Stenting srdce: popis operace, její výhody, rehabilitace

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: jaký druh operace je - stentování srdečních cév, proč je považován za jeden z nejlepších způsobů léčby různých forem koronárních onemocnění, zejména jeho realizace.

Stentování koronárních cév srdce je minimálně invazivní (jemná) endovaskulární (intravaskulární) operace na tepnách zásobujících srdce, která spočívá v rozšíření jejich zúžených a okludovaných míst vložením do lumenu cévního stentu.

Tyto chirurgické zákroky provádějí endovaskulární chirurgové, kardiochirurgové a cévní chirurgové ve specializovaných centrech endovaskulární kardiochirurgie.

Popis operace

Ateroskleróza koronárních tepen, která se projevuje tvorbou cholesterolových plaků v lumenu těchto cév, je typickým kauzálním mechanismem pro rozvoj koronárních srdečních onemocnění, které mají formu výčnělků a tuberkul, ve kterých dochází k zánětům, zjizvování, destrukci vnitřní vrstvy cévy a tvorbě krevních sraženin. Tyto patologické změny snižují cévní lumen, částečně nebo úplně ucpávají tepnu, což snižuje průtok krve do myokardu. Hrozí ischemií (hladovění kyslíkem) nebo srdečním záchvatem (smrtí).

Účelem srdečního stentingu je obnovit lumen koronárních tepen v místech konstrikce aterosklerotickými plaky pomocí speciálních dilatátorů - koronárních stentů. Je tedy možné spolehlivě a plně obnovit normální krevní oběh v srdci.

Stentování nezbavuje aterosklerózu, ale pouze na dobu (několik let) eliminuje její projevy, symptomy a negativní důsledky koronárního onemocnění.

Vlastnosti techniky koronárního stentingu:

  1. Tato endovaskulární chirurgie - všechny manipulace jsou prováděny výhradně uvnitř lumen krevních cév, bez kožních řezů a jejich integrity v postižených oblastech.
  2. Lumen okludované tepny není obnoven odstraněním aterosklerotického plátu, ale použitím stentu, tenké kovové vaskulární protézy ve formě síťové trubice.
  3. Úkolem stentu vloženého do zúžené oblasti tepny je vtlačení aterosklerotických plátů do stěn cév a jejich posunutí. Tato akce vám umožní rozšířit lumen a samotný stent je tak silný, že působí jako kostra, která ho pevně drží.
  4. Během jedné operace lze podle potřeby instalovat tolik stentů v závislosti na počtu zúžených oblastí (od jedné do tří nebo čtyř).
  5. Provádění stentu vyžaduje zavedení radiopropustných látek (preparátů) pacientovi, který je naplněn koronárními cévami. Vysoce přesné rentgenové zařízení se používá k záznamu jejich snímků, stejně jako sledování průběhu kontrastu.

Více o stentech

Stent instalovaný v lumen zúžené koronární tepny by se měl stát spolehlivým vnitřním rámem, který nedovolí re-úzké cévě. Ale takový požadavek pro něj není jediný.

Jakýkoliv implantát zavedený do těla je pro tkáně cizí. Proto, aby se zabránilo odmítnutí reakce je obtížné se vyhnout. Ale moderní koronární stenty jsou tak dobře promyšlené a navržené, že prakticky nezpůsobují žádné další změny.

Hlavní charakteristiky nové generace stentů jsou:

  • Vyrobeno z kobaltu a chromu. První poskytuje dobrou citlivost tkání, druhou sílu.
  • Svým vzhledem připomíná trubku o délce asi 1 cm, průměru od 2,5 do 5–6 mm, jejíž stěny vypadají jako mřížka.
  • Síťová struktura vám umožňuje změnit průměr stentu z minima, které je potřebné v místě okluze, na maximum, které je potřebné k rozšíření zúžené oblasti.
  • Pokryté speciálními látkami, které blokují srážení krve. Postupně se uvolňují, zabraňují reakci koagulačního systému a tvorbě krevních sraženin v samotném stentu.
Pro zvětšení klikněte na fotografii

Starší vzorky stentů mají významné nevýhody, z nichž hlavní je nedostatek antikoagulačního povlaku. To je jeden z hlavních důvodů neúspěšného stentingu v důsledku ucpávání.

Skutečné výhody metody

Stentování tepen srdce není jediný způsob, jak obnovit koronární průtok krve. Pokud by tomu tak bylo, problém koronárních onemocnění by již byl vyřešen. Existují však výhody, které umožňují považovat stent za skutečně účinný a bezpečný způsob léčby.

Soutěžní techniky s ním - koronární arteriální bypass a léková terapie. Každá z těchto metod má určité výhody a nevýhody. Žádný z nich by neměl být používán podle principu templátu, ale individuálně ve srovnání s průběhem onemocnění u konkrétního pacienta.

Princip bypassu koronárních tepen

Tabulka ukazuje komparativní charakteristiky chirurgických technik s cílem zdůraznit skutečné výhody koronárního stentingu.

Co je to cévní stenting a jak dlouho žijí po operaci?

Stenóza (konstantní zúžení lumen krevních cév) je stav, který představuje vážnou hrozbu pro lidský život. Ischemická choroba srdce, ateroskleróza dolních končetin, cerebrovaskulární onemocnění a tak dále mohou být důsledkem zúžení krevních cév. Jedním ze způsobů, jak obnovit arteriální průtok krve, je postup stentování.

Pokud byste mohli držet stent v dlani ruky, stěží si všimnete jeho rozdílu od pružiny automatické rukojeti. Nicméně, toto zařízení hraje důležitou roli v umožnění toku krve bohaté na kyslík do srdečního svalu.

Specifika postupu

Ne všechny nemoci mohou být vyléčeny konzervativními prostředky, někdy se musíte uchýlit k radikální intervenci. Moderní vývoj naštěstí může minimalizovat invazivitu takového zásahu. Jednou z metod je angioplastika koronárních tepen se stentem. Zvažte, co je to stent a stenting, co je znakem tohoto postupu.

Stent je kovová mikrotrubička s buňkami, připomínající pružinu. Tento design je trvale instalován v místě zúžení tepny, rozšiřuje se a obnovuje průtok krve v poškozené oblasti. Délka - cca 10 mm, průměr - od 2,7 do 7 mm.

Odrůdy stentu pro koronární cévy

Síťová struktura umožňuje měnit lumen stentu, což usnadňuje jeho zavedení do místa okluze, a speciální povlaky zabraňují tvorbě sraženin v místě usazení. Kovová slitina poskytuje strukturní pevnost a dobrou tkáňovou citlivost, která zabraňuje reakci odmítnutí protézy.

Stentování srdečních cév umožňuje dlouhodobé zadržování cévních stěn, čímž zlepšuje trofismus myokardu v oblasti léze a v důsledku toho eliminuje symptomy ICHS a snižuje riziko vzniku srdečního infarktu. Endovaskulární intervence (intravaskulární přístup).

