Struktura a princip srdce

Srdce je svalový orgán u lidí a zvířat, který pumpuje krev krevními cévami.

Funkce srdce - proč potřebujeme srdce?

Naše krev dodává celému tělu kyslík a živiny. Kromě toho má také čistící funkci, která pomáhá odstraňovat metabolický odpad.

Funkce srdce je pumpovat krev krevními cévami.

Kolik krve má srdeční pumpa?

Lidské srdce pumpuje asi 7 000 až 10 000 litrů krve za jeden den. To je asi 3 miliony litrů ročně. Ukazuje to až 200 milionů litrů za celý život!

Množství čerpané krve během minuty závisí na aktuální fyzické a emocionální zátěži - čím větší zátěž, tím více krve tělo potřebuje. Tak srdce může projít sám od 5 k 30 litrům za minutu.

Oběhový systém se skládá z asi 65 tisíc plavidel, jejich celková délka je asi 100 tisíc kilometrů! Ano, nejsme zapečetěni.

Oběhový systém

Oběhový systém (animace)

Lidský kardiovaskulární systém se skládá ze dvou kruhů krevního oběhu. S každým tepem se krev pohybuje v obou kruzích najednou.

Oběhový systém

  1. Deoxygenovaná krev z horní a dolní duté žíly vstupuje do pravé síně a pak do pravé komory.
  2. Z pravé komory je krev vtlačována do plicního trupu. Plicní tepny odebírají krev přímo do plic (před plicními kapilárami), kde přijímají kyslík a uvolňují oxid uhličitý.
  3. Po dostatečném množství kyslíku se krev vrátí do levé síně srdce přes plicní žíly.

Velký kruh krevního oběhu

  1. Z levé síně se krev pohybuje do levé komory, odkud je dále odčerpávána aortou do systémového oběhu.
  2. Poté, co prošla těžká cesta, krev přes duté žíly opět přichází do pravé síně srdce.

Za normálních okolností je množství krve vylité z komor srdce s každou kontrakcí stejné. Tudíž stejný objem krve proudí současně do velkých a malých kruhů.

Jaký je rozdíl mezi žíly a tepnami?

  • Žíly jsou určeny k transportu krve do srdce a úkolem tepen je dodávat krev v opačném směru.
  • V žilách je krevní tlak nižší než v tepnách. V souladu s tím se tepny stěn vyznačují větší elasticitou a hustotou.
  • Tepny nasycují "čerstvou" tkáň a žíly odebírají "odpadní" krev.
  • V případě vaskulárního poškození může být arteriální nebo venózní krvácení rozlišeno intenzitou a barvou krve. Arteriální - silný, pulzující, tlukot “fontány”, barva krve je jasná. Žilní krvácení konstantní intenzity (kontinuální tok), barva krve je tmavá.

Anatomická struktura srdce

Hmotnost srdce osoby je pouze asi 300 gramů (v průměru 250 g pro ženy a 330 g pro muže). Navzdory relativně nízké hmotnosti je to nepochybně hlavní sval v lidském těle a základ jeho vitální činnosti. Velikost srdce je skutečně přibližně stejná jako pěst člověka. Sportovci mohou mít srdce, které je jednou a půlkrát větší než srdce obyčejného člověka.

Srdce se nachází uprostřed hrudníku na úrovni 5-8 obratlů.

Spodní část srdce se obvykle nachází převážně v levé polovině hrudníku. Existuje varianta vrozené patologie, ve které jsou zrcadleny všechny orgány. Nazývá se transpozice vnitřních orgánů. Plíce, vedle které se nachází srdce (obvykle vlevo), mají menší velikost než druhá polovina.

Zadní plocha srdce se nachází v blízkosti páteře a přední část je bezpečně chráněna hrudní kostí a žebry.

Lidské srdce se skládá ze čtyř nezávislých dutin (komor) rozdělených přepážkami:

  • dvě horní - levé a pravé atria;
  • a dvě dolní - levé a pravé komory.

Pravá strana srdce zahrnuje pravou síň a komoru. Levá polovina srdce je reprezentována levou komorou a atriem.

Dolní a horní duté žíly vstupují do pravé síně a plicní žíly vstupují do levé síně. Plicní tepny (také nazývané plicní trup) vystupují z pravé komory. Z levé komory stoupá vzestupná aorta.

Struktura stěny srdce

Struktura stěny srdce

Srdce má ochranu před přetažením a jinými orgány, které se nazývají perikard nebo perikardiální vak (druh obálky, kde je orgán uzavřen). Má dvě vrstvy: vnější hustou pevnou pojivovou tkáň, zvanou vláknitou membránu perikardu a vnitřní (perikardiální serózní).

Následuje tlustá svalová vrstva - myokard a endokard (tenká vnitřní membrána pojivové tkáně).

Srdce se tedy skládá ze tří vrstev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakce myokardu, která pumpuje krev tělními cévami.

Stěny levé komory jsou asi třikrát větší než stěny pravé komory! Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že funkce levé komory spočívá v tlačení krve do systémové cirkulace, kde reakce a tlak jsou mnohem vyšší než u malých.

Srdcové chlopně

Zařízení pro ventily srdce

Speciální srdeční chlopně umožňují neustále udržovat průtok krve v pravém (jednosměrném) směru. Ventily se otevírají a zavírají jeden po druhém, buď tím, že nechávají krev v krvi, nebo blokují její cestu. Je zajímavé, že všechny čtyři ventily jsou umístěny ve stejné rovině.

Mezi pravou síní a pravou komorou se nachází trikuspidální ventil. Obsahuje tři speciální destičky, schopné během kontrakce pravé komory poskytnout ochranu před reverzním proudem (regurgitací) krve v atriu.

Podobně, mitrální chlopně funguje, jen to je lokalizováno v levé straně srdce a je bicuspid v jeho struktuře.

Aortální chlopně zabraňuje odtoku krve z aorty do levé komory. Je zajímavé, že když se levá komora zkrátí, otevře se aortální chlopně v důsledku krevního tlaku, takže se dostane do aorty. Během diastoly (období relaxace srdce) pak zpětný tok krve z tepny přispívá k uzavření ventilů.

Normálně má aortální chlopně tři lístky. Nejběžnější vrozenou anomálií srdce je bicuspidální aortální chlopně. Tato patologie se vyskytuje ve 2% lidské populace.

Plicní (plicní) ventil v době kontrakce pravé komory umožňuje proudění krve do plicního trupu a během diastoly neumožňuje průtok v opačném směru. Také se skládá ze tří křídel.

Srdeční cévy a koronární oběh

Lidské srdce potřebuje jídlo a kyslík, stejně jako jakýkoli jiný orgán. Plavidla poskytující (vyživující) srdce krví se nazývají koronární nebo koronární. Tyto nádoby se oddělují od základny aorty.

Koronární tepny zásobují srdce krví, koronární žíly odstraňují deoxygenovanou krev. Tepny, které jsou na povrchu srdce, se nazývají epikardiální. Subendokardiální se nazývají koronární tepny skryté hluboko v myokardu.

Většina odtoku krve z myokardu se vyskytuje přes tři srdeční žíly: velké, střední a malé. Tvoří koronární sinus a spadají do pravé síně. Přední a vedlejší žíly srdce dodávají krev přímo do pravé síně.

Koronární tepny jsou rozděleny do dvou typů - vpravo a vlevo. Ten se skládá z přední interventrikulární a obálkové tepny. Do zadní, střední a malé žíly srdce se rozvětvuje velká srdeční žíla.

Dokonce i dokonale zdraví lidé mají své jedinečné rysy koronárního oběhu. Ve skutečnosti mohou plavidla vypadat a být umístěna odlišně, než je znázorněno na obrázku.

Jak se vyvíjí srdce?

Pro tvorbu všech tělesných systémů vyžaduje plod svůj vlastní krevní oběh. Proto je srdce prvním funkčním orgánem vznikajícím v těle lidského embrya, vyskytuje se přibližně ve třetím týdnu vývoje plodu.

Embryo na samém počátku je jen shluk buněk. V průběhu těhotenství se však stále více a více stávají a nyní jsou propojeni a tvoří se v naprogramovaných formách. Nejprve se vytvoří dvě trubky, které se pak spojí do jedné. Tato trubice je složena a spěchá dolů tvoří smyčku - primární srdeční smyčku. Tato smyčka je před všemi zbývajícími buňkami v růstu a je rychle prodloužena, pak leží vpravo (možná doleva, což znamená, že srdce bude umístěno jako zrcadlo) ve formě kruhu.

Obvykle tedy 22. den po početí dochází k první kontrakci srdce a do 26. dne má plod vlastní krevní oběh. Další vývoj zahrnuje výskyt septa, tvorbu chlopní a remodelaci srdečních komor. Příčky tvoří pátý týden a srdeční chlopně budou tvořeny devátým týdnem.

Zajímavé je, že srdce plodu začíná bít s frekvencí běžného dospělého - 75-80 řezů za minutu. Na začátku sedmého týdne je puls asi 165-185 úderů za minutu, což je maximální hodnota, následovaná zpomalením. Pulz novorozence je v rozsahu 120-170 řezů za minutu.

Fyziologie - princip lidského srdce

Vezměme podrobně principy a vzorce srdce.

Srdcový cyklus

Když je dospělý klidný, jeho srdce se stahuje kolem 70-80 cyklů za minutu. Jeden puls pulsu se rovná jednomu srdečnímu cyklu. S takovou rychlostí redukce trvá jeden cyklus přibližně 0,8 sekundy. V tomto období je síňová kontrakce 0,1 sekundy, komory - 0,3 sekundy a relaxační doba - 0,4 sekundy.

Frekvence cyklu je nastavena ovladačem tepové frekvence (část srdečního svalu, ve kterém vznikají impulsy, které regulují tepovou frekvenci).

Rozlišují se následující pojmy:

  • Systole (kontrakce) - téměř vždy, tento koncept implikuje kontrakci komor srdce, což vede k otřesu krve podél arteriálního kanálu a maximalizaci tlaku v tepnách.
  • Diastole (pauza) - období, kdy je srdeční sval v relaxační fázi. V tomto bodě jsou komory srdce naplněny krví a tlak v tepnách se snižuje.

Takže měření krevního tlaku vždy zaznamenejte dva indikátory. Jako příklad vezměte čísla 110/70, co to znamená?

  • 110 je horní číslo (systolický tlak), to znamená, že je to krevní tlak v tepnách v době srdečního tepu.
  • 70 je nižší číslo (diastolický tlak), to znamená, že je to krevní tlak v tepnách v době relaxace srdce.

Jednoduchý popis srdečního cyklu:

Cyklus srdce (animace)

V době relaxace srdce, atria, a komory (přes otevřené ventily), být naplněn krví.

  • Objevuje se systola (kontrakce) atria, která vám umožňuje zcela přesunout krev z předsíní do komor. Kontrakce síní začíná v místě přítoku žil do ní, což zaručuje primární stlačení úst a neschopnost krve proudit zpět do žil.
  • Atria se uvolní a ventily oddělují síni od komor (trikuspidální a mitrální) blízko. Vyskytuje se komorová systola.
  • Ventrikulární systola tlačí krev do aorty levou komorou a do plicní tepny pravou komorou.
  • Další přichází pauza (diastole). Cyklus se opakuje.
  • Podmíněně, pro jeden pulsní rytmus, tam jsou dva tepy srdce (dva systoles) - nejprve, atria je redukována, a pak komory. Kromě ventrikulární systoly je přítomna síňová systola. Kontrakce atrií nepředstavuje hodnotu v měřené práci srdce, protože v tomto případě je dostatečná doba relaxace (diastole) k naplnění komor krví. Jakmile však srdce začne častěji bít, stává se systolická systola rozhodující - bez ní by komory neměly čas na naplnění krví.

    Tlaky krve tepnami se provádějí pouze kontrakcí komor, tyto tlakové kontrakce se nazývají pulsy.

    Srdeční sval

    Jedinečnost srdečního svalu spočívá v jeho schopnosti rytmické automatické kontrakce, střídající se s relaxací, která probíhá nepřetržitě po celý život. Myokard (střední svalová vrstva srdce) atria a komor je rozdělen, což jim umožňuje uzavírat kontrakty odděleně.

    Kardiomyocyty - svalové buňky srdce se speciální strukturou, umožňující obzvláště koordinované přenášení vlny excitace. Existují dva typy kardiomyocytů:

    • obyčejní pracovníci (99% celkového počtu buněk srdečního svalu) jsou navrženi tak, aby přijímali signál z kardiostimulátoru pomocí vedení kardiomyocytů.
    • Kondenzační systém tvoří speciální vodivé (1% z celkového počtu buněk srdečního svalu) kardiomyocytů. Ve své funkci se podobají neuronům.

    Stejně jako kosterní sval je i sval srdce schopen zvýšit objem a zvýšit efektivitu své práce. Srdcový objem vytrvalostních sportovců může být o 40% větší než u obyčejného člověka! To je užitečná hypertrofie srdce, když se táhne a je schopna pumpovat více krve v jednom tahu. Existuje další hypertrofie - nazývaná "sportovní srdce" nebo "býčí srdce".

    Pointa je v tom, že někteří sportovci zvyšují hmotnost samotného svalu a ne jeho schopnost protáhnout se a protlačit velké objemy krve. Důvodem jsou nezodpovědné kompilované vzdělávací programy. Na základě kardio by mělo být postaveno naprosto jakékoliv fyzické cvičení, zejména síla. V opačném případě nadměrná fyzická námaha na nepřipraveném srdci způsobuje dystrofii myokardu, což vede k předčasné smrti.

