Podrobnosti o léčbě hluboké žilní trombózy dolních končetin

Zvláště naléhavá je dnes otázka metod a léčebných režimů pro pacienty s prokázanou diagnózou - hlubokou žilní trombózou dolních končetin. Důvodem je častý vývoj onemocnění v aktivním věku.

Lékaři se obzvláště zajímají o postižení velké části pacientů po onemocnění a následném rozvoji posttrombotického syndromu, progresi chronické venózní insuficience a především o vysokém riziku úmrtí pacientů s nástupem akutní plicní embolie.

Přístup k terapii

Hlavní úkoly při aktivní terapii hluboké žilní trombózy jsou následující: t

  • prevence plicní embolie, ischemické cévní mozkové příhody a srdečního infarktu v případě roztrženého embolu;
  • přerušení tvorby abnormálních krevních sraženin;
  • snížení míry srážení krve;
  • obnovení rekanalizace a průchodnosti cév;
  • vyloučení faktorů tvorby krevních sraženin;
  • prevence posttrombotického syndromu.

Konzervativní terapie

Hlavní metodou léčby akutního trombotického procesu je konzervativní léčba prováděná na oddělení chirurgie, do které pacient vstupuje. Za potenciálního pacienta s rizikem vzniku plicní embolie je považován pacient s hustou krevní hmotou v žilním lůžku od okamžiku přijetí do nemocnice.

Pokud je diagnóza prokázána, léčba je zahájena okamžitě. V závislosti na závažnosti symptomů, stadiu onemocnění, se provádí buď v nemocnici (ve stadiu I) nebo na ambulantním základě (během stabilizačního období).

Režim

Režim před vyšetřením:

Před provedením ultrazvukového vyšetření a stanovení formy a lokalizace krevní sraženiny, jakož i identifikace hrozby embolie v prvních 5 dnech je pacientům přidělen přísný odpočinek.

Zároveň je nutná povinná komprese postižené končetiny elastickým bandáží. Pro normalizaci venózního odtoku je konec lůžka zvýšen o 20 ° nebo je noha upevněna ve speciálním vodiči pro imobilizaci.

Potřeba fyzického míru a stavu psychického komfortu pro pacienta během tohoto období je způsobena: t

  • hrozba těsné sraženiny a rychlý přenos z krevního oběhu do jakéhokoli orgánu;
  • možnost plicního tromboembolismu, následovaná smrtí.

Režim po vyšetření:

Pacientovi je dovoleno vstávat a pohybovat se, pokud je během ultrazvukového angioscanningu diagnostikována trombóza následujících forem:

  • parietální forma, když tělo krevní sraženiny těsně přiléhá ke stěně cévy;
  • okluzivní, když trombotické masy blokují lumen žíly.

To znamená, že flotace (pohyb) krevní sraženiny v žilním lůžku chybí. Nicméně i za těchto podmínek, pokud je bolest a otok nohy, je indikován odpočinek na lůžku.

Vzhledem k tomu, že se projevy těchto symptomů zmenšují, aktivita je vyřešena pozorováním bandážování končetiny až do třísla po dobu až 10 dnů. Tato doba je obvykle dostačující k tomu, aby se snížila hrozba plicní embolie a aby byl trombus fixován na stěně žíly. Pacienti, kteří mají stimulovat průtok krve v žilách, mohou vstávat, chodit trochu.

Pacienti mohou vstávat a pohybovat se pouze po aktivní terapii a úplném odstranění ohrožení života.

Léky a léčebné režimy

Terapie trombózy zahrnuje především použití přímo působících antikoagulancií a především heparinu, který rychle snižuje srážení krve, deaktivuje trombinový enzym a inhibuje tvorbu nových patologických sraženin.

Heparinoterapie v nemocnici

Nejprve se pacientovi intravenózně vstříkne jedna dávka heparinu - 5 tisíc jednotek.

Dále, pro zavádění léku za hodinu, použijte kapátko (rychlost podání až 1200 IU./hod). V následujících dnech léčby se heparin podává subkutánně v dávce 5 tisíc jednotek až 6krát denně. Použití heparinu v jeho čisté formě je možné pouze v nemocnici, kvůli možným komplikacím při správném dávkování a potřebě neustálého sledování.

Účinnost léčby heparinem je potvrzena indikátorem trvání srážení krve, který by měl být 1,5 - 3krát vyšší než u primárního indikátoru.

Obecně, adekvátní heparinová terapie zajišťuje denní podávání 30 000 až 40 000 jednotek léčiva. Při této léčbě je riziko re-trombózy sníženo na 2 - 1,5%.

S pozitivním trendem 4–7 dní v tomto léčebném režimu se místo obvyklé formy heparinu používá nízkomolekulární fraxiporin v hotových injekčních stříkačkách, které se podkožně vstřikují do břicha pouze 1-2krát denně.

Reologická léčba

Odesláno do 15 dnů:

  • změnit viskozitu krve a plazmy;
  • pro korekci hematokritu (počet červených krvinek v krvi schopných přenášet kyslík);
  • proti agregaci (shlukování) erytrocytů.

Poskytuje intravenózní nebo infuzní infuzi léků, jako jsou:

  • Reopoliglyukin (kapání, 400 - 800 ml v denní dávce). Plazmatická náhrada, která normalizuje hemodynamiku, zlepšuje krevní oběh v cévách, zvyšuje objem tekutiny v krevním řečišti a zabraňuje adhezi krevních destiček a červených krvinek.
  • Pentoxifylin je antiagregační lék, který snižuje viskozitu krve, aktivuje mikrocirkulaci v oblastech, kde dochází k narušení krevního oběhu. Léčivo se podává intravenózně nebo kapáním za použití roztoku chloridu sodného (0,9%) a po dobu až 180 minut.
  • Kyselina nikotinová, která se podává intramuskulárně 4 až 6 ml denně a má vazodilatační účinek a slabý antikoagulační účinek.

Antibiotika

Léčba je indikována pro výrazné zánětlivé symptomy hluboké žilní trombózy dolních končetin, doba trvání 5-7 dnů. Používají se antibiotika: ciprofloxacin - v tabletách; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - ve formě intramuskulárních injekcí.

Komprese a obvazy

Jako nezbytný prvek terapie trombózy je zahrnuta elastická komprese. K tomu se používají elastické obvazy, které zakrývají bolavou končetinu od prstů po přehyb třísla. Při tomto typu terapie:

  • zlepšuje se venózní výtok;
  • síť bypassových plavidel se aktivně vyvíjí a zajišťuje hlavní venózní žílu (tzv. kolaterály);
  • zabraňuje zničení žilních ventilů;
  • zvyšuje rychlost průtoku krve hlubokými žilkami;
  • zlepšení funkce lymfatické drenáže.

O výběru kompresního prádla se můžete dozvědět z tohoto článku.

Jak léčit: základní léky

Antikoagulancia

Přibližně 6–10 dní po zahájení léčby heparinem umožňuje léčebný režim přechod na nepřímé antikoagulancia a disagreganty - látky, které zabraňují adhezi krevních destiček.

Warfarin se označuje jako dlouhodobá antikoagulancia, která inhibuje syntézu vitamínu K, což je silný koagulant.

Užívá se jednou za den v určitém čase. Při použití warfarinu je nutné sledovat indikátor INR, aby se určilo, který krevní test se provádí každých 10 dní. Warfarin má mnoho kontraindikací, proto se používá pouze poté, co lékař zvolí specifickou dávku a pod přísnou laboratorní kontrolou.

