Léčba střevní trombózy, její příčiny a příznaky

Trávicí trakt častěji než jiné orgány trpí různými chorobami. Příčinou tohoto jevu je nezdravá strava, stres a sedavý způsob života. Intestinální trombóza je považována za závažnou chorobu.

Pojem střevní trombózy

Střevní trakt má dvě cévy, které pocházejí z aorty. Oni jsou voláni horní a nižší mesenteric tepny. První nádoba se odchýlí od aorty pod ostrým úhlem. Na tomto pozadí se často usadí kousky nebo krevní sraženiny. Tenké střevo a malá část tlustého střeva jsou krmeny z horní tepny. Všechno ostatní je poháněno dolní tepnou.

Žilní oběh ve střevech je mnohem lepší než to, co prochází tepnou. Proto je vždy šance, že se v ní zasekne embol nebo trombus.

Riziková skupina zahrnuje starší osoby. K tvorbě trombů dochází v důsledku tvorby krevních sraženin v cévních cestách. Po ucpání cévy se některá oblast začne oddělovat od krve.

Zasažené oblasti nedostávají odpovídající výživu, což vede k nekróze stěn. Takový proces v medicíně se nazývá hemoragický infarkt střeva. Při absenci včasné pomoci dochází k peritonitidě.

Příčiny střevní trombózy

Lékaři se domnívají, že výskyt střevní trombózy je spojen s ukládáním tukových usazenin na stěnách cév. Na tomto pozadí se tvoří plaky a plaky. Stěny krevních cév ztenčují a ztrácejí svou elasticitu.

Tento celý proces vede k obstrukci průtoku krve. Pokud je céva zcela zablokována, dojde k hladovění kyslíku. Děj, který dostává méně krve, podléhá destruktivním změnám. Zaprvé trpí střevní sliznice. Postupně se tvoří vředy a nekróza.

Trombóza tenkého střeva nastává, když je vystavena některým faktorům ve formě:

  • zánětlivé procesy ve střevních tepnách;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému: srdeční onemocnění, srdeční arytmie, infarkt myokardu, endokarditida, aterosklerotické plaky;
  • aneuryzma aorty;
  • tvorba hnisavých procesů ve střevním traktu;
  • zvýšený tlak v prostoru portálu;
  • mačkání nádorových útvarů střevních cév;
  • onemocnění, která jsou spojena se zvýšeným srážením krve;
  • Vývoj nemoci Ormund. Pod tímto pojetím se běžně chápe jako chronické porušení krevního oběhu ve vnitřních orgánech;
  • výrazný křeč střevních cév za sníženého tlaku a dehydratace.

Trombóza střevních cév může také nastat z nejasných důvodů.

Typy střevní trombózy

V lékařství existují tři typy trombózy. Vše záleží na závažnosti onemocnění a stavu průtoku krve.

  1. Kompenzovaný typ. Objevují se okluze malých cév. Průtok krve se postupně obnovuje. To nemá vliv na funkčnost konečníku.
  2. Subkompenzovaný typ. Jsou krevní sraženiny. Krevní oběh není plně obnoven.
  3. Dekompenzovaný typ. Krevní sraženina ve střevě zcela zakrývá lumen. Pokud nebudete včas věnovat pozornost příznakům, dojde k intestinálnímu infarktu.

Mezenterická střevní trombóza je rozdělena do tří fází.

  1. Střevní anémie. Tepny jsou mírně poškozeny. Pokud se pacient včas obrátí na lékaře, bude předepsána léčba, aby se zabránilo dalšímu progresi onemocnění. Pacient má zvracení žluči, bolest v břiše, volnou stolici. Před nástupem těchto příznaků dojde k hypertenznímu záchvatu.
  2. Střevní infarkt střeva. Objevuje se ucpávání a úplné překrytí cévního lumenu. Na tomto pozadí dochází k destrukci sliznice a intoxikaci těla. Pacient si stěžuje na zácpu. Ve výkalech si můžete všimnout krevních sraženin. Bolest se nejčastěji vyskytuje v pupku.
  3. Peritonitida Vyvolává vývoj zánětlivého procesu v břišní dutině. Krevní oběh je vážně poškozen. Existuje silná intoxikace. Pacient je ve vážném stavu. Existují některé symptomy ve formě zvracení, nadýmání, těžké bolesti břicha s tlakem. Při absenci včasné pomoci je pozorována smrt.

Nezávisle určit typ onemocnění je obtížné. Pokud se u Vás objeví první příznaky, musíte okamžitě vyhledat lékaře. Čím je včasnější pomoc poskytována, tím příznivější bude výsledek.

Symptomatický obraz

Akutní typ trombózy se projevuje v okamžiku, kdy se do cévy náhle dostane velký trombus. Tento proces vede ke vzniku syndromu silné bolesti. Současně může být lokalizace různá: vpravo v oblasti slepého střeva, v pupeční zóně nebo vlevo v dolní části břicha.

Po určité době se objeví průjem. V nečistotách jsou proudy krve. Na pozadí dehydratace a snížení krevního tlaku se některé symptomy objevují ve formě:

  • slabost;
  • zmatenost a ztráta vědomí;
  • ostré vyblednutí kůže.

Během 6-12 hodin bolest postupně ustupuje. Zároveň se však pacient cítí horší.

Pak je tu poslední etapa, která je doprovázena:

  • nevolnost a opakované zvracení;
  • zvýšení teplotních hodnot;
  • abdominální distenze, zácpa, nedostatek vypouštění plynů.

V chronickém průběhu je celý proces odlišný.

Nejprve je pozorována první etapa. Pacient není ničím rušen. Tvorba trombu může být pozorována pouze u kontrastních rentgenových paprsků.

Poté se vytvoří druhá fáze. Po jídle se bolest zvyšuje ještě více. Na tomto pozadí je ztráta chuti k jídlu. Střeva a žaludek se postupně uvolňují. V této době se pacient cítí uvolněně.

Ve třetí fázi jsou bolestivé pocity trvalé. Kůže je suchá. Tam jsou pravidelné průjmy a nadýmání.

Čtvrtá etapa je považována za nejtěžší. Symptomy rychle pokračují. Plyny přestávají odcházet, syndrom bolesti se stává silnějším a tělesná teplota prudce stoupá.

Diagnostická opatření

Pokud má pacient nepříjemné příznaky, je nejlepší co nejdříve se poradit s lékařem. Poslechne pacientovy stížnosti a předepíše vyšetření, které zahrnuje:

  • externí vyšetření a anamnéza. To pomůže přiblížit diagnózu a identifikovat příčinu;
  • darování krve pro obecnou analýzu. Výsledky ukazují rychlost sedimentace erytrocytů a počet leukocytů;
  • rentgen. Určuje stupeň obtížnosti střevního kanálu;
  • laparoskopie. V břišní stěně je proveden malý řez. Skrz něj je vložena optická trubice s kamerou, skrz kterou jsou viditelné vnitřní orgány;
  • laparotomie. Provádí se, pokud nelze provést laparoskopii;
  • počítačová tomografie;
  • angiografie. Látka obsahující jód se vstřikuje do nádoby a provádí se rentgen.

V některých případech je pacientovi předepsána kolonoskopie nebo endoskopie.

Terapeutická opatření pro trombózu

Je-li mezotrombóza stanovena včas, výsledek onemocnění bude příznivý. Vyléčení samotné choroby je téměř nemožné. To povede pouze ke zhoršení stavu.

Léčba střevní trombózy závisí na stadiu onemocnění.

  1. V první fázi je kompletně obnovena funkce střeva.
  2. Ve druhé etapě se provádí operace, pomocí které se odstraní poškozené oblasti.
  3. Třetí etapa je nejtěžší. Střevo nelze obnovit.

Pokud je včas diagnostikována trombóza cév tenkého střeva, léčba se provádí pomocí léků.

Léčebný režim je následující.

  1. Léky se podávají žílou, která snižuje srážlivost krve. Dejte kapátka každých 6 hodin. Léčba trvá 2-3 dny.
  2. Přípravky pro obnovení průtoku krve v cévách.
  3. Léky na prevenci tvorby krevních sraženin.

Mezenterický trombus může být zcela odstraněn laparoskopií nebo laparotomií. Ve složitějších případech se tromboflebitida léčí odstraněním postižené tkáně. To je však možné pouze v případě, že funkce střeva částečně funguje.

Hlavním úkolem je, aby výskyt peritonitidy nebyl povolen. Asi v 25% případů jde všechno dobře. Po operaci se tělo rychle zotaví. Léčba trvá přibližně dva týdny a doba zotavení trvá až 3 měsíce.

Po operaci musíte přemýšlet o přísné dietě. V prvním týdnu je lepší dát přednost tekutým jídlům. Jakmile je funkce trávicího systému obnovena, můžete měnit stravu.

Tuky a smažená jídla, rychlé občerstvení, polotovary, syrová zelenina a ovoce s kůrou jsou zakázány. Musíte jíst trochu, ale často. Nepijte alkohol a kouř. Vyvarujte se nošení závaží. Chůze po dobu dvou týdnů je zakázána. Poté se doporučuje chodit každý den v tichých krocích po dobu 1-2 hodin.

