Vertebro-bazilární insuficience (VBN)

Vertebrální-bazilární insuficience (synonyma Vertebro-bazilární insuficience a VBN) je reverzibilním porušením mozkových funkcí způsobeným snížením zásobení krve v oblasti vertebrálních a bazilárních tepen.

Synonymem "Vertebrobasilar arterial system syndrome" je oficiální název vertebro-bazilární insuficience.

Vzhledem k variabilitě projevů vertebro-bazilární insuficience, nadbytku subjektivních symptomů, obtížnosti instrumentální a laboratorní diagnózy vertebro-bazilární insuficience a klinickému obrazu připomíná řadu dalších patologických stavů - VBN se často vyskytuje v klinické praxi, když neexistuje platná diagnóza z těchto důvodů.

Příčiny VBN

Příčiny vertebro-bazilární insuficience nebo VBH jsou v současné době zvažovány:

1. Stenózní léze velkých cév, především:

• extrakraniální obratlovci
• subklavické tepny
• bezmenné tepny

Ve většině případů je porušení průchodnosti těchto tepen způsobeno aterosklerotickými lézemi, přičemž nejzranitelnější jsou:

• první segment - od začátku tepny k jejímu vstupu do kostního kanálu příčných procesů obratlů C5 a C6
• čtvrtý segment - fragment tepny od perforace dura mater k křižovatce s jinou vertebrální tepnou na hranici mezi můstkem a medullou, v oblasti tvorby hlavní tepny

Časté poškození těchto zón je způsobeno lokálními rysy vaskulární geometrie, které předurčují výskyt oblastí turbulentního průtoku krve, poškození endotelu.

2. Vrozené rysy struktury cévního lůžka:

• abnormální výtok vertebrálních tepen
• hypoplazie / aplazie jedné z vertebrálních tepen
• patologická tortuozita vertebrálních nebo bazálních tepen
• nedostatečný rozvoj anastomóz na základě mozku, především tepen kruhu Willis, které omezují možnosti kolaterálního prokrvení v podmínkách porážky hlavní tepny

3. Mikroangiopatie na pozadí arteriální hypertenze, diabetes mellitus může být příčinou VBN (poškození malých mozkových tepen).

4. Komprese vertebrálních arterií s patologicky pozměněnými krčními obratli: během spondylosy, spondylolistézy, významných osteofytů (v posledních letech byly zhodnoceny role kompresních účinků na vertebrální tepny jako významná příčina VBH, i když v některých případech dochází k výraznému stlačení tepny, když se hlava otočí, což rovněž snižuje průtok krve cévou může být doprovázen arterio-arteriální embolií)

5. Extravasální komprese subklavické tepny hypertrofovaného skalpového svalu, hyperplastické příčné procesy krčního obratle.

6. Akutní poranění krční páteře:

• doprava (poranění krční páteře)
• iatrogenní s nedostatečnou manipulací s manuální terapií
• nesprávné provedení gymnastických cvičení

7. Zánětlivá léze cévní stěny: Takayasova choroba a další arteritida. Nejzranitelnější jsou ženy ve fertilním věku. Na pozadí existující vadné stěny nádoby se ztenčením média a zahuštěnou, zhutněnou intimou může být separován i v podmínkách menšího úrazu.

8. Antifosfolipidový syndrom: může být příčinou kombinace zhoršené průchodnosti extra- a intrakraniálních tepen a zvýšené trombózy u mladých lidí.

Další faktory, které přispívají k cerebrální ischemii při vertebro-bazilární insuficienci (VBI):

• změny v reologických vlastnostech krevních a mikrocirkulačních poruch se zvýšenou trombózou
• kardiogenní embolie (jejíž frekvence dosahuje podle T.Glass et al., (2002)
• malé arterio-arteriální emboly, jejichž zdrojem je volný parietální trombus
• úplná okluze lumen cévy v důsledku aterosklerotické stenózy vertebrální arterie s tvorbou sraženiny stěny

Zvýšení trombózy vertebrální a / nebo bazilární tepny v určitém stadiu jejího vývoje se může projevit jako klinický obraz přechodných ischemických ataků v vertebrobasilárním systému. Pravděpodobnost trombózy se zvyšuje v oblastech arteriálního poranění, například při průchodu příčných procesů CVI-CII v kostním kanálu. Pravděpodobně může být provokativní okamžik vývoje trombózy vertebrální arterie v některých případech dlouhodobým pobytem v nepohodlné poloze s nucenou polohou hlavy.

Data průřezových a neuroimagingových výzkumných metod (především MRI) odhalují následující změny v mozkové tkáni (mozkový kmen, můstek, mozeček, okcipitální laloky) u pacientů s VBI:

• launární infarkty různých receptů
• známky smrti neuronů a proliferace gliálních elementů
• atrofické změny mozkové kůry

Tato data potvrzující existenci organického substrátu onemocnění u pacientů s VBN ukazují na potřebu důkladného hledání příčiny onemocnění v každém konkrétním případě.

Příznaky vertebro-bazilární insuficience VBN

Diagnóza selhání oběhového systému ve vzduchu je založena na charakteristickém komplexu symptomů, který kombinuje několik skupin klinických symptomů:

• poruchy zraku
• okulomotorické poruchy (a symptomy dysfunkce jiných lebečních nervů)
• porušení statiky a koordinace pohybů
• vestibulární (kochleovestibulární) poruchy
• příznaky hltanu a hrtanu
• bolesti hlavy
• astenický syndrom
• vegetativní cévní dystonie
• vodivé příznaky (pyramidální, citlivé)

Je to tento komplex symptomů, který se nachází u většiny pacientů s cirkulačním selháním ve vertebro-basilární pánvi. V tomto případě je předpokládaná diagnóza určena přítomností alespoň dvou těchto symptomů. Oni jsou obvykle krátkotrvající a často se konají sami, i když jsou známkou potíží v tomto systému a vyžadují klinické a instrumentální vyšetření. Zejména je zapotřebí důkladná historie, která by objasnila okolnosti těchto nebo jiných příznaků.

Základem klinických projevů VBN je kombinace:

• charakteristické stížnosti pacienta
• objektivně zjistitelné neurologické symptomy, které indikují zapojení struktur, které dodávají krev z vertebrobasilárního systému.

Jádrem klinického obrazu vertebrobasilární insuficience je vývoj neurologických symptomů, odrážející přechodnou akutní ischemii mozku v oblastech vaskularizace periferních větví vertebrálních a bazilárních arterií. Po ukončení ischemického záchvatu však mohou být u pacientů zjištěny některé patologické změny. U stejného pacienta s VBN se obvykle kombinuje několik klinických symptomů a syndromů, mezi nimiž není vždy snadné odlišit vedoucího.

Podmínkou je, že všechny symptomy VBN lze rozdělit na:

• paroxyzmální (symptomy a syndromy pozorované při ischemickém záchvatu)
• trvalé (dlouhodobě zaznamenané a lze je v pacientovi zjistit v interiktálním období).

V pánvi tepen vertebrobasilárního systému se může vyvinout:

• přechodné ischemické ataky
• ischemické mozkové příhody různého stupně závažnosti, včetně lakunární.

Nepravidelnost léze tepen vede ke skutečnosti, že mozková ischemie je charakterizována mozaikou, "špinění".

Kombinace znaků a jejich závažnosti je určena:

• lokalizace léze
• velikost léze
• možnosti kolaterálního oběhu

Neurologické syndromy popsané v klasické literatuře jsou poměrně vzácné ve své čisté formě v praxi z důvodu variability krevního zásobovacího systému mozkového kmene a mozečku. Bylo zjištěno, že během záchvatů se může změnit strana primárních pohybových poruch (paréza, ataxie), stejně jako citlivé poruchy.

1. Poruchy pohybu u pacientů s VBN jsou charakterizovány kombinací:

• centrální paréza
• porucha koordinace v důsledku lézí mozečku a jeho spojení

Zpravidla existuje kombinace dynamické ataxie končetin a úmyslného třesu, poruch chůze a jednostranného snížení svalového tonusu.
Je třeba poznamenat, že není vždy klinicky možné identifikovat postižení karotických nebo vertebrálních tepen v patologickém procesu zón krevního oběhu, což činí aplikaci neuroimagingu žádoucí.

