Denní monitorování srdce: řízení hladkého provozu

Obvyklý elektrokardiogram v ordinaci ne vždy poskytuje přesný výsledek. V tomto krátkém čase není možné získat úplné informace o práci srdce během spánku, během fyzického a psychického stresu a během normálního životního stylu. Doplňte obrázek průzkumu, který pomáhá každodennímu monitorování srdeční činnosti pomocí Holtera.

EKG Holter, nebo denní sledování srdce: podstata průzkumu

Pro získání výše uvedených dat potřebujete elektrokardiogram (EKG) po dlouhou dobu. Pro tento účel jsou k tělu pacienta připojeny elektrody podobné normálnímu vyšetření, připojené k nositelnému kardioregistrátoru. Informace je čten přístrojem a zaznamenána na paměťovou kartu a poté přenesena do funkčního diagnostického lékaře pro dekódování a závěr. Toto vyšetření může trvat až sedm dní.

Denní monitoring EKG byl poprvé použit americkým biofyzikem Normanem Halterem v roce 1952, takže metoda se často nazývá „Holter EKG“. S nástupem této technologie je mnohem snazší identifikovat srdeční rytmus a poruchy vedení, objasnit příčinu náhlé mdloby, vyhodnotit práci kardiostimulátoru a identifikovat ischemické změny u pacienta.

Monitor srdce (monitor) vypadá jako malá krabička s paměťovou kartou uvnitř. Vodiče připojené k němu vedou k několika jednorázovým elektrodám na těle pacienta. Samotný registrátor je v pouzdře na pásu, takže je pohodlný na nošení. Po odstranění denních elektrod EKG a připojení přístroje k počítači, kde jsou data dostupná lékaři. Hlavní podmínkou při nošení přístroje - fyzická aktivita, pokud nejsou kontraindikace.

V některých případech je pacientovi předepsáno denní měření krevního tlaku. Pak se k výše popsanému zařízení přidá tonometr manžety, který zachycuje krevní tlak a také přenáší informace do monitoru.

Registrátor zaznamenává rytmus srdce během dne a pacient v tomto okamžiku vede deník, ve kterém zaznamenává čas spánku, práci, stravování, chůzi po schodech atd. Lékař může také požádat pacienta o provedení úkolů při nošení monitoru: například strávit 5 minut ležící v určité poloze (na zádech, na boku, v žaludku) a zaznamenávat čas do deníku. Denní monitorování EKG bude tak informativní, jak je to jen možné.

Indikace a kontraindikace pro denní monitorování srdce

Denní sledování srdce je předepsáno v následujících případech:

  • k detekci arytmií, pokud jsou stížnosti na přerušení nebo pauzy v rytmu srdce, příliš časté nebo velmi pomalé tepy, závratě nebo mdloby;
  • pro detekci ischemických stavů (hladina kyslíku) myokardu: pacient si může stěžovat na bolest v prsou, lokty a dolní čelisti;
  • řídit určité parametry kardiostimulátoru;
  • hodnocení předepsané léčby.

Některá zařízení pro monitorování tepové frekvence umožňují provádět primární diagnózu automaticky. Na tyto údaje by se však nemělo zcela spoléhat, konečný závěr poskytne pouze lékař po analýze dešifrování údajů.

Další indikace pro monitorování srdce jsou:

  • bušení srdce;
  • angina pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • kardiomyopatie.

Kontraindikovány jsou pouze akutní zánětlivá onemocnění srdce pro denní měření EKG. Ve všech ostatních případech vyšetření nevyvolává poškození (a absolutně bezbolestné), a to i během těhotenství, u dětí a starších osob.

Postup monitorování srdce: Postup

Mnozí pacienti se zajímají o to, jak se provádí denní monitorování srdce, jak bude přístroj instalován a zda je nutné se poradit s lékařem.

  1. Nejdříve je třeba se domluvit s lékařem. Mělo by existovat jasné zaměření pro účely studie, stejně jako doporučení: měli byste například zrušit všechny léky, které byly podány během sledovaného období.
  2. Před vyšetřením se doporučuje spát a začít den jako obvykle. Doporučuje se osprchovat, aniž by se po něm rozmazala kůže. Pokud jsou na hrudi vlasy, měla by být oholena pro lepší kontakt elektrod s pokožkou a následné bezbolestné odstranění. Doporučuje se nosit volné oblečení, aby bylo možné přístroj a elektrody skrýt a pohodlně s nimi chodit. Ženy nechtějí nosit podprsenku s kostmi.
  3. V ordinaci ošetřující sestra přiloží lepivé jednorázové elektrody k hrudníku pacienta vpředu. Obvykle je jich pět až sedm, ale číslo může jít až na 12. Někdy je jedna elektroda připojena blíže k slabinám. Samotné zařízení je ve speciálním sáčku, lze ho zavěsit na krk, přes rameno nebo na pás.
  4. Sestra také zahrnuje registrátora a poté se zařízení již nemusí dotýkat až do konce vyšetření. Někdy je pacient požádán o stisknutí tlačítka v určitém okamžiku, ale to se nestane pokaždé.
  5. Denní sledování srdce není během dne nutné. Doba trvání studie je stanovena lékařem. Po uplynutí stanovené doby se pacient vrátí do ošetřovny, kde se z něj vyjme zařízení a elektrody, zkontroluje se kvalita záznamu dat a odešle se do přepisu.
  6. Při zkoumání mobilního telefonu byste neměli být v kapse, je také zakázáno přistupovat k elektrickým spotřebičům s ozářením.

Co by se nemělo dělat během studie?

Při každodenním monitorování jsou přísně zakázány všechny vodní postupy (s výjimkou těch, kde se voda nevztahuje na zařízení).

Nesmíte spát na břiše, protože to může vyvolat odpojení elektrod. Pokud jsou stále oloupány, vraťte je na své místo. V ostatních případech se nedotýkejte elektrod a nestiskněte žádná tlačítka na přístroji bez pokynů lékaře nebo zdravotní sestry.

Do deníku je nutné zaznamenávat všechny úkony podle doporučení lékaře (spánek, stravování, užívání léků, změny ve zdraví atd.).

Pokud je to možné, měli byste si dát fyzickou zátěž (obvykle chůze po schodech) se záznamem o jejím vzhledu, době trvání a pohody.

