Varianta angina Prinzmetal: rysy kurzu, principy léčby

Prinzmetal angína pectoris byla poprvé popsána v lékařské literatuře ve 20. století a je pojmenována pro autora. Jedná se o vzácnou formu koronárních srdečních onemocnění způsobenou křečem krevních cév, které se živí srdcem a doprovázejí změnami na elektrokardiogramu ve formě zvýšení nebo deprese segmentu ST. Další názvy této patologie jsou také známé - varianta nebo spontánní, vazospastická stenokardie.

Podle statistik má asi 1% pacientů hospitalizovaných s bolestí na hrudi variantní anginu pectoris. Nejčastěji je toto onemocnění detekováno u mužů. Mezi Evropany je jeho prevalence asi 2% (ve struktuře celkového výskytu anginy pectoris). Vyšší sazby existují v Japonsku, které je pravděpodobně geneticky určeno.

Mechanismy rozvoje

Podle výsledků patofyziologických studií bylo prokázáno, že spontánní spazmus koronárních arterií je základem záchvatů spontánní anginy pectoris, která způsobuje pokles dodávky kyslíku do myokardu a způsobuje charakteristické patologické symptomy. Mechanismy tohoto jevu zůstávají nejasné až do konce. Přemýšlejme o těch hlavních:

  1. Endotelová dysfunkce.
  2. Hypersenzitivita koronárních tepen na vazokonstriktory.
  3. Zvyšte tón autonomního nervového systému.
  4. Kouření
  5. Zvýšená aktivita Rho kinázy.
  6. Vysoká aktivita Na-H kanálu.
  7. Nedostatek vitamínu E

Cévní endotel je vysoce aktivní buněčná vrstva s mnoha metabolickými funkcemi. Má modulační účinek na funkci buněk hladkého svalstva a zajišťuje jejich reakci na vliv různých typů podnětů. Při normálním fungování endotelu a odpovídající produkci nejvýznamnějšího vazodilatačního faktoru - oxidu dusnatého - vede účinek acetylcholinu na cévní stěnu k expanzi jejich lumenu. Když je endotelová dysfunkce způsobená nedostatečnou aktivitou enzymu nezbytnou pro syntézu oxidu dusnatého, je nedostatek, zatímco acetylcholin způsobuje vazokonstrikci nebo jejich křeče.

Křeč koronárních tepen je spojen nejen s humorální nerovnováhou, ale také se zvýšenou citlivostí jejich receptorů na působení katecholaminů. To může být způsobeno vegetativními vlivy, o čemž svědčí vývoj záchvatů v noci a během psycho-emocionálního přetížení, účinnost plexektomie, která eliminuje neustálý dopad sympatického nervového systému.

V poslední době je zvýšená hladina enzymu Rho-kinázy považována za spoušť, která zase snižuje hladinu dalšího enzymu, myosin-fosfatázy, což vede ke zvýšení kontraktility buněk hladkého svalstva a jejich citlivosti na vápník.

Zvýšená aktivita Na-H kanálů, které jsou regulátory intracelulárního pH, má jistou hodnotu ve vývoji vazospazmu. Při alkalizaci zvyšuje intracelulární prostředí koncentraci iontů vápníku, což přispívá ke zúžení cév.

Úloha vitaminu E ve vývoji onemocnění je nadále studována. Je známo, že hladina této látky u pacientů s variantou anginy pectoris je nižší než u zdravých jedinců.

Křeč může nastat jak v absolutně intaktních cévách tak v tepnách postižených aterosklerózou. Kromě spontánní anginy pectoris má velký význam při výskytu akutního koronárního syndromu a náhlé smrti. U některých pacientů je Prinzmetalova angína kombinována s aterosklerotickou stenózou koronárních tepen a záchvatů stabilní anginy. Proto je zvýrazněna speciální smíšená forma této patologie.

Existuje předpoklad, že pacienti s variantní anginou pectoris mají obecnou predispozici k vaskulárním křečím. Často totiž odhalují další nemoci s podobnou tendencí, jako je Raynaudova choroba, migréna atd.

Vlastnosti průtoku

Klinický obraz Prinzmetalovy anginy je poněkud odlišný od projevů klasické anginy pectoris. Nicméně, v kombinaci, aby se správné diagnózy je poměrně obtížné.

Klinickým projevem křeče koronárních tepen je náhlý nástup bolesti v oblasti srdce v klidu nebo během spánku. To se obvykle děje v noci, brzy ráno, méně často v odpoledních hodinách, často ve stejnou dobu. Zároveň neexistuje souvislost mezi syndromem bolesti a fyzickou aktivitou.

To je typicky dlouhodobé zvýšení nepohodlí s rychlejším rozlišením. Povaha bolesti může být různá, někdy nesnesitelná. Pacient se pokryje studeným potem, může dojít k tachykardii a hypotenzi. Někdy dochází k útoku ve formě samostatných sérií s celkovou dobou trvání až 1 hodiny. Příjem dusičnanů zpravidla potlačuje bolest. Jakýkoliv takový útok se však může proměnit v akutní infarkt myokardu.

V případě kombinace této patologie se stabilní anginou pectoris během dne, tito pacienti trpí angina útoky, provokovaný cvičením, emocionální stres, inhalace studeného vzduchu, zatímco v noci tam jsou útoky na bolest na hrudi bez provokativních faktorů a předchozí zvýšené myokardiální kyslíkové potřeby.

Diagnostika

Lékař může podezřívat pacienta s variantou anginy pectoris v důsledku kombinace klinických příznaků a historie onemocnění. Fyzikální (externí) metody nejsou informativní. Při absenci kombinované patologie nevykazují abnormality. Během útoku je slyšet systolický šelest a čtvrtý srdeční tón.

Základem diagnostiky této patologie jsou instrumentální studie:

Vyšetření těchto pacientů začíná elektrokardiogramovou analýzou. V interiktálním období u většiny pacientů zůstává nezměněn. Nejcharakterističtější příznaky onemocnění jsou zjištěny na elektrokardiogramu při jeho registraci během útoku, což není vždy možné. Současně jsou odhaleny změny v segmentu ST - jeho vzestup nad nebo pod isolinem. Je třeba poznamenat, že tyto změny jsou reverzibilní a vymizí po ukončení léčby.

Informativnější diagnostickou metodou je Holterův monitoring, který umožňuje nepřetržitý záznam elektrokardiogramu po dobu 24-72 hodin.

Zlatým standardem pro diagnózu variantní anginy je koronární angiografie. Umožňuje vyloučit nebo potvrdit aterosklerotickou lézi koronárních tepen a detekovat vazospazmus. V nepřítomnosti změn v tepnách zásobujících srdce mohou být k identifikaci koronárního spazmu použity provokativní testy. V mezinárodních doporučeních je několik způsobů, jak je realizovat:

  • farmakologický (se zavedením ergonovinu nebo acetylcholinu);
  • hyperventilace;
  • chladné počasí

Poslední dva jsou bezpečnější, pokud jde o rozvoj komplikací, ale jsou méně informativní než ty, které jsou určeny pro léčbu.

Nejvyšší citlivost má test s ergonoviny, ale jeho realizace je plná jistých rizik. Může to být složité:

  • refrakterní vaskulární spazmus s rozvojem infarktu myokardu;
  • těžké arytmie.

