Trombocytopenie - příznaky a léčba

Trombocytopenie je obecný název pro onemocnění, která se vyznačují snížením počtu krevních destiček v krvi. Normálně je tato hodnota 180-400 * 10 9 / l. Pokud je hladina krevních destiček významně snížena, člověk zažije krvácení z nosu, ženy budou trpět prodlouženou menstruací, která je doprovázena hojnou krví. Trombocytopenie je také indikována krvácením dásní, subkutánním a vnitřním krvácením.

Na co reagují krevní destičky?

Produkce krevních destiček je kostní dřeň. Vyrábějí se z velkých megakaryocytů. Destičky jsou tvarovány jako talíř, oválný nebo kulatý tvar. Průměr krevních buněk je 2 až 4 mikrony. Destičky mohou měnit tvar kružnice na kulovitý tvar, tvořit výrůstky na jeho vnější membráně, který je možný kvůli přítomnosti receptorů na jejich povrchu, které jsou založené na glykoproteinových komplexech. S těmito výrůstky jsou navzájem spojeny s cévními stěnami v místě, kde jsou poškozeny. Fibrinová filamenty umožňují připevnění destiček k existujícím defektům, po kterých tyto krevní buňky začnou vylučovat enzym nazývaný trombostenin. Pod jeho vlivem se závity otáčejí a stávají se hustšími.

Také krevní destičky produkují enzymy zodpovědné za normální srážení krve, stejně jako destičkový fibrinogen, růstový faktor destiček, peroxidázu, serotonin, imunitní komplexy a další látky, které hrají důležitou roli v normálním fungování těla.

Tak, destičky jsou nezbytné pro osobu, aby zajistila svůj život, protože se účastní mnoha důležitých procesů, včetně:

Tvorba krevní sraženiny, která je nezbytná k zastavení krvácení v místě poškození malých cév.

Udržení cévního spazmu.

Jídlo cévní stěny.

Vývoj imunitních komplexů.

Rozpuštění krevních sraženin.

Indikátory hladin krevních destiček v průběhu 24 hodin se mohou lišit v rozmezí ne více než 10% normální hladiny. Pokud má žena menstruaci, pohybují se od 20 do 50%. Proto je při stanovení diagnózy "trombocytopenie" nezbytné, aby hladina krevních destiček byla nižší než 100 x 10 9 / l.

80% lidí s nízkou hladinou krevních destiček má v krvi krevní krvácení z nosu. Také na patologii naznačují prodlouženou menstruaci, zvýšené krvácení z dásní.

Nová krevní destička v průměru neexistuje déle než 10 dnů. Poté se stává menší. Pokud mají destičky velikost menší než 7,0 fl, pak u člověka, buď nedávno, slezina byla odstraněna, nebo trpí Wiskott-Aldrichovým syndromem. Toto onemocnění je doprovázeno nejen trombocytopenií, ale také imunodeficiencí a kožním ekzémem. Proto je při laboratorní diagnostice nutné vzít v úvahu průměrnou velikost krevních destiček. Tento indikátor je ve výsledcích testu označen jako MPV. Jeho normální hodnoty jsou 7,4-10,4 fl.

Patogeneze trombocytopenie

K poklesu krevních destiček dochází v následujících případech:

Klesající hladiny megakaryocytů nebo jejich úplné vymizení. Megakaryocyty mohou přestat být syntetizovány tělem, když se člověk vyvíjí patologie krve, štítné žlázy a jater. Negativně se v jejich počtu projevuje zneužívání alkoholických nápojů, příjem toxických látek, virové infekce v minulosti, příjem antibakteriálních léčiv, ozařování těla a nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové. Nízké hladiny megakaryocytů jsou pozorovány u lidí, kteří dostávají léčbu HIV, nebo u kterých se vyvinuly infekce spojené s HIV.

Zvýšená destrukce destiček. Důvody, proč jsou destičky zničeny vysokou rychlostí, jsou nejrozmanitější, mezi nimi: Verlgofova choroba, DIC, transfúze krve, léčba antihistaminiky, sulfonamidy atd.

Poruchy v distribuci krevních destiček. Pokud člověk nemá žádné abnormality v těle, pak asi 45% všech destiček je ve slezině. Pokud někde existuje zvýšená potřeba těchto elementů krve, pak se z tohoto depa odvezou zásoby. Za předpokladu, že osoba trpí tuberkulózou, hepatitidou, malárií nebo onemocněním krve, může hladina krevních destiček ve slezině vzrůst na 90%. To způsobí, že se stanou menšími a rychlejší.

Trombocytopenie je tedy často důsledkem účinků na tělo léků, ale může to být jak příznak dědičných patologií, tak znak mnoha nemocí získaných během života.

Typy trombocytopenie

Trombocytopenie může být vrozená a získaná patologie. Vrozené choroby zahrnují Viscottův syndrom, Fanconiho syndrom, syndrom obřích destiček atd.

Nejčastěji je však trombocytopenie důsledkem nabytých onemocnění nebo spíše snížené imunity v jejich pozadí.

V tomto ohledu existují následující typy trombocytopenie:

Isoimunní, která se vyvíjí v důsledku neslučitelnosti krevních skupin matky a plodu.

Transimunní, když jsou na plod přenášeny autoprotilátky matky trpící autoimunitní trombocytopenií.

Heteroimunní, která se vyvíjí za podmínky, že destičky jsou poškozeny patogenním agens, po kterém tělo začalo produkovat protilátky proti nim.

Autoimunní, když tělo rozpozná své vlastní krevní destičky, jako cizí látky a začne je ničit. Tento stav může být spojen s rakovinou, autoimunitními procesy, HIV, infekcí herpes, rubeolou a může se vyvinout v přítomnosti léků.

Trombocytopenická purpura

Purpura spojená s nízkým počtem krevních destiček v krvi může být důsledkem hepatitidy, systémového lupus erythematosus, lymfomu a dalších onemocnění. Pokud příčina purpury zůstává nevysvětlitelná, můžeme hovořit o idiopatické povaze onemocnění.

Verlgofova choroba je chronická forma trombocytopenické purpury. V 5% případů patologie končí fatálním výsledkem, jehož příčinou je hemoragická mrtvice nebo otevřené vnitřní krvácení. Převážnou většinu pacientů s takovou diagnózou tvoří mladé ženy. V dětství se akutně vyvíjí idiopatická trombocytopenie, ale v 75% případů bezpečně končí, to znamená úplné uzdravení.