Výsledky průzkumu

Osoba, která není odborníkem na funkční diagnostiku, je obtížné pochopit, jak ukazuje každodenní sledování srdce. Data zaznamenaná na přístroji se skládají z termínů, číselných hodnot, grafů a grafů. Proto by měl pacient poskytnout lékaři studii údajů a diagnózy, jmenování léčby nebo dalších vyšetření. Rozluštění záznamů obvykle trvá několik hodin, takže ve většině případů je pacient požádán, aby přišel na konzultaci druhý den.

Závěr lékaře pomůže pochopit, zda má pacient příznaky takových poruch, jako je ischemie a arytmie, zda existuje nebezpečí pro život a zdraví, zda je nutná hospitalizace nebo operace. K průzkumu je třeba přistupovat vážně a řídit se všemi pokyny specialisty, protože záleží na tom, zda bude možné zastavit vývoj odhalených porušení.

S příslušnými pokyny lékaře by neměly zanedbávat denní sledování EKG. Pokud existují srdeční patologie, je lepší je zjistit předem a zahájit léčbu co nejdříve. Takové vyšetření nezpůsobí žádné poškození - žádné zhoršení zdravotního stavu pacientů po pozorování Holtera. Proto, pokud Vám bylo přiděleno denní monitorování EKG, okamžitě zjistěte, kde to udělat, a začněte s přípravou procedury.

Kde je možné provádět monitorování srdeční frekvence

V Moskvě je mnoho klinik, které poskytují funkční diagnostiku. Jak si vybrat ten, kde budou poskytovat služby na správné úrovni? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog kliniky „ABC-lékařství“ (licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017) odpovídá:

„Pohodlné a přesnější bude každodenní monitorování srdečního tepu Holter, které se provádí s použitím nových zařízení. Jakékoliv zařízení má tendenci být zastaralé, takže má smysl zjistit, jak dlouho bylo zařízení zakoupeno.

Druhým velmi důležitým bodem je zkušenost lékaře. Vyberte si odborníka, kterému můžete důvěřovat: posuzujte podle odborných a vědeckých úspěchů. Koneckonců je důležité nejen získat přesné údaje, ale také vyvodit z nich správné závěry.

Ceny za monitorování srdeční frekvence se liší v závislosti na konkrétní klinice, délce trvání vyšetření a použití dalšího vybavení (pro měření krevního tlaku). Ale my, například, udržujeme ceny v rámci segmentu ekonomiky, navzdory dostupnosti nových zařízení a vysoce kvalifikovaných specialistů. Monitorování srdeční frekvence na našich klinikách stojí asi 3500 rublů. Chceme, aby všichni pacienti měli přístup k funkčním diagnostickým službám. “

Získejte informace o práci srdce během spánku, během fyzického a emocionálního stresu, můžete použít Holterův monitoring srdeční frekvence.

K detekci latentní koronární insuficience a stanovení tolerance k zátěži lze doporučit ergometrii kol.

Při výběru zdravotnického střediska byste měli věnovat pozornost kvalifikaci personálu a technickému vybavení.

Dysfunkce kardiovaskulárního systému je jednou z hlavních příčin úmrtí, proto vyžaduje kontrolu alespoň jednou ročně.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Náklady na komplexní program zdravotní péče mohou záviset na rozsahu zdravotnických služeb, jejich počtu a délce trvání programu.

Pamatujte, že během monitorování není možné projít rámy detektorů kovů v metru a na dalších místech, provádět rentgenové paprsky nebo MRI všech orgánů. Ultrazvuk je povolen, pokud neovlivňuje hrudník a nezasahuje do práce kardioregistrátora.

Denní sledování srdce, které nemůžete udělat

Co dělat s Holterovým monitoringem?

Výzkumná metoda „Holter monitoring“ v medicíně se používá od roku 1961. V moderní diagnostice srdečních onemocnění se rozšířila, nicméně za účelem dosažení objektivních výsledků by měl pacient vědět, co s Holterovým monitorováním nemá.

Tato technika pomáhá určit, zda existují nějaké změny v práci srdce. Tato studie, která spočívá v průběžném záznamu elektrokardiogramu. od 12 hodin do dvou dnů.

Výhody metody

Metoda má oproti standardnímu EKG několik výhod:

  • Umožňuje vyhodnotit srdeční práci pacienta v klidu, a co je nejdůležitější, v kontextu každodenní fyzické aktivity;
  • sebemenší změny, které se projeví jen zřídka, neuniknou pozornosti lékaře, protože záznam EKG probíhá během několika hodin.

Kdy může lékař předepsat holter?

Postup holter je uveden v případech, kdy:

  • pacient si stěžuje na palpitace, má ztrátu vědomí nebo závratě;
  • je nutné potvrdit nebo vyloučit ischemii srdce;
  • existuje potřeba sledovat pacienty s hrozící ischemií a arytmiemi;
  • je nutné určit, zda předepsaná léčba dává pozitivní výsledky;
  • pacient je diagnostikován s hypertenzí "bílý plášť" (doporučený holter krevní tlak);
  • arteriální hypertenze byla poprvé identifikována u pacienta;
  • je pozorována středně závažná a závažná hypertenze, která je rezistentní na léčbu;
  • byly diagnostikovány srdeční vady;
  • pacient utrpěl infarkt myokardu;
  • pacient má kardiostimulátor, jehož práce by měla být sledována;
  • akutní nebo chronické srdeční selhání;
  • pacient má nadváhu nebo endokrinní onemocnění (navíc mohou být předepsány hormonální studie).

Jak se připravit na Holter monitoring?

Pacienti, kterým lékař tuto studii předepisuje, vzniká zcela přirozená otázka: „Jak se připravit na hůlku?“ Zvláštní akce nebudou nutné, ale musíte splnit některé podmínky, ale nebojte se, protože příprava na choler nebude trvat dlouho.

  1. Před studiem by se měla osprchovat, protože během monitorování to nebude možné.
  2. Odstraňte všechny kovové šperky, oděv by také neměl být kovový.
  3. Informujte lékaře o lécích, které jsou předepsány pro denní použití.
  4. Pokud jsou výsledky dříve provedeného EKG, musí být prokázány lékaři.

Tím je dokončena příprava na Holterovo monitorování.