Výhody techniky

Koronární stenting má následující pozitivní vlastnosti:

  • nízká invazivita chirurgického zákroku - pro stanovení stentu není nutná torakotomie, která je charakterizována masivními řezy, velkým rozsahem chirurgického pole, dlouhodobou operací a dlouhým pooperačním obdobím;
  • rychlost v proceduře (1-2,5 hodiny);
  • rychlé a účinné obnovení průtoku krve;
  • krátká doba zotavení (několik dní - týden);
  • vysoký výkon - 90%;
  • nízká pravděpodobnost restenózy;
  • není nutná celková anestézie;
  • není třeba zastavit srdeční činnost a připojit srdce-plicní stroj;
  • provádět stentování v akutním období infarktu myokardu;
  • práce s nádobami velmi malého kalibru (menší než 3 mm) je přípustná;
  • rozumnou cenu;
  • minimální komplikace.

Typy stentů, jejich vlastnosti

Navzdory tomu, že stent vypadá poměrně jednoduše, uplynulé desetiletí prošlo vývojem a modernizací. Každý typ stentu má své vlastní výhody a cíle. V závislosti na novosti, materiálu a struktuře se rozlišují následující klasifikace:

  • první generace: z nerezové oceli, povlak Cypher - tloušťka 0,140 mm, Taxus - 0,097 mm. V moderní praxi nejsou používány;
  • druhá generace: slitina kobaltu, která poskytuje dobrou citlivost protézy tkáněmi a chromem, který určuje pevnost struktury. Xience povlak - 0,081 mm, Endeavour - 0,09 mm;
  • třetí generace - slitina platiny a chrómu, Promus - 0,081 mm;
  • čtvrtá generace - lešení (plně vstřebatelná).
  • kov bez dodatečného nátěru - používá se především pro středně velké ráže ze slitin kovů, jako je iridium, tantal, kobalt, chrom, nitinol;
  • s povlakem polymer-lék - pro tepny s malým kalibrem obsahují imunosupresiva, trombolytická nebo protinádorová léčiva. Mezi nimi jsou: bioinženýrství (obsahují protilátky, které pěstují endotelové buňky uvnitř protézy), biologicky rozložitelné (zabraňují růstu pojivové tkáně), s dvojitým povlakem (uvnitř i vně);
  • biopolymer - rozpouští se po 1-2 letech pro arterioly.
  • drát;
  • síťoviny;
  • tubulární;
  • prstenec

Stent život

Mnoho pacientů, kteří doporučují instalované zařízení, se často ptá, kolik let stenty stály. Na základě průměrných údajů může stent trvat 4-5 let, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a příznivý průběh onemocnění. Následně stent vyžaduje výměnu. Existují však případy, kdy je rychlejší.

Dlouhodobý provoz stentu v srdci závisí na takových momentech:

  • jak dobře stent vzal kořen, ačkoli odmítnutí protézy je extrémně vzácné;
  • jak dobře pacient splňuje doporučení lékaře, jak pravidelně bere léky, ať už je na dietě;
  • existuje nějaká asociovaná patologie a jak dobře je kompenzována (např. dekompenzovaný diabetes mellitus).

Indikace a kontraindikace pro intervenci

Stenting je poměrně spolehlivá a efektivní metoda, ale není všelékem. Aby bylo možné zažít všechny jeho výhody a pozitivní vlastnosti, je nutné je aplikovat v souladu s následujícími indikacemi:

  • stabilní angina pectoris 3-4 FC se stenózou lumen koronárních tepen o 60-70%;
  • progresivní angina pectoris, když je ukončena, nitroglycerin nepracuje a mezitím se zvyšuje frekvence a závažnost záchvatů;
  • ACS (preinfarction state);
  • akutní období infarktu myokardu v prvních 5 hodinách od začátku záchvatu;
  • záchvat anginy pectoris, ke kterému došlo 1-2 týdny po infarktu;
  • restenóza po dříve provedené balónové angioplastice, bypassu koronárních tepen (CABG) nebo zavedeném kovovém stentu bez povlaku léčiva.
  • akutní cerebrovaskulární příhoda;
  • terminální stav, šok;
  • vnitřní krvácení;
  • prudké porušení srážení krve život ohrožujícím (koagulopatie, hemofilie);
  • nekontrolovaná arteriální hypertenze;
  • přecitlivělost na radiopakní látky;
  • infekční onemocnění v akutním období, horečka.

Výkonová technika

Operace probíhá s nejmenším traumatem, endovaskulárním a dostatečně rychlým. Pro provoz takového plánu je zapotřebí speciální nástroj. Také se používá rentgenové kontrastní vaskulární zobrazování.

Tato operace nezaručuje, že v budoucnu nebude žádná restenóza. Důležité je, že stenting neodstraňuje samotnou příčinu stenózy - aterosklerózy, ale pouze rozšiřuje lumen postižené oblasti a odpovídající symptomy. Provoz takového plánu lze provádět v nouzovém a plánovaném režimu.

Příprava

V plánované operaci se přípravek provádí za účelem objasnění stupně vazokonstrikce, kontraktility myokardu, ischemické zóny a zahrnuje následující studie:

  • koronární angiografie;
  • Ultrazvuk srdce s dopplerem;
  • EKG - standardní nebo holter;
  • obecný a biochemický krevní test;
  • coagulogram;
  • krevní test na HIV, pohlavně přenosné nemoci;
  • OAM;
  • Ultrasonografie cév, kterými bude proveden defekt.

Večer před večeří je povolena lehká večeře. Může být nutné zrušit několik léků, tento problém je vyřešen kardiologem a angiosurgeonem. V den řízení je zakázáno mít snídani.

Pro nouzovou instalaci stentu je vyžadováno následující:

  • koronární angiografie;
  • coagulogram;
  • EKG;
  • radiografie rentgenu plic.

3 dny před chirurgickým zákrokem jsou předepsány protidestičkové látky a antikoagulancia, aby se zabránilo srážení krve (například heparin a klopidogrel).

Fáze

Stentování vyžaduje jistou kvalifikaci chirurga, ale tato operace se na jeho realizaci nijak zvlášť nevztahuje. Chirurgický zákrok lze rozdělit do následujících fází:

Výběr přístupu. Hlavní jsou dva přístupy: přes femorální a radiální tepnu. Často, femorální tepna je používána jak to je širší, ale jestliže obtíže nastanou (například, Leriche syndrom - aortální stenóza v břišní oblasti nebo nadměrná tortuosity iliac cév) použití přístup přes ten radiální.

Současně je radiální tepna užší a samotný katétr je široký, na pozadí čehož se může později objevit trombóza cév, a samotný vstup do operace - křeč. Než si konečně vyberete přístup k paprsku, je nutné provést sérii testů.