Příznaky trombocytopenie

Příznaky trombocytopenie jsou následující:

Na lidském těle je detekováno více subkutánních krvácení, které mohou být reprezentovány jak ve formě malých teček, tak ve formě velkých hematomů. Navíc vznikají i při menším dopadu nebo jiných fyzikálních účincích.

Vyrážka může být modrá, hnědá, zelená nebo nažloutlá. To znamená, že se neobjevily ve stejnou dobu, ale v různých časech (některé průchody, jiné zcela čerstvé).

Krvácení se nachází na pažích a nohách, na žaludku, na obličeji, v ústech, na hrudi.

Člověk si všimne zvýšeného krvácení dásní, má obavy z krvácení z nosu, ke kterému dochází poměrně často.

Ženy pociťují prodlouženou menstruaci a výtok krve z pochvy se vyskytuje v intervalech mezi cykly.

Na pozadí trombocytopenie bylo krvácení po operaci ohroženo lidským životem. A není nutné, aby zásah byl globální. Je to dokonce o odstranění zubů nebo zarostlé tkáně mandlí.

Hemoragie se často vyskytují i ​​v oční bulvě.

Může se vyvinout krvácení vnitřních orgánů, včetně mozku.

Někdy je příznakem trombocytopenie zvýšení velikosti sleziny.

Příznaky trombocytopenie jsou vysvětlovány nejen skutečností, že krev ztrácí schopnost srážet, ale také tím, že se zvyšuje propustnost cévní stěny. Krev nemůže koagulovat v důsledku skutečnosti, že produkce enzymu, který je zodpovědný za adhezi krevních destiček na cévní stěnu, stejně jako jejich normální velikost, je narušena. Plavidla ztrácejí svou normální propustnost díky tomu, že jsou porušeny jejich procesy krmení, za které jsou zodpovědné krevní destičky. To je ovlivněno nízkou hladinou serotoninu, který je také produkován krevními destičkami a reguluje normální kontrakce cévní stěny.

Trombocytopenie v dětství a během těhotenství

Ženy nesoucí plod mají jen zřídka akutní formu onemocnění s těžkým průběhem. Trombocytopenie však zvyšuje riziko potratu v prvních šesti měsících těhotenství. Ve druhé polovině roku se zvyšuje hrozba brzkého nástupu porodu, stejně jako vývoj těžkého krvácení během porodu.

Někdy během těhotenství se žena zotavuje z trombocytopenie. V případě chronické formy onemocnění s častými exacerbacemi však lékaři doporučují, aby plození pokračovalo.

U dětí se patologie vyskytuje zřídka, 3 až 5 dětí je nemocných na 100 000 lidí. Malé hypodermické krvácení se stává hlavním příznakem onemocnění v dětství.

Jak detekovat trombocytopenii?

Lékař může podezření na patologii na základě vyšetření pacienta a odběru anamnézy.

K potvrzení diagnózy je třeba dárcovství krve:

Počet krevních destiček je nízký nebo v krvi zcela chybí.

Velikost destiček je snížena.

Krev odebraná ze žíly bude koagulovat po 6 hodinách. Někdy může zůstat několik dní volná.

V krvi jsou detekovány protilátky proti krevním destičkám.

Pokles krevních destiček klesá.

Destičky mají jinou barvu a jiný tvar.

Pacientovi je diagnostikována anémie a leukopenie.

Když byla odebrána punkce kostní dřeně, bylo v ní nalezeno mnoho megakaryocytů bez granulí s vakuolami. Buňky rostou nerovnoměrně. Když se onemocnění opakuje, počet megakaryocytů se snižuje.

Léčba trombocytopenie

Pokud se u pacienta objeví masivní krvácení, potřebuje transfuzi plazmy a krve s vysokým obsahem krevních destiček. Je však třeba dbát na to, aby se protilátky proti krevním destičkám nezačaly tvořit ve vlastní krvi pacienta. Pokud se transfúze nezastaví včas, krvácení se zvýší.

Pro zastavení ztráty krve se pacientovi podává etamzilat sodný, kyselina epsilon-aminokapronová, hemostatická houba, trombin, adaptin serotonin, chlorid vápenatý v roztoku, vitaminy skupiny B, přípravky železa. Pokud se krvácení zvyšuje, jsou indikovány transfuze plazmy a červených krvinek.

Pokud je trombocytopenie vyvolána autoimunitními procesy, u pacienta se projeví systémové kortikosteroidy. S poklesem krvácení klesá dávkování hormonálních léků. Léčba glukokortikosteroidy může trvat 1-3 měsíce.

Není-li možné se s patologií vyrovnat pomocí lékařské korekce a onemocnění se opakuje, slezina se odstraní. Účinnost operace odpovídá 80%. Destičky již nepodléhají masovému rozpadu, což vede k regeneraci.

Pokud žádná z metod nemůže dosáhnout výsledku, je pacientovi předepsán imunosupresiva. Tyto léky však mají negativní vliv na imunitu a na funkci tvorby krve.

Prognóza pro zotavení z trombocytopenické purpury je nejčastěji příznivá.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a stomatologie (1996). V roce 2003 získal diplom ze vzdělávacího a vědeckého zdravotnického střediska pro řízení záležitostí prezidenta Ruské federace.

Trombocytopenie

Trombocytopenie je skupina onemocnění nebo syndromů, u kterých dochází k poklesu počtu krevních destiček v krvi pod 150 * 109 v jednom litru.

Tato choroba byla přiřazena ICD 10 kód D69. Destičky nebo krevní destičky jsou ploché buňky, které nemají jádra. Mají nepravidelný kulatý tvar.

Průměr článku je až 4 mikrony a jeho tloušťka je až 0,5 mikronu.

Co je to?

Trombocytopenie je patologický stav charakterizovaný poklesem počtu krevních destiček cirkulujících v periferní krvi, méně než 150 000 na mikroliter. To je doprovázeno zvýšeným krvácením a zpožděným zastavením krvácení z malých cév. Trombocytopenie může být nezávislým onemocněním krve a může být také příznakem různých patologií jiných orgánů a systémů.

Vlastnosti destiček

Destičky, krevní buňky, jsou produkovány v kostní dřeni, žijí o něco déle než týden, rozpadají se ve slezině (nejvíce) a v játrech. Mají zaoblený tvar, podobají se objektivům ve vzhledu. Čím větší je velikost destiček, tím je mladší. Vědci si pod mikroskopem již dlouho všimli, že s jakoukoliv aktivitou podnětů nabobtnají, uvolňují villousové procesy, vzájemně se prolínají.