K přesnému stanovení diagnózy může lékař předepsat další vyšetření. Podrobnosti zde. V případě onemocnění kardiovaskulárního systému je v některých případech nutná MRI. Přečtěte si tento článek.

Jaký je postup?

Někteří pacienti neochotně souhlasí s prováděním monitorování, protože nevědí, jak dělat holter. Je to velmi jednoduché. Pacient drží elektrody a zavěsí přístroj. Pak vydá deník, aby si pacient mohl vzít poznámky pro lékaře.

V deníku je třeba zaznamenat začátek a konec těchto okamžiků:

  • noční a denní spánek;
  • fyzické aktivity a jejich typy;
  • vznikající stresové situace;
  • příjem potravy a léky;
  • vznik bolesti, závratě a jiných příznaků nemoci.

Sestra vám dá doporučení a řekne vám, jak nosit ohlávku. Na konci vyšetření pacient vrátí přístroj na kliniku.

Sledování Holtera: co je absolutně zakázáno

Existují určitá omezení, která musí být zavedena do obvyklého způsobu života, pokud je toto vyšetření provedeno:

  1. Zabraňte vniknutí kapaliny do zařízení. Jeden pacient, který podstoupil studii v horkém létě, se nemohl postavit a rozhodl se trochu osvěžit. Výsledkem bylo, že voda na zařízení musela průzkum přerušit.
  2. Přístroj nepřehřívejte ani přehřívejte. Studie by měla být prováděna při středních teplotách pro objektivní výsledky.
  3. Chraňte stroj před mechanickým poškozením a vibracemi.
  4. Nedovolte, aby se přístroj dostal do kontaktu s produkty, které mají zvýšenou chemickou aktivitu.
  5. Vystavte tělo velké fyzické námaze. Mladík tak během průzkumu dal velkou zátěž, která byla příčinou nepřesných výsledků, stejně jako oddělení elektrod.
  6. Je nepřijatelné zůstat v blízkosti zařízení, která běží na elektřinu, stejně jako v blízkosti transformátorových boxů během monitorování.

Jak se chovat v Holterově monitoringu? Jsou zde také některá menší omezení:

  • je nutné spát na zádech, nebo jako poslední možnost, na straně, protože při otočení do žaludku se elektrody mohou pohnout;
  • noste oblečení z přírodních tkanin, nejlépe bavlny nebo lnu.

Mohou po sledování existovat nějaké komplikace?

Tento způsob vyšetření nezpůsobuje žádné osobě žádné komplikace. Proud neprochází elektrodami, je nutný k tomu, aby „zachytil“ slabé elektrické srdeční potenciály.

Výsledky

Získané výsledky jsou analyzovány kardiologem. Bude je nutně srovnávat s předchozími, vezme v úvahu stížnosti pacienta. Opakované sledování je možné, pokud výsledky nejsou zcela jasné.

Toto vyšetření je účinné pouze tehdy, když pacient splnil všechna výše uvedená pravidla.

Co dělat s Holterovým monitoringem?

Metoda vyšetření srdce, kterou vytvořil Norman Holter, byla úspěšně aplikována ve všech zemích a zaslouženě získala jméno svého tvůrce. Holter sám argumentoval, že jeho metoda je cenná v tom, že práce srdce je pozorována nejen v klidu, když člověk leží na gauči (jako v EKG), a monitorování pokrývá celý proces - od rána probouzejícího se ke spánku. To umožňuje objektivnější hodnocení práce srdce.

Odrůdy Holterova monitorování

Monitorování srdečního srdce Holter lze provádět ve dvou formách - monitorování v plném rozsahu a částečné monitorování aktivity srdce. V některých případech se Holterův monitoring používá současně s denním monitorováním krevního tlaku. Monitorování v plném rozsahu se provádí po dobu tří dnů, což umožňuje lepší studium práce srdce a identifikaci znaků v jeho práci. Lze tak zaznamenat, když se vyskytne hluk, který způsobuje tachykardii atd. Během této doby přijímač zaznamenává informace o více než sto tisících tepech.

Na druhé straně elektrokardiogram zaznamenává zanedbatelný podíl úderů - pouze asi padesát, proto je hodnota Holterova monitorování mnohem vyšší než hodnota obvyklého EKG. Částečná studie je určena těm pacientům, kteří pociťují bolest srdce méně často. Obvyklý elektrokardiogram je odstraněn pro léčbu pacienta a pacientův přístroj aktivuje zařízení pro Holterův monitoring, když cítí nepříjemné svírání nebo bodnou bolest za hrudní kostí.

Hlavní kardiolog Leo Bokeria řekl, jak překonat hypertenzi.

Principy výzkumu

Holterův monitoring má určité zvláštnosti. Aby bylo možné získat objektivní údaje o práci srdce, je nezbytné pochopit, jak je výzkum prováděn, a jaká pravidla musí pacient dodržovat, aby údaje z monitorování byly co nejblíže realitě a byly užitečné pro další účely léčby.

Monitorování není komplikovaný nebo časově náročný postup. Lékař v určitých místech hrudníku nalepí elektrody na pacienta a poté je připojí k rekordéru. Zařízení samo zapadá do speciální kabelky nebo je připevněno na pás, jako je tomu v případě mobilního telefonu. Hmotnost přístroje není velká, při chůzi nezasahuje.

Odpovědnost pacientů za monitorování

Před provedením zákroku je pacientovi obvykle poskytnuta zpráva, podle které musí splňovat všechny požadavky obsažené v textu. Během monitorování musí pacient vést deník své činnosti, kde bude zaznamenávat následující položky:

  • a) doba probuzení a doba spánku;
  • b) přítomnost a druh fyzické aktivity pro daný den;
  • c) seznam užívaných léků;
  • d) přítomnost stresových situací;
  • e) počet jídel;
  • e) přítomnost příznaků bolesti ze srdce, jejich trvání, povaha bolesti.