  • Předtím, než pacient může být podán sedativa, ale zároveň zůstává při vědomí a v kontaktu s lékařem.
  • Po výběru přístupu se provede léčba a anestézie budoucího místa vpichu.
  • Nádoba je přístupná a propíchnuta a poté je vložena dlouhá vodítka, skrze kterou je postižena koronární tepna. Souběžně s tím se injektuje kontrastní materiál obsahující jód a rentgenové paprsky prochází pacientem, aby se zviditelnily cévy a nezbytná „cesta“ k dosažení stenózy.
  • Vodičem je zaveden katétr, jehož průměr je větší, stent je na konci katétru ve stlačeném stavu. Pomocí koronární angiografie je řízena přesným umístěním stentu v místě zúžení.
  • Uvnitř stentu je vždy balónek, který je nafouknut nuceným vzduchem pro rozšíření stentu a umístění stenózy. Pružný design stentu usnadňuje provádění této manipulace a těsně přiléhá k tepně.
  • Po instalaci protézy se katétr a zavaděč odstraní z lumenu cév, místo vpichu se silně upne po dobu 12-16 minut, poté se aplikuje tlaková bandáž. Operace je bezbolestná a trvá až 2,5 hodiny.
  • Pooperační období

    Po operaci je pacient poslán na jednotku intenzivní péče, kde monitoruje vitální funkce. Po tři dny je možný pocit nepohodlí v hrudi.

    Navíc, pokud byla femorální tepna propíchnuta - noha na odpovídající straně nemůže být zvednuta a ohnuta a poloha pacienta by měla být na zádech na zádech. Tato pravidla musí být dodržována po dobu nejméně 5-7 hodin. Specifičtější úpravu času provádí chirurg. Pokud po operaci bylo použito speciální lepicí zařízení, čas může být zkrácen na 1,5-2,5 hodiny.

    Pozitivní aspekty postupu

    Když může být bodnutí radiální tepny sedavé, můžete chodit za dvě nebo tři hodiny.

    Pro rychlé odstranění kontrastní látky z těla je nutné pít velké množství tekutiny. Po dni, s dobrým stavem a bez komplikací, je pacient převeden z jednotky intenzivní péče do oddělení, kde je 3-8 dnů před propuštěním, ale je možné i dřívější propuštění z nemocnice.

    Rehabilitační opatření

    Po operaci musíte striktně dodržovat všechna doporučení lékaře. V tomto případě bude rehabilitace snadná a bez negativních následků.

    Obecná doporučení

    Během 11-14 dnů po propuštění je přísně zakázáno:

    • zvedací závaží;
    • koupat se v koupelně, využít saunu nebo parní lázeň a bazén;
    • řídit auto;
    • sportovat.

    Následně je zakázáno zabývat se „výbušnými“ sporty (vzpírání, zápas), doporučuje se jemnější fyzická námaha (cvičení, plavání, atletika atd.). Důrazně se doporučuje přestat užívat alkohol a přestat kouřit.

    Příjem léků

    Během roku je nutné užívat dvojitou antiagregační terapii: kyselinu acetylsalicylovou + klopidogrel (nebo jeho analogy). O rok později je předepsán pouze jeden antiagregant (Aspirin).

    Pravidelná konzultace s kardiologem je nezbytnou součástí monitorování zdravotního stavu pacienta.

    Dieta

    Jídlo by mělo být vyvážené a komplexní, obsahovat bílkoviny, zdravé tuky a sacharidy. Neměli byste jíst potraviny s vysokým obsahem cholesterolu: musíte přestat užívat rychlé občerstvení a smažená jídla a nahradit tučné druhy masných výrobků dietními.

    Produkty pro srdce

    Současně stojí za to obohatit stravu o ovoce, zeleninu, bylinky a mléčné výrobky. Užitečné budou obilniny a moučné výrobky z tvrdé pšenice, olivového a lněného oleje.

    Životní prognóza

    Prognóza pro život a práci je příznivá při naplňování veškerého předpisu lékaře a udržování zdravého životního stylu. Na otázku, kolik pacientů žije se stentem, je obtížné podat přesnou odpověď vzhledem k tomu, že každý pacient je jiný a má historii života a nemoci.

    Komplikace po operaci

    Podle hodnocení pacientů a lékařů se délka života zvyšuje a jeho kvalita se zlepšuje. Pacienti jsou také pozitivnější ve všech aspektech života.

    Moderní inovativní technologie, jako je stenting, mohou výrazně zlepšit kvalitu života a jeho trvání. Metoda má velký seznam výhod, je snadno ovladatelná a dostupná všem.

    Stenting srdce - co to je?

    Moderní kardiologie má celý arzenál nástrojů pro boj s ischemickou chorobou srdeční a prevenci infarktu myokardu, který každoročně požaduje miliony životů. Jednou z metod je koronární stenting. Co to je a jaké výsledky lze očekávat po kardiomu?

    Proč potřebuji stent v nádobě?

    Angina pectoris a infarkt myokardu jsou projevy srdeční ischemie, onemocnění spojeného s hladem kyslíku v srdečním svalu. Zhoršení jeho výživy je výsledkem zhoršeného krevního oběhu v koronárních tepnách, které dodávají krev do srdce.

    Nedostatečný přísun krve v důsledku zúžení (stenózy) tepen v důsledku ucpání cholesterolovými plaky. Neméně nebezpečné jsou krevní sraženiny.

    Pro zvýšení lumenu v cévě se do něj zavede stent. Jedná se o flexibilní síťovinu, která rozšiřuje krevní oběh a obnovuje normální průtok krve. Ve specializovaných kardiologických centrech se dnes tato operace provádí u všech pacientů s infarktem myokardu.

    Stenty jsou umístěny v pravé koronární tepně (PKA), přední interventrikulární větvi (PMLV), levé koronární tepně (LCA) a aortě.

    Typy stentů a jejich vlastnosti

    Stent je válcová pružina ze speciálního kovu nebo plastu. Zavádí se do postižené nádoby ve stlačené formě a expanduje na správném místě pomocí válce, do kterého je aplikován tlak. Balónek se pak odstraní a pružina zůstane na svém místě a drží cévní stěnu.

    Typy stentů se liší jak v designu, tak v materiálu, ze kterého jsou vyrobeny.

    Následující operace jsou používány v kardiochirurgii:

    • Jsou vyrobeny z tenkého drátu, nazývají se drátem;
    • Skládá se z jednotlivých vazeb ve formě prstenců;
    • Reprezentující tuhou trubici - trubkovitou;
    • Vyrobeno ve formě mřížky.

    V akutních stavech (při srdečním infarktu nebo při záchvatu nestabilní anginy pectoris) se častěji používají holé kovové stenty. Používají se, když zúžení koronárních tepen nedosahuje kritické úrovně a pravděpodobnost další stenózy je malá.

    Léčivé stenty

    Nová generace stentů se vyrábí s léčivým povlakem, který zabraňuje vzniku komplikací a snižuje riziko opětovného uzavření tepny.

    Existuje několik typů těchto stentů. Jedná se o kovové struktury s polymerním povlakem, na kterém je aplikována vrstva léčiva, která potlačuje růst tkáně cév.

    Tento lék postupně vstupuje do těla a polymer se rozpouští. Zůstane kovový rám, který podpírá stěny tepny. Biokompatibilní stenty vylučující léky jsou široce používány na evropských a ruských klinikách.