Nelze jej použít u osob s následující patologií:

  • běžná ateroskleróza;
  • dysfunkce levé komory;
  • stenóza aorty;
  • nedávný infarkt myokardu;
  • poruchy rytmu a vedení.

Postoj k provádění takových vzorků je nejednoznačný. V některých zemích jsou zakázány, v jiných se uplatňují v krajních případech, kdy není možné provést diagnózu jinými metodami. V Rusku kardiologové častěji používají bezpečné testy s hyperventilací a chladem.

Zásady léčby

Základem léčby Prinzmetalovy anginy je léčba léky. Nejúčinnějšími léky používanými k léčbě této patologie jsou antagonisté vápníku a dlouhodobě působící nitráty. Krátkodobě působící nitráty se běžně používají ke zmírnění nočních záchvatů.

Tato léčba je účinná u většiny pacientů. V některých případech však není dosaženo adekvátní odpovědi na léčbu. V současné době proto pokračuje hledání nových metod léčby. Byly provedeny studie, které dokazují účinnost síranu hořečnatého pro úlevu od bolestivých záchvatů. Také s úspěchem v léčbě této patologie testoval inhibitor Rho-kinázy - fazudil. Možnost prevence záchvatů spontánní anginy pectoris u těchto prostředků vyžaduje další studium.

Další oblastí léčby forem onemocnění, které jsou rezistentní na konzervativní léčbu, je chirurgický zákrok používající stenty, koronární plastiky atd.

Ve smíšené formě anginy pectoris se léčba provádí podle standardních principů léčby koronárních srdečních onemocnění. Těmto pacientům se doporučuje užívat statiny, antitrombocytární přípravky a inhibitory ACE (v případě potřeby).

Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě beta-blokátory, které jsou obvykle předepisovány pacientům s jinými formami koronárních srdečních onemocnění. V případě variantní anginy pectoris je jejich použití nežádoucí, protože může zvýšit četnost záchvatů a jejich trvání.

Který lékař kontaktovat

Pokud pocítíte náhlou dušnost, bolest na hrudi, studený pot v ranních hodinách (od 3 do 6 hodin ráno), musíte nejprve kontaktovat terapeuta, který po úvodním vyšetření pacienta odkáže na kardiologa. Pokud se útoky stávají častějšími, vyskytují se každou noc, způsobují významné zhoršení zdravotního stavu, je třeba zavolat sanitku. Po vyšetření a potvrzení formy onemocnění je navíc naplánována konzultace s kardiochirurgem.

Závěr

Prognóza spontánní anginy pectoris, za předpokladu, že adekvátní léčba je považována za příznivou. V kombinaci s vaskulárním spazmem s aterosklerotickými lézemi koronárních tepen se však stává těžší, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku akutního infarktu myokardu a náhlé smrti.

O vazospastické stenokardii v programu „Žít zdravě!“ S Elenou Malyshevou:

Principy léčby anginy pectoris

Režim - od I do IV (v závislosti na formě, funkční třídě), omezující emocionální a fyzickou zátěž.

Dieta 10 (omezení snadno stravitelných sacharidů a živočišných tuků, převaha ve stravě tuků rostlinného původu a rybích produktů, omezení soli v případě selhání oběhu a hypertenze).

A. Antianginální terapie:

I. Zvýšený koronární průtok krve, snížená spotřeba kyslíku myokardu.

1.1. Nitroglycerin a jeho prodloužené formy (sustak, nitrong, nitrogranulong, transderm-nitro, nitrodisk).

1.2. Isosorbid dinitrát (nitrosorbid, isoket, cardiket, isomac, isosorbid).

1.3. Isosorbid-5-mononitrát (efox, pentacard).

2.1. Neselektivní bez vlastní sympatické aktivity (propranolol, anaprilin, inderal, obzidan).

2.2. Neselektivní s vlastní sympatickou aktivitou (pindolol (whisky)).

2.3. Kardioselektivní s vlastní sympatickou aktivitou (acebutolol (trazikor)).

2.4. Kardioselektivní bez vlastní sympatické aktivity (atenolol, metoprolol).

3. Antagonisté vápníku:

3.1. Dihydropyridonové deriváty - nifedipin (Corinfar, cordipin, adalat).

3.2. Fenylalkylaminy - verapamil (isoptin, finoptin).

3.3. Benzothiazepiny - diltiazem (cardisem, cardil).

4. Sidnoaminy - molsidomin (Korvaton, Sidnarm).

Ii. Snížení krevního koagulačního potenciálu, jeho viskozita.

1. Disaggregant (aspirin, zvonkohry).

2. Antikoagulancia (přímý účinek - heparin; nepřímý účinek - neodicoumarin, pelentan, syncumar, fenilin).

3. Laserové ozařování krevní plazmaferézy.

Iii. Cytoprotekce myokardu, korekce metabolických poruch.

1. Antioxidanty a antihypoxanty (trimetazidin), cytochrom C, vitamíny A, E, C.

2. Anabolické léky (riboxin, orotát draselný, retabolil).

B. Chirurgická léčba (bypass, koronární angioplastika).

B. Dopad na hlavní rizikové faktory.

I. Korekce poruch metabolismu lipidů - léčba aterogenní dyslipidémie:

1. Doplňky výživy: W-3 polynenasycené deriváty mastných kyselin (eiconol, epaden), bakterie mléčného kvašení.

2. Statiny (lovastatin, simvastatin, fluvastatin).

3. Fibráty (hemifibrozil, fenofibrát).

4. Kyselina nikotinová (prodloužená forma - enduracin).

5. Sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin).

6. Metody čištění krve (sorbenty uhlí, výměna plazmy, imunosorpce).

Ii. Léčba hypertenze.

Iii. Léčba cukrovky.

Iv. Odvykání kouření.

V. Snížení tělesné hmotnosti u obezity.

Angina pectoris je závažné onemocnění, které vyžaduje vyšetření, pozorování a léčbu odborníkem. Vynikající způsob, jak se léčit, je léčba v Izraeli, kliniky nejvyšší třídy a vysoce kvalifikovaní specialisté vám pomohou znovu žít celý život.

Principy léčby anginy

Cílem lékové terapie je zvýšit přívod kyslíku do postižené oblasti myokardu nebo snížit jeho potřebu kyslíku.

1. Nitráty pro léčbu anginy pectoris. Působí jako systémové ventilátory. Snižuje potřebu tónu a kyslíku myokardu, zatímco rozšiřuje epikardiální cévy a kolaterály.

Vyznačují se rychlou absorpcí z ústní sliznice, a proto se používají k úlevě od akutních záchvatů (sublingvální nitroglycerinové tablety 0,4-0,6 mg, tobolky, aerosoly). Intravenózní nitroglycerin může být účinný při léčbě nestabilní anginy pectoris.

Nejběžnějším vedlejším účinkem nitrátů je pulzující bolest hlavy. Existuje velké množství různých dávkových forem dlouhodobě působících nitrátů. Vzhledem k hromadění metabolitů s nepřetržitým užíváním, po 24-48 hodinách, se vyvíjí rezistence na ně.

Zabránit rozvoji tolerance 12hodinovými přestávkami v používání nitrátů (aplikačních forem) po celý den. Závažným vedlejším účinkem je snížení krevního tlaku.