Omezení postupu

Holterův monitoring srdce je velmi citlivá a citlivá studie, která je nezbytná pro dodržování přísných pravidel pro pacienta. V zásadě se tato pravidla týkají omezení, která nelze zanedbávat, jinak výsledky studie nebudou spolehlivé a léčba bude zbytečná. Pacient by tedy měl vědět, co dělat s Holterovým monitorováním, a to:

  1. Neprovádějte s přístrojem žádné úkony, které mu v lékařském zařízení nebyly sděleny.
  2. Ujistěte se, že zařízení a senzory nejsou tekuté, jinak budou výsledky špatné a studie se musí zastavit.
  3. Dbejte na upevnění elektrod a v případě odpojení elektrody musí být schopno jej nezávisle fixovat v požadovaném bodě.
  4. Nepřehřívejte ani nepřehřívejte zařízení (například použijte vyhřívané podložky).
  5. Nepřipojujte přijímací senzory k jiným místům.
  6. Neprovádějte radiografické vyšetření.
  7. Zajistěte, aby se přístroj nedostal do kontaktu s aktivními chemikáliemi.
  8. Nepodléhejte fyzioterapii.
  9. Nezahrnujte do každodenního rutinního cvičení. Návštěva posilovny je přísně zakázána, ale v některých případech může lékař specificky přiřadit kontrolovanou zátěž - šplhání po schodech nebo krátký běh k registraci aktivity srdce v této době.
  10. Minimalizujte vystavení rádiovým vlnám - vypněte mobilní telefon (pokud je to možné), neohřívejte pokrmy v mikrovlnné troubě, nesedejte poblíž přehrávačů s vestavěným rádiem atd.
  11. Neprovádějte hygienické procedury na hrudi, neberte si sprchu.
  12. Během spánku, ne převrácení, spát po celou dobu na zadní straně tak, že elektrody nejsou odpojeny.
  13. Noste oblečení z přírodních tkanin, které neumožňují přehřátí těla, pocení.

Kardiolog bude schopen hovořit o konečné diagnóze po monitorování, když dekóduje data přijímače. Tyto výsledky jsou porovnány s údaji o elektrokardiogramu, ultrazvuku a dalších diagnostických postupech předepsaných pacientovi.

Řekl herec Oleg Tabakov

Praxe ukazuje, že je to každodenní sledování Holtera je rozhodující při určování patologie kardiovaskulárního systému u pacienta. Je velmi důležité, aby si pacient pilně vedl deník a seznámil se se všemi omezeními, která musí být během studie dodržována. Pouze vzájemnými silami bude pacient a lékař schopen přispět k diagnóze srdeční patologie.

Jak provádět denní monitorování srdce

Jaká je metoda

V současné době je populární denní Holter monitoring nebo Holter monitoring. Pro tento účel se používá přenosný rekordér, který zaznamenává elektrokardiogram po celý den a přenáší informace do počítače. Program instalovaný v něm poskytuje diagnostiku jakýchkoli poruch srdečního rytmu, stejně jako bolestivých a bezbolestných záchvatů ischémie myokardu. Tato metoda vyšetření vám umožní provést přesnou diagnózu, která významně zvyšuje účinnost léčby kardiovaskulárních patologií (hypertenze, srdeční infarkt, ateroskleróza a myokarditida).

Jak se připravit na monitorování

Vzhledem k tomu, že léky, které pacient užívá, ovlivňují činnost srdce, je nutné o nich informovat ošetřujícího lékaře před vyšetřením. Při opakovaném monitorování je žádoucí poskytnout předchozí výsledky EKG. Před zákrokem byste se měli osprchovat, protože to nebude možné při instalaci elektrody a přístroje na tělo pacienta. Během sledování je zakázáno nosit kovové předměty (šperky a oděvy).

Postupová technika

Registrátor je umístěn na těle subjektu, který je upevněn popruhem na rameni nebo zápěstí. Elektroda ve formě disku je upevněna na hrudníku. Přijímá srdeční impulsy, které jsou přenášeny do zařízení a zaznamenávány. Poté je elektroda po určitou dobu připojena ke konvenčnímu kardiografu, aby se ujistila, že je správně instalována.

Během monitorování se pacientovi doporučuje, aby si vedl deník s poznámkami o své fyzické aktivitě a příznacích, které se v tomto okamžiku projevují. Když se objeví závratě, bolest na hrudi, palpitace a mdloby, musíte stisknout tlačítko nahrávání na přístroji a provést záznam deníku.

Na konci monitorování lékař vyjme rekordér a elektrodu. Data z odstraněné kazety jsou přenesena do počítače a analyzována. Poté jsou tato data porovnána se záznamy v deníku, tj. Je vyhodnocena, se kterými je spojena změna srdeční frekvence na kardiogramu.

Jsou možné komplikace?

Pacienti jsou zpravidla dobře snášeni Holterovým monitorováním, bez komplikací. Koneckonců, elektroda neprochází elektrickým proudem, zachycuje pouze menší signály, které se vyskytují, když srdce pracuje.

Jak udělat špatné svědectví monitoru srdce. Jak se denně sleduje srdce?

Foto: Holter EKG přístroj

Holter EKG denní monitorování je přístrojový diagnostický test, kterým je záznam EKG (elektrokardiogram) po dobu 24, 48, 72 nebo více hodin.

Denní sledování zachycuje změny v činnosti srdce a sleduje dynamiku krevního tlaku (BP) a pulsu v obvyklých podmínkách pro subjekt. Pomocí této metody jsou diagnostikována latentní kardiovaskulární onemocnění: bezbolestná ischemie, poruchy rytmu, latentní (pomalá) angina, atd.

Tato diagnostická metoda je pojmenována po svém autorovi, Normanovi J. Holterovi, který v roce 1961 nabídl nepřetržité nahrávání EKG (během dne) pomocí přenosného záznamového zařízení. Získané výsledky nám umožňují identifikovat kauzální vztahy mezi změnami kardiogramu a lidskou behaviorální aktivitou během monitorování.

Indikace pro EKG Holter

Holter EKG se obvykle provádí do 24 hodin, pokud se záchvaty vyskytují poměrně často (téměř každý den). Pokud během dne nedošlo ke zhoršení stavu a přístroj nezaznamenal žádné změny, může být doba sledování zvýšena na 2-3 a někdy až na 7 dní.