Často je u lidí ve stáří detekována střevní trombóza. To však neznamená, že se onemocnění může vyskytnout u mladých pacientů. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, musíte poslouchat své tělo. A když se objeví první známky, okamžitě se poraďte s lékařem.

Střevní trombóza u starších osob

Intestinální trombóza: příčiny, symptomy, léčba

Starší lidé se často potýkají s onemocněním, jako je intestinální trombóza. Jejich další stav je přímo závislý na tom, jak rychle vstupují do nemocnice a lékař předepíše individuální léčbu. Aby nedošlo ke ztrátě drahocenného času, každý by si měl být vědom primárních příznaků této choroby a následně přijmout veškerá nezbytná opatření.

Co byste měli o této nemoci vědět?

Krev, jak je známo, má schopnost koagulace. V medicíně se tento proces nazývá koagulace. To je velmi důležitá funkce, bez které by každá osoba ztratila veškerou krev a podle toho zemřela po poranění. Na druhé straně koagulace časem přispívá k tvorbě sraženin, které jsou jinak označovány jako tromby. Podle odborníků mohou být vytvořeny absolutně v jakékoliv části těla. Například, dostat se do střevní tepny, krevní sraženiny důsledně ucpou jeho lumen, tak zasahovat do normálního zásobování jisté části těla. V důsledku toho je ve střevě pozorována nekróza tkáně. Toto onemocnění se nazývá střevní trombóza (mesenterická). V závažných případech může být smrtelné.

Mezenterická střevní trombóza je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku zhoršené průchodnosti nadřazené, celiakální nebo nižší mezenterické tepny. Tato patologie často způsobuje změny krevního oběhu v orgánech zažívacího traktu. Podle odborníků je toto onemocnění stejně běžné u žen a mužů, ale je to častější zejména u starších lidí.

Bohužel dnes není nikdo proti této nemoci imunní. Lékaři však označují řadu predisponujících faktorů, které převážně vyvolávají vývoj takové patologie jako intestinální trombóza. Důvody mohou být následující:

  • Ateroskleróza (vaskulární onemocnění charakterizované sekvenční tvorbou plaků, při ruptuře, při které se tvoří tromby).
  • Infarkt myokardu.
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak).
  • Tromboflebitida (zánětlivý proces lokalizovaný v žilách v nohách a doprovázený stázou krve).
  • Endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce, který přispívá ke vzniku krevních sraženin).
  • Sepse (otrava krve).
  • Revmatismus (onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň, v důsledku čehož se vyvíjí onemocnění srdce).
  • Poporodní trombóza.

Často, například, trombóza tenkého střeva se vyvíjí bezprostředně po chirurgických manipulacích na jiných orgánech. Nicméně v tomto případě má pacient větší šanci na přežití, protože po určitou dobu po operaci je pod pečlivým dohledem lékařů. V takových situacích odborník okamžitě rozhodne o léčbě. Injikuje se antikoagulant nebo jiný lék, který ředí krevní sraženinu.

Primární klinické příznaky

Odborníci říkají, že v počátečních stadiích vývoje je velmi obtížné diagnostikovat střevní trombózu. Níže uvedené příznaky vždy fungují jako poplach a měly by upozornit každého.

  • Náhlá bolest v břiše, ke které dochází bezprostředně po příštím jídle.
  • Blanšírování kůže, sucho v ústech, pot.
  • Nevolnost a zvracení, porucha stolice (zácpa nebo průjem).
  • Nadýmání.
  • Nízký tlak.
  • Přítomnost krvavého výboje ve výkalech.

Pokud se výše uvedené příznaky doporučuje okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Čím dříve se léčba začne, tím vyšší jsou šance na úspěšné uzdravení. V opačném případě je pravděpodobnost komplikací velmi vysoká. Poté, co krevní sraženina uzavře lumen ve střevě, je v této oblasti narušen krevní oběh. V důsledku toho je pozorován střevní infarkt (spazmus způsobující nekrózu tkáně). Jako výsledek, peritonitis se vyvíjí nebo velké vnitřní krvácení do peritoneum nastane. Při absenci včasné kvalifikované pomoci je pravděpodobnost úmrtí velmi vysoká.

Hlavní stadia nemoci

Odborníci podmíněně dělí střevní trombózu na tři stadia vývoje:

  1. Ischémie střeva. V této fázi onemocnění může být postižený orgán stále obnoven. Pacienti jsou neustále doprovázeni nesnesitelnou bolestí v oblasti břicha a zvracením nečistotami ze žluči. Stolička se stává tekutou.
  2. Střevní infarkt. Onemocnění v jeho vývoji nezůstává v klidu. V důsledku toho dochází k určitým změnám v postiženém orgánu, což vede k intoxikaci celého organismu. Kapalná stolice je nahrazena zácpou, nyní je možné detekovat nečistoty v krvi ve výkalech. Bolest v břiše se stává nesnesitelnou, kůže zbledne a pak získá modravý odstín.
  3. Peritonitida V této fázi je otrava těla toxiny vyslovována, dochází k porušování práce oběhového systému. Bolest se může dočasně zastavit, ale namísto toho přichází spíše silné zvracení, židle se stává doslova nepředvídatelnou. Zánět se časem zvyšuje. Paralýza se objevuje velmi brzy, což vede ke zpožděné stolici. Existuje hypotenze a mírné zvýšení tělesné teploty.

Klasifikace

V závislosti na tom, zda se po blokování plánuje obnovení krevního oběhu, lékaři rozdělují další průběh onemocnění na tři typy:

  • Kompenzováno (krevní oběh ve střevech se postupně vrací do normálu).
  • Subkompenzováno (pozorováno je pouze částečné zotavení).
  • Decompensated (to je nemožné normalizovat krevní oběh, jako výsledek, intestinální infarkt je pozorován).

Jak self-diagnostikovat střevní trombózu?

Je velmi důležité neustále sledovat stav vašeho těla. Pokud pocítíte bolest v břiše a stolici s nečistotami v krvi, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože existuje možnost onemocnění, jako je například střevní trombóza. Symptomy u každého jednotlivého pacienta se mohou lišit. Tak, některé kůže mizí, teplota stoupá na 38 stupňů, hypertenze se objeví, a pak je prudký pokles krevního tlaku. Všechny tyto klinické příznaky by měly být upozorněny. V takovém případě se doporučuje zavolat sanitku. Je důležité si uvědomit, že jakékoli zpoždění může doslova stát život. Pokud člověk nepřejde do nemocnice kvůli těmto příznakům, je bezpečné říci, že nemoc skončí smrtí.

Hlavní diagnostické metody ve zdravotnických zařízeních

Při přijetí do nemocnice s podezřením na střevní trombózu pacienta se zpravidla podrobí podrobnému diagnostickému vyšetření. Zahrnuje následující postupy:

  • Anamnéza a vizuální kontrola.
  • Krevní test na počet ESR a leukocytů (v případě trombózy jsou tyto hodnoty nadhodnoceny).
  • X-ray.
  • Počítačová tomografie (umožňuje nejpodrobnější studium stavu vnitřních orgánů).
  • Diagnostická laparoskopie (lékař provede propíchnutí na kůži, trubka s kamerou na konci bude následně vložena skrz něj, jejíž obraz je již zobrazen přímo na obrazovce počítače).
  • Diagnostická laparotomie (prováděná v případě, kdy není možné provést laparoskopii).
  • Angiografie cév s použitím kontrastní látky (pomocí tohoto testu můžete zjistit stupeň vaskulární okluze).
  • Kolonoskopie.
  • Endoskopie.

Konzervativní terapie

Když pacient vstoupí do nemocnice, lékař nejprve vyhodnotí, v jaké fázi vývoje je střevní trombóza. Léčba konzervativními metodami se obvykle aplikuje, pokud se onemocnění nezačalo vyvíjet. Zde jsou použity:

  • Parenterální způsob podávání antikoagulancií, jejichž hlavním účelem je ředění krve. Nejčastěji užívaný lék "Heparin" a některé jeho analogy.
  • Injekce trombolytik a disagregantů (léky "Trental", "Reopoliglyukin", "Hemodez").

I přes poměrně vysokou úmrtnost z této nemoci, v případě včasné léčby existuje mnoho šancí, aby se pacient plně zotavil.

Operativní zásah

Pokud mezenterická trombóza střeva postupuje, nebo nebylo možné překonat onemocnění medikamentózním způsobem, lékař předepíše operaci a léčba léky působí jako další léčba.

V případě střevní ischemie se onemocnění zřídkakdy řeší samostatně, nicméně antibiotika se doporučuje jako profylaxe k odstranění toxinů z těla.

Operace spočívá v odstranění poškozených částí orgánu a následném prošití zdravé tkáně mezi sebou. V některých případech je nutné dodatečné posunutí. Během tohoto zákroku vytvoří odborník kolem okludované cévy „obtok“, aby se krev mohla pohybovat dál.