Hlavní cíle destiček v těle:

  • ochrana před krvácením - slepením buněk tvoří krevní sraženiny, které blokují poraněnou cévu;
  • syntéza růstových faktorů ovlivňujících procesy regenerace tkání (epitel membrán různých orgánů, endotel cévní stěny, buňky kostních fibroblastů).

Hladina krevních destiček se liší: pokles v noci, na jaře, u žen s menstruací, těhotenství. Je známo, že nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové v potravinách snižuje počet krevních destiček. Takové výkyvy jsou dočasné, fyziologické.

Normální hladina krevních destiček je 150 tisíc na mikroliter (150 x 109 / l). Číslo pod touto hodnotou označuje trombocytopenii, patologické stavy.

Klasifikace

Trombocytopenie je obvykle klasifikována na základě řady příznaků: příčin, povahy syndromu, patogenetického faktoru, závažnosti hemoragických projevů. Podle etiologického kritéria se rozlišuje primární (idiopatická) a sekundární (získaná) trombocytopenie. V prvním případě je syndrom nezávislým onemocněním; ve druhé se znovu rozvíjí, s řadou dalších patologických procesů.

Trombocytopenie může mít akutní průběh (trvající až 6 měsíců, náhlý nástup a rychlý pokles počtu krevních destiček) a chronický (trvající déle než 6 měsíců, s postupným nárůstem projevů a poklesem hladiny krevních destiček).

Vzhledem k hlavnímu patogenetickému faktoru emitujte:

  • ředění trombocytopenie
  • distribuce trombocytopenie
  • spotřeby trombocytopenie
  • trombocytopenie v důsledku nedostatečné tvorby krevních destiček
  • trombocytopenie v důsledku zvýšené destrukce destiček: neimunitní a imunitní (aloimunní, autoimunitní, transimunní, heteroimunní)

Kritériem závažnosti trombocytopenie je hladina krevních destiček a stupeň poškození hemostázy:

  • I - počet krevních destiček 150-50x109 / l - uspokojivá hemostáza
  • II - počet krevních destiček 50-20 x109 / l - s menším poraněním, intrakutánní krvácení, petechie, prodloužené krvácení z ran
  • III - počet krevních destiček 20x109 / l a nižší - vzniká spontánní vnitřní krvácení.

Příčiny patologie

Často příčinou onemocnění je alergická reakce těla na různé léky, jejichž výsledkem je léčba trombocytopenie. S tímto onemocněním tělo produkuje protilátky namířené proti léku. Léky, které ovlivňují výskyt oběhové nedostatečnosti Taurus, zahrnují sedativní, alkaloidní a antibakteriální látky.

Příčiny selhání mohou být také problémy s imunitou způsobené účinky krevních transfuzí.

Zvláště často se nemoc projevuje nesouladem krevních skupin. V lidském těle je nejčastěji pozorována autoimunitní trombocytopenie. V tomto případě imunitní systém nedokáže rozpoznat své krevní destičky a odmítne je z těla. V důsledku rejekce se produkují protilátky k odstranění cizích buněk. Příčiny takové trombocytopenie jsou:

  1. Patologické selhání ledvin a chronická hepatitida.
  2. Lupus, dermatomyositida a sklerodermie.
  3. Leukemické onemocnění.

Pokud má nemoc výraznou formu izolovaného onemocnění, pak se označuje jako idiopatická trombocytopenie nebo Verlgofova choroba (kód ICD-10: D69.3). Etiologie idiopatické trombocytopenické purpury (ICD-10: D63.6) zůstává konečně nejasná, ale vědci se domnívají, že důvodem je genetická predispozice.

Rovněž charakteristika projevu onemocnění v přítomnosti vrozené imunodeficience. Takoví lidé jsou nejvíce náchylní k faktorům nemoci a důvody jsou:

  • poškození červené kostní dřeně způsobené účinky léků;
  • imunodeficience vede k porážce megakaryocytů.

Produktivní povaha onemocnění je způsobena nedostatečnou tvorbou krevních destiček v kostní dřeni. V tomto případě vzniká jejich nedostatek a v důsledku toho proudí do malátnosti. Příčiny jsou považovány za myelosklerózu, metastázy, anémii atd.

Nedostatek krevních destiček v těle je pozorován u lidí se sníženým složením vitaminu B12 a kyseliny listové. Nadměrné radioaktivní nebo radiační působení na výskyt deficitu krevních buněk není vyloučeno.

Můžeme tedy rozlišit dva typy příčin, které ovlivňují výskyt trombocytopenie:

  1. Vedení ke zničení krevních buněk: idiopatická trombocytopenická purpura, autoimunitní abnormality, kardiochirurgie, klinické poruchy oběhu u těhotných žen a nežádoucí účinky léčiv.
  2. Přispívání ke snížení produkce protilátek kostní dřeně: virové vlivy, metastatické projevy, chemoterapie a radiace, jakož i nadměrná konzumace alkoholu.

První známky

Trombocytopenie se obvykle projevuje následujícími příznaky:

  • tendence k intrakutánnímu krvácení (purpura);
  • krvácení z dásní;
  • bohatá menstruace u žen;
  • nosní krvácení;
  • gastrointestinální krvácení;
  • krvácení ve vnitřních orgánech.

Je třeba poznamenat, že uvedené symptomy nejsou specifické a mohou se vyskytovat i v jiných patologiích.

Příznaky trombocytopenie

Bez ohledu na příčinu trombocytopenie u dospělých se snížení počtu krevních destiček v krvi projevuje následujícími příznaky:

  1. Na lidském těle je detekováno více subkutánních krvácení, které mohou být reprezentovány jak ve formě malých teček, tak ve formě velkých hematomů. Navíc vznikají i při menším dopadu nebo jiných fyzikálních účincích.
  2. Vyrážka může být modrá, hnědá, zelená nebo nažloutlá. To znamená, že se neobjevily ve stejnou dobu, ale v různých časech (některé průchody, jiné zcela čerstvé).
  3. Hemoragie se často vyskytují i ​​v oční bulvě.
  4. Může se vyvinout krvácení vnitřních orgánů, včetně mozku.
  5. Někdy je příznakem trombocytopenie zvýšení velikosti sleziny.
  6. Krvácení se nachází na pažích a nohách, na žaludku, na obličeji, v ústech, na hrudi.
  7. Člověk si všimne zvýšeného krvácení dásní, má obavy z krvácení z nosu, ke kterému dochází poměrně často.
  8. Ženy pociťují prodlouženou menstruaci a výtok krve z pochvy se vyskytuje v intervalech mezi cykly.
  9. Na pozadí trombocytopenie bylo krvácení po operaci ohroženo lidským životem. A není nutné, aby zásah byl globální. Je to dokonce o odstranění zubů nebo zarostlé tkáně mandlí.

