Stenting srdce - jak dlouho žijí po operaci?

Stenting je lékařský zákrok, který je prováděn k instalaci stentu - speciální kostry umístěné v mezeře lidských dutých orgánů, například koronárních srdečních cév, a umožňující rozšíření oblasti zúžené patologickými procesy.

Plavidla se mohou v důsledku aterosklerózy zúžit a to je obrovská hrozba pro lidské zdraví a život. V závislosti na tom, které cévy jsou poškozeny, vede snížení lumenu k ischemii, selhání cerebrálního oběhu, ateroskleróze nohou a dalším nebezpečným onemocněním.

Pro obnovení průchodnosti tepen jsou známy některé techniky, z nichž hlavní jsou:

  • konzervativní terapie
  • angioplastika,
  • stentování srdečních cév a jiných postižených tepen,
  • chirurgie bypassu koronárních tepen. Posun srdce - co to je?

Koronární stenting srdečních cév je považován za jednu z nejúčinnějších metod intravaskulární protetiky srdečních tepen během různých patologií.

Indikace stentování

Srdce je výkonné čerpadlo, které zajišťuje krevní oběh. Spolu s cirkulací krve proudí živiny a kyslík do orgánů a tkání, v jejichž nepřítomnosti bude jejich fungování nemožné.

Ateroskleróza je považována za nejběžnější chronické onemocnění, které postihuje tepny. Postupem času se aterosklerotické plaky, které rostou uvnitř skořápky cévní stěny, jediné nebo vícečetné, považují za cholesterolové nánosy.

V případě proliferace v tepnách pojivové tkáně a kalcifikace cévních stěn vede k postupnému rozvoji deformity, lumen se někdy zužuje k úplnému obliteraci tepny, což bude mít za následek neustálý, rostoucí nedostatek krevního oběhu orgánu, který se živí poškozenou tepnou.

Při nedostatečné cirkulaci krve ve svalovém srdci člověk pociťuje výskyt těchto příznaků:

  1. bolesti na hrudi, které jsou doprovázeny strachem ze smrti;
  2. nevolnost;
  3. dušnost;
  4. bušení srdce;
  5. nadměrné pocení.
  • Výběr pacientů s ischemií pro operaci provádí kardiochirurg. Pacient musí podstoupit nezbytné vyšetření, které zahrnuje všechny nezbytné testy krve a moči, aby se určila činnost vnitřních orgánů, lipogram, srážení krve.
  • Elektrokardiogram poskytne příležitost k objasnění poškození srdečního svalu po infarktu, distribuci a koncentraci procesu. Ultrazvuk srdce prokáže práci každého oddělení atria a komor.
  • Mělo by to být angiografie. Tento proces spočívá v tom, že se do nádob zavede kontrastní činidlo a několik rentgenových paprsků, které se provádějí při plnění kanálu nádob. Zjištěny jsou nejvíce poškozené větve, jejich koncentrace a stupeň zúžení.
  • Intravaskulární ultrazvuk pomáhá posoudit schopnosti arteriální stěny uvnitř.

Indikace pro chirurgii:

  • obtížné pravidelné mrtvice anginy pectoris, kterou kardiolog definuje jako předinfarkt;
  • podpora bypassu koronárních tepen, která má tendenci zúžit se po dobu 10 let;
  • podle závažných funkcí během těžkého transmurálního infarktu.

Kontraindikace

Neschopnost zavést stent je instalována v době diagnózy:

  • Široké poškození všech koronárních tepen, v souvislosti s nimiž nebudou místa pro stentování.
  • Průměr zúžené tepny je menší než 3 mm.
  • Nízká srážlivost krve.
  • Dysfunkce ledvin, jater, respirační selhání.
  • Alergie na léčiva obsahující jód.

Účinnost operace, důsledky

Tento způsob terapie je charakterizován několika výhodami, které nutí odborníky zvolit si chirurgický zákrok.

Mezi tyto výhody patří:

  • krátkou dobu trvání kontroly odborníkem na obnovu;
  • není třeba stříhat prsa;
  • krátké období rehabilitace;
  • relativně levnou cenu.

Mnoho pacientů, kterým je tato operace předepsána, se zajímá o to, jak je to bezpečné a kolik lidí přežilo po operaci.

Nežádoucí účinky se vyskytují velmi vzácně u přibližně 10% pacientů. Toto riziko by však nemělo být zcela vyřazeno.

Kardiovaskulární stenting je považován za nejbezpečnější metodu terapie. Pacient by měl být mnohem pozornější, aby sledoval své zdraví, dodržoval doporučení specialisty, používal potřebné léky a podstoupil vyšetření podle plánu.

Stává se, že po chirurgickém zákroku zůstává pravděpodobnost zúžení tepny, ale je malá a vědci pokračují ve výzkumu v této oblasti a počet vylepšení roste.

Stentování srdce po infarktu může být charakterizováno nebezpečnými komplikacemi, ke kterým dochází během operace, po krátké době po ní nebo po dlouhém období.

Rehabilitace

Po této operaci se člověk cítí mnohem lépe, bolest v srdci po stentování není tak silná, ale proces aterosklerózy se nezastaví, nepřispívá ke změně dysfunkce tukového metabolismu. Pacient by proto měl dodržovat doporučení specialisty, sledovat obsah cholesterolu a cukru v krevním oběhu.

Cíle rehabilitace po operaci:

  1. Obnovte maximální možnou funkčnost srdce;
  2. Prevence pooperačních komplikací, zejména recidivy stentované vazokonstrikce;
  3. Zpomalit průběh ischemie, zlepšit prognózu onemocnění;
  4. Zvýšit fyzické schopnosti pacienta, minimalizovat omezení životního stylu;
  5. Omezte a optimalizujte léky, které pacient obdrží;
  6. Normalizované laboratorní odečty;
  7. Poskytnout psychologicky pohodlný stav pacienta;
  8. Upravte životní styl a chování pacienta, což pomůže zachránit výsledky získané během rehabilitace.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Pravidla, doporučení po operaci, dieta

Po operaci je nutné po určitou dobu dodržet klid na lůžku. Lékař sleduje výskyt komplikací, doporučuje dietu, léky, omezení.

Život po stentování znamená splnění určitých požadavků. Při instalaci stentu pacient podstoupí rehabilitaci srdce.