V současné době západní farmaceutické společnosti provádějí výzkum ještě více zaměřených antikoagulačních léků, které nevyžadují neustálé testování. To umožňuje použití nízkomolekulárních heparinů pro ambulantní terapii.

Přípravky proti destičkám

Kyselina acetylsalicylová, užívaná při 50 mg denně, pomáhá udržovat viskozitu krve dostatečně nízkou, aby se zabránilo tvorbě patologických krevních sraženin. Pro problémy s gastrointestinálním traktem, v závislosti na dynamice onemocnění, je žádoucí užívat potahované tablety po dobu 4 až 8 týdnů.

Doporučuje se užívat venotonika, která pomáhá zvýšit tonus žíly, posílit cévní stěny, zlepšit mikrocirkulaci a normalizovat průtok krve: escuzan, detralex, flebodia.

Phlebotonics

Výsledky kompresní terapie, která pokračuje ambulantně, jsou výraznější, pokud je místo zánětlivého procesu lubrikováno speciálními flebotropními masti a gely: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Tato činidla mají vynikající veno-tonické a protizánětlivé účinky.

Operativní zásah

Volba terapie trombózy je přímo závislá na stupni „embologicity“, tj. Na možnosti plovoucí krevní sraženiny oddělit se od stěny a proniknout krví do plic, srdce nebo mozku, což způsobuje embolii.

Chirurgická léčba je obvykle ukázána ve dvou případech:

  • s plovoucí krevní sraženinou a ohrožením života pacienta;
  • se segmentální formou trombózy a nedávným obdobím tvorby sraženiny v nepřítomnosti těžkých patologií u pacienta.

Typ operace závisí na umístění trombu, který překrývá cévu. Použít:

    Chirurgie k odstranění krevní sraženiny nebo chirurgické trombektomie s extrakcí husté krve ze žíly přes malý řez. Tento postup se používá pouze u závažných forem onemocnění, kdy se zjistí pravděpodobnost nekrózy tkání.

Odborníci se však domnívají, že trombektomie prováděná po 10 dnech tvorby krevních sraženin je neúčinná díky těsné fúzi s cévní stěnou a destrukci chlopní.

  • Ligace žíly.
  • Překrytí arterio-venózního zkratu. V současné době se používá velmi zřídka kvůli proceduře v celkové anestezii, neschopnosti provádět ji s výraznými trofickými změnami v tkáních a obtížemi s opakovaným přístupem v důsledku vývoje jizevní tkáně.
  • Instalace samosvorného „cava filtru“. Toto je zařízení pro udržení pohybujících se krevních sraženin (embolů) na cestě do důležitých orgánů (plíce, srdce, mozek). Implantuje se do lumenu žíly endovaskulární metodou (přes cévu). Metoda se používá pouze v případech, kdy nelze použít antikoagulancia.
  • Šití nebo plavba lodí. Používá se, když není možné použít cava filtr. V tomto postupu se stěna duté žíly sešívá kovovými svorkami.
  • Rozpuštění trombotických hmot nebo trombolýza.
  • Trombolýza je postup, při kterém se resorbuje krevní sraženina. Cévní chirurg vstupuje do žíly, blokovaný hustou sraženinou, do které se za použití katétru podává speciální rozpouštěcí činidlo, trombolytikum.

    Měla bych se obrátit na tradiční medicínu?

    Léčba onemocnění může být doplněna recepty tradiční medicíny, ale pouze na doporučení flebologa.

      Rybí olej Složení rybího tuku zahrnuje glyceridy a speciální mastné kyseliny, které mají vlastnosti zničit fibrin - protein, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny. Kromě toho přispívají k ředění krve.

    Aby se zabránilo rybí olej pít 1 lžíce dva - třikrát denně. Racionálnějším způsobem je však použití rybího tuku v kapslích, které nemají nepříjemný zápach a jsou mnohem pohodlnější. Obvyklá dávka 1 - 2 tobolky až 3krát denně s jídlem. Kontraindikace: alergické reakce, žlučové kameny a urolitiáza, patologie štítné žlázy.

  • Koupele z infuze ženské bradavky. Suchá tráva 150 g se nalije vroucí vodou o objemu 10 litrů. Trvejte na 60 minutách. Po půl hodiny před spaním si udržujte nohy v teple.
  • Tvaroh nebo jílové obklady. Každodenní masáž paty pomocí tvarohu nebo jílu má velmi dobrý vliv na průtok žilní krve. V oblastech zánětů a bolestivých oblastí nejsou nohy masírovány, nýbrž jednoduše aplikují teplý tvaroh nebo hlínu ve formě obkladu po dobu 2 až 3 hodin.
  • Co dělat?

    Neporušujte určený režim. Časný vzestup a cirkulace v přítomnosti plovoucího trombu v žíle dolní končetiny mohou vést k jeho separaci a rychlému rozvoji plicní embolie.

    Neužívejte žádné léky a bylinné infuze bez konzultace s lékařem. Přijetí antikoagulancií, schopnost krve rychle srážet a tvořit sraženiny ukládá určitá omezení pro všechny postupy a léky.

    Například, mnoho léků snižuje účinek warfarinu nebo naopak vzrůst, což znamená, že je vysoká pravděpodobnost krvácení, hemoragické mrtvice nebo naopak - krevní sraženiny a re-tvorba krevních sraženin. Totéž platí pro všechny tradiční opravné prostředky. Velmi užitečná kopřivka obsahuje hodně vitamínu K a nekontrolované pití může přispět k silnému zahuštění krve.

    Prevence

    Je třeba mít na paměti, že po delší dobu je možné opakování trombózy (od 1 do 9 let). Podle statistik se po 3 letech 40–65% pacientů s nesouladem s prevencí a předepsanou léčbou dostává do invalidity z důvodu chronické žilní insuficience.

    V tomto ohledu nezapomeňte:

    • dodržování všech lékařských předpisů a léků;
    • použití kompresního punčochového zboží;
    • screening na srážení krve při užívání perorálních kontraceptiv (pro ženy v reprodukčním věku);
    • pravidelné laboratorní testy na srážení krve INR;
    • odvykání kouření;
    • dodržování správného režimu fyzické aktivity není povoleno: dlouhé postavení na nohou, poloha sezení, prudký přechod z intenzivní fyzické námahy na dlouhodobou fixaci končetin (například po sportovním tréninku - dlouhá jízda v autě, kdy nohy jsou téměř nepohyblivé);
    • použití některých produktů (cibule, jablka, zelený čaj, pomeranče, přírodní červené víno v malých dávkách), ve kterých jsou chemikálie, které pomáhají předcházet vzniku trombotických formací.

    Hlavním úkolem moderní medicíny v oblasti léčby a prevence hluboké žilní trombózy dolních končetin (tibie, kyčle nebo jiné cévy) je prevence nebo v krátkém čase pozastavení vývoje této nebezpečné nemoci, ke které dochází při prodlouženém lůžkovém spánku u starších osob a mladých žen. brát antikoncepci, těhotné ženy, ženy v práci a dokonce i mezi studenty, kteří zneužívají kouření.

    Prevence vzniku a růstu krevních sraženin v hlubokých žilách významně snižuje riziko srdečního infarktu, embolie, cévní mozkové příhody, a proto - šetří život a zdraví.

