádí rytmické stahy.

Díky jeho kontrakcím proudí krev v těle. Výuka o

regulace krevního oběhu vyvinutá I.P. Pavlov.

Existují 3 typy cév: tepny, kapiláry a žíly.

Tepny jsou cévy, kterými proudí krev ze srdce do orgánů. Mají

tlusté stěny skládající se ze 3 vrstev:

- vnější vrstva (adventitia) - pojivová tkáň;

- médium (médium) - sestává z tkáně hladkého svalstva a obsahuje

elastická vlákna pojivové tkáně. Smršťovací skořepina

doprovázený poklesem lumen krevních cév;

- vnitřní (intima) - tvořená pojivovou tkání a

lumen cévy je vyloučen vrstvou plochých endotheliových buněk.

Tepny jsou umístěny hluboko pod svalovou vrstvou a jsou spolehlivě chráněny před

poškození. Jak se tepny odklánějí od srdce, rozvětvují se do menších nádob,

a pak na kapilárách.

V závislosti na orgánech a tkáních dodávajících krev se tepny dělí:

1. Parietální (parietální) - krev zásobující stěny těla.

2. Vnitřní (vnitřní) - krev zásobující vnitřní orgány.

Před vstupem tepny do orgánu se nazývá orgán, který vstoupil do orgánu -

intraorganické V závislosti na vývoji různých vrstev stěny tepny

rozdělena na plavidla:

- svalnatý typ - střední slupka je v nich dobře vyvinutá, vlákna

uspořádané spirálovitě jako pružina;

- smíšený (svalově elastický) typ - přibližně stejný ve stěnách

počet elastických a svalových vláken (karotická, subklavická);

- elastický typ, ve kterém je vnější plášť tenký než vnitřní.

Jedná se o aortu a plicní kmen, ve kterém krev vstupuje pod velkým tlakem.

U dětí je průměr tepen větší než u dospělých. Novorozené tepny

převážně elastického typu, svalové tepny ještě nejsou vyvinuty.

Kapiláry jsou nejmenší krevní cévy

lesk od 2 do 20 mikronů. Délka každé kapiláry nepřesahuje 0,3 mm. Jejich

množství je velmi velké, takže existuje několik stovek na 1 mm2 látky

kapilár. Celkový lumen kapilár celého těla je 500 krát větší než lumen aorty.

V klidovém stavu těla většina kapilár nefunguje a proud

krev v nich se zastaví. Kapilární stěna se skládá z jedné vrstvy.

endotelových buněk. Povrch buněk směřující ke kapilárnímu lumenu

nerovnoměrné, na něm se tvoří záhyby. Metabolismus krve a tkání

vyskytuje pouze v kapilárách. Arteriální krev v kapilárách

promění se v žilní, která se zpočátku shromažďuje v postkapilárách a pak v

1. Výživa - dodává tělu živiny a O2 a

2. Specifické - umožňují orgánu vykonávat jeho funkci

(výměna plynů v plicích, vylučování do ledvin).

Žíly jsou cévy, kterými proudí krev z orgánů do srdce. Jsou

jako tepny, mají trojvrstvé stěny, ale obsahují méně elastické a

svalová vlákna jsou proto méně pružná a snadno padají. Žíly mají

ventily, které se otevírají průtokem krve. Podporuje pohyb krve

jedním směrem. Přispívá k tomu pohyb krve jedním směrem v žilách

nejen poloměsíční ventily, ale také tlakový rozdíl v nádobách a redukce

svalová vrstva žil.

Každá oblast nebo orgán obdrží krev z několika cév.

1. Hlavní plavidlo je největší.

2. Doplňkové (zajištění) je postranní plavidlo provádějící

krutý tok krve.

3. Anastomóza je třetí nádoba, která spojuje 2 další. Jinak

pojivové nádoby.

Anastomózy existují mezi žilami. Ukončení proudu v jedné nádobě

vede ke zvýšení průtoku krve kolaterálními cévami a anastomózami.