2. Senzorické poruchy se objevují:

• příznaky ztráty při výskytu hypo- nebo anestézie v jedné končetině, v polovině těla.
• je možný výskyt parestézie, obvykle se jedná o kůži končetin a obličeje.
• poruchy povrchové a hluboké citlivosti (vyskytují se u čtvrtiny pacientů s VBN a zpravidla jsou způsobeny lézemi ventrolaterálního thalamu v zónách zásobování krve a. Thalamogeniculatem nebo zadní vnější tepnou);

3. Zrakové postižení lze vyjádřit ve formě:

• ztráta zorného pole (skotomy, homonymní hemianopsie, kortikální slepota, méně často - vizuální agnosie)
• vzhled fotopsií
• rozmazané vidění, nejednoznačnost vize objektů
• vzhled vizuálních obrazů - „mouchy“, „světla“, „hvězdy“ atd.

4. Poruchy kraniálního nervu

• okulomotorické poruchy (diplopie, konvergentní nebo divergentní strabismus, vertikální rozdíl oční bulvy),
• periferní paréza nervu obličeje
• bulbarický syndrom (méně často pseudobulbární syndrom)

Tyto symptomy se objevují v různých kombinacích, jejich izolovaný výskyt je mnohem méně častý v důsledku reverzibilní ischémie v vertebrobasilárním systému. Je třeba zvážit možnost kombinovaného poškození mozkových struktur, které dodávají krev ze systémů karotid a vertebrálních tepen.

5. Příznaky hltanu a hrtanu:

• pocit hrudníku v krku, bolest, bolest v krku, potíže s polykáním potravy, křeče hltanu a jícnu
• chrapot, afonie, pocit cizích těles v hrtanu, kašel

6. Útoky závratí (trvající od několika minut do hodin), které mohou být způsobeny morfofunkčními vlastnostmi prokrvení vestibulárního aparátu, jeho vysokou citlivostí na ischemii.

Závratě:

• zpravidla je systémová (v některých případech je závratě nesystémová a pacient pociťuje pocit pádu, kinetózy a kolísání okolního prostoru).
• projevuje se pocitem rotace nebo přímočarého pohybu okolních objektů nebo vlastního těla.
• asociované autonomní poruchy jsou charakteristické: nevolnost, zvracení, hojná hyperhidróza, změny tepové frekvence a krevního tlaku.

V průběhu času může intenzita pocitu závratí ustoupit, přičemž se objevující se fokální symptomy (nystagmus, ataxie) stávají výraznějšími a stávají se perzistentními.
Je však nutné vzít v úvahu, že pocit závratě je jedním z nejčastějších symptomů, jejichž četnost se zvyšuje s věkem.

Závrat u pacientů s VBI, stejně jako u pacientů s jinými formami vaskulárních lézí mozku, může být způsoben utrpením vestibulárního analyzátoru na různých úrovních a jeho povaha není určena ani tak vlastnostmi hlavního patologického procesu (ateroskleróza, mikroangiopatie, arteriální hypertenze). lokalizace ischémie:

• léze periferní části vestibulárního aparátu
• léze centrální části vestibulárního aparátu
• psychiatrické poruchy

Náhle se vyskytující systémové závratě, zejména v kombinaci s akutně vyvinutou jednostrannou hluchotou a pocitem hluku v uchu, může být charakteristickým projevem labyrintového infarktu (i když izolovaný závrat je vzácně jediným projevem VBN).

Diferenciální diagnostika vertebro-bazilární insuficience

Kromě vertebro-bazilární insuficience může mít podobný klinický obraz:

• benigní paroxyzmální polohové závratě (způsobené lézí vestibulárního aparátu a nesouvisející s poruchami krevního zásobení, spolehlivým testem pro stanovení diagnózy jsou Hallpikeho testy)
• vestibulární neuronitida
• ostrá labyrintitida
• Menierova choroba, hydroposy bludiště (v důsledku chronického otitis media)
• perilymfatická píštěl (způsobená traumatem, operací)
• akustický neurom
• demyelinizační onemocnění
Normotenzní hydrocefalus (kombinace přetrvávajících závratí, nerovnováhy, nestability při chůzi, kognitivních poruch)
• emocionální a duševní poruchy (úzkost, depresivní poruchy)
• patologie degenerativní a traumatické povahy krční páteře (závratě děložního hrdla), jakož i syndrom kraniocerfatické uzliny

Poruchy sluchu (snížená ostrost, tinnitus) jsou také běžné projevy VBN. Je však třeba mít na paměti, že asi třetina starší populace systematicky zaznamenává pocit hluku, zatímco více než polovina z nich vnímá své pocity jako intenzivní a způsobuje jim značné nepříjemnosti. V tomto ohledu by neměly být všechny audiologické poruchy považovány za projevy cerebrovaskulárního onemocnění, vzhledem k vysoké frekvenci degenerativních procesů vyvíjejících se ve středním uchu.

Současně existují důkazy o tom, že krátkodobé epizody (až několik minut) unilaterální reverzibilní ztráty sluchu v kombinaci s hlukem v uchu a systémovou závratí jsou prodromy přední trombózy přední mozečkové tepny, která těmto pacientům vyžaduje velkou pozornost. Zdrojem sluchového postižení je v této situaci zpravidla kochlea, která je extrémně citlivá na ischémii, a retrokochleární segment sluchového nervu, který je bohatý na kolaterální vaskularizaci, je poměrně vzácný.

Diagnostika vertebro-bazilární insuficience

V současné době se diagnóza VBN, ultrazvukové metody pro studium cévního systému mozku, staly nejpřístupnější a nejbezpečnější:
• Dopplerovský ultrazvuk umožňuje získat data o propustnosti vertebrálních tepen, lineární rychlosti a směru proudění krve v nich. Komprese-funkční testy poskytují příležitost posoudit stav a zdroje kolaterálního oběhu, průtok krve v karotidě, temporální, supra-blokádu a další tepny.
• Duplexní skenování ukazuje stav stěny tepny, povahu a strukturu stenotických útvarů.
Transcranial Doppler (TCD) s farmakologickými vzorky je důležitý pro stanovení hemodynamické rezervy mozku.
• Ultrazvuková dopplerovská sonografie (USDG) - detekce signálů v tepnách dává představu o intenzitě mikroembolického proudění v nich, kardiogenním nebo vaskulárním embologickém potenciálu.
• Údaje o stavu hlavních tepen hlavy, získané MRI v angiografickém režimu, jsou nesmírně cenné.
• Pokud se rozhoduje o problematice provádění trombolytické terapie nebo chirurgického zákroku na vertebrálních tepnách, rozhodující je kontrastní rentgenová panangografie.
• Nepřímé údaje o vertebrálním účinku na vertebrální tepny lze také získat konvenční radiografií provedenou funkčními testy.

Nejlepším způsobem neuroimagingových kmenových struktur zůstává MRI, která umožňuje vidět i malá ložiska.

Zvláštním místem je otoneurologický výzkum, zejména pokud je podporován elektronickými elektronistagmografickými a elektrofyziologickými údaji o zvukově evokovaných potenciálech charakterizujících stav mozkových kmenových struktur.

Zvláště důležité jsou studie koagulačních vlastností krve a jejího biochemického složení (glukóza, lipidy).

Sled aplikací uvedených instrumentálních metod výzkumu je dán zvláštností stanovení klinické diagnózy.

Léčba vertebro-bazilární insuficience

Hlavní většina pacientů s VBN je léčena konzervativní léčbou ambulantně. Je třeba mít na paměti, že pacienti s akutním fokálním neurologickým deficitem by měli být hospitalizováni v neurologické nemocnici, protože je třeba vzít v úvahu možnost zvýšení trombózy velkého arteriálního trupu s rozvojem mrtvice s přetrvávajícím neurologickým nedostatkem.

1. Současné chápání mechanismů vývoje VBN, zejména rozpoznání vedoucí role stenózních lézí v extrakraniálních oblastech hlavních tepen, jakož i zavedení nových lékařských technologií do klinické praxe, nám umožňuje zvážit angioplastiku a stentování příslušných cév jako alternativu k lékařské léčbě těchto pacientů. V některých případech může být zvážena možnost trombolýzy.