    Systém srdečního vedení

    Vodivý systém srdce je skupina speciálních útvarů tvořených nestandardními svalovými vlákny (vodivé kardiomyocyty), které slouží jako mechanismus pro zajištění harmonické práce srdcových oddělení.

    Impulzní cesta

    Tento systém zajišťuje automatizaci srdce - excitaci impulsů narozených v kardiomyocytech bez vnějšího podnětu. Ve zdravém srdci je hlavním zdrojem impulzů sinusový uzel (sinusový uzel). Vede a překrývá impulsy všech ostatních kardiostimulátorů. Pokud se však vyskytne jakákoli choroba vedoucí ke syndromu slabosti sinusového uzlu, převezmou jeho funkci další části srdce. Atrioventrikulární uzel (automatické centrum druhého řádu) a svazek His (třetí řád) mohou být aktivovány, když je sinusový uzel slabý. Existují případy, kdy sekundární uzly zvyšují svůj vlastní automatismus a během normálního provozu sinusového uzlu.

    Sinusový uzel se nachází v horní zadní stěně pravé síně v bezprostřední blízkosti ústní dutiny. Tento uzel iniciuje pulsy s frekvencí asi 80-100 krát za minutu.

    Atrioventrikulární uzel (AV) se nachází v dolní části pravé síně atrioventrikulární přepážky. Tato přepážka zabraňuje šíření impulzů přímo do komor, obchází AV uzel. Pokud je sinusový uzel oslaben, pak atrioventrikulární přebírá jeho funkci a začne přenášet impulsy do srdečního svalu s frekvencí 40-60 kontrakcí za minutu.

    Pak atrioventrikulární uzel přechází do svazku His (atrioventrikulární svazek je rozdělen na dvě nohy). Pravá noha spěchá do pravé komory. Levá noha je rozdělena na dvě další poloviny.

    Situace s levou nohou svazku Jeho není zcela pochopena. Předpokládá se, že levá noha přední větve vláken spěchá k přední a boční stěně levé komory a zadní větev vláken poskytuje zadní stěnu levé komory a dolní části boční stěny.

    V případě slabosti sinusového uzlu a blokády atrioventrikulárního svazku je svazek His schopen vytvářet pulsy rychlostí 30-40 za minutu.

    Vodivostní systém se prohlubuje a pak se rozvětvuje do menších větví, případně se mění na Purkyňova vlákna, která pronikají celým myokardem a slouží jako transmisní mechanismus pro kontrakci svalů komor. Purkyňská vlákna jsou schopna iniciovat pulsy s frekvencí 15-20 za minutu.

    Výjimečně dobře vyškolení sportovci mohou mít normální tepovou frekvenci v klidu až po nejnižší zaznamenané číslo - pouze 28 tepů za minutu! Pro průměrného člověka, i když vede velmi aktivní životní styl, může být tepová frekvence pod 50 úderů za minutu známkou bradykardie. Pokud máte tak nízkou tepovou frekvenci, měli byste být vyšetřeni kardiologem.

    Srdeční rytmus

    Srdeční frekvence novorozence může být asi 120 úderů za minutu. S růstem se puls obyčejného člověka stabilizuje v rozmezí od 60 do 100 úderů za minutu. Dobře vyškolení sportovci (mluvíme o lidech s dobře vyškoleným kardiovaskulárním a respiračním systémem) mají puls 40 až 100 úderů za minutu.

    Rytmus srdce je řízen nervovým systémem - sympatiku posiluje kontrakce a parasympatiku oslabuje.

    Srdeční aktivita do určité míry závisí na obsahu iontů vápníku a draslíku v krvi. K regulaci srdečního rytmu přispívají i další biologicky aktivní látky. Naše srdce může začít bít častěji pod vlivem endorfinů a hormonů vylučovaných při poslechu vaší oblíbené hudby nebo polibku.

    Navíc endokrinní systém může mít významný vliv na srdeční rytmus - a na frekvenci kontrakcí a jejich sílu. Například uvolnění adrenalinu nadledvinkami způsobuje zvýšení tepové frekvence. Opačným hormonem je acetylcholin.

    Tóny srdce

    Jednou z nejjednodušších metod diagnostiky srdečních onemocnění je naslouchání hrudníku stetoskopem (auskultace).

    Ve zdravém srdci, když provádějí standardní auskultaci, jsou slyšet pouze dva srdeční zvuky - nazývají se S1 a S2:

    • S1 - zvuk je slyšet, když jsou atrioventrikulární (mitrální a trikuspidální) ventily uzavřeny během systoly (kontrakce) komor.
    • S2 - zvuk vznikající při uzavírání semilunárních (aortálních a plicních) ventilů během diastoly (relaxace) komor.

    Každý zvuk se skládá ze dvou složek, ale pro lidské ucho se spojí do jednoho, protože mezi nimi je velmi málo času. Pokud se za normálních auskultačních podmínek ozývají další tóny, může to znamenat onemocnění kardiovaskulárního systému.

    Někdy lze v srdci slyšet další anomální zvuky, které se nazývají srdeční zvuky. Přítomnost šumu zpravidla indikuje jakoukoliv patologii srdce. Například hluk může způsobit návrat krve v opačném směru (regurgitace) v důsledku nesprávného provozu nebo poškození ventilu. Nicméně, hluk není vždy příznakem nemoci. Pro objasnění důvodů vzniku dalších zvuků v srdci je třeba provést echokardiografii (ultrazvuk srdce).

    Onemocnění srdce

    Není divu, že počet kardiovaskulárních onemocnění roste ve světě. Srdce je komplexní orgán, který vlastně spočívá (jestliže to může být voláno odpočinek) jen v intervalech mezi tepy srdce. Jakýkoli složitý a neustále fungující mechanismus sám o sobě vyžaduje nejopatrnější přístup a neustálou prevenci.

    Představte si, jak na srdce dopadá monstrózní břemeno, vzhledem k našemu životnímu stylu a kvalitnímu bohatému jídlu. Je zajímavé, že úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je v zemích s vysokými příjmy poměrně vysoká.

    Obrovské množství potravin spotřebovaných obyvateli bohatých zemí a nekonečné snahy o peníze, jakož i související stresy, zničí naše srdce. Dalším důvodem šíření kardiovaskulárních onemocnění je hypodynamie - katastrofálně nízká fyzická aktivita, která ničí celé tělo. Nebo naopak negramotná vášeň pro těžká tělesná cvičení, která se často vyskytují na pozadí srdečních onemocnění, jejichž přítomnost lidé ani v průběhu „zdravotních“ cvičení nezajímají a nedokáží zemřít.

    Životní styl a zdraví srdce

    Hlavními faktory, které zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, jsou:

    • Obezita.
    • Vysoký krevní tlak.
    • Zvýšený cholesterol v krvi.
    • Hypodynamie nebo nadměrné cvičení.
    • Bohaté potraviny nízké kvality.
    • Depresivní emocionální stav a stres.

    Udělejte čtení tohoto skvělého článku zlom ve svém životě - vzdejte se špatných návyků a změňte svůj životní styl.

    Plavidla vstupují a opouštějí srdce

    Niperten: jak vzít pavilno

    Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

    Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

    Hypertenze, rychlý puls - problémy, které se stále častěji objevují v naší době. Farmaceutický průmysl vyvíjí stále více nových nástrojů pro boj s těmito patologiemi. Niperten je lék, který vám umožní snížit tepovou frekvenci, spotřebu kyslíku myokardu a aktivitu reninu. Zvažte, jaký druh léku - Niperten, stejně jako jeho návod k použití.

    Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
    Více zde...

    • Popis léčiva: forma a složení
    • Indikace pro použití
    • Dávkování a podávání
    • Princip léku
    • Hlavní kontraindikace
    • Vedlejší účinky
    • Cena a analogy
    • Niperten nebo Concor - což je lepší?
    • Co je lepší: Niperten nebo Egilok
    • Co pít je lepší: Niperten nebo Lozap
    • Niperten nebo Bisoprolol - což je lepší
    • Interakce s jinými léčivými přípravky
    • Kompatibilita nipertenis a alkoholu

    Popis léčiva: forma a složení

    Tento lék je k dispozici ve formě tablet. Léčivou látkou je bisoprolol.

    Pomocné složky tvořící léčivo:

    • Povidon a stearát hořečnatý;
    • sodná sůl karboxymethyl škrobu;
    • oxid křemičitý a mikrokrystalická celulóza.

    Plášť se skládá z následujících složek: mastek, hypromelóza, makrogol a oxid titaničitý.

    Farmaceutický průmysl produkuje kombinaci Niperten 2,5 mg, 5 mg, 10 mg a Niperten. Posledně uvedený má výrazný antihypertenzní a antianginální účinek díky dvěma účinným látkám: bisoprololu a amlodipinu. Zvažte, jaké indikace pro použití tohoto léku.

    Indikace pro použití

    Jaké jsou tyto pilulky a na co se tento lék používá? Hlavní indikací pro jmenování - hypertenze. Také předepsal tento lék pro léčbu srdečního selhání, vyskytující se v chronické formě, ischemii a za účelem prevence útoků anginy pectoris.

    Dávkování a podávání

    Poté, co přišel na to, jaký tlak je lék předepsán, zvážit, jak ji vzít.

    1. Perorální podání. Dávka: 1 tableta denně, která musí být omyta malým množstvím vody.
    2. Kdy užívat lék: před jídlem nebo po jídle? Léčba tímto lékem nezávisí na jídle.

    Konečnou dávku a léčbu předepisuje lékař individuálně.

    Princip léku

    Tento lék snižuje puls a obnovuje srdeční rytmus. To je způsobeno zvýšením počtu AMP molekul. Ty obsahují cukr a ribózu, adenin a fosfáty. Také lék potlačuje tachykardii, hypertenzi a nervovou podrážděnost. Spotřeba kyslíku v myokardu se snižuje, což vede k uvolněnému tónu tepen, jehož křeč vyvolává bolest v hrudi.

    K poklesu tlaku dochází v důsledku snížení objemu krve a stimulace mikrovláken.

    Terapeutický účinek trvá jeden den. Dlouhodobá léčba tímto lékem umožňuje dosáhnout stabilního hypotenzního výsledku.

    Hlavní kontraindikace

    Téměř každý lék má řadu kontraindikací. Niperten není výjimkou:

    • alergie na léčivo;
    • exacerbace srdečního selhání;
    • těžká bradykardie;
    • sinoatriální blokáda;
    • metabolická acidóza;
    • kardiogenní šok;
    • těžká hypotenze;
    • závažný průběh astmatu průdušek.

    Nežádoucí využití prostředků na patologii krevního oběhu. Nepředepisujte léky pro děti do 18 let.

    Léčivo se používá s opatrností u lidí trpících Prinzmetalovou anginou pectoris, diabetes mellitus a psoriázou. Také musíte být opatrní v případě závažného selhání ledvin a patologických stavů jater, s vrozenou srdeční vadou a přísnou dietou.

    Niperten během těhotenství je předepsán v těch krajních případech. Kromě toho se nedoporučuje užívat tablety pro kojence.

    Vedlejší účinky

    Užívání léčiva v určitých případech může způsobit následující nežádoucí účinky:

    1. V práci endokrinních orgánů: hypo-nebo hyperglykémie.
    2. Patologie dýchacího ústrojí: ucpání nosu a potíže s dýcháním, bronchospasmus může být pozorován při astmatu průdušek.
    3. V práci zažívacích orgánů: zvracení, bolest v břiše, zvýšení hladiny bilirubinu, průjem nebo zácpa, změny chuti, hepatitida.
    4. Dysfunkce kardiovaskulárních orgánů: bolest v hrudní kosti, arytmie, patologie myokardu, změna tepu, nízký krevní tlak, exacerbace chronického srdečního selhání, symptomy angiospasmu a další.
    5. Problémy se sluchem a zrakem, suché oči, zánět spojivek.
    6. Patologie nervové soustavy a psychiky: bolesti hlavy, astenie, deprese, slabost, křeče, poruchy spánku, noční můry, halucinace, myasthenia gravis, ve vzácných případech - ztráta vědomí.
    7. Poruchy metabolismu: zvýšení triglyceridů.
    8. Hematopoéza: agranulocytóza, leukopenie, trombocytopenie.
    9. Dermatologické patologie: svědění, kožní vyrážka, návaly kůže.
    10. Alergické reakce a poruchy v orgánech reprodukčního systému.

    Cena a analogy

    Niperten je relativně levný lék. Niperten 5 mg v Rusku stojí v průměru 120 rublů. Cena na území Ukrajiny je 72 hřiven.

    Léky s podobným účinkem jsou:

    Je přísně zakázáno sami si vybrat analog, protože každý lék má své vlastní kontraindikace. Nejlepší lék si může vybrat pouze lékař.

    Niperten nebo Concor - což je lepší?

    Při volbě mezi těmito dvěma léky je lepší dát přednost Niperten, protože obsahuje o polovinu více účinných látek, a proto působí silněji.

    Co je lepší: Niperten nebo Egilok

    Egilok, stejně jako Niperten, je adrenoblocker. Oba léky jsou charakterizovány přibližně stejným složením a účinností.