    Dvojnásobně rozpustný potahový stent

    Nejmodernějším typem stentu je lešení. V plavidle plní roli lešení. Princip činnosti je následující - poté, co je stent vstřikován do tepny, udržuje si stěny v požadovaném stavu.

    Aterosklerotický plak, dříve zničený speciální kazetou, se musí léčit tak, aby se na něm netvořily krevní sraženiny. V období od 3 do 6 měsíců "stent" pracuje, zvýrazňuje lék, který léčí endotel cévy (vnitřní membrána) a neumožňuje jeho patologický růst.

    Lešení je vyrobeno z nejjemnější kovové mřížky (téměř 20krát tenčí než lidské vlasy) s oboustranně rozpustným polymerním povlakem. Po šesti měsících je struktura zcela pokryta endotelem a polymerní povlak obsahující léčivo se rozpustí. Jako výsledek, normální lumen je udržován v tepně, a jeho zdi zůstanou elastické.

    Výhody, nevýhody a životnost stentů

    Koronární stenting řeší mnoho problémů spojených s aterosklerotickými lézemi tepen. To vám umožní obnovit krevní oběh, zlepšuje kvalitu života pacientů s ischemickou chorobou srdeční, zabraňuje infarktu myokardu. Stenty však nejsou dokonalé, spolu s výhodami, které mají nevýhody.

    Výhody stentovací operace jsou:

    • Nízká invazivita ve srovnání s otevřenou operací srdce;
    • Používejte pouze lokální anestézii;
    • Krátká doba rehabilitace;
    • Vysoké výsledky - více než 85% operací je úspěšných.

    Nevýhody stentování mohou být připsány:

    • Riziko komplikací a re-stenózy je nižší při instalaci stentů eluujících léky;
    • Složitost operace v přítomnosti vápenatých usazenin v cévách;
    • Přítomnost kontraindikací.

    Kromě toho kovová konstrukce, která zůstává ve stěně nádoby, zhoršuje její schopnost kontrakce a relaxace. Neúplně absorbovaný polymerní materiál obsahující léčivo může způsobit oddělené účinky ve formě alergie.

    Jak dlouho bude stent trvat?

    Životnost stentů závisí na mnoha faktorech:

    • Míra přežití stentu (rejekce je extrémně vzácná);
    • Splnění všech předpisů kardiologa pacientem na příští rok (v některých případech to trvá, jak dlouho trvá speciální léčba);
    • Dobrá tolerance pacienta k nezbytným lékům;
    • Přítomnost nebo nepřítomnost jiných závažných onemocnění, jako je diabetes, trofické vředy nebo žaludeční vředy.

    Za všech příznivých podmínek bude stent trvat až do konce života.

    Indikace a kontraindikace operace

    Stentování není indikováno u všech pacientů s ischemií srdce.

    Provádí se pouze v následujících případech:

    • Předinfarktový stav s hrozbou akutního infarktu myokardu;
    • Nestabilní Angina;
    • Progresi anginy pectoris s častými těžkými epizodami, bez úlevy od nitroglycerinu;
    • Akutní infarkt;
    • Výskyt anginy pectoris během prvních 2 týdnů po akutním infarktu;
    • Stabilní funkční třída anginy 3 a 4;
    • Zúžení tepny po umístění stentu.

    Existuje skupina pacientů, u nichž je prokázáno, že jsou instalovány stenty pro eluce léků.

    Patří mezi ně pacienti:

    • Diabetes mellitus;
    • Na hemodialýze;
    • S opakující se stenózou po instalaci holometalického stentu;
    • S rozvojem shuntové stenózy po bypassu koronárních tepen.

    Kontraindikace

    Existuje několik kontraindikací pro instalaci stentu (i v nouzových případech):

    • Závažné respirační, jaterní a renální selhání;
    • Období akutní mrtvice;
    • Současné infekční nemoci;
    • Vnitřní krvácení;
    • Snížení srážlivosti krve s hrozbou krvácení.

    Kontrastní činidlo pro rentgenovou kontrolu operace obsahuje jód. Proto lidé s alergiemi na to nemůže být instalován stent. Tuto metodu nepoužívejte, pokud je lumen tepny menší než 3 mm a celkové aterosklerotické poškození cévního lůžka.

    Fáze provozu

    Postup instalace stentu vyžaduje přípravu pacienta. V této fázi se provádí koronární angiografie, aby se vyjasnilo umístění okludované cévy a určil se rozsah jejího poškození. V případě nouze se provádějí další krevní testy a EKG, v případě plánované operace se provede důkladnější vyšetření pacienta.

    Zahrnuje:

    • Laboratorní rozbory moči a krve - obecné a biochemické, stanovení srážlivosti krve, hepatitidy a HIV;
    • Srdeční vyšetření - echokardiografie, denní monitorování EKG, ultrazvuk koronárních cév s duplexním skenováním a dopplerovskou sonografií.

    Pokud je to nutné, jmenujte také magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii. Před chirurgickým zákrokem dostávají pacienti krevní ředění a léky na srážení krve, jakož i sedativní léky.

    Jak dát stent?

    Přístup k koronárním tepnám je veden přes femorální tepnu nebo přes rameno. Druhá metoda - zavedení zavaděče se stentem přes radiální tepnu předloktí - se používá častěji díky snadnějšímu přístupu k koronárním cévám.

    Pořadí operace:

    • Místo vpichu je anestetizováno a do něj je vložen vodič s balónkem.
    • S průtokem krve pod rentgenovou kontrolou dosáhne správného místa v tepně;
    • Poté, co je balónek upevněn na správném místě, je nafouknut injekční stříkačkou;
    • Pod tlakem se zničí aterosklerotický plak;
    • Vodič s nádobkou je odstraněn a stent je umístěn na svém místě s balónek uvnitř;
    • Katétr se znovu vstřikuje do postižené nádoby, balón se rozpíná pod tlakem a otevře stent, pevně jej upevní na stěnách tepny v místě zničeného plaku.

    Po operaci je pacient na jednotce intenzivní péče po dobu 1 až 2 dnů, poté převeden na generála. Rehabilitace po zavedení stentu je omezená pohyblivost a trvá 5 až 7 dnů, poté je pacient propuštěn z nemocnice.

    Jak žít se stentem?

    Život po operaci musí podléhat určitým pravidlům. Lékař před propuštěním vydává doporučení týkající se užívání léků, cvičení a diety.

    Video: Vše o stentování srdce

    Po operaci se pacient okamžitě pociťuje úleva - ztráta dušnosti, bolest na hrudi a další příznaky anginy pectoris.