Shromážděné informace o použití transluminální angioplastiky hlavních tepen, včetně proximálního segmentu u pacientů s VBH.

2. Terapeutická taktika u pacientů s VBN je dána povahou hlavního patologického procesu, zatímco je doporučeno provést korekci hlavních modifikovatelných rizikových faktorů pro cévní onemocnění mozku.

Přítomnost arteriální hypertenze vyžaduje vyšetření, aby se vyloučila její sekundární povaha (renovaskulární hypertenze, thyrotoxikóza, hyperfunkce nadledvinek atd.). Je třeba systematicky kontrolovat hladiny krevního tlaku a poskytovat racionální dietní léčbu:

• omezení ve stravě soli
• odstranění konzumace alkoholu a kouření
• měřené cvičení

Při absenci pozitivního účinku by měla být léčba zahájena v souladu s obecně uznávanými zásadami. Dosažení cílové úrovně tlaku je nezbytné především u pacientů s existujícími lézemi cílových orgánů (ledviny, sítnice atd.) Trpících cukrovkou. Léčba může být zahájena užíváním ACE inhibitorů a blokátorů angiotenzinových receptorů. Je důležité, aby tato antihypertenziva poskytovala nejen spolehlivou kontrolu krevního tlaku, ale také nefro a kardioprotektivní vlastnosti. Cenným důsledkem jejich použití je remodelace vaskulárního lůžka, jehož možnost se předpokládá ve vztahu k cévnímu systému mozku. S nedostatečným účinkem je možné použít antihypertenziva z jiných skupin (blokátory kalciových kanálů, b-blokátory, diuretika).

U starších osob, v přítomnosti stenózní léze hlavních tepen hlavy, je nutné pečlivě snížit arteriální tlak, protože existuje důkaz progresivní vaskulární léze mozku s nadměrně nízkým arteriálním tlakem.

3. Pokud existuje stenózní léze hlavních tepen hlavy, vysoká pravděpodobnost trombózy nebo arterio-arteriální embolie, je účinným způsobem prevence epizod akutní mozkové ischemie obnovení reologických vlastností krve a zabránění tvorby buněčných agregátů. Pro tento účel jsou široce používána protidestičková činidla. Nejlevnější lék, který kombinuje dostatečnou účinnost a uspokojivé farmakoekonomické vlastnosti, je kyselina acetylsalicylová. Optimální terapeutická dávka je 0,5–1,0 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně (pacient by měl dostávat 50–100 mg kyseliny acetylsalicylové denně). Při jmenování by mělo být zohledněno riziko gastrointestinálních komplikací, alergických reakcí. Riziko poškození sliznice žaludku a dvanáctníku je sníženo při použití entericky rozpustných forem kyseliny acetylsalicylové, jakož i současného jmenování gastroprotektivních látek (např. Omeprazolu). Kromě toho má 15–20% populace nízkou citlivost na léčivo. Neschopnost pokračovat v monoterapii kyselinou acetylsalicylovou, stejně jako nízký účinek jejího použití, vyžadují přidání dalšího antitrombocytárního činidla nebo úplnou náhradu jiným léčivem. Pro tento účel lze použít dipyridamol, inhibitor komplexu GPI-1b / 111b, klopidogrel, ticlopidin.

4. Spolu s antihypertenzivy a antitrombocytárními přípravky se k léčbě pacientů s VBN používají vasodilatační léčiva. Hlavním účinkem této skupiny léčiv je zvýšení cerebrální perfúze v důsledku snížení vaskulární rezistence. Studie z posledních let zároveň naznačují, že některé z účinků těchto léčiv mohou být způsobeny nejen vazodilatačním účinkem, ale také přímým účinkem na metabolismus mozku, který musí být vzat v úvahu při jejich předepisování. Uskutečnitelnost jejich vazoaktivních činidel, použitých dávek a trvání léčebných cyklů je určena stavem pacienta, jeho dodržováním léčby, povahou neurologického deficitu, úrovní krevního tlaku, mírou dosažení pozitivního výsledku. Je žádoucí, aby průběh léčby byl časově shodný s nepříznivým meteorologickým obdobím (podzimní nebo jarní sezóna), obdobím zvýšené emoční a fyzické námahy. Léčba by měla začít s minimální dávkou, přičemž dávka by měla být postupně podávána terapeuticky. Při absenci účinku monoterapie vazoaktivním léčivem se doporučuje použít jiný lék podobného farmakologického účinku. Použití kombinace dvou léčiv s podobným účinkem má smysl pouze u jednotlivých pacientů.

5. Pro léčbu pacientů s různými formami cerebrovaskulární patologie jsou široce používanými léky, které mají pozitivní vliv na metabolismus mozku a poskytují neurotrofické a neuroprotektivní účinky. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycin, používá se velké množství dalších léčiv. Existují důkazy o normalizaci kognitivních funkcí na pozadí jejich použití u pacientů s chronickými poruchami oběhového systému.

6. Při komplexní léčbě pacientů s BVN je třeba použít symptomatická léčiva:

• léky, které snižují závažnost závratí
• léky, které přispívají k normalizaci nálady (antidepresiva, anxiolytika, hypnotika)
• léky proti bolesti (s příslušnými indikacemi)

7. Je logické spojit nelékařské metody léčby - fyzioterapii, reflexní terapii, terapeutickou gymnastiku.

Je nutné zdůraznit potřebu individualizace taktiky pro řízení pacienta s VBN. Jedná se o zvážení základních mechanismů vývoje onemocnění, adekvátně zvoleného komplexu léčebných a neléčebných metod léčby, které mohou zlepšit kvalitu života pacientů a zabránit rozvoji mrtvice.

Vertebrobasilární insuficience: symptomy, diagnostika, léčba

Vertebrální tepna je umístěna na zadní straně páteře a spojuje se s vertebrální tepnou protější strany tvoří bazilární tepnu. Tyto tepny dodávají krev, kyslík a živiny životně důležitým mozkovým strukturám, jako je mozek, okcipitální laloky a mozeček. Oběhová porucha ve výše uvedené pánvi se nazývá vertebrobasilární insuficience.

Stav zvaný ateroskleróza snižuje nebo zastavuje průtok krve vertebrobasilalovým systémem. Ateroskleróza je charakterizována zúžení a blokováním tepen v důsledku ukládání cholesterolu v nich. Více o tom: plak, který se skládá z cholesterolu a vápníku se hromadí ve vašich tepnách, zúžení jejich lumen, cholesterolu plaky jsou tvořeny, a jako výsledek krevní tok do mozku snižuje. Cholesterolové plaky mohou zcela blokovat průtok krve v tepnách, což způsobuje jejich absolutní stenózu, což může způsobit mrtvici. Může se objevit v jakékoli tepně ve vašem těle. Když k tomu dojde v tepnách vašeho vertebrobasilárního systému, snižuje průtok krve do struktur v zadní části mozku. Tento stav je znám jako vertebrobasilární insuficience (VBN).

Co způsobuje VBN?

Syndrom vertebrobasilární insuficience se vyskytuje, když se krevní průtok do zadní části mozku snižuje nebo zastavuje. Je známo, že ateroskleróza je nejčastější příčinou onemocnění. Důležitou etiologickou roli zase hrají cervikální osteochondróza, rysy vývoje krevních cév v vertebrobasilární pánvi: aplázie a hypoplazie vertebrálních tepen nebo hlavní tepny, jejich patologický průběh (tortuosita).

Kdo je ohrožen syndromem vertebrobasilární insuficience?

Rizikové faktory pro vývoj VBN jsou podobné faktorům spojeným s rozvojem aterosklerózy. Patří mezi ně:

  • kouření
  • vysoký krevní tlak (hypertenze)
  • diabetes
  • obezita
  • věk nad 50 let
  • rodinné historie
  • zvýšené krevní lipidy (známé jako hyperlipidemie, dyslipidemie)

Lidé, kteří trpí aterosklerózou nebo onemocněním periferních tepen, mají také zvýšené riziko vzniku vertebrobasilární insuficience.

Jaké jsou příznaky vertebro-bazilární insuficience?