    Co pít je lepší: Niperten nebo Lozap

    Lékařský lék Lozap předepsaný léčit následující onemocnění:

    • hypertenze;
    • chronické srdeční selhání;
    • snížení rizika různých kardiovaskulárních onemocnění.

    Odborník bude schopen určit, které z léčiv bude účinnější, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu.

    Niperten nebo Bisoprolol - což je lepší

    Oba léky mají stejnou účinnou látku - bisoprolol. Lék Bisoprolol je předepisován k léčbě hypertenze, anginy pectoris a srdečního selhání. Při volbě mezi těmito léky musíte vzít v úvahu osobní vlastnosti, stejně jako závažnost onemocnění.

    Interakce s jinými léčivými přípravky

    Než začnete užívat tento lék, je nezbytné, abyste se seznámili s vlastnostmi svého léku jinými prostředky. Zvažte několik příkladů interakcí s některými léky:

    • s léky obsahujícími jód zvyšuje možnost anafylaktických reakcí;
    • s diuretiky a některými léky proti hypertenzi může způsobit prudký pokles tlaku;
    • se sedativně-hypnotickými léky zvyšuje potlačení centrálního nervového systému;
    • s alergeny zvyšuje výskyt závažných alergických reakcí;
    • s inzulínem to znamená změnu jeho účinnosti;
    • s některými svalovými relaxanty prodlužuje jejich účinek.

    Prudký pokles tlaku může vyvolat současné užívání přípravku Niperten s fenytoinem nebo s Nifedipinem.

    Kompatibilita nipertenis a alkoholu

    Během léčby přípravkem Nipertenis je nutné odmítnout užívání alkoholických nápojů, protože v kombinaci s léky působí na cévní systém velkou zátěží, což ohrožuje život pacienta.

    O recepci Niperten zanechávejte většinou pozitivní zpětnou vazbu od lékařů i pacientů. V moderním světě se hypertenze stala poměrně běžnou a Niperten je připraven v této situaci pomoci.

    Lék "Lisinopril" a jeho analogy

    Postupné zvyšování počtu nemocí ovlivňujících lidský kardiovaskulární systém podporuje výzkumné lékařství při hledání nových účinných léků. Pozornost je navíc zaměřena na eliminaci výrazných kritických symptomů a pozitivní restorativní dynamiky. „Lisinopril“ a jeho analogy jsou klasifikovány jako takové fondy.

    Tyto léky patří do druhé generace antihypertenziv. Vyznačují se nízkým metabolismem a úplnou eliminací z těla v krátkém čase. Tyto prostředky mají také obecně pozitivní vliv na práci oběhového systému.

    ACE inhibitory

    Léčivo "lizinopril" a jeho analogy mají farmakologický účinek, který je vyjádřen v potlačení aktivity ACE (angiotensin-converting enzym). Ten je přirozeným enzymem, který je součástí extracelulárního plnění tělesných tkání. Katalyzuje přeměnu angiotensinu I na angiotensin II, který má vazokonstrikční aktivní moment. Vazokonstrikce (vazokonstrikce) vede ke snížení celkového pracovního objemu oběhového systému, spolu se zvýšením krevního tlaku. Navíc angiotensin II ovlivňuje činnost srdce změnou srdeční frekvence a síly kontrakce srdečního svalu.

    Farmakologický účinek "Lisinopril"

    "Lisinopril" a jeho léčiva primárně působí jako neutralizátory ACE. Navazují se na enzymové molekuly, které ztrácejí svou aktivitu při tvorbě angiotensinu. Redukce tohoto hormonu má pozitivní vliv na obsah extracelulárního objemu tekutiny a homeostázy draslíku.

    "Lisinopril" a jeho analogy přispívají ke zvýšení hladiny bradykininového peptidu, který má rozšiřující se účinek na cévy, čímž snižuje krevní tlak. Užívání léků normalizuje obsah bílkovin v moči.

    Indikace pro použití lizinoprilu jsou založeny na těchto vlastnostech.

    1. Chronické srdeční selhání, vývoj na pozadí ischemické choroby srdeční a arteriální hypertenze.
    2. Infarkt myokardu. Lék se používá v první den akutního vývoje onemocnění jako prostředek na podporu hemodynamiky. Lék brání rozvoji srdečního selhání, podporuje normální funkce levé komory srdce.
    3. Hypertenze.
    4. Komplexní léze krevních cév ledvin u diabetiků závislých na inzulínu (diabetická nefropatie).

    Význam lizinoprilu pro diabetiky není jen ve snížení krevního tlaku. Užívání léku zvyšuje citlivost tkání na inzulín, zlepšuje příjem glukózy, snižuje hladinu cholesterolu.

    Léková forma a složení "lisinoprilu" t

    Medicína "Lizinopril" přichází v maloobchodě ve formě tablet. Každá obsahuje 2,5; 5; 10 nebo 20 gramů účinné látky jako jejího dihydrátu.

    Kromě dihydrátu lysinaprilu obsahuje léčivo excipienty a plniva:

    • projevuje se jako diuretikum, dekongestant;
    • odstraňuje přebytečnou tekutinu z tkáňových buněk do krve;
    • zvyšuje celkový objem krve.

    2. Stearát hořečnatý: t

    Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
    Více zde...

    • podílí se na normalizaci funkcí vnitřních orgánů (endokrinní a trávicí systém);
    • pomáhá tělu vstřebávat vápník;
    • podporuje ředění krve.

    3. Talek. Obsahuje prvky nezbytné pro tělo (hořčík a křemík).

    4. Kukuřičný škrob. Pomáhá posilovat nervový systém.

    Látky, které jsou součástí lizinoprilu, vzhledem k tomu, že léčivo je předepisováno po dlouhou dobu podávání, mají kumulativní pozitivní účinek na tělo. Malá dávka umožňuje vyhnout se vedlejším účinkům.

    Způsob použití

    Metoda "lizinoprilu" je redukována na indikace, které určují počáteční dávku léku, s možnou další úpravou. Inhibiční vlastnosti léčiv na bázi lysinaprilu mají trvalý účinek. Vstup je omezen na jednorázovou denní dávku, která se může zvýšit, aby se dosáhlo trvalého očekávaného účinku.

    Primární léčba prakticky jakéhokoli onemocnění, proti kterému léčivo prokázalo svou účinnost, začíná jednou tabletou lizinoprilu s obsahem účinné látky 2,5-5 mg.

    U forem hypertenze, které je obtížné léčit, se dávka léku postupně zvyšuje na hraniční rychlost 40 mg. Další eskalace je považována za nevhodnou. Nízká účinnost léčiva může vyžadovat kombinování použití inhibitoru ACE s alternativními prostředky nebo výběrem vhodného analogu.

    Například "Skopril", kromě lisinoprilu (jako hlavní složky), obsahuje diuretikum ve formě hydrochlorothiazidu. To je jen dobrý příklad. Je přísně nedoporučuje, aby se náhodně přejít na léky, které nejsou předepsány lékařem. Pouze odborník s úplnými a spolehlivými informacemi o stavu pacienta rozhoduje, jak nahradit nebo doplnit neúčinný lék.

    Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že stabilizační účinek lisinoprilu na krevní tlak může být posuzován nejdříve dva až tři týdny pravidelného užívání. Zvýšení dávky léku je také v kompetenci ošetřujícího lékaře. Specialista se zaměřuje především na věk pacienta a přítomnost komorbidit, které vyžadují individuální přístup.

    1. U starších lidí dochází ke zpoždění v uvolňování "lizinoprilu" z těla, což může vést k jeho nadměrné akumulaci. Aby se snížilo riziko primárního příjmu, ukazuje se minimální dávka 2,5 mg.
    2. U pacientů po akutním infarktu myokardu se doporučuje také jemná léčba tímto léčivem s neustálým sledováním systolického tlaku. Pokles tlaku pod 90 mm. Hg Čl. - svědectví o zrušení "Lizinaprilu".
    3. U pacientů s akutním srdečním selháním by dávka léku neměla překročit 20 mg.
    4. U pacientů s renální insuficiencí závisí kvantitativní obsah jednodávkového léku na clearance kreatininu a na výsledku sérových testů na draslík a sodík.

    Lék se používá bez ohledu na dietu. Absorpce "lizinoprilu" probíhá přes stěny žaludku a tenkého střeva. Maximální obsah krevní plazmy se objeví po 6 - 7 hodinách.

    Kontraindikace

    Se všemi svými pozitivními vlastnostmi jsou lizinopril a jeho léčiva kontraindikována v případech:

    • nesnášenlivost na léčivo a jeho složky;
    • otok obličeje nebo končetin spojený s alergickou reakcí těla na určité biologické a chemické faktory (angioedém);
    • těhotenství, zejména ve II. a III. trimestru;
    • kojení;
    • nedosažení věku 18 let.

    Jakékoliv problémy spojené s funkcí ledvin, srdečními chorobami, poruchami mozkové cirkulace, trombocytopenií vyžadují opatrné užívání ACE inhibitorů.

    Možnosti náhrady Lizinoprilu

    Před zvážením alternativních možností částečného a úplného nahrazení lizinoprilu analogy je vhodné vyjasnit obsah samotného konceptu (analogového), který se uplatňuje na tento případ.

    "Lisinopril" je skupina léků s přímým účinkem, stejně jako inhibitor první generace "Captopril". Všechna ostatní antihypertenziva jsou proléčiva a získávají své aktivní formy v důsledku metabolismu. Nemohou být považovány za analogy lizinoprilu, protože mají odlišnou farmakodynamiku.

    Přímo ve skupině léčiv s podobným účinkem patří:

    • Dyroton;
    • "Lizopres";
    • Lizoril;
    • Skopril;
    • a další drogy založené na lisinoprilu.

    Mají formu uvolnění, buď přesně duplikují obsah léku tvořícího skupinu, nebo mají menší změny v seznamu pomocných látek. Diuretika jsou často zahrnuta v medikaci pro zvýšení antihypertenzního účinku.

    Nahrazení "lizinoprilu" inhibitory ACE umístěnými jako proléčiva by mělo být prováděno na základě doporučení ošetřujícího lékaře a může být způsobeno:

    • individuální intolerance;
    • nízká účinnost;
    • projevy negativních účinků žádosti.

    Ty jsou vyjádřeny vedlejšími účinky spojenými se změnami v normálních funkcích těla:

    1. Výrazná dysfunkce kardiovaskulárního systému, která představuje riziko infarktu myokardu;
    2. Poruchy centrálního nervového systému, projevující se vývojem psychosomatických stavů;
    3. Selhání krevního systému (anémie, leukopenie, trombocytopenie);
    4. Bronchospazmus dýchacího systému;
    5. Porušení trávicího systému s možnými komplikacemi (anorexie, hepatitida);
    6. Podráždění kůže, zvýšená citlivost na sluneční světlo, vypadávání vlasů;
    7. Porucha urogenitálního systému s poruchou funkce ledvin.

    Pokud pacienti užívající "lizinopril" nebo jeho analogy, jsou v tomto seznamu uvedeny jakékoli poruchy, stojí za to diskutovat o významu dalšího užívání léku u svého lékaře.

    Výhody a nevýhody

    Každá droga má zpravidla své výhody a nevýhody. "Lisinopril" a jeho analogy nejsou výjimkou.

    Stojí za povšimnutí hlavní výhody léků založených na lisinoprilu.

    1. Užívání léku nezpůsobuje prudký pokles tlaku.
    2. Na konci léčby není pozorován skok krevního tlaku.
    3. Lék se neakumuluje v tukových buňkách. Doporučeno pro obézní pacienty.
    4. Lék není metabolizován v játrech.
    5. Lék je ve skutečnosti zcela odstraněn z těla.
    6. Má trvalý účinek.
    7. Posiluje stěny cév.
    8. Zlepšuje stav a délku života lidí trpících chronickým srdečním selháním.

    Samostatně stojí za zmínku rozumná cena lizinoprilu a jeho analogů.

    Lžíce dehtu s obecnými výhodami léků v této skupině se často projevují nepříjemnými symptomy.

    1. Závratě a bolesti hlavy.
    2. Suchý n eliminoval kašel.
    3. Nevolnost.
    4. Zácpa a průjem.

    Před odmítnutím vzít si lék, jeden by měl přijít na to, co nežádoucí reakce těla vyplývají. Váš lékař určí příčinnou závislost vedlejších účinků úpravou dalšího léčebného procesu.

    Zvláštní pokyny

    V době léčby léky obsahujícími lizinopril byste se měli úplně vzdát alkoholu a omezit kouření co nejvíce. "Lisinopril" zvyšuje toxické účinky alkoholu na tělo. Kouření zvyšuje riziko snížení hemoglobinu v krvi s rozvojem anémie.

    "Lisinopril" je dobrá moderní medicína, ale ne všelék na všechny nemoci. Boj proti nemocem vyžaduje vytvoření příznivých podmínek. Pro zvýšení efektivity léčby je nutné organizovat vyváženou stravu, zanechat špatné návyky a jít na gymnastiku. Je důležité trávit co nejvíce času na čerstvém vzduchu (procházky, fyzické aktivity s mírnou námahou), včetně denního spánku.

    Zdravý životní styl přispívá k rozvoji pozitivní dynamiky regenerace organismu. Nezapomeňte: být zdravý, musíte si ho přát a dosáhnout ho všemi dostupnými prostředky.