    Aby se zabránilo komplikacím a re-stenóze, je nutné dodržet následující podmínky:

    1. Během prvního roku užívejte léky předepsané lékařem. Jedná se o léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (Plavix, Aspirin Cardio nebo Cardiomagnyl). Po roce můžete snížit jejich dávkování.
    2. Vyloučit nebo ostře omezit potraviny obsahující živočišné tuky, solené solené, uzené a nakládané produkty. V případě potřeby užívejte statiny, které snižují hladinu cholesterolu v krvi.
    3. Hypertenzní pacienti potřebují konstantní kontrolu tlaku a užívání antihypertenziv předepsaných lékařem. To pomůže snížit riziko srdečního infarktu a mrtvice po stentování.
    4. Měli byste se zbavit špatných návyků.
    5. Povinná fyzická dávka. Dostatečné množství na každodenní procházky po dobu 30 - 40 minut.

    Během roku při užívání léků, které snižují srážlivost krve, byste se měli vyvarovat zranění a poranění. Pokud je v tomto období nutná nouzová operace, měl by ošetřující lékař vědět, kolik času uplynulo od instalace stentu. Tyto podmínky musí být při instalaci stentu přísně dodržovány. Jednoduchá holometalika takovou terapii nevyžaduje.

    Srdeční onemocnění v naší době silně "omlazené". Často je kardio testování prováděno u velmi mladých mužů. Úspěšná operace bez komplikací jim umožňuje plně žít život.

    Kolik žít po operaci k instalaci stentu

    Pokud pozorujete zdravý aktivní životní styl, všechna lékařská doporučení a nepřítomnost jiných závažných onemocnění, délka života pacientů se srdeční ischemií je významně zvýšena. Svědčí o tom svědectví pacientů.

    Možné komplikace

    Stentovací operace je dnes považována za rutinní a plně technicky vyspělá. Proto komplikace po jeho realizaci - rarita.

    Nicméně jsou a jsou následující:

    • Během operace to může být alergie na použité léky, krvácení (ne více než 1,5% případů), výskyt arytmií, rozvoj stenokardiálního záchvatu a infarktu myokardu;
    • Pooperační je hematom u vstupu do femorální nebo radiální tepny (běžné), aneurysma, arytmie, trombózy;
    • Vzdálená - trombóza, zúžení tepny.

    Kolik je koronární stenting v Ruské federaci a na Ukrajině?

    V případě nouze, kdy se instalace stentu provádí ze zdravotních důvodů, se provádí v rámci povinného zdravotního pojištění. To znamená, že je pro pacienta zdarma.

    Náklady na plánovanou operaci se skládají z mnoha složek a jsou kalkulovány individuálně v závislosti na nákladech na provoz. Cena stentingu pro Ukrajinu a Ruskou federaci je přibližně srovnatelná. V Rusku, stent může být dodán za 100 - 150 tisíc rublů, na Ukrajině operace bude stát 30 - 40 tisíc hřiven.

    Recenze

    Marina Sergeyevna, 58 let, Kemerovo

    Moje matka dostala stent před 8 lety na nouzovém základě během infarktu. Vyrobeno zdarma. Od té doby se záchvaty anginy pectoris téměř zastavily, i když přetrvává těžké dýchání. Ale už je jí 81 let a spousta dalších vředů. Je stále mírně aktivní, dává přednost žít odděleně. Myslím, že stent významně prodloužil její život.

    Michail Michajlovič, 60 let, Voroněž

    Po chirurgickém záchvatu mám chirurgy. Operace k instalaci stentu přenesena docela snadno. Po operaci se vyskytly problémy s tepovou frekvencí - po obvyklých 50 - 55 letech se zvýšil na 90 - 110. A naopak se tlak snížil na normu - 120/80. O několik měsíců později se vše vrátilo do normálu - tlak opět vzrostl a puls se vrátil do normálu. Už tři roky žiji tiše bez neustálého strachu z infarktu. Můj stav se výrazně zlepšil.

    Prognóza zotavení po stentování srdečních cév

    Zlepšení moderních metod chirurgické léčby, jako je operace stentování srdečních cév, s pre- a pooperační lékařskou podporou, umožňuje získat vynikající klinické výsledky u srdečních onemocnění v blízkém i vzdáleném období. Jedinou významnou podmínkou pro účinné stentování je včasná léčba pacienta pro lékařskou péči.

    Indikace pro chirurgickou léčbu

    Obnovení průtoku krve v cévách srdce zvyšuje dobu trvání a kvalitu života pacientů. Dává přednost jedné nebo jiné metodě léčby, posoudit závažnost klinických projevů, stupeň snížení průtoku krve v srdci, anatomický průběh postižených cév. Současně jsou porovnána možná rizika s ohledem na efekt probíhající konzervativní terapie.

    Indikace stentování srdečních cév:

    • neúčinnost lékové terapie;
    • přítomnost progresivní anginy;
    • v počátečních stadiích infarktu myokardu se provádí urgentní chirurgický zákrok;
    • zvýšení jevu ischemie v období po infarktu na pozadí léčby;
    • infarkt myokardu;
    • stav předinfarktem;
    • významná stenóza, více než 70% levé koronární tepny;
    • stenóza dvou nebo více cév srdce;
    • nebezpečí vzniku život ohrožujících komplikací v důsledku ischemie srdce.

    Stentování koronárních tepen se provádí za účelem rozšíření lumenu v cévě a obnovení průtoku krve.

    Kontraindikace k operaci

    Kontraindikace stentu mohou být způsobeny srdečním onemocněním nebo závažnou souběžnou patologií:

    • agonizující stav pacienta;
    • intoleranci kontrastních látek obsahujících jod, užívaných během operace;
    • lumen cévy vyžadující stent menší než 3 mm;
    • difuzní stenóza myokardiálních cév, kdy stent již není účinný;
    • zpožděná srážení krve;
    • dekompenzované respirační, renální a jaterní selhání.

    Odrůdy stentů pro chirurgii

    Stent je zařízení, které rozšiřuje lumen cévy a zůstává v něm navždy. Má síťovou strukturu. Stenty se liší složením, průměrem a konfigurací sítě.

    Stentování koronárních cév se provádí za použití běžných stentů a válců potažených léky. Konvenční provedení z nerezové oceli, slitiny kobalt-chrom. Funkce je udržovat nádobu v rozšířeném stavu.

    Restenosy se vyvíjejí méně často u stentů eluujících léky, nejsou sráženy. Je však nemožné považovat všechny stenty, které vymývají léky, za všelék. V analýze, jak daleko se vzdálená letalita liší od infarktu myokardu během stentování s potahem s lékem nebo bez něj, nebyl zjištěn významný rozdíl.

    K pokrytí stentů se používají následující typy léků:

    Který stent pacient potřebuje, rozhodne lékař v závislosti na situaci. Pokud dříve došlo ke stentování a objevila se recidiva stenózy, je nutná reintervence - stentování ICD.

    Diagnostické metody potřebné k rozhodnutí o operaci

    Pokud se koronární stentování srdečních cév provádí plánovaným způsobem, pak se stanoví komplex vyšetření, který zahrnuje:

    • obecné testy krve a moči;
    • biochemický krevní test;
    • coagulogram - demonstruje stav systému srážení krve;
    • EKG v klidu a se zátěžovými testy;
    • emisní CT fotonů;
    • funkční testy;
    • perfuzní scintigrafie;
    • echokardiografie a stresová echokardiografie;
    • PET;
    • Stresová MRI;
    • Coronarografie, která je mnohem lepší než výše uvedené metody, ale je invazivní.