Postup lze přiřadit v následujících případech:

  • poruchy srdečního rytmu;
  • pocit „vyblednutí“ srdce, přerušení jeho práce, včetně noci;
  • bolesti na hrudi spojené s fyzickým nebo emocionálním přeplněním (žádná změna klidového EKG);
  • bezdůvodné závratě a mdloby;
  • skoky krevního tlaku;
  • infarkt myokardu (méně než 6 měsíců);
  • hypertrofickou kardiomyopatii (zesílení stěny levé komory);
  • diagnostika autonomních poruch, které nesouvisí s fyzickým nebo mentálním stresem (tlakové poklesy, různé arytmie, bolest na hrudi atd.);
  • meteorologická závislost;
  • podezření na anginu pectoris;
  • hodnocení účinnosti léčebných opatření;
  • Analýza výkonu kardiostimulátoru.

Kontraindikace

Neexistují žádné kontraindikace pro Holterův monitoring, s výjimkou akutních zánětlivých kožních lézí v oblasti hrudníku. Monitorování může být prováděno u lidí v jakémkoliv věku a všech souvisejících nemocí. Při nošení zapisovače je riziko úrazu elektrickým proudem zcela nepřítomné.

Příprava

Zvláštní péče o pacienta není nutná. Pouze muži potřebují oholit vlasy rostoucí na hrudi, aby zajistili elektrody na kůži.

Kůže je ošetřena odmašťovacím prostředkem (alkoholem) a lehkým peelingem (pro lepší kontakt senzoru s pokožkou). Jednorázové elektrody jsou upevněny na speciálním gelu v hrudníku a dodatečně upevněny lepicí páskou. Na rameni nebo na pásu pacienta je umístěn kufr pro nepřetržité přenášení rekordéru.

Metodika pro Holter monitoring

Existují dva typy monitoringu Holter:

Fragmentární - pro registraci EKG během arytmie - je obvykle přiřazena pacientům, u kterých se tyto záchvaty vzácně vyskytují. Když pacient zjistí zhoršení stavu, stiskne tlačítko Start na rekordéru a začne záznam EKG. Fragmentární metoda může být také použita v konstantním režimu.

Plné měřítko - nejpraktičtější typ monitoringu pro Holter. Doba trvání je od 1 do 3 dnů. Během této doby se zaznamená přibližně 100 tisíc srdečních cyklů - to je dvakrát více než u běžného kardiogramu.

Elektrody na těle pacienta jsou fixovány na jeden den nebo více, což znamená, že v tuto chvíli je lepší zvolit volné oblečení z bavlněných tkanin. Pro nepřetržitý provoz rekordéru je třeba se vyvarovat těsného kontaktu s magnety, elektrickým zařízením a detektory kovů. Některé monitory se "bojí" vody, takže byste se měli také zdržet plavání, koupání nebo sprchování.

Během monitoringu vede subjekt normální život, pouze na doporučení lékaře, provádí další zátěžové testy: běh, chůze po schodech, dřepy, ohyby atd. Všechny akce a důležité události jsou pečlivě zaznamenány do speciálního deníku a vždy s odkazem na čas:

  • noční spánek;
  • příjem potravy;
  • odpočinek;
  • stresující situace;
  • zhoršení stavu (závratě, nevolnost, bolest);
  • léky atd.

Současně s denním záznamem EKG se v některých případech provádí monitorování krevního tlaku. Potom je na rameni pacienta upevněna manžeta, která v určitých intervalech automaticky pumpuje vzduch a přístroj odečítá hodnoty krevního tlaku.

Komplikace

Zdravotní komplikace jako takové nebyly po této studii stanoveny, ale existují určité nevýhody spojené s nošením přístroje.

Zaprvé, rekordér má váhu a velikost, i když je malý, ale není příliš pohodlné spát nebo provádět s ním aktivní činnosti.

Za druhé, osoba, zapletená dráty, je v naší době spojena s teroristou. V důsledku toho může dojít k nedorozumění, a to i v případě závažných policejních řízení. Proto musíte vždy s sebou nosit lékařské potvrzení s fotografií přístroje, které je vydáno v medu. zařízení současně s instalací zařízení.

Výsledky Holter EKG

Dekódování EKG záznamů provádí kardiolog. Obvykle je výsledek znám následující den po monitorování. Na základě závěru EKG Holter může být předběžná diagnóza potvrzena nebo vyvrácena nebo může být detekována jakákoliv jiná choroba.

Holterův monitoring je mnohem informativnější než běžné EKG. Tento postup vám umožní odhalit potenciálně nebezpečné pro zdraví a život osoby v nejranějších stadiích, což značně usnadňuje jejich další léčbu a umožňuje vyhnout se hrozným následkům.

Pro vyhodnocení výkonu srdce se používají různé diagnostické metody. Počínaje obvyklým snímáním pulsu a končící zavedením speciálních elektrod do srdeční dutiny. Zvažte podrobně monitorování Holterova EKG, co to je a jak se provádí.

Nejběžnější a známou metodou je srdeční elektrokardiografie (EKG). Zaznamenává práci srdce během několika minut. Metoda je nenahraditelná, univerzální ve svém druhu a vysoce informativní. Nevýhodou je, že fixuje práci srdce v klidu, příliš krátkou dobu a neposkytuje informace o skryté patologii srdce, která se objevuje v „nestandardních“ situacích.

Pro podrobnější informace se používá Holter EKG monitoring. Jednoduše řečeno - to je obvyklá elektrokardiografie srdce, natažená v čase (den, dva nebo týden).

Důležitým bodem při monitorování ze strany Holtera je nejen obraz denních změn v srdci v různých situacích, ale také schopnost porovnávat objektivní data se stížnostmi pacienta. To umožní říci, zda se jedná o srdeční patologii nebo jiné (osteochondróza, neurotická).

Co ukazuje ekg holter?

První je rytmus srdce. Co je to rytmus, správný nebo ne, jeho frekvence a zdroj.

Za druhé, pokud dojde k narušení rytmu, pak Holterovo monitorování umožní posoudit, zda je to nebezpečné, či nikoliv, zda je v této situaci vyžadována léčba. Doporučuje se chirurgický zákrok? Existuje hrozba náhlé smrti?

Za třetí - určete povahu bolesti. Jeho zdrojem je srdce nebo ne. Týká se stresu a stresu a jak ovlivňují činnost srdce.

Za čtvrté - umožní vyjasnit příčinu synkopálních stavů (pre-unconscious a mdloby).