Symptomy se liší podle závažnosti stavu. Některé příznaky mohou trvat několik minut a některé se mohou stát trvalými. Mezi běžné příznaky vertebrobasilární insuficience patří:

  • Ztráta nebo zhoršení zraku v jednom nebo obou očích
  • Dvojité oči
  • vertigo
  • necitlivost nebo brnění v rukou nebo nohou
  • nevolnost a zvracení
  • nezřetelná řeč
  • změny duševního stavu, včetně někdy zmatku
  • náhlá, silná slabost v celém těle, která se nazývá pokles útoku
  • ztráty rovnováhy a koordinace pohybů
  • obtížné polykání
  • slabost v každé končetině

Symptomy akutní vertebrobasilární insuficience jsou podobné cévní mozkové příhodě. Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc. Okamžitý lékařský zásah pomůže zvýšit vaše šance na zotavení, pokud jsou tyto příznaky výsledkem mrtvice.

Diagnóza VBN?

Váš lékař provede objektivní neurologické vyšetření, zeptá se na Vaše chronická onemocnění a v některých případech může předepsat:

  • CT nebo MRI, duplexní skenování BCS
  • magnetická rezonanční angiografie (MRA)
  • krevní test, koagulogram
  • echokardiografie
  • v ojedinělých případech může ošetřující lékař předepsat páteřní kohoutek.

Vedoucí úloha v diagnostice NMC u VBB je v současné době MRI a CT, stejně jako USDG brachiocefalických cév. Při diagnostice vertebrobasilární insuficience je třeba vzít v úvahu, že symptomy onemocnění často nejsou specifické a mohou být způsobeny jinou neurologickou nebo jinou patologií, která vyžaduje pečlivé bodnutí pacienta, vyšetření historie onemocnění, fyzikální a instrumentální vyšetření k identifikaci hlavní příčiny jejího výskytu.

USDG brachiocephalic plavidla

Tam jsou USDG mozkových cév a USDG krčních cév. Často jsou drženi pohromadě, vytváří holistický pohled na cévy zásobující mozek krví. Tato technika zahrnuje studium karotických tepen, subklaviálních a vertebrálních tepen, žil krku, stejně jako hlavních tepen mozku.

Ultrazvukové zobrazování cév hlavy a krku je způsobeno tím, že ultrazvukové vlny emitované speciálními ultrazvukovými senzory procházejícími krevní cévou se liší od buněk červených krvinek v závislosti na směru a rychlosti průtoku krve. Odražené vlny jsou zachyceny ultrazvukovým senzorem a po převodu na elektrické impulsy jsou zobrazeny na monitoru v reálném čase ve formě grafů a barevných fotografií, které představují průtok krve krevními cévami. USDG krevních cév vám umožňuje v reálném čase vidět krevní cévy „zvenčí“ a „zvenčí“, což umožňuje určit změny v průtoku krve v cévách spojených s křečemi, zúžení nebo trombózou.

Během dopplerografie lze studovat pouze jednu funkci - permeabilitu cév, objasnit stupeň okluze v%, navíc ultrazvukové duplexní vaskulární skenování (UDSL), což nám umožňuje vyhodnotit dvě funkce současně - studovat strukturu krevních cév a hodnotit rychlost proudění krve a tři funkce :

  • studium struktury krevních cév;
  • odhad rychlosti proudění krve
  • přesné stanovení vaskulární permeability v barevném režimu.

Magnetická rezonanční angiografie - MRA

MRA nebo magnetická rezonanční angiografie je informativní a bezpečná metoda rentgenové diagnostiky, která nepoužívá rentgenové záření, umožňuje vytvořit 3-d obraz cévního lůžka mozku.

Tato studie vám umožňuje předepsat vhodnou léčbu včas a zlepšit prognózu onemocnění, a to i na základě údajů MPA, předoperační vyšetření může být provedeno v případě stentování nebo angioplastiky.
Pomocí diagnózy MR angiografie:

  • aneuryzma a patologické píštěle;
  • stenóza a okluze krevních cév;
  • vaskulární malformace;
  • aterosklerotické změny v tepnách krku a mozku.

MRI angiografie mozkových tepen se provádí bez kontrastu - to je nepochybná výhoda.

Pro objasnění úrovně a rozsahu poškození sluchových cest je předepsána studie sluchově vyvolaných potenciálů. Konzultace ORL, audiolog, audiogram předepsaný pro účely diferenciální diagnostiky.
MRI krční páteře s cílem vertebrálních účinků na vertebrální tepnu.

Léčba vertebrobasilární insuficience

Lékař může doporučit několik různých možností léčby v závislosti na závažnosti symptomů. Změny životního stylu mohou být také doporučeny, včetně:

  • přestat kouřit, pokud kouříte
  • měnící se stravu pro kontrolu hladiny cholesterolu v krvi
  • hubnutí, pokud máte nadváhu nebo obezitu
  • aktivnější životní styl, fyzikální terapie

Kromě toho může lékař předepsat léky, které pomohou snížit riziko cévní mozkové příhody, závažnost účinků chronické ischemické mozkové příhody u VBB. V případě výskytu stenózní aterosklerózy tepen hlavy, vysoké pravděpodobnosti trombózy nebo embolů, rizika recidivující cévní mozkové příhody u pacientů, kteří podstoupili přechodný ischemický atak u VBB, se provádějí profylaktická opatření k odstranění existujících rizikových faktorů.

  • Tyto léky jsou zaměřeny na:
  • kontrola krevního tlaku
  • kontrola hladiny cukru v krvi
  • snížení hladiny cholesterolu v krvi
  • zlepšení krevního oběhu
  • snížení srážlivosti krve

V případě akutního neurologického deficitu - střídajících se syndromů, cerebelární insuficience a negativních hospodářských zvířat - by měl být pacient urgentně hospitalizován ve vaskulárním centru svým neurologickým oddělením, aby vyloučil mrtvici ve VBB.

Nejúčinnější léky pro sekundární prevenci ischemické cévní mozkové příhody:

  • kyselina acetylsalicylová
  • dipyridamol
  • iclopidin
  • zvonkohry
  • klopidogrel.

Zlatým standardem pro prevenci doposud užívané mrtvice je aspirin v dávce 75-150 mg / den.

Chronická vertebro-bazilární insuficience je často doprovázena zvýšeným cholesterolem a (nebo) dyslipidemií, aterosklerózou bazilární nebo vertebrální tepny. V této situaci, s přihlédnutím k hladině cholesterolu,% stenózy tepen vertebrobasilární pánve a karotických tepen, může být komorbidita položena na potřebu statinů, například atorvastatinu v dávce 10 mg / den. LDL 1,0 mmol / l snižuje riziko všech mrtvic o 10% a o 1,8 mmol / l - o 17%. Obecně lze říci, že podle řady studií snižuje užívání statinů po dobu 3-5 let riziko chronické mrtvice o 24–36% u chronické VBH.
Fyzikální terapie a mírné cvičení významně snižují riziko kardiovaskulárních onemocnění a cévní mozkové příhody, statisticky bylo zjištěno, že osoby s mírnou nebo vysokou aktivitou mají nižší incidenci mrtvice ve srovnání s osobami s fyzickou nečinností. Mírná tělesná aktivita navíc snižuje riziko u mužů a žen o 20%, vysokou fyzickou aktivitu - o 27%. To je dáno tím, že se vytváří tendence ke snížení arteriálního tlaku a tělesné hmotnosti, rozšiřují se krevní cévy a zlepšuje se tolerance glukózy.

Korekce oxidativního stresu a neurometabolické terapie pomocí VBN

Léčba vertebrobasilární insuficience mexidolem. Mexidol se skládá ze dvou příbuzných a funkčně významných sloučenin: 2-ethyl-b-methyl-3-hydroxypyridinu a kyseliny jantarové. Přítomnost 3-hydroxypyridinu ve struktuře mexidolu poskytuje komplex jeho antioxidačních a membránových účinků, schopnost redukovat glutamátovou cytotoxicitu, regulovat fungování receptorů, které zásadně odlišují mexidol od jiných přípravků obsahujících kyselinu jantarovou.
Přítomnost sukcinátu ve struktuře mexidolu ho odlišuje od emoxipinu a dalších derivátů 3-hydroxypyridinu, protože sukcinát je funkčně významný pro mnoho procesů v těle a zejména je substrátem pro zvýšení energetického metabolismu v buňce. Kombinace ve struktuře mexidolu dvou sloučenin s nezbytnými vlastnostmi zajišťuje jeho dobrou permeabilitu přes hematoencefalickou bariéru, vysokou dostupnost a vliv na různé cíle, což má za následek široký rozsah účinků léčiv a vysoký terapeutický potenciál. Přípravek Mexidol se podává parenterálně v dávce 500 mg / den po dobu 2 týdnů, po čemž následuje přechod na tabletovou společnost s dávkou 125-250 mg (1-2 tablety) třikrát denně po dobu nejméně 1 měsíce. Kromě toho používejte neurometabolické léky glitilin, neuromidin, kombilipen.