    Stentování srdce se provádí po koronární angiografii koronárních tepen, ve které se hodnotí povaha léze, průměr stenotické cévy a její anatomický průběh.

    Hlavní fáze operace

    Zásah se provádí za podmínek rentgenové operační místnosti v lokální anestézii. Současně se zavede katétr do femorální tepny a provede se koronární angiografie.

    Na konci katétru je balónek se stentem. V místě stenózy se nafoukne balónek, rozdrtí aterosklerotický plak, průměr nádoby se okamžitě zvýší. Stent je kostrou pro cévní stěnu. Po obnovení průtoku krve se balón vyfoukne a stent zůstane stát v nádobě.

    Po stentování srdečních cév je pacient v nemocnici po dobu 3 dnů, dostávají antikoagulancia a trombolytika. První den je dán k odpočinku na lůžku, protože v místě vpichu femorální tepny je riziko tvorby hematomu. Pokud se vyskytnou komplikace, může se doba hospitalizace zvýšit.

    Možné komplikace po operaci:

    • koronární spazmus;
    • infarkt;
    • trombóza stentu;
    • tromboembolie;
    • hematom velkých velikostí na stehně.

    Období navrácení

    Od druhého dne po stentingu jsou předepsány respirační gymnastika a fyzioterapeutická cvičení. Nejdříve jsou drženi v posteli.

    Týden po operaci se provádí fyzikální terapie pod dohledem lékaře, vedoucího terapeutické terapie.

    Trvání doby zotavení závisí na závažnosti aterosklerotických vaskulárních lézí srdce, počtu stentovaných cév a přítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitace po infarktu myokardu a stentování je delší a těžší.

    Délka hospitalizace a delší odpočinek, doba trvání fyzioterapie pod lékařským dohledem trvá asi 2,5-3 měsíce.

    Revaskularizace myokardu je jedním z nejbezpečnějších operací srdce. Zachránila životy a přivedla tisíce pacientů zpět do práce. Jeho úspěch však závisí na splnění určité podmínky - kompetentní a důsledná rehabilitace po stentování je povinná:

    • první měsíc doporučil omezení fyzické aktivity, tvrdá práce;
    • lehké fyzické cvičení je vyžadováno ráno na pulsu ne více než 100 úderů za minutu;
    • krevní tlak by neměl být vyšší než 130/80 mm Hg. st;
    • je nutné vyloučit podchlazení, přehřátí, oslunění, koupel, saunu, bazén.

    Je lepší žít tiše, chodit pěšky a dýchat čerstvý vzduch.

    Rehabilitace po operaci, kromě odměřeného cvičení, dodržování správné výživy, léčby somatických onemocnění zahrnuje léčbu drogami. Školení k trvalému zdravému životnímu stylu by mělo začít v prvních dnech po operaci, kdy je motivace k zotavení stále velmi silná.

    Léčba drogami

    Výběr terapie, její trvání a doba nástupu závisí na specifické klinické situaci. Léky předepisují protidestičková a antitrombotická léčiva.

    Účelem jejich jmenování je zabránit rozvoji trombózy v cévách. Vezměte v úvahu riziko krvácení, ischémie. Život po stentování zahrnuje užívání určitých léků, které závisí na povaze chirurgického zákroku.

    Používají se následující léky:

    Dávka a kombinace léčiv po stentování je určena ošetřujícím lékařem.

    Prevence cévních onemocnění

    Po obnově průtoku krve v jedné nebo více cévách nebude problém celého organismu vyřešen. Plakety na stěnách cév se nadále tvoří. Další vývoj závisí na pacientovi. Lékař doporučuje zdravý životní styl, normální výživu, léčbu endokrinní patologie a metabolických onemocnění. Kolik pacientů žije, závisí na tom, jak provádějí lékařské schůzky.

    Život po infarktu a stentingu zahrnuje sekundární profylaxi, která zahrnuje následující postupy:

    • dodání laboratorních testů, klinické vyšetření 1x za 6 měsíců;
    • individuální plán pohybové aktivity, který je napsán lékařskou terapií;
    • dieta a kontrola hmotnosti;
    • udržování krevního tlaku;
    • léčba diabetu, kontrola krevních lipidů;
    • screeningové psychologické poruchy;
    • očkování proti chřipce.

    Recenze stentování cév srdce naznačují rychlejší zotavení než po bypassu koronárních tepen.

    Pokud není možné provést stenting (nepříznivá anatomie, nedostatek technických schopností), musí být provedena aorto-koronární bypassová operace.

    Dieta po stentování je zaměřena na snížení hmotnosti o 10% oproti základní hodnotě.

    • vyloučit mastné, smažené a slané;
    • používat omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
    • snížit množství snadno stravitelných sacharidů, je povolen celozrnný chléb;
    • diverzifikovat dietu rostlinných, proteinových potravin.

    Prognóza očekávané délky života

    Analýza očekávané délky života ukázala, že 5 let po zavedení stentu byla míra přežití 89,3%, zatímco úmrtnost po prvním infarktu myokardu, která byla léčena bez chirurgického zákroku, činila 10% ročně.

    Nestabilní angina pectoris bez stentování 30% vede k infarktu myokardu během prvních 3 měsíců od okamžiku vzniku. Po stentování se infarkt nevyvíjí.

    Operace prováděná v čase, která vedla k obnovení dostatečného průtoku krve v srdci, zlepšuje kvalitu a zvyšuje životnost. Nicméně chirurgická léčba bez dostatečného důvodu je pro pacienty nespravedlivým rizikem. Častěji je stentování vhodné u pacientů s akutním koronárním syndromem na pozadí komplikovaného průběhu srdečního infarktu.

    Chirurgická léčba pacientů s asymptomatickým průběhem onemocnění je přípustná pouze při špatných zátěžových testech. V současné době je tento způsob léčby považován za nepřiměřený.

    Stentování srdečních cév zlepšuje desetiletou prognózu budoucího života pacienta.

    Co dělat, když po stentování stent nedržel?

    Dobrý den, moje otázka zní: je možné odstranit stent, pokud se po operaci stentu nezachytil kořen, a pokud ano, jak to udělat?

    Dobrý den! Po umístění stentu do koronární tepny nemůže být stent odstraněn. Srdeční chirurg může provést proceduru, aby ji otevřel, pokud je thromboed, nebo dokonce dal další uvnitř. Jeho úplné odstranění je však nemožné. Předpokládá se, že odmítnutí stentu jako štěpu je také téměř nemožné, protože je plně kompatibilní s lidskými tkáněmi. Pokud se obáváte jakýchkoli problémů, pravděpodobně souvisí s trombózou, nikoliv s odmítnutím. Je nutné kontaktovat instituci, kde byl stenting proveden. Odstranění stentu je možné, pokud se operace provádí na velké nádobě, například v případě aterosklerózy periferních tepen, a odstraňuje se řezáním stěny cévy - endarterektomie.