Isosorbid dinitrát a jeho aktivní metabolit, isosorbid-5-mononitrát, se úspěšně používají ve formě různých dávkových forem pro prevenci mrtvice.

Dusičnany pro léčbu anginy pectoris

2. Beta-blokátory pro léčbu anginy pectoris. Působí hlavně zpomalením rytmu srdečních kontrakcí a redukcí myokardiálního tónu v diastole. Je třeba vzít v úvahu jejich antiarytmické a antiagregační účinky. Přiměřená beta blokáda je zvažována jestliže, během zátěže, puls nezvýší o více než 20 úderů za minutu.

Beta-blokátory se velmi liší ve své hydrofilní vlastnosti (což ovlivní jejich pronikání přes hematoencefalickou bariéru), na kardioselektivní (s výhodou beta1 inhibiční aktivitu - metoprolol, atenolol, acebutolol, practolol a kardio neselektivní blokování beta1 a beta2-adrenergních receptorů-timolol propranolol, sotalol, nadolol, oxprenolol, pindolol) a vnitřní symptomatická aktivita (ox-prenolol, alprenolol, pindolol, acebutolol, talinolol).

Některé farmakokinetické vlastnosti betablokátorů mají praktický význam a umožňují použití dlouhodobých léků (sotalol, nadolol, atenolol), média (pindolol) a krátkodobě působících léčiv (propranolol, timolol, oxprenolol, alprenolol, metoprolol, acebutolol) v různých klinických situacích.

Beta-blokátory snižují pravděpodobnost opakovaného infarktu myokardu a mortality u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Jejich hlavní vedlejší účinky jsou slabost, deprese, impotence, pocit chladu v končetinách, intermitentní klaudikace, bradykardie, poruchy vedení, selhání levé komory, bronchospasmus, potenciace hypoglykémie inzulínem a / nebo podání perorálních hypoglykemických činidel. Možná vývoj syndromu z vysazení. Beta blokátory - jsou široce používány s ohledem na možné vedlejší účinky.

Poznámka Syntetizované "hybridní" léky s vlastnostmi b-blokátorů a vazodilatátorů, které nejsou spojeny s adrenergními receptory, jako je karvedilol.
Kardioselektivní b1-adrenergní blokátory blokují b1-adrenergní receptory 50krát účinněji než b2-adrenergní receptory.
Selektivita (selektivita) ve skutečnosti znamená, že k dosažení stejné blokády b2-receptoru jako receptoru b1 trvá 50 krát více blokátoru.
S rostoucí koncentrací léčiva v oblasti receptoru se však postupně ztrácí selektivita účinku.

3. Antagonisté vápníku pro léčbu anginy pectoris mají výhody u pacientů se souběžnou arteriální hypertenzí, bronchiálním astmatem, diabetes mellitus, vaskulárními chorobami končetin, bezbolestnou ischémií myokardu, vazospastickou anginou pectoris, po transluminální angioplastice koronárních tepen (prevence restenóz).

Pro dlouhodobou léčbu by neměly být použity krátkodobě působící léky. Je třeba mít na paměti, že jsou výraznější vedlejší účinky spojené s vazodilatací a často způsobují tachykardii. V tomto ohledu mají léky dlouhodobý (amlodipinový) a dlouhodobý účinek.

4. Disagreganty - Aspirin pro léčbu anginy pectoris. Inhibice cyklooxygenázy v destičkách nevratně narušuje jejich funkci a je účinným antiagregačním činidlem a zabraňuje vaskulární trombóze. Léčivo však způsobuje zánět žaludeční sliznice a je kontraindikováno u vředové choroby.

Nejčastější metodou non-drogové léčby jsou dávky.

5. Chirurgické léčebné metody zahrnují revaskularizaci (perkutánní transluminální angioplastika koronárních tepen s použitím balónků, stentů nebo laseru) a bypassu aortální arterie. Indikace pro tyto pacienty jsou pacienti s lézí levé koronární arterie nebo s lézí tří cév, stejně jako s výraznými poruchami kontraktility myokardu.

6. Charakteristiky léčby pacientů s nestabilní anginou pectoris. Léčba začíná jmenováním lůžka, kyslíkovou terapií. Používá se monoterapie nebo kombinace beta-blokátorů, nitrátů (včetně nitroglycerinu), antitrombocytů a léků, které inhibují trombózu (aspirin, heparin a trombolytická terapie), jakož i antagonisty vápníku. Při absenci účinku lékové terapie je indikována chirurgická léčba nebo angioplastika.

Principy léčby anginy pectoris

Tlaková medicína ve stáří

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Hypertenze je velmi časté onemocnění. Většina pacientů jsou zároveň starší lidé. To je způsobeno změnami v těle souvisejícími s věkem: cévy ztrácejí pružnost, krevní oběh a srdeční funkce jsou narušeny. Často mají tito pacienti další komorbidity. Proto je volba vhodného léku pro hypertenzi pro seniory velmi obtížný úkol.

Vlastnosti léčby pacientů s hypertenzí

Terapie hypertenze u starších lidí má své vlastní charakteristiky. Volba vhodného léku se provádí na základě shromážděné historie, výzkumu, informací o přítomnosti dalších nemocí a užívaných léků. Zvláštní pozornost je věnována stavu srdečního svalu, cév, ledvin a jater. Měli byste také vzít v úvahu individuální citlivost pacienta na léčbu.

Aby bylo dosaženo nejlepších výsledků, je kromě lékařské péče nutné upravit výživu a životní styl, protože některé potraviny a špatné návyky mohou vyvolat zvýšení krevního tlaku.

Zásady léčby starších osob

Léčba hypertenze ve stáří by měla začít užíváním jednoho léku. V tomto případě by první dávka měla být malá, protože prudký pokles tlaku může vést k selhání mozku a ledvin, které bude vyjádřeno prudkým zhoršením stavu pacienta.

Dávka léků se postupně zvyšuje, přičemž se bere v úvahu reakce těla na jejich příjem. Proces snižování tlaku u starších pacientů na optimální výkon může trvat poměrně dlouho.

Z mnoha antihypertenziv se upřednostňují léky, které mají dlouhodobý účinek, protože mají lepší snášenlivost a jsou vhodnější k použití. Při výběru léku se také berou v úvahu možné vedlejší účinky, protože bohužel neexistuje žádný lék na tlak pro starší osoby bez vedlejších účinků.

Existuje tedy řada požadavků na léčiva pro léčbu hypertenze u starších osob:

  • normální tolerance;
  • účinnost;
  • dlouhodobá činnost;
  • co nejméně vedlejších účinků;
  • výrazné snížení tlaku v monoterapii;
  • dobrá kompatibilita s jinými užívanými léky;
  • pozitivní vliv na jiné patologie.

Je důležité mít na paměti, že samoléčba hypertenze je nepřijatelná, zejména ve stáří. Volbu léku, jeho dávku a optimální frekvenci podávání by měl provádět pouze lékař po pečlivém vyšetření pacienta.

Mezi různými léčivy pro léčbu hypertenze u starších pacientů se používají léky 5 skupin. Jedná se o zástupce:

  • diuretika;
  • sartany;
  • antagonisty vápníku;
  • beta blokátory;
  • ACE inhibitory.

Často, spolu s antihypertensive drogami, starší lidé jsou předepsaní kardiotonic drogy. Tato kombinace je nezbytná pro hypertenzi v kombinaci se srdečním selháním.