Příznaky trombocytopenie jsou vysvětlovány nejen skutečností, že krev ztrácí schopnost srážet, ale také tím, že se zvyšuje propustnost cévní stěny. Krev nemůže koagulovat v důsledku skutečnosti, že produkce enzymu, který je zodpovědný za adhezi krevních destiček na cévní stěnu, stejně jako jejich normální velikost, je narušena. Plavidla ztrácejí svou normální propustnost díky tomu, že jsou porušeny jejich procesy krmení, za které jsou zodpovědné krevní destičky. To je ovlivněno nízkou hladinou serotoninu, který je také produkován krevními destičkami a reguluje normální kontrakce cévní stěny.

Trombocytopenie během těhotenství

Je třeba poznamenat, že počet krevních destiček se během těhotenství liší nerovnoměrně, protože zde je důležitý individuální stav ženského těla. Pokud je těhotná žena zdravá, lze pozorovat mírný pokles krevních destiček. Je to způsobeno poklesem období jejich života a zvýšenou účastí na procesu periferního oběhu.

Při nízkém počtu krevních destiček se objevují předpoklady pro rozvoj trombocytopenie. Důvodem je snížení tvorby krevních destiček, vysoký stupeň jejich smrti nebo spotřeby. Klinicky se onemocnění projevuje krvácením a subkutánním krvácením. Faktory deficitu krevních destiček jsou nedostatečná výživa těhotné ženy, zhoršená imunitní etiologie nebo chronická ztráta krve. Tudíž destičky nejsou vyráběny nebo získávají nepravidelný tvar.

Pro diagnostiku trombocytopenie se provádí krevní koagulační test ve formě koagulogramu. Jedná se o velmi informativní a přesnou metodu. Důležitost získávání informací o počtu krevních destiček v krvi je taková, že umožňuje vyhnout se vážným komplikacím během porodu. Tak dítě s trombocytopenií imunitní povahy při porodu má velký rozvoj vnitřního krvácení, z nichž nejnebezpečnější je mozkové krvácení. V takovém scénáři rozhodne ošetřující lékař o chirurgickém podání. Ve většině případů toto onemocnění neohrožuje zdraví dítěte.

Diagnostika

První metodou detekce trombocytopenie je klinický krevní test. V buňkách je nedostatek, vyhodnocuje se zralost zbývajících prvků. Je důležité určit příčinu onemocnění. Pokud existuje podezření na porušení tvorby a dozrávání krevních destiček, je předepsána punkce kostní dřeně.

Aby se odstranil nedostatek koagulačních faktorů, zkoumá se koagulogram a pro známky autoimunitní povahy onemocnění se stanoví protilátky proti destičkám. Kromě těchto metod se doporučuje ultrazvuk jater a sleziny, radiografie hrudníku a imunologické krevní testy.

Léčba trombocytopenie

Léčba symptomatické trombocytopenie spojené s jinými onemocněními vyžaduje základní léčbu základního onemocnění.

Akutní formy

Léčba trombocytopenie v akutním období by měla být v nemocnici, kde je pacient hospitalizován. Přísný odpočinek na lůžku je předepsán, dokud není dosaženo fyziologické úrovně (150 tisíc v μl) krevních destiček.

V první fázi léčby je pacientovi předepsána kortikosteroidní léčiva, která trvá až 3 měsíce, odstranění sleziny, pokud není na výběr, je plánováno ve druhé fázi a třetí fáze léčby je poskytována pacientům po splenektomii. Skládá se z použití malých dávek prednizonu a terapeutické plazmaferézy.

Zpravidla se vyhýbají intravenózním infuzím krevních destiček dárců, zejména v případech imunitní trombocytopenie z důvodu rizika zhoršení procesu.

Transfúze krevních destiček mají pozoruhodný terapeutický účinek, pokud jsou speciálně vybrány (konkrétně pro tohoto pacienta) podle HLA systému, avšak tento postup je velmi pracný a nepřístupný, proto je při hluboké anemizaci vhodnější nalít rozmraženou erytrocytovou hmotu.

Je třeba mít na paměti, že léky, které porušují agregační schopnosti krevních buněk (aspirin, kofein, barbituráty atd.), Jsou pro pacienty s trombocytopenií zakázány, lékař ho obvykle varuje při propuštění z nemocnice.

Další léčba

Pacienti s trombocytopenií vyžadují další pozorování od hematologa a po propuštění z nemocnice. Pacient, který potřebuje sanaci všech ohnisek infekce a odčervení, je jim poskytován a informuje ho, že akutní respirační virové infekce a exacerbace souvisejících onemocnění vyvolávají vhodnou reakci krevních destiček, a tím zpevnění a fyzikální terapii, i když by měly být povinné, ale byly zavedeny postupně a pečlivě.

Kromě toho je pacientovi poskytován výživový diář, kde je pečlivě popsána potrava pro trombocytopenii. Úrazy, přetížení, nekontrolovaný příjem léků a potravinářských výrobků, které jsou na první pohled neškodné, mohou vyvolat relaps onemocnění, i když prognóza je obvykle příznivá.

Dieta pro trombocytopenii je zaměřena na eliminaci alergenních produktů a saturaci stravy vitamíny B (B12), kyselinou listovou, vitamínem K, který se podílí na procesu srážení krve.

Dietní a nutriční pravidla

Specifická dieta pro pacienty s trombocytopenií v anamnéze zahrnuje skupinu přípravků obsahujících složky, které se podílejí na budování podpůrné struktury krvinek, při separaci a tvorbě krevních buněk. Je velmi důležité vyhnout se látkám, které inhibují stupeň vlivu na hematopoetický stav.

Strava by měla být bohatá na bílkoviny více rostlinné povahy, kyanokobalomin nebo vitamín B 12 a potraviny musí také obsahovat kyselinu listovou a kyselinu askorbovou. Důvodem je to, že v této patologii dochází k porušení metabolismu purinů. To vede ke snížení spotřeby živočišných produktů. Protein je doplňován rostlinnými potravinami obsahujícími sójové boby: fazole, hrášek a další. Výživa pro trombocytopenii by měla být dietní, včetně různých druhů zeleniny, ovoce, bobulí a zelení. Živočišné tuky by měly být omezené a lepší je nahradit je slunečnicovým, olivovým nebo jiným druhem oleje.