Její hlavní požadavky jsou dieta, fyzioterapie a pozitivní nálada:

  • Po dobu 1 týdne je rehabilitační proces spojen s fyzickými omezeními, koupele jsou zakázány. 2 měsíce, odborníci nedoporučují řídit auto. Následná doporučení zahrnují dietu bez cholesterolu, zátěžový stres, pravidelné užívání léků.
  • Je nezbytné odstranit tuky živočišného původu ze stravy a omezit sacharidy. Neměli byste brát tučné vepřové, hovězí, jehněčí, máslo, sádlo, majonézu a horké koření, klobásy, sýr, kaviár, těstoviny z měkké pšenice, čokoládové výrobky, sladké a moučné výrobky, bílý chléb, kávu, silný čaj, alkoholické nápoje, soda.
  • Ve stravě je nutné do menu zahrnout zeleninové a ovocné saláty nebo čerstvé džusy, vařené drůbeží maso, ryby, cereálie, těstoviny, tvaroh, kyselé mléko, zelený čaj.
  • Musíte jíst trochu, ale často, 5-6 krát, pozorovat hmotnost. Pokud je to možné, udělejte půst dnů.
  • Každý den gymnastika v dopoledních hodinách pomáhá zvyšovat metabolismus, vytváří pozitivní způsob. Neprovádějte okamžitě náročná cvičení. Chůze se doporučuje, zpočátku na krátkou vzdálenost, po - zvětšení vzdálenosti. Užitečné neuspěchané schody, trénink na simulátorech. Není možné přivést k silnému přetížení tachykardii.
  • Drogová léčba je přijímání finančních prostředků, které snižují krevní tlak, statiny, normalizují cholesterol a léky, které snižují krevní sraženiny. Ti, kteří trpí diabetem, pokračují v léčbě na základě doporučení endokrinologa.
  • Optimální je, když se rehabilitační proces po operaci bude konat v sanatoriích nebo střediscích pod dohledem lékařů.

Pooperační léčba je důležitá, protože po 6 až 12 měsících musí pacient užívat každý den léky. Angina pectoris a další projevy ischémie a aterosklerózy jsou eliminovány, ale příčina aterosklerózy zůstává, stejně jako rizikové faktory.

Mnoho pacientů se ptá: je možné po operaci získat zdravotní postižení? Stenting pomáhá zlepšit stav pacienta a vrátí ho k řádnému výkonu, a proto tento postup není třeba.

Predikce po operaci

  • Kardiovaskulární stenting je bezpečný provoz, který má požadovaný účinek. Pravděpodobnost nepříznivých účinků je malá. I po stentování se člověk vrátí ke svému obvyklému způsobu života a obnoví svou pracovní kapacitu.
  • Neměli bychom zapomínat, že nevhodný životní styl, který způsobil ischémii, může znovu způsobit ucpané tepny, pokud se nezmění. Operace je charakterizována malou pooperační dobou zotavení.
  • Pokud jde o následnou prognózu, stenting je účinný v přibližně 80% situací. Stává se, že proces je obrácen, navzdory vynaloženému úsilí se tepna opět zužuje. Vědci však nadále provádějí výzkum a zlepšují technologii operace. Počet pozitivních výsledků roste.
  • Nyní srdeční chirurgové používají naprosto nové stenty, které minimalizují pravděpodobnost reverzního zúžení koronárních tepen.

Možné komplikace po operaci

V procesu stentování se vyskytují různé nepříznivé účinky, z nichž nejznámější jsou:

  1. blokování operované tepny,
  2. poškození cévní stěny,
  3. výskyt krvácení nebo tvorba hematomů v místě vpichu,
  4. alergický na kontrastní látku různé závažnosti, včetně renální dysfunkce.
  • Vzhledem k tomu, že se v lidském těle vyskytuje krevní oběh, v některých případech při stentování dochází i k následkům v jiných tepnách, které nejsou ovlivněny operací.
  • Zvýšené riziko komplikací po operaci u osob trpících těžkými onemocněními ledvin, diabetes mellitus a selháním systému srážení krve. Proto jsou tito pacienti před stentem pečlivě vyšetřeni, jsou navíc připraveni předepsáním speciálních léků a poté po operaci jsou pozorováni na jednotce intenzivní péče nebo reanimaci.
  • Stenting nezaručuje úplnou ischemii. Může se vyvinout onemocnění, v tepnách se mohou vytvořit další aterosklerotické plaky nebo se mohou zvětšit staré. Samotný stent může časem přerostnout nebo vytvořit trombus. Všichni pacienti, kteří podstoupí stentování koronárních tepen, jsou proto pod pravidelným dohledem lékaře, takže v případě potřeby mohou okamžitě zjistit opakovaný výskyt onemocnění a znovu ho odkázat na odborníka.
  • Trombóza stentu je jedním z nejnebezpečnějších následků po operaci. Je nebezpečné, že se vyvíjí kdykoliv: v časném a pozdním pooperačním období. Tento důsledek často vede k ostré bolesti, a pokud není léčen, vede také k infarktu myokardu.
  • Méně nebezpečný důsledek, ale restenóza stentu, která se vyvíjí v důsledku stentového zarůstání do cévní stěny, je považována za běžnější. Je to přirozený proces, ale u některých pacientů se vyvíjí příliš aktivně. Lumen operované tepny začíná významně zúžit, což způsobuje recidivu anginy pectoris.
  • Pokud se nebudete řídit léky, dietou a režimem předepsaným lékařem, vznik aterosklerotických plaků uvnitř těla se bude vyvíjet, což povede k vzniku nových oblastí poškození ve zdravých tepnách.

Známky komplikací

V přibližně 90% situací, kdy je stent instalován, je obnoven správný průtok krve v tepnách a nevznikají potíže.

Existují však případy, kdy jsou nepříznivé důsledky pravděpodobně:

  • Porucha celistvosti arteriálních stěn;
  • Krvácení;
  • Obtížnost práce s ledvinami;
  • Vzhled hematomu v místě vpichu;
  • Restaurování nebo trombóza v místech stentování.

Jednou z pravděpodobných komplikací je zablokování tepny. Stává se to velmi zřídka, v případě patologie je pacient okamžitě vyslán do bypassu koronárních tepen.

Provozní náklady

  • Náklady na stenting se liší od tepen, které je třeba provozovat, stejně jako od státu, zdravotnického zařízení, přístrojového vybavení, vybavení, typu, celkového počtu stentů a dalších okolností.
  • Jedná se o high-tech provoz, který vyžaduje použití speciálního operačního sálu, který je vybaven sofistikovaným nákladným vybavením. Stentování se provádí podle nových metod kvalifikovanými srdečními chirurgy. V tomto ohledu nebude operace levná.
  • Náklady na stenting se v jednotlivých zemích liší. Například v Izraeli od asi 6 000 eur, v Německu - od 8 000, v Turecku - od 3 500 eur.
  • Stenting je považován za jednu z nejběžnějších operací cévní chirurgie. Vyznačuje se nízkým traumatem, dává správný účinek a nepotřebuje dlouhodobé zotavení.

Recenze

Většina hodnocení výsledků stentování je pozitivní, pravděpodobnost nežádoucích účinků po zákroku je minimální a samotný chirurgický zákrok je považován za bezpečný. V určitých situacích existuje pravděpodobnost alergie na látku podávanou během rentgenové chirurgie.

Pacienti, kteří podstoupili operaci, charakterizují její podobnost poměrně jednoduchým lékařským postupem, nikoli operací. Vzhledem k tomu, že není třeba dlouhé doby zotavení, pacienti se domnívají, že se zcela zotavili.

Nesmíme zapomínat, že ideální metoda srdeční chirurgie nevylučuje potřebu řádného péče o vaše zdraví.

Po ztuhnutí srdce: kolik žít, ať už invalidita, rehabilitace dávají

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se naučíte: co je stentování srdce, jak dlouho po této operaci žijí, ovlivňuje to dlouhověkost. Časné pooperační období, uzdravení po stentování a kardiální rehabilitace.