    Provoz instalace stentu v nádobách srdce - klady a zápory

    Stentovací procedura vstoupila do medicíny před nedávnem. Pozitivní dynamika však netrvala dlouho čekat, a proto je tato operace využívána velmi často.

    Stentování srdečních cév pomáhá obnovit průchodnost, čímž se snižuje riziko pro život a zdraví pacienta.

    Indikace a kontraindikace pro

    Stent je tenká kovová trubka, která se skládá z buněk a slouží k obnovení průměru dutiny cévy. Buněčná struktura umožňuje instalaci ne v místě řezu, ale přesně v místě lumen. To se provádí pomocí speciální sondy, na jejímž konci je stent ve smontovaném stavu.

    Sonda je vložena do nádoby a pod kontrolou počítačového tomografu nebo ultrazvukového senzoru se pohybuje ve směru okluze. K dispozici je instalace a nafukovací balón. Nafouknutý balónek otevře stent, čímž se umístí do nádoby.

    Tato instalační technologie může výrazně snížit trauma během provozu, protože řez by neměl být prováděn na místě instalace, ale v určité vzdálenosti. Je třeba také poznamenat, že stenting je široce používán v případech tvorby plaků na těžko přístupných místech.

    Indikace pro použití stentu jsou patologické stavy, které mohou vyvolat dyscirkulační poruchy. Instalace se provádí s hrozbou koronárních srdečních onemocnění (CHD) nebo aterosklerózy.

    V případě zvýšeného rizika infarktu myokardu může být tento postup také použit. Endarterektomii lze také použít k léčbě aterosklerózy, která umožňuje přímé odstranění plaku. Je však mnohem jednodušší instalovat stent na koronární cévy a regenerace z takové operace je mnohem jednodušší než po odstranění samotného plaku z lumenu.

    Ischemická choroba srdce

    Je třeba poznamenat, že navzdory své bezpečnosti a rychlé remisi má taková operace určité kontraindikace:

    • pokles průměru tepny do 3 mm;
    • snížení srážlivosti krve a hemofilie;
    • chronické respirační nebo renální selhání v akutním stadiu;
    • difuzní stenóza - porážka příliš velké plochy;
    • alergický na jód - je součástí kontrastní látky v radiografii.

    Fáze intervence

    Hlavním úkolem stentu je podpořit průměr lumen cév. To znamená velké zatížení rámu, a proto se vyrábí s využitím moderních technologií a vysoce kvalitních materiálů.

    Nejčastěji se používá k vytvoření inertní slitiny několika kovů. Bylo vyvinuto více než 100 různých typů stentů, které se liší složením slitiny, konstrukcí, typem článků, povlakem a způsobem dodávání do místa zúžení.

    Nejběžněji používané běžné kovové stenty, které jednoduše podporují požadovaný průměr nádoby. Existují také stenty, které jsou potaženy speciálním polymerem - uvolňují léčivou látku v dávkách.

    Použití této technologie může významně snížit riziko restenózy a jejich cena je výrazně vyšší než obvykle. Kromě toho, se zavedením takového stentu po dobu až 12 měsíců by měla být užívána protidestičková léčiva, aby se zabránilo výskytu trombózy. Tyto stenty se doporučuje instalovat do malých nádob, kde se významně zvyšuje pravděpodobnost zablokování.

    Mnozí z našich čtenářů aktivně snižují hladinu cholesterolu v těle aktivně uplatňují známé metody založené na semenech a amarantové šťávě, které objevila Elena Malysheva. Doporučujeme Vám seznámit se s touto technikou.

    Stejně jako ostatní operace, i stenting zahrnuje předběžné studie a speciální školení. To vám umožní zvýšit pravděpodobnost příznivého výsledku, snížit pravděpodobnost komplikací, zkrátit dobu zotavení.

    Zpočátku, průzkum. Skládá se z několika částí:

    • Dopplerův ultrazvuk pomáhá sledovat průtok krve v cévách.
    • Biochemické a obecné krevní testy určují poruchy koagulace, hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) v krvi.
    • Koagulogram pomáhá určit úroveň srážení krve.
    • Koronární vyšetření určuje stav tepen, stupeň poškození.

    Dopplerův ultrazvuk nevyžaduje speciální trénink, je přesně stejný jako jakýkoliv jiný ultrazvuk.

    Krevní test se provádí poté, co se vzorek odebere do ohybu ulnární žíly. Odběr krve se provádí na prázdný žaludek ráno - to vám umožní získat co nejobjektivnější výsledky studie. Koronární angiografie vyžaduje nejprve koagulogram, analýzu moči, test na přítomnost viru HIV a hepatitidu v krvi.

    Poté se provede koronární angiografie přímo - ukazuje stupeň zúžení cévy, velikost plaku, stav cévy v místě jejího umístění.

    Samotná operace se provádí v několika fázích:

    1. Provádění ředění krve. Nutné pro prevenci tvorby krevních sraženin během operace.
    2. Lokální anestézie se provádí v místě katétru.
    3. Propíchnutí tepny pro instalaci speciální trubice - Zavaděč. Nejčastěji je instalován v oblasti třísla, protože je nejsnadnější dostat se k této koronární tepně.
    4. Zavedením katétru do postižené tepny zavaděčem.
    5. Zavedení stentu s balónkem katétrem do poškozené nádoby.
    6. Pod kontrolou ultrazvuku nebo CT je balónek dodáván na místo zúžení.
    7. Nafouknutí balónu, vyrobené za použití kontrastní látky. V tomto případě se stent otevře a vtlačí do stěny nádoby. Balónek se několikrát nafoukne, aby se stent zajistil.

    Poté se katétr, zavaděč a zařízení odstraní. Místo řezu jsou umístěny stehy, aby se zabránilo rozsáhlé ztrátě krve. Při absenci komplikací trvá asi 30 minut.

    Komplikace, náklady a využití

    U 9 ​​z 10 pacientů po zákroku se velmi rychle obnovuje průtok krve a následně nejsou žádné komplikace. Existuje však určité riziko komplikací:

    Nedávno jsem si přečetl článek o přírodním sirupu choledolu pro snížení cholesterolu a normalizaci kardiovaskulárního systému. S tímto sirupem můžete rychle snížit hladinu cholesterolu, obnovit krevní cévy, eliminovat aterosklerózu, zlepšit fungování kardiovaskulárního systému a čistou krev a lymfy doma.

    Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat jeden balíček. Změny jsem si všiml o týden později: srdce mě přestalo obtěžovat, začala jsem se cítit lépe, objevila se síla a energie. Analýzy ukázaly pokles cholesterolu na NORM. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

    • Porušení integrity arteriální stěny.
    • Krvácení
    • Komplikace ve fungování ledvin.
    • Vznik hematomů a sraženin v místě vpichu.
    • Obnovení stenózy nebo trombu v místě stentu.