    Užitečné video

    Podívejte se na video o tom, jak rozpoznat nemoc a co dělat, abyste zachránili život:

    Léky na tromboflebitidu dolní končetiny

    Tromboflebitida je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku zánětu žilního endotelu dolních končetin. V souvislosti se změnou a uvolňováním prozánětlivých látek jsou zlepšeny procesy srážení krve. Léčba tromboflebitidy je dlouhý a komplikovaný proces. Tato patologie je velmi vážný stav, který může vést k smrti. Přípravky na tromboflebitidu dolních končetin by měl předepisovat pouze lékař, s přihlédnutím ke stádiu onemocnění a komplikacím vyplývajícím z pozadí onemocnění.

    Jak se projevuje nemoc?

    Tromboflebitida se nazývá patologický stav, který je charakterizován zánětlivými změnami ve vnitřní výstelce žil. Během zánětu a poškození žilního endotelu se aktivují procesy srážení krve, následované masivní trombózou subkutánních a hlubokých žil.

    Tromboflebitida se nazývá patologický stav, který je charakterizován zánětlivými změnami ve vnitřní výstelce žil.

    Výsledkem může být separace a migrace krevní sraženiny do plicního oběhu. Každý člověk trpící tromboflebitidou nebo křečovými žilami by měl vědět, které léky na tromboflebitidu mu mohou zachránit život.

    Tromboflebitida se obvykle projevuje nepohodlím a bolestí podél bolavých žil.

    U tromboflebitidy, která postihuje subkutánní žíly, se vyskytují následující lokální symptomy:

    • bolest při chůzi a palpaci;
    • edém měkkých tkání;
    • zarudnutí;
    • zvýšení teploty;
    • otoky nemocných žil.

    Tromboflebitida je polyetiologické onemocnění, ale nejčastěji se zánět žil vyskytuje na pozadí křečových onemocnění dolních končetin. Mezi příčiny a rizikové faktory patří také:

    • genetická nedostatečnost venózních chlopní;
    • metabolická a hormonální onemocnění;
    Ateroskleróza krevních cév může vést k onemocnění
    • ateroskleróza;
    • srdeční selhání;
    • neaktivní životní styl;
    • užívání alkoholu a tabáku;
    • poranění a infekce v žilní dutině;
    • komplikace po operaci.

    Kromě lokálních symptomů se u pacienta mohou vyskytnout i obecné příznaky horečky a intoxikace.

    Skupiny fondů

    Před ošetřujícím lékařem je vždy volba toho, jaký lék na tromboflebitidu určí pacient. Pro zvýšení účinnosti léčby zánětu žil jsou léky kombinovány s výkonovou terapií, režimem a dietou.

    Druhy léků pro tromboflebitidy

    Podle protokolů, v případě tromboflebitidy nebakteriální a bakteriální etiologie, se pro léčbu používají následující skupiny léčiv:

    • disagreganty a antikoagulancia;
    • flebotonika (venotonika);
    • antibakteriální činidla;
    • protizánětlivé;
    • angioprotektory.

    Léčba se provádí vždy s několika léky z různých farmakologických skupin. Pacient má obrovský výběr: jaké pilulky pro tromboflebitidu by měl brát.

    Volba léčiva by měla být založena na klinickém obrazu nemoci, věku pacienta, stadiu onemocnění a důvodech, pro které došlo k tromboflebitidě.

    Indikace pro zahájení lékové terapie jsou:

    • zánět vnitřní stěny žil;
    • tromboembolie cév jakéhokoliv kalibru;
    Antibakteriální činidla pro tromboflebitidu
    • křečové žíly v nohách;
    • ulcerózní a erozivní léze kůže nohou;
    • migrace trombu a vaskulární okluze v jiných částech těla;
    • neschopnost provádět operaci.

    Léky pro léčbu tromboflebitidy dolních končetin by měly být předepisovány s opatrností. Byly popsány případy, kdy se na počátku léčby trombus snížil a začal migrovat do menších cév.

    Léčba musí probíhat pod dohledem flebologa nebo chirurga, který bude analyzovat Váš stav a správně určit, které tablety tromboflebitidy potřebujete během tohoto období onemocnění užívat.

    Disagreganty a antikoagulancia

    Léky v těchto farmakologických skupinách se častěji používají k léčbě tromboflebitidy s masivní trombózou. Disagregátory jsou dostupné v tabletách pro tromboflebitidy, antikoagulancia v injekčních formách a masti.

    Použití antiagregačních činidel pro tromboflebitidu

    Mechanismus účinku protidestičkových látek a antikoagulancií je výrazně odlišný, ale účinek na krevní koagulační systémy je stejný.

    Existují dvě skupiny antikoagulancií:

    • Přímá akce. Léky přímo ovlivňují koagulační faktory, které cirkulují v plazmě a již byly syntetizovány v játrech. Léky s přímým účinkem: inhibují kaskádu enzymatických reakcí transformace trombinu a tím snižují riziko vzniku krevní sraženiny.
    • Přípravy nepřímé akce. Tromboflebitické léky z této skupiny se váží na receptory v játrech a blokují tvorbu faktorů srážení krve.

    Prostředky užívané s tromboflebitidou:

    • Fenilin. Léky na tromboflebitidu dolních končetin jsou předepisovány podle speciálního schématu s postupným snižováním dávky. Základem působení léku je inhibice vitaminu K, produkovaného v játrech, což má za následek 3 dny od začátku příjmu snižuje riziko srážení krve v lumenu zapálených žil.
    Fenilinové tablety s tromboflebitidou
    • Neodicoumarin. Lék patří k nepřímým koagulantům. Má dobré výsledky při jmenování v raných stadiích onemocnění. Maximální denní dávka je 1 g, jednotlivá - ne více než 0,3 g.
    • Warfarin. Při příjmu warfarinu dochází k ředění krve a resorpci již dostupných časných krevních sraženin. Warfarin má málo vedlejších účinků, které mají tendenci vymizet s náhlým zrušením léku.
    • Heparin. Nejoblíbenější lék používaný k léčbě akutních stavů a ​​k nápravě stavu při dlouhodobých onemocněních s vysokým rizikem vzniku krevních sraženin.

    Všechny antikoagulační a disaggrantní léky, které jsou předepsány pro tromboflebitidu dolních končetin a ovlivňují systém srážení krve, by měly být prováděny pod kontrolou laboratorních ukazatelů protrombinového času a počtu krevních destiček.

    Výše uvedené nástroje mohou být použity v masti a tabletách pro tromboflebitidu dolních končetin.

    Hlavním antiplateletem je kyselina acetylsalicylová. Pokud dostáváte 75 -150 mg denně, můžete v jiných systémech a orgánech způsobit ředění krve prakticky bez vedlejších účinků.

    Heparin je velmi účinný při léčbě tromboflebitidy

    Phlebotonics

    Phlebotonics se také nazývá venotonika, mají silný účinek na posílení cév na žilách nohou. Příjem venotonikov vede k posílení ventilového systému hlubokých a safenózních žil v nohách, stejně jako jejich pružnost.

    Přípravky ze skupiny venotonik: t

    • Detralex. Přípravek obsahuje bioflavonoidy a různé vazotonizující látky. Musíte užívat lék 3x denně, 1 tabletu. Průběh léčby by měl trvat 8-12 týdnů.
    • Phleboid. Vyrábí se ve formě tablet a má antioxidační a antihypoxický účinek, odstraňuje opuch z dolních končetin a zlepšuje tón žil. Vezměte lék jednu tabletu denně. Průběh léčby musí být nejméně 2 měsíce.