Zakázáno užívat v této věkové skupině alfa-blokátory vzhledem k možnosti vzniku ortostatické hypotenze.

Diuretika

Diuretika se používají především u hypertenze u starších osob, zejména v případě otoků a srdečního selhání. Diuretika způsobují zvýšené uvolňování přebytečné tekutiny z těla. Výsledkem tohoto procesu je snížení objemu cirkulující krve, což se projevuje poklesem tlaku.

Kromě pozitivního účinku na tělo mohou diuretika vyvolat změny v rovnováze vody a soli a dehydrataci, což nepříznivě ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému. Snížení tělesných tekutin vyvolává zvýšení viskozity krve, což může způsobit hyperkoagulaci.

Aby se snížilo riziko negativních účinků na organismus, měli byste pečlivě vybrat dávku léků a nepřekračovat průběh léčby silnými diuretiky (Furosemide, Lasix). Vzhledem k tomu, že většina diuretik odstraňuje draslík z těla, je nutné s sebou užívat další léky obsahující tento důležitý stopový prvek (např. Panangin).

Pokud je účinnost léčby diuretiky příliš nízká, pak se smí kombinovat s jinými antihypertenzivy.

Seznam zástupců diuretik:

  • Hydrochlorothiazid (hypotothid);
  • Indapamid (Acripamid, Indopres, Indap, Ionic, Arifon, Tenzar);
  • Furosemid (Fursemid, Lasix, Uritol, Furon, Salix);
  • Triampurový kompozit (obsahuje jak triamteren, tak gipotiazid).

Beta blokátory

Tyto tlakové léky pro starší osoby se používají jen zřídka. To je způsobeno četnými negativními účinky na tělo pacienta, jakož i charakteristickými rysy jejich použití.

Jak název napovídá, léky v této skupině blokují beta-adrenoreceptory. Současně se snižuje cévní tonus, objevuje se nějaký diuretický účinek a klesá krevní tlak.

Beta blokátory se používají stejným způsobem jako léky na srdce. Snižují frekvenci stahů srdce, snižují potřebu kyslíku, což vede ke snížení mrtvice.

Účel těchto léků je prokázán u hypertenze, která je doprovázena fibrilací síní, anginou pectoris, ischemií srdce.

Před předepsáním betablokátorů se ujistěte, že pacient nemá srdeční selhání, bronchospasmus, bradykardii a diabetes.

Znakem léčby těmito antihypertenzivy je nutnost přísného dodržování režimu. Pokud omylem vynecháte další dávku, může se v důsledku abstinenčního syndromu vyvinout hypertenzní krize. Proto je třeba v případech, kdy je nutné zcela zastavit užívání betablokátorů, dávka postupně snižovat, aby se tělo mohlo přizpůsobit.

Seznam nejčastěji používaných beta blokátorů:

  • Bisoprolol (Coronex, Bidop, Concor, Bisocard, Dorez, Cardinorm, Biprolol, Coronal);
  • Karvedilol (Atram, Dilator, Karvetrend, Cardivas, Karvidex, Karvium, Talliton, Corviol);
  • Betaxolol (Lokren, Betakor, Betak);
  • Nebivolol (Nebival, Nebitrix, Nebikard, Nodon);
  • Metoprolol (Vazokardin, Corvitol, Egilok Retard, Emzok).

Antagonisté vápníku

Léky na vysoký krevní tlak této farmaceutické skupiny jsou také široce používány u starších pacientů. Jejich působení je založeno na blokování kanálů, kterými vápník vstupuje do buněk. Tyto změny způsobují dilataci krevních cév, snížení zátěže srdečního svalu a normalizaci krevního tlaku.

Příjem těchto léků pro vysoký krevní tlak je primárně indikován pro osoby s hypertenzí, kombinované s anginou pectoris, astmatem, tachyarytmií, ischemií, oběhovými poruchami mozku, dny a aterosklerózy.

Antagonisté vápníku nejsou předepisováni pro syndrom nemocného sinu, bradykardii a srdeční selhání.

Nejběžnějším negativním účinkem léků v této skupině na tělo jsou otoky nohou a rukou. Obvykle projdou do týdne. Pokud však otok přetrvává déle, je nutná náhrada léčiva.

S nízkou účinností léčby je možné použít antagonisty vápníku s diuretiky, inhibitory ACE nebo beta-blokátory.

Seznam léků ve skupině:

  • Amlodipin (Agen, Amlong, Norvask, Amlotop Tensigal, Stamlo, Amlo, Tenoks, Normodipin, Omelar Cardio, Amlodak, Kalchek);
  • Nifedipin (Nifedikor Retard, Kaltsigard Retard, Osmo-Adalt, Adalat, Kordafen, Nifedikap, Nifekard HL);
  • Nimodipin (Nitopin, Nemotan, Vasokor, Nimodip);
  • Lerkanidipin (Toridip, Lernicore, Alvoten, Lerkanorm, Lerkamen);
  • Felodipin (Felogeksal, Felotenz Retard, Plendil, Felodip).

ACE inhibitory

Lék na tlak z této farmakologické skupiny projevuje svůj hypotenzní účinek tím, že brání přeměně angiotensinu I na aktivní formu angiotensinu II, která vyvolává zúžení krevních cév v těle. Cévy se tak uvolňují a expandují a krevní tlak se snižuje.

Použití ACE inhibitorů může významně snížit četnost mrtvice, srdeční infarkty a další poruchy v těle, jejichž příčinou je hypertenze.

Předepisování léků z této skupiny je ukázáno osobám, které mají spolu s hypertenzí takové nemoci:

  • diabetes mellitus;
  • kardiomyopatie;
  • ateroskleróza;
  • nediabetická nefropatie;
  • metabolický syndrom;
  • srdečního selhání.

Nejčastěji se vyskytujícím negativním účinkem užívání těchto léků je suchý kašel. Když se objeví, musí být léčba nahrazena jinou.

Nejčastěji používanými zástupci skupiny:

  • Lisinopril (Aurolayza, Diroton, Irumed, Lizi Sandoz, Lizigama, Lisinovell, Linotor, Solipril, Skopril);
  • Quinapril (Akkurenal, Quinafar, Akkupro);
  • Ramipril (Angiram, Prevencore, Brumipril, Tritace, Ramigam, Ramira);
  • Enalapril (Enasandoz, Bagopril, Enap, Vazolapril, Ednit, Myopril, Berlipril);
  • Perindopril (Ordilat, PrenessaOro, Peristar, Khiten, Prestarium);
  • Captopril (Capoten);
  • Fozinopril (Fozinotek, Fozikard).

Sartani

Tyto moderní léky jsou také skvělé pro odstranění vysokého krevního tlaku u starších lidí. Jejich působení je zajištěno prevencí vazby receptorů angiotensinu na angiotensin II. To vede k expanzi krevních cév a snížení krevního tlaku.

Tyto léky udržují ukazatele krevního tlaku po dobu 24 hodin, což vám umožní užívat je pouze jednou denně. V tomto případě bude po 2-3 týdnech stabilního podávání pozorován výrazný pokles tlaku.