    Stenting je high-tech provoz, který vyžaduje přítomnost moderních specializovaných zařízení. Vzhledem k tomu, že operaci provádějí výhradně vysoce kvalifikovaní odborníci, nemůže být levná.

    V průměru, v Rusku, operace není tak drahá jako v Evropě - asi 130 tisíc rublů.

    Je třeba poznamenat, že v nouzových případech může být postup prováděn na úkor MLA. Mělo by být také objasněno, zda jsou v nemocnici dostupné kvóty - zda jsou přiděleny kvóty na léčbu a kolik. To také umožňuje výrazně ušetřit peníze.

    Stentování srdečních cév není považováno za důvod pro jmenování zdravotního postižení. Může být přiřazen při detekci souvisejících podmínek.

    Po provedení procedury po dobu 2-3 dnů (bez komplikací) je pacient v lůžkové jednotce pod dohledem lékařů. V tomto okamžiku je jeho pohyblivost omezena, aby se snížilo riziko otevření krvácení z propíchnuté tepny. Pro koronární stentování se výtok provádí již třetí den po operaci.

    Pacient obdrží všechna nezbytná doporučení, mezi něž patří léky, dieta a doporučení pro fyzikální terapii. Všichni pacienti by měli dostávat lék Klopidogrel - pomáhá ředit krev a zabraňuje vzniku krevních sraženin uvnitř stentu. Je propuštěn na dobu 1,5 až 2 let. Dřívější ukončení přijetí může vést k trombóze.

    Období rehabilitace

    Po operaci je vyžadován odpočinek. Je nutné obnovit tepnu v místě incize a obnovit normální průtok krve v místě instalace.

    Po propuštění se rehabilitace skládá z určitého souboru akcí. Jejich kombinace pomáhá obnovit tělo v nejkratším možném čase.

    Dieta pomáhá snižovat hladinu cholesterolu v krvi v důsledku nutriční korekce:

    • Minimalizace spotřeby tukových potravin a transgenních tuků. Odmítnutí mořských plodů, mastných mléčných výrobků, produktů s obsahem kofeinu.
    • Dieta znamená zvýšení množství potravin konzumovaných s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin.
    • Obohacení stravy o ovoce, bobule a obiloviny.
    • Nahrazuje máslovou zeleninu.
    • Dieta omezuje množství soli použité v potravinách a odděleně.
    • Kontrola kalorického příjmu potravin - nedoporučuje se používat více než 2300 kcal denně.
    • Dieta zahrnuje úpravu stravy - rozdělení počtu jídel o 4-6 denně v malých porcích. Poslední jídlo by mělo být nejméně 3 hodiny před spaním.

    Stejně jako u jiných operací je třeba léky znovu použít. Z celkového stavu těla závisí na tom, jak dlouho bude lék trvat.

    Obvykle předepsat takové:

    • Příjem léků na ředění krve - musí být užívány, aby se zabránilo srážení krve. Tyto léky pomáhají vyhnout se zablokování cév, což snižuje riziko infarktu myokardu. Obvykle předepsané léky obsahující aspirin.
    • Příjem statinů. To jsou léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Indikace pro přijetí jsou zvýšený cholesterol a předpoklad pro zvýšení jeho hladiny. Rosuvastatin, Fluvatstatin, Atorvastatin a další léky jsou předepsány.
    • Pokud má pacient vysoký krevní tlak, musíte užívat beta-blokátory, které pomáhají udržovat normální výkon. Příklady beta-blokátorů zahrnují Anaprilin, Vazokardin, Timolol, Egilok a další.
    • V přítomnosti diabetu mellitus po operaci je naprosto nezbytné, abyste dodržovali přísnou dietu a je třeba užívat inzulín k normalizaci hladiny cukru v krvi (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaril a další).

    Koupelny by neměly být používány během prvních sedmi dnů - můžete se koupat pouze ve sprše, abyste se vyhnuli rostoucímu tlaku.

    Rehabilitace hraje důležitou roli, protože nedodržení všech doporučení může vyvolat komplikace, které jsou nebezpečné pro zdraví a život.

    V závislosti na stavu pacienta může trvat léčba až 12 měsíců. I přes operaci nebyla příčina patologie eliminována, a proto může být ohrožen život pacienta.

    Cvičení

    K úplnému odstranění fyzické námahy a vyhnutí se řízení automobilu je třeba prvních 7 dnů rehabilitace. Pokud je pacient zapojen do řízení nákladních automobilů, může pokračovat v práci 40-50 dnů po operaci.

    Terapeutická tělesná výchova je hlavní vazbou v rehabilitaci srdce, která se používá po umístění stentu. Pravidelné mírné srdeční zatížení pomáhá srdce rychleji zotavit - kromě zvýšení odolnosti srdečního svalu je krev obohacena kyslíkem aktivněji. To vám umožní zvýšit aktivitu tkáňové výživy, urychlit proces odbourávání tuků.

    Je třeba také poznamenat, že pravidelná tělesná aktivita zlepšuje celkové emoční pozadí, což také přispívá k rychlému zotavení a návratu do běžného života.

    Program cvičení pro fyzioterapeutická cvičení je volen individuálně pro každého pacienta na základě indikace stavu těla. To je způsobeno tím, že každý má jinou úroveň fyzické zdatnosti, odlišný stupeň závažnosti onemocnění a různé průvodní nemoci.

    Fyzikální rehabilitace po stentování zahrnuje kromě fyzické terapie i zdravotní cestu. Toto je procházka různého trvání pro různé vzdálenosti. Pravidelná praxe zdravotních cest má určité pozitivní aspekty:

    • pravidelné outdoorové aktivity;
    • dobrá nálada kvůli zatížení těla;
    • rozvoj vytrvalosti;
    • zlepšení dýchacích a kardiovaskulárních systémů;
    • zlepšení metabolismu;
    • stimulace nervové aktivity.
    do obsahu ↑

    Stenting prognóza

    Operace má příznivý celkový výhled. S ohledem na stav zdraví a dodržování všech lékařských doporučení se tělo rychle zotavuje. Existují však ojedinělé případy komplikací, které se mohou vyskytnout při vhodné rehabilitaci.

    Je možná alergická reakce na kontrastní látku použitou pro rentgenové pozorování. Nesoulad s doporučeními pro fyzickou aktivitu v prvních pooperačních dnech může vést k hematomům a krvácení. Proto by měl být udržován klid na lůžku - život pacienta závisí především na dodržování svědectví v prvních dnech.

    Stenting neposkytuje absolutní záruku restenózy koronárních cév, protože v 15–20% případů bylo pozorováno zúžení lumenu. Při použití stentů potažených polymerem je pravděpodobnost restenózy snížena na 5%. Tento polymer obsahuje speciální léčivé látky, které zabraňují růstu svalové stěny - může vyvolat restenózu.

    Při dodržování souboru doporučení, fyzické aktivity, užívání léků, pozorování diety, zotavení probíhá bez jakýchkoliv komplikací a během několika týdnů může člověk vést normální život.