    Venotonika, stejně jako antikoagulancia, jsou k dispozici v mastich a tabletách.

    Použití venotonik pro tromboflebitidu

    Mast s flebotonickým efektem:

    • Venoruton. Aplikuje se na pokožku nohou 1 krát denně a po 10 týdnech nepřetržitého používání.
    • Venitan Forte. Jedná se o komplexní léčivo, které se skládá z venotonik a antikoagulancií.
    • Troxevasin. Další léčivo s komplexním složením. Akce Troksevazina zaměřená na posílení žil a jejich ventilů. Vzhledem k tomu, že v přípravku jsou obsaženy látky na ředění krve, lze mast použít k prevenci trombózy.

    Antibakteriální činidla

    Antibiotika se používají pouze při připojení bakteriální mikroflóry, což komplikuje průběh onemocnění a zvyšuje riziko embolie velkých cév.

    Nejběžnější jsou takové skupiny antibiotik:

    • Semisyntetické a chráněné peniciliny: Amoxiclav, Augumentin. Aplikujte v případě spojení hemolytického streptokoka.
    Amoxiclav prášek pro suspenzi
    • Cefalosporiny Cefix, Cefidox, Ceftriaxon. Cefalosporiny patří mezi nejlepší antibakteriální léčiva k léčbě tromboflebitidy způsobené mikroorganismy. Má široké spektrum účinku a zabíjí gram-pozitivní a gram-negativní bakterie.
    • Carbopenems. Meropenem označuje rezervní antibiotika a používá se, když jsou jiné typy antibakteriálních léčiv neúčinné.

    Pacienti snášejí všechny bakteriální tromboflebitidy. V některých případech, pokud není možné použít antibiotika, jsou předepsána lokální antiseptika.

    Protizánětlivé

    Pro symptomatickou léčbu pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) pro tromboflebitidu dolních končetin. Zástupci skupiny NSAID mají tyto pozitivní účinky:

    • zmírnit zánět;
    • snížit projevy bolesti;
    • nižší tělesná teplota k normálním číslům;
    • některé drogy ředí krev.

    NSAID jsou k dispozici ve formě kapslí, mastí a tablet.

    Nejúčinnějšími léky ze skupiny NSAID jsou:

    Při užívání NSAID se mohou vyskytnout vedlejší účinky ve formě žaludečních a střevních vředů.

    Některé druhy jsou velmi toxické pro játra, lidé s poruchou jater před přijetím by se měli poradit s lékařem.

    Angioprotektory

    Angioprotektory. Další řada léků pro léčbu tromboflebitidy s oslabením cévní stěny. Nejlepší přírodní angioprotector je kyselina askorbová, nebo vitamín C. Můžete ho získat s čerstvým ovocem a bobulemi, nebo s pomocí syntetizovaných tablet.

    Angioprotektory pro léčbu tromboflebitidy s oslabením cévní stěny

    Také v seznamu angiprotekcí jsou tyto léky:

    Existuje celá řada angioprotektorů, pouze některé z nich se používají v medicíně založené na důkazech. Nejlepší je užívat angioprotektivy pro prevenci onemocnění.

    Angioprotektivní tablety a léčiva pro tromboflebitidu dolních končetin by měly mít výrazný vaskulární posílení a antioxidační účinek.

    Univerzita: NMU im.akad.AA.Bogomolets.

    Rok vydání: 1999.

    Specializace: chirurgie, proctologie.

    Zkušenosti:

    Kyjevská oblast, Vyšhorod CRH. Květen 2010 - srpen 2013.

    Jak se zbavit tromboflebitidy dolních končetin léky?

    Léky na tromboflebitidu dolních končetin obvykle předepisuje flebolog. Tromboflebitida je patologický proces, při kterém se krevní sraženiny vyskytují v žilách nohou, čímž se zužuje lumen krevních cév.

    Onemocnění se může objevit v akutní, subakutní nebo chronické formě. Trombóza může postihnout jak povrchové, tak hluboké žíly dolních končetin, zánětlivý proces může být hnisavý nebo hnisavý.

    Tromboflebitida je patologický proces, při kterém se krevní sraženiny vyskytují v žilách nohou, čímž se zužuje lumen krevních cév.

    Příčiny tromboflebitidy

    Trombóza žil nohou se může vyvíjet pod vlivem tří hlavních faktorů:

    • poškození stěn cév;
    • pomalý průtok krve;
    • zvýšená srážlivost krve.

    Zánětlivý proces je vzácně doprovázen infekcemi. Pokud k tomu dojde, tromboflebitida se nazývá hnisavý. Trombóza je v tomto případě doprovázena zánětem stěn cév. Tromboflebitida v budoucnu může nastat různými způsoby. Když je léčba zahájena včas, trombus přestane růst, zánět cévních stěn se snižuje. Prázdná žíla je stlačena, průtok krve se zastaví. To snižuje riziko oddělení krevní sraženiny.

    Pokud nelze zánětlivý proces zastavit, krevní sraženina se uvolní, což může mít za následek odtržení částí. Závažnou komplikací tromboflebitidy je plicní tromboembolie. Pokud krevní sraženina začne vyrůstat, zničí ventily krevních cév a pronikne do hlubších žil.

    První příznaky akutní formy onemocnění jsou otok a bolest v postižené oblasti. Patologický proces může začít v žilách stehen, nohou nebo nohou. V tomto případě si pacient stěžuje na celkovou slabost a bolest v nohou.

    Patologický proces může začít v žilách stehen, nohou nebo nohou. V tomto případě si pacient stěžuje na celkovou slabost a bolest v nohou.

    Nejčastěji se trombóza vyskytuje na pozadí onkologických onemocnění, hormonálních poruch, alergií a neurotrofických poruch. Velmi často dochází během těhotenství k tromboflebitidě. Důvodem je hormonální nerovnováha v těle ženy a pomalý průtok krve.

    Hlavní příznaky tromboflebitidy dolních končetin

    V raných stadiích onemocnění se vyskytují bolesti v oblasti postižených žil, krátkodobé zvýšení tělesné teploty, znatelné zhutnění různých velikostí, otok a zarudnutí kůže. S porážkou hlubokých žil může teplota stoupnout až na 40 stupňů, pacient cítí silnou bolest v nohou, objeví se vážný edém. Když hnisavá forma zánětlivého procesu může nastat flegmon.

    Aby bylo možné tuto nemoc identifikovat, lékař nejprve vyšetřuje pacienta a předepisuje všechny nezbytné testy. Poté se provede ultrazvuk, radiografie, radioizotopové vyšetření, koagulogram.

    Nejzávažnější komplikací tromboflebitidy je modrá flegmasie, která postihuje všechny žíly dolních končetin. Silná bolest v nohou je spojena s rychle se rozvíjejícím silným edémem. V tomto případě se může noha několikrát zvětšit. Mezi další komplikace patří křečové žíly, anémie, hnisavá infekce, gangréna dolních končetin, trofické vředy. Pro každou tromboflebitidu existuje nebezpečí fragmentu krevní sraženiny a jejího proniknutí do velkých cév srdce, plic, mozku a očí.