Tablety z tlaku skupiny Sartan jsou dobře snášeny a je mnohem méně pravděpodobné, že vyvolávají "vedlejší účinky". Předepisují se především osobám, jejichž hypertenzi doprovází:

  • kardiomyopatie;
  • diabetes;
  • fibrilace síní;
  • mikroalbuminurie;
  • srdeční selhání;
  • renální dysfunkce.

Použití těchto léků může snížit riziko srdečního infarktu, dysfunkce ledvin a mrtvice.

Blokátory receptoru angiotensinu II nezpůsobují závislost a rozvoj abstinenčního syndromu. Důležitým rozdílem oproti inhibitorům ACE je to, že nevyvolávají suchý kašel. Sartany se dobře kombinují s diuretiky. Současně se zvyšuje účinnost takové léčby.

Mezi nedostatky léků v této skupině lze konstatovat jejich poměrně vysokou cenu, a proto nejsou dostupné pro všechny starší osoby.

Seznam zástupců Sartanů:

  • Losartan (Centor, Xanthar, Lozartin, Lorista, Presartan, Losar, Erinorm, Lothar, Losacor, Trosan);
  • Candesartan (Kantab, Candesar, Ordiss, Angiakand, Ira-Sanovel, Hyposart, Advant, Candecor, Casart);
  • Irbesartan (Irbesso, Aprovel);
  • Valsartan (Valzap, Diokor Solo, Sartokad, Diovan, Kardopan, Norstavan);
  • Olmesartan (Olmesar, Cardosan, Votum);
  • Telmisartan (Mikardis, Tsart, Prytor, Telpres, Hypotel, Telmista).

Kombinované fondy

Léčba hypertenze u starších osob je žádoucí k provedení jednoho prostředku. Nicméně v případech, kdy nelze dosáhnout požadovaných výsledků, je předepsána kombinační léčba. To vyžaduje snížení dávek léků, což významně snižuje riziko nežádoucích účinků. Účinnost léčby se naopak zvyšuje. Obvykle stačí použít 2 léky, ale v některých případech budete muset užívat 3 léky.

Aby se zajistila snadnost použití, mnoho farmaceutických společností vyrábí hotové kombinované produkty, které se skládají ze 2 nebo 3 účinných látek. Taková činidla mají mnoho výhod oproti samostatnému podávání několika různých léčiv:

  • přizpůsobené dokonale sladěné produkty;
  • optimální dávky přicházejících léčivých látek;
  • snadnost použití;
  • Není třeba kupovat více léků najednou.

Někteří zástupci kombinovaných antihypertenziv:

  • Captopress;
  • Tenoric;
  • Noliprel;
  • Prestarium Combi;
  • Erupnil Plus;
  • Tarka;
  • Ramazid H;
  • Enafril;
  • Azomex H;
  • Prilamid;
  • Ekozid Duo;
  • Ramigexal Compositum;
  • Atenol H;
  • Ramimed Kombi;
  • Co-Prenessa;
  • Berlipril Plus.

Nouzová pomoc

Starší osoba náchylná ke skokům v krevním tlaku, musíte mít vždy k dispozici prostředky, které urychleně pomohou s hypertenzní krizi. Takové léky by měly rychle snížit tlak. K nim patří:

Tyto prostředky pro snížení tlaku by měly být užívány sublingválně, což zajišťuje jejich rychlou absorpci do krve a urychlení terapeutického účinku.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Koronární srdeční choroba a její důsledky

Když srdce funguje jako hodiny, jen velmi málo lidí si to pamatuje. Mezitím může i nepatrné selhání jeho práce vést k smutným následkům. Takový život ohrožující jev, jako je ischemická choroba srdce, léčebné příznaky by se měli obávat všech, kteří překročili milník za 50 let. Na otázku, co je to akutní ischémie myokardu, může snadno odpovědět jakákoliv osoba, která trpí podobným stavem, pokud samozřejmě lékaři nedokážou včas poskytnout pomoc. Tato událost zůstane navždy v paměti. Co je to nebezpečná ischemie srdce? Jak toto onemocnění postihne pacienta v době útoku? Koronární srdeční onemocnění se vyskytuje z různých důvodů, a pokud nezačnete léčbu včas, může dojít k úplné zástavě srdce. Syndrom ischémie myokardu je stále pečlivě studován lékaři, protože představuje vážné nebezpečí. Každý projev bolesti v srdci je důvodem k okamžitému vyhledání pomoci odborníků. Ischemická choroba srdeční, důsledky této patologie, její vliv na budoucí život pacienta nelze předvídat. Patogeneze ischemické choroby srdeční je ovlivněna rozsahem postižení tepen aterosklerózou a stupněm zúžení jejich lumenů.

Anatomie srdce

Každý ví, jak vypadá srdce, a alespoň jednou viděl svůj obraz ve školní učebnici anatomie. Takže naše srdce je tělo složené výhradně ze svalů. Srdeční sval je reprezentován speciální pruhovanou svalovou tkání. Skládá se ze čtyř částí: dvou atria a dvou komor. Levá strana je zodpovědná za dodávání okysličené krve do orgánů. Pravá polovina pumpuje již žilní krev s minimálním obsahem kyslíku z orgánů do plic. Levou síň a komoru spojuje speciální ventil - mitrální. Je tvořen dvěma dveřmi.

Levá komora je připojena k dalšímu ventilu - aortě, aortě. Tento ventil má tři dveře.

K dispozici je také ventil mezi pravou síní a komorou, tentokrát trikuspidální. Na druhé straně jsou komora a plicní tepna odděleny plicním ventilem. Srdce je umístěno ve speciálním perikardu. Prostor mezi srdcem a sáčkem je naplněn serózní tekutinou. Jeho úkolem je zvlhčovat a snižovat tření srdce.

Fyziologie srdce

Prořezávání je velmi obtížný proces. Zpočátku je srdce zcela v klidu a postupně naplněno krví. Pak začíná proces kontrakce síní, s výsledkem, že tlačí krev do komor. Pak se atria znovu uvolní a odpočinek. Pak jsou komory připojeny k práci. Vyhodí jednu krev do aorty, odkud cestuje do jiných systémů a orgánů a druhá do plicní tepny, podél které proudí krev do plic. Teď se komory uvolňují a odpočívají. Srdce je úžasný orgán, který může fungovat jako automat s určitým rytmem. V něm vznikají určité nervové impulsy, které způsobují, že se stahují. V lidském těle není ani vzdáleně podobný orgán. V pravém atriu je zvláštní oblast, která řídí rytmus. Z tohoto místa impulsy jdou do myokardu. Srdce je opatřeno krví přes koronární tepny - vpravo a vlevo. Krev, která jimi protéká, napájí samotné srdce. Když je vše v pořádku s koronárními cévami, srdce také nemá žádné potíže s prací. Pokud se v důsledku aterosklerózy sníží objem krve vstupující do srdce, v jeho práci začnou přerušení, protože mu chybí kyslík. Změny začínají na úrovni tkáně. Od tohoto bodu lze říci, že se objevují první známky IHD. Celá patogeneze onemocnění je založena na skutečnosti, že se vytváří rozdíl mezi spotřebou kyslíku v myokardu a schopností tepen srdce přenášet v dostatečném množství. Srdeční sval v takových podmínkách začíná pracovat s významnými přerušeními.