Pokud se střevní trombóza vyskytuje v akutní formě, je také předepsán chirurgický zákrok. Lékař nezávisle určuje, co je třeba udělat (odstranění krevní sraženiny, angioplastika, bypass, atd.). Tyto manipulace pomáhají zastavit vývoj nemoci, později se neobjeví tkáňová nekróza.

Rehabilitace

Po všech chirurgických zákrocích pacient stráví nějaký čas v nemocnici. Během následujících dvou týdnů je kontraindikován na jakoukoliv fyzickou aktivitu. Jinak můžete provokovat kýlu.

Lékaři při rehabilitaci doporučují dodržovat lůžko, v případě potřeby samostatně masírovat břicho, lehce ho hladit ve směru hodinových ručiček.

Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékařů. Jen tak můžeme zapomenout na takový problém, jako je intestinální trombóza.

Po operaci je stejně důležité dodržovat mléko-zeleninovou dietu. Poměr by se měl skládat z kaše, ovoce, libového vařeného masa / ryb, mléčných výrobků. Všechny konzervované potraviny a uzené potraviny, alkoholické nápoje, česnek a cibule jsou zakázány. Nedoporučuje se pít plnotučné mléko v prvním měsíci po operaci, aby nedošlo k zažívacím potížím.

Na závěr je třeba poznamenat, že včasná léčba této choroby téměř vždy končí úplným uzdravením. Neměli byste váhat navštívit lékaře a následnou terapii.

Intestinální trombóza: příčiny, symptomy, léčba

Obsah

Fáze a formy mezotrombózy

Typy střevních cévních lézí

Diagnóza mezotrombózy

Klinické projevy střevní trombózy

Léčba mesotrambose

Hlavní čtyři lodě, které provádějí krevní oběh ve střevě: dvě tepny dodávající krev a dvě žíly vedoucí krev. Cévy vedoucí ke krvi ve střevech se nazývají mesenterické nebo mesenterické. Ve svém normálním stavu poskytují horní a nižší mezenterické tepny kyslík a živiny pro všechny tkáně a buňky. Kvůli blokování jedné z cév se může vyvinout střevní trombóza.

Horní tepna vyživuje tenké střevo úplně do malé části tlustého střeva, zatímco dolní - tlusté střevo, sigmoid a konečník. Mřížka malých arteriálních větví organizuje zajímavou interakci mezi nimi: v nouzových situacích může být krev z horní tepny použita pro krmení dolní části tlustého střeva a spodní plavidlo může krmit pouze vlastní oblasti. Proto je v mesenterické trombóze střevních tepen častěji postiženo tenké střevo.

Reverzní průtok krve je organizován v mesenterických (mesenterických) žilách. Pokud v těchto cévách dochází ke stagnaci, je střevo ponecháno bez nezbytné výživy a začíná smrt buněk a pak tkáně. Tak se objevuje mezenteriální intestinální trombóza. Krevní sraženina má schopnost růst, zpočátku je malá, pak se hromadí větší počet destiček. Toto je mazanost mesotrombózy: člověk může žít v míru po dlouhou dobu a patologie se neobjeví v žádných příznacích. V průběhu času může sraženina dosáhnout takové velikosti, že bude zcela blokovat lumen a krevní oběh v této oblasti se zastaví.

Následky se projevují jak v segmentu, tak v oddělené oblasti a na celkovém stavu pacienta. Proto je důležité včas si uvědomit porušení a přesně pochopit, která část je ovlivněna, určit léčbu. Diagnostika by měla být prováděna lékařem, s použitím speciálních průmyslových znalostí.

Fáze a formy mezotrombózy

Podle závažnosti léze a možnosti zotavení u různých pacientů se rozlišují následující formy:

  • kompenzační - pacient dostane nejlepší prognózu, protože s touto formou je možná úplná obnova buněk a tkání do jejich původní formy, léčba je maximálně účinná
  • subkompenzační - částečná, fragmentární obnova. To znamená, že stále přetrvávají menší postižení střev;
  • dekompenzační - kompletní rehabilitace je naprosto nemožná, patologie postupuje, nakonec vede k srdečnímu infarktu střeva a léčbě - pouze chirurgickým zákrokem.

Celý průběh mesotrombózy je rozdělen do dvou hlavních fází:

Jména hovoří samy za sebe. První fáze trvá pouze 1-2 hodiny po nástupu útoku. Pokud budeme mít čas provést kvalifikovanou léčbu během tohoto období, pacient s pravděpodobností 80% bude následně obnoven a všechny negativní účinky mohou být vyléčeny. Druhá etapa vede k nezvratným následkům, které si připomínají mnoho let. Pokud do nemocnice neprodáváte osobu s podezřením na mezenterickou intestinální trombózu, může být dokonce smrtelná.

Typy střevních cévních lézí

Mezenterická trombóza v její podstatě může být s akutním a chronickým průběhem. Někteří vědci mají sklon věřit, že mesotrombóza nemůže být a priori chronická. Použití termínu „chronický“ k označení jeho typu může znamenat pouze predispozici lidského těla k znovuobjevení akutní mesotrombózy. Hlavní riziková skupina zahrnuje starší osoby a osoby trpící srdečním selháním.

V závislosti na způsobených účincích může být mezenterická trombóza:

  1. Ischemická choroba je reverzibilní stadium, kdy lze orgán ještě zachránit a jeho funkce zcela obnovit. Krev zcela nepřestává proudit, ale její objem je již výrazně snížen. Důsledkem je, že funkce prakticky neplní své funkce. Hlavním příznakem je volná stolice, někdy se žlučí.
  2. Infarkt - v raných stadiích reverzibilního stadia, vyžadující chirurgický zákrok. Stěny střev jsou vystaveny nekróze, buňky nenávratně umírají. V pozdějších stadiích je postižená oblast odstraněna chirurgem. Kapalná stolice je nahrazena zácpou, protože střevo přestane fungovat úplně. Infekce se šíří po celém těle. Protože neexistuje přirozená normalizace bakteriální rovnováhy, množí se nekontrolovatelně.
  3. Peritonitida je stav, který vážně ohrožuje život pacienta. V případě zpožděné pomoci - pouze smrtelné. Tělo je otráveno toxiny, se kterými se nedokáže vyrovnat. Stolička a zvracení se stávají nepředvídatelnými: s krví nebo žlučí, to je nebo ne.

V závislosti na příčinách, které způsobily trombózu mezenterických cév, emitujte:

  • arteriální trombóza (arteriální) - dochází v důsledku blokování jedné z mesenterických tepen nebo jejich větví;
  • žilní trombóza - je narušen průtok krve;
  • sekundární - trombus je pevně připojen ke specifickému místu na stěně cévy a kolem tohoto místa je flebitida - charakteristický zánět;
  • zastavení krevního oběhu v důsledku stlačení rostoucího nádoru;
  • jako důsledek operace.

Diagnóza mezotrombózy

Je obtížné rozlišit trombózu mezenterických cév od jiných onemocnění, protože symptomy jsou velmi podobné ostatním. Neexistuje žádný charakteristický znak nebo symptom, který by dal 100% důvěru v diagnózu bez dalšího výzkumu. Je velmi snadné zmást toto onemocnění s pankreatitidou, útokem apendicitidy, gynekologickou patologií a dalšími.

Diagnóza v ordinaci lékaře začíná ústním dotazováním pacienta. Pokud si pacient stěžuje na náhlou bolest v dolní části břicha, krvácení při stolici, nízký krevní tlak, celkovou slabost, studený pot a navíc je pozorována bledost kůže, je nutná následná studie. Čím dříve je mezotrombóza a začátek léčby diagnostikována, tím je pravděpodobnější, že se vyhneme negativním důsledkům.

Primární diagnostiku lze provádět bez specialisty, ale přesto musíte mít alespoň sebemenší představu o tom, co je mezenteriální intestinální trombóza. Doporučuje se zavolat sanitku pro všechny poruchy pohody, protože zanedbávání a pomalost mohou být velmi drahé. Koneckonců je mnohem snazší poradit se s lékařem včas než léčit následky této strašné nemoci.

Profesionální diagnostika zahrnuje:

  • vizuální vyšetření kůže postižené oblasti;
  • průzkum pacientů;
  • palpace mezenterických cév: horní a dolní;
  • laparoskopie;
  • laparotomie;
  • endoskopii;
  • krevní test pro kontrolu hladiny leukocytů a enzymu laktát dehydrogenázy;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • fluoroskopie;
  • počítačová tomografie.

Výsledkem výzkumu je závěr o přítomnosti krevních sraženin, jejich lokalizaci a stupni poškození. V přítomnosti nekrózy lékař indikuje jeho lokalizaci, oblast postižené oblasti, stupeň a stupeň smrti, hranice životaschopných tkání. Pokud existuje skutečná hrozba pro lidský život a zdraví, pak je určen soubor opatření k odstranění této hrozby.