Krevní oběh je nutný pro výživu tkání, kde dochází k výměně.

látky přes stěny kapilár. Hlavní část tvoří kapiláry

mikrovaskulatura, při které dochází k mikrocirkulaci krve a

Mikrocirkulace je pohyb krve a lymfy v mikroskopu

části cévního lůžka. Mikrocirkulační kanál podle V.V. Kupriyanova zahrnuje

1. Arterioly - nejmenší části arteriálního systému.

2. Prescapillaries - mezi arterioly a true

Všechny krevní cévy v lidském těle jsou 2 kruhy krevního oběhu:

malé a velké.

Přednáška 9. LYMPHATICKÝ SYSTÉM

To je reprezentováno lymfatickými uzlinami a lymfatickými cévami, v

které lymfy cirkulují.

Lymfa v jeho složení se podobá krevní plazmě, ve které váží

lymfocyty. V těle je neustálá tvorba lymfy a její odtok

lymfatické cévy v žilách. Proces tvorby lymfy je spojen s metabolismem mezi

krev a tkáň.

Když krev proudí krevními kapilárami, část její plazmy,

obsahující živiny a kyslík vycházející z nádob do okolí

tkáně a tkáňové tekutiny. Tkáňová tekutina myje buňky,

jedná se o neustálý metabolismus mezi tekutinou a buňkami:

buňky dostávají živiny a kyslík a zpětně metabolické produkty.

Tkáňová tekutina obsahující metabolity je částečně znovu zavedena

krev skrze stěny krevních cév. Současně další část tkáně

tekutiny nevstoupí do krve, ale do lymfatických cév a tvoří lymfu. Takže

lymfatický systém je tedy systém aditivního odtoku,

doplnění funkce žilního systému.

Lymfa je průsvitná nažloutlá kapalina, která se tvoří

tkáňové tekutiny. Jeho složení se blíží krevní plazmě, ale proteinům v ní

méně Lymfa obsahuje mnoho bílých krvinek, ze kterých se dostává

mezibuněčné prostory a lymfatické uzliny. Lymfy tekoucí z různých

má jiné složení. Na lymfatické cévy vstupuje

oběhového systému (asi 2 litry denně). Lymfatické uzliny vykonávají ochranný

funkce, odstranění cizích částic, bakterií a toxinů. Na cestě od

tkáně v lymfatice krevního oběhu prochází několik takových filtrů a do krve

Hodnota lymfatického systému v metabolismu a cirkulaci tekutiny v těle

- narušení liftoky vede k metabolickým poruchám ve tkáních a

- transportuje mnoho vstřebaných v gastrointestinálním traktu

cesta živin, zejména tuků;

- s jeho současností se provádí odstraňování odpadních produktů;

- účastní se imunitních reakcí.

Lymfatické cévy jsou hojné ve všech orgánech, které

začínají lymfatické kapiláry. Stěny lymfatických cév jsou velmi tenké a

Jeho struktura připomíná stěny žil. Lymfatické cévy jsou vybaveny ventily. In

orgány lymfatické cévy tvoří 2 sítě: povrchní a hluboké. Lymfa, v

na rozdíl od krve teče pouze jedním směrem - z orgánů (ale ne do orgánů)

a vstupuje do větších lymfatických cév. Pohyb lymfy je způsoben

kontrakce stěn lymfatických cév a kontrakce svalů, mezi kterými tyto

Ze všech nádob v těle je lymfa odebírána v největší lymfatické tkáni

cévy - kanály: hrudní lymfatický kanál a pravý lymfatický kanál.

Hrudní lymfatický kanál začíná v břišní dutině

expanze - lymfatická cisterna, poté otvorem aorty

Membrána přechází do hrudní dutiny v zadním mediastinu. Z hrudní dutiny

přechází do oblasti krku vlevo a proudí do levého venózního úhlu (bod soutoku)

subkutánní a jugulární žíly). V hrudní lymfatické lymfatické proudění z obou

dolní končetiny, orgány a stěny pánve, břišní orgány,

Panna polovina hlavy, obličeje, krku.