Koronární tepny krmící srdce jsou rozděleny do menších nádob nazývaných kolaterály. Tvoří síť pokrývající celý myokard. V normálním stavu se krev procházející těmito nádobami prakticky nepodílí na krmení srdce. Jakmile se objem krve podél hlavní cesty sníží, přebírají funkci krmení srdce. Díky jejich účasti dochází k obnovení rovnováhy v zásobování krve a výživě srdce. Pokud se lumen jedné z tepen zužuje natolik, že krev jí prakticky přestane proudit, následky jsou méně dramatické.

Podstata ischemické choroby srdeční

Koronární srdeční onemocnění, co to je? Po krátké exkurzi do anatomie a fyziologie srdce je snadné zjistit, že srdeční ischemie je patologií myokardu, která je způsobena hladem kyslíku. Takové onemocnění, jako je koronární srdeční onemocnění, má tedy jiné jméno - koronární onemocnění. Ve výborném stavu je tepna zásobující srdce krví totožná s trubičkou, která se snadno stahuje a rozšiřuje. Krev jím prochází volně, bez prodlení. Vzhledem ke schopnosti koronární tepny změnit svůj průměr, srdce nezažívá hladovění kyslíkem během těžké fyzické námahy. Tepna se jednoduše protahuje a prochází většími objemy krve, než v klidovém stavu. Je-li tepna náchylná k ateroskleróze, je objem tekutiny, která je jím transportována, významně snížen. Arteriální plaketa nejen zužuje lumen tepny, ale také způsobuje ztrátu flexibility. K vyrovnání ztráty srdce je nucen bojovat na hraně svých schopností. V některých případech plaketa zcela zakrývá lumen cévy. Krev zásobující určitou část myokardu ji nedosáhne a srdeční sval prostě umře. Kromě plaku může lumen cévy také blokovat krevní sraženinu. To je začátek takového jevu, jako je ischemická choroba srdce.

Ženy a ischemie srdce

U slabšího pohlaví se riziko vzniku ischemické choroby srdeční ischemické choroby srdeční významně zvyšuje po nástupu menopauzy. To se děje proto, že hladina cholesterolu v krvi významně stoupá. Symptomy koronárních srdečních onemocnění u žen se liší od toho, co lékaři čelí u mužů. Symptomy ischemické choroby srdeční se vyskytují u mužů, obvykle v noci nebo během fyzické námahy. U žen, naopak, pod silným stresem. Kromě obvyklých příznaků pálení žáhy, nevolnost, slabost. Za účelem snížení rizika žen předepsané hormonální terapie.

Hlavní příznaky ischemické choroby srdeční

Symptomy ischemické choroby srdeční jsou velmi výmluvné. Nejčastěji se srdeční problémy začínají projevovat po 50 letech. Zpočátku se však příznaky koronárních srdečních onemocnění objevují pouze se značnou fyzickou námahou. Hlavním diagnostickým rysem CHD je pocit nepohodlí s lokalizací v oblasti srdce. Koronární srdeční onemocnění, příčiny jejího výskytu jsou redukovány na jednu věc - hladovění kyslíkem a smrt části srdečního svalu.

Příznaky srdeční ischemie jsou:

  1. Útoky bolesti s lokalizací uprostřed hrudníku;
  2. Během útoků jsou pacienti velmi vyděšeni pocitem nedostatku vzduchu a obtížným dýcháním;
  3. K zastavení oběhu dochází v důsledku tvrdé práce srdce. Počet snížení je 300.

Příznaky ischémie myokardu ne vždy následují klasický scénář. Při nemoci, jako je ischemie srdce, se příznaky spojené s bolestí a nedostatkem vzduchu nemusí projevit.

Skutečnost, že má koronární srdeční onemocnění, člověk nemusí mít podezření. Po 50 letech se proto doporučuje pravidelně navštěvovat kardiologa. Lékař, provádějící vyšetření a průzkum, bude schopen určit, zda existuje hrozba ischémie. K tomu je nutné posoudit stav pacienta, studovat všechny faktory, které předurčují výskyt onemocnění. Pokud se počet faktorů sníží, riziko onemocnění se sníží. První bude muset přestat kouřit. Dalším krokem by měla být dieta, jejímž hlavním cílem je snížení hladiny cholesterolu. Tlak ovlivňuje také výživu myokardu. Pacient je proto předepsán léky ke snížení tlaku.

Další zkoušky

Kromě toho lékař předepíše vyšetření, která diagnózu potvrzují nebo vyvracejí. Nejprve je pacient požádán, aby:

  1. Elektrokardiogram. Porážka myokardu na EKG se odráží v abdukci vlny T. Je obtížné, aby odborník tuto otázku pochopil, lze říci, že normální EKG se bude radikálně lišit od vzoru, který se nám prezentuje během srdeční ischemie. EKG v klidu a po cvičení dá více informací o práci srdce, je nutné umístit osobu v těch podmínkách, kdy se obraz stane jasnějším. To znamená, že budou známy všechny odchylky a defekty a bude možné předepsat kompletní léčbu;
  2. RTG hrudníku;
  3. Biochemický krevní test je nezbytný pro stanovení hladiny cholesterolu v krvi a obsahu glukózy.

Každý test ze seznamu obsahuje určitý typ informací, které pomáhají k přesnější diagnóze. Diagnostika ischemické choroby srdeční je velmi obtížná a dokonce i zkušené kardiologové považují za obtížné zjistit skutečný stav. A teprve po celém komplexu opatření můžeme hovořit o tom, zda je léze koronárních cév nebo ne. Na základě těchto údajů se rozhoduje o léčebných metodách. Může to být léky, angioplastika nebo bypass chirurgie koronárních tepen.

Léčba ischemické choroby srdeční v počáteční fázi

Jak léčit ischemii srdce, otázka je nejednoznačná, která nemůže být zodpovězena bez důkladného vyšetření pacienta.

Pokud je vývoj nemoci teprve na počátku, existuje možnost, aby se léky nevyužívaly. V této fázi je možné zastavit rozvoj infarktu myokardu.

Cholesterol nižší statiny

Aspirin je nutný k zastavení tvorby sraženin.

Když útoky anginy pectoris předepsat dusičnan.

Léky, které snižují tlak.

Pokud se pacientovi podaří systematicky dodržovat tato doporučení, znamená to, že svůj stav zlepší. Pacientovi se důrazně doporučuje, aby přehodnotil svůj životní styl. Normalizovat spánek, přestat kouřit, jíst v souladu s dietou a chodit na krátkou procházku na krátké vzdálenosti každý den. Vyhněte se stresu. To vše jsou základní pravidla chování lidí, u nichž je velmi pravděpodobné, že mají takové onemocnění jako ischemie srdce. Jsou vyžadovány pravidelné kardiologické návštěvy. Lékař bude sledovat stav pacienta. Na základě toho bude léčba upravena. Léky musí být užívány podle schématu a v dávkách předepsaných lékařem. Nemůžete změnit seznam léků a dávkování. Pacienti by měli mít vždy nitroglycerin k úlevě od anginy pectoris. Pokud se vyskytla bolest za hrudní kostí, měla by být okamžitě nahlášena svému lékaři.

Formy CHD

Ischemická choroba srdeční. Klasifikace nemoci je založena na klinickém obraze, a protože existuje mnoho forem ischemické choroby srdeční, musí být neustále doplňována a měněna, protože medicína nestojí v klidu a v této oblasti probíhá neustálý výzkum.