Kardiovaskulární stenting je chirurgický zákrok, během něhož se rozšiřování překrývajících se nebo zúžených koronárních tepen (hlavní krevní cévy srdce) provádí se zavedením speciální "protézy" - stentu.

Stent je malá trubka, jejíž stěny se skládají z mřížky. Začíná v místě zúžení koronární tepny ve složeném stavu, po kterém se nafoukne a udržuje postiženou nádobu v otevřeném stavu, sloužící jako druh protézy pro cévní stěnu.

Po stentování by měl být po zákroku samotný postoperačně krátký pooperační čas až 1–2 týdny.

Další zotavení a rehabilitace závisí na onemocnění, pro které bylo provedeno stentování, stejně jako na stupni poškození srdečního svalu a přítomnosti komorbidit. Na stejné záleží na prognóze, je třeba přiřadit skupinu zdravotního postižení, přítomnost zdravotního postižení. Další informace naleznete v následujících částech článku.

Kolik žít po stentování

Přesnou odpověď na tuto otázku nelze podat. Prognóza očekávané délky života po stentování závisí nejen na samotné operaci, ale na onemocnění, pro které byla provedena, a na stupni poškození srdečního svalu (tj. Na kontraktilní funkci levé komory). Ale provedený výzkum zjistil, že po stentování po dobu jednoho roku zůstává 95% pacientů naživu, tři roky - 91%, pět let - 86%.

Třicetidenní mortalita při infarktu myokardu závisí na způsobu léčby:

  • konzervativní terapie - 13% mortalita;
  • fibrinolytická léčba - úmrtnost 6–7%;
  • stenting - úmrtnost 3-5%.

Prognóza pro každého jednotlivého pacienta závisí na jeho věku, přítomnosti jiných nemocí (diabetes), stupni poškození myokardu. Pro jeho definování existují různé stupnice, z nichž je nejrozšířenější měřítko TIMI. Obecně se uznává, že časné stentování zlepšuje prognózu infarktu myokardu.

Provádění stentu se stabilní ischemickou chorobou srdeční nesnižuje riziko infarktu myokardu v budoucnu a nezvyšuje délku života těchto pacientů ve srovnání s konzervativní léčbou.

Po postižení stentu

Samotné chování stentingu koronárních tepen není důvodem pro zařazení skupiny zdravotně postižených. Nemoc, pro léčbu, na kterou byla tato operace aplikována, však může vést k invaliditě. Například:

  1. Postižení 3 skupiny přiřazené pacientům s anginou pectoris nebo infarktem myokardu bez vzniku těžké dysfunkce levé komory.
  2. Pro pacienty s anginou pectoris nebo s anamnézou infarktu myokardu, u kterého srdeční selhání omezuje jejich schopnost pracovat a pohybovat se, jsou stanoveny dvě skupiny osob se zdravotním postižením.
  3. Skupina zdravotně postižených 1 je přiřazena pacientům, u nichž infarkt myokardu nebo angina pectoris vedly k těžkému srdečnímu selhání, což omezuje schopnost samoobsluhy.

Časné pooperační období

Ihned po ukončení procedury je pacient dopraven na pooperační oddělení, kde zdravotnický personál pečlivě sleduje jeho stav. Pokud byl cévní přístup proveden femorální tepnou, musí pacient po operaci ležet v horizontální poloze na zádech s nohama narovnanými po dobu 6-8 hodin a někdy i déle. To je způsobeno rizikem vzniku nebezpečného krvácení z místa vpichu femorální tepny.

Existují speciální zdravotnické prostředky, které zkracují dobu nezbytného horizontálního pobytu v posteli. Uzavírají otvor v cévě a snižují pravděpodobnost krvácení. Když je používáte, leží ležet 2-3 hodiny.

Pro odstranění kontrastní látky zavedené do těla během stentování se pacientovi doporučuje pít co nejvíce vody (až 10 šálků denně), pokud nemá kontraindikace (např. Těžké srdeční selhání).

Pokud má pacient bolest v místě vpichu tepny nebo v hrudníku, běžné léky proti bolesti mohou pomoci - paracetamol, ibuprofen nebo jiné prostředky.

Pokud bylo provedeno stentování podle plánovaných indikací a nikoliv pro léčbu akutního koronárního syndromu (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris), pacient je obvykle druhý den propuštěn z domova, což dává podrobné pokyny pro další zotavení.

Zotavení po stentování

Zotavení ze srdečního stentu závisí na mnoha faktorech, včetně příčiny onemocnění, závažnosti stavu pacienta, stupně zhoršení funkce srdce a místa vaskulárního přístupu.

Péče o místo cévního přístupu

Intervenční procedury jsou prováděny přes femorální tepnu v třísle nebo radiální tepně na předloktí. Když je pacient propuštěn z domova, může na příslušném místě zůstat obvaz. Doporučení pro péči o cévní přístup:

  • Den po zákroku lze obvaz odstranit z místa vpichu tepny. Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je ve sprše, kde jej můžete v případě potřeby navlhčit.
  • Po odstranění obvazu na tuto oblast naneste malou náplast. Po několik dní může být místo zavedení katétru černé nebo modré, mírně oteklé a lehce bolestivé.
  • Katetr umyjte nejméně jednou denně mýdlem a vodou. Chcete-li to provést, typ mýdlové vody v dlani nebo namočte žínku v něm a jemně umýt oblast, kterou potřebujete. Nemůžete silně otřít kůži v místě vpichu.
  • Pokud se sprchujete, udržujte oblast cévního přístupu suchou a čistou.
  • Na místo vpichu nepoužívejte žádné krémy, pleťové vody nebo masti.
  • Pokud je cévní přístup přes femorální tepnu, používejte volný oděv a spodní prádlo.
  • Po dobu jednoho týdne se nekoupejte, nenavštěvujte vanu, saunu ani bazén.

Fyzická aktivita

Lékaři dávají doporučení pro obnovu fyzické aktivity, vzhledem k místu vpichu tepny a dalším faktorům souvisejícím se zdravím pacienta. V prvních dvou dnech po stentování se doporučuje odpočívat více. V těchto dnech se člověk může cítit unavený a slabý. Můžete se projít kolem svého domu a pak relaxovat.

Doporučení po vpichu femorální tepny:

  • Během vyprazdňování střeva během prvních 3 až 4 dnů po stentování je nemožné, aby se zabránilo krvácení z místa vpichu cévy.
  • Během prvního týdne po stentování je zakázáno zvedat závaží větší než 5 kg, stejně jako pohybovat a táhnout těžké předměty.
  • Během 5-7 dnů po zákroku byste neměli provádět namáhavé fyzické cvičení, včetně většiny sportů - jogging, tenis, bowling.
  • Můžete chodit po schodech, ale pomaleji než obvykle.
  • Během prvního týdne po operaci postupně zvyšujte fyzickou aktivitu, dokud nedosáhne normální úrovně.