Klinické projevy střevní trombózy

Starší lidé vedoucí k sedavému životnímu stylu jsou nejvíce náchylní k onemocnění. Není však nutné považovat mesotrombózu za nemoc starších, není to tak. Mezotrombóza se může vyskytnout i v mladší generaci, vyskytují se i případy nemoci kojenců a kojenců.

Klinika je stejná pro všechny věkové kategorie:

  • náhlé náhlé bolesti v břiše, mající "putující" charakter. Bez řádného ošetření, v průběhu času (po 4–6 hodinách), stěny spolu s nervovými zakončeními vymizí a bolest zmizí;
  • celkový stav se zhoršuje: nevolnost, horečka, nízký krevní tlak;
  • problémy s defekací: první volná stolice, pak zácpa;
  • bledost kůže, cyanóza rtů, únava pacienta.

Symptomy do značné míry závisí na individuálních vlastnostech organismu, stadiu nemoci, přítomnosti jiných patologií. Pozornost by měla být věnována jakékoli, dokonce i menší bolesti břicha. Útok akutní trombózy zpravidla předchází předtrombotické symptomy: nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, nestabilní stolice, bolest, brnění a křeče v oblasti pupku po námaze nebo jídle.

Léčba mesotrambose

Za prvé, léčba této patologie je zaměřena na odstranění příčin. Je důležité si uvědomit, že mezenterická trombóza je způsobena jinou patologií. Normálně, u lidí, krevní sraženiny jsou unstuck v procesu normální enzymové regulace těla. Na základě individuálních indikací může lékař předepsat individuální průběh léčby.

Pokud již krevní sraženina blokovala více než 80% lumenu cévy, je indikováno pouze chirurgické odstranění. Pouze léčba drogami je tabu, protože čím závažnější stadium může nastat s rychlostí blesku, lékař musí udělat vše, aby tomu zabránil. Pokud je to nutné, jsou zavedena stentingová, posunovací a jiná opatření k léčbě a prevenci vzniku negativních důsledků. Pokud má pacient nekrotický proces, jsou poškozené tkáně vyříznuty spolu s fragmentem cévy a krevní sraženinou.

Po operaci přichází dlouhodobá rehabilitace, která zahrnuje dietu, fyzioterapii, léky a speciální způsob každodenního života. Například fyzická aktivita je nejprve zakázána. Doporučuje se přestat používat tabák a alkoholické nápoje. Léčba bude co nejúčinnější v raných stadiích. Vzhledem k tomu, že mezotrombóza je častější u starších pacientů, srdce vždy takové zatížení nevydrží.

Symptomy a léčba mezenterické trombózy

Nebezpečnou chorobou je střevní infarkt. Pokud lékaři nezasáhnou včas, může se začít nekróza střevních stěn a zachraňování osoby nebude snadné - úmrtnost dosáhne 70%. Co je to za nemoc, jaké jsou její příznaky?

V lidském těle existuje zvláštní záhyb peritoneum - mesentery. Udržuje střeva. Její cévy se nazývají mesenterické. Každý z nich dodává specifickou část střeva. Jako každé plavidlo se mohou ucpat krevními sraženinami.

Pokud je v nich poškozen krevní oběh, vyvíjí člověk nebezpečné onemocnění - trombózu mezenterických cév, nazývanou také intestinální infarkt. Ohrožuje život člověka, protože lékaři nejsou schopni okamžitě správně diagnostikovat, zejména na počátku nemoci, a poskytují potřebnou pomoc.

Onemocnění je diagnostikováno u mužů i žen. Většina lidí trpí středním nebo starým věkem.

Stejně jako v kterékoli části těla postupuje intestinální trombóza podle stejného schématu:

  1. K uzavření cévy dochází.
  2. Tkáň není zásobována kyslíkem a dochází k akutnímu hladovění kyslíkem - hypoxii.
  3. Tkaniny - nekróza.

Nejhorším scénářem je úplné zablokování plavidla. Pak část střeva přestane přijímat potřebné látky a kyslík. Střevní stěna, bez výživy, je vystavena destrukci. Začíná infarkt střev.

Nejprve se na sliznici objeví ulcerace a nekróza. Pak se tkáň rozpadne, ve střevě se vytvoří díra. Odtud se veškerý obsah střeva dostane do břišní dutiny. Vyvíjí se peritonitida, která často způsobuje, že pacient umře.

Lokalizace a stadia onemocnění

Střevní infarkt se vyvíjí, když je blokováno blokování kterékoliv části cév tohoto orgánu, ale nejčastěji dochází k okluzi trupu nebo ústa nadřazené mezenteriální tepny. Tento trunk lékaři jsou rozděleni do 3 částí. S porážkou každého z nich trpí určitá část střeva.

  1. Segment bloku I. Trombóza malého a slepého střeva, pravá polovina malé.
  2. Blokování segmentu II. Je postižena celá ilární část, část jejuna. Někdy slepý a vzestupný tuk.
  3. Okluze segmentu III. Ovlivněno je pouze ileum.

Fáze vývoje onemocnění jsou následující:

  1. Ischemie Částečné vykrvení stěn nádoby není úplné. Později je možné obnovení krevního oběhu.
  2. Infarkt. Existují změny v tkáních břišní dutiny, objevují se příznaky intoxikace.
  3. Peritonitida Intoxikace se zvyšuje, peritoneum je zapálené.

Infarkt střeva může být způsoben aterosklerózou mesenterických cév. V důsledku nemoci se tvoří plaky, které narušují průtok krve. Nejčastěji se jedná o nepříjemný důsledek různých srdečních onemocnění, při kterých se tvoří krevní sraženina. To může být kardioskleróza a aneuryzma srdce, infarkt myokardu atd.

Tak, osoba, která zažila infarkt myokardu, prasknutí srdečního svalu. Je doprovázena krvácením. V místě poranění se tvoří trombus. Krevní sraženiny, které odcházejí, mohou „putovat“ tepnami a žilkami. Pokud tato sraženina zasáhne cévy mezenterie, dojde k jejich zablokování a je diagnostikována trombóza mezenterických cév.

Vnitřní krvácení se vyskytuje u jiných onemocnění a každá z nich může způsobit trombózu. Někdy cévy zmáčknou nádor, nebo se nemoc rozvine v důsledku poranění.

Symptomy nemoci se okamžitě projevují, onemocnění začíná akutně.

Tato trombóza má prodromální období, které může trvat 1-2 měsíce. Tyto příznaky jsou pozorovány u pacientů s vazokonstrikcí:

  • příležitostná bolest břicha;
  • opuch břicha;
  • pacient je nemocný, někdy zvrací;
  • bolest žaludku pokaždé po jídle;
  • židle je nestabilní.
  • Ischemické stadium (trvá 6-12 hodin). Trombóza střevních cév v případě akutního nástupu je známa silnou bolestí. Pacient začne křičet, spěchat, nemůže najít místo. Je nemožné tuto bolest zmírnit ani s narkotiky, ale antispasmodika dávají malou úlevu. Následující příznaky pomohou rozpoznat střevní trombózu:
    • kůže pacienta je bledá, s modravým nádechem;
    • vzácné pulsy;
    • stoupá krevní tlak;
    • břicho je měkké;
    • mokrý jazyk;
    • nevolnost, zvracení;
    • mnoho lidí má průjem s krví, ale může mít také zácpu (u čtvrtiny pacientů).
  • Stage infarction (trvá až 24 hodin). Když první fáze onemocnění projde, za 6-12 hodin začíná druhá, která trvá až 1 den. Jaké jsou v tuto chvíli příznaky?
    • Bolest postupně ustupuje, protože nekróza střevních stěn již začala, receptory bolesti zemřely.
    • Pulz se zvyšuje.
    • V důsledku intoxikace se chování pacienta stává nedostatečným.
  • Stupeň peritonitidy (vyskytuje se 18-36 hodin po nástupu onemocnění). V dutině břišní začínají zánětlivé procesy, takže bolest se zintenzivňuje, pokud se člověk pohybuje z místa na místo, kašle, při palpaci. Stav pacienta se zhoršuje. Lékař zaznamená následující příznaky:
    • suchý jazyk;
    • pulzní frekvence, filiform;
    • palpace bolestivá celá dutina břišní;
    • kůže se stává šedou;
    • pokles tlaku;
    • leukocytóza se zvýšila.

Intestinální trombóza bez lékařské pomoci vede ke smrti pacienta. Pokud by to byla arteriální trombóza, osoba zemře během 2 dnů, pokud je žilní - během 5-6 dnů.

Diagnostika a léčba

Nebezpečí této nemoci je, že příznaky v raných stadiích jsou podobné jiným onemocněním břišní dutiny, což je mnoho. Nejčastěji je zaměňován s apendicitidou. Jak stanovit přesnou diagnózu?

  1. Proveďte krevní test. Pokud se v krvi zvýší počet leukocytů, potvrdí to diagnózu.
  2. Proveďte radiografii. Díky tomu je stanoven vývoj akutní intestinální obstrukce. Pro tento příznak můžete mít podezření na střevní trombózu.
  3. Provádět angiografii. To je nejspolehlivější způsob diagnostiky. Do tepny se vstříkne radiopropustná látka, díky čemuž může být provedeno fluoroskopické vyšetření oběhového systému.