    Struktura lidského srdce a rysy jeho díla

    Lidské srdce má čtyři komory: dvě komory a dvě síně. Arteriální krev proudí na levé, venózní krvi vpravo. Hlavní funkce - transport, srdeční sval funguje jako pumpa, čerpá krev do periferních tkání, dodává jim kyslík a živiny. Když je diagnostikována srdeční zástava, je diagnostikována klinická smrt. Pokud tento stav trvá déle než 5 minut, mozek se vypne a osoba zemře. To je celá důležitost řádného fungování srdce, aniž by tělo nebylo životaschopné.

    Srdce je tělo složené převážně ze svalové tkáně, zajišťuje prokrvení všech orgánů a tkání a má následující anatomii. Průměrná hmotnost v levé polovině hrudníku na úrovni druhého až pátého žebra je 350 gramů. Základ srdce tvoří atria, plicní trup a aorty, otočené ve směru páteře a cévy, které tvoří základ, fixují srdce v hrudní dutině. Špička je tvořena levou komorou a má zaoblený tvar, oblast směřující dolů a doleva ve směru žeber.

    Kromě toho jsou v srdci čtyři povrchy:

    • Přední nebo záďový kostým.
    • Dolní nebo membránové.
    • A dva plicní: pravé a levé.

    Struktura lidského srdce je poměrně obtížná, ale může být schematicky popsána následujícím způsobem. Funkčně se dělí na dvě části: pravou a levou nebo venózní a tepnovou. Čtyřkomorová konstrukce umožňuje rozdělení zásobování krve do malého a velkého kruhu. Předsíně od komor jsou odděleny ventily, které se otevírají pouze ve směru proudění krve. Pravá a levá komora odděluje interventrikulární přepážku a mezi atriemi je interatriální.

    Stěna srdce má tři vrstvy:

    • Epikard, vnější skořápka, se pevně spojí s myokardem a nahoře je zakrytý perikardiálním vakem srdce, který odděluje srdce od ostatních orgánů a tím, že drží malé množství tekutiny mezi jeho listy, snižuje tření při redukci.
    • Myokard - sestává ze svalové tkáně, která je jedinečná ve své struktuře, poskytuje kontrakci a provádí excitaci a vedení impulsu. Některé buňky mají navíc automatismus, tj. Jsou schopny nezávisle generovat impulsy, které jsou přenášeny vodivými cestami v celém myokardu. Dochází ke svalové kontrakci - systole.
    • Endokard pokrývá vnitřní povrch předsíní a komor a tvoří srdeční chlopně, což jsou záhyby endokardu složené z pojivové tkáně s vysokým obsahem elastických a kolagenních vláken.

    Plavidla vycházejí ze srdce

    Struktura srdce. Srdce (co) je dutý svalový orgán ve tvaru kužele (Obr. 104), umístěný v předním mediastinu. Většina srdce je v levé polovině hrudní dutiny. Velikost srdce je porovnána s velikostí pěsti osoby; jeho váha je asi 300 g. V srdci je široká část - základna, zúžená část - horní a tři povrchy: přední, zadní a dolní. Základna srdce směřuje vzhůru a dozadu, vrchol dolů a dopředu, přední povrch směřuje k hrudní kosti a kloubním chrupavkám, zadní k jícnu, dolní ke středu šlachy membrány.

    Obr. 104. Srdce (pohled zepředu). 1 - vrchol srdce; 2 - pravá komora; 3 - levá komora; 4 - pravé atrium; 5 - levé atrium; 6 - pravé ucho; 7 - levé ucho; 8 - koronární sulcus; 9 - přední podélná drážka; 10 - plicní kmen; 11 - superior vena cava; 12 - arteriální vaz (přerostlý kanál kanálu); 13 - aortu; 14 - místo přechodu perikardu v epikardu; 15 - brachiocefalický kmen (bezejmenná tepna); 16 - levá společná karotická tepna; 17 - levá subklavická tepna

    Stěna srdce se skládá ze tří vrstev: vnitřní - endokard, střední - myokard a vnější - epikard. Celé srdce je obklopeno perikardem - perikardem. Perikard a epikard jsou dva listy serózní membrány srdce, mezi nimiž je štěrbinovitý prostor - perikardiální dutina obsahující malé množství serózní tekutiny. Myokard - nejsilnější vrstva srdeční stěny - se skládá z pruhované svalové tkáně. Svalová vlákna ve stěně srdce jsou propojena mosty (anastomózy). Na rozdíl od kosterního svalstva je srdeční sval, i když je pruhovaný, ale nedobrovolně se stahuje.

    Endokard je tenký plášť pojivové tkáně lemovaný endotheliem. Pokrývá srdeční sval zevnitř a navíc tvoří srdeční chlopně.

    Čtyřkomorové lidské srdce (Obr. 105). Podélnou přepážkou je rozdělena na dvě nespojené poloviny: vpravo a vlevo 1. V pravé polovině venózní krev proudí v levé arteriální oblasti. Každá polovina srdce, podle pořadí, sestává ze dvou komor: horní - atrium (atrium) a nižší - komora (ventriculus), který komunikovat spolu navzájem přes atrioventricularular (atrioventricular) otvor. Stěna každého atria vpředu tvoří výčnělek, zvaný ucho. Na vnitřním povrchu komor se nacházejí výběžky svalové vrstvy srdce - papilární svaly. Stěna levé komory je mnohem silnější než pravá.

    1 (Plod v horní části septa srdce mezi atria má tzv. Oválný otvor, který roste po porodu.)

    Obr. 105. Srdce. 1 - svalová membrána pravé komory; 2 - papilární svaly; 3 - nit šlachy; 4 - trikuspidální ventil; 5 - pravá koronární tepna (řez); 6 - přepážka mezi komorami; 7 - otevření spodní duté žíly; 8 - pravé ucho; 9 - pravé atrium; 10 - superior vena cava; 11 - přepážka mezi síní; 12 - otvory plicních žil; 13 - levé ucho; 14 - levá ušnice; 15 - klapka; 16 - svalové pouzdro levé komory

    Plavidla vstupující do srdce a opouštějící srdce Dvě pravé žíly proudí do pravé síně: horní a dolní duté žíly, kterými proudí žilní krev ze všech částí těla (kromě stěn srdce). To také otevírá společnou žilní nádobu srdce samotného - koronární sinus srdce.

    V levé síni se otevírají čtyři plicní žíly, které nesou arteriální krev z plic do srdce.

    Z pravé komory přichází plicní kmen, skrz který je do plic odeslána žilní krev.

    Z levé komory přichází největší arteriální céva - aorta, která nese arteriální krev pro celé tělo.

    Ventily srdce. Existují záhyby endokardu - srdeční chlopně v blízkosti atrioventrikulárních otvorů a otvorů, které začínají aortu a plicní trup. Existují atrioventrikulární (skládací) a polounární (kapsy podobné) ventily. U atrioventrikulárních otvorů stejného jména se nacházejí ventily: vpravo se skládá ze tří ventilů (trikuspidální), levé ze dvou ventilů (bicuspidální nebo mitrální). Šlachy se rozprostírají od papilárních svalů a jsou připojeny k ventilům těchto ventilů. Kolem otvoru plicního trupu a otevření aorty se nacházejí tři půlměsíční chlopně. Význam ventilů spočívá v tom, že neumožňují zpětné proudění krve: chlopně chlopní od komor do síní a polopunkové od aorty a plicního trupu k odpovídajícím komorám. U některých onemocnění srdce se mění struktura chlopní, což způsobuje narušení srdce (srdeční vady).

    Srdeční cévy. Srdeční sval dělá skvělou práci po celou dobu. Zvláště důležitý je proto nepřetržitý tok kyslíku a živin do srdce. Srdeční sval přijímá živiny a kyslík z krve, když proudí ne přes komory srdce, ale přes speciální nádoby.

    Krevní zásobení srdce nastává přes dvě koronární (koronární) tepny: vpravo a vlevo. Odcházejí z počáteční aorty a nacházejí se v koronární brázdě srdce. Koronární tepny, stejně jako tepny jiných orgánů, jsou rozděleny na menší větve a poté do kapilár. Živiny a kyslík procházejí kapilárními stěnami z krve do tkáně srdeční stěny a metabolické produkty se vracejí. V důsledku toho se arteriální krev stává žilní. Z kapilár prochází žilní krev do žil srdce. Všechny žíly srdce se spojí do společné žilní cévy - koronárního sinusu srdce, který proudí do pravé síně. Porušení krevního zásobení srdce způsobuje změnu jeho činnosti. Zejména někdy dochází k úplnému uzavření lumen intramuskulárních větví koronárních tepen, což narušuje průtok krve do odpovídající oblasti srdečního svalu a způsobuje infarkt myokardu.

    Hranice srdce. V lékařské praxi je nutné určit hranice srdce - jejich projekci na přední stěně hrudníku. Vrchol srdce je v pátém mezirebrovém prostoru 1 až 2 cm směrem dovnitř od levé středové linie. Horní okraj srdce je určen horním okrajem páru žeber III. Pravý okraj se rozprostírá 1 - 2 cm vpravo od hrudní kosti od III do V žebra (včetně). Levý okraj jde šikmo od vrcholu srdce k chrupavce třetího levého žebra.

    U některých nemocí, jako je srdeční onemocnění, se velikost srdce zvyšuje a pak se přesouvají jeho hranice. Stanovení hranic srdce vytvořeného perkusí (klepání) a vyhodnocení výsledných zvuků nebo pomocí rentgenového záření.

    Srdeční aktivita

    Práce srdce spočívá v rytmicky opakovaných kontrakcích a relaxacích atrií a komor. Kontrakce se nazývá systola a relaxace se nazývá diastole. Kontrakce a relaxace různých částí srdce se vyskytují v přesně definované posloupnosti. Obvykle se rozlišují tři fáze srdeční aktivity. Zpočátku se současně sníží obě síně (fáze I), zatímco krev přechází z předsíně do komor; tyto jsou relaxační. Pak následuje současná kontrakce obou komor (fáze II), atria se v tomto okamžiku přemísťuje do stavu relaxace. Krev během ventrikulární systoly je vyhozena do aorty a plicního trupu. Po kontrakci komor začne jejich relaxace (fáze III); Auricles v této době jsou také v uvolněné oblasti. Tato fáze srdeční aktivity se nazývá obecná pauza. Během všeobecné pauzy proudí krev z venózních cév do předsíní.

    Atriální systola je tedy nahrazena ventrikulární systolou a pak dochází k obecné pauze (relaxace komor se současnou relaxací atrií). Všechny tři fáze představují jeden cyklus srdce. Po celkové pauze začíná další systémová systolická systola a opakují se všechny fáze srdeční aktivity.

    Systémová systola trvá asi 0,1 sekundy, ventrikulární systola - 0,3 sekundy, celková pauza - 0,4 sekundy. Jeden cyklus srdce tedy trvá přibližně 0,8 sekundy, což odpovídá 75 tepům za minutu. Počet tepů v klidu se pohybuje od 60 do 80 za minutu. Frekvence kontrakcí a jejich síla se liší v závislosti na různých podmínkách, ve kterých se tělo nachází. Během cvičení se tedy práce srdce zvyšuje. Školení je zároveň velmi důležité. U lidí, kteří jsou fyzicky vyškoleni, je práce srdce posílena především v důsledku zvýšení síly srdečních kontrakcí a v menší míře v důsledku zvýšení tepu srdce. Netrénovaný naopak naopak prudce zvyšuje tepovou frekvenci. Srdeční frekvence závisí na věku. U novorozenců se srdce stahuje asi 140krát za minutu. Srdce palpitace jsou často pozorovány u starých lidí (90-95).

    U onemocnění zahrnujících horečku se obvykle zvyšuje palpitace (tachykardie). Pouze u některých onemocnění dochází ke snížení kontrakcí srdce (bradykardie). Někdy dochází k porušení správného střídání tepů (arytmie).

    Během stejného období proudí oběma polovinami srdce stejné množství krve. Objem krve vypuzený komorou v jedné kontrakci se nazývá systolický; v průměru se rovná 60 ml krve. Množství krve, které vyhodí komoru během jedné minuty, se nazývá minutový objem. Minutový objem se rovná systolickému, násobenému počtem tepů za minutu.

    Pro charakterizaci stavu srdečního svalu a jeho práce je obvyklé určovat srdeční impuls, srdeční tóny a vyrábět elektrokardiografické a další studie.

    Srdce tlačit. Během ventrikulární systoly se velikost srdce zmenšuje, jeho vrchol ztuhne a zasáhne hrudní stěnu v pátém mezirebrovém prostoru na levé straně (v místě vrcholové projekce). Tento jev se nazývá tlukot srdce. Typicky je srdeční impuls určen aplikováním ruky na hrudní stěnu.

    Zvuky srdce. Během práce srdce jsou zvuky, které se nazývají tóny srdce. Mohou být slyšet umístěním ucha přímo na hrudník, nebo pomocí speciálních zařízení (stetoskop a fonendoskop). Poslech v medicíně se nazývá auskultace.

    Existují dva tóny srdce: první a druhý. První tón se objevuje na začátku komorové systoly. To je způsobeno kontrakcemi svalů komor, stejně jako uzavřením atrioventrikulárních (cusp) ventilů a nazývá se systolickým. Druhý tón závisí na uzavření polopunkových chlopní během komorové diastoly a nazývá se diastolický. První tón je nižší a delší než druhý. Druhý tón je krátký a vysoký.