Za páté poskytne příležitost zhodnotit účinnost terapie (zejména antiarytmie) a práce umělého kardiostimulátoru.

Šestý - odhalí hrozbu infarktu myokardu. Holter ukáže, zda je nedostatek v dodávce srdečního svalu a kdy.

Sedmá - demonstruje účinek spánku na rytmus a funkci srdce.

Indikace pro Holter EKG monitorování

Lékař rozhodne, zda má pacient tuto studii provést. Když chce lékař odpovědět na všechny otázky, které vzniknou po EKG.
Data o monitorování Holtera jsou dekódována pouze odborníkem, proto se tento problém řídí nejen touhou pacienta.

Je zapotřebí následujících srdečních onemocnění:

  • s anginou pectoris (bolest);
  • poruchy rytmu (arytmie);
  • podmínky po infarktu;
  • přítomnost umělého kardiostimulátoru;
  • kardiomyopatie (dilatace, hypertrofie);
  • srdeční vady;
  • stavy po stentování nebo obcházení koronárních tepen;
  • stadium oběhového selhání II-III;
  • prodlouženého QT syndromu.

S hypertenzí:

  • s těžkou hypertrofií (zesílení) levé komory;
  • příznaky plicních srdečních onemocnění.
  • na srdce;
  • jiných orgánů, na pozadí srdeční patologie.

Kontraindikace pro průchod Holterovým monitorováním

Kontraindikace, žádná omezení.

Jak se připravit na EKG holter

Postup monitorování holterů je jednoduchý a bezpečný. Držel se doma. Zvláštní školení nevyžaduje.
Aby nedošlo k interferenci s registrací signálů, před umístěním jednorázových elektrod na hrudník je povrch kůže předem připraven.
Na pokožce v místě připojení elektrod se vlasy oholí a odmastí alkoholem.
Elektrody se lepí na suchý, čistý povrch. Na pás je upevněn malý rekordér.
Pacient by měl být také připraven uchovávat si diář během celého vyšetřovacího období. Kde je nutné zadávat stížnosti ze srdce a jiných orgánů, opravit léky, jakoukoliv změnu fyzické aktivity. Navíc, žádné šetrné zacházení, celé období průzkumu by nemělo odpovídat předchozímu způsobu života. Kromě toho může lékař požádat o některé zátěžové testy vidět reakci srdce na zvýšení nákladů na energii.

Během monitorování byste se neměli sprchovat, jít do bazénu a vyhýbat se pocení.

Pokud ani vícedenní Holterovo monitorování nenalezlo příčinu srdeční patologie v přítomnosti příznaků, neznamená to, že by mělo být vyhledávání zastaveno. I přes vysoce informativní metodu by mělo být vyšetření srdce doplněno echokardiografií, počítačovou tomografií v klidu a farmakologickým stresem.

Postup EKG Holter pomáhá odhalit problémy v práci srdce, pokud elektrokardiogram neodhalí žádné abnormality.

Někdy potřebujete výsledky srdce na dlouhou dobu. Pro získání těchto dat se používá Holterův monitoring.

Holterův monitoring je diagnostická metoda, která umožňuje sledovat aktivitu srdce po dlouhou dobu.

Záznam dat je prováděn od jednoho dne do třetího, přičemž data přicházejí do zařízení nepřetržitě.

Ke každodennímu monitorování se používá speciální přístroj, pouzdro.

S jeho pomocí, trvalý záznam práce srdce, který je zaznamenán na počítači. Po zákroku bude kardiolog rozluštit data.

Toto vyšetření bylo pojmenováno na počest Normana J. Holtera. Výzkumný pracovník jako první použil přístroj k získání údajů o orgánu za jeden den.

Ale v roce 1961 zařízení vážilo asi 40 kg, takže pacient byl nucen ho nosit v batohu. Nyní přístroj váží asi 500 gramů, takže pacientův nepohodlí může nastat pouze během spánku.

Instalace monitoru pro denní vyšetření, specialista připojí senzory k tělu pacienta.

Senzorové elektrody jsou připojeny k zařízení, které bude zaznamenávat data během celého průzkumu.

Výsledky umožní lékaři, aby se správné diagnózy, protože po zpracování dat, můžete vidět úplný obraz srdce, identifikovat porušení v jeho práci, což vede ke správné diagnóze a léčbě.

Během Holterova EKG musí pacient zaznamenat jeho stav, registrovat stížnosti, pokud se objeví.

Kromě toho je v deníku uvedena fyzická aktivita, užívání léků, čas na probuzení a spánek.

Kardiogram se zaznamenává v podmínkách, kdy je pacient denně. Interpretace dat umožní detekci arytmií, které nebyly zaznamenány na normálním EKG.

Jak provést holter EKG?

Denní monitorování elektrokardiogramu se provádí pomocí speciálních elektrod. Každá sada senzorů se používá pouze jednou, takže pacient si může být jistý, že povrch zařízení je sterilní.

Před upevněním senzorů jsou místa, kde budou senzory potřena alkoholem. Po odmašťování se stejná místa ošetří pastou.

Když je kůže suchá, jsou instalovány elektrody. Někdy se používají elektrody se speciální pevnou látkou: při zahřívání z těla pacienta se mění viskozita.

Před zahájením monitorování EKG lékař vysvětlí pacientovi jeho kroky během zákroku.

Pacient musí vést normální život, neuskutečnit speciálně těžká tělesná cvičení, nezažít velké zatížení, neobvyklé pro pacienta v každodenním životě.

Jinak bude Holter EKG data nepřesná. Tyto akce mohou navíc vyvolat infarkt myokardu.

Pro sledování práce srdce při zvýšeném zatížení existují další metody vyšetřování: běžecký pás, veloergometr.

Během těchto vyšetření se lékař nachází vedle pacienta, aby sledoval práci srdce.

Denní sledování EKG je bezpečný způsob studia rytmů srdce, nezpůsobuje poškození člověka.