Doporučení po vpichu radiální tepny:

  1. Během prvního dne nezdvíhejte rukou o více než 1 kg rukou, přes kterou bylo provedeno stentování.
  2. Do 2 dnů po zákroku, nemůžete provádět namáhavé cvičení, včetně většiny sportů - jogging, tenis, bowling.
  3. Nepoužívejte sekačku na trávu, motorovou pilu ani motocykl po dobu 48 hodin.
  4. Do 2 dnů po operaci postupně zvyšujte fyzickou aktivitu, dokud nedosáhne normální úrovně.

Po plánovaném stentingu se můžete vrátit do práce asi za týden, pokud to dovolí váš celkový zdravotní stav. Pokud byla operace provedena podle urgentních indikací infarktu myokardu, úplné uzdravení může trvat několik týdnů, takže se můžete vrátit do práce nejdříve za 2-3 měsíce.

Pokud byla před stentováním sexuální aktivita osoby omezena na výskyt bolesti na hrudi způsobené nedostatečným přísunem kyslíku do myokardu, po ní se může zvýšit možnost pohlavního styku.

Rehabilitace

Po stentování a úplném uzdravení lékaři důrazně doporučují srdeční rehabilitaci, která zahrnuje:

  • Program cvičení, který zlepšuje kontraktilní funkci myokardu a má blahodárný účinek na celý kardiovaskulární systém.
  • Vzdělávání zdravého životního stylu.
  • Psychologická podpora.

Cvičení

Rehabilitace po stentu nutně zahrnuje pravidelnou fyzickou aktivitu. Studie ukázaly, že lidé, kteří začínají pravidelně cvičit po srdečním infarktu a mají další příznivé změny ve svém životním stylu, žijí déle a mají vyšší kvalitu života. Bez pravidelné fyzické námahy tělo pomalu snižuje svou sílu a schopnost normálně fungovat.

Fyzická aktivita může být považována za jakoukoliv činnost, která způsobí, že tělo spaluje kalorie. Pokud člověk dělá svou činnost konzistentní a konstantní, stává se pravidelným programem.

Tento program by měl kombinovat srdce-zdravé cvičení (aerobní cvičení), jako je chůze, jogging, plavání nebo jízda na kole, stejně jako síla a protahovací cvičení, které zlepšují vytrvalost a pružnost těla.

Nejlepší ze všeho je, když fyzioterapeut nebo rehabilitátor připraví program fyzických cvičení.

Změna životního stylu

Změna životního stylu po stentingu je jedním z nejdůležitějších opatření ke zlepšení prognózy pacientů. Zahrnuje:

  • Zdravá výživa - pomáhá regenerovat srdce, snižuje riziko komplikací a snižuje možnost opětovného vzniku aterosklerotických plaků v cévách. Strava by měla obsahovat velké množství ovoce a zeleniny, celá zrna, ryby, rostlinné oleje, libové maso, nízkotučné mléčné výrobky. Je nezbytné omezit používání soli a cukru, nasycených a trans mastných kyselin, aby se zabránilo zneužívání alkoholických nápojů.
  • Odvykání kouření. Kouření vede k významnému zvýšení rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění, protože ho zbavuje krve bohaté na kyslík a zvyšuje účinky dalších rizikových faktorů, včetně vysokého krevního tlaku, hladin cholesterolu a fyzické nečinnosti.
  • Normalizace hmotnosti - může pomoci snížit krevní tlak, stejně jako zlepšit hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
  • Kontrola diabetes mellitus je velmi důležitým opatřením pro udržení zdraví pacientů s tímto onemocněním. Cukrovka je nejlépe kontrolována dietou, úbytkem hmotnosti, fyzickou aktivitou, medikací a pravidelným monitorováním hladin glukózy v krvi.
  • Kontrola krevního tlaku. Normalizující krevní tlak může být prostřednictvím hubnutí, dieta s nízkým obsahem soli, pravidelné cvičení a užívání antihypertenziv. Pomáhá předcházet infarktu myokardu, mrtvici, onemocnění ledvin a srdečnímu selhání.
  • Kontrola krevního cholesterolu.

Psychologická podpora

Přenesený stenting, stejně jako nemoc, která se stala příčinou jeho realizace, staví pacienta do stresu. V každodenním životě je každý člověk neustále konfrontován se stresující situací. K řešení těchto problémů mu mohou pomoci blízcí lidé - přátelé a příbuzní, kteří by měli poskytovat psychologickou podporu. Můžete kontaktovat psychologa, který může profesionálně pomoci osobě vyrovnat se se stresujícími událostmi v životě.

Léčba po stentování

Užívání drog po zavedení stentu je povinné bez ohledu na důvod, pro který bylo provedeno. Většina lidí užívá léky, které snižují riziko vzniku krevních sraženin během jednoho roku po operaci. To je obvykle kombinace nízké dávky aspirinu a jednoho z následujících léků:

  1. Klopidogrel.
  2. Prasugrel.
  3. Ticagrelor

Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, která tyto léky užívají. Pokud přestanete užívat dříve, může významně zvýšit riziko infarktu myokardu způsobeného trombózou stentu.

Trvání léčby klopidogrelem, prasougrelem nebo tikagrelorem závisí na typu implantovaného stentu, což je přibližně rok. Aspirin v nízké dávce většina pacientů musí užívat až do konce života.

Buzaev Igor Vyacheslavovich, Ufa, lékař, kardiolog, endovaskulární diagnostika a léčba ischemického onemocnění, vrozené srdeční vady a cévy, minimálně invazivní chirurgie, koronární angiografie, stenting, kardiální katetrizace

Co mám dělat, aby se zabránilo ucpání stentu nebo jak dlouho může stent trvat?

Obvykle, když se mě zeptají na tuto otázku, říkám motocyklu o instalatérovi:
Když máte ucpané odpadní vody, nemáte otázku, zda je chcete vyčistit,
protože jinak zaplaven odpadními vodami.
Poté, co ji vyčistíte, musíte udělat tři věci:

1. Do dřezu nelijte čajové lístky a všechny nečistoty.
= nejezte jídlo, nekuřte a neupírejte své tělo.

2. Pravidelně vyplňujte „Mole“ (čistič potrubí).
pít léky (kyselina acetylsalicylová + Plavix + statin), které Vám byly předepsány.

3. Buďte přáteli s instalatéry.
V předstihu mohou vidět, že je čas znovu vyčistit, dlouho předtím, než budete znovu zaplaveni, a zároveň si vybrat dobré specialisty.
= Pravidelně navštivte svého lékaře, nezapomeňte „není to někdo, kdo působí někde, ale někdo jiný!“

Stává se tak, že nedodržujete doporučení, ale vaše kanalizace trvá velmi dlouho.
Stává se tak, že navzdory veškerým snahám o čištění odpadních vod, které byly ještě zaneseny.

Přesná manipulace však vyžaduje dlouhou službu a nikoli přesné rychlé selhání.

To je důvod, proč může stent sloužit jako dekáda a může se rychle ucpat. Tolik záleží na vás!

Vážně, problémy se stenty se mohou vyvíjet v jednom ze dvou směrů:

1. Tvorba krevních sraženin na stentu (trombóza stentu).
Riziko trombózy je eliminováno dvojitou disagregační terapií (Plavix + kyselina acetylsalicylová).