Ukázkový seznam jídel obsažených v nabídce pacientů s trombocytopenií:

  • kuřecí vývar, vedoucí ke zvýšené chuti k jídlu;
  • Pekařské výrobky z žita nebo pšeničné mouky;
  • první jídlo by mělo být polévka;
  • rostlinný olej se zelení;
  • rybí pokrmy z ryb s nízkým obsahem tuku;
  • masné výrobky z drůbežího masa, podrobené různému tepelnému zpracování;
  • Přílohy jsou vyrobeny z obilovin, těstovin;
  • na nápoje neexistují žádná omezení.

Aby byla terapeutická výživa prospěšná a užitečná při léčbě trombocytopenie, je důležité dodržovat některá pravidla. Za prvé, thiamin a produkty obsahující dusík jsou potřebné pro kontrolu uvolňování nových krevních buněk ze sleziny. Za druhé, podpůrná struktura krvinek potřebuje dostatečný přísun lysinu, methioninu, tryptofanu, tyrosinu, lecitinu a cholinu, které patří do skupiny esenciálních aminokyselin. Za třetí, separace krevních buněk není možná bez stopových prvků, jako jsou kobalt, vitamíny B, látky obsahující kyselinu askorbovou a kyselinu listovou. A za čtvrté, kvalita tvorby krve závisí na přítomnosti olova, hliníku, selenu a zlata v krvi. Mají toxický účinek na tělo.

Důsledky a komplikace

Hlavními projevy trombocytopenie jsou krvácení a krvácení. V závislosti na jejich poloze a intenzitě se mohou objevit různé komplikace, někdy život ohrožující.

Nejhorší komplikace thrombocytopenie jsou:

  1. Mozkové krvácení. Jedná se o poměrně vzácný, ale nejvýraznější projev trombocytopenie. Může dojít spontánně nebo při poranění hlavy. Výskyt tohoto stavu předchází zpravidla další příznaky onemocnění (krvácení do ústní sliznice a do obličeje, krvácení z nosu). Projevy závisí na místě krvácení a objemu krve, který se nalil. Prognóza je nepříznivá - asi čtvrtina případů je smrtelných.
  2. Retinální krvácení. Je to jeden z nejnebezpečnějších projevů trombocytopenie a je charakterizován promočením sítnice krví uvolněnou z poškozených kapilár. Prvním příznakem sítnicového krvácení je zhoršení zrakové ostrosti, po kterém se může objevit pocit skvrny v oku. Tento stav vyžaduje neodkladnou kvalifikovanou lékařskou péči, protože může vést k úplné a nenahraditelné ztrátě zraku.
  3. Posthemoragická anémie. Nejčastěji se vyvíjí s těžkým krvácením v gastrointestinálním systému. Není vždy možné je okamžitě diagnostikovat, ale v důsledku zvýšené křehkosti kapilár a sníženého počtu krevních destiček může krvácení pokračovat několik hodin a často se opakuje (opakuje se). Anémie se klinicky projevuje bledostí kůže, celkovou slabostí, závratěmi a ztrátou více než 2 litrů krve se může objevit smrt.

Trombocytopenie

Trombocytopenie je patologie spojená s prudkým poklesem počtu červených krvinek nebo krevních destiček. Destičky mají obrovský vliv na mechanismus srážení krve, což je důvod, proč jejich nedostatek může způsobit krvácení nebo ostré krvácení do dutiny vnitřních orgánů, což je přímá hrozba pro lidské zdraví a život.

Podstatou morfologie destiček je, že nemají jádro a jsou součástí megakaryocytové cytoplazmy. K jejich tvorbě dochází v červené kostní dřeni v důsledku procesu oddělování fragmentů mateřské buňky. Destičky žijí ne déle než 12 dnů. Mrtvé krevní destičky jsou tráveny makrofágy v tkáních těla a místo toho mladí zrají z kostní dřeně. Buněčná stěna je reprezentována membránou s obsahem speciálního typu molekul, jejíž funkcí je rozpoznat poškozené segmenty tepen a žil. Dokonce i kapilární krvácení spouští proces blokování postižené oblasti krevní destičkou tím, že do dutiny cévy cévy zapadne tzv. „Náplast“. Na tomto základě jsou hlavními funkčními úlohami krevních destiček: tvorba primární destičky destiček, tvorba faktorů vedoucích k vazokonstrikci, aktivace jednoho z krevních koagulačních systémů.

Trombocytopenie způsobuje

Fyziologické rysy životního cyklu červených krevních destiček nám umožňují klasifikovat faktory vedoucí k trombocytopenii:

- snížení tvorby krevních destiček;

- zvýšit ztrátu krevních destiček;

- vedoucí k redistribuci destiček.

První faktory se zase dělí na: trombocytopenii způsobenou hypoplazií megakaryocytového výhonku, trombocytopenii způsobenou neúčinností trombocytopoézy a trombocytopenií v důsledku nahrazení zárodků megakaryocytů v epifýze tubulárních kostí v místě červené kostní dřeně.

K nedostatečnému rozvoji megakaryocytového výhonku dochází v důsledku neschopnosti inertního mozku zahájit proces každodenní výměny. Příčinou je aplastická anémie, která vede k celkové hypoplazii leukocytů, krevních destiček a erytrocytů.

Důležitou roli při vývoji tohoto typu trombocytopenie hraje podávání antibiotik, cytotoxických léčiv, antithyroidních léčiv a zlatých preparátů. Takže skupina cytostatik snižuje kostní dřeň a antibiotika vedou ke zvýšení náchylnosti kostní dřeně k této skupině léků. Alkohol, virová infekce, rutinní očkování proti spalničkám, vývoj sepse u pacientů, prodloužené hladování kyslíkem tkáněmi a orgány lidského těla různých etiologií a další způsobují hypoplazii. Příkladem je kongenitální hypoplazie - konstituční aplastická anémie.

Trombocytopenie způsobená inhibicí procesů trombocytopoézy je způsobena mnoha důvody. Jedním z nich je nedostatečné množství trombopoetinu, které se obvykle projevuje při narození. Trombopoetin je látka, která zvyšuje zrání krevních destiček z megakaryocytového zárodku. V současné době je tato patologie dobře diagnostikována a lze ji rychle vyléčit.

Další příčinou zhoršené tvorby krevních destiček je těžká anémie z nedostatku železa. To je dáno tím, že určité množství železa je potřebné k udržení normální hladiny krevních destiček v krevním systému a kyanokobalaminu nebo vitaminu B12. Snížení procesů trombocytopoézy je navíc často spojeno s virovou infekcí, intoxikací alkoholem a dědičnými chorobami, jejichž etiologie spočívá v dozrávání krevních destiček nevhodných pro vysoce kvalitní proces tvorby krve.