    U některých srdečních onemocnění se mění charakter tónů. S bolestivými změnami v srdečním svalu se obvykle snižuje síla a jasnost tónů (neslyšící). Se srdečními vadami, tj. Se změnou normální struktury srdečních chlopní (zvrásnění, destrukce atd.), Stejně jako zúžení otvorů, které jsou jimi pokryty, ztrácejí srdeční zvuky svou čistotu, neobvyklé zvuky jsou s nimi smíšeny - hluk. Podle povahy tónů posuzovaných podle stavu srdce. Proto je naslouchání srdečním tónům jednou z nejdůležitějších metod vyšetřování používaných v lékařské praxi.

    Elektrokardiografie. Vzrušení a následná kontrakce srdečního svalu, stejně jako jiné svaly, jsou doprovázeny bioelektrickými jevy - akčními proudy. Provádí se na povrchu těla a pomocí speciálních přístrojů lze detekovat a zaznamenávat na speciální fotografický film. Při zaznamenávání proudů působení srdce se získá komplexní křivka nazvaná elektrokardiogram (Obr. 106). Na elektrokardiogramu u zdravého člověka je pět stálých zubů, které jsou označeny písmeny P, Q, R, S, T. Různé zuby jsou spojeny s excitací a kontrakcí různých částí srdce. Při srdečních onemocněních dochází ke změnám v elektrokardiogramu. V závislosti na povaze změn se posuzuje jedna nebo jiná choroba. Například, elektrokardiogram může určit srdeční onemocnění způsobené sníženou dodávkou krve do srdečního svalu. Při zkoumání pacientů je široce používán záznam srdečních proudů. Pro tento účel se používají speciální zařízení - elektrokardiografy.

    Obr. 106. Elektrokardiogram

    Automatické srdce. Automatickým srdcem rozumíme schopnost srdce rytmicky redukovat, bez ohledu na podněty, které do něj vstupují zvenčí. Tato schopnost byla nalezena v experimentech s izolovaným srdcem. Pokud se z těla vyřízne srdce žáby, pak se na chvíli stále rytmicky snižuje. Izolované srdce teplokrevného LIVESTY může také uzavřít smlouvu sama, ale pro to je nutné projít systémem krevních cév srdce tekutinou, která nahradí krev, například speciální roztok obsahující různé soli v určité koncentraci. Ruský vědec A. Kulyabko byl schopen oživit srdce dítěte tímto způsobem i několik hodin po smrti a na dlouhou dobu udržovat své kontrakce.

    Vědci zjistili, že automatizace srdce závisí na skutečnosti, že vzrušení vzniká v srdci a provádí se do všech částí srdečního svalu. Tuto funkci srdce provádí speciální tzv. Vodivý systém (Obr. 107). Skládá se ze speciálních svalových vláken (Purkyňových vláken), lišících se strukturou od ostatních vláken srdečního svalu a nervových buněk. Systém vedení srdce zahrnuje: sinusový uzel (uzel Kish-Flyak), atrioventrikulární uzel (uzel Ashoff-Tavara) a svazek jeho. Sínusový uzel se nachází ve stěně pravé síně na soutoku nadřazené veny cava. Atrioventrikulární uzel se nachází ve stěně srdce na okraji pravé síně a komory. Svazek Hisa odchází z atrioventrikulárního uzlu, pokračuje v rozdělení mezi komorami, kde je rozdělen na dvě nohy, směřující do pravé a levé komory. Je prokázáno, že excitace probíhá v sinusovém uzlu a odtud je přenášena po zbytku systému vedení do srdce srdce, což způsobuje jeho rytmické kontrakce.

    Obr. 107. Vodivý systém srdce. 1 - sinusový uzel; 2 - atrioventrikulární uzel; 3 - svazek Jeho; 4 - blok větví; 5 - levý atrioventrikulární (bicuspidální) ventil; 6 - přepážka mezi komorami; 7 - nižší vena cava; 8 - superior vena cava; 9 - pravá komora; 10 - levá komora; 11 - pravé atrium; 12 - levá ušnice; 13 - pravý atrioventrikulární (trikuspidální) ventil

    Bolestivé změny v systému vedení způsobují poruchu přenosu excitace v srdečním svalu, změnu rytmu a sledu práce srdce. Zejména může existovat stav zvaný příčný srdeční blok, ve kterém se komory stahují méně často než atria.

    Velký a malý kruh krevního oběhu

    Všechny krevní cévy v lidském těle jsou dva kruhy krevního oběhu: velké a malé (Tabulka V).

    Tabulka V. Schéma krevního oběhu a lymfatického oběhu. Červeně označené nádoby, kterými proudí arteriální krev; modrá - cévy s žilní krví; fialová je systém portální žíly; žlutá ukazuje lymfatické cévy. 1 - pravá polovina srdce; 2 - levá polovina srdce; 3 - aorta; 4 - plicní žíly; 5 - horní a dolní duté žíly; 6 - plicní trup; 7 - žaludek; 8 - slezina; 9 - slinivka; 10 - tenké a tlusté střevo; 11 - portální žíla; 12 - játra; 13 - ledviny

    Systémová cirkulace začíná aortou, která se rozprostírá od levé komory srdce a přenáší arteriální krev do všech orgánů. Na cestě k aortě dává četné větve - tepny. Vstupují do orgánů, dělí se na menší větve, které tvoří síť kapilár. Z kapilár přechází krev, již žilní, do malých žil. Malé žíly, které se spojují, tvoří větší žíly. Ze všech žil systémového oběhu se krev shromažďuje do horní a dolní duté žíly, která se otevírá do pravé síně.

    Systémová cirkulace tedy představuje systém cév, kterým krev prochází z levé srdeční komory do orgánů az orgánů do pravé síně.

    Plicní oběh začíná plicním trupem, který sahá od pravé komory a nese venózní krev do plic. Z plic proudí plicní žíly do levé síně arteriální krev. Jinými slovy, plicní oběh je systém cév, skrze který se krev pohybuje z pravé komory do plic az plic do levé síně.

    Plavidla plicního oběhu

    Plicní kmen (truncus pulmonalis) (dříve nazývaný pulmonální tepna) je jedním z největších cév v lidském těle, který vychází z pravé komory a stoupá nahoru. Na úrovni IV hrudního obratle se trup dělí na pravou a levou plicní tepnu, z nichž každá vstupuje do odpovídajících plic skrz bránu.

    Uvnitř plic se plicní tepna zase dělí na menší větve a pak do kapilárních sítí sousedících s plicními alveolemi. Zde dochází k výměně plynu: oxid uhličitý přechází z krve do alveol a zpětný kyslík. Jako výsledek, krev z venous do arterial. Arteriální krev z kapilár proudí do plicních žil.

    Plicní žíly vystupují ze dvou z plic přes bránu a proudí do levé síně. Přes plicní žíly proudí arteriální krev z plic do srdce.

    Tepny systémového oběhu. Aorta

    Obr. 108. Aorta a plicní trup (část). 1 - aortální semilunární chlopně; 2 - pravá koronární tepna; 3 - otevření pravé koronární tepny; 4 - levá koronární tepna; 5 - otevření levé koronární tepny; 6 - zářezy (sinusy) mezi semilunárními chlopněmi a stěnou aorty; 7 - vzestupná aorta; 8 - aortální oblouk; 9 - sestupná aorta; 10 - plicní kmen; 11 - levá plicní tepna; 12 - pravá plicní tepna; 13 - trup hlavy; 14 - pravá subklavická tepna; 15 - pravá společná karotická tepna; 16 - levá společná karotická tepna; 17 - levá subklavická tepna

    Aorta (aorta) je největší arteriální céva těla (obr. 108). Aorta se vyznačuje vzestupnou částí (vzestupná aorta), aortálním obloukem a sestupnou částí (sestupná aorta). Sestupná aorta je zase rozdělena do dvou částí: hrudní aorty a abdominální aorty (tabulka VI).

    Tabulka VI. Arteriální systém (schéma). 1 - povrchová temporální tepna; 2 obličeje; 3 - ospalý; 4 - ospalost; 5 - trup hlavy; 6 - levá subclaviánská tepna; 7 - aortální oblouk; 8 - pravá axilární tepna; 9 - vlevo brachial; 10 - záření; 11 - ulnár; 12 - ledviny; 13 - abdominální aortu; 14 - iliakální vnější tepna; 15 - femorální; 16 - hluboká femorální tepna; 17 - popliteal; 18 - přední tibie; 19 - zadní tibiální; 20 - tepna zadní nohy

    Vzestupná aorta stoupá vzhůru z levé komory, která je v perikardiálním vaku. Od počáteční části, nazvaný aortální žárovka, pravý a levý koronární (koronární) tepny, který dodávat srdce, se prodlužovat přes semilunar ventily.

    Aortální oblouk a jeho větve

    Oblouk aorty (arcus aortae) je pokračováním vzestupné aorty, umístěné v předním mediastinu mimo perikard, ohýbá se přes levý bronchus a přechází do sestupné aorty. Tři velké tepny se odklánějí od aortálního oblouku: trup hlavy, levé společné karotidy a levé subklavické tepny.

    Kmen trupu hlavy (truncus brachiocephalicus) nebo bezejmenná tepna (a. Anonyma 1) je krátká tlustá nádoba a je rozdělena na pravou společnou karotidu a pravou subklavickou tepnu (viz obr. 108).

    1 (zkrácená arterie (tepna) je označena a.)

    Společná karotická tepna (a. Carrotis communis) na každé straně stoupá na krku na úroveň horní hrany štítné žlázy, kde je rozdělena na dvě větve: vnější karotidu a vnitřní karotidu. Pro zastavení krevního oběhu do tuberkulózy v příčném procesu krčního obratle VI je stlačena společná karotická tepna.

    Vnitřní karotická arterie se zvedá, nedává větve na krku, proniká přes spící kanál temporální kosti do dutiny lebky, kde se dělí na větve, které zásobují mozek krví - střední a přední tepny mozku. Kromě toho poskytuje orbitální tepně, která proniká optickou dírkou na oběžnou dráhu, kde dodává větve do oční bulvy, slzné žlázy, svalů a kůže v oblasti čela.

    Vnější karotická tepna se zvedá, prochází v tloušťce příušní žlázy za větvemi dolní čelisti. Cestou se od ní odchýlí velké množství větví (obr. 109). Patří mezi ně: vyšší tepna štítné žlázy dodává štítné žláze a hrtanu; jazyková tepna dodává jazyk a hypoglosální slinnou žlázu; obličejová tepna směřuje do obličeje, kde se zvedá do vnitřního koutku oka, což dává větvám submaxilární slinné žláze, svalům a kůži obličeje atd.; okcipitální tepna dodává kůži a svaly oblasti stejného jména; faryngeální tepna dodává hltan. Vnější karotická tepna, která tyto větve dodává, je rozdělena do čelistní tepny a povrchové temporální arterie. Cévní tepna dodává krev horní a dolní čelisti a zubům, žvýkacím svalům, stěnám nosní dutiny, tvrdému a měkkému patru a tvrdé membráně mozku. Povrchové vidlice temporální arterie v časové oblasti.

    Obr. 109. Tepny hlavy a krku. 1 - společná karotická tepna; 2 - externí karotická tepna; 3 - vnitřní karotická tepna; 4 - maxilární tepna; 5 a 6 - okcipitální tepna; 7 - trapezius sval; 8 - střední svalovina; 9 - brachiální plexus; 10 - cervikální trup štítné žlázy; 11 - povrchová temporální tepna; 12 - vyšší tepna štítné žlázy; 13 - obličejová tepna; 14 - jazyková tepna; 15 - střední tepna dura mater

    Snadno se cítí dvě větve vnější karotidy: tepna obličeje a povrchová tepna. Obličejová tepna může být přitlačena k dolní čelisti před vlastním žvýkacím svalem, povrchová časová tepna k temporální kosti před ušním boltcem.

    Subklávní tepna (a. Subclavia) na každé straně přechází přes vrchol plic. Jeho větve jsou: vnitřní hrudní tepna jde k prsu, k přední hrudní stěně a perikardu; štítná žláza - na štítnou žlázu, hrtan a krční svaly; kortikální trup - ke svalům krku a horním dvěma mezirebrovým svalům; příčná tepna krku - ke svalům krku; vertebrální tepna, největší větev subklavické tepny, prochází otvory v příčných procesech krčních obratlů a přes velké okcipitální foramen vstupuje do lebeční dutiny, podílí se na prokrvení míchy, mozečku a mozkových hemisfér. Hlavní tepny tvoří obě vertebrální tepny. Větve posledně uvedené, spojující se s větvemi vnitřní karotické tepny na základě mozku, tvoří arteriální kruh.

    Axilární tepna (a. Axillaris) se nachází ve stejné depresi, což je pokračování subklavické tepny. Poskytuje větve podílející se na dodávkách krve do svalů ramenního pletence, tašek ramenního kloubu, stejně jako některých svalů hrudníku a zad (velké a malé prsní svaly, přední zubní sval a široký hřbetní sval). Axilární tepna vstupuje do brachiální tepny.

    Brachiální tepna (a. Brachialis, viz tab. VI) leží mediálně k bicepsu; díky svým větvím dochází k prokrvení ramene (svaly, kůže, kosti). Největší větev brachiální tepny je hluboká tepna ramene, která dodává krev do svalu tricepsů. V kubitální fosse je brachiální tepna rozdělena na radiální a ulnární tepny.