2. Nadměrný růst "kůže" (endothelium) a plaku na stentu (jako je tomu u jizev keloidů), což je usnadněno reakcí těla na cizí těleso v cévě a samotnou aterosklerózou, což vedlo k potřebě stentování.
- Riziko hyperplazie intimy je eliminováno postřikem speciálních látek do stentu, které v tomto místě brání růstu tkáně (protirakovinným lékům). Pokud byl na vás nanesen stent s takovým povlakem, je riziko nadměrného růstu tkáně několikanásobně nižší, ale riziko trombózy trvá déle (protože stent je delší dobu potažen kůží);
- růst plaků zpomaluje nebo zastavuje zdravý životní styl pomocí statinů ("léky na cholesterol" u běžných lidí).

Aby se zabránilo trombóze stentu, je nutné vyloučit současné přidání tří faktorů:
1. Porušení cévní stěny.
2. Porušení srážení krve.
3. Pomalý průtok krve.

Zvažte každou z nich:
1. Porušení cévní stěny zůstává až do té doby, než je stent uvnitř cévy zakryt "kůží" (endothelium).
Pro nekryté stenty je to 3-6 měsíců. Pro některé léky (například Cypher stent) více než rok po stentování.
2. Porušení srážení krve.
Po chirurgickém zákroku přidělíme dvojnásobnou disaggregantní terapii (kyselina acetylsalicylová + Plavix), abychom tento faktor eliminovali.
Je třeba se vyvarovat některých stavů, které zvyšují srážení krve: přehřátí, dehydrataci atd.
3. Zpomalení průtoku krve může být způsobeno křečem malých cév v průběhu záchvatu anginy pectoris. Během útoku je proto nutné použít nitráty (například nitromint) k usnadnění proudění krve koronárními cévami.

A opět: stent může sloužit po celá desetiletí a může být rychle ucpaný. Tolik záleží na vás!

Co je to cévní stenting a jak dlouho žijí po operaci?

Stenóza (konstantní zúžení lumen krevních cév) je stav, který představuje vážnou hrozbu pro lidský život. Ischemická choroba srdce, ateroskleróza dolních končetin, cerebrovaskulární onemocnění a tak dále mohou být důsledkem zúžení krevních cév. Jedním ze způsobů, jak obnovit arteriální průtok krve, je postup stentování.

Pokud byste mohli držet stent v dlani ruky, stěží si všimnete jeho rozdílu od pružiny automatické rukojeti. Nicméně, toto zařízení hraje důležitou roli v umožnění toku krve bohaté na kyslík do srdečního svalu.

Specifika postupu

Ne všechny nemoci mohou být vyléčeny konzervativními prostředky, někdy se musíte uchýlit k radikální intervenci. Moderní vývoj naštěstí může minimalizovat invazivitu takového zásahu. Jednou z metod je angioplastika koronárních tepen se stentem. Zvažte, co je to stent a stenting, co je znakem tohoto postupu.

Stent je kovová mikrotrubička s buňkami, připomínající pružinu. Tento design je trvale instalován v místě zúžení tepny, rozšiřuje se a obnovuje průtok krve v poškozené oblasti. Délka - cca 10 mm, průměr - od 2,7 do 7 mm.

Odrůdy stentu pro koronární cévy

Síťová struktura umožňuje měnit lumen stentu, což usnadňuje jeho zavedení do místa okluze, a speciální povlaky zabraňují tvorbě sraženin v místě usazení. Kovová slitina poskytuje strukturní pevnost a dobrou tkáňovou citlivost, která zabraňuje reakci odmítnutí protézy.

Stentování srdečních cév umožňuje dlouhodobé zadržování cévních stěn, čímž zlepšuje trofismus myokardu v oblasti léze a v důsledku toho eliminuje symptomy ICHS a snižuje riziko vzniku srdečního infarktu. Endovaskulární intervence (intravaskulární přístup).

Výhody techniky

Koronární stenting má následující pozitivní vlastnosti:

  • nízká invazivita chirurgického zákroku - pro stanovení stentu není nutná torakotomie, která je charakterizována masivními řezy, velkým rozsahem chirurgického pole, dlouhodobou operací a dlouhým pooperačním obdobím;
  • rychlost v proceduře (1-2,5 hodiny);
  • rychlé a účinné obnovení průtoku krve;
  • krátká doba zotavení (několik dní - týden);
  • vysoký výkon - 90%;
  • nízká pravděpodobnost restenózy;
  • není nutná celková anestézie;
  • není třeba zastavit srdeční činnost a připojit srdce-plicní stroj;
  • provádět stentování v akutním období infarktu myokardu;
  • práce s nádobami velmi malého kalibru (menší než 3 mm) je přípustná;
  • rozumnou cenu;
  • minimální komplikace.

Typy stentů, jejich vlastnosti

Navzdory tomu, že stent vypadá poměrně jednoduše, uplynulé desetiletí prošlo vývojem a modernizací. Každý typ stentu má své vlastní výhody a cíle. V závislosti na novosti, materiálu a struktuře se rozlišují následující klasifikace:

  • první generace: z nerezové oceli, povlak Cypher - tloušťka 0,140 mm, Taxus - 0,097 mm. V moderní praxi nejsou používány;
  • druhá generace: slitina kobaltu, která poskytuje dobrou citlivost protézy tkáněmi a chromem, který určuje pevnost struktury. Xience povlak - 0,081 mm, Endeavour - 0,09 mm;
  • třetí generace - slitina platiny a chrómu, Promus - 0,081 mm;
  • čtvrtá generace - lešení (plně vstřebatelná).
  • kov bez dodatečného nátěru - používá se především pro středně velké ráže ze slitin kovů, jako je iridium, tantal, kobalt, chrom, nitinol;
  • s povlakem polymer-lék - pro tepny s malým kalibrem obsahují imunosupresiva, trombolytická nebo protinádorová léčiva. Mezi nimi jsou: bioinženýrství (obsahují protilátky, které pěstují endotelové buňky uvnitř protézy), biologicky rozložitelné (zabraňují růstu pojivové tkáně), s dvojitým povlakem (uvnitř i vně);
  • biopolymer - rozpouští se po 1-2 letech pro arterioly.
  • drát;
  • síťoviny;
  • tubulární;
  • prstenec

Stent život

Mnoho pacientů, kteří doporučují instalované zařízení, se často ptá, kolik let stenty stály. Na základě průměrných údajů může stent trvat 4-5 let, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a příznivý průběh onemocnění. Následně stent vyžaduje výměnu. Existují však případy, kdy je rychlejší.

Dlouhodobý provoz stentu v srdci závisí na takových momentech:

  • jak dobře stent vzal kořen, ačkoli odmítnutí protézy je extrémně vzácné;
  • jak dobře pacient splňuje doporučení lékaře, jak pravidelně bere léky, ať už je na dietě;
  • existuje nějaká asociovaná patologie a jak dobře je kompenzována (např. dekompenzovaný diabetes mellitus).