Lékař může předepsat další, další studie.

Intestinální trombóza je život ohrožující onemocnění. Proto je v prvních hodinách nemoci důležité vyhledat pomoc lékaře. Pokud se pacient mohl dostat do nemocnice včas a tam byl okamžitě diagnostikován správně, je možná i konzervativní léčba bez chirurgického zákroku.

Lékař předepíše intravenózní léky, které rozpouštějí krevní sraženinu a obnovují krvácení, které je přerušeno. Taková léčba je však spíše výjimkou než pravidlem, protože diagnózu nelze provést rychle: pacient je vyšetřován, s výjimkou jiných onemocnění (pankreatitida, cholecystitida, apendicitida atd.).

Proto je často jen jedna cesta ven - operace. Pokud ještě nedošlo k nekróze, chirurg odstraní trombus, část cévy, provede protetickou artérii. Pokud nemáte čas zasáhnout včas, musíte odstranit postiženou část střeva. Ne vždy je však možné pacienta zachránit. Úmrtnost je velmi vysoká, s nekrózou střevní stěny - až 70%.

Mezenterická trombóza je nebezpečné onemocnění, které může být vyléčeno pouze včasným doporučením lékaře. Proto, pokud se u Vás objeví bolest v břiše, je důležité okamžitě zavolat sanitku, jinak dojde ke ztrátě času. Každou minutu se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí pacienta, protože po několika hodinách může být zdravotní péče k ničemu.

Prognóza střevní trombózy po operaci

Jedním z nejvíce vzácných onemocnění je střevní trombóza. Když se choroba objeví, krevní sraženina překrývá mezery mezi stěnami tepen. V důsledku toho se nejčastěji vyvíjí ischémie nebo intestinální infarkt. Onemocnění je vzácné, ale je charakterizováno ostrým průběhem, který může způsobit nekrózu. Aby byl léčebný proces účinný, musíte se poradit s lékařem při prvních příznacích. Je nutné pochopit, co způsobuje nemoc a jak ji správně léčit.

Intestinální trombóza je nebezpečná patologie, která zahrnuje problémy s průchodností cév.

Co se nazývá střevní trombóza?

Intestinální trombóza je závažná patologie, při které je narušena průchodnost střevních tepen v důsledku blokování krevními sraženinami. Jako výsledek, střevní oblast, který byl zablokován blokovanou tepnou, umře. V podstatě postihuje tenké střevo. Intestinální trombóza se často vyskytuje u pacientů starších 50 let, protože v tomto období se vyvíjí řada onemocnění kardiovaskulárního systému. Ve vzácných případech je nemoc diagnostikována u mladých lidí.

Intestinální vaskulární trombóza je obtížné zjistit, protože se mohou objevit různé akutní symptomy, což vede k tomu, že pacienti jdou k lékaři, i když je nutná operace. Ve většině případů si lidé myslí, že se vyvinula apendicitida nebo akutní pankreatitida, a ženy se domnívají, že příznaky naznačují gynekologické onemocnění. Nutnou podmínkou je proto včasná diagnóza, která zabrání vzniku komplikací.

Fáze a varianty

Existují 3 hlavní fáze mezenterické trombózy:

  • Střevní ischemie, během které pacient cítí silnou bolest, začíná zvracet a židle se stává tekutou, má charakteristický zápach.
  • Střevní infarkt, který vede k patologickým změnám vedoucím k intoxikaci. Když má pacient střevní infarkt, střevní stěny se postupně začínají zhroutit a ve výkalech mohou být krevní nečistoty. Mezi pupkem a ochlupením se může objevit opuch, který se nazývá Mondorův příznak. Pacient, který má infarkt střeva, trpí silnou bolestí a kůže se stává první bledou a pak modrou.
  • Fáze peritonitidy, při které toxiny kompletně otráví tělo a narušují oběhový systém. Bolest ustupuje, ale zvyšuje se nevolnost, zvracení a abdominální distenze. Zánětlivé procesy se zvyšují, což vede ke střevní paralýze, retenci stolice a horečce.

Kromě toho existují 3 hlavní typy mezenterické trombózy. To je:

  1. kompenzovaný typ, který je charakterizován normálním procesem krevního oběhu;
  2. subkompenzované, při kterém není plně obnoven průtok krve;
  3. dekompenzovaný typ, během kterého se projevuje nemožnost obnovení normálního krevního oběhu, což dále způsobuje intestinální infarkt.
Problémy s oběhovým systémem, srdcem, revmatismem, provokují trombózu ve střevech.

Příčiny trombózy

  • Mezenterická trombóza způsobuje mnoho faktorů a jednou z nich je ateroskleróza. Při roztržení aterosklerotických plaků se může objevit trombus v tepnách.
  • Dalším faktorem je hypertenze, při které dochází ke zvýšení krevního tlaku, což vede k prasknutí plaků, což znamená tvorbu krevních sraženin.
  • Jako příčina nemoci je také izolována srdeční vada, při které dochází k narušení průtoku krve v srdečních komorách.
  • Dalším faktorem je tromboflebitida, tj. Onemocnění žil dolních končetin, což má za následek stagnaci krve a krevních sraženin.
  • Revmatismus je onemocnění, které postihuje pojivové tkáně, v důsledku čehož se vyvíjí srdeční onemocnění.
  • Příčinou je také poporodní trombóza ve stěnách tepny, která je důsledkem významné ztráty krve.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Mezenterická trombóza vždy začíná bolestí, která se objevuje náhle a náhle.

Bolest, nevolnost, zvracení, průjem - příznaky trombózy ve střevě.

Po několika hodinách je bolest trvalá, nezaměřují se na jednu oblast, ale naopak se projevují v různých oblastech. Kromě bolesti se vyskytují příznaky, jako je nevolnost a zvracení, obsahující nečistoty v krvi. Pacient má retenci plynu, povaha stolice se neustále mění. Když se v některých případech objeví průjem ve výkalech, mohou se objevit krevní žíly. Jednoho dne může jít o litr krve.

Někdy se pulz pacienta zpomaluje, zvyšuje se krevní tlak a objevuje se další tachykardie, při které tlak klesá. Kůže dostane bledý odstín, je pokryta potem a jazyk zaschne. Tyto projevy způsobují, že pacient leží na zádech, s nohama přitisknutým k žaludku, protože v této poloze je komplex symptomů snášenější. Pro nástup nemoci je charakteristická měkkost břicha, jeho nadýmání, zatímco není peristaltika. Ve stadiu ischémie a nekrózy začíná teplota stoupat, která dosahuje 38 stupňů.

Požadované testy a diagnostika

Diagnostický komplex zahrnuje instrumentální a laboratorní metody vyšetření. S jejich pomocí může lékař provést diagnózu a najít potřebný zdravotní komplex. Diagnóza začíná vyšetřením pacienta a sběrem anamnézy, která pomáhá identifikovat časná onemocnění gastrointestinálního traktu, vyhodnotit stávající příznaky.

Dále lékař předloží žádost o klinický krevní test, pomocí kterého odhalí zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů, což je řada leukocytů, které umožňují charakterizovat existující zánět. Intestinální trombóza může být stanovena angiografií střevních cév, během které je prováděno rentgenové vyšetření, ukazující polohu a stadium vaskulární okluze. Dále existuje potřeba diagnostické laparoskopie, během které je vložena speciální zkumavka s kamerou, která pomáhá určit stav střevních stěn a mezenterických tepen.

Způsoby poskytnutí první pomoci pro střevní trombózu

Když má člověk první akutní příznaky nemoci, je třeba jeho naléhavé hospitalizace. V tomto případě může být pacient přepravován pouze v poloze na břiše, aby se stav nezhoršil. Pokud je to nutné, člověk musí zavést prostředky pro léčbu srdce - kafrový olej nebo kofein. Dále je v nemocnici poskytována veškerá nezbytná pomoc.

Intestinální trombóza je smrtelná nemoc, která musí být okamžitě vyzařována v nemocnici.

Možné ošetření

Jaký je nejlepší způsob léčby nemoci? Během nemoci se vyskytne akutní porucha, která se vyznačuje blokádou tepny. To může být smrtelné, takže potřebujete dobře zvolený zdravotní komplex. Během terapie se používají konzervativní a radikální metody, které se používají v případech, kdy první nepomáhají.

První skupina zahrnuje parenterální podávání antikoagulancií nebo disagregantů. Při včasné léčbě pacient zvyšuje šance na život. Ale častěji v takových případech chirurgie pomáhá. V tomto případě se operace provádí pouze při endotracheální anestezii. Pokud má pacient nekrózu, používá se endarterektomie a embolektomie. V případě nekrózy střev se provádějí resekce místa poškozeného nekrózou. Obvykle pro léčbu trombózy existuje potřeba jak chirurgických, tak konzervativních metod, které se vzájemně doplňují.