Megakaryocyty červené kostní dřeně jsou nahrazeny: rakovinou krve s metastázami v jejím posledním stadiu, proliferací vláknité tkáně a granulomů, nahrazující normální buňky červené kostní dřeně jejich vlastními buňkami. Tyto patologické stavy způsobují pokles kvantitativního obsahu všech vytvořených prvků v krvi, včetně krevních destiček.

Faktory, které zvyšují smrt krevních destiček, mohou být podmíněně klasifikovány jako imunologické a neimunologické. Toto je nejrozsáhlejší skupina příčin způsobených trombocytopenií, protože zrychlené rozpouštění krevních destiček vede ke zvýšení obsahu strukturních prvků oběhového systému v důsledku nekontrolovaného novotvaru.

Skupina imunologických faktorů může být obvykle rozdělena na:

- způsobené aplantovými protilátkami nebo isoimunní trombocytopenií;

- způsobené produkty autoprotilátek nebo autoimunitní trombocytopenií;

- způsobené předepisováním léků nebo imunitní trombocytopenií.

Isoimunní trombocytopenie se vyskytuje v důsledku požití neobvyklých krevních destiček pro daný organismus do krevního oběhu. Důvodem je abnormální trombocytopenická purpura novorozenců a rezistence příjemců během krevní transfúze. Purpura novorozenců se vyvíjí, když mateřské krevní antigeny jsou neslučitelné s antigeny krevních destiček dítěte, a proto do těla dítěte vstupují protilátky cizí jeho krevnímu systému, které ničí krevní destičky. Toto onemocnění není běžné a je přímo závislé na stavu imunity žen během těhotenství. Důvody vzniku rezistence u příjemců jsou špatně pochopeny, ale s jistotou lze říci, že jejich projevy jsou spojeny s transfuzí krve neslučitelnou s krevními destičkami.

Autoimunitní trombocytopenie nastává, když je smrt krevních destiček spojena s účinkem protilátek na imunitní komplexy. To vede k chronické lymfocytární leukémii, zánětlivým onemocněním gastrointestinálního traktu, viru lidské imunodeficience a dalším.

Mezi faktory vedoucí k progresi imunitní trombocytopenie patří užívání antibiotik ze skupiny penicilinů, sulfonamidů, heroinu, morfinu a dalších léků, předepisování léků proti vředům, jako je ranitidin nebo cimetidin. Zrušením léku na naléhavou žádost lékaře je pacient samoléčivý.

Neimunitní příčiny jsou patologie, jako jsou defekty kardiovaskulárního systému, metastázy do krevních cév těla, náhrada srdečního aparátu a zúžení lumen tepen sklerotickým plakem. Masivní krvácení a infuze velkých objemů transfuzních léků jsou také zahrnuty v této skupině faktorů.

Když je redistribuce krevních destiček v depu takového orgánu, jak je slezina narušena, hromadí více krevních destiček než obvykle. To vede ke splenomegalii. Mezi onemocnění, která způsobují tento patologický proces patří: rakovina jater, leukémie, lymfom, infekční onemocnění dýchacího ústrojí a další.

Příznaky trombocytopenie

Nemoc se neočekávaně projevuje a v některých případech je náchylná k exacerbacím, zatímco v jiných má protrahovaný průběh. Trombocytopenie se klasifikuje do heteroimunitních a autoimunitních forem. První forma se vyskytuje akutně, druhá jde do chronické patologie. Taková separace je však považována za podmíněnou, protože projev klinického obrazu nemoci nemůže vždy souviset se specifickou formou trombocytopenie.

Trombocytopenie začíná charakteristickým kožním krvácením a krvácením do sliznic. Obraz kožních krvácení je nejčastěji pozorován v oblasti končetin a trupu. Někdy zachycují hranici obličeje a rtů a nacházejí se v místě injekce.

Krvácení po extrakci zubu je vzácné, začíná bezprostředně po jeho odstranění a trvá několik hodin až několik dní. V případě úplného zastavení relapsu není nakloněn.

Takový klinický příznak jako splenomegalie je vyjádřen u pacientů s komorbiditami. Zahrnuje autoimunní hemolytickou anémii, lymfocytární leukémii, chronickou hepatitidu. Játra nezvyšují trombocytopenii a u malého počtu pacientů lymfatické uzliny obvykle vzplanou, což vede ke zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla. Spojení kliniky syndromu artralgie a zvýšení míry sedimentace erytrocytů naznačuje, že pacient má systémové onemocnění pojivové tkáně, jako je lupus erythematosus.

Obecná analýza periferní krve se liší od normy přítomností poklesu destičkového kvantitativního indikátoru. Plazmové koagulační faktory však zůstávají v přijatelných mezích. Morfologie změn krevních destiček se zvětšuje, objevují se modré buňky, pozoruje se jejich transformace. Počet retikulocytů se zvyšuje a červené krvinky jsou zničeny. Někdy dochází k posunu vzorce leukocytů doleva. U většiny pacientů s trombocytopenií je počet megakaryocytů červené kostní dřeně vyšší než obvykle v důsledku rozsáhlého krvácení. Doba srážení krve se prodlužuje, reakce kapilární křehkosti je pozitivní, snížení krevní sraženiny se sníží.

Podle závažnosti klinických symptomů se rozlišují následující stupně trombocytopenie: mírná, středně závažná a závažná.

Mírná trombocytopenie se objevuje jako důsledek prodloužené a hojné ženské menstruace, krvácení z nosu a intradermálního krvácení. V této fázi je téměř nemožné diagnostikovat nemoc, je detekována náhodně při rutinních vyšetřeních nebo z důvodu kontroly krevního testu při návštěvě lékaře pro jiné onemocnění.

Průměrný stupeň trombocytopenie se projevuje hemoragickou vyrážkou, která má na kůži a na membránách sliznice mnoho bodových krvácení.

Závažné gastrointestinální krvácení způsobuje těžkou trombocytopenii, která se vyskytuje, když počet krevních destiček klesne na 25 000 / μl.

Je třeba poznamenat, že jako typ této patologie existuje sekundární trombocytopenie. Její klinika zcela opakuje klinické onemocnění. Například alergická trombocytopenie v důsledku působení alergických antigenů na krevní destičky, což vede k jejich poškození nebo úplnému rozpuštění.