Indikace a kontraindikace pro intervenci

Stenting je poměrně spolehlivá a efektivní metoda, ale není všelékem. Aby bylo možné zažít všechny jeho výhody a pozitivní vlastnosti, je nutné je aplikovat v souladu s následujícími indikacemi:

  • stabilní angina pectoris 3-4 FC se stenózou lumen koronárních tepen o 60-70%;
  • progresivní angina pectoris, když je ukončena, nitroglycerin nepracuje a mezitím se zvyšuje frekvence a závažnost záchvatů;
  • ACS (preinfarction state);
  • akutní období infarktu myokardu v prvních 5 hodinách od začátku záchvatu;
  • záchvat anginy pectoris, ke kterému došlo 1-2 týdny po infarktu;
  • restenóza po dříve provedené balónové angioplastice, bypassu koronárních tepen (CABG) nebo zavedeném kovovém stentu bez povlaku léčiva.
  • akutní cerebrovaskulární příhoda;
  • terminální stav, šok;
  • vnitřní krvácení;
  • prudké porušení srážení krve život ohrožujícím (koagulopatie, hemofilie);
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  • přecitlivělost na radiopakní látky;
  • infekční onemocnění v akutním období, horečka.

Výkonová technika

Operace probíhá s nejmenším traumatem, endovaskulárním a dostatečně rychlým. Pro provoz takového plánu je zapotřebí speciální nástroj. Také se používá rentgenové kontrastní vaskulární zobrazování.

Tato operace nezaručuje, že v budoucnu nebude žádná restenóza. Důležité je, že stenting neodstraňuje samotnou příčinu stenózy - aterosklerózy, ale pouze rozšiřuje lumen postižené oblasti a odpovídající symptomy. Provoz takového plánu lze provádět v nouzovém a plánovaném režimu.

Příprava

V plánované operaci se přípravek provádí za účelem objasnění stupně vazokonstrikce, kontraktility myokardu, ischemické zóny a zahrnuje následující studie:

  • koronární angiografie;
  • Ultrazvuk srdce s dopplerem;
  • EKG - standardní nebo holter;
  • obecný a biochemický krevní test;
  • coagulogram;
  • krevní test na HIV, pohlavně přenosné nemoci;
  • OAM;
  • Ultrasonografie cév, kterými bude proveden defekt.

Večer před večeří je povolena lehká večeře. Může být nutné zrušit několik léků, tento problém je vyřešen kardiologem a angiosurgeonem. V den řízení je zakázáno mít snídani.

Pro nouzovou instalaci stentu je vyžadováno následující:

  • koronární angiografie;
  • coagulogram;
  • EKG;
  • radiografie rentgenu plic.

3 dny před chirurgickým zákrokem jsou předepsány protidestičkové látky a antikoagulancia, aby se zabránilo srážení krve (například heparin a klopidogrel).

Fáze

Stentování vyžaduje jistou kvalifikaci chirurga, ale tato operace se na jeho realizaci nijak zvlášť nevztahuje. Chirurgický zákrok lze rozdělit do následujících fází:

Výběr přístupu. Hlavní jsou dva přístupy: přes femorální a radiální tepnu. Často, femorální tepna je používána jak to je širší, ale jestliže obtíže nastanou (například, Leriche syndrom - aortální stenóza v břišní oblasti nebo nadměrná tortuosity iliac cév) použití přístup přes ten radiální.

Současně je radiální tepna užší a samotný katétr je široký, na pozadí čehož se může později objevit trombóza cév, a samotný vstup do operace - křeč. Než si konečně vyberete přístup k paprsku, je nutné provést sérii testů.

  • Předtím, než pacient může být podán sedativa, ale zároveň zůstává při vědomí a v kontaktu s lékařem.
  • Po výběru přístupu se provede léčba a anestézie budoucího místa vpichu.
  • Nádoba je přístupná a propíchnuta a poté je vložena dlouhá vodítka, skrze kterou je postižena koronární tepna. Souběžně s tím se injektuje kontrastní materiál obsahující jód a rentgenové paprsky prochází pacientem, aby se zviditelnily cévy a nezbytná „cesta“ k dosažení stenózy.
  • Vodičem je zaveden katétr, jehož průměr je větší, stent je na konci katétru ve stlačeném stavu. Pomocí koronární angiografie je řízena přesným umístěním stentu v místě zúžení.
  • Uvnitř stentu je vždy balónek, který je nafouknut nuceným vzduchem pro rozšíření stentu a umístění stenózy. Pružný design stentu usnadňuje provádění této manipulace a těsně přiléhá k tepně.
  • Po instalaci protézy se katétr a zavaděč odstraní z lumenu cév, místo vpichu se silně upne po dobu 12-16 minut, poté se aplikuje tlaková bandáž. Operace je bezbolestná a trvá až 2,5 hodiny.
  • Pooperační období

    Po operaci je pacient poslán na jednotku intenzivní péče, kde monitoruje vitální funkce. Po tři dny je možný pocit nepohodlí v hrudi.

    Navíc, pokud byla femorální tepna propíchnuta - noha na odpovídající straně nemůže být zvednuta a ohnuta a poloha pacienta by měla být na zádech na zádech. Tato pravidla musí být dodržována po dobu nejméně 5-7 hodin. Specifičtější úpravu času provádí chirurg. Pokud po operaci bylo použito speciální lepicí zařízení, čas může být zkrácen na 1,5-2,5 hodiny.

    Pozitivní aspekty postupu

    Když může být bodnutí radiální tepny sedavé, můžete chodit za dvě nebo tři hodiny.

    Pro rychlé odstranění kontrastní látky z těla je nutné pít velké množství tekutiny. Po dni, s dobrým stavem a bez komplikací, je pacient převeden z jednotky intenzivní péče do oddělení, kde je 3-8 dnů před propuštěním, ale je možné i dřívější propuštění z nemocnice.

    Rehabilitační opatření

    Po operaci musíte striktně dodržovat všechna doporučení lékaře. V tomto případě bude rehabilitace snadná a bez negativních následků.

    Obecná doporučení

    Během 11-14 dnů po propuštění je přísně zakázáno:

    • zvedací závaží;
    • koupat se v koupelně, využít saunu nebo parní lázeň a bazén;
    • řídit auto;
    • sportovat.

    Následně je zakázáno zabývat se „výbušnými“ sporty (vzpírání, zápas), doporučuje se jemnější fyzická námaha (cvičení, plavání, atletika atd.). Důrazně se doporučuje přestat užívat alkohol a přestat kouřit.

    Příjem léků

    Během roku je nutné užívat dvojitou antiagregační terapii: kyselinu acetylsalicylovou + klopidogrel (nebo jeho analogy). O rok později je předepsán pouze jeden antiagregant (Aspirin).

    Pravidelná konzultace s kardiologem je nezbytnou součástí monitorování zdravotního stavu pacienta.

    Dieta

    Jídlo by mělo být vyvážené a komplexní, obsahovat bílkoviny, zdravé tuky a sacharidy. Neměli byste jíst potraviny s vysokým obsahem cholesterolu: musíte přestat užívat rychlé občerstvení a smažená jídla a nahradit tučné druhy masných výrobků dietními.