Použitý antihypoxický lék cytoflavin

Na pozadí komplexní léčby pacientů s vertebrobasilární insuficiencí cytoflavinem je pozorována pozitivní dynamika klinických symptomů: závratě, poruchy zraku, cefalický syndrom. Vyznačuje se zrychlenou rychlostí normalizace ve srovnání s tradičními metodami terapie. Cytoflavin má regulační účinek
periferní cirkulační rezistence v vertebrálních arteriích, vazomotorická reaktivita v bazilární arterii, což indikuje zlepšení cerebrovaskulární reaktivity a zvýšení kompenzačních možností průtoku krve ve VBB bazénu.

Významná je korekce krevního tlaku, disaggregantní terapie pro různá porušení srdečního rytmu.

Chirurgická léčba vertebro-bazilární insuficience

V některých případech může lékař doporučit konzultaci s angiosurgeonem, která může předepsat operaci k obnovení průtoku krve do zadní části mozku. Posun nebo endarterektomie jako možnosti. Endarterektomie je odstranění aterosklerotického plátu z postižené tepny.

V případě stenózní cerebrální aterosklerózy se v případě kritické arteriální stenózy provádějí následující chirurgické zákroky:

  • cév spojených s angioplastikou
  • stentování příslušných plavidel
  • endarterektomie
  • uložení extrakraniálních a intrakraniálních anastomóz.

Prevence VBN?

Někdy nemůžeme zabránit nemoci. To může být u starších lidí, kteří měli předchozí mrtvici. Existují však aktivity, které snižují rozvoj aterosklerózy a VBN.

Patří mezi ně:

  • odvykání kouření
  • kontrola krevního tlaku
  • kontrolovat hladinu cukru v krvi
  • zdravá strava bohatá na ovoce, zeleninu, celá zrna
  • fyzické aktivity

Jaký je dlouhodobý výhled na nemoc?

Prgnoz závisí na vašich současných příznacích, somatickém zdraví a věku. Mladší pacienti, kteří mají mírné symptomy vertebrobasilární insuficience, je mohou kontrolovat změnami životního stylu a léčba drogami má zpravidla dobrou prognózu. Starší věk, oslabené tělo a chronické komorbidní onemocnění mohou nepříznivě ovlivnit průběh patologického procesu. Diskutujte o léčbě a taktice léčby se svým lékařem, abyste zabránili VBH nebo snížili její příznaky.

Co je vertebro-bazilární insuficience

Vertebrobasilární insuficience nebo syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému je reverzibilní proces zhoršené funkce mozku v důsledku zhoršení mozkové cirkulace. Je provokován oslabením průtoku krve v vertebrálních a bazilárních tepnách.

Výsledkem vaskulární insuficience je podvýživa mozkových buněk, vedoucí k funkčním poruchám centrálního nervového systému.

Hlavní důvody

K rozvoji tohoto onemocnění přispívá řada faktorů:

  • osteochondróza krční páteře;
  • poranění krku vedoucí ke stlačení vertebrální tepny;
  • ateroskleróza a zhoršená vaskulární vodivost;
  • vysoký krevní tlak
  • fibromuskulární dysplazie;
  • hypoplazie vertebrálních arterií;
  • zánět cév;
  • hypertrofický skalární sval, vedoucí ke kompresi vertebrální arterie;
  • vrozené vady cévního lůžka;
  • disekce (stratifikace) vertebrobasilárních arterií: poškození stěn způsobuje únik krve mezi tkáněmi;
  • trombóza primární nebo vertebrální arterie;
  • diabetes mellitus, postihující malé cévy mozku;
  • antifosfolipidový syndrom (onemocnění přispívá ke zvýšení krevních sraženin a nedostatečné průchodnosti arterií;
  • komprese tepen (vertebrální nebo basilární) v důsledku spondylosy, spondylolistézy, vertebrální hernie;
  • predispozice k onemocnění: může být vyjádřena ve formě patologických stavů vedoucích k abnormálnímu vývoji krevních cév nebo ve formě genetické predispozice.

Klinický obraz

Známky vertebrobasilární insuficience lze rozdělit do dvou skupin: t

Dočasné příznaky

Symptomy dočasné povahy mají různou dobu trvání (od několika hodin do dnů) a projevují se v tzv. Přechodných ischemických záchvatech, které jsou přechodným akutním porušením mozkové cirkulace.

Hlavní rysy této skupiny:

  • tlaková bolest v krku;
  • pocit neustálého nepohodlí v krční páteři;
  • závratě.

Trvalé symptomy

Příznaky trvalé povahy mají tendenci se zvyšovat s postupujícím onemocněním a mohou vyvolat ischemické ataky, při kterých dochází k hrozbě vertebrobasilární mrtvice.

Hlavní přetrvávající příznaky VBN:

  • bolesti hlavy, tlakové nebo pulzující povahy s lokalizací v krku;
  • závratě (vyskytuje se paroxysmálně, s významnou závažností může vést k mdloby);
  • nevolnost;
  • ztráta sluchu;
  • tinnitus;
  • oslabení koncentrace a paměti;
  • rozptýlení;
  • rozmazané vidění;
  • rozmazané snímky, přítomnost mlhy nebo mouchy před očima, diplopie (dělené objekty) je také možná;
  • slabost (zejména odpoledne);
  • únava;
  • podrážděnost;
  • nadměrné pocení;
  • teplo v hlavě, rukou, tváři;
  • tachykardie;
  • cizí pocit v krku, lechtání.

Progresí onemocnění vede k projevu dalších příznaků:

  • obtížné polykání;
  • porucha řeči způsobená necitlivostí oblasti úst;
  • halucinace;
  • ztráta zraku;
  • náhlých pádů (tzv. drop attack);
  • ischemické mrtvice.

Jak rozpoznat patologii u dětí?

Dříve se odborníci domnívali, že vertebrobasilární insuficience je výhradně onemocněním zralého věku. Později se však ukázalo, že patologie může postihnout děti různého věku od 3 let.

Odborníci se domnívají, že vrozené anomálie tepen (bazilární nebo vertebrální) se stávají hlavní příčinou VBN v dětství. Poranění může také vyvolat nemoc.

Rodiče by měli být upozorněni následujícími příznaky:

  • únava;
  • častý pláč nebo úzkost;
  • ospalost;
  • porušení držení těla;
  • nesnášenlivost, která vyvolává těžké závratě až do mdloby.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je poměrně problematická vzhledem k různorodosti klinických projevů a jejich netypickému charakteru - podobné příznaky se mohou vyskytnout i v jiných patologiích.

K potvrzení selhání oběhu se používá řada funkčních testů. Pacient je například požádán, aby následoval rychle se pohybující ruku. Výsledné bolesti hlavy a závratě jsou známkou zhoršeného průtoku krve v vertebrální tepně.

Veden a tzv. De Klein. Potvrzení diagnózy je projevem příznaků VBN v důsledku otočení hlavy na stranu nebo při naklonění.

Z metod hardwarové diagnostiky je třeba poznamenat:

  1. Transcranial Doppler - je považován za hlavní diagnostickou metodu používanou k hodnocení stavu mozkové cirkulace.
  2. Magnetická rezonanční angiografie - umožňuje vizualizovat a studovat většinu lézí mozkových cév a krku, určit jejich povahu, stupeň, délku.
  3. Spirální výpočet angiografie je určen pro komplexní vizualizaci lumen cév, jejich stěn.
  4. Zlatým standardem mezi vizualizačními technikami lumen krevních cév je i digitální subtrakční arteriografie.
  5. Rheoencefalografie vám umožní prozkoumat mozkovou cirkulaci.
  6. Neuropsychologické vyšetření s využitím speciálních testů se provádí za účelem posouzení stavu pacienta, jeho vnímání onemocnění a jeho omezení.