    Radiální (a. Radialis) a ulnární (a. Ulnaris) tepny dávají větve, díky kterým dochází k prokrvení svalů, kůže a kostí předloktí. Radiální tepna v dolní třetině předloktí není pokryta svaly a je snadno zjistitelná; obvykle určuje puls. Z předloktí přecházejí radiální a ulnární tepny do ruky, kde tvoří dva arteriální palmarní oblouky: povrchní a hluboké. Z těchto oblouků odejděte prst a metakarpální tepny.

    Thoracic aorta a její větve

    Hrudní aorta (aorta thoracica) se nachází v zadním mediastinu před hrudní páteří. Uvádí vnitřní větve do orgánů hrudní dutiny (do perikardu 1, průdušnice, průdušek, jícnu) a parietálních větví do stěn hrudní dutiny (2 - 3 větve vedoucí k membráně a 10 zadních mezikrční tepny).

    1 (Srdeční sval, jak je uvedeno výše, je zásobován krví z koronárních tepen, které jsou větvemi vzestupné aorty.)

    Díky speciálnímu otvoru v bederní části bránice přechází hrudní aorta do břišní dutiny a pokračuje ve formě břišní aorty.

    Abdominální aorta a její větve

    Břišní aorta (aorta abdominalis) se nachází v přední části bederní páteře, v blízkosti a vlevo od dolní duté žíly. Dává větve ke stěnám dutiny břišní - větve stěny a její orgány - vnitřní větve (Obr. 110). Parietální větve jsou větve do membrány a 4 páry bederních tepen.

    Obr. 110. Větve abdominální aorty (schéma). 1 - abdominální aorty; 2 - kmen celiakie; 3 - levá žaludeční aorta; 4 - aortu sleziny; 5 - jaterní tepna; 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13 a 14 - větve jaterní tepny k orgánům (do jater, žlučníku, žaludku, slinivky břišní a dvanáctníku); 12 - větve slezinné tepny do žaludku; 15 - vyšší mezenterická tepna; 16, 17, 18 a 19 - větve nadřazené mezenterické tepny k orgánům (k příčnému vzestupnému a cekovému procesu, vermiformnímu procesu); 20 - anastomóza mezi větvemi horní a dolní mezenterické tepny; 21 - nižší mezenterická tepna; 22, 23 a 24 - větve nižší mezenterické tepny k orgánům (k sestupnému, sigmoidnímu a rektálnímu); 25 - společná kyčelní tepna; 26 - vnější iliakální tepna; 27 - vnitřní iliakální tepna

    Vnitřní větve břišní aorty jsou rozděleny do párových a nepárových.

    Tři spárované větve: adrenální tepny - do nadledvinek; renální tepny - ledviny; vnitřní tepny semen - k reprodukčním žlázám (u mužů jdou přes tříselný kanál k varlatům, u žen sestupují do pánevní dutiny - do vaječníků).

    Tam jsou tři nepárové břišní aorta větve: 1) celiak trunk (truncus coeliacus), nebo celiakie, opustí aortu pod bránicí a je rozdělen do tří větví: a) levá žaludeční tepna, b) splenic tepna a c) jaterní tepna; v důsledku jejich krevního zásobování dochází k nespárování orgánů horní dutiny břišní: žaludku, sleziny, jater, žlučníku, slinivky břišní a částečně dvanáctníku; 2) nadřazená mezenterická tepna (a. Mesenterica superior) dává větví slepému střevu vermiformním procesem, vzestupným a příčným tlustým střevem, dvanáctníku a velkému počtu větví (15-20) k lačníku a ileu; 3) dolní mezenterická tepna (a. Mesenterica nižší) poskytuje větve sestupnému tračníku, sigmoidu a horní části konečníku.

    Břišní aorta, poté, co se tyto větve přesunuly od ní ke stěnám a břišním orgánům, na úrovni IV bederního obratle se dělí na dvě pravé a levé - společné iliakální tepny. Každá společná kyčelní tepna je zase rozdělena na úrovni sakroiliakálního kloubu do vnitřních a vnějších iliakálních tepen.

    Vnitřní iliakální tepna (a. Iliaca interna) jde do pánevní dutiny, kde dává velký počet větví. Kvůli jejich krevní zásobě ke stěnám a orgánům malé pánve: gluteální a jiné svaly pánve, dolní části konečníku, močového měchýře, močové trubice, dělohy a vaginy (u žen), prostaty a penisu (u mužů), perineálních tkání. Jedna z větví vnitřní kyčelní tepny - obturátorová tepna - přechází do stehna, kde se podílí na zásobování kyčelního kloubu a aduktorů stehna.

    Vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa, viz tab. VI) dává větve přední břišní stěně a pod tříselným vazem přechází do stehna. Její pokračování na stehně se nazývá femorální tepna.

    Femorální tepna (a. Femoralis) poskytuje větve, kterými prochází krev do stehna (svaly, kůže, kosti). Největší větev femorální tepny se nazývá hluboká femorální tepna. Na oplátku dává velké množství větví, díky kterým převážně krev dodává do stehna.

    Chcete-li zastavit krvácení, může být femorální tepna stlačena na samém začátku až do stydké kosti.

    Femorální tepna vstupuje do popliteální tepny, která je umístěna ve stejné jamce.

    Poplitální tepna (a. Poplitea) poskytuje větve kolennímu kloubu a je rozdělena na přední a zadní tibiální tepny. Přední a zadní tibiální tepny přecházejí mezi svaly na příslušných stranách holenní kosti a vydávají větve, které se podílejí na dodávce krve tibii (svaly, kůže, kosti). Poměrně velká nádoba - peronální tepna se odklání od zadní tibiální tepny. Přední tibiální tepna jde do zadní části chodidla, kde se nazývá zadní nožní tepna. Zadní tibiální tepna se ohýbá kolem zadní části kotníku a je rozdělena do dvou plantárních tepen - mediálních a laterálních tepen. Tepna zadní nohy a plantární tepny poskytují krevní zásobení nohy.

    Tepny lidského těla pro velkou vzdálenost jsou umístěny v hloubce mezi svaly. Pouze v některých místech jsou umístěny povrchně a sousedí s kostmi. Na těchto místech můžete určit puls, stejně jako stisknout tepny krvácením (Obr. 111).

    Obr. 111. Místo tlaku tepen pro krvácení. 1 - povrchní časově; 2 - okcipitál; 3 - obličeje; 4 - ospalý; 5 - subklavia; 6 - rameno; 7 - záření; 8 - ulnar; 9 - femorální; 10 a 11 - hřbetní tepna nohy; 12 - axilární

    Žíly systémové cirkulace

    Všechny žilní cévy velkého kruhu krevního oběhu, které se spojují, tvoří dvě největší žíly lidského těla: horní dutinu a nižší dutinu (tabulka VII). Proto je obvyklé kombinovat všechny žíly velkého kruhu krevního oběhu do systému nadřazené duté žíly a nižší duté žíly. Systém portální žíly je izolován od podřadného systému vena cava.

    Tabulka VII. Venózní systém (schéma). 1 - obličejová žíla; 2 - mandibulární žíla; 3 - běžná žilní žíla; 4 - vnitřní jugulární žíla; 5 - levé rameno (bezejmenná) žíla; 6 - pravá ramena-hlava; 7 - superior vena cava; 8 - subklavická žíla; 9 - axilární žíla; 10 - brachiální žíla; 11 - radiální saphenózní žíla paže; 12 - ulnární falešná žíla ruky; 13 - mediánová ulnární žíla; 14 - nižší vena cava; 15 - abdominální aortu; 16 - portální žíla; 17 - levá obecná ileální žíla; 18 - femorální žíla: 19, 20 - velká safenózní žíla

    Žíly jsou rozděleny na hluboké a povrchní. Hluboké žíly jsou obvykle umístěny v blízkosti tepen a jsou nazývány stejně jako tepny. Pouze některé z nich jsou oddělené od tepen nebo mají jiné jméno. Mnoho tepen není doprovázeno jedním, ale dvěma žilkami stejného jména.

    Povrchové žíly jsou umístěny pod kůží. U některých z nich v léčbě injekčně podávaných léků.

    Je třeba mít na paměti, že krev se pohybuje žilami ve směru opačném, než je průtok krve v tepnách - od orgánů až po srdce.

    Systém superior vena cava

    Nadřazená vena cava (vena cava superior) se nachází v předním mediastinu a proudí do pravé síně. To je tvořeno sloučením dvou ramen-hlava, nebo bezejmenný, žíly (pravý a levý). Nepárová žíla proudí do horní duté žíly. Každá žíla v ramenní hlavě je zase tvořena fúzí vnitřní jugulární žíly a subklaviální žíly.

    Vnitřní jugulární žíla každé strany leží na krku v blízkosti společné krční tepny a odebírá krev z odpovídající poloviny hlavy (včetně mozku), obličeje a krku.

    Subclavian žíla shromažďuje krev ze žil ramene a ramenního pletence a částečně ze žil krku.

    Hluboké žíly paže jsou spárovány: jsou umístěny vedle tepen stejného jména. Ze povrchových žil paže je třeba rozlišovat tři: radiální saphenous, ulnární safenózní a mediánovou ulnární žílu, která je spojuje (Obr. 112). Saphenous žíla paprsků vzniká na zadní straně ruky, zvedá se nahoru na vnější straně předloktí a ramene a padá pod klíční kostí do axilární žíly. Ulnární safenózní žíla začíná na zadní straně ruky, zvedá se podél vnitřního povrchu předloktí a proudí do brachiální žíly na úrovni středu ramene. Intravenózní podání léků a krevních transfuzí se obvykle provádí v safenózních žilách paže v ulnární fosse.

    Obr. 112. Povrchové žíly paže. 1 - safenózní žíla; 2 - ulnární žíla; 3 - mediánová ulnární žíla

    Největší povrchové žíly krku vstupují do subclavické žíly: přední jugulární a vnější jugulární.

    Nepárová žíla se nachází v zadním mediastinu na pravé straně obratlových těl; po levé straně páteře proudí poloseparační žíla. Žilní krev proudí ze stěn a částečně z orgánů hrudní dutiny do nepárového a polo-odděleného žílu (viz tabulka VII).

    V horní duté dutině tedy proudí venózní krev z horní poloviny těla do srdce: z hlavy, obličeje, krku, horních končetin, ze stěn a orgánů hrudní dutiny.

    Výjimkou jsou žíly srdce. Jak je uvedeno výše, tvoří společnou žilovou cévu srdce - koronární sinus, který se otevírá nezávisle na pravé síni.

    Systém portální žíly

    Portální žíla (vena porta) se nachází v břišní dutině na pravé straně malého omentu. Je tvořena fúzí vyšších mezenterických, splenických a horních mezenterických žil a sbírá žilní krev z následujících nespárovaných orgánů: žaludku, tenkého střeva, tlustého střeva (s výjimkou dolního konečníku), sleziny, slinivky břišní a žlučníku (obr. 113). Portální žíla vstupuje do jater přes svou bránu (tedy název žíly) a je rozdělena na menší větve, které tvoří sítě speciálních žilních kapilár v segmentech jater. Z nich žilní krev přechází do centrálních žil jater a pak do 2 - 3 jaterních žil tekoucích do spodní duté žíly. V důsledku toho játra prochází venózní krví z nepárových břišních orgánů před vstupem do krevního oběhu a do srdce. Jak je uvedeno výše, projevuje se ochranná funkce jater, její účast v metabolismu atd. Tudíž toxické látky, které proudí do portální žíly z tlustého střeva, a glukóza vstupující do portální žíly z tenkého střeva je neutralizována na glykogen a tzn. dd

    Obr. 113. Systém portální žíly. 1 - portální žíla; 2 - vyšší mezenterická žíla; 3 žíly sleziny; 4 - nižší mezenterická žíla; 5 - žaludek (složený nahoru); 6 - játra; 7 - slezina; 8 - ocas pankreatu; 9 - stoupající tračník; 10 - konečník (horní část); 11 - smyčky tenkého střeva; 12 - žíla žlučníku

    Inferior vena cava systém

    Dolní dutá žíla (vena cava inferior) je umístěna v břišní dutině vpravo od abdominální aorty, prochází otvorem ve středu šlachy bránice do hrudní dutiny a proudí do pravé síně. Vzniká spojením dvou společných žil žil (vpravo a vlevo). Každá společná ilická žíla je zase tvořena fúzí vnitřních a vnějších iliakálních žil.

    Vnitřní kyčelní žíla na každé straně sbírá žilní krev ze žil odpovídající poloviny stěn a orgánů malé pánve.

    Vnější iliakální žíla, která je pokračováním femorální žíly, sbírá žilní krev ze žil dolních končetin. Hluboké žíly nohou jsou umístěny vedle tepen stejného jména. Z povrchových žil nohou by měly být přiděleny velké a malé žíly. Velká safenózní žíla vzniká v zadní noze, zvedá se po vnitřní straně nohy a stehna a proudí do femorální žíly v oblasti oválné jamky. Malá safenózní žíla se nachází na zadní straně holenní kosti a proudí do popliteální žíly v poplitální fosse. Léčivé látky lze vstřikovat do velké žíly safeny.