Pooperační období

Po operaci jsou často komplikace, jako jsou hnisavé útvary na jizvě po operaci. Kromě toho existuje bolest v důsledku výskytu adhezí, které se vyvíjejí v důsledku narůstání střevních smyček. Tyto negativní účinky se vyskytují v případech, kdy pacient zcela ignoruje předpis ošetřujícího lékaře.

V pooperačním období by měl pacient zůstat v nemocnici asi dva týdny. Současně je zakázáno provádět jakékoliv horké koupele (je lepší použít teplou sprchu). Doporučují se speciální masáže, které uvolňují břicho, procházky v čerstvém vzduchu a terapeutická cvičení. Musíte také dodržovat speciální dietu, která zahrnuje rýži a krupici, mléčné výrobky, vařené libové maso a ryby, vejce.

Prognóza nemoci

Hlavní podmínkou pro pozitivní prognózu jsou včasná lékařská opatření. Pokud by se pacient při prvních nepříjemných symptomech neobrátil na gastroenterologa, čelil by negativním důsledkům, s nimiž by bylo mnohem obtížnější se vypořádat. Když je pacientovi diagnostikován intestinální infarkt, může pomoci pouze operace.

Co je střevní trombóza?

Intestinální trombóza (intestinální infarkt, mezenterická trombóza) je chirurgické onemocnění, jehož podstata spočívá v porušení průchodnosti střevních cév (mesenterických nebo mesenterických tepen), vyvolaných blokádou krevních sraženin (sraženin). Spravidla by mělo být postiženo tenké střevo.

U mladých lidí se tato patologie prakticky nevyskytuje. Střevní trombóza nejčastěji postihuje osoby starší 50 let, které mají onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční vady, revmatismus, ateroskleróza, hypertenze).

Věnujte pozornost! Trombóza mezenterických cév se bohužel vyznačuje vysokou pooperační mortalitou - asi 90% operovaných.

Vše, co potřebujete vědět o nemoci

Lidská krev má schopnost koagulace, tento proces se nazývá koagulace. Tato funkce je nesmírně důležitá, bez níž by člověk při sebemenším poškrábání ztratil veškerou krev.

Tato funkce však vyvolává u starších lidí tvorbu krevních sraženin. Trombus se může vyskytovat v jakékoli části lidského těla. Když se trombus dostane do střevní tepny, ucpává jeho lumen a blokuje přístup krve k potravě této části střeva. To vede ke smrti jeho tkání.

Příčiny trombózy

Mezi hlavní příčiny výskytu a vývoje krevní sraženiny ve střevě patří:

  • Ateroskleróza;
  • Hypertenze;
  • Kardioskleróza;
  • Obliterující endarteritida;
  • Reumatické srdeční onemocnění;
  • Portální hypertenze;
  • Endokarditida;
  • Trauma břicha;
  • Zhoubné novotvary;
  • Štípnutí kýly;
  • Pooperační komplikace.

Všechny výše uvedené stavy způsobují tvorbu krevních sraženin a rozvoj patologie. Ateroskleróza je doprovázena tvorbou cholesterolových plaků na cévních stěnách, které nakonec odcházejí a blokují lumen tepny.

První příznaky nemoci

Symptomy střevní trombózy závisí na formě ischémie a výšce překrytí tepny.

  1. Střevní kolika a častá volná stolice doprovázejí kompenzovanou formu ischemie, a pokud jsou krevní nečistoty, pak subkompenzovaná ischemie. Krevní klystýr je potřebný k vyhodnocení krve ve stolici.
  2. Intenzivní náhlá bolest způsobuje subkompenzovanou formu ischemie. Dekompenzace krevního zásobení má stejné symptomy, ale brzy zaniká kvůli smrti nervových zakončení. Jako výsledek, mrtvé buňky přestanou signalizovat špatný stav těla, ukazovat imaginární zlepšení.
  3. Zmizení střevní motility během střevního umírání je doprovázeno dekompenzovanou ischemií. Subkompenzovaná ischemie má naopak jasnost a vysokou aktivitu.
  4. Těžká trombóza tenkého střeva se vyznačuje silným napětím v břišní dutině, připomínajícím žaludeční vřed. V doprovodu střevní perforace a vývoje gangrény.
  5. Intoxikace způsobená gangrénou. Je charakteristická pro dekompenzovanou ischemii, která se projevuje zvracením, významnou leukocytózou, nestabilním arteriálním tlakem a vláknitým pulsem.

Jak nezmeškat nástup nemoci?

Situaci komplikuje skutečnost, že ženy a muži staršího a středního věku trpí ischémií. Trombóza střevních cév je obtížné diagnostikovat - nemoc se projevuje různými příznaky. Většina lidí vyhledá lékařskou pomoc v případě komplikace onemocnění.

Fáze střevní trombózy:

  1. Ischémie střeva. V této fázi onemocnění je poškozený orgán podroben zotavení. Hlavní symptomy: křeče nesnesitelné bolesti v břiše, záchvaty zvracení se žlučí, krev a výkaly. Stolička se stává tekutou.
  2. Střevní infarkt. Ve střevě dochází ke změnám způsobujícím intoxikaci těla. Volná stolice nahrazuje zácpu, střevní stěny jsou zničeny. Výkaly jsou doprovázeny krví, mezi pubi a pupkem je tvořen nádor podobný těstům - symptom Mondoru. Pacient cítí nesnesitelnou bolest. Kůže se stává bledou a po modravém odstínu.
  3. Perionit Existuje jasné otravy těla toxiny doprovázené porušením oběhového systému. Bolesti se zastaví, ale je zde zvýšené zvracení a stolice se stává nepředvídatelnou. Břicho je mírně bolestivé, měkké a oteklé. Bolest se vyskytuje v postižené oblasti a zánět se zvyšuje. Po určité době dochází k ochrnutí postiženého orgánu v důsledku zpožděného plynu a stolice. Kůže se stává bledou, dochází k nárůstu teploty a hypotenzi.

Onemocnění se může projevit různými způsoby, vše závisí na poškozených cévách. Intestinální trombóza může začít jak náhle, tak postupně.

Odrůdy nemoci

Vývoj onemocnění je rozdělen do 3 typů:

  1. Kompenzováno je, když se proces krevního oběhu plně vrátí do normálu;
  2. Subkompenzované - částečné obnovení průtoku krve;
  3. Decompensated - krevní oběh nelze přivést zpět do normálu, což má za následek střevní infarkt.

Průběh onemocnění

Onemocnění je velmi rychlé. Stádium srdečního infarktu nastává za 6-12 hodin a může trvat jeden den. Pacienti se v této době cítí uvolněně, ale v tom není nic dobrého - pacient už necítí bolest, protože receptory bolesti umírají v důsledku smrti střeva. Po dalších 12 hodinách se objeví nové příznaky: vysoká leukocytóza, zvýšená tepová frekvence, suchý jazyk a zvýšená bolest. Prognóza v této fázi je pro pacienta extrémně nepříznivá a téměř ve všech případech je smrtelná.

Hospitalizace pacienta

Mezenterická trombóza je léčena na klinice, a to na chirurgickém oddělení. Úspěch léčby závisí na stupni zanedbávání nemoci, pacient půjde do nemocnice.

Postup detekce a léčby je následující: t

  • Pacient v nouzovém pořadí provedl testy. Je nutné posoudit koagulovatelnost a hladinu leukocytů v krvi;
  • Je prováděno rentgenové vyšetření, podle kterého lékař určuje hladinu kapaliny v případě obstrukce střeva;
  • Angiografie je dobrý způsob, jak diagnostikovat. Na angiogramu s trombózou tepen nebude patrný výrazný kontrastní kmen;
  • Účinným způsobem, jak určit stupeň rozvoje mezenterické trombózy ve střevě, je minimálně invazivní chirurgický zákrok (diagnostická laparoskopie). V oblasti břišní dutiny se provádí malá propíchnutí, pomocí něhož bude lékař schopen vyšetřit břišní orgány. Je tedy možné ponechat nejpřesnější diagnózu;
  • Pokud není diagnostická laparoskopie z jakéhokoliv důvodu možná (z důvodu nedostatku vybavení), provede se diagnostická laparotomie. To je již začátek lékařské operace;
  • Pokud od blokování uplynulo jen několik hodin, pak během operace bude možnost odstranit krevní sraženinu z lumenu žíly nebo mezenterické tepny. Pokud začala nekróza tenkého střeva nebo jeho gangréna, je resekována;
  • Metodu operace určí každý pacient individuálně. Po operaci je nutné brát léky, které rozšiřují mesenterické cévy, ředidla krve, antibiotika a léky, které čistí tělo toxinů.

Věnujte pozornost! Po odstranění části střeva se její průchodnost rychle obnoví, což dává naději na stabilizaci zdraví.

Zotavení po operaci

Po chirurgickém zákroku na střevě musí pacient trvat déle, než se zotaví. Pokud nebudete postupovat podle pokynů lékaře, nebudete schopni se těmto komplikacím vyhnout:

  • pocity bolesti;
  • vzhled adhezí;
  • hnisání jizev.