Léčba

Volba specifických metod léčby vertebrobasilární insuficience závisí na povaze vaskulárních lézí.

Povinná opatření jsou:

  • denní měření krevního tlaku;
  • dodržování zvláštní diety omezující množství soli, bílého chleba, drobných potravin, uzeného masa, marinád, konzervovaných potravin, tukových potravin a zahrnutí mořských plodů, rajčat, citrusových plodů, paprik, kyselých plodů, dietních sýrů do stravy;
  • odvykání kouření;
  • vyloučení alkoholických nápojů;
  • cvičení střední intenzity.

Při absenci pozitivní dynamiky během 3-6 měsíců je nutné provádět léčbu drogovou a fyzioterapeutickou. V raném stádiu je ambulantní léčba předepisována v pozdějších stadiích - léčba pacienta, aby se předešlo mrtvici.

Léčba léky

Pro léčbu použitého VBN:

1. Vasodilatátory (vazodilatátory) k prevenci vaskulární obstrukce. Většinou jsou předepsány v přechodných obdobích: na podzim nebo na jaře. Začněte s malými dávkami a pravidelně je zvyšujte. Pokud se užívání jednoho léku nedostane do výsledku, použijte několik léků s podobným účinkem.

2. Protidestičkové látky - snižují srážení krve. Jejich použití je nezbytné pro prevenci vzniku krevních sraženin. Nejoblíbenějším lékem je aspirin. Tento nástroj má však negativní vliv na gastrointestinální trakt a může způsobit krvácení do žaludku. Kyselina acetylsalicylová se proto nedoporučuje užívat při onemocněních trávicího ústrojí, jakož i při prázdném žaludku. Může být nahrazen klopidogrelem, tiklopidinem nebo dipyridamolem.

3. Metabolická a nootropní činidla se používají ke zlepšení funkcí mozku. Nejčastěji se používá: glycin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Přípravky pro regulaci krevního tlaku jsou přísně předepsány individuálně.

5. Léky k odstranění příznaků:

  • od závratí;
  • léky proti bolesti;
  • antidepresiva;
  • sedativa;
  • hypnotika;
  • antiemetikum.

Kdy potřebujete operaci?

Nutnost chirurgické léčby je nutná ve vzácných případech, s těžkým onemocněním. Operace se provádí za účelem odstranění cirkulačního selhání v důsledku snížení průměru vertebrální nebo bazilární tepny v důsledku křeče, stenózy a komprese.

Když VBN provede následující typické operace:

  • mikrodiscektomie - určená ke stabilizaci páteře;
  • endarterektomie - její podstatou je odstranění aterosklerotického plátu s postiženou oblastí tepny;
  • rekonstrukce meziobratlových plotének laserem;
  • angioplastika, ve které je do tepny vložen speciální stent, který zabraňuje zablokování lumenu a udržuje normální úroveň průchodnosti a normální krevní oběh.

Fyzioterapie a jiné neléčebné terapie

Optimální v léčbě tohoto onemocnění je integrovaný přístup, zahrnující jmenování fyzioterapie a cvičení terapie, spolu s použitím nezbytných léků.

Při dostatečně vysoké účinnosti VBN se liší:

  1. Speciální masáž - pomáhá zlepšovat krevní oběh.
  2. Manuální terapie
  3. Reflexologie - eliminuje svalový křeč. Akupunktura je velmi účinná.
  4. Hirudoterapie je indikována pro mnoho vaskulárních patologií.
  5. Magnetoterapie.
  6. Speciální terapeutická cvičení - posiluje páteř, odstraňuje křeč, zlepšuje držení těla.
  7. Na sobě speciální korzet na krk.

Doporučujeme číst o nemoci s podobnými příznaky nazývanými ortostatická hypotenze.

Vertebro-bazilární insuficience: výskyt, příznaky, diagnostika, komplexní léčba

Vertebro-bazilární insuficience (VBN) - porucha funkce mozku v důsledku zhoršeného průtoku krve v bazilární a vertebrální tepně. Bazilární tepna je hlavní tepnou mozku, do které se zbývající části tepen sbíhají, když se přibližují k mozku. Vzhledem k vaskulární nedostatečnosti nedostávají mozkové buňky dostatečnou výživu, což vede k funkčním poruchám centrálního nervového systému.

Oficiálně, podle ICD 10, VBN je volán syndrom vertebrobasilar arteriálního systému.

Většina lidí s VBN jsou ti, kteří byli diagnostikováni s osteochondrosis, ve kterém je cirkulace (snížení průtoku krve) krve v hlavních tepnách páteře. Každý třetí pacient s osteochondrózou podléhá vertebro-bazilární insuficienci.

Vertebro-bazilární insuficience se může vyskytnout u lidí všech věkových kategorií.

Vzhledem k tomu, že získané onemocnění je zcela reverzibilní. Ale pokud to nedetekujete včas a nezačnete s léčbou, je vysoká pravděpodobnost vydělávání mrtvice.

Příčiny syndromu vertebro-basilárního arteriálního systému

Existuje mnoho důvodů pro vertebro-bazilární insuficienci. Nejoblíbenější a nejpravděpodobnější jsou následující:

  1. Vrozená predispozice k nemoci. To může být jak různé patologie ve vývoji a struktuře krevních cév a genetické predispozice. Například Kimmerova anomálie nebo fibromuskulární dysplazie, hypoplazie vertebrálních tepen.
  2. Různé poranění krční páteře. Sport nebo doprava.
  3. Zánět cévních stěn. Například Takayasuova choroba nebo jiná arteritida.
  4. Stenozní léze hlavních cév. Porušení průchodnosti cév v důsledku aterosklerózy.
  5. Diabetes. V tomto onemocnění je charakterizováno poškození malých tepen mozku.
  6. Hypertenze. Trvale zvýšený krevní tlak.
  7. Antifosfolipidový syndrom. Vyskytuje se hlavně u mladých lidí. U tohoto syndromu se často zvyšuje trombóza a zhoršuje se arteriální permeabilita.
  8. Rozvrstvení (disekce) vertebro-bazilárních tepen. Stěna tepny je poškozena a krev mezi jejími tkáněmi uniká.
  9. Verbální nebo bazilární trombóza.
  10. Zmáčknutí bazilární nebo vertebrální tepny v důsledku kýly, spondylolistézy, spondylosy nebo nadměrně zvýšeného svalového svalstva.

Příznaky onemocnění

Komprese vertebrální tepny

Všechny symptomy vertebro-bazilární insuficience jsou rozděleny na trvalé a dočasné. Dočasné příznaky se obvykle vyskytují při přechodných ischemických záchvatech (TIA). Mohou trvat několik hodin až několik dní. Pacienti si obvykle stěžují na tlak v krku, těžké závratě a nepohodlí v krční páteři.

Trvalé příznaky jsou přítomny u pacientů po celou dobu. Postupně se zvyšují s rozvojem onemocnění. Časté a exacerbace, při kterých dochází k ischemickým záchvatům. Ischemické záchvaty mohou vést k vertebro-basilární mrtvici.

VBN má tedy následující trvalé příznaky:

  • Časté týlní bolesti hlavy. Může být pulzující nebo lisovací.
  • Tinnitus, sluchové postižení. Hluk může být různého zabarvení. Pokud je onemocnění zahájeno a není léčeno, tinnitus se stává trvalým.
  • Rozptýlení, oslabení paměti, špatná koncentrace pozornosti.
  • Různé zrakové postižení. Mouchy nebo mlha před očima. Někdy se jedná o rozdělení objektů (diplopie) nebo rozmazání jejich kontur. Častá a ztráta zorných polí.
  • Významné zhoršení rovnováhy.
  • Slabost a únava. Odpoledne pociťují pacienti VBN vyčerpání a únavu.
  • Útoky závratě, někdy dosahující omdlení. Obvykle se u pacientů s dlouhou nepříjemnou polohou krku objevují závratě. Například po spaní nebo práci v počítači bez pohybu. Závažné závratě mohou být doprovázeny nevolností.
  • Časté výkyvy nálady, podrážděnost. U dětí - pláč bez důvodu.
  • Pocit horka, pocení a tachykardie bez zjevného důvodu.
  • Lechtání, pocit hrudky v krku. Nějaký chrapot.