    Produkty pro srdce

    Současně stojí za to obohatit stravu o ovoce, zeleninu, bylinky a mléčné výrobky. Užitečné budou obilniny a moučné výrobky z tvrdé pšenice, olivového a lněného oleje.

    Životní prognóza

    Prognóza pro život a práci je příznivá při naplňování veškerého předpisu lékaře a udržování zdravého životního stylu. Na otázku, kolik pacientů žije se stentem, je obtížné podat přesnou odpověď vzhledem k tomu, že každý pacient je jiný a má historii života a nemoci.

    Komplikace po operaci

    Podle hodnocení pacientů a lékařů se délka života zvyšuje a jeho kvalita se zlepšuje. Pacienti jsou také pozitivnější ve všech aspektech života.

    Moderní inovativní technologie, jako je stenting, mohou výrazně zlepšit kvalitu života a jeho trvání. Metoda má velký seznam výhod, je snadno ovladatelná a dostupná všem.

    Stenting srdce - co to je?

    Moderní kardiologie má celý arzenál nástrojů pro boj s ischemickou chorobou srdeční a prevenci infarktu myokardu, který každoročně požaduje miliony životů. Jednou z metod je koronární stenting. Co to je a jaké výsledky lze očekávat po kardiomu?

    Proč potřebuji stent v nádobě?

    Angina pectoris a infarkt myokardu jsou projevy srdeční ischemie, onemocnění spojeného s hladem kyslíku v srdečním svalu. Zhoršení jeho výživy je výsledkem zhoršeného krevního oběhu v koronárních tepnách, které dodávají krev do srdce.

    Nedostatečný přísun krve v důsledku zúžení (stenózy) tepen v důsledku ucpání cholesterolovými plaky. Neméně nebezpečné jsou krevní sraženiny.

    Pro zvýšení lumenu v cévě se do něj zavede stent. Jedná se o flexibilní síťovinu, která rozšiřuje krevní oběh a obnovuje normální průtok krve. Ve specializovaných kardiologických centrech se dnes tato operace provádí u všech pacientů s infarktem myokardu.

    Stenty jsou umístěny v pravé koronární tepně (PKA), přední interventrikulární větvi (PMLV), levé koronární tepně (LCA) a aortě.

    Typy stentů a jejich vlastnosti

    Stent je válcová pružina ze speciálního kovu nebo plastu. Zavádí se do postižené nádoby ve stlačené formě a expanduje na správném místě pomocí válce, do kterého je aplikován tlak. Balónek se pak odstraní a pružina zůstane na svém místě a drží cévní stěnu.

    Typy stentů se liší jak v designu, tak v materiálu, ze kterého jsou vyrobeny.

    Následující operace jsou používány v kardiochirurgii:

    • Jsou vyrobeny z tenkého drátu, nazývají se drátem;
    • Skládá se z jednotlivých vazeb ve formě prstenců;
    • Reprezentující tuhou trubici - trubkovitou;
    • Vyrobeno ve formě mřížky.

    V akutních stavech (při srdečním infarktu nebo při záchvatu nestabilní anginy pectoris) se častěji používají holé kovové stenty. Používají se, když zúžení koronárních tepen nedosahuje kritické úrovně a pravděpodobnost další stenózy je malá.

    Léčivé stenty

    Nová generace stentů se vyrábí s léčivým povlakem, který zabraňuje vzniku komplikací a snižuje riziko opětovného uzavření tepny.

    Existuje několik typů těchto stentů. Jedná se o kovové struktury s polymerním povlakem, na kterém je aplikována vrstva léčiva, která potlačuje růst tkáně cév.

    Tento lék postupně vstupuje do těla a polymer se rozpouští. Zůstane kovový rám, který podpírá stěny tepny. Biokompatibilní stenty vylučující léky jsou široce používány na evropských a ruských klinikách.

    Dvojnásobně rozpustný potahový stent

    Nejmodernějším typem stentu je lešení. V plavidle plní roli lešení. Princip činnosti je následující - poté, co je stent vstřikován do tepny, udržuje si stěny v požadovaném stavu.

    Aterosklerotický plak, dříve zničený speciální kazetou, se musí léčit tak, aby se na něm netvořily krevní sraženiny. V období od 3 do 6 měsíců "stent" pracuje, zvýrazňuje lék, který léčí endotel cévy (vnitřní membrána) a neumožňuje jeho patologický růst.

    Lešení je vyrobeno z nejjemnější kovové mřížky (téměř 20krát tenčí než lidské vlasy) s oboustranně rozpustným polymerním povlakem. Po šesti měsících je struktura zcela pokryta endotelem a polymerní povlak obsahující léčivo se rozpustí. Jako výsledek, normální lumen je udržován v tepně, a jeho zdi zůstanou elastické.

    Výhody, nevýhody a životnost stentů

    Koronární stenting řeší mnoho problémů spojených s aterosklerotickými lézemi tepen. To vám umožní obnovit krevní oběh, zlepšuje kvalitu života pacientů s ischemickou chorobou srdeční, zabraňuje infarktu myokardu. Stenty však nejsou dokonalé, spolu s výhodami, které mají nevýhody.

    Výhody stentovací operace jsou:

    • Nízká invazivita ve srovnání s otevřenou operací srdce;
    • Používejte pouze lokální anestézii;
    • Krátká doba rehabilitace;
    • Vysoké výsledky - více než 85% operací je úspěšných.

    Nevýhody stentování mohou být připsány:

    • Riziko komplikací a re-stenózy je nižší při instalaci stentů eluujících léky;
    • Složitost operace v přítomnosti vápenatých usazenin v cévách;
    • Přítomnost kontraindikací.

    Kromě toho kovová konstrukce, která zůstává ve stěně nádoby, zhoršuje její schopnost kontrakce a relaxace. Neúplně absorbovaný polymerní materiál obsahující léčivo může způsobit oddělené účinky ve formě alergie.

    Jak dlouho bude stent trvat?

    Životnost stentů závisí na mnoha faktorech:

    • Míra přežití stentu (rejekce je extrémně vzácná);
    • Splnění všech předpisů kardiologa pacientem na příští rok (v některých případech to trvá, jak dlouho trvá speciální léčba);
    • Dobrá tolerance pacienta k nezbytným lékům;
    • Přítomnost nebo nepřítomnost jiných závažných onemocnění, jako je diabetes, trofické vředy nebo žaludeční vředy.

    Za všech příznivých podmínek bude stent trvat až do konce života.

    Indikace a kontraindikace operace

    Stentování není indikováno u všech pacientů s ischemií srdce.

    Provádí se pouze v následujících případech:

    • Předinfarktový stav s hrozbou akutního infarktu myokardu;
    • Nestabilní Angina;
    • Progresi anginy pectoris s častými těžkými epizodami, bez úlevy od nitroglycerinu;
    • Akutní infarkt;
    • Výskyt anginy pectoris během prvních 2 týdnů po akutním infarktu;
    • Stabilní funkční třída anginy 3 a 4;
    • Zúžení tepny po umístění stentu.

    Existuje skupina pacientů, u nichž je prokázáno, že jsou instalovány stenty pro eluce léků.