    Léčba tromboflebitidy dolních končetin

    Léčba nemoci samozřejmě začíná jmenováním drog. Někteří lékaři předepisují pacientům antibiotika. To se obvykle provádí, když se bakteriální infekce spojí se základním onemocněním. V raných stadiích trombózy však není nutné brát antibiotika, protože na samém počátku probíhá asepticky. Některé typy antibiotik mohou zhoršit stav pacienta, neboť přispívají ke zvýšení srážlivosti krve. Antibiotika působí pozitivně v případě hnisavých forem onemocnění. Široké spektrum léků zničí většinu známých typů patologických mikroorganismů. Nejčastěji se pro tromboflebitidu předepisují antibiotika penicilinu a tetracyklin.

    Nejčastěji se pro tromboflebitidu předepisují antibiotika penicilinu a tetracyklin.

    K rychlému odstranění infekce se léčivo podává subkutánně ve velkých dávkách. Léčivo tedy působí přímo na místě infekce. Při užívání antibiotik nelze pít alkohol, protože alkohol neutralizuje účinek drog. Sedavý způsob života zhoršuje průběh nemoci, takže lékaři doporučují praktikovat plavání, terapeutická cvičení. Vyvarujte se těžké fyzické námaze a nošení nepohodlné obuvi. Během spánku by měly být nohy mírně zvednuté.

    Antikoagulancia má výrazný pozitivní účinek při léčbě tromboflebitidy. Zředí krev a zastaví růst krevních sraženin. Indikace pro použití antikoagulancií jsou: blokování hlubokých žil, posttrombotický syndrom. Antikoagulancia se také používají jako vzestupná tromboflebitida jako alternativa k operaci.

    Kromě výše uvedených léků může flebolog předepsat nesteroidní protizánětlivé léky, které zmírňují otok a bolest.

    Nejčastěji se pro tento účel používá ketonal. Tyto tablety vám umožní vyrovnat se s prvními příznaky onemocnění v nejkratším možném čase. Dalším běžně předepisovaným NSAID je diklofenak. Doporučuje se užívat tyto léky nejdéle 10 dnů. Polyenzymové léky pozastavují zánět a podporují resorpci krevních sraženin. Deriváty rutinů posilují stěny cév, zmírňují zánět. Velmi často jsou předepisovány v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky. Musí se užívat v malých dávkách po dobu 2-3 týdnů. Disagreganty (například aspirin) ničí složku krevních destiček, což vede ke zvýšené srážlivosti krve. V malých dávkách mohou být tyto léky užívány k prevenci.

    Pro lokální léčbu tromboflebitidy se používají masti na bázi heparinu.

    Pro topickou léčbu tromboflebitidy se používají masti na bázi hepanolu a heparinu. Pomáhají zmírnit bolest a zánět, snižují viskozitu krve. Ester nikotinu přispívá k expanzi povrchových cév a hlubšímu pronikání aktivních složek. Masti se nanáší tenkou vrstvou na postižená místa několikrát denně. Pro dosažení nejlepšího účinku se po aplikaci masti doporučuje aplikovat obvaz. Na nohu se nanese obvazový obvaz s mastí, potažený voskovým papírem a položený na elastickou punčochu. Průběh léčby těmito léky je 14 dní.

    Tradiční metody léčby tromboflebitidy

    Dobrý účinek dává infuzi verbena officinalis. 1 polévková lžíce. Lžíce trávy se nalije sklenicí vroucí vody, trvá na tom, že během dne. Doporučuje se užívat tento lék během dne v malých porcích. Jako místní léčbu můžete použít lila listy. Dobrý efekt je dán lázní s bažinovou pastilkou. 200 gramů trávy trvá na kbelíku s vodou. Nohy ponořené do výsledné infuze před spaním na půl hodiny. Polévková lžíce sušené kopřivy se nalije sklenicí vroucí vody, naplní se hodinu a filtruje se. Vývar před jídlem pro 2 lžíce. lžíce.

    Dobrý účinek dává infuzi verbena officinalis, která zmírňuje otoky a odstraňuje bolest.

    Dej dobrý efekt a obklady s bodyagi. 2 lžíce. lžíce bodyagi zalijeme 0,5 litru vroucí vody, trváme asi 2 hodiny. Pacienti s tromboflebitidou mohou nahradit obyčejný čaj odvarem z vrcholků mrkve, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Otírání nohou jablečným octem pomáhá tenké krevní sraženiny a komprimovat nemocné žíly. Hirudoterapie je účinnou léčbou akutní tromboflebitidy, zejména pokud má pacient nesnášenlivost na antikoagulancia.

    Nezapomeňte na speciální gymnastiku. Denní houpání pohybu nohou vodorovně nebo nahoru a dolů. Odtrhněte paty od podlahy, postavte se na prsty a pak je prudce snižte. Cvičení musí být prováděno nejméně 3krát denně. Noste speciální kompresní punčochy a zvedněte nohy nahoru. Velmi užitečná pro tromboflebitis douche.

    Zvláštní pozornost v této nemoci by měla být věnována výživě.

    Zahrnout do své stravy čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako skořice a zázvor. Vyhněte se potravin s vysokým obsahem tuku a sacharidů. Nedoporučuje se jíst uzené potraviny, luštěniny, černý rybíz, šípky. Dieta je zaměřena na odstranění produktů obsahujících vitamín K, které neutralizují účinky léčiv používaných při léčbě tohoto onemocnění.

    Účinné tablety pro léčbu tromboflebitidy dolních končetin

    Toto onemocnění je charakterizováno vaskulárními lézemi, kdy se v nich objevují nejen krevní sraženiny, ale dochází také k rozsáhlému zánětlivému procesu. Bohužel, tromboflebitida se vyskytuje poměrně často a proto se mnoho lidí zajímá o otázku, jak léčit nemoc.

    Základní pojmy

    Léky pro léčbu onemocnění musí současně vykonávat dvě funkce: rozpustit krevní sraženiny vytvořené v cévách a také zabránit tvorbě nových. Takové léky by však měl předepisovat výhradně lékař na základě provedených vyšetření v souladu se zvláštnostmi průběhu každé jednotlivé situace.

    Vlastnosti působení léků

    Přípravky podobných skupin jsou obvykle předepisovány pro výskyt následujících patologií:

    • krevní sraženiny nebo náchylnost k tomuto;
    • křečové žíly;
    • žilní insuficience;
    • ateroskleróza;
    • po chirurgických zákrocích (cévní chirurgie);
    • subkutánní hematomy.

    Nejčastěji léčí tromboflebitidu komplexním způsobem. Léky užívané ústy, kombinované s léky pro vnější použití.

    Tablety v tomto případě pomáhají eliminovat hlavní příčiny a vnější masti snižují nepříjemné symptomy a podporují hojení vředů na kůži.

    Kdy si dát pozor

    Tablety pro tromboflebitidu dolních končetin mají řadu závažných kontraindikací. Nejprve se nedoporučuje užívat tuto léčbu během těhotenství a kojení. U těhotné ženy mohou takové léky snadno způsobit krvácení během porodu. Pokud je však jejich použití nezbytné, mělo by se to uskutečnit pod pečlivým dohledem lékaře, protože je nutné provádět testy ke kontrole srážení krve.

    Kromě toho mají léky řadu dalších významných kontraindikací, kdy je žádoucí upustit od jejich užívání:

    • poškození kůže v místě aplikace masti;
    • hemofilie a jiné krvácení jakékoliv složitosti a lokalizace;
    • individuální intolerance nebo alergie na kteroukoli složku léčiva;
    • žaludeční vřed, gastritida;
    • selhání ledvin.