Ale v pozdějších stadiích onemocnění jsou možné poruchy řeči a polykání, záchvaty pádu (náhlé pády) a ischemické mrtvice s různou závažností. Tyto mrtvice souvisejí s mrtvicí v vertebrální bazilární pánvi, to znamená akutními poruchami mozkové cirkulace v vertebrálních tepnách.

Vertebro-bazilární insuficience u dětí

Kdysi se jednalo o to, že VBN se může vyskytovat pouze u lidí středního věku a starších lidí. Ale pak se ukázalo, že vertebro-basilární syndrom není u dětí neobvyklý. To může být pozorováno u velmi malých dětí ve věku 3-5 let a ve starších od 7 do 14. Obvykle VBN u dětí dochází v důsledku vrozených anomálií bazilární nebo vertebrální tepny. Rizikem může být také jakékoliv poškození páteře dítěte, které se ve sportu nebo tělesné výchově zcela nezvýšilo.

U dětí je syndrom vertebro-bazilární tepny ve většině případů snadno korigovatelný. Léčba léky se prakticky nepoužívá. V extrémních a závažných případech se provádí operace.

U dětí existují určité známky vertebro-bazilární insuficience. Pokud rodič tyto příznaky odhalí u Vašeho dítěte, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka, který vám poskytne přesnější diagnózu.

Příznaky vertebro-bazilární insuficience u dětí:

  1. Dítě má zlomené držení těla.
  2. Dítě mělo při sportu nebo tělesném cvičení zranění míchy.
  3. Dítě často pláče, rychle se unavuje a zvyšuje ospalost.
  4. Dítě netoleruje dusnost. Až mdloby, závratě a nevolnost.
  5. Dítě neustále sedí v domácích úkolech v nepohodlné poloze, jako by byl klopýtnut.

Také, některé diagnózy, vyrobený v raném dětství, může vyvolat vzhled VBN. Například perinatální encefalopatie. Nebo pokud dítě mělo poranění páteře během porodu.

V každém případě by měli být rodiče neprodleně konzultováni s lékařem. Pokud je nemoc rychle diagnostikována, prognóza bude více než příznivá.

Diagnostika vertebro-bazilární insuficience

Syndrom vertebro-basilární insuficience je spíše špatně diagnostikován. Za prvé, různí lidé mají VBN různými způsoby. Za druhé je někdy obtížné oddělit objektivní příznaky pacientů od subjektivních. Za třetí, symptomy vertebro-bazilární insuficience mohou být vlastní mnoha dalším onemocněním.

Nejprve musí specialista zjistit příčinu onemocnění.

  • Dopplerův ultrazvuk. Je hodnocen pohyb průtoku krve tepnami vertebro-bazilárního systému. Existují nějaké okluze, rychlost je dobrá.
  • Angiografie. Kontrastní látka se vstřikuje do studovaných tepen, uvažuje se stav stěn tepny a jejich průměr.
  • Rentgenový snímek páteře. Posoudit její celkový stav.
  • Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Zvláště dobré pro detekci kýly.
  • Funkční testy s hyperventilací. Umožňuje studovat funkční změny v kardiovaskulárním systému.
  • Infračervená termografie. Posouzení stavu určité části těla termálními poli.
  • Rheoencefalografie. Pomocí tohoto postupu se vyšetřuje přívod krve do mozku.
  • Funkční testy s ohybem a prodloužením. K identifikaci spondylolistézy
  • Pane angiografie. To je děláno studovat průběh cév mozku.
  • Biochemická analýza krve.

Nezapomeňte: v žádném případě si nedělejte diagnózu. Samoléčba může jen ublížit. Pro správnou diagnózu musíte nejprve navštívit neurologa.

Diferenciální diagnostika

Jak již bylo popsáno výše, je snadné zaměnit vertebro-bazilární onemocnění s mnoha dalšími onemocněními. Stejný klinický obraz u VBN může být následující: akutní labyrintitida, roztroušená skleróza, Menierova choroba, akustický neurom, různé emocionální a mentální poruchy, vestibulární neuronitida a další.

U roztroušené sklerózy není u pacientů žádné poškození sluchu a závratě je delší.

U Menierovy nemoci, pacient nemá žádné cévní onemocnění, ale závratě je přítomen.

Při úzkostných depresivních poruchách nebo jiných emočních poruchách u pacientů dochází k „lehkosti“ v hlavě, nevolnosti a kinetóze. Tyto symptomy nejsou příznaky VBN. Nejméně cíl.

Konzervativní léčba

Po stanovení diagnózy a stanovení diagnózy lékař předepíše nejvhodnější léčbu. Pokud je onemocnění v počátečních stadiích vývoje nebo se symptomy neprojevují úplně, pak se léčba provádí ambulantně. Pokud jsou přítomny všechny příznaky akutní vertebro-bazilární insuficience, pacient je umístěn v nemocnici, aby monitoroval a zamezil mrtvici.

Lékař obvykle předepisuje komplexní léčbu vertebro-bazilární insuficience - léky v kombinaci s fyzioterapií.

Některé formy VBN nejsou vůbec přístupné pro léčbu drog. Rychlé stanovení příčiny onemocnění vertebro-bazilární insuficience je proto hlavní zárukou úspěšné léčby.

Neexistuje žádná obecná léčba, pro každého pacienta s léčbou VBN by měla být vybrána přísně individuálně.

Následující léky se běžně používají při předepisování specialisty na léčbu:

  1. Vazodilatátory (vazodilatátory). Pro prevenci okluzí. Léčba tímto typem léku začíná často na jaře nebo na podzim. Nejprve jsou předepsány malé dávky, pak se dávky postupně zvyšují. Při absenci požadovaného účinku u pacienta s použitím jednoho léku se někdy kombinuje několik léků s podobným účinkem.
  2. Snížení srážlivosti krve (protidestičková činidla). Zabránit srážení krve. Nejoblíbenějším lékem je kyselina acetylsalicylová. Pacient by měl konzumovat denně od 50 do 100 mg. Ale měli byste být opatrní s kyselinou acetylsalicylovou, zejména pro lidi trpící chorobami gastrointestinálního traktu, protože to může způsobit krvácení do žaludku, takže aspirin by neměl být užíván nalačno. Některé aspiriny nemusí mít žádné účinky, proto by měly být nahrazeny jinými antiagregačními přípravky: dipyridamolem nebo ticlopidinem.
  3. Metabolické a nootropní. Pro lepší funkci mozku. Například piracetam, glycin, actovegin, seamax, cerebrolysin.
  4. Antihypertenziva. Léky, které regulují tlak.

To je také povinné předepsané léky, které zmírňují hlavní příznaky nemoci: léky proti bolesti (v případě potřeby), hypnotika a antidepresiva, léky na snížení závratě, anti-emetika.

Nelze vyléčit léčbu jednotlivým lékem pro VBI. Proto v komplexu předepsal speciální fyzioterapii a fyzioterapii.

Existují následující typy terapií vhodné pro pacienty s vertebro-bazilární insuficiencí:

  • Masáže Dokonale zlepšuje krevní oběh.
  • Terapeutická gymnastika (cvičení). Při pravidelných cvičeních můžete odstranit svalové křeče, zlepšit držení těla a posílit páteř.
  • Manuální terapie
  • Hirudoterapie. Léčba pijavice. Pozitivní účinek na pacienty s vaskulárním onemocněním.
  • Reflexologie. Například akupunktura. Používá se ke zmírnění svalových křečí.
  • Magnetoterapie.
  • Nosit korzet krku.

Pokud je komplexní léčba, včetně fyzikální terapie a léčby drogami, neúčinná, je předepsána chirurgická léčba. Ale nebojte se. Ne každý je předepsán, většina pacientů s vertebrobasilární insuficiencí je podporována nechirurgickými metodami léčby.

Chirurgie se provádí za účelem zlepšení krevního oběhu v bazilární nebo vertebrální tepně. Angioplastika je poměrně běžná, umožňuje vkládání speciálního stentu do vertebrálních arterií, které nevyrazí tepny a podporuje normální krevní oběh.