První místo z důvodu vysoké úmrtnosti je koronární smrt. Rozvíjí se okamžitě. Smrt přichází okamžitě nebo v blízké budoucnosti. Příčiny srdeční ischémie v tomto případě jsou arytmie, okamžité překrytí tepny krve srdce. Patologie se může vyvíjet na pozadí konzumace alkoholu.

Další formou je infarkt myokardu. Vyznačuje se silnou bolestí v srdci, která může být aplikována na lopatku, paži nebo dolní čelist. Nejčastěji jsou u této formy ICHS lokalizovány změny na přední stěně levé komory. Pak lékaři hovoří o srdečním infarktu přední stěny srdce. Infarkt myokardu dolní stěny levé komory je také poměrně běžný a je charakterizován nekrózou této oblasti srdečního svalu.

Další formou je angina pectoris. Doprovázeny bolestmi v srdci, které mají odlišnou povahu než lisování až piercing. Bolest v tomto případě roste s pohybem.

Ischemie srdce, doprovázená porušením srdečního rytmu a vodivosti. Základem této patogeneze je selhání vedení pulsu vodivým systémem. Tato forma přerušení srdeční frekvence.

Srdeční selhání - charakterizované neschopností srdce dodávat krev orgánům. Vyskytuje se v důsledku smrti oblastí myokardu.

Rizikové faktory a prevence

Prevence a prevence koronárních srdečních onemocnění je odstranění faktorů, které jsou základem onemocnění. Příčiny koronárních srdečních onemocnění jsou různé, některé z nich mohou být odstraněny, jiné ne. Nemůžete ovlivnit dědičnost, věk, pohlaví, rasu. Jednorázové faktory zahrnují snížení cholesterolu, snížení hmotnosti, snížení krevního tlaku, vyhnutí se alkoholu a kouření. Mnoho lékařů v prevenci ischemické choroby srdeční hovoří o pravidle "IBS". Podle nich snížení dodržování těchto zásad snižuje riziko výskytu onemocnění na polovinu. Rozluštění těchto tří písmen je jednoduché.

A - zbavte se cigaret.

B - Další procházky a pohyb

C - Sledujte sílu.

Základní principy léčby

Jak léčit ischemickou chorobu srdeční? Léčba ischemie srdce zahrnuje dva způsoby. První cesta je zvolena, když se pacient začal vyvíjet poměrně závažné komplikace a koronární cévy se významně zúžily. Pak je nutný urgentní chirurgický zákrok. Je prováděna náhrada části cév, která je předmětem patologie, umělým analogem. Tato léčba se nazývá koronární bypass. Další metodou je angioplastika, která zahrnuje změnu lumen cévy nafouknutím. A nejmodernější metodou je dnes endovaskulární chirurgie. Tímto způsobem se všechny manipulace s nádobou provádějí zevnitř. Tato metoda je vhodná pro pacienty, kteří nemohou provádět celkovou a lokální anestézii.

Velmi závažné srdeční onemocnění - ischemie. Jak léčit a zda je možné léčbu úplně vyléčit, to je otázka, na kterou se pacienti a jejich příbuzní neustále ptají. Léčba ischemické choroby srdeční je vykonávat několik úkolů. Prvním krokem je zachránit pacienta před bolestí. V těžkých případech se to provádí s epidurální anestézií.

Další úsilí by mělo být zaměřeno na zvýšení tekutosti krve a jejího ředění. Současně provádějte kontrolu pomocí analýz. Zkontrolujte viskozitu krve, hladinu krevní sraženiny, cholesterol a tuk. Antikoagulancia jsou nutně předepsána ke snížení pravděpodobnosti výskytu krevních sraženin.

A třetím směrem je eliminace dalších patologií z centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému. Například jsou předepsány prostaglandiny. U hlavních plavidel byla doprava prakticky zastavena. Díky těmto lékům přebírají zásobování krve menší vedlejší plavidla. Vzhledem k tomu, že srdce má během koronárního onemocnění hladinu kyslíku, je nutné zvýšit hladinu kyslíku v krvi. Pro tento účel se provádí hyperbarická oxygenace a předepisují se antagonisté vápníku, nitráty. Například beta-blokátory se často používají při léčbě infarktu myokardu zadní stěny levé srdeční komory. Vhodné jsou také stopové prvky draslík a hořčík. Jsou schopny zpomalit růst plaků, zvýšit pružnost cév, zlepšit metabolické procesy v srdečním svalu.

Navzdory vysoké úrovni vývoje moderní medicíny je poměrně obtížné vyrovnat se s následky koronárních srdečních onemocnění. Rehabilitace pacienta obvykle trvá dlouho. Je možné léčit ischémii trvale? Je to možné, ale pacient musí okamžitě pochopit, že bude muset prokázat disciplínu a vytrvalost při dosahování tohoto cíle. Znamená koronární léčbu srdečních onemocnění a lidové léky, ale v tomto případě je třeba mít na paměti, že se zabýváme příliš závažnou patologií a nemůžete se spoléhat pouze na recepty tradiční medicíny. Symptomy a léčba ischemické choroby srdeční nejsou z velké části chápány většinou ohrožených osob, což je způsobeno špatnou informovaností obyvatelstva. A přestože lékaři neustále pracují na prevenci kardiovaskulárních onemocnění, vydávají tematické brožury, rozdělují stánky, jen málo z nich má úplný obraz o této nemoci.

Nastavte správné dávky a typy léčiv pro léčbu anginy pectoris

Onemocnění srdce způsobuje, že osoba vyhledává pomoc lékaře častěji, protože někdy se bolest v hrudi stává jednoduše nesnesitelnou. Pokud je jedna osoba již v ordinaci lékaře při prvních nepohodlích, jiní čekají, dokud nebude vytrvat žádná moč. Jednou z těchto nemocí, která se může náhle vyhlásit, je angina pectoris. Aby jste se nebojí o zdraví, musíte vědět, jak léčit anginu pectoris. Jaké léky jsou lepší?

Co je to za nemoc?

Angina pectoris je kardiovaskulární onemocnění, které se vyvíjí v důsledku koronárních srdečních onemocnění. Myokard ztrácí potřebný objem krve v důsledku ucpaných cév. Krev nemůže řádně protékat cévami, protože jsou ucpané sklerotickými plaky. Cévní lumen je redukován, a to je plné výskytu řady dalších závažných onemocnění kardiovaskulárního systému. Pokud začnete léčit anginu pectoris včas, můžete zabránit vzniku časné mrtvice nebo srdečního infarktu. Jaké léky k léčbě anginy pectoris?

Příznaky

Stenocardia u lidí má druhé jméno “angina pectoris”, protože nemoc je způsobena seznamem charakteristických symptomů: t

  • pronikavá bolest na hrudi,
  • výskyt hypertenze (bolesti hlavy, slabost nohou, závratě);
  • hojné pocení;
  • dušnost;
  • bledá kůže;
  • studený pot po celém těle;
  • nerovnoměrná tepová frekvence (arytmie a tachykardie),
  • ryzost rukou, rtů, nohou.

Seznam lze aktualizovat. U anginy srdce u dospělých je bolest lokalizována na pravé straně hrudní kosti, ale může být aplikována na levou stranu, krk nebo rameno.