    V některých případech může být řada nežádoucích účinků, jako jsou: pálení a svědění na kůži, vyrážky, červené skvrny, drobné krvácení, tachykardie. V každém případě, když se objeví alespoň jeden z těchto projevů, je nutné se co nejdříve poradit s lékařem.

    Základní drogy

    Léky na tromboflebitidu dolních končetin jsou často předepisovány v komplexu v závislosti na stupni vaskulární léze, lokalizaci, příčině a dalších souvisejících onemocněních. Léky by měly pomoci odstranit základní příčinu, naředit krev a samozřejmě odstranit nepříjemné symptomy. Léky se obvykle předepisují po komplexním vyšetření a stanovení nejen hlavních symptomů, ale také příčiny onemocnění.

    Léky na předpis

    Nejčastěji pro léčbu tromboflebitid předepsaných léků z následujících skupin:

    Léky jsou často předepisovány současně z několika skupin. Jejich výběr je založen na individuálních charakteristikách pacienta. Nejdůležitější je, že léky jsou vzájemně kompatibilní. To je důvod, proč pouze ošetřující lékař může vybrat potřebné léky.

    Hlavní skupiny drog

    U tromboflebitidy dolních končetin by měla být léčba komplexní a měla by být zaměřena nejen na snížení srážlivosti krve, ale také na snížení bolesti, zmírnění zánětu.

    Současně stojí za to věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že antibiotika pro tuto patologii jsou často nejen nerozumná, ale také vůbec ne bezpečná - antibiotika přispívají k dalšímu zahušťování krve, a proto neutralizují účinek jiných léčiv.


    Léčba tromboflebitidy pijavicemi

    UHF a laserová terapie jsou široce používány v období exacerbace. Dříve byla tromboflebitida dolních končetin aktivně léčena pijavicemi. Hirudin, získaný z nich, a je nyní považován za dostatečně účinný na ředění krve a boj proti existujícím krevním sraženinám.

    Pro tuto patologii je velmi důležité nepoužívat mast Vishnevsky! Pro takové onemocnění je nejen zcela neúčinný, ale také přispívá k dalšímu zlepšení zánětlivého procesu v místě aplikace.

    Chirurgie je také někdy používána v boji proti patologii. Během exacerbace je někdy přípustné obvaz nebo odstranění žíly. Plánovaným způsobem, se stabilním průběhem onemocnění, je povoleno odstranění krevní sraženiny, stentování nebo úplné odstranění postižené cévy.

    Chirurgický zákrok je indikován, pokud jsou postiženy hluboké žíly a pokud konzervativní léčba nemá žádné výsledky.

    Často je však mnohem vhodnější zvážit konzervativní léčbu. Za nejúčinnější jsou považovány následující léky:

    1. Phlebotonics. Přispět ke zvýšení průtoku krve v žilách. Kromě stimulace procesu zásobování krví jsou tyto léky schopny poskytnout lymfatickou drenáž z postižené končetiny, stejně jako omezit zánětlivý proces cévních stěn a pomáhají předcházet rozvoji chronické žilní nedostatečnosti.
      Hlavní účinek léků je zaměřen na:

    Antistax

    • stimulace krevního oběhu v dolních končetinách;
    • prevence stagnujících procesů;
    • zlepšuje pružnost stěn cév, a tak je činí odolnější vůči poškození a napětí;
    • zlepšuje tok lymfy;
    • podporuje ředění krve;
    • bojuje se zánětem.

    Předepsáním léků této skupiny se lékaři snaží eliminovat zánětlivý proces a snížit riziko komplikací. Rovněž jmenován při přípravě pacientů na operaci, stejně jako v pooperačním období, aby se zabránilo vzniku komplikací.
    Perorální flebotonika se nesmí používat v případě selhání ledvin nebo různých onemocnění gastrointestinálního traktu. Rovněž se nedoporučuje běžet za volantem, protože tyto prostředky přispívají ke zhoršení reakce.
    Troxerutin, Eskuzan, Antistaks, Detraleks - nejoblíbenější prostředky této skupiny.

  • Protizánětlivé. Tyto prostředky jsou široce používány nejen ke zmírnění zánětu v postižené oblasti žíly, ale také ke snížení bolesti, normalizaci krve (aby se zabránilo její infekci).
    Dikloberl podávaný intravenózně během exacerbace. Když je akutní stav zastaven, pokračují v užívání tablet (Ibuprofen je silný lék proti bolesti).
  • Disaggregant. Zabraňte tvorbě krevních sraženin, zabraňujících adhezi krevních destiček a červených krvinek.
    Aspirin, Trental, Curantil často předepisoval i pro léčbu těhotných žen.
  • Angioprotektory. Dále se používá k normalizaci kardiovaskulárního systému. Léky zlepšují krevní oběh, pomáhají snižovat otoky cévních stěn, zvyšují jejich průchodnost, zlepšují tonus. Pentoxifylin

    Pirikarbat, Rutozid, Pentoksifillin. Výběr léků je velmi široký, a proto si v každém případě můžete vybrat ten správný.

  • Antikoagulancia. Inhibují tvorbu fibrinu a pomáhají snižovat srážení krve. Je důležité je aplikovat s maximální opatrností, protože v některých případech mohou způsobit závažné krvácení. Léky nepřímého působení (Warfarin, Fenilin) ​​mohou mít silný vliv na chemické procesy jater. Jejich využití je nyní jen zřídka, protože tyto fondy mají příliš mnoho vedlejších účinků. To může vést k vážným problémům s játry. Také perorální medikace je kontraindikována pro vředy, gastritidu, jiná gastrointestinální onemocnění, stejně jako selhání ledvin a jater.
  • Dokonce i řádně léčené onemocnění vyžaduje další udržení stavu pacienta, protože za přítomnosti provokujících faktorů může tento problém pokračovat.

    Chcete-li to provést, musíte především, pokud je to možné, zcela odstranit všechny kořenové příčiny (kouření, nezdravá strava, sedavý způsob života). Trombóza také vyžaduje pravidelný příjem léků na ředění krve, použití mastí k posílení stěn cév, prevenci zánětu. V případě potřeby budete potřebovat speciální podpůrné punčochy. V každém případě je nejlepší sledovat váš životní styl, aby se předešlo rozvoji tohoto onemocnění předem, než aby se zabýval jeho projevy.

    Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin. Prevence hluboké žilní trombózy

    Co je to hluboká žilní trombóza a proč je to nebezpečné?

    Hloubková žilní trombóza je patologický stav, při kterém se v hlubokých žilách rukou nebo nohou tvoří krevní sraženina. Abychom pochopili příčiny trombózy a nebezpečí, s nimiž je tento proces hrozné, musíte znát některé rysy anatomie a fyziologie našeho těla.

    • Ve stěnách tepen je tenká vrstva hladkých svalů, která umožňuje těmto cévám měnit šířku lumen, zvyšovat jejich elasticitu a schopnost odolat vysokému krevnímu tlaku vytvořenému srdcem. Díky této struktuře se arteriální krev dodává do nejvzdálenějších koutů lidského těla. Na druhé straně žíly nemají ve svých stěnách svalovou vrstvu, a proto nemají žádný vliv na rychlost proudění krve zpět do srdce. Venózní krev se pohybuje směrem k srdci díky práci kosterních svalů, které jsou během pohybu redukovány, stlačují žíly a skrze ně tlačí krev. Největší průtok krve žilami tedy nastává, když se věnujeme fyzické aktivitě.
    • Na pažích a nohách jsou dva typy žil: povrchní a hluboké. Povrchové žíly leží pod kůží a jsou jasně viditelné ve formě tmavých vlnitých šňůr. Hluboké žíly jsou umístěny hluboko uvnitř svalů horní a dolní končetiny. Krev může proudit z povrchových žil hluboko přes malé perforující (perforující) žíly. Povrchové a perforující žíly mají speciální ventily, které poskytují jednosměrný průtok krve pouze ve směru srdce.

    Kousek krevní sraženiny může vypadnout a začít se pohybovat směrem k srdci a plicům, což je život ohrožující

    Co způsobuje hlubokou žilní trombózu?

    Mikrotromby se neustále tvoří ve žilní krvi, ale obvykle se rychle rozpouštějí a nezvyšují velikost. U zdravého člověka je krev v cévách v neustálém pohybu. Pokud se průtok krve výrazně zpomalí nebo se zastaví, pak se objeví předpoklady pro tvorbu krevních sraženin. Příčiny a predispoziční faktory pro hlubokou žilní trombózu jsou:

    Podmínky, které přispívají ke stagnaci krve v končetinách

    • Dlouhá cesta autem, vlakem, autobusem, letadlem (zejména v kabině Economy Class).

    Dlouhá cesta v sídle každého vozidla je jednou z nejčastějších příčin hluboké žilní trombózy.

    Zvýšené srážení krve

    • Genetická predispozice.
    • Příjem perorálních kontraceptiv, například Orto-Novum, Yasmin, Yaz, Microgestin, Kelnor a další.
    • Přijetí tablet, usnadňující odvykání kouření.
    • Polycytémie (chronické onemocnění krve, doprovázená zvýšením počtu červených krvinek).
    • Zhoubné novotvary.

    Traumatické žíly

    • Zlomenina horních nebo dolních končetin.
    • Pohmožděná měkká tkáň paže nebo nohy.
    • Invazivní léčebné postupy.

    Jak se projevuje trombóza povrchové žíly?

    Trombóza povrchových žil se nejčastěji vyskytuje v důsledku vaskulárního poranění. Poraněná žíla a okolní tkáně se zapálí, což se projevuje zarudnutím, lokalizovanou horečkou, přecitlivělostí a edémem. Zánět je obvykle aseptický, to znamená, že se vyvíjí a pokračuje bez infekce. Postižená žíla se často cítí pod kůží jako vlnitý, zesílený drát.

    Křečové žíly dolních končetin přispívají k rozvoji povrchové tromboflebitidy. Když se chlopně velkých povrchových žil nohou (velké a malé žíly saphenous) přestanou překážet zpětnému toku žilní krve, povrchové žíly nabobtnají, stávají se vlnitými, jejich stěny ztrácejí pružnost a protahují se.

    Příznaky hluboké žilní trombózy dolních končetin

    Hlavní příznaky hluboké trombózy: zvýšení objemu končetin, zarudnutí a "vyklenutí" bolesti

    Symptomy hluboké žilní trombózy jsou způsobeny okluzí krevního oběhu, v důsledku čehož krev v dolních končetinách stagnuje. Klasické projevy hluboké trombózy zahrnují: otok, bolest, lokalizovanou horečku, zarudnutí.

    Všechny klasické symptomy hluboké trombózy se ne vždy objevují najednou, nejčastěji je zde jeden klinický příznak, nebo je onemocnění zcela asymptomatické. Někdy projevy trombózy napodobují infekční zánět tkání nohou nebo celulitidu.

    Prattův vzorek

    Před provedením zkoušky změřte průměr nohy. V místě prvního měření udělejte značku perem, fixkou nebo kuličkovým perem. Aby bylo možné vyprázdnit žíly na noze, pacient leží a zvedá nohu. Poté se elastická bandáž umístí na nohu zdola nahoru od nohy. Po dobu 7-10 minut pacient chodí s obvazem. S obstrukcí hlubokých žil po odstranění obvazu v postižené noze se objeví bolest a dolní noha zvětší průměr.

    Příznak Homans

    V poloze prone, pacient produkuje dorzální ohyb nohy, tj. na sebe. Při hluboké žilní trombóze v lýtkových svalech se objeví tah nebo ostrá bolest. Předpokládá se, že tento příznak je charakteristický pro první 2-5 dny onemocnění.

    Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

    Nemůžete ignorovat výskyt otoků nohou a jeho zarudnutí, i když není bolest. Tyto příznaky mohou být samozřejmě způsobeny zcela odlišnými důvody, ale většina z nich má i závažné následky bez adekvátní léčby.

    Výskyt bolesti na hrudi nebo dušnost u osoby s hlubokou žilní trombózou by měl být důvodem k okamžitému volání sanitky, protože příčinou může být plicní embolie.

    Jaký lékař léčí trombózu?

    Lékaři různých specializací mohou léčit pacienty se symptomy hluboké a povrchové žilní trombózy. Léčba obvykle začíná u lékaře, který diagnostiku provádí, může to být terapeut nebo chirurg. V budoucnu se do procesu léčby mohou zapojit úzcí specialisté: angiolog, cévní chirurg, hematolog.

    Pro objasnění diagnózy budete potřebovat služby radiologa, specialisty na ultrazvukové diagnostiky, lékařů klinických laboratoří.

    Jaká je diagnóza?

    Diagnóza povrchové tromboflebitidy může být nejčastěji prováděna rutinním fyzikálním vyšetřením (vyšetření, palpace, perkuse, auskultace).

    Pro diagnostiku hluboké žilní trombózy budou vyžadovány instrumentální a laboratorní diagnostické metody.

    Ultrazvuk

    Ultrazvuk - nejběžnější, nejbezpečnější a nejpřesnější metoda pro diagnostiku hluboké žilní trombózy

    Studie prováděné v pravidelných intervalech zhodnotí dynamiku onemocnění (trombus se zvýší nebo sníží) a účinnost provedené konzervativní léčby.

    Metoda ultrazvukové diagnózy je nejvýraznější pro vyšetření velkých žil nad kolenem. Vidět detaily hluboké trombózy malých žil pod kolenním kloubem pomocí ultrazvuku je poněkud obtížnější.

    Krevní test na D-dimer

    Krevní test na D-dimer může být použit jako screeningový test na přítomnost trombu. Hladina D-dimeru se zvyšuje v podmínkách doprovázených zvýšením srážlivosti krve, včetně trombózy.

    Negativní výsledek testu ve většině případů ukazuje, že není krevní sraženina. Pozitivní výsledek může svědčit ve prospěch trombózy, ale ne vždy, protože D-dimer je zvýšen u starších osob (nad 80 let), ve třetím trimestru těhotenství (může překročit normální hladinu až čtyřikrát), po operaci, při úrazech a onkologických onemocněních.

    Phlebography

    Phlebography - rentgenové vyšetření žil naplněné kontrastní látkou. Před pořízením fotografie se do žíly vstříkne speciální látka, která je pro rentgenové záření neprůhledná. Pokud je v žíle přítomen trombus, budou v obraze viditelné známky okluze: zúžení lumenu žíly nebo její úplná obstrukce. Tato metoda je nahrazena ultrazvukem a používá se méně a méně.