Při ateroskleróze se používá endarterektomie, při které se z tepny odstraní aterosklerotický plak.

A pomocí mikrodiscektomie stabilizujte páteř.

Léčba lidových prostředků

Lidové léky mohou pomoci pouze v kombinaci s léky. Je třeba je používat, aby se zvýšila účinnost primární léčby a nenahrazovala ji.

Vitamin C

Pro snížení srážlivosti krve a prevenci krevních sraženin se doporučuje jíst plody jako brusinky, kalina, rakytník řešetlákový. Obecně platí, že všechny produkty obsahující velké množství vitamínu C velmi dobře ředí krev. Citrony, pomeranče, kiwi, rybíz a další.

Česnek

Není špatné podporuje zkapalňování a česnek. Můžete použít následující recept:

3 velké hlavy česneku. Umístěte výslednou hmotu do nádoby a dejte nádobu na tmavé, chladné místo. Po 2 až 3 dnech se směs smísí. K výslednému extraktu přidejte stejné množství citronové šťávy a medu. Směs skladujte v chladničce. Pijte 1 polévková lžíce. na noc.

Koňský kaštan

Kaštan koní lze také použít jako prostředek ke snížení srážlivosti krve.

Spolu s kůrou rozetřete 500 g kaštanových semen. Nalijte 1,5 litru vodky. Trvejte na týdnu, pak se napněte. Vezměte lžičku 30 minut před jídlem, ne více než 3 krát denně.

Hypertenzní recepty

Pro hypertenzi pomáhají následující poplatky:

  • Smíchejte 20 gramů meduňky se 40 gramy kukuřičných stigmat, přidejte šťávu z jednoho citronu. Výslednou směs litru vroucí vody nalijte. Trvejte na jedné hodině. Pijte půl sklenice 30 minut po jídle, 3x denně. Pijte týden, pak si vezměte týdenní přestávku. Opakujte celkem třikrát.
  • Smíchejte kořen, kukuřičný hedvábí, mátu a valeriány ve stejném poměru. Dejte do sklenice. Uvařte jeden článek. Já Smíchejte sklenici vroucí vody. Trvejte na půl hodině. Pijte 1/3 šálku před jídlem. Měsíční kurz.

Vasodilatátor

Pro rozšíření nádob se doporučují následující recepty:

  • 20 gramů hlohového ovoce naplněné sklenicí vroucí vody. Pět minut na udržení vodní lázně. Pak trvat půl hodiny. Pijte 1 polévková lžíce. 20 minut před jídlem 3x denně.
  • Ve stejném poměru mícháme heřmánkovou lékárnu, třezalku, řebříček, nesmrtelníky, březové pupeny. Vezměte sklenici s pevným víkem a umístěte tam výslednou směs. Uvařte jednu polévkovou lžíci. smíchejte půl litru vroucí vody. Zabalíme taru ručníkem, počkáme 30 minut. Infuzi rozdělte na dvě části. Pijte jednu porci ráno a večer půl hodiny před jídlem. Také ve směsi můžete dát lžíci medu. Kurz je jeden měsíc.

Terapeutická gymnastika s vertebro-bazilární insuficiencí

S nedostatkem vertebro-basilární terapie nejúčinněji pomáhají lehká cvičení, ve kterých není třeba provádět ostré pohyby. Jsou prováděny bez velkého úsilí. Terapeutická gymnastika by měla být prováděna pravidelně, bez přerušení. Nejlepší čas na trénink je ráno. Po gymnastice se doporučuje osprchovat se nebo si dopřát relaxační masáž. Tempo cvičení by nemělo být rychlé, měli byste se s nimi dobře cítit. A nezapomeňte na dýchání. Musíte dýchat hladce nosem.

Níže jsou uvedena nejúčinnější cvičení pro pacienty s vertebro-basilární dysfunkcí:

  1. Ponožky dohromady, držení těla rovné. Pokloníme hlavu dopředu, natáhneme bradu k hrudníku. Na několik vteřin vytvrzujeme. Vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 10 krát.
  2. Teď nakloňte hlavu na stranu. První vpravo. Ramena nezvedají, snaží se natáhnout pravé rameno. Na několik vteřin vytvrzujeme. Vraťte se do výchozí polohy. Opakujte to samé, ale teď skláněme hlavy doleva. Cvičte 10krát.
  3. Pomalu otáčejte hlavou nejprve ve směru hodinových ručiček, pak proti směru hodinových ručiček. 10 krát.
  4. Vytáhněte korunku nahoru. Po dobu několika sekund upevněte polohu. Relaxujeme. Opakujte 10 krát.
  5. Pomalu vytáhněte hlavu dopředu. Pak se také pomalu vraťte do výchozí polohy.
  6. Postav se rovně. Ruce po stranách. Zvedněte ruce a přidejte se k dlaním. Čekáme několik vteřin. Vzdáváme se. Cvičte 10krát.
  7. Uděláme odbočky vlevo a vpravo, při každém otočení na chvíli fixujeme polohu. 10 krát.
  8. Nyní zvedneme pravou nohu, ztuhneme po dobu 5 sekund. Vynechej. Zvedněte levou nohu, opět zmrazte na 5 sekund. Vynechej. Opakujte 10 krát.
  9. Dostáváme se až 30 cm od dveří. Palmy spočívají na prošití. Palmy na úrovni ramen. Tímto způsobem stiskněte 15krát.
  10. Pokud se cítíte dobře, věk a tělesná výchova, můžete provést následující cvičení: skok s otočením kolem vlastní osy. Proveďte 10 skoků v každém směru.
  11. Postavte se na jednu nohu. Čím déle, tím lépe. Pokud se vám to daří, můžete cvičení zkomplikovat - zavřete oči. Po výměně nohy.

Video: soubor cvičení pro VBN

Prevence vertebro-bazilární insuficience

Pokud jste vystaveni riziku tohoto onemocnění a chcete zabránit jeho výskytu, nebo chcete zpomalit tempo onemocnění, musíte dodržovat některá pravidla:

  • Sledujte dietu. Musíme se snažit konzumovat více z následujících produktů: mořské plody, česnek, kyselé plody, citrusové plody, rajčata, červené papriky, nízkotučný tvaroh. Stojí za to vzdát se: bílého chleba, uzenin, uzeného masa, konzerv, smažených a mastných.
  • Odstraňte špatné návyky, jsou-li takové. Kouření a alkohol nepřispívají k léčbě a prevenci.
  • Jezte méně soli.
  • Mírné cvičení je užitečné jak pro udržení těla ve tvaru, tak pro příznivější prognózu pro VBH. Terapeutická gymnastika pro vertebro-bazilární insuficienci má velký význam pro blaho pacientů s tímto onemocněním.
  • Ovládejte krevní tlak.
  • Nesedejte dlouho v nepohodlné poloze.
  • Ujistěte se, že postel, matrace a polštář jsou pro vás pohodlné.
  • Snažte se vyhnout silnému stresu a méně nervózní.
  • Vydejte se na čerstvý vzduch.
  • Snažte se plavat víc. Můžete se přihlásit do bazénu a navštívit jej alespoň jednou nebo dvakrát týdně.

Aby se zabránilo opětovnému výskytu onemocnění, je nutné jednou nebo dvakrát ročně preventivně sledovat lékaře. Rovněž je nutné provádět kurzy preventivní léčby.

Předpověď

Příznivou prognózu lze podat pouze se správnou léčbou předepsanou kvalifikovaným odborníkem. Léčba by měla začít ihned po diagnóze. Pacient je povinen striktně dodržovat všechny požadavky lékaře. Teprve pak můžeme očekávat mírný průběh onemocnění a pokles symptomů.

V případě neléčení nebo nedostatečné léčby je prognóza pro pacienta extrémně nepříznivá, může se rozvinout chronická vertebro-bazilární insuficience. Dochází k neustálému zhoršování zdraví, častým a dlouhým ischemickým záchvatům. A následně - vývoj mrtvice a dyscirkulační encefalopatie. To nakonec povede k vážným nevratným mozkovým poruchám.

Léčba může trvat poměrně dlouho - od několika měsíců do několika let. Hlavní je mít trpělivost.