Trombocytopenie během těhotenství

Je třeba poznamenat, že počet krevních destiček se během těhotenství liší nerovnoměrně, protože zde je důležitý individuální stav ženského těla. Pokud je těhotná žena zdravá, lze pozorovat mírný pokles krevních destiček. Je to způsobeno poklesem období jejich života a zvýšenou účastí na procesu periferního oběhu. Při nízkém počtu krevních destiček se objevují předpoklady pro rozvoj trombocytopenie. Důvodem je snížení tvorby krevních destiček, vysoký stupeň jejich smrti nebo spotřeby. Klinicky se onemocnění projevuje krvácením a subkutánním krvácením. Faktory deficitu krevních destiček jsou nedostatečná výživa těhotné ženy, zhoršená imunitní etiologie nebo chronická ztráta krve. Tudíž destičky nejsou vyráběny nebo získávají nepravidelný tvar.

Pro diagnostiku trombocytopenie se provádí krevní koagulační test ve formě koagulogramu. Jedná se o velmi informativní a přesnou metodu. Důležitost získávání informací o počtu krevních destiček v krvi je taková, že umožňuje vyhnout se vážným komplikacím během porodu. Tak dítě s trombocytopenií imunitní povahy při porodu má velký rozvoj vnitřního krvácení, z nichž nejnebezpečnější je mozkové krvácení. V takovém scénáři rozhodne ošetřující lékař o chirurgickém podání. Ve většině případů toto onemocnění neohrožuje zdraví dítěte.

Trombocytopenie u dětí

Statistiky ukazují, že počet dětí, které onemocní trombocytopenií z počtu zdravých dětí, je 1 na 20 000 případů. Hlavní rizikovou skupinou jsou děti předškolního věku, maximální počet identifikovaných pacientů je pozorován v zimě a na jaře.

Nejčastěji je trombocytopenie vrozená. Takové děti mají často zrychlenou funkci sleziny nebo hypersplenismus. To je možné díky fyziologickým vlastnostem těla. Slezina je skladištěm destiček, které splnily svůj termín, kde umírají a jsou znovuzrozeny. Kromě toho je trombocytopenie u novorozenců způsobena imunologickým konfliktem v důsledku nedostatku kompatibility mezi dítětem a těhotnou ženou pro krevní destičky. Senzibilizující mateřský organismus tvoří protilátky proti krevním destičkám, které pronikají fetálním krevním oběhem stěnou placenty a vedou ke zničení vlastních krevních destiček. Příčiny získané trombocytopenie jsou intoxikace těla, alergie na léky, infekční onemocnění a zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy.

Symptomy u dětí se významně neliší od příznaků u dospělých. Trvalé krvácení z nosu, malá tečkovaná vyrážka na dolních končetinách těla, okamžitý projev hematomu s menšími mechanickými účinky, hematurie by měla upozornit rodiče. Takové podmínky však nezpůsobují obavy, protože neexistuje syndrom bolesti a významné klinické příznaky. V tom spočívá velké nebezpečí pro zdraví mladých pacientů, protože je příčinou vážného krvácení do vnitřních orgánů a mozku, které může skončit smrtí.

U dětí je trombocytopenie rozdělena na primární a sekundární. První forma je charakterizována trombocytopenickým syndromem, doprovázeným nepřítomností jiné patologie. Sekundární forma trombocytopenie se projevuje komplikacemi základního onemocnění. Jedná se například o cirhózu jater, infekci virem lidské imunodeficience a leukémii.

Na základě stupně vlivu imunitního komplexu na vývoj onemocnění u dětí existuje rozdíl mezi imunitní a neimunitní trombocytopenií. Imunitní trombocytopenie je spojena s masovou smrtí krevních destiček v důsledku expozice protilátkám. Stav imunity dítěte nerozlišuje mezi destičkami a bere je jako cizí tělesa, což vede k produkci protilátek. V této kategorii onemocnění existuje aploimunní, transimunní, heteroimunitní a autoimunitní odrůda. K neimunitní trombocytopenii dochází, když dochází k mechanickému poškození destiček.

Autoimunitní trombocytopenie

Autoimunitní trombocytopenie je charakterizována destrukcí krevních destiček v důsledku působení autoprotilátek. Hlavním místem pro jejich zrání je slezina. Trvá také smrt destiček poškozených autoprotilátkami. Kromě toho destičky ničí makrofágy orgánů, jako jsou játra a lymfatické uzliny. Frekvence onemocnění je podle statistik 1 v 15 000 případech a ženy ve věkové kategorii od 25 do 55 let jsou k němu náchylnější.

Autoimunitní trombocytopenie má obvykle akutní nástup, někdy se však může rozvinout pomalu. Typickým příznakem autoimunní trombocytopenie je hemoragická petechiální vyrážka lokalizovaná v kůži a sliznicích. Skvrny jsou při palpaci bezbolestné, klinický obraz zánětu chybí. Pacienti mají krvácení z nosu, z vnitřních orgánů gastrointestinálního traktu az dělohy. Nejzávažnější komplikací hemoragické diatézy je retinální krvácení, které vede ke ztrátě zraku.

Závažnost tohoto syndromu závisí na kvantitativním obsahu krevních destiček v krevním řečišti. Nízké skóre způsobuje spontánní krvácení. Ale bez ohledu na to, jak paradoxně to může znít, vysoké míry v případě doprovodných horeček nebo generalizovaných infekcí mohou způsobit těžké krvácení.

Klinika autoimunitní trombocytopenie začíná krvácením na sliznici ústní dutiny a v oblasti styku těla s oděvem. Krvácení v obličeji a spojivce je špatným diagnostickým znakem.

Pro stanovení diagnózy autoimunitní trombocytopenie se kromě standardních testů (kompletní krevní obraz, analýza moči a další) provádějí speciální testy. První test zahrnuje Steffenovu metodu. Spočívá v kvantitativní expresi antiglobulinů. Test je necitlivý, stejně jako jeho použití v séru pacientů.

Dixonův test poskytuje spolehlivější test destiček. Její podstata spočívá v počítání protilátek na buněčné stěně krevních destiček. Normálně jejich počet nepřesahuje 15 × 10-15 g. S nárůstem tohoto indikátoru se vyvíjí imunitní trombocytopenie. Metoda je informativní, ale pracná, v důsledku čehož nebyla nalezena široká praktická aplikace.