Při provádění takové studie však stojí za to dodržovat některá pravidla:

  • Zařízení pro denní monitorování EKG je elektrické, takže je důležité, aby se pacient vyhnul kontaktu prvků přístroje s vodou. Můžete umývat pouze ty části těla, na kterých nejsou žádné senzory, a zajistit, aby se voda nedostala na monitor;
  • pacient by měl být během spánku opatrný, protože dráty se mohou vzdalovat od těla a údaje nebudou přesné;
  • během postupu mohou být vodiče viditelné pod oblečením. Mohou přitáhnout pozornost donucovacích orgánů. Pacienti, kteří podstoupili holterovou zkoušku, je důležité mít u lékaře poznámku nebo potvrzení, které popisuje postup a přístroj.
  • pacient si stěžuje na ztrátu vědomí, pociťuje poruchu srdce, má závrať, rychlý tep;
  • pacient měl infarkt myokardu se syndromem apnoe nebo prodloužený syndrom QT intervalu. Denní monitorování EKG v tomto případě pomůže identifikovat arytmie, které jsou nebezpečné pro život pacienta;
  • pacient musí identifikovat změny v myokardu, které jsou charakteristické pro diabetes, anginu pectoris, koronární srdeční onemocnění;
  • pacient musí provést analýzu terapie, která byla provedena antiarytmickými antianginózními léky;
  • pacient má vestavěný kardiostimulátor;
  • u pacienta je nutné analyzovat variabilitu srdeční frekvence, změnu QT intervalu.

Vícedenní monitorování EKG Holter je obvykle předepisován, pokud pacient trpí vzácnou formou paroxyzmálního nepravidelného srdečního tepu nebo pacient může mít synkopální stav, který nemůže být registrován do 24 hodin.

  • lidem nad 40 let, kteří nemají žádné problémy se srdcem, se doporučuje, aby podstoupili ohlávku jednou za 3-4 roky;
  • osoby trpící srdečními chorobami by měly podstoupit tento postup každoročně;
  • osoby trpící chorobami endokrinního systému;
  • lidé, kteří mají nebezpečné speciality, například potápěči, piloti.

Analýza denních EKG monitorovacích dat

Dekódování EKG Holter se provádí pomocí dekodéru. Je to počítač se speciálním programem.

Dnes lékaři používají monitor, který nezávisle provádí primární analýzu monitorovacích ukazatelů.

Přesné dekódování však závisí na zkušenostech a znalostech kardiologa. Není nutné považovat žádný kardiogram dekódovaný pouze softwarem za přesný.

Po vytištění dat analyzovaných přístrojem kardiolog vyhodnotí výsledky.

Nejprve odborník vyhodnotí ty části kardiogramu, které lze klasifikovat jako normální a artefakty. Pokud není více než 10% artefaktů, může být zvážen dobrý záznam.

Poté provede lékař vizuální kontrolu segmentu ST. Přístroj musí být řádně vyhodnocen, jinak bude diagnóza ischemie srdce nesprávná.

Poté odborník analyzuje další typy arytmií a koriguje diagnózy provedené v automatickém pořadí.

Dešifrování dat by mělo obsahovat následující parametry:

  1. informace o arytmiích - frekvence, charakteristiky komorových, supraventrikulárních extrasystolů, paroxyzmy arytmií;
  2. informace o rytmu srdce - zdroj jeho původu, frekvence;
    přítomnost / nepřítomnost pauz v díle srdce;
  3. údaje o zhoršeném vedení impulsu v komorách;
  4. stanoví vztah mezi změnami v segmentu ST a fyzickým stresem, který pacient zažívá, popisuje, jak se pacient cítí;
  5. pokud má pacient umělý kardiostimulátor, pak by všechna data o něm měla být obsažena v dekódování.

Měly by být vytištěny všechny informace o vlastnostech a patologických změnách srdečního rytmu v průběhu celého období EKG holteru.

Při každodenním monitorování EKG se vyhodnocuje krevní tlak. Údaje získané touto výzkumnou metodou jsou přesnější než během jednoho měření.

Data o tlaku během dne umožní určit dobu nárůstu tlaku v pacientovi, identifikovat hypotonické epizody, detekovat jiné odchylky od normy.

ECG holter pomáhá pacientovi eliminovat hypertenzi bílo-srsti.

Denní monitorování EKG je důležitým postupem pro studium práce srdce po dlouhou dobu.

Před monitorováním by se měl pacient připravit na zákrok a během holteru se řídit všemi doporučeními ošetřujícího lékaře.

Pouze v tomto případě bude lékař schopen správně diagnostikovat a předepisovat léčbu.

Monitorování srdce je důležitá diagnostická studie, která určuje patologie v práci kardiovaskulárního systému. Pro přesnější výsledky v medicíně našel její distribuci takzvané. „Holterovo“ monitorování, během kterého se monitoruje práce srdce po dobu 24 hodin.

Metoda vyšetření srdce, kterou vytvořil Norman Holter, byla úspěšně aplikována ve všech zemích a zaslouženě získala jméno svého tvůrce. Holter sám argumentoval, že jeho metoda je cenná v tom, že práce srdce je pozorována nejen v klidu, když člověk leží na gauči (jako v EKG), a monitorování pokrývá celý proces - od rána probouzejícího se ke spánku. To umožňuje objektivnější hodnocení práce srdce.

Odrůdy Holterova monitorování

Monitorování srdečního srdce Holter lze provádět ve dvou formách - monitorování v plném rozsahu a částečné monitorování aktivity srdce. V některých případech se Holterův monitoring používá současně s denním monitorováním krevního tlaku. Monitorování v plném rozsahu se provádí po dobu tří dnů, což umožňuje lepší studium práce srdce a identifikaci znaků v jeho práci. Lze tak zaznamenat, když se vyskytne hluk, který způsobuje tachykardii atd. Během této doby přijímač zaznamenává informace o více než sto tisících tepech.

Na druhé straně elektrokardiogram zaznamenává zanedbatelný podíl úderů - pouze asi padesát, proto je hodnota Holterova monitorování mnohem vyšší než hodnota obvyklého EKG. Částečná studie je určena těm pacientům, kteří pociťují bolest srdce méně často. Obvyklý elektrokardiogram je odstraněn pro léčbu pacienta a pacientův přístroj aktivuje zařízení pro Holterův monitoring, když cítí nepříjemné svírání nebo bodnou bolest za hrudní kostí.

Principy výzkumu

Holterův monitoring má určité zvláštnosti. Aby bylo možné získat objektivní údaje o práci srdce, je nezbytné pochopit, jak je výzkum prováděn, a jaká pravidla musí pacient dodržovat, aby údaje z monitorování byly co nejblíže realitě a byly užitečné pro další účely léčby.