Onemocnění anginy pectoris je doprovázeno pocitem stlačení za hrudní kostí. Mnoho jader nebude tento druh bolesti zaměňovat s jinými.

Je to důležité! Pokud se bolest vyskytne v důsledku těžké fyzické námahy, může to znamenat přítomnost koronárních srdečních onemocnění.

Diagnózu anginy pectoris nebo anginy pectoris by měl provádět kardiolog. Aby bylo možné přesně diagnostikovat, musí lékař objasnit lokalizaci bolesti a provést EKG, vyloučit traumu hrudní kosti, výskyt interkonstální neuralgie a infarktu myokardu. Hypertenze je průvodním onemocněním.

Přípravky pro léčbu anginy pectoris t

Přípravky pro léčbu anginy pectoris předepisuje ošetřující lékař. Vlastní léčení je zakázáno. Pokud je dávka léku nastavena nesprávně, existuje možnost zvýšení krevního tlaku nebo zhoršení situace. Hypertenze přispívá k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění.

Přípravky ze stenokardie lze rozdělit do tří hlavních skupin:

  • s antiangiálními vlastnostmi,
  • s tromborassasyvayuschim efektem
  • s antiaterosklerotickým účinkem.

Léčba stenokardie se zvýšeným tlakem s antiangiologickým účinkem je zodpovědná za zvýšení množství kyslíku v krvi. Přípravky snižují potřebu srdečních svalů v kyslíku. Tato skupina zahrnuje další tři typy drog: nitráty, beta-blokátory a antagonisty vápníku.

Je to důležité! Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi ukazují, že krevní cévy mají krevní sraženiny. To dramaticky zvyšuje riziko cévní mozkové příhody nebo infarktu myokardu, a proto se pro léčbu anginy pectoris injektují léky s trombo-absorbujícím a antiaterosklerotickým účinkem.

Dříve, lékaři dát kapátkáři, ale teď tam jsou léky, které mohou být přijaty ve formě tablet.

Antiangiologická činidla

Přípravky pro anginu této skupiny jsou dostupné v různých formátech. Mohou být zakoupeny ve formě:

  1. tobolky s prodlouženým účinkem, t
  2. sprej,
  3. tablety,
  4. náplast
  5. filmy,
  6. masti

Tato rozmanitost je způsobena rozsáhlou poptávkou. Mělo by být vhodné, aby zvolený nástroj používal bez ohledu na konkrétní práci nebo životní styl. Ale stojí za to zvážit, že léky nevyléčí nemoc, ale zabraňují útoku. V průběhu času se tělo může použít, takže si nemůžete zvýšit dávkování sami.

Nitroglycerin

Nitroglycerin - hlavní účinná látka, která je součástí antiangiologických léčiv. Tento název je stejný lék. Nitroglycerin je ve složení Deponita, Gilustenona, Nitradiska a Nitrangin. V závislosti na způsobu použití je četnost využívání těchto fondů různá:

  • Prostředky ve formě tablet jsou umístěny pod jazyk. Účinek přichází za 2-3 minuty. Tento nástroj pomáhá rychle zmírnit bolest. Doba expozice jedné tabletě trvá 30 minut.
  • Sprej se nastříkal jen na ústa. Začíná fungovat po 1 minutě.
  • Fólie se lepí na ústní sliznici. Jednat déle než 3-4 hodiny.
  • Tobolky musí být pravidelně vypity. Dávkování vypočítá lékař.
  • Náplasti nebo masti se aplikují na suchou pokožku, ale účinek není tak účinný jako kapsle nebo sprej.

Isosorbid dinitrát

Tento typ antiaginalních léčiv se vyrábí ve formě kapslí, sprejů nebo tablet. Isosorbid dinitrát je součástí Nitrosobid, Isoketa nebo Izolong. Přiřaďte 20 mg 2-3 krát denně. Užívejte 2 hodiny před jídlem nebo po jídle. Pokud lékař pozoruje špatnou dynamiku zotavení, dávka se zvýší na 120 mg denně. K tělu není zvyklý na lék, po 1 měsíci, nahradit analog. Pijte podle aktualizovaného schématu, protože v novém přípravku může být další dávka hlavní látky.

Antagonisté vápníku a beta blokátory

Antagonisté vápníku pomáhají zmírnit cévní spazmus. Snižují krevní tlak, který příznivě ovlivňuje srdeční rytmus. Srdeční sval potřebuje méně kyslíku, protože jeho práce není tak aktivní. Zástupci skupiny: Nifedipin, Verapamil a Diltiazem. Pijte maximálně 2 tablety denně.

Je to důležité! Při přijímání beta-blokátorů musíte puls pravidelně sledovat, jakmile vzroste. Normálně 50-60 úderů za minutu.

Beta blokátory doporučují pití s ​​jídlem ke snížení potenciálních vedlejších účinků. Nejoblíbenější a cenově dostupná droga je Anaprilin.

Léky na trombózu

Skutečně účinný lék, který bojuje s krevními sraženinami, je aspirin, kyselina acetylsalicylová, která může nepříznivě ovlivnit sliznici žaludku.

Lékaři předepisují Clopidogrel pro osoby s individuální intolerancí k této látce. Jeho účinek není tak agresivní, ale s anginou pectoris je lepší. Pokud jde o náklady, je to považováno za průměr, protože 28 tablet klopidogrelu stálo 400-500 rublů.

Antiaterosklerotické léky

Tato skupina léčiv se nazývá statiny. Tyto látky bojují proti škodlivému cholesterolu v krvi. Když je jeho množství nadměrné, cholesterolové usazeniny na stěnách krevních cév tvořící aterosklerotické plaky. Tyto léky se užívají večer, protože mohou způsobit bolest svalů a nevolnost. Zástupci této skupiny jsou: Atorvastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin. Předepsat léky až po krevním testu na cholesterol.

Uvedené léky - základ pro léčbu anginy pectoris. Léky a dávky by měly být přísně kontrolovány kardiologem. Nezávisle zvýšit dávkování nebo koupit analogy nestojí za to. Kromě hlavní účinné látky v přípravku mohou existovat prvky, které způsobují vedlejší účinky a komplikace.

Nové ve výrobě léků na hypertenzi a anginu pectoris

Léky na angínu pectoris při vysokém tlaku by měly být jmenovány s přihlédnutím ke všem kontraindikacím a předchozí medikaci. Hlavní věc - integrovaný přístup k výběru léčby. Principy léčby anginy pectoris a selhání krevního tlaku jsou podobné. Moderní lékárníci, kteří se zabývají tvorbou antihypertenzních léků, si již přivedli léky s kombinovaným složením. Tento přístup pomohl racionálně přistupovat k problému léčby anginy pectoris a hypertenze. V jednom léku nyní kombinujte:

  • Beta blokátor a diuretikum.
  • Beta blokátor a antagonista vápníku.
  • ACE inhibitor a diuretikum.
  • ACE inhibitor a antagonista vápníku.

Antagonisté imidazolinového receptoru se staly naprosto novými léky pro boj s „anginou pectoris“ a hypertenzí. Svět čeká na uvedení těchto léků do sériové výroby, zatímco tyto inovace jsou ve fázi vývoje. Léčba anginy pectoris a hypertenze se stala nejen cenově dostupnou, ale také účinnou. Zvyšte své zdraví ještě dnes!