Pravý lymfatický kanál je krátká nádoba, umístěná na pravé straně krku. On

proudí do pravého žilního úhlu. Odčerpává lymfu z pravé poloviny

hrudník, pravá horní končetina, pravá polovina hlavy, obličeje a krku.

Lymfatické cévy spolu s lymfou se mohou šířit

patogeny a částice zhoubných nádorů.

Na cestě lymfatické cévy jsou v některých místech lymfatické uzliny. By

přivedení lymfatického proudění do uzlů cév podle příslušného proudění.

Lymfatické uzliny jsou malé, kulaté nebo podlouhlé.

tele. Každý uzel se skládá z pojivové tkáně, ze které dovnitř

opustit příčku. Kostra lymfatických uzlin se skládá z retikulární tkáně. Mezi tím

křižovatka uzlin jsou folikuly, ve kterých dochází k reprodukci

Funkce lymfatických uzlin:

- jsou orgány tvořící krev

- provádět ochrannou funkci (patogenní mikroby jsou pozdě);

v takových případech se uzly zvětšují, stávají se hustými a mohou

Lymfatické uzliny se nacházejí ve skupinách. Lymfa z každého orgánu nebo oblasti

subjekty proudí do regionálních uzlů. To je pro paže: loket a axilární

lymfatické uzliny; pro cévy nohou: popliteal a inguinal; na krku: submandibulární a

hluboký krk. Mnoho lymfatických uzlin je lokalizováno v břišní a hrudní

dutiny v pánevní dutině.

PŘEDNÁŠKA 10. ENDOCRINE SYSTEM

V každém mnohobuněčném organismu působí každý orgán (tkáň)

na vitální funkce jiných orgánů. Kvůli komplikacím metabolismu v

evoluce organismů vznikají speciální orgány (žlázy), jejichž funkce

výlučně nebo převážně spočívá ve výrobě speciálních

chemikálie zvané hormony, které stimulují nebo naopak

inhibice rozvoje a živobytí jednotlivých orgánů a těla v. t

celé Tyto žlázy nemají vylučovací kanály a vylučují hormon.

přímo do krve. U obratlovců působí endokrinní žlázy

neoddělitelně spojena s funkcí nervového systému a nazývanými orgány

U lidí, žlázy, které mají žádné kanály zahrnují: štítnou žlázu, t

příštítných tělísek, hypofýzy, epifýzy, thymusové žlázy,

nadledvinky a některé další útvary. Všichni se vyvinuli v evoluci

v různých časech, na různých místech těla a z různých zdrojů. V souvislosti s

tyto umístění, velikost, tvar, struktura a funkce těchto těles

představují velkou rozmanitost.

U lidí je štítná žláza největší z endokrinních žláz, hmota

jeho dospělý 30-60 g. Nachází se v přední části krku

anterolaterální povrch horního dýchacího hrdla a hrtanu.

Skládá se z pravého a levého laloku spojeného ismusem. Kdy-

v asi 30% případů proces nazývaný

pyramidální laloky (pozůstatek štítně mluvícího kanálu). Přední železo zakryté

kůže, svaly umístěné pod hyoidní kostí, předčasné

cervikální fascie, která tvoří hustou vláknitou kapsli

žláza jej připevňuje k průdušnici a hrtanu. Každý boční lalok štítné žlázy

žlázy za sebou přiléhají ke společné krční tepně, dolní části hltanu a

horního jícnu, kde v drážce mezi jícnem a průdušnicí prochází

dolní laryngeální nerv.

