Jak rychle obnovit pohyb ochrnuté paže po mrtvici

Následky mrtvice jsou v každém případě odlišné. Mohou to být řeč, paměť nebo léze horních končetin. Zkušený specialista vám řekne, jak obnovit ruku po mrtvici. V takových případech platí nejen léky, ale i speciální cvičení, simulátory, o kterých by mělo být známo.

Proč je mobilita a citlivost narušena?

Porážka paže po mrtvici se odehrává na pozadí zánětlivého procesu v levé hemisféře mozku. Tato část je zodpovědná za motorické procesy.

Porušení je nedostatek motorické aktivity, částečně nebo úplně, svalová slabost, třes, nebo nedostatečná reakce na určité environmentální podněty.

Existují dva typy paralýzy, které se vyskytují po ischemické mrtvici nebo mozkovém krvácení:

  1. Periferní. Porušení se týkají jednotlivých nervů.
  2. Centrální. Patologické procesy ovlivