Koarktace a hypoplazie aorty

Koarktace aorty je takové vrozené srdeční onemocnění, při kterém dochází k zúžení určité oblasti aorty v arteriálním isthmu. Podle statistik je toto onemocnění nejběžnější u onemocnění kardiovaskulárního systému u novorozenců. Vyskytuje se také nejčastěji u mužských mužů a ve většině případů je onemocnění kombinováno s jinými srdečními vadami.

Někdy je koarktace zaměňována s aortální hypoplazií, která je zase vrozeným onemocněním a je častější u žen. Při hypoplazii dochází k poklesu průměru aorty a lumen se zužuje v přítomnosti tenké, normální stěny bez jakýchkoliv histologických abnormalit, které nezahrnují hypoplazii každé vrstvy. Je třeba také zdůraznit, že hypoplazie se vyskytuje jak v hrudní, tak v břišní aortě. Pokud hovoříme o klinickém obrazu tohoto onemocnění, převládají symptomy spojené se srdečním selháním a hypertenzí. Existuje také možnost kombinovat nespecifickou aortitidu s hypoplazií. Současně prudce porušuje hemodynamiku hemaraktace. Současně není svěrák statický a postupně se rozvíjí. Konzervativní léčba hypertonického syndromu s koarktací nevede k dlouhodobému výsledku.

Projevy

Koarktace v prvních letech života dítěte zpravidla nijak neovlivňuje krevní oběh. V některých případech mohou být přítomny bolesti hlavy nebo krvácení z nosu. To je důsledek vysokého tlaku v rukou. Nebo může být bolest v dolních končetinách způsobena nízkým tlakem v cévách nohou. Často nemoc může jít spolu s patologií arteriálního ventilu se dvěma ventily místo tří.

Často je velmi obtížné odhalit hypoplazii aorty u plodu. Pokud je tento defekt zjištěn u novorozence, pak se vývoj a manifestace tohoto syndromu objevují společně s uzavřením arteriálního kanálu, který je pozorován v prvních dnech života dítěte. To se může projevit jako:

  • bledost novorozence a přítomnost cyanózy;
  • dušnost;
  • implicitní impuls;
  • přítomnost podchlazení;
  • tachypnea.

Příčiny vývoje

Jak již bylo zmíněno, hypoplazie je tzv. Hypotrofie aortálních cév, která s sebou nese deformaci plastového pouzdra. To vše nakonec vede k přerušení isthmu aorty. Důvody pro to mohou sloužit jako všechny druhy hormonálních poruch, patologie, genetiky, poruch inervace. Také toto onemocnění může vést k poruše renální tepny.

Podobné důvody mohou vést k koarktaci:

  • přenos onemocnění je dědičný;
  • negativní dopad na životní prostředí;
  • genetická predispozice v kombinaci s jinými faktory;
  • virová onemocnění v prvních 8 týdnech těhotenství;
  • užívání léků v raném stádiu těhotenství;
  • drogy a kouření;
  • stres a nervové poruchy;
  • přetrvávající zneužívání alkoholu;
  • pravidelné používání kávy;
  • práce s žíravinami;
  • různé nemoci budoucí matky;
  • těhotenství starší 35 let.

Je tedy třeba říci, že hypoplazie by měla být přičítána vzácné patologii s aterosklerotickou a nezánětlivou aortální stenózou. Zde se používá pouze chirurgická metoda pro léčbu, která snižuje riziko úmrtí nebo výskytu komplikací. Také při léčbě těchto onemocnění musí být provedena rekonstrukce mesenterických a renálních tepen.

Příčiny a léčba hypoplazie aortálního oblouku

Hypoplazie aorty není vrozenou vadou samotného srdce, protože vývoj této patologie spadá na aortu (největší nepárová arteriální céva) a ne na samotný srdeční sval. Tento koncept zahrnuje nedostatečný rozvoj tkání, který je způsoben selháním v procesu embryogeneze.

Současně může být struktura a fungování srdce zcela normální. S touto patologií však celý cirkulační systém stále trpí a vzniklá hypoplazie může být nalezena v kombinaci s vrozenými malformacemi.

Vývoj a aktivní projev syndromu je pozorován, jakmile se arteriální kanál uzavře, v první den života novorozence. Tento stav je doprovázen následujícími příznaky:

K identifikaci onemocnění a diagnózy jsou prováděny následující studie:

  • echokardiografie;
  • EKG;
  • radiografie;
  • aortografie;
  • srdeční katetrizace.

Tato patologie je extrémně nebezpečná v důsledku přetrvávající arteriální hypertenze. Léčba onemocnění je pouze chirurgická metoda s nízkou úrovní komplikací a mortality.

Stupně poškození

S patologií aortálního oblouku se lokalizace léze nejčastěji vyskytuje na isthmu a někdy se v jiných částech pozoruje léze cévy. Hypoplazie v jeho nejsložitějším průběhu je úplné překrytí aortálního oblouku.

Podobný stav je nejčastěji pozorován v kombinaci s jinými vrozenými srdečními vadami komplexního průběhu:

  • velká závada přepážky mezi komorami;
  • atresie trikuspidální chlopně s transpozicí hlavních tepen;
  • propuštění hlavních tepen (dvojité) z komory doprava.

Klinický obraz

Všechny tyto vady jsou spojeny se změnami v průtoku krve kolem aortálního oblouku, který je příčinou jeho hypoplazie. V tomto stavu proudí krev do sestupné aorty otevřeným arteriálním kanálem.

Dokonce i přes hypoplazii je průtok krve do aorty stále zachován, ale zčásti. Jeho rychlost závisí na stupni obstrukce a schopnosti komory na levé straně vyrovnat se se zvýšeným zatížením.

Taková vada je příčinou zrychlení plicního průtoku krve a zpoždění poklesu odporu plicní cévy, ke kterému dochází bezprostředně po narození.

Kvůli vysoké rezistenci v tepnách otevřeným arteriálním kanálem k sestupné aortě klesá krev zprava doleva. Tak, krevní zásobení dolního těla.

S normální šířkou ductus arteriosus je tlak v cévách udržován na normální úrovni. A propuštění krve otevřeným arteriálním kanálem zprava doleva způsobuje cyanózu nohou v nepřítomnosti cyanózy na rukou.

Když se kanál zužuje, dochází také k poklesu krevního tlaku a snížení pulzace. Nadměrná zátěž na levé komoře způsobená zvýšeným plněním může způsobit selhání levé komory.

To nastane, když hypoplasia oblouku nemůže být tak výrazná že to má téměř žádný účinek na průvodní orgány, který nemůže být říkal o těžkém průběhu nemoci takový jako přerušení aortálního oblouku.

Léčba onemocnění

V některých případech může být léčba hypoplazie a souvisejících defektů účinná při použití léků, jako jsou srdeční glykosidy a diuretika.

Přispívají k expanzi cévního kanálu, což přispívá ke zlepšení prokrvení dolní části těla, obnovení normální funkce ledvin a odstranění acidózy.

Příjem léků může stabilizovat stav těla a připravit se na operaci. V době operace je nezbytně nutná úplná nebo částečná korekce průvodních srdečních vad.

Hypoplazie aorty u plodu

Příčiny a léčba hypoplazie aortálního oblouku

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Hypoplazie aorty není vrozenou vadou samotného srdce, protože vývoj této patologie spadá na aortu (největší nepárová arteriální céva) a ne na samotný srdeční sval. Tento koncept zahrnuje nedostatečný rozvoj tkání, který je způsoben selháním v procesu embryogeneze.

  • Stupně poškození
  • Klinický obraz
  • Léčba onemocnění

Současně může být struktura a fungování srdce zcela normální. S touto patologií však celý cirkulační systém stále trpí a vzniklá hypoplazie může být nalezena v kombinaci s vrozenými malformacemi.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Vývoj a aktivní projev syndromu je pozorován, jakmile se arteriální kanál uzavře, v první den života novorozence. Tento stav je doprovázen následujícími příznaky:

  • slabý puls;
  • bledost a cyanóza;
  • hypothermie;
  • dušnost;
  • tachypnea.

K identifikaci onemocnění a diagnózy jsou prováděny následující studie:

  • echokardiografie;
  • EKG;
  • radiografie;
  • aortografie;
  • srdeční katetrizace.

Tato patologie je extrémně nebezpečná v důsledku přetrvávající arteriální hypertenze. Léčba onemocnění je pouze chirurgická metoda s nízkou úrovní komplikací a mortality.

Stupně poškození

S patologií aortálního oblouku se lokalizace léze nejčastěji vyskytuje na isthmu a někdy se v jiných částech pozoruje léze cévy. Hypoplazie v jeho nejsložitějším průběhu je úplné překrytí aortálního oblouku.

Podobný stav je nejčastěji pozorován v kombinaci s jinými vrozenými srdečními vadami komplexního průběhu:

  • velká závada přepážky mezi komorami;
  • atresie trikuspidální chlopně s transpozicí hlavních tepen;
  • propuštění hlavních tepen (dvojité) z komory doprava.

Klinický obraz

Všechny tyto vady jsou spojeny se změnami v průtoku krve kolem aortálního oblouku, který je příčinou jeho hypoplazie. V tomto stavu proudí krev do sestupné aorty otevřeným arteriálním kanálem.

Dokonce i přes hypoplazii je průtok krve do aorty stále zachován, ale zčásti. Jeho rychlost závisí na stupni obstrukce a schopnosti komory na levé straně vyrovnat se se zvýšeným zatížením.

Taková vada je příčinou zrychlení plicního průtoku krve a zpoždění poklesu odporu plicní cévy, ke kterému dochází bezprostředně po narození.

Kvůli vysoké rezistenci v tepnách otevřeným arteriálním kanálem k sestupné aortě klesá krev zprava doleva. Tak, krevní zásobení dolního těla.

S normální šířkou ductus arteriosus je tlak v cévách udržován na normální úrovni. A propuštění krve otevřeným arteriálním kanálem zprava doleva způsobuje cyanózu nohou v nepřítomnosti cyanózy na rukou.

Když se kanál zužuje, dochází také k poklesu krevního tlaku a snížení pulzace. Nadměrná zátěž na levé komoře způsobená zvýšeným plněním může způsobit selhání levé komory.

To nastane, když hypoplasia oblouku nemůže být tak výrazná že to má téměř žádný účinek na průvodní orgány, který nemůže být říkal o těžkém průběhu nemoci takový jako přerušení aortálního oblouku.

Léčba onemocnění

V některých případech může být léčba hypoplazie a souvisejících defektů účinná při použití léků, jako jsou srdeční glykosidy a diuretika.

Přispívají k expanzi cévního kanálu, což přispívá ke zlepšení prokrvení dolní části těla, obnovení normální funkce ledvin a odstranění acidózy.

Příjem léků může stabilizovat stav těla a připravit se na operaci. V době operace je nezbytně nutná úplná nebo částečná korekce průvodních srdečních vad.

- zanechání komentáře, souhlasíte se Smlouvou o uživateli

  • Arytmie
  • Ateroskleróza
  • Křečové žíly
  • Varicocele
  • Žíly
  • Hemoroidy
  • Hypertenze
  • Hypotonie
  • Diagnostika
  • Dystonie
  • Zdvih
  • Infarkt
  • Ischemie
  • Krev
  • Operace
  • Srdce
  • Plavidla
  • Angina pectoris
  • Tachykardie
  • Trombóza a tromboflebitida
  • Srdce čaj
  • Hypertonium
  • Tlakový náramek
  • Normální
  • Allapinin
  • Aspark
  • Detralex

Ateroskleróza cév a tepen: příčiny a příznaky

Aterosklerózu tepen lze nazvat jednou z nejčastějších chorob kardiovaskulárního systému. Specifičnost aterosklerózy a zánětu v cévách a tepnách byla poprvé popsána v roce 1954.

Onemocnění se může rozvinout v důsledku nezdravého životního stylu, sekundárních patologií kardiovaskulárního systému a ledvin, dědičných predispozic, autoimunitních a hormonálních poruch.

Ateroskleróza je onemocnění, při kterém se v oblasti vnitřních stěn tepen tvoří cholesterol a další produkty metabolismu tuků.

Léčí nemoc s léky av některých případech chirurgicky. Princip léčby je zvolen s ohledem na to, která tepna byla postižena. Při výběru taktiky léčby se bere v úvahu i věk, chronická onemocnění a individuální charakteristika pacienta.

Příčiny aterosklerózy

Proč se vyvíjí ateroskleróza cév? Lékaři nedávají jednoznačnou odpověď. Ale medicína je naprosto jistá, že existuje řada predispozičních faktorů.

Podle statistik se ateroskleróza tepen a cév vyvíjí mnohem častěji u mužů. Lékaři to připisují skutečnosti, že některé ženské hormony pomáhají regulovat metabolismus tuků a mužské androgeny ne.

Dalším predisponujícím faktorem je stáří. Proč? Faktem je, že starší lidé méně pozorují svou stravu. Kromě toho se v dospělosti pacienti pohybují méně a jsou častěji postiženi sekundárními onemocněními kardiovaskulárního systému. Situaci ještě zhoršuje skutečnost, že s věkem se cévní stěny stávají méně pružnými.

Existují i ​​jiné predispoziční faktory:

  • Diabetes. Stejně vysoké riziko aterosklerózy je zachováno jak u diabetu 1. typu, tak u diabetu 2. typu. Situace může být zhoršena obezitou nebo souběžnými endokrinními patologiemi.
  • Genetická predispozice.
  • Nezdravý životní styl. Negativní vliv na metabolismus tuků a krevní oběh, kouření a alkoholismus.
  • Období menopauzy. V tomto okamžiku tělo produkuje zvýšené množství progesteronu a tento hormon přispívá k obezitě, a tedy k zhoršenému metabolismu tuků.
  • Arteriální nebo renální hypertenze. Na pozadí těchto patologií se může ateroskleróza vyvinout i při mladé ateroskleróze.
  • Hypodynamie (nedostatek motorické aktivity). Sedavý životní styl je plný obezity a oběhových poruch.
  • Selhání funkce štítné žlázy.
  • Poškození ledvin a jater. Patří mezi ně mastná hepatóza, cirhóza, nefrotický syndrom, onemocnění žlučových kamenů, selhání ledvin atd.
  • Kardiovaskulární poruchy - infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, mrtvice, cerebrovaskulární poruchy, cévní mozková příhoda, vegetativní cévní dystonie.
  • Osteochondróza, hypoplazie vertebrální tepny, migréna děložního hrdla.

Nejčastější příčinou aterosklerózy je nevyvážená výživa. Způsobují potraviny s vysokým obsahem sacharidů a živočišných tuků.

Typy a symptomy aterosklerózy

Aterosklerotické poruchy se mohou vyskytovat prakticky ve všech tepnách a cévách. Nejčastěji se v cévách a tepnách hlavy, nohou, krku, břišní aorty, ledvin a srdce tvoří plaky.

Proto je obtížné izolovat charakteristické symptomy patologie. Ateroskleróza se liší podle kliniky. Zvažte nejběžnější typy onemocnění a jeho vlastnosti:

  1. Pokud jsou postiženy cévy a tepny krku nebo hlavy (včetně karotických tepen), osoba trpí těžkými bolestmi hlavy a závratí. Rozsáhlé léze jsou spojeny s výskytem podrážděnosti, poruchami spánku, úzkostí, sluchovým postižením a hlukem v hlavě. Pacient také trpí encefalopatií - mentální aktivita se snižuje, řeč může být narušena, paměť trpí. Poruchy mozku jsou plné mrtvice.
  2. Ateroskleróza srdce se projevuje u jiných poruch. Člověk má bolest v hrudní kosti během cvičení, dušnost, otok, nadměrné pocení. Ve druhém stadiu aterosklerózy se může vyvinout infarkt myokardu se všemi následnými komplikacemi. Terminální fáze je plná kardiosklerózy.
  3. S porážkou aorty mohou být zjevné příznaky nepřítomny. Pacient může jen příležitostně cítit bolest a brnění v hrudi. Aterosklerotická léze aorty má skrytý průběh, takže patologie je nejčastěji nalezena náhodou. Stojí za zmínku, že tento typ onemocnění je velmi nebezpečný. Je plná takové komplikace jako subvalvulární aortální stenóza. Krev a živiny nejsou prakticky zásobovány stenotickými tepnami.
  4. Při ateroskleróze abdominální aorty má pacient následující potíže: bolest břicha po jídle, průjem, nevolnost, nadýmání, pulzující bolest břicha. Tento typ onemocnění je také nebezpečný, protože mikrotrombóza střevních cév může způsobit gangrénu.
  5. Rozsáhlá ateroskleróza cév a tepen dolních končetin. Při tomto typu onemocnění lze pozorovat bolest v nohou při chůzi, deformaci nehtových destiček a snížení teploty kůže. Ateroskleróza obliterans 2–3 stupně závažnosti může mít za následek trofické vředy nebo gangrénu. Často se stává, že pacient současně vyvíjí aterosklerózu tepen aorty a dolních končetin. Pokud onemocnění postihuje několik cévních bazénů, jedná se o multifokální formu onemocnění.
  6. Ateroskleróza renálních tepen se projevuje nižší bolestí zad, zvýšeným renálním tlakem. V závažných případech se vyvíjí aterosklerotická nefroskleróza, retence moči nebo selhání ledvin.

Pro rozpoznání patologie by měl pacient podstoupit komplexní diagnózu.

Diagnostika aterosklerózy

Jak je diagnostikována ateroskleróza? Diferenciální diagnostika patologie by měla být komplexní. Zpočátku lékař provádí ústní průzkum s cílem objasnit stížnosti. Lékař také zkoumá historii onemocnění.

Dále je povinný biochemický krevní test. Tato technika vám umožní plně posoudit metabolismus tuků. Medic věnuje zvláštní pozornost úrovni triglyceridů, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou. Lékař také vypočítá koeficient aterogenity.

Tubulární hypoplasie aorty u plodu

Koarktace je lokální zúžení oblouku aorty v oblasti, kde do ní proudí ductus arteriosus, nejčastěji mezi levou subklavickou tepnou a samotným kanálem. V post-mortem vyšetření se v těchto případech nejčastěji vyskytuje stenóza mezi aortálním aortem a sestupnou aortou, která se mění ve stupni kontrakce. Stále neexistuje shoda o patogenezi aortální koarktace. Jsou navrženy tři hypotézy.

Koarktace může být skutečná malformace způsobená genetickými poruchami nebo v důsledku přítomnosti aberantní duktální tkáně v aortální stěně, což vede ke zúžení isthmu během období uzavření uzávěru (tzv. Skodaova teorie). Třetí hypotéza naznačuje, že koarktace je morfologickým výsledkem hemodynamických poruch v prenatálním období, které je způsobeno anomáliemi intrakardiálního systému, což vede k redistribuci průtoku krve z aorty do plicní tepny a tepny. Klinická a anatomická data jsou k dispozici ve prospěch alespoň posledních dvou hypotéz.

Tubulární hypoplasie aorty je vyjádřena v generalizovaném zúžení proximálního aortálního oblouku a segment mezi levou společnou karotickou tepnou a levou subklavickou tepnou nebo isthmem nejčastěji trpí. Do tohoto procesu mohou být zapojeny také brachiocefalické nádoby.

V 90% případů strukturálních anomálií srdce se jedná o defekty jako aortální stenóza nebo insuficience aortální chlopně, defekty síňových a interventrikulárních septa, transpozice aorty a plicního trupu, společný arteriální kmen a aortální a plicní výtok z pravé komory. Aortální bicuspidální chlopně se nachází v 25-50% pozorování a anomální struktuře mitrální chlopně - v 25-50%. Souběžná patologie může být vyjádřena v úplném atrioventrikulárním bloku.
Extrakardiální abnormality zahrnují diafragmatickou kýlu, stejně jako Turnerův syndrom (Turner) (ale ne Noonanův syndrom).

Při echokardiografickém vyšetření plodů s koarktací aorty je charakteristickým znakem hyperechoické zahuštění, které vyčnívá do aortálního lumenu. Tato vlastnost se však obvykle vyskytuje u méně než poloviny plodů. K tvorbě koarktace může dojít v postnatálním období, které v mnoha případech omezuje možnosti prenatální diagnostiky. Tato anomálie však již byla popsána u plodů, i když byla diagnostikována pouze v pozdním těhotenství.

V této situaci 50% pozorování ukazuje zvýšení pravé síně a komory (když je pravá komora 1,3 krát větší než levá) v kombinaci s expanzí plicní tepny a zvýšeným průtokem krve přes trikuspidální ventil (více než dvojnásobek průtok krve mitrální chlopní). V tubulární hypoplazii se aorta stává tenkou a má malý průměr lumenu. Diagnóza v takových situacích zřejmě není příliš spolehlivá vzhledem k potížím, s nimiž se setkáváme při ultrazvukovém vyšetření.

Je známo, že v prenatálním období je průtok krve aortálním isthmusem minimální a sestupná aorta přijímá krev převážně z ductus arteriosus, proto izolovaná aortální koarktace významně neruší srdeční hemodynamiku. Nicméně tubulární hypoplasie aortálního oblouku může vést ke zvýšení hemodynamické zátěže, což může vysvětlit expanzi pravého srdce, která je detekována během echokardiografie v předporodním období.

Koartace aorty u plodu

A opět o vrozených srdečních vadách (CHD):
většina z nich je nesmírně nebezpečná, protože ohrožuje samotný život novorozence. Výskyt vrozené srdeční choroby se pohybuje v rozmezí od 10 do 13 případů na 1000 novorozenců a až 50% novorozenců s CHD v raném věku od nich zemře.

Připomínáme, že statistiky ukazují nízké procento detekce CHD výsledky screeningu ultrazvukového vyšetření - pouze 30%, a ve specializovaných institucích, prenatálních centrech - o něco lépe - jen asi 50%.

To je způsobeno velkými obtížemi při diagnostice mikroskopických defektů (nezapomeňte, že v 12. týdnu těhotenství je velikost fetálního srdce jen několik milimetrů, při 18-20 týdnech - to je doba druhého screeningu těhotenství, asi 1-1,4 cm. Výzkumný lékař musí být skutečný virtuos, skutečný profesionální, na místě drobné vady nebo jiné anomálie v tlukot srdce s frekvencí 140-150 tepů / min.Je zřejmé, že požadavky na diagnostické zařízení jsou tak vysoké, jak pro profesionalitu lékaře.

Jedna z patologií fetálního srdce, která nejsou prakticky diagnostikována během těhotenství, zahrnuje koarktaci aorty.

Latinský termín "coarctatius" znamená "zúžený, stlačený". Frekvence svěráku je 6 - 8% všech CHD.

V post-mortem vyšetření se v těchto případech nejčastěji vyskytuje stenóza mezi aortálním aortem a sestupnou aortou, která se mění ve stupni kontrakce.

Patogeneze onemocnění není zcela objasněna.
Kombinace této patologie s aortální stenózou nebo insuficiencí aortální chlopně, defekty srdečního septa, transpozice aorty a plicního trupu atd. Byla zaznamenána. Často se vyskytují abnormality bicuspidální aortální chlopně a mitrální chlopně.

Card Extrakardiální patologie v koarktaci aorty se může projevit jako diafragmatická kýla, stejně jako Turnerův syndrom (Turner).

Combination S kombinací koarktace aorty a hypoplasie tubulární aorty, která je v hrudní oblasti, se zužuje, má malý průměr lumenu.

Stupeň koarktace je také odlišný:
od malého (bezpečného života) až po ostré zúžení, někdy - kompletní luminální fúze - atorzie aorty, a pak je život dítěte možný pouze prostřednictvím oběhového bypassu: otevřeného oválného okna, otevřeného arteriálního kanálu, defektu komorového septa apod. dětí s méně závažnou koarktací.

Ing Zúžení aorty je mnohem častější než diagnostikovaná, protože v mírných případech koarktace jsou symptomy mírné nebo dokonce chybí. Vada je často objevena náhodně, s echokardiografickým vyšetřením dítěte z jiného důvodu.

Clin V klinicky významných případech, nad horní částí hrudní kosti, je hrubý systolický hluk s třesem, který se provádí v karotických tepnách, přízvukem II.

G EKG vykazuje známky přetížení levé poloviny srdce v závislosti na stupni stenózy. EHOKG demonstruje místo a stupeň zúžení aorty, stejně jako důsledky tohoto stavu - hypertrofie levé komory, rozšířené srdeční komory, projevy srdečního selhání.

♥ Měření krevního tlaku ukazuje na zvýšení tlaku na rukou a na oslabení nebo dokonce absenci pulzací na nohou.

Subjektivní symptomy, stížnosti u nemocných dětí jsou následující:
pocit přílivu a tepla v hlavě, rukou, horní části těla, tinnitus, závratě, nadměrný srdeční tep, někdy - bolest hlavy, pocit slabosti, chilliness a chlad v nohách, únava při chůzi. Tyto symptomy závisí na hypertenzi v systémech karotických a subklavických tepen a hypotenzi v tepnách dolního těla. Často je narušena funkce vnitřních orgánů břišní dutiny, ledvin kvůli nedostatku jejich krevního zásobení. Prognóza života bez chirurgické léčby pro klinicky výrazné symptomy nemoci je nepříznivá.

Jaký je závěr tohoto stručného článku?
Doporučujeme důkladné echokardiografické vyšetření (echokardiografie) plodu v optimální době pro druhý screening. To je tato studie, která v přítomnosti fetální vady srdce, může detekovat, že s mnohem větší pravděpodobností, než výše uvedené statistiky ukazují. Vzhledem k tomu, že vrozené srdeční onemocnění může být jedinou nezávislou chorobou plodu, pak samozřejmě není třeba hledat speciální indikace pro echokardiografii plodu.

Není nic tragičtějšího než dětská nemoc. A není těžké provádět včasné podrobné studium srdce plodu nebo novorozence. A pokud vše půjde dobře - ať z vašich ramen padne obrovský kámen zkušeností a odpovědnosti. A pokud se zjistí závada, pak budete mít čas dohodnout se na místě dodání a množství, typu a naléhavosti poskytnutí potřebné lékařské péče vašemu dítěti.

Na fotografii z vlastní praxe Dr. R. Shukhnina:

Ultrazvuk, 2. těhotenský screening. Režim výzkumů typu TsDK a V. Hrudníková aorta plodu je normální. Aorta hrudníku je jasně viditelná po celou dobu bez viditelných změn, což je potvrzeno i barevnou spektroskopií průtoku krve.

Ultrazvuk, 2. těhotenský screening. Režim ED. Místo koarktace (šipka) oblouku aorty je jasně vizualizováno. Diagnóza koarktace aorty.

Echokardiografie dítěte. Aortální oblouk. Mírné zúžení hřbetu aortálního oblouku (označené šipkou) je častým, nikoliv klinicky projeveným nálezem.

Koartace aorty u plodu. Chyby přesnosti a diagnostiky

XGEO GF50

Klasický digitální rentgenový přístroj Samsung s rentgenovou trubkou namontovanou na podlaze, který pořizuje snímky z jakýchkoli částí těla.

Většina vrozených srdečních vad (CHD) jsou nemoci, které ohrožují zdraví nebo život novorozence. Zkušenosti ruských a zahraničních kolegů ukazují, že četnost vrozených srdečních vad se pohybuje od 10 do 13 případů na 1000 novorozenců, z toho 4: 1000 jsou komplexní CHD. V naší zemi se průměrná četnost ICHS pohybuje v rozmezí 8–9 až 11–13 případů na 1 000 živě narozených dětí. Až 50% novorozenců umírá na srdeční patologii v raném dětství.

Rozložení diagnózy CHD v závislosti na nozologické formě se značně liší. Určitá prenatální diagnostika CHD umožňuje identifikovat v 90% případů. Statistické údaje neúprosně vykazují nízkou míru detekce CHD (30%) podle výsledků screeningové studie. Ve specializovaných institucích je četnost detekce CHD vyšší a dosahuje 54% [1, 2].

Přesnost ultrazvukové diagnostiky fetální patologie v posledních letech byla opakovaně kritizována porodnicko-gynekologickými pracovníky a pediatři. Někdy klinické příznaky zajímají odborníky mnohem méně než údaje o ultrazvukovém předporodním vyšetření plodu.

Příspěvek prezentuje analýzu možností prenatálního ultrazvuku při koarktaci aorty. Práce bere v úvahu údaje dostupné v publikacích domácích i zahraničních autorů i materiál funkčního diagnostického oddělení Centra.

Latinský termín "coarctatius" znamená "zúžený, stlačený". Nejprve byl popsán J.F. Meckel v roce 1750. Koartace aorty je patologické zúžení jejího lumenu, které se může objevit kdekoli po celé jeho délce. Frekvence defektu je 6,3% podle klinických pozorování ze vzorku 2000 případů [3] a 8,4% podle výsledků anatomopatologického materiálu [4].

U dětí prvního roku života se koarktace aorty řadí na čtvrté místo mezi CHD. Zpravidla se vyvíjí distálně od větve levé subclavické tepny poblíž ductus arteriosus (ductus arteriosus). V závislosti na lokalizaci zúžení aorty ve vztahu k arteriálnímu kanálu se rozlišují dva klasické typy koarktace: preduktální a postduktální [5].

Pokud dojde k zúžení aorty, může klinický obraz po uzavření arteriálního kanálu růst jako hnis. V prvním roce uhyne 56% pacientů. Většinou smrt je způsobena kombinací koarktace s jinými abnormalitami srdce. Izolovaná forma v prvních týdnech a dnech života je také charakterizována vysokou úmrtností (34%). Pokud děti zažijí toto období, průměrná délka života je 30-50 let. Příčinou smrti u novorozenců je selhání srdce a plic. S arteriální hypertenzí, jako výjimka, může být mozkové krvácení.

Ve FGBU "Vědecké centrum pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenované podle VI Kulakov" Ministerstva sociálního rozvoje Ruské federace na dvouleté období (2010-2011) se 27 dětí narodilo s abnormalitami aorty, od mírného zúžení až po úplnou přestávku. V 15 případech na oddělení funkční diagnostiky byla diagnóza provedena předporodně. Jednalo se o těhotné ženy, které podaly pozdě od 35 do 39 týdnů těhotenství. Ve všech případech byla aortální patologie kombinována s hypoplazií levé komory. Diagnóza byla potvrzena ve všech případech. V izolaci byla v 6 případech diagnostikována koarktace aorty pro toto období. Ve 3 z nich byla diagnóza provedena předporodně, ve 2 - zjišťování bylo zjištěno u novorozenců 3-5 den po uzavření arteriálního kanálu. V jednom případě byl po narození diagnostikován aortální zlom. Naše údaje tedy ukazují na složitost a nízké procento detekce izolované aortální koarktace. Pouze v těchto pozorováních, kdy dochází k výrazným hemodynamickým poruchám, které vedou k významným anatomickým změnám ve formě hypoplazie levé komory, nerovnováze srdečních komor a zvýšení průměru plicní tepny, může být diagnóza provedena s velkou jistotou.

První práce na diagnóze koarktace aorty u plodu se týká roku 1984 [6, 7]. Podle literatury umožňuje transvaginální přístup ve 12-15 týdnech gestace diagnózu aortální koarktace ve 21,4% případů [1]. S transabdominálním přístupem se zvyšuje frekvence detekce koarktace aorty: v 16-30 týdnech je to 43%, po 30 týdnech, jak postupují hemodynamické poruchy, nepřesahuje 54% [8].

Podle výsledků screeningového ultrazvukového vyšetření 20 248 plodů s obdobím 19-22 týdnů gestace ve velké oblasti Německa (1990-1994) nebyla v žádném ze 7 případů stanovena prenatální diagnostika koarktace aorty. Podobné údaje byly získány v Norsku, a to i ve specializovaném prenatálním diagnostickém centru. Podle multicentrické analýzy provedené ve 12 evropských zemích, přesná prenatální diagnostika izolované aortální koarktace na konci 90. let. bylo zjištěno pouze u 9 (15,8%) z 57 případů [9]. Průměrná doba detekce izolované koarktace byla 22 týdnů, přičemž 7 z 9 případů bylo zjištěno do 24 týdnů. Když byla aortální koarktace kombinována s mimokardiálními defekty a chromozomálními abnormalitami, přesnost její prenatální diagnostiky byla významně vyšší v důsledku závažnosti hemodynamických poruch a rozšířeného echokardiografického vyšetření plodu a činila 52%.

Podle Ústavu kardiovaskulární chirurgie. A.N. Bakulev, diagnostická přesnost nepřesahuje 27%. Patologie je zpravidla nejčastěji pozorována při kombinaci aorty s jinými srdečními abnormalitami [10].

Shrnutí statistických údajů o materiálu střediska, zveřejnění předních odborníků z Ruska a zahraničních spolupracovníků tedy ukazuje velmi nízké procento diagnostiky koarktace aorty u plodu.

Jaký je důvod pro takové nízké procento detekce koarktace prsní aorty?

Existuje několik faktorů, které komplikují diagnózu aortální koarktace předporodně.

Prvním důvodem pro nediagnostikovanou aortální koarktaci je morfogeneze patologie a teorie primární poruchy ve vývoji aortálního oblouku. Teorie byla navržena v roce 1828 [11]. Autor se domnívá, že tato patologie je spojena s nedostatečným propojením 4 a 6 oblouku aorty s jeho sestupnou částí. Proto je isthmus místem, kde je místo zúžení nejčastěji lokalizováno [12], protože obě sekce jsou tvořeny z různých embryonálních pupenů. Normálně je aortální isthmus 2/3 průměru vzestupné aorty (Obr. 1).

Obr. 1. Vzestupná část, oblouk a sestupná aorta plodu v režimu dopplerovského výkonu jsou normální.

Podle „teorie duktální tkáně“ vyplývá koarktace aorty z migrace buněk hladkého svalstva kanálu do preduktální aorty, následované zúžení a zúžení lumen aorty [4]. Při tvorbě koarktace aorty v oblasti isthmu se zachovává zúžení různého rozsahu a tvaru (obr. 2, 3). Nejčastěji se to projevuje ve formě lokálního pasu nad nebo pod kterým zůstává průměr aorty normální.

Obr. 2. Ultrazvukové vyšetření vzestupné sekce, oblouku a sestupné aorty. Šipka označuje umístění omezení.

Obr. 3. Trojrozměrný obraz srdce a aorty plodu v gestaci 16 týdnů. Šipka označuje místo aortální stenózy. AO DESC je sestupná aorta, COR je srdce.

Posouzení aortální stenózy v typickém místě jako příznak vyvíjející se patologie proto není vždy možné v raných stadiích těhotenství. Vzhledem k tomu, že hovoříme o prektální koarktaci aorty (zúžení aorty je lokalizováno v blízkosti kanálu), je zřejmé, že v období prenatálního života v pozdějším období dochází ke snížení průtoku krve levým srdcem a vyvstává isthmus aorty a hypoplazie levé komory a aorty. To přispívá k pozdějšímu projevu patologie a možnosti její ultrazvukové diagnostiky.

Druhým důvodem, který komplikuje diagnózu koarktace aorty, je teorie postnatálního vývoje. U plodu je aortální isthmus úzký a po narození a uzavření arteriálního kanálu by měl normálně expandovat, aby se zajistil adekvátní průtok krve do sestupné aorty. Stávající fyziologické zúžení aortálního isthmu tedy nenaznačuje vznik aortální koarktace po narození.

Po porodu se rozvíjí postdukční koarktace, která je téměř vždy izolovanou vadou. Tato anomálie je s největší pravděpodobností výsledkem proliferace svalové tkáně arteriálního kanálu do aorty plodu. Když se kanál po narození zužuje, ektopická tkáň uvnitř aorty se také stahuje, blokuje, podobně jako tampon, lumen cévy po celém jeho obvodu. Na rozdíl od preduktální koarktace se v tomto případě hypoplazie aorty nevyvíjí. Uzavření arteriálního kanálu u některých dětí vede k zúžení aorty a rozvoji koarktace 2-3 týdny po porodu [13].

Třetí důvod pro nediagnostikovanou aortální koarktaci je ve vlastnostech intrakardiální hemodynamiky u plodu. Krevní oběh plodu, stejně jako dospělého, podléhá řadě základních zákonů fyzikálních a biologických účinků. Průtok krve se pohybuje z oblasti vysokého tlaku do oblasti s nízkým tlakem. Při výrazném průtoku se rozměry zvětšují s klesajícím objemovým průtokem. Hypoplazie levé komory a koarktace aorty jsou často doprovázeny defekty se sníženým uvolňováním krve do aorty (stenóza aorty, defekt komorového septa) a prakticky se nevyskytují s defekty s velkým průtokem aortou (s Fallot tetrade).

Na základě vlastností intrakardiální hemodynamiky plodu byly pro diagnózu koarktace aorty navrženy nepřímé příznaky patologie v období předporodní: dilatace pravé komory a její hypertrofie (viz obr. 3), dilatace plicní tepny [6, 7, 14]. Autoři se domnívají, že se jedná o spolehlivé známky a vyskytují se poměrně často (v 18 z 24 případů ověřených diagnóz aortální koarktace). Proto bylo navrženo posouzení indexů vztahu dutiny pravé komory doleva (obvykle 1,1) a plicní tepny k aortě (u zdravých pacientů 1,2). Na základě zvýšení těchto parametrů můžeme předpokládat přítomnost obstrukovaného výboje do aorty nebo hypoplazie aortálního oblouku. Nicméně podle autorů, kteří navrhli tyto nepřímé znaky, jsou tyto změny odhaleny pouze u 30% pozorování (obr. 4).

Obr. 4. Disproporce velikosti komor srdce během koarktace aorty. RV - pravá komora; LV - levá komora; AO DESC - průřez sestupné aorty.

Ve druhé polovině 90. let. Bylo publikováno několik článků o diagnostické hodnotě zvýšení pravé komory a snížení levé komory během aortální koarktace. Autoři, kteří tyto výsledky publikovali [2], se domnívají, že čím dříve je studie prováděna (od 14-16 do 25 týdnů těhotenství), tím je informativnější pro diagnostiku koarktace aorty. Důkazy mohou sloužit údajům získaným D. Brownem a kol. [15]. V předložených studiích byla pozorována koarktace aorty u 8 (62%) z 13 plodů s disproporcí ve velikosti komor do 34 týdnů a pouze u 6 (21%) z 29 plodů po 34 týdnech těhotenství. Navzdory skutečnosti, že více než polovina případů koarktace aorty je doprovázena nerovnováhou ventrikulární velikosti, která je snadno zjištěna při studiu čtyřkomorového řezu fetálního srdce, v mnoha studiích v Norsku nebyla diagnostikována, a to ani při povinném screeningu, který zkoumal velikost srdce před 18. týdnem těhotenství [9]..

Tyto protichůdné výsledky lze vysvětlit hemodynamickou teorií [16, 17]. V utero, 50% úplné ejekce krve vstoupí do vzestupné aorty, 65% v sestupné aortě a pouze 25% přes aortální isthmus. Na základě sníženého objemu průtoku krve vzniká jeho fyziologická kontrakce, která se zhoršuje až po porodu.

Dopplerova kardiografie, která umožňuje vyhodnotit průtok krve, je informativní pouze v případech výrazného zúžení aorty [18]. Když k tomu dojde, inverzní vztah maximální rychlosti proudění krve ve vzestupné a sestupné aortě. Normálně rychlost ve vzestupné sekci mírně převyšuje rychlost sestupného oddělení.

Když je aortální oblouk přerušen, je pozorován retrográdní průtok krve vyplňující část aortálního oblouku po přerušení otevřeným arteriálním kanálem a nepřítomnost přímého průtoku krve na úrovni přerušení.

A konečně, posledním důvodem, proč nebyla diagnostikována koarktace aorty, je frekvence kombinace s jinými anomáliemi srdce. Izolovaná koarktace aorty je pouze 15-18%. Podle M. Campella a P. Polaniho [19] se procento kombinace aortální koarktace s kardiálními anomáliemi pohybuje od 13 do 18%. Nejčastěji (85%), aortální koarktace je kombinována s bicuspidální aortální chlopní [20], často kombinovanou s endomyokardiální fibroelastózou, zasahující do levého ventrikulárního výtoku a interventrikulární přepážky. Je možné, že během koarktace aorty dojde k abnormálnímu výboji pravé subklaviální tepny nebo obou subklavických tepen z sestupné aorty, distálně od koarktace (5%).

Přítomnost doprovodné kardiální patologie může vyrovnat hemodynamické změny ve fetálním srdci, které jsou typické pro koarktaci, které odborník vždy upozorňuje na ultrazvukové vyšetření.

Tam je také představa o pseudo-anticarctation, nebo “kopání” aorty - aortální deformita podobná klasickému coarctation, ale obstrukce k průtoku krve je nevýznamná, protože tam je jednoduché prodloužení a tortuosity aorty (obr. 5).

Obr. 5. Aortální uzel plodu v gestaci 34 týdnů. Výzkum v energetickém režimu.

Je tedy zřejmé, že prakticky žádný z ultrazvukových znaků v předporodním období nemá vysokou přesnost diagnostiky.

Je známo, že diagnóza této srdeční choroby je založena na přímém znamení - vizualizaci místa aortální stenózy a případně expanzi proximální aorty. Nicméně, jasně vizualizovat místo aortální stenózy u plodu je poměrně obtížné a může být dosaženo pouze v jednotlivých případech. Vada může být pozorována pouze v případě, že dojde ke snížení průměru aortálního isthmu o více než 1/3 ve srovnání s normou pro každé období těhotenství (viz obr. 2, 3).

Klíčem k prenatální diagnóze koarktace aorty je komplexní záznam dat získaných studiem čtyřkomorového řezu srdce (dilatace pravé komory, hypoplazie levé komory) a samotné stanovení hlavních tepen. V přítomnosti koarktace je průměr aorty v průměru 2krát menší než průměr dilatační plicní tepny. Pro diagnózu koarktace aorty je proto nutné použít vizualizaci samotné aorty, která je nejvhodnější při screeningu řezu přes tři cévy. Diagnostika může být podpořena měřením průměru arteriálního kanálu, který je široký, když se aorta koarktuje.

Konečná diagnóza koarktace aorty je stanovena při použití řezu přes aortální oblouk, protože nejčastěji je zúžení aorty zaznamenáno v oblasti isthmu - na úrovni arteriálního kanálu. Je třeba poznamenat, že zúžení může pokrýt velkou oblast aorty až po tubulární hypoplazii. Normální přechod aortálního oblouku do arteriálního kanálu je normálně hladký a hladký. Ve studii aorty podél dlouhé osy by měla být hypoplazie příčné části aortálního oblouku považována za nejspolehlivější znak. Jako jeden z nepřímých znamení aortální koarktace, jeden může používat tortuosity oblouku aorty když studuje to podél dlouhé osy [2].

Další důležitost je dopplerovské echokardiografické studium, které během koarktace orty umožňuje identifikovat zrychlení a turbulentní povahu průtoku krve v aortě. V předporodním období se však tato funkce nemusí objevit [2]. Detekce levo-pravého bočníku přes oválné okno je spolehlivější. Předpokládá se, že tento zkrat je kompenzační mechanismus, který zajišťuje snížení průtoku krve do levé komory a aorty. G. Sharland a kol. [18] poznamenal levo-pravý zkrat přes oválné okno v 7 z 12 plodů s aortální koarktací. Zbývajících 5 plodů ukázalo, že proudění krve doleva - pravý i pravo - levý - oválným oknem.

V případech výrazných anatomických změn funkce aorty a levé komory s nárůstem afterloadu lze pozorovat srdeční selhání [21]. Hemodynamické poruchy a srdeční selhání jsou charakterizovány předporodní přítomností perikardiálního výpotku, poklesem srdečního výdeje s poklesem velikosti levé komory [22].

Po narození a uzavření ductus arteriosus, celý krevní tok vstupuje do vzestupné aorty a isthmus expanduje k normálním úrovním. Po porodu, kdy se kanál překrývá, vede koarktace aorty k závažným klinickým projevům.

Analýza možností a chyb ultrazvukové diagnózy koarktace aorty v prenatálním období ukazuje, jak obtížné je stanovit diagnózu ve všech případech daného onemocnění srdce u plodu. Bohužel všechny echokardiografické předporodní příznaky patologie neposkytují vysoké procento diagnostiky.

Chtěli bychom doufat, že rozvoj nových technologií a akumulace pozitivních a analýz negativních zkušeností umožní v budoucnu zvýšit procento diagnostiky takového komplexního onemocnění srdce s vysokou neonatální mortalitou.

Literatura

  1. Bronshtein M., Zimmer E.Z. Sonografická diagnostika fetální koarktace aorty ve 14. - 16. týdnu těhotenství // Ultrazvuková porodnická gynekologie. 1998. N 11. R. 254-257.
  2. Allan L.D., Cook A.C., Huggon I.C. Echokardiografie plodu. Praktický průvodce. Cambridge University Press. 2009. s. 258.
  3. Frederiksen T. Koartace aorty. Genová studie Acta genet.1963. V. 13. R. 263.
  4. Bankl G. Vrozené srdeční vady a velké cévy. M.: Medicína, 1980.
  5. Oztunc F., Eroglu A.G., Aksoy F. a kol. Antenatální diagnostika koordinace zprávy // Turkův časopis Pediatr. 2001. V. 43. N 1. P. 67-69.
  6. Allan L.D., Crawford D.C., Tynan M. Evoluce koarktace aorty v intrauterinním životě // Br. Heart J. 1984. V. 52. S. 471.
  7. Allan L.D., Crawford D.C., Anderson R.H. et al. Echokardiografie a anatomická korelace u srdečního onemocnění plodu // Br. Heart J. 1984. V. 52. S. 542.
  8. Franklin O., Burch M., Manning N. a kol. Prenatální diagnostika koexistence a přežití // Srdce. V. V. 87. N 11. P. 67-69.
  9. Norbenger L.K., Sahn D.J., Kleimann C.S. et al. Antenatální diagnostika koarktace aorty: multicentrická zkušenost // J. Am. Sb. Kardiologie. 1994. V. 23. S. 417-423.
  10. Bespalova U.D., Suratova OG, Tyumeneva A.I., Hasanova R.M. Ultrazvuková diagnostika vrozené srdeční vady u plodu / Ed. Bockeria L.A. M., 2009.
  11. Rosenberg H. Koartace aorty; Úvahy o morfologii a patogenezi. In: Perspektivy v dětské patologii. V. 1. Chicago, Ročenka, 1974.
  12. Patten B.M. Změny v oběhu po narození // Am. Heart J. 1930. V. 6. P. 192.
  13. Burakovsky V.I., Bockeria L.A. Kardiovaskulární chirurgie. M.: Medicína, 1989.
  14. Allan L.D., Chita S.K., Anderson R.H., Fagg N., Crawford D.C., Tynan M.J. Koartace aorty v prenatálním životě: echokardiografické, anatomické a funkční studium // Brit. Heart J. 1988. V. 59. S. 356.
  15. Brown D.L., Durfee S.M., Hornberger L.K. Ventriculal disgrepancy jako sonografický znak koordinace aorty: jak spolehlivý je? J. Ulytrasound Med. 1997. V. 16. N 2. P. 95-99.
  16. Rudolf A., Heyman M.A., Spitznas U. Hemodynamické uvažování při vývoji zúžení aorty Am. J. Cardiolog. 1972. V. 30. S. 514.
  17. Palmer N.S., Berman M.A. Postnatální vývoj obstrukce v koarktaci aorty; Role ductus arteriosus // Pediatrie. 1975. V. 56. S. 462.
  18. Sharland G.K., Chan K.Y., Allan L.D. Koartace aorty: řády v prenatální diagnostice // Br. Heart J. 1994. V. 71. R. 70-75.
  19. Campell M., Polani P.E. Etiologie koarktace aorty // Lancet. 1961. V. 1. P. 473.
  20. Edwards J.E., Burchell H.B. Patologická anatomie deficitu mezi aortálním hříchem a srdcem aratického sinusového aneuvrysmu / Thorax 1957. V. 12. P. 125.
  21. Rudolph A.M. Vrozené nemoci srdce: Klinické fyziologické úvahy v diagnostice a léčbě. Kniha Chicago-Year. 1974.
  22. Kleimman C.S., Donnerstein R.L., De Vore G.R. et al. Fatální echokardiografie pro studium neimunitních fetálních hydropsů. N. Engl. J. Med. 1982
XGEO GF50

Klasický digitální rentgenový přístroj Samsung s rentgenovou trubkou namontovanou na podlaze, který pořizuje snímky z jakýchkoli částí těla.

Koarktace a hypoplazie aorty

Koarktace aorty je takové vrozené srdeční onemocnění, při kterém dochází k zúžení určité oblasti aorty v arteriálním isthmu. Podle statistik je toto onemocnění nejběžnější u onemocnění kardiovaskulárního systému u novorozenců. Vyskytuje se také nejčastěji u mužských mužů a ve většině případů je onemocnění kombinováno s jinými srdečními vadami.

Někdy je koarktace zaměňována s aortální hypoplazií, která je zase vrozeným onemocněním a je častější u žen. Při hypoplazii dochází k poklesu průměru aorty a lumen se zužuje v přítomnosti tenké, normální stěny bez jakýchkoliv histologických abnormalit, které nezahrnují hypoplazii každé vrstvy. Je třeba také zdůraznit, že hypoplazie se vyskytuje jak v hrudní, tak v břišní aortě. Pokud hovoříme o klinickém obrazu tohoto onemocnění, převládají symptomy spojené se srdečním selháním a hypertenzí. Existuje také možnost kombinovat nespecifickou aortitidu s hypoplazií. Současně prudce porušuje hemodynamiku hemaraktace. Současně není svěrák statický a postupně se rozvíjí. Konzervativní léčba hypertonického syndromu s koarktací nevede k dlouhodobému výsledku.

Projevy

Koarktace v prvních letech života dítěte zpravidla nijak neovlivňuje krevní oběh. V některých případech mohou být přítomny bolesti hlavy nebo krvácení z nosu. To je důsledek vysokého tlaku v rukou. Nebo může být bolest v dolních končetinách způsobena nízkým tlakem v cévách nohou. Často nemoc může jít spolu s patologií arteriálního ventilu se dvěma ventily místo tří.

Často je velmi obtížné odhalit hypoplazii aorty u plodu. Pokud je tento defekt zjištěn u novorozence, pak se vývoj a manifestace tohoto syndromu objevují společně s uzavřením arteriálního kanálu, který je pozorován v prvních dnech života dítěte. To se může projevit jako:

  • bledost novorozence a přítomnost cyanózy;
  • dušnost;
  • implicitní impuls;
  • přítomnost podchlazení;
  • tachypnea.

Příčiny vývoje

Jak již bylo zmíněno, hypoplazie je tzv. Hypotrofie aortálních cév, která s sebou nese deformaci plastového pouzdra. To vše nakonec vede k přerušení isthmu aorty. Důvody pro to mohou sloužit jako všechny druhy hormonálních poruch, patologie, genetiky, poruch inervace. Také toto onemocnění může vést k poruše renální tepny.

Podobné důvody mohou vést k koarktaci:

  • přenos onemocnění je dědičný;
  • negativní dopad na životní prostředí;
  • genetická predispozice v kombinaci s jinými faktory;
  • virová onemocnění v prvních 8 týdnech těhotenství;
  • užívání léků v raném stádiu těhotenství;
  • drogy a kouření;
  • stres a nervové poruchy;
  • přetrvávající zneužívání alkoholu;
  • pravidelné používání kávy;
  • práce s žíravinami;
  • různé nemoci budoucí matky;
  • těhotenství starší 35 let.

Je tedy třeba říci, že hypoplazie by měla být přičítána vzácné patologii s aterosklerotickou a nezánětlivou aortální stenózou. Zde se používá pouze chirurgická metoda pro léčbu, která snižuje riziko úmrtí nebo výskytu komplikací. Také při léčbě těchto onemocnění musí být provedena rekonstrukce mesenterických a renálních tepen.