Funkce Štítná žláza hraje v těle velmi důležitou roli. Její

hormony obsahující jód (tyroxin a trijodthyronin), vstupující do krve,

regulují metabolismus, růst a vývoj tkání a nacházejí se také v

souvislosti s funkcí jiných žláz s vnitřní sekrecí (zejména hypofýzy a genitálií)

žlázy), složky nervové soustavy atd. Hypofunkce štítné žlázy

způsobuje edém sliznic a některé známky demence (kretenismus) a

jeho hyperfunkce vede k onemocnění struma.

Přívod krve z vnější krční tepny: vpravo a vlevo

horních a dolních tepen štítné žlázy.

Příštítná tělíska je reprezentována malými těly (6 x 4 x 2

mm), nacházející se na pólech každého laloku štítné žlázy, na sobě

název horních a dolních příštítných tělísek. Hlavní funkce

Příštítná tělíska spočívá v regulaci metabolismu vápníku.

Hypofýza je malá (velikost 10 x 15 x 5 mm, hmotnost 0,3-0,7

g) vejčitého tvaru těla růžové, umístěné v hypofyzární fosse

sedlo a spojené s nálevkou a šedým kopcem pomocí malého

nohy. V hypofýze jsou dva laloky: přední nebo adenohypofýza

(glandulární) a zadní nebo neurohypofýza.

Funkce Přední lalok hypofýzy produkuje růstový hormon

a vývoj těla (růstový hormon) stimuluje funkci pohlavních žláz

(gonadotropní hormon), štítná žláza (hormon stimulující štítnou žlázu), kortex

nadledviny a další Funkce přední hypofýzy je regulována

neurohormony diencefalonu. Zadní laloky vylučují hormony,

kontrakce hladkého svalstva (cév, dělohy atd.), které zvyšují pevnost, a

reguluje výměnu vody. Střední část vylučuje hormon, který reguluje

Šišinka těla (epifýza) je malá (8x4x2 mm),

tělo tmavě růžové barvy, zploštělé v kraniálně-kaudálním směru,

umístěné v podélné drážce střešní desky středního mozku a

připojení k diencephalonu přes hrot podstavců

země Pineal hormony mají inhibiční účinek na vývoj a

funkce pohlavních žláz. Odstranění žláz u mláďat

předčasné puberty.

Thymus žláza se nachází v horní části předního mediastina.

přímo za hrudní kostí. Skládá se ze dvou (pravých a levých) laloků, horní

konce, které mohou jít ven přes horní otvor hrudníku, a nižší

často zasahují do perikardu a zabírají horní interpleurál

trojúhelník. Velikost žlázy během života člověka není stejná: jeho hmotnost je

novorozenec v průměru 12 gramů, ve věku 14–15 let - přibližně 40 let, ve věku 25 let - 25 let a ve věku 60 let

téměř 15 g. Jinými slovy, brzlík, který dosáhl svého největšího vývoje

období nástupu puberty, postupně se snižovala.

Thymusová žláza má zásadní význam v imunitních procesech, jeho hormony až do

nástup puberty inhibuje funkci pohlavních žláz, reguluje růst

kosti (osteosyntéza), atd.

Nadledvina (glandiila suprarenalis) je parní lázeň

zvaný adrenální systém. Nachází se v retroperitoneálním prostoru -

přímo na horním pólu ledviny. Tato žláza je tvarována jako t

Fazetovaná pyramida, špička směřující k membráně a základna k ledvině.

Jeho velikost u dospělých: výška 3-6 cm, průměr základny asi 3 cm

a šířka se blíží 4-6 mm, hmotnost - 20 g. Na čelní ploše ucpávky se nachází

brána - místo vstupu a výstupu plavidel a nervů. Železo

kapsle pojivové tkáně, která je součástí renální fascie. Od-

klíčky kapsle pronikají skrz bránu a tvoří orgánové stroma.

V průřezu se nadledvina skládá z vnějšího kortikálu

látky a vnitřní medulla.