    Žíly jsou vloženy do spodní duté žíly v dutině břišní, což odpovídá párovaným větvím abdominální aorty (bederní, vnitřní semenná, ledvinová a nadledvinková), stejně jako jaterní žíly uvedené výše.

    Tudíž skrze spodní vena cava proudí žilní krev ze spodní poloviny našeho těla do srdce: z dolních končetin, stěn a orgánů malé pánve, stěn a orgánů břišní dutiny.

    Krevní oběh plodu (placentární cirkulace)

    Plod dostává živiny a kyslík od matky přes placentu. Prostřednictvím toho jsou odvozeny produkty rozpadu. Spojení mezi plodem a placentou se provádí pomocí pupeční šňůry, ve které jsou dvě pupeční tepny a jedna pupeční žíla. Krev proudí z plodu do placenty přes pupeční tepny a z placenty do plodu přes pupeční žílu.

    Kardiovaskulární systém plodu má důležité funkce. Pravá a levá síň spolu komunikují pomocí oválného otvoru umístěného v jejich přepážce. Mezi plicním trupem (před jeho rozdělením do větví) a aortálním obloukem je zpráva prostřednictvím tzv. Arteriálního (botal) kanálu. Krevní oběh plodu je následující (Obr. 114). Krev obohacená živinami a kyslíkem (arteriální) z placenty přes pupeční žílu proudí do těla plodu. Umbilikální žíla v blízkosti jater plodu je rozdělena do dvou větví: jedna jde do jater, druhá, zvaná žilní kanál, se otevírá do spodní duté žíly. V dolní duté žíle je tedy žilní krev smíchána s arteriální krví. Smíšená krev proudí z podřadné duté žíly do pravé síně az ní prochází oválným otvorem do levé síně a pak do levé komory a aorty. V horní duté žláze plodu, stejně jako u dospělých, proudí venózní krev. Vstupuje do pravé síně, pak přechází do pravé komory a plicního trupu. Z plicního trupu do plic, vzhledem k tomu, že nefungují, jen malé množství krve proudí a většina z nich přes arteriální (botall) kanál přechází do aortálního oblouku. Tímto způsobem se do míchané krve tekoucí podél aortálního oblouku přidá žilní krev z plicního trupu. Výsledkem je, že krev obsahující méně kyslíku vstupuje do sestupné aorty. Ve všech tepnách systémové cirkulace má plod smíchanou krev a ve vzestupné aortě, aortálním oblouku a jejich větvích obsahuje krev relativně více kyslíku než v hrudní a břišní aortě a jejich větvích.

    Obr. 114. Krevní oběh plodu. 1 - aortální oblouk; 2 - arteriální (botall) kanál; 3 - plicní trup; 4 - levé srdeční komory; 5 - abdominální aortu; 6 - inferior vena cava; 7 - společná kyčelní tepna; 8 - vnější iliakální tepna; 9 - vnitřní iliakální tepna; 10 - močový měchýř; 11 - pupeční tepna; 12 - pupeční žíla; 13 - portální žíla; 14 - větvení portální žíly a jater; 15 - žilní kanál; 16 - jaterní žíly; 17 - pravá komora; 18 - pravé atrium; 19 - superior vena cava; 20 - vzestupná aorta. Šipky označují směr průtoku krve.

    Pupečníkové tepny, kterými proudí krev z plodu do placenty, jsou větvemi vnitřních ileálních tepen.

    Po porodu je pupeční šňůra ligována a řezána a spojení s placentou je ukončeno. Plíce začnou dýchat. Krátce po narození se oválná díra v přepážce předsíně zaroste, tepny a žilní dutiny se vyprázdní a změní se na vazy. Velký a malý kruh krevního oběhu začne fungovat úplně. Dilatace oválného otvoru nebo arteriálního (Botallova) kanálu patří k tzv. Vrozené srdeční vadě.

    Pohyb krve v cévách

    Pohyb krve v cévách v důsledku rytmické práce srdce. Během kontrakce, srdce pod tlakem nutí krev v tepnách. Tlaková energie dodávaná krvi se spotřebovává při pohybu krevními cévami. Většina této energie se vynakládá na tření krevních částic mezi sebou a na stěnách cév, méně - na komunikaci rychlosti krevního oběhu. Největší krevní tlak je na začátku oběhu, nejméně - na konci, a jak se krev začíná pohybovat od začátku oběhu, tlak se postupně snižuje. V aortě je tedy 150 mm Hg, v tepnách středního kalibru - asi 120 mm, v arteriolech - 40 mm, v kapilárách - 20 mm, v žilách - ještě méně a v největším z nich je tlak nižší než atmosférický - negativní.

    Rozdíl v krevním tlaku v různých částech cévního systému je přímou příčinou jeho pohybu: z místa většího tlaku se krev pohybuje na místo s menším tlakem.

    Je třeba poznamenat, že kromě práce srdce je pohyb krve žilemi ovlivněn jinými faktory, které však mají pomocný význam. Takovým faktorem je zejména sací účinek hrudníku. Sací efekt hrudníku je způsoben tím, že tlak v hrudní dutině v okamžiku inhalace je poněkud menší než atmosférický. Negativní tlak dutiny hrudníku pomáhá snížit tlak v žilách, které proudí do pravé síně, což usnadňuje průtok krve do srdce.

    Pohyb krve žilemi je také ovlivněn svaly přilehlými k nim. Stěna žil je tenká a málo elastická, takže kosterní svaly, když se stahují, je snadno stlačují a tlačí krev do cév směrem k srdci. Reverznímu průtoku krve v žilních cévách je zabráněno ventily, které se otevírají pouze proudem krve (Obr. 115). Zvláště důležitá je přítomnost chlopní v žilách dolních končetin, kterými proudí krev zdola nahoru.

    Obr. 115. Schéma působení venózních ventilů. 1 - žíla, jejíž spodní část je otevřena; 2 - venózní ventily; 3 - sval (vlevo je uvolněný, vpravo je snížen). Černé šipky ukazují tlak stahovaného svalu na žílu; bílé šipky - pohyb krve ve Vídni

    Krev se uvolňuje ze srdce do aorty a plicního trupu v oddělených částech během ventrikulární systoly, ale putuje krevními cévami v nepřetržitém proudu.

    Kontinuita průtoku krve je způsobena tím, že stěny tepen jsou pružné: dobře se protahují a vracejí se do své původní polohy. V tu chvíli, kdy se krev uvolní ze srdce, vzroste její tlak na stěny tepen a protáhnou se. Během diastoly komor nepronikne krev ze srdce do cév, její tlak na stěny cév se zmenší, stěny tepen se díky své pružnosti vrátí do své původní polohy, vyvíjejí tlak na krev a tlačí ji. Kvůli tomu se krev neustále pohybuje.

    Existuje lineární a objemová rychlost proudění krve. Pod lineární rychlostí rozumíme rychlosti krve v cévním lůžku. Lineární rychlost průtoku krve v různých částech oběhového systému je odlišná a závisí hlavně na celkové velikosti lumen cév. Čím menší je lumen cév, tím větší je rychlost pohybu krve a naopak. S největší rychlostí proudí krev v aortě - asi 0,5 m za sekundu. V tepnách, jejichž celkový lumen je větší než lumen aorty, je rychlost průtoku krve menší a průměrná hodnota je 0,25 m / s. Vzhledem k tomu, že celkový lumen kapilár je mnohonásobně větší než lumen jiných cév, je rychlost pohybu v nich nejmenší - pouze asi 0,5 mm za sekundu (1000krát menší než v aortě). V žilách je rychlost průtoku krve o něco menší než v tepnách, asi 0,2 m za sekundu.

    Objemová rychlost krve je množství krve protékající průřezem krevních cév za jednotku času. Objemový průtok krve v aortě, plicním trupu, tepnách, kapilárách a žilách je stejný.

    Krevní tlak

    Krev cirkulující v cévách vyvolává určitý tlak na jejich stěny. Pozorování ukázala, že krevní tlak za normálních podmínek je konstantní, a pokud se změní, je zanedbatelný. Velikost krevního tlaku je dána dvěma hlavními důvody: silou, se kterou se krev vytrhuje ze srdce během její kontrakce, a odporem stěn, cév, které musí krev během svého pohybu překonat.

    Postupné snižování krevního tlaku v cévách ve směru od počátku oběhu do jeho konce je vysvětleno skutečností, že energie dodávaná do krve kontrakcí srdečního svalu je vynaložena na překonání tření krve proti stěnám cév. Největší odolnost proti průtoku krve mají malé tepny a kapiláry.

    Naopak krevní tlak v každé nádobě podléhá neustálým výkyvům spojeným s různými fázemi srdce. Během komorové systoly je vyšší než během diastoly. Proto existuje maximální nebo systolický krevní tlak a minimální nebo diastolický tlak. Rovněž je obvyklé stanovit tlak pulsu, což je rozdíl mezi maximálním a minimálním tlakem.

    V lékařské praxi se krevní tlak obvykle měří v brachiální tepně. U dospělého je maximální tlak v této tepně 110-125 mm Hg, minimum je 65-80 mm. U dětí je krevní tlak nižší: u novorozence tlak odpovídá přesně 70/34 mm, u dítěte ve věku 9–12 let - 105/70 mm, atd. U starších lidí se krevní tlak poněkud zvyšuje.

    Během fyzické práce je během spánku pozorován nárůst krevního tlaku - pokles.

    Při onemocněních spojených s poruchou krevního oběhu se mění množství krevního tlaku. V některých případech se tlak zvyšuje - hypertenze, v jiných - snížená hypotenze. Bezprostředními příčinami snížení krevního tlaku může být snížení počtu a síly kontrakcí srdce, dilatace tepen, zejména malých, velkých ztrát krve.

    Významný pokles krevního tlaku vede k závažným poruchám v těle a někdy může být život ohrožující. Při hypertenzním onemocnění je pozorováno prodloužené zvýšení tlaku.

    Měření krevního tlaku. Měření krevního tlaku se provádí pomocí speciálních přístrojů - tlakoměr a tonometr. Tlakoměr Riva-Rocci (obrázek 116) se skládá z rtuťového manometru, duté manžety a gumové hrušky; Manometr je připojen k manžetě a hrušce pomocí gumové hadice. V tonometru namísto rtuťového manometru je kovový. Nejpřesnější metodou stanovení krevního tlaku u lidí je metoda ruského lékaře Korotkova.

    Obr. 116. Tlakoměr pro měření krevního tlaku u lidí. 1 - rtuťový manometr; 2 - manžeta; 3 - ventil; 4 - gumová hruška; 5 - gumové trubky spojující manometr s manžetou a hruškou

    Metoda Korotkov zahrnuje následující techniky. Na rameno pacienta se položí manžeta, pak se na kostní jamku aplikuje fonendoskop, aby se naslouchalo pulsu v brachiální tepně. Pomocí gumové hrušky čerpané vzduchu do manžety pro kompresi brachiální tepny před zastavením průtoku krve v žíle. Pomocí speciálního šroubu se pak vzduch z manžety velmi pomalu uvolní, dokud se ve stetoskopu neobjeví charakteristický zvuk. V tomto bodě si všimněte velikosti rtuťového sloupce v manometru, bude označovat maximální tlak. Poté pokračují v uvolňování vzduchu, dokud zvuk ve stetoskopu nezmizí. V tomto bodě si také všimněte velikosti rtuťového sloupce v manometru. Odpovídá minimálnímu tlaku v tepně.

    Pulse

    Pulse se nazývala vlnová oscilace stěn tepny. Tyto vibrace vznikají v důsledku rytmických kontrakcí srdce. Během ventrikulární systoly se krev uvolňuje do aorty a protahuje její stěny. Během diastoly se komory aortální stěny v důsledku elasticity vrátí do své původní polohy. Oscilační pohyby stěn aorty se přenášejí na stěny větví - tepen. Tyto oscilace stěn cév (pulzní vlna) jsou přenášeny rychlostí 9 m / s, nejsou spojeny s rychlostí průtoku krve.

    Pulz může být pociťován v tepnách umístěných na povrchu, tlačí je na podkladové kosti. V lékařské praxi, puls je obvykle určen na radiální tepně v dolní části předloktí. Současně zkoumejte frekvenci, rytmus, napětí a další vlastnosti pulsu. Vlastnosti pulsu závisí na práci srdce a stavu cévní stěny. V důsledku toho může být povaha srdeční aktivity posuzována podle povahy pulsu. Pulsy se obvykle vyšetřují u každého pacienta.

    Tepová frekvence v klidu u dospělého je 60 - 80 úderů za minutu. U dětí je puls častější: u novorozence dosahuje počet úderů 140 minut za minutu, u dětí ve věku 5 let - 100 atd. Tepová frekvence odpovídá počtu tepů.