    Jak se léčí povrchová trombóza žíly

    Léčba povrchové žilní trombózy je symptomatická. Zahrnuty jsou teplé obklady a každodenní nošení kompresních punčoch nebo páskování končetiny (na bolavou nohu je aplikován elastický obvaz). Uvnitř jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, jako je například ib ibrofrofen.

    Pokud je tromboflebitida lokalizována v tříselné oblasti, je pravděpodobné, že se trombus přemístí do hlubokého žilního systému, protože v tomto místě se povrchové žíly spojují s hlubokými žilkami. V tomto případě může být nutná stejná léčba jako u hluboké žilní trombózy.

    Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin

    Trombolýza je metoda léčby trombózy, při použití speciálního katétru jsou léky podávány přímo do trombu a rozpuštěny.

    Drogová léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin zahrnuje použití léků "ředění" krve a prevenci tvorby krevních sraženin - antikoagulancií. Průměrná délka léčby nekomplikované hluboké žilní trombózy je tři měsíce. V případě komplikovaného průběhu je doba trvání užívání antikoagulancií zvolena individuálně a léčba trvá déle.

    Antikoagulancia zabraňují dalšímu růstu trombu a zabraňují jeho přeměně na embolus blokující plicní tepnu.

    Někdy může být antikoagulační léčba kontraindikována například po nedávné operaci nebo poranění. Vzhledem k tomu, že antikoagulancia „rozředí“ krev v celém těle, místo aby jednoduše rozpustila krevní sraženiny, jejich užívání v takových případech zvyšuje riziko vážného krvácení z povrchů ran a poškozených cév.

    Jak léčit hlubokou žilní trombózu dolních končetin?

    Lidské tělo má komplexní mechanismy krevních sraženin, jejichž hlavním účelem je zastavit krvácení v poškozených cévách a zabránit kritické ztrátě krve. K rozpouštění krevních sraženin je k dispozici speciální hemokogulační kaskáda s četnými krevními faktory, které jsou aktivovány během tvorby trombu.

    Existuje několik typů léků, které lze použít k léčbě hluboké žilní trombózy dolních končetin:

    • Heparin;
    • Enoxaparin (Lovenox) - nízkomolekulární heparin;
    • Warfarin (kumadin);
    • Nová antikoagulancia, známá také jako přímá antikoagulancia.

    V různých klinických situacích se doporučují různé léky. Například u pacientů s hlubokou žilní trombózou a rakovinou v remisi jsou léky volby nové antikoagulancia. U pacientů s aktivním maligním nádorem a hlubokou trombózou je lékem volby enoxaparin.

    Nové antikoagulancia téměř okamžitě ředí krev, zatímco krevní testy není třeba kontrolovat. Mezi nové léky by se mělo jmenovat Apibaksan (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Edoxaban (Savais), Dabigatran. Všechna čtyři léčiva se také používají k léčbě plicní trombózy.

    Warfarin (Coumadin) je antagonista vitamínu K a blokuje krevní koagulační faktory II, VII, IX a X. Lék může být podáván bezprostředně po diagnóze, ale očekávaný účinek nastane pouze týden po zahájení léčby nebo déle. Současně s warfarinem je proto předepisován enoxaparin, který má jiný mechanismus účinku a je používán, dokud příjem warfarinu nezačne přinášet výsledky. Léčba hluboké žilní trombózy enoxaparinu může být prováděna ambulantně.

    Pokud existují kontraindikace enoxaparinu (např. Selhání ledvin), Heparin se předepisuje společně s Warfarinem, ale může být nutná hospitalizace.

    Dávkování warfarinu je kontrolováno krevními testy. Ve kterém opatření:

    • protrombinový čas - doba, po kterou je fibrinogen konvertován na fibrin po přidání trombinu a vápníku do citrátové plazmy;
    • mezinárodní normalizovaný postoj - ve své podstatě je to také protrombinový čas, ale při určování používá speciální standardizovaný tkáňový faktor.

    Chirurgická léčba hluboké žilní trombózy

    Chirurgická léčba je indikována v případě, kdy má pacient s hlubokou trombózou kontraindikace pro užívání antikoagulancií: hemoragické cévní mozkové příhody, těžké poranění, doba zotavení po operaci.

    Filtr, instalovaný ve vena cava, zachycuje roztržené kousky sraženiny a zabraňuje jim vniknout do srdce a plic.

    Alternativou je instalace speciálního filtru do spodní duté žíly (tato žíla sbírá krev z obou nohou). V případě srážení krve ji filtr zpozdí a zabrání tomu, aby se dostal do srdce a plic. Tyto filtry jsou skutečně účinným prostředkem prevence plicní embolie, ale mohou také způsobit tvorbu nových krevních sraženin.

    Další indikací pro operaci je stav zvaný Phlegmasia Cerulea Dolens nebo modrá flegmasie (flebitická modř). Velký trombus uzavře lumen iliakální nebo femorální žíly, což má za následek ischémii dolní končetiny. Kůže se stává modravou nebo bledou, to vše je doprovázeno bolestí. Tento stav je reverzibilní, ale pokud neposkytujete pomoc, vyvíjí se žilní gangréna. Chirurgické odstranění trombu s následnou antikoagulační terapií zachrání končetinu před amputací.

    Při diagnostice Mey-Turnerova syndromu může být také zapotřebí pomoci cévního chirurga. Tato patologie spočívá v zúžení levé kyčelní žíly v důsledku její komprese mezi bederním obratlem a pravou obratlovou tepnou. Proč a jak se tento syndrom vyvíjí, není zcela jasné. Předpokládá se, že v důsledku tlaku pulzující tepny, hypertrofie stěn žíly se na ní vytvoří vlastnosti změny endothelia a krevních sraženin. Meyer-Turnerův syndrom je nejvíce citlivý na ženy ve věku 20 až 40 let, nejčastěji se vyvíjí po těhotenství nebo dlouhodobé imobilizaci. Projevuje se edémem a nevysvětlitelnou bolestí, lokalizovanou v levém stehně a dolní noze. Ultrazvuk vykazuje známky trombózy levé iliakální žíly. Léčí se antikoagulancii. Krevní sraženiny mohou být rozpuštěny zacílením léků prostřednictvím cévního katétru. Chirurgická léčba spočívá v udržování stentu v úzké žíle, což je speciální rámec, který zabraňuje dalšímu zúžení žilního lumenu.

    Komplikace hluboké žilní trombózy

    Plicní embolie - nejnebezpečnější komplikace hluboké žilní trombózy dolních končetin

    Nejnebezpečnější komplikací je plicní tromboembolie. Projevuje se náhlou bolestí na hrudi, dýchacími obtížemi, tachykardií, hypotenzí, omdlením, někdy hemoptýzou.

    Druhou nejčastější komplikací je posttrombotický syndrom, který se vyvíjí po léčbě hluboké žilní trombózy. Chronické otoky, bolestivost a zabarvení kůže jsou zaznamenány na bolavé noze, často se objevují vředy kolem nohy a kotníků na kotnících.

    Prevence hluboké žilní trombózy

    Stejně jako u většiny onemocnění je prevence trombózy prvořadá. Hlavním cílem preventivních opatření je minimalizovat rizikové faktory:

    • Mírná pohybová aktivita.
    • Při přepravě se doporučuje vstávat a chodit každé dvě hodiny.
    • U pacientů náchylných k trombóze s nucenou imobilizací v nemocnici se doporučuje profylaktické podávání malých dávek heparinu nebo enoxaparinu.