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, měli byste se co nejdříve obrátit na svého lékaře.

Po operaci zůstává pacient pod dohledem specialistů v nemocnici nejméně 2 týdny. Pacient by měl trávit veškerý čas v posteli. Je přísně zakázáno zvedat jakoukoliv váhu. Koupele jsou zakázány, občas si můžete osprchovat. Doporučuje se provést lehkou masáž břicha.

Restaurování střev je důležitým faktorem ovlivňujícím blaho. Pacientovi je předepsána speciální dieta složená z:

  • krupice;
  • máslo;
  • sérum a ryazhenka.

Doporučuje se z vaší stravy vyloučit kořeněná jídla, alkohol a uzená masa. Mezi preventivní opatření patří zdravý životní styl a správná výživa. Přijetí alkoholických nápojů a kouření s tímto onemocněním je přísně kontraindikováno.

Příčiny a příznaky vývoje patologie

Hlavní příčiny trombózy - poruchy v těle. Infarkt myokardu, tachykardie, revmatismus, progresivní hypertenze a křečové žíly mohou způsobit podobnou komplikaci.

Když je tepna blokována, tvorba plaků je zvláště nebezpečná. Pokud se plaketa rozpadne, může proniknout do mezenterické tepny, což se stává příčinou embolie.

Zároveň se ve střevních žilách tvoří krevní sraženiny. S hnisavými záněty peritoneum, různými zraněními, sepse a když jsou cévy vymačkány nádory jiné povahy, může se také rozvinout patologie.

Příčiny mezenterické trombózy:

  • bakteriální endokarditida, při které dochází k zánětu na stěnách srdečního svalu, je narušena mikrocirkulace;
  • komplikace po operaci: císařský řez, protetická srdeční chlopně nebo aortální stěna;
  • jakýkoli faktor, který může vyvolat vnitřní krvácení, může také vyvolat trombózu;
  • během aterosklerózy se na vnitřních stěnách krevních cév objevují cholesterolové plaky, které pronikají do lumen během oddělení.

Bez ohledu na to, kde se sraženina utvořila a odlomila, je schopna proniknout do mezenterie. Po zablokování cévy začíná nedostatek kyslíku a smrt střevní tkáně.

Typy mezenterických břicha:

  • žilní trombóza;
  • ischemie;
  • chronická obliterace;
  • mezenterický infarkt.

Téměř vždy je mezenterická intestinální trombóza doprovázena akutní bolestí břicha. Poté, co bolest začne krátký útok, ale po několika hodinách se stává trvalým.

Je těžké lokalizovat místo bolesti, protože má "putovní" charakter. Poté, co pacienti často poukazují na nejakutnější pocity na pupku.

Závažný stav je zhoršován zvracením, často krví, nedostatkem stolice nebo průjmem krve. Těžké krvácení může být zaměněno za hemoroid.

Při nástupu onemocnění dochází k nárůstu tlaku, ale po krátké době dochází k poklesu tlaku, ale začíná tachykardie.

Kůže pacienta se stává bledou, zakryje se potem, objeví se sucho v ústech. Zpočátku je teplota normální, ale s progresí ischemie nebo nekrózy stoupá teplota.

Trochu jednodušší se pacient cítí, jako by ležel na zádech, přitiskl si nohy na břicho nebo stál na všech čtyřech.

Jak nezmeškat nástup nemoci?

Tento stav komplikuje skutečnost, že muži a ženy středního a vysokého věku trpí trombózou. Intestinální vaskulární trombóza se obtížně diagnostikuje, protože se onemocnění může projevovat různými příznaky. Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc, pokud se u nich objeví komplikace onemocnění.

Fáze trombózy:

  • střevní ischemie. Má reflexní povahu, práce orgánů je obnovitelná;
  • infarkt střev. Změny v peritoneu, intoxikace těla;
  • peritonitida. Významné oběhové problémy.

Projev onemocnění závisí na tom, které cévy jsou poškozeny. Intestinální trombóza může začít náhle nebo postupně.
Video:

Při arteriální trombóze se onemocnění rozvine do 24 hodin, s venózní trombózou během 2-3 dnů.

V rané fázi se tyto příznaky objevují:

  • nevolnost a zvracení stolicí a krví;
  • průjem

Po tom, ve stadiu infarktu přijde zácpa, tkáně tenkého střeva jsou zničeny. Krevní sraženiny ve střevech mohou tvořit bouli, tzv. Mondorův syndrom.

Šok se vyvíjí, krvácení se zvyšuje. Když přijde peritonitida, pacient cítí, že bolest ustupuje, ale to je falešné zlepšení.

Zánět se zvyšuje, leukocyty se zvyšují. Břicho je měkké, mírně oteklé. Bolest se stává epicentrem v postižené oblasti. Střevo nefunguje, pokles tlaku.

Trombóza je zákeřná patologie, s částečným zablokováním cévy, krev stále cirkuluje a nemoc se neprojevuje, což nebrání progresi trombózy.

Pouze ve fázi, kdy je nádoba ¾ blokována, se objeví první příznaky. Příznaky charakteristické pro patologii a akutní bolest ve střevech jsou příčinou okamžité léčby v nemocnici.

Diagnostika a léčba trombózy

Intestinální trombóza se obtížně diagnostikuje, symptomy onemocnění jsou různorodé.

V počáteční fázi může mít pacient podezření na pankreatitidu nebo cholecystitidu v akutní formě, apendicitidu, obstrukci, gynekologické patologii.

Ke stanovení přesné diagnózy je zapotřebí integrovaného přístupu, včetně těchto metod:

  • anamnéza;
  • krevní testy, kontrola hladiny leukocytů;
  • rentgenový snímek peritoneum;
  • angiografie;
  • laparoskopie, laparotomie.

Pro záchranu života pacienta je nutné co nejdříve diagnostikovat. Trombóza není léčena samostatně, bez včasné léčby, nemoc je smrtelná.

Zpoždění se tedy rovná smrti, není možné počítat s pomocí léků proti bolesti.

Navíc s intestinální trombózou analgetika nepomáhají, i narkotika zůstávají bezmocná.

Prognóza léčby závisí na stadiu onemocnění:

  • plné uzdravení;
  • částečné zotavení;
  • neschopnost zotavit se.

Pokud diagnostikujete střevní trombózu v raném stádiu, můžete si udělat konzervativní léčbu bez chirurgického zákroku.

Pomocí speciálních látek můžete výsledný trombus rozpustit:

  • parenterální podávání antikoagulancií do krve každých 6 hodin po dobu 2 dnů, během kterých je nutné sledovat protrombinový index;
  • použití trombolytik s protidestičkovými látkami.

Pokud se léčba provádí včas, je krevní oběh normalizován. V jiných případech se trombóza neobejde bez operace.

Chirurgie zůstává jedinou možností, jak zachránit životy. Zvýšené šance na příznivou prognózu operace dříve prováděly laparoskopii nebo laparotomii.

V jednodušších případech postačí chirurgovi vyříznout trombus nebo cévu následnou protetickou tepnou.

V těžším stadiu se odstraní fragment střeva a zdravé sešívají. Někdy dělají posun - umělý průchod obejít ucpané plavidlo, po kterém je krevní oběh normalizován.

Pro příznivou prognózu je důležité mít čas do stadia peritonitidy. Při akutní intestinální trombóze je hlavním úkolem chirurga zachraňovat životy.

Navzdory nejlepšímu úsilí lékařů však přežije pouze 30% pacientů. Proto je navzdory obrovským rizikům a komplikacím po této operaci jediným správným rozhodnutím.

Několik týdnů po operaci je pacient stále pod dohledem lékaře, protože existují objektivní důvody.

Po operaci, léčba neskončí, to zůstane povinné vzít antikoagulancia ředit krev a předcházet tvorbě nových krevních sraženin.

Minimalizace komplikací po trombóze střevních cév může být přísně v souladu s pokyny ošetřujícího lékaře.

Pokud se neprodleně objeví hnisání, jizvy a srůsty, je nutné se poradit s lékařem.

Obnova střev nabývá enormní důležitosti při léčbě trombózy cév, u které je nutné dodržovat přísnou dietu (krupice, syrovátka, ryazhenka, máslo) a vyloučení kořeněných, smažených, mastných a uzených potravin, stejně jako alkoholu.

Co byste měli o této nemoci vědět?

Krev, jak je známo, má schopnost koagulace. V medicíně se tento proces nazývá koagulace. To je velmi důležitá funkce, bez které by každá osoba ztratila veškerou krev a podle toho zemřela po poranění. Na druhé straně koagulace časem přispívá k tvorbě sraženin, které jsou jinak označovány jako tromby. Podle odborníků mohou být vytvořeny absolutně v jakékoliv části těla. Například, dostat se do střevní tepny, krevní sraženiny důsledně ucpou jeho lumen, tak zasahovat do normálního zásobování jisté části těla. V důsledku toho je ve střevě pozorována nekróza tkáně. Toto onemocnění se nazývá střevní trombóza (mesenterická). V závažných případech může být smrtelné.