    Patří mezi ně pacienti:

    • Diabetes mellitus;
    • Na hemodialýze;
    • S opakující se stenózou po instalaci holometalického stentu;
    • S rozvojem shuntové stenózy po bypassu koronárních tepen.

    Kontraindikace

    Existuje několik kontraindikací pro instalaci stentu (i v nouzových případech):

    • Závažné respirační, jaterní a renální selhání;
    • Období akutní mrtvice;
    • Současné infekční nemoci;
    • Vnitřní krvácení;
    • Snížení srážlivosti krve s hrozbou krvácení.

    Kontrastní činidlo pro rentgenovou kontrolu operace obsahuje jód. Proto lidé s alergiemi na to nemůže být instalován stent. Tuto metodu nepoužívejte, pokud je lumen tepny menší než 3 mm a celkové aterosklerotické poškození cévního lůžka.

    Fáze provozu

    Postup instalace stentu vyžaduje přípravu pacienta. V této fázi se provádí koronární angiografie, aby se vyjasnilo umístění okludované cévy a určil se rozsah jejího poškození. V případě nouze se provádějí další krevní testy a EKG, v případě plánované operace se provede důkladnější vyšetření pacienta.

    Zahrnuje:

    • Laboratorní rozbory moči a krve - obecné a biochemické, stanovení srážlivosti krve, hepatitidy a HIV;
    • Srdeční vyšetření - echokardiografie, denní monitorování EKG, ultrazvuk koronárních cév s duplexním skenováním a dopplerovskou sonografií.

    Pokud je to nutné, jmenujte také magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii. Před chirurgickým zákrokem dostávají pacienti krevní ředění a léky na srážení krve, jakož i sedativní léky.

    Jak dát stent?

    Přístup k koronárním tepnám je veden přes femorální tepnu nebo přes rameno. Druhá metoda - zavedení zavaděče se stentem přes radiální tepnu předloktí - se používá častěji díky snadnějšímu přístupu k koronárním cévám.

    Pořadí operace:

    • Místo vpichu je anestetizováno a do něj je vložen vodič s balónkem.
    • S průtokem krve pod rentgenovou kontrolou dosáhne správného místa v tepně;
    • Poté, co je balónek upevněn na správném místě, je nafouknut injekční stříkačkou;
    • Pod tlakem se zničí aterosklerotický plak;
    • Vodič s nádobkou je odstraněn a stent je umístěn na svém místě s balónek uvnitř;
    • Katétr se znovu vstřikuje do postižené nádoby, balón se rozpíná pod tlakem a otevře stent, pevně jej upevní na stěnách tepny v místě zničeného plaku.

    Po operaci je pacient na jednotce intenzivní péče po dobu 1 až 2 dnů, poté převeden na generála. Rehabilitace po zavedení stentu je omezená pohyblivost a trvá 5 až 7 dnů, poté je pacient propuštěn z nemocnice.

    Jak žít se stentem?

    Život po operaci musí podléhat určitým pravidlům. Lékař před propuštěním vydává doporučení týkající se užívání léků, cvičení a diety.

    Video: Vše o stentování srdce

    Po operaci se pacient okamžitě pociťuje úleva - ztráta dušnosti, bolest na hrudi a další příznaky anginy pectoris.

    Aby se zabránilo komplikacím a re-stenóze, je nutné dodržet následující podmínky:

    1. Během prvního roku užívejte léky předepsané lékařem. Jedná se o léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (Plavix, Aspirin Cardio nebo Cardiomagnyl). Po roce můžete snížit jejich dávkování.
    2. Vyloučit nebo ostře omezit potraviny obsahující živočišné tuky, solené solené, uzené a nakládané produkty. V případě potřeby užívejte statiny, které snižují hladinu cholesterolu v krvi.
    3. Hypertenzní pacienti potřebují konstantní kontrolu tlaku a užívání antihypertenziv předepsaných lékařem. To pomůže snížit riziko srdečního infarktu a mrtvice po stentování.
    4. Měli byste se zbavit špatných návyků.
    5. Povinná fyzická dávka. Dostatečné množství na každodenní procházky po dobu 30 - 40 minut.

    Během roku při užívání léků, které snižují srážlivost krve, byste se měli vyvarovat zranění a poranění. Pokud je v tomto období nutná nouzová operace, měl by ošetřující lékař vědět, kolik času uplynulo od instalace stentu. Tyto podmínky musí být při instalaci stentu přísně dodržovány. Jednoduchá holometalika takovou terapii nevyžaduje.

    Srdeční onemocnění v naší době silně "omlazené". Často je kardio testování prováděno u velmi mladých mužů. Úspěšná operace bez komplikací jim umožňuje plně žít život.

    Kolik žít po operaci k instalaci stentu

    Pokud pozorujete zdravý aktivní životní styl, všechna lékařská doporučení a nepřítomnost jiných závažných onemocnění, délka života pacientů se srdeční ischemií je významně zvýšena. Svědčí o tom svědectví pacientů.

    Možné komplikace

    Stentovací operace je dnes považována za rutinní a plně technicky vyspělá. Proto komplikace po jeho realizaci - rarita.

    Nicméně jsou a jsou následující:

    • Během operace to může být alergie na použité léky, krvácení (ne více než 1,5% případů), výskyt arytmií, rozvoj stenokardiálního záchvatu a infarktu myokardu;
    • Pooperační je hematom u vstupu do femorální nebo radiální tepny (běžné), aneurysma, arytmie, trombózy;
    • Vzdálená - trombóza, zúžení tepny.

    Kolik je koronární stenting v Ruské federaci a na Ukrajině?

    V případě nouze, kdy se instalace stentu provádí ze zdravotních důvodů, se provádí v rámci povinného zdravotního pojištění. To znamená, že je pro pacienta zdarma.

    Náklady na plánovanou operaci se skládají z mnoha složek a jsou kalkulovány individuálně v závislosti na nákladech na provoz. Cena stentingu pro Ukrajinu a Ruskou federaci je přibližně srovnatelná. V Rusku, stent může být dodán za 100 - 150 tisíc rublů, na Ukrajině operace bude stát 30 - 40 tisíc hřiven.

    Recenze

    Marina Sergeyevna, 58 let, Kemerovo

    Moje matka dostala stent před 8 lety na nouzovém základě během infarktu. Vyrobeno zdarma. Od té doby se záchvaty anginy pectoris téměř zastavily, i když přetrvává těžké dýchání. Ale už je jí 81 let a spousta dalších vředů. Je stále mírně aktivní, dává přednost žít odděleně. Myslím, že stent významně prodloužil její život.

    Michail Michajlovič, 60 let, Voroněž

    Po chirurgickém záchvatu mám chirurgy. Operace k instalaci stentu přenesena docela snadno. Po operaci se vyskytly problémy s tepovou frekvencí - po obvyklých 50 - 55 letech se zvýšil na 90 - 110. A naopak se tlak snížil na normu - 120/80. O několik měsíců později se vše vrátilo do normálu - tlak opět vzrostl a puls se vrátil do normálu. Už tři roky žiji tiše bez neustálého strachu z infarktu. Můj stav se výrazně zlepšil.