Monitorování není komplikovaný nebo časově náročný postup. Lékař v určitých místech hrudníku nalepí elektrody na pacienta a poté je připojí k rekordéru. Zařízení samo zapadá do speciální kabelky nebo je připevněno na pás, jako je tomu v případě mobilního telefonu. Hmotnost přístroje není velká, při chůzi nezasahuje.

Odpovědnost pacientů za monitorování

Před provedením zákroku je pacientovi obvykle poskytnuta zpráva, podle které musí splňovat všechny požadavky obsažené v textu. Během monitorování musí pacient vést deník své činnosti, kde bude zaznamenávat následující položky:

  • a) doba probuzení a doba spánku;
  • b) přítomnost a druh fyzické aktivity pro daný den;
  • c) seznam užívaných léků;
  • d) přítomnost stresových situací;
  • e) počet jídel;
  • e) přítomnost příznaků bolesti ze srdce, jejich trvání, povaha bolesti.

Omezení postupu

Holterův monitoring srdce je velmi citlivá a citlivá studie, která je nezbytná pro dodržování přísných pravidel pro pacienta. V zásadě se tato pravidla týkají omezení, která nelze zanedbávat, jinak výsledky studie nebudou spolehlivé a léčba bude zbytečná. Pacient by tedy měl vědět, co dělat s Holterovým monitorováním, a to:

  1. Neprovádějte s přístrojem žádné úkony, které mu v lékařském zařízení nebyly sděleny.
  2. Ujistěte se, že zařízení a senzory nejsou tekuté, jinak budou výsledky špatné a studie se musí zastavit.
  3. Dbejte na upevnění elektrod a v případě odpojení elektrody musí být schopno jej nezávisle fixovat v požadovaném bodě.
  4. Nepřehřívejte ani nepřehřívejte zařízení (například použijte vyhřívané podložky).
  5. Nepřipojujte přijímací senzory k jiným místům.
  6. Neprovádějte radiografické vyšetření.
  7. Zajistěte, aby se přístroj nedostal do kontaktu s aktivními chemikáliemi.
  8. Nepodléhejte fyzioterapii.
  9. Nezahrnujte do každodenního rutinního cvičení. Návštěva posilovny je přísně zakázána, ale v některých případech může lékař specificky přiřadit kontrolovanou zátěž - šplhání po schodech nebo krátký běh k registraci aktivity srdce v této době.
  10. Minimalizujte vystavení rádiovým vlnám - vypněte mobilní telefon (pokud je to možné), neohřívejte pokrmy v mikrovlnné troubě, nesedejte poblíž přehrávačů s vestavěným rádiem atd.
  11. Neprovádějte hygienické procedury na hrudi, neberte si sprchu.
  12. Během spánku, ne převrácení, spát po celou dobu na zadní straně tak, že elektrody nejsou odpojeny.
  13. Noste oblečení z přírodních tkanin, které neumožňují přehřátí těla, pocení.

Kardiolog bude schopen hovořit o konečné diagnóze po monitorování, když dekóduje data přijímače. Tyto výsledky jsou porovnány s údaji o elektrokardiogramu, ultrazvuku a dalších diagnostických postupech předepsaných pacientovi.

Praxe ukazuje, že je to každodenní sledování Holtera je rozhodující při určování patologie kardiovaskulárního systému u pacienta. Je velmi důležité, aby si pacient pilně vedl deník a seznámil se se všemi omezeními, která musí být během studie dodržována. Pouze vzájemnými silami bude pacient a lékař schopen přispět k diagnóze srdeční patologie.

Srdeční monitorování EKG srdce [Holterův analog, cena, denní, dodávka, nákup]

Když má člověk poruchu kardiovaskulárního systému, obrátí se na lékaře a podstoupí standardní studii - EKG. S pomocí této diagnostické metody však není vždy možné identifikovat případná porušení, protože je po určité době po vzniku bolesti. To znamená, že pomocí elektrokardiografie bude odborník schopen zaznamenat patologické procesy v myokardu, ke kterým dochází pouze v době vyšetření.

To znamená vytvořit úplný, ucelený obraz o stavu pacienta, včasné odhalení příznaků koronárních srdečních onemocnění a prevenci rizika náhlého úmrtí při použití normálního EKG, daleko od všech pacientů. Vzhledem k nedostatečnému obsahu informací o těchto postupech bylo proto nutné vyvinout spolehlivější a účinnější metodu analýzy stavu srdečního svalu.

Komplexní studie všech kontrakcí srdečního svalu, sledování procesů, které probíhají bez zjevných známek, identifikace lokalizace problému, přesného závěru a správného sestavení léčebného plánu, umožňuje denně sledovat EKG. Během tohoto postupu se používá nástroj, který je schopen fixovat jak trvalé, tak i trvalé přestávky po dobu 1-7 dnů. Zvláštní roli přitom hraje možnost průběžného sledování srdeční činnosti, která pomáhá pokrýt všechny existující život ohrožující faktory.

Ve firmě ECES QOLOLITI je možné provádět každodenní monitorování EKG objednáním zařízení ELSKAN poštou a cena je pouze 3500 rublů. Tato částka zahrnuje interpretaci výsledků zkušených kardiologů. Kardiomonitor ELSKAN lze také zakoupit za dostupnou cenu as dalšími funkcemi. Přinášíme Vám do rukou moderní přístroj ELSKAN s funkcí regulace krevního tlaku, který je snadno použitelný, je pro tělo naprosto bezpečný, poskytuje nezbytnou hygienickou bezpečnost a má také kompaktní rozměry a nízkou hmotnost. Důležitou výhodou této techniky je, že kardiomonitoring lze provádět doma, aniž by se vzdal obvyklého způsobu života. Použití výše uvedeného způsobu výzkumu je navíc povoleno sportovcům během denního tréninku. Díky přítomnosti integrovaného monitoru je možné přizpůsobit ELSKANA pro konkrétní průmysl, věk pacienta a typ vyšetření.

Hlavní výhodou denního monitorování EKG je však schopnost diagnostikovat a zaznamenávat poruchy srdečního rytmu, které způsobují srdeční infarkty a mrtvice v jejich počátečním stadiu.