Mezenterická střevní trombóza je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku zhoršené průchodnosti nadřazené, celiakální nebo nižší mezenterické tepny. Tato patologie často způsobuje změny krevního oběhu v orgánech zažívacího traktu. Podle odborníků je toto onemocnění stejně běžné u žen a mužů, ale je to častější zejména u starších lidí.

Etiologie

Bohužel dnes není nikdo proti této nemoci imunní. Lékaři však označují řadu predisponujících faktorů, které převážně vyvolávají vývoj takové patologie jako intestinální trombóza. Důvody mohou být následující:

  • Ateroskleróza (vaskulární onemocnění charakterizované sekvenční tvorbou plaků, při ruptuře, při které se tvoří tromby).
  • Infarkt myokardu.
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak).
  • Tromboflebitida (zánětlivý proces lokalizovaný v žilách v nohách a doprovázený stázou krve).
  • Endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce, který přispívá ke vzniku krevních sraženin).
  • Sepse (otrava krve).
  • Revmatismus (onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň, v důsledku čehož se vyvíjí onemocnění srdce).
  • Poporodní trombóza.

Často, například, trombóza tenkého střeva se vyvíjí bezprostředně po chirurgických manipulacích na jiných orgánech. Nicméně v tomto případě má pacient větší šanci na přežití, protože po určitou dobu po operaci je pod pečlivým dohledem lékařů. V takových situacích odborník okamžitě rozhodne o léčbě. Injikuje se antikoagulant nebo jiný lék, který ředí krevní sraženinu.

Primární klinické příznaky

Odborníci říkají, že v počátečních stadiích vývoje je velmi obtížné diagnostikovat střevní trombózu. Níže uvedené příznaky vždy fungují jako poplach a měly by upozornit každého.

  • Náhlá bolest v břiše, ke které dochází bezprostředně po příštím jídle.
  • Blanšírování kůže, sucho v ústech, pot.
  • Nevolnost a zvracení, porucha stolice (zácpa nebo průjem).
  • Nadýmání.
  • Nízký tlak.
  • Přítomnost krvavého výboje ve výkalech.

Pokud se výše uvedené příznaky doporučuje okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Čím dříve se léčba začne, tím vyšší jsou šance na úspěšné uzdravení. V opačném případě je pravděpodobnost komplikací velmi vysoká. Poté, co krevní sraženina uzavře lumen ve střevě, je v této oblasti narušen krevní oběh. V důsledku toho je pozorován střevní infarkt (spazmus způsobující nekrózu tkáně). Jako výsledek, peritonitis se vyvíjí nebo velké vnitřní krvácení do peritoneum nastane. Při absenci včasné kvalifikované pomoci je pravděpodobnost úmrtí velmi vysoká.

Hlavní stadia nemoci

Odborníci podmíněně dělí střevní trombózu na tři stadia vývoje:

  1. Ischémie střeva. V této fázi onemocnění může být postižený orgán stále obnoven. Pacienti jsou neustále doprovázeni nesnesitelnou bolestí v oblasti břicha a zvracením nečistotami ze žluči. Stolička se stává tekutou.
  2. Střevní infarkt. Onemocnění v jeho vývoji nezůstává v klidu. V důsledku toho dochází k určitým změnám v postiženém orgánu, což vede k intoxikaci celého organismu. Kapalná stolice je nahrazena zácpou, nyní je možné detekovat nečistoty v krvi ve výkalech. Bolest v břiše se stává nesnesitelnou, kůže zbledne a pak získá modravý odstín.
  3. Peritonitida V této fázi je otrava těla toxiny vyslovována, dochází k porušování práce oběhového systému. Bolest se může dočasně zastavit, ale namísto toho přichází spíše silné zvracení, židle se stává doslova nepředvídatelnou. Zánět se časem zvyšuje. Paralýza se objevuje velmi brzy, což vede ke zpožděné stolici. Existuje hypotenze a mírné zvýšení tělesné teploty.

Klasifikace

V závislosti na tom, zda se po blokování plánuje obnovení krevního oběhu, lékaři rozdělují další průběh onemocnění na tři typy:

  • Kompenzováno (krevní oběh ve střevech se postupně vrací do normálu).
  • Subkompenzováno (pozorováno je pouze částečné zotavení).
  • Decompensated (to je nemožné normalizovat krevní oběh, jako výsledek, intestinální infarkt je pozorován).

Jak self-diagnostikovat střevní trombózu?

Je velmi důležité neustále sledovat stav vašeho těla. Pokud pocítíte bolest v břiše a stolici s nečistotami v krvi, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože existuje možnost onemocnění, jako je například střevní trombóza. Symptomy u každého jednotlivého pacienta se mohou lišit. Tak, některé kůže mizí, teplota stoupá na 38 stupňů, hypertenze se objeví, a pak je prudký pokles krevního tlaku. Všechny tyto klinické příznaky by měly být upozorněny. V takovém případě se doporučuje zavolat sanitku. Je důležité si uvědomit, že jakékoli zpoždění může doslova stát život. Pokud člověk nepřejde do nemocnice kvůli těmto příznakům, je bezpečné říci, že nemoc skončí smrtí.

Hlavní diagnostické metody ve zdravotnických zařízeních

Při přijetí do nemocnice s podezřením na střevní trombózu pacienta se zpravidla podrobí podrobnému diagnostickému vyšetření. Zahrnuje následující postupy:

  • Anamnéza a vizuální kontrola.
  • Krevní test na počet ESR a leukocytů (v případě trombózy jsou tyto hodnoty nadhodnoceny).
  • X-ray.
  • Počítačová tomografie (umožňuje nejpodrobnější studium stavu vnitřních orgánů).
  • Diagnostická laparoskopie (lékař provede propíchnutí na kůži, trubka s kamerou na konci bude následně vložena skrz něj, jejíž obraz je již zobrazen přímo na obrazovce počítače).
  • Diagnostická laparotomie (prováděná v případě, kdy není možné provést laparoskopii).
  • Angiografie cév s použitím kontrastní látky (pomocí tohoto testu můžete zjistit stupeň vaskulární okluze).
  • Kolonoskopie.
  • Endoskopie.

Konzervativní terapie

Když pacient vstoupí do nemocnice, lékař nejprve vyhodnotí, v jaké fázi vývoje je střevní trombóza. Léčba konzervativními metodami se obvykle aplikuje, pokud se onemocnění nezačalo vyvíjet. Zde jsou použity:

  • Parenterální způsob podávání antikoagulancií, jejichž hlavním účelem je ředění krve. Nejčastěji užívaný lék "Heparin" a některé jeho analogy.
  • Injekce trombolytik a disagregantů (léky "Trental", "Reopoliglyukin", "Hemodez").

I přes poměrně vysokou úmrtnost z této nemoci, v případě včasné léčby existuje mnoho šancí, aby se pacient plně zotavil.

Operativní zásah

Pokud mezenterická trombóza střeva postupuje, nebo nebylo možné překonat onemocnění medikamentózním způsobem, lékař předepíše operaci a léčba léky působí jako další léčba.

V případě střevní ischemie se onemocnění zřídkakdy řeší samostatně, nicméně antibiotika se doporučuje jako profylaxe k odstranění toxinů z těla.

Operace spočívá v odstranění poškozených částí orgánu a následném prošití zdravé tkáně mezi sebou. V některých případech je nutné dodatečné posunutí. Během tohoto zákroku vytvoří odborník kolem okludované cévy „obtok“, aby se krev mohla pohybovat dál.

Pokud se střevní trombóza vyskytuje v akutní formě, je také předepsán chirurgický zákrok. Lékař nezávisle určuje, co je třeba udělat (odstranění krevní sraženiny, angioplastika, bypass, atd.). Tyto manipulace pomáhají zastavit vývoj nemoci, později se neobjeví tkáňová nekróza.

Rehabilitace

Po všech chirurgických zákrocích pacient stráví nějaký čas v nemocnici. Během následujících dvou týdnů je kontraindikován na jakoukoliv fyzickou aktivitu. Jinak můžete provokovat kýlu.

Lékaři při rehabilitaci doporučují dodržovat lůžko, v případě potřeby samostatně masírovat břicho, lehce ho hladit ve směru hodinových ručiček.

Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékařů. Jen tak můžeme zapomenout na takový problém, jako je intestinální trombóza.

Po operaci je stejně důležité dodržovat mléko-zeleninovou dietu. Poměr by se měl skládat z kaše, ovoce, libového vařeného masa / ryb, mléčných výrobků. Všechny konzervované potraviny a uzené potraviny, alkoholické nápoje, česnek a cibule jsou zakázány. Nedoporučuje se pít plnotučné mléko v prvním měsíci po operaci, aby nedošlo k zažívacím potížím.

Na závěr je třeba poznamenat, že včasná léčba této choroby téměř vždy končí úplným uzdravením. Neměli byste váhat navštívit lékaře a následnou terapii.