    Regulace kardiovaskulárního systému

    Aktivita srdce a krevních cév se liší v závislosti na funkčním stavu jiných orgánových systémů a na podmínkách, ve kterých se tělo nachází. Příjem potravy, cvičení, emocionální prožitky, změny podmínek prostředí (teplota vzduchu, atmosférický tlak atd.) A mnoho dalších příčin způsobují funkční změny kardiovaskulárního systému. Regulace aktivity srdce a cév je prováděna nervovým systémem a humorální. Srdce je bohatě zásobováno parasympatikem (z nervu vagus) a vlákny sympatikového nervu, přes které jsou přenášeny impulsy z center, které regulují srdeční aktivitu. IP Pavlov zjistil, že nervy, které jdou do srdce, způsobují zpomalení, oslabení, zrychlení a zesílení účinku a ovlivňují vodivost v srdci a jeho vzrušivost. Parasympatická vlákna mají zpomalující a oslabující účinek na srdce: způsobují snížení rytmu a snížení síly stahů srdce, jakož i snížení excitability srdce a rychlosti vzrušení v něm. Sympatická vlákna mají zrychlující a zesilující účinek na srdce: způsobují zvýšení rytmu a zvýšení síly kontrakcí srdce (Obr. 117), jakož i zvýšení excitability srdce a rychlosti vzrušení v něm. Přítomnost nervových vláken, která způsobila zvýšení práce srdce, byla stanovena IP Pavlovem při pokusech na zvířatech. Toto vlákno dal jméno zesilovacího nervu. Pod vlivem posilujícího nervu dochází ke zvýšení metabolismu v srdečním svalu. Tento účinek nervového systému na tkáň se nazývá trofický. Centra srdečních nervů - sympatiku a parasympatiku (centra srdeční činnosti) - jsou neustále ve stavu vzrušení. Tento stav nervových center se nazývá tón. Obě centra srdeční činnosti jsou funkčně propojena: zvýšení tónu jednoho z nich způsobuje pokles tónu druhého centra; podle toho se mění i činnost srdce.

    Obr. 117. Vliv vagus a sympatických nervů na práci srdce. 1 - působení nervu vagus; 2 - sympatické nervové působení

    Stěny krevních cév jsou také vybaveny nervy. Bylo zjištěno, že motorická nervová vlákna končí ve svalové membráně cév. Některé z nich (sympatické) způsobují zúžení krevních cév a nazývají se vazokonstriktor. Jiní způsobují vasodilataci a nazývají se vazodilatátory (za normálních podmínek je cévní stěna v určitém tónu).

    Kromě toho, ve stěnách cév, stejně jako v srdci, jsou citlivá nervová vlákna s jejich konci - receptory, které reagují na změny krevního tlaku a chemického složení krve.

    Centra, která regulují činnost srdce a cévního systému, se nacházejí v dřeně a v míše. Změny v činnosti srdce a krevních cév se projevují reflexně nervovým systémem v reakci na různé podněty působící na tělo (teplo, chlad, bolest, změna svalů během práce atd.). Impulzy generované během stimulace receptorů jsou přenášeny podél senzorických nervů do centrálního nervového systému a způsobují excitaci center srdeční a vaskulární aktivity. Z center se impulsy pohybují po motorických nervech k srdci a cévám. Výsledkem je, že se práce srdce mění ve směru, který je pro organismus nezbytný, cévy se rozšiřují nebo omezují. Například během fyzické práce se zvyšuje srdeční aktivita a cévy se rozšiřují, skrze kterou proudí krev do pracovních svalů. Během zažívacího procesu se zvyšuje prokrvení trávicích žláz.

    Je třeba mít na paměti, že u zdravého člověka se za různých podmínek mění krevní tlak, ale tato změna je dočasná. Zvýšení nebo snížení krevního tlaku, které je v tomto případě pozorováno, způsobuje podráždění receptorů umístěných ve stěnách cév samotných. V odezvě, změny v aktivitě kardiovaskulárního systému nastanou reflexivně, vést ke stanovení normálního krevního tlaku. Zejména bylo zjištěno, že senzorický nerv, nazývaný depresorický nerv, zapadá do aortálního oblouku (Obr. 118) 1. Se zvýšením krevního tlaku v aortálním oblouku je konec tohoto nervu podrážděný. Vzrušení se přenáší na dřeň do center kardiovaskulární aktivity.

    1 (V latině je nervus depresor nerv, který je vzrušený reflexním poklesem krevního tlaku.)

    Obr. 118. Schéma depresorového nervu. 1 - aortální oblouk; 2 - společné karotické tepny; 3 - nervy vagus; 4 - depresorické nervy; 5 - vnitřní karotická tepna

    V reakci na to nervové receptory vysílají impulsy do srdce a cév.

    Pod vlivem těchto impulzů se práce srdce oslabuje a cévy se rozšiřují, což vede ke snížení krevního tlaku.

    Tento princip regulace funkce orgánů, jak již bylo uvedeno, I. P. Pavlov nazýval samoregulaci. Rozdělení cévního systému, při stimulaci receptorů, jejichž stav kardiovaskulárního systému je reflexně změněn, se nazývá reflexní cévní zóny. Kromě aortálního oblouku existují reflexní zóny v počáteční části vnitřní karotidové tepny (karotická reflexogenní zóna), v dutých žilách v místě jejich konfluence do pravé síně, v mezenterických tepnách atd. v regulaci krevního oběhu. Humorální regulace aktivity srdce a cév se projevuje tím, že jsou ovlivňovány hormony, solemi a jinými látkami cirkulujícími v krvi. Hormon adrenalin způsobuje zrychlení a posílení srdečních kontrakcí, stejně jako zúžení lumen krevních cév (rozšiřuje cévy srdce), to znamená, že působí jako sympatické nervy. Histamin, acetylcholin a další látky mají vazodilatační účinek. Vliv humorálních faktorů na práci srdce a cév úzce souvisí s nervovou regulací.

    Zejména bylo zjištěno, že při excitaci srdečních vláken vagus a sympatických nervů se v jejich koncích uvolňují chemické látky, pomocí kterých dochází k přenosu nervové excitace do srdečního svalu. Tyto látky se nazývají mediátory.

    Normální aktivita srdce probíhá, pokud je v krvi určitá koncentrace draslíkových a vápenatých solí.

    Draslík má vliv na srdce podobné nervu vagus. Vápník působí jako sympatický nerv. Změna v poměru koncentrace solí draslíku a vápníku v krvi vede k narušení srdeční aktivity.

    V lékařské praxi se používají různé léčivé látky, které ovlivňují činnost srdce a cév.

    V těle se může vyskytnout nejen obecná, ale i lokální změna v lumen krevních cév. To lze pozorovat například při použití lahví s horkou vodou, hořčičné omítky atd. Lokální expanze nebo zúžení nádob, jako je tomu u obecných, je reflexní povahy.

    Na závěr je třeba poznamenat, že kortex ovlivňuje kardiovaskulární systém. Tento vliv ovlivňuje například změny srdeční aktivity během úzkosti, v očekávání zahájení práce, v reakci na působení různých slovních podnětů.

    Lymfatický systém

    Kromě systému krevních cév má lidské tělo lymfatický systém. Jedná se o lymfatické cévy a lymfatické uzliny (obr. 119). Lymfie v ní cirkuluje.

    Obr. 119. Lymfatický systém (schéma). 1, 2 - příušní lymfatické uzliny; 3 - submandibulární uzly; 4 - krční uzly; 5 - hrudní lymfatický kanál; 6, 11 - axilární uzliny; 7, 10 - kolenní uzly; 8, 9 - tříselné uzly; 12 - subklavické uzly; 13 - okcipitální uzly; 14 - mezenterické uzly; 15 - počáteční část hrudního kanálu (lymfatická nádrž); 16 - uzly ilia; 17 - povrchové lymfatické cévy nohy

    Lymfa v jeho složení se podobá krevní plazmě, ve které jsou váženy lymfocyty (obvykle v ní nejsou žádné další buňky). V těle je neustálá tvorba lymfy a její odtok lymfatickými cévami do žil. Proces tvorby lymfy je spojen s metabolismem mezi krví a tkáněmi. Když krev proudí krevními kapilárami, část její plazmy, která obsahuje živiny a kyslík, opouští cévy v okolních tkáních a tvoří tkáňovou tekutinu. Tkáňová tekutina myje buňky, zatímco mezi tekutinou a buňkami dochází ke stálé výměně: živiny a kyslík vstupují do buněk a naopak metabolické produkty. Tkáňová tekutina obsahující produkty metabolismu se částečně vrací do krve stěnami krevních kapilár. Současně se část tkáňové tekutiny nedostane do krevního oběhu, ale do lymfatických kapilár a tvoří lymfu. Proces tvorby a odlivu lymfy se zvyšuje během zvýšené aktivity orgánů.

    Lymfatický systém je tedy dalším odtokovým systémem, který doplňuje funkci žilního systému. Hodnota lymfatického systému v metabolismu a cirkulaci tekutiny v těle je velká: porucha lymfatické drenáže vede k metabolickým poruchám v tkáních a vzniku edému.

    Je třeba si uvědomit důležitost lymfatického systému v procesu vstřebávání živin.

    Lymfy tekoucí z tenkého střeva obsahují kapky tuku, které jí dodávají bílou barvu (lymfa proudící z jiných orgánů je obvykle bezbarvá). Proto se lymfatické cévy, kterými dochází k lymfatické drenáži z tenkého střeva, nazývají mléčné.

    Lymfatické cévy jsou hojné ve všech orgánech. Systém lymfatických cév začíná lymfatickými kapilárami, které přecházejí do cév větších průměrů. Stěny lymfatických cév jsou velmi tenké a podobají se stěnám žil v jejich mikroskopické struktuře. Lymfatické cévy, stejně jako mnoho žil, jsou vybaveny ventily. Orgány lymfatických cév obvykle tvoří dvě sítě: povrchní a hluboké. Lymfa, na rozdíl od krve, teče pouze jedním směrem - od orgánů (ale ne do orgánů) a vstupuje do větších lymfatických cév, které jsou společné pro několik orgánů. Pohyb lymfy je způsoben kontrakcí stěn lymfatických cév a kontrakcí svalů, mezi kterými tyto cévy procházejí.

    Ze všech lymfatických cév lidského těla se lymfata shromáždí ve dvou největších lymfatických cévách - v kanálcích: v hrudním lymfatickém kanálu a v pravém lymfatickém kanálu.

    Hrudní lymfatický kanál (ductus thoracicus) začíná v břišní dutině s expanzí, zvanou lymfatická cisterna, pak prochází otvorem aorty bránice do hrudní dutiny do zadního mediastina. Z hrudní dutiny přechází do oblasti krku vlevo a proudí do levého venózního úhlu tvořeného křižovatkou levé subclavie a vnitřní jugulární žíly. V hrudní lymfatickém kanálu proudí lymfata z dolních končetin, orgánů a stěn pánve, orgánů a stěn dutiny břišní, levé poloviny hlavy, obličeje, krku (Obr. 120).

    Pravý lymfatický kanál je krátká nádoba umístěná v krku vpravo. To teče do pravého žilního úhlu tvořeného křižovatkou pravé subclavian a vnitřní jugular žíly. V pravé lymfatické trubici proudí lymfa z pravé poloviny hrudníku, pravé horní končetiny, pravé poloviny hlavy, obličeje a krku (viz obr. 120).

    Obr. 120. - uspořádání skupin lymfatických uzlin; B - schematické uspořádání oblastí, odkud je lymfatická tkáň odebírána v hrudním lymfatickém kanálu a v pravém lymfatickém kanálu (oblast této oblasti je stínovaná). 1 - krční lymfatické uzliny; 2 - axilární uzliny; 3 - kolenní uzly; 4 - tříselné uzliny; 5 - pravý bederní kmen; 6 - levý bederní kmen; 7 - střevní trup; 8 - hrudní lymfatický kanál; 9 - místo soutoku hrudního kanálu; 10 - soutok pravého lymfatického kanálu

    Je třeba mít na paměti, že patogenní mikroby a částice zhoubných nádorů se mohou šířit podél lymfatických cév spolu s lymfou.

    Na cestě lymfatických cév v některých místech jsou lymfatické uzliny. Na jedné lymfatické cévě proudí lymfata do uzlů (přinášejících cévy), na jiných proudí z nich (odkazující nádoby).

    Lymfatické uzliny (nodi lymphatici) jsou malá kulatá nebo podlouhlá těla. Každý uzel má pojivovou tkáňový plášť, z něhož se příčka pohybuje dovnitř (Obr. 121). Kostra lymfatických uzlin se skládá z retikulární tkáně. Mezi příčníky uzlů jsou folikuly (uzliny). V nich dochází k násobení lymfocytů. Proto jsou lymfatické uzliny krvetvornými orgány. Kromě toho vykonávají ochrannou funkci: mohou prodloužit patogenní mikroby (pokud vstoupí do lymfatických cév). V takových případech se lymfatické uzliny zvětšují, stávají se hutnějšími a mohou být hmatatelné.

    Obr. 121. Schéma struktury lymfatické uzliny. 1 - přivedení lymfatických cév; 2, 4 - folikuly v látce uzlu; 3 - příčný nosník; 5 - odtokové nádoby; 6 - lymfatické prostory (sinusy) v uzlu; 7 - shell uzlu

    Lymfatické uzliny jsou zpravidla umístěny ve skupinách. Lymfa z každého orgánu nebo oblasti těla proudí do určitých lymfatických uzlin. Nazývají se regionální uzly. Takové uzly pro lymfatické cévy paže jsou loketní a axilární lymfatické uzliny, pro cévy nohou - poplitální a inguinální. Na krku jsou submandibulární uzly, hluboké děložní hrdlo (leží podél vnitřní jugulární žíly), atd. V dutině hrudníku se nachází velké množství lymfatických uzlin na bifurkaci průdušnice a poblíž brány plic. Mnoho lymfatických cév je umístěno v břišní dutině (zejména ve střevní mezentérii), stejně jako v pánevní dutině.

    1 (Z latinského slova regio - region.)