Léčba trombocytopenie

Terapie trombocytopenií začíná předepisováním hormonů, zejména přednisonu. Dávka se volí individuálně podle rychlosti 1 ml na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta denně. Pokud onemocnění postupuje, tato dávka se zvyšuje dvakrát. Účinnost léčby trombocytopenie je okamžitě patrná. Za prvé, klinický obraz hemoragického syndromu je snížen, pak se zvyšuje kvantitativní index krevních destiček. Vezměte lék až do dosažení plného účinku. Ihned poté se dávka upraví až do úplného zrušení.

Výsledek použití glukokortikosteroidů v 90% případů je pozitivní, ale u zbývajícího podílu pacientů dochází pouze k zastavení krvácení a trombocytopenie se opakuje.

Do tří až čtyř měsíců po zahájení léčby je naléhavě nutné chirurgické odstranění sleziny. Účinnost splenektomie je prokázána u 80% pacientů. S pozitivní dynamikou léčby glukokortikosteroidy jsou nezbytné předpoklady pro úplné uzdravení. Operace se zpravidla provádí paralelně se zvýšením dávek Prednisolonu 3krát nebo vícekrát. Pokud byl podán intramuskulárně před operací, před a po operaci je nutné přejít na intravenózní injekce. Je možné říci, jak úspěšně proběhla splenektomie až po necelých dvou letech. Současně pokračuje léčba hormony, ale dávky jsou významně sníženy.

Nejobtížnější v obecném terapeutickém smyslu je přítomnost pacientů, kterým operace nepřinesla významné výsledky. Těmto pacientům je předepsána imunosupresivní chemoterapie s cytostatiky po dobu až dvou měsíců. Mezi ně patří azathioprin, vinkristin sulfát. Přítomnost systémového lupus erythematosus nebo jiných difúzních onemocnění pojivové tkáně vede k potřebě dřívějšího použití imunosupresiv. To platí pro těžké formy systémového onemocnění. Pokud je pacient mladý a stupeň poškození je zanedbatelný, pak se používají pouze glukokortikosteroidy.

Není racionální užívat cytotoxická léčiva před operací, protože léčba imunosupresivy vyžaduje výběr léku, který je nejúčinnější pro konkrétního jedince, a neexistuje žádný důkaz, že účinek tohoto léku je určen jakýmikoliv kritérii. Kromě toho, na základě praktických znalostí, lékaři předepisují pacientům vysoké dávky chemoterapeutických léků a hormonů, což znemožňuje provádět operaci k odstranění sleziny. Je třeba také poznamenat, že tato terapie způsobuje mutace, neplodnost nebo dědičnou patologii.

Získaná neimunitní trombocytopenie je léčena symptomaticky. Takže s hemoragickým syndromem předepsané hemostatické, obecné a lokální hodnoty. První skupina zahrnuje 5% kyselinu aminokapronovou, estrogen, progestinon, androxon a další. Druhou skupinu tvoří hemostatická houba, oxidovaná celulóza, lokální kryoterapie.

Pokud je příčinou trombocytopenie masivní krvácení, provádí se krevní transfúze. „Čisté“ červené krvinky podléhají transfuzi, která je vybrána s ohledem na individuální vlastnosti organismu. Autoimunitní trombocytopenie je kontraindikací pro transfuzi roztoků nahrazujících krev, protože patogeneze tohoto typu onemocnění je rozpouštění krevních destiček. To zhoršuje trombocytolýzu. Předpokladem pro úspěšnou léčbu je eliminace léků, které přispívají k porušování schopnosti krevních destiček tvořit sraženinu, jako je kyselina acetylsalicylová, ibuprofen, warfarin a mnoho dalších.

Pacienti si po potvrzení diagnózy provedli lékařskou a laboratorní studii. S velkou péčí se sbírá dědičná historie, morfologické znaky krevních destiček se určují z nejbližších příbuzných.

Pediatrické formy onemocnění jsou dobře vyléčeny hormonálními léky a sekundární trombocytopenie vyžaduje symptomatickou léčbu.

Není vyloučeno použití lidových prostředků. Dobře pomáhá odvar z listů kopřivy, lesních růží a jahod. Aby se zabránilo pití šťávy z břízy, malin a řepy. S chudokrevností je dobrým výsledkem med s vlašskými ořechy.

Krmivo pro trombocytopenii

Specifická dieta pro pacienty s trombocytopenií v anamnéze zahrnuje skupinu přípravků obsahujících složky, které se podílejí na budování podpůrné struktury krvinek, při separaci a tvorbě krevních buněk. Je velmi důležité vyhnout se látkám, které inhibují stupeň vlivu na hematopoetický stav.

Strava by měla být bohatá na bílkoviny více rostlinné povahy, kyanokobalomin nebo vitamín B 12 a potraviny musí také obsahovat kyselinu listovou a kyselinu askorbovou. Důvodem je to, že v této patologii dochází k porušení metabolismu purinů. To vede ke snížení spotřeby živočišných produktů. Protein je doplňován rostlinnými potravinami obsahujícími sójové boby: fazole, hrášek a další. Výživa pro trombocytopenii by měla být dietní, včetně různých druhů zeleniny, ovoce, bobulí a zelení. Živočišné tuky by měly být omezené a lepší je nahradit je slunečnicovým, olivovým nebo jiným druhem oleje.

Ukázkový seznam jídel obsažených v nabídce pacientů s trombocytopenií:

- kuřecí vývar, vedoucí ke zvýšené chuti k jídlu;

- pekařské výrobky z žita nebo pšeničné mouky;

- první jídlo by mělo být polévka;

- Saláty v rostlinném oleji s bylinkami;

- rybí pokrmy z ryb s nízkým obsahem tuku;

- výrobky z drůbežího masa podrobené různým tepelným úpravám;

- Přílohy jsou vyrobeny z obilovin, těstovin;

- pro nápoje nejsou žádná omezení.

Aby byla terapeutická výživa prospěšná a užitečná při léčbě trombocytopenie, je důležité dodržovat některá pravidla. Za prvé, thiamin a produkty obsahující dusík jsou potřebné pro kontrolu uvolňování nových krevních buněk ze sleziny. Za druhé, podpůrná struktura krvinek potřebuje dostatečný přísun lysinu, methioninu, tryptofanu, tyrosinu, lecitinu a cholinu, které patří do skupiny esenciálních aminokyselin. Za třetí, separace krevních buněk není možná bez stopových prvků, jako jsou kobalt, vitamíny B, látky obsahující kyselinu askorbovou a kyselinu listovou. A za čtvrté, kvalita tvorby krve závisí na přítomnosti olova, hliníku, selenu a zlata v krvi. Mají toxický účinek na tělo.