Nadledvina medulla vylučuje skupinu adrenalinových hormonů

cév, stimulovat rozpad glykogenu v játrech a

atd. Hormony vylučované kůrou nadledvinek, nebo

látky podobné cholinu regulují metabolismus vody a soli a ovlivňují funkci

Přednáška 11. UČENÍ O NERVOUSOVÉM SYSTÉMU (NEUROLOGIE)

VÝVOJ SYSTÉMU NERVOUS

Stupeň 1 - retikulární nervový systém. V této fázi (intestinální)

nervový systém se skládá z nervových buněk, jejichž četné procesy

spojují se navzájem v různých směrech a tvoří síť. Odraz tohoto

Stádium u lidí je retikulární struktura trávicího nervového systému

Stupeň 2 - nodulární _________ nervový systém. V této fázi (bezobratlí) nerv

buňky se sbíhají do samostatných klastrů nebo skupin az clusterů

nervové uzly, centra, jsou získávány z buněčných těl a z shluků procesů,

nervy. Se segmentovou strukturou, nervové impulsy, které se vyskytují v kterémkoliv místě

těla se nešíří po celém těle, ale rozprostírají se podél příčných kmenů

v tomto segmentu. Odrazem této fáze je udržet osobu

primitivní rysy ve struktuře autonomního nervového systému.

Stupeň 3 - tubulární nervový systém. Takový nervový systém (NS) v akordech

(lancelet) vznikl ve formě neurální trubice se segmentovým tvarem

nervy do všech částí těla, včetně přístroje pohybu - mozku. Mají

obratlovců a lidského mozku se stává hřbetní. Fylogeneze NA

způsobuje embryogenezi lidského NS. NA se ukládá na lidské embryo

druhý až třetí týden intrauterinního vývoje. Pochází zvenčí

zárodečná vrstva - ektoderm, který tvoří mozkovou destičku. Toto

deska se prohlubuje a mění se v mozkovou trubku. Mozková trubice

je zárodek centrální části NA. Zadní konec trubice se tvoří

páteř míchy. Přední prodloužený konec zastrčením

rozdělil do 3 primárního mozkového měchýře, od kterého hlava

Neurální deska původně sestává z jediné vrstvy epitelu

buněk. Během jeho uzavření v mozkové trubici se zvyšuje počet buněk

a existují 3 vrstvy:

- vnitřní, z níž epiteliální výstelka mozku

- střední, ze které se vyvíjí šedá hmota mozku (zárodek

- vnější, vyvíjející se v bílé hmotě (procesy nervových buněk). S

Oddělením mozkové trubice od ektodermu se vytvoří ganglionová destička. Z ní

v oblasti míchy vyvinout spinální uzliny a v oblasti mozku

mozek - uzliny periferního nervu. Část ganglion nervové desky jde

o tvorbě uzlů ganglionů) autonomní NA, nacházející se v těle

rozdíl od centrální nervové soustavy (CNS).

Stěny nervové trubice a destičky ganglionu se skládají z buněk:

- neuroblasty, ze kterých se vyvíjejí neurony (funkční jednotka

Buňky neuroglia jsou rozděleny do buněk makroglií a mikroglií.

Buňky Macroglia se vyvíjejí jako neurony, ale nejsou schopny je provádět

vzrušení Vykonávají ochranné funkce, funkci moci a kontaktu

Mikrogliální buňky pocházejí z mesenchymu (pojivové tkáně). Buňky

spolu s krevními cévami vstupují do mozkové tkáně a jsou fagocyty.

VÝZNAM SYSTÉMU NERVOUS

1. NA reguluje činnost různých orgánů, orgánových systémů a všeho

2. Komunikuje celé tělo s vnějším prostředím. Všechny ty mrzutosti

vnější prostředí vnímalo NA pomocí smyslů.

3. Národní shromáždění komunikuje mezi různými orgány a systémy a

koordinuje činnost všech orgánů a systémů a určuje integritu. t

4. Lidský mozek je hmotným základem myšlení a

související řeči.

KLASIFIKACE SYSTÉMU NERVOUS

NS je rozděleno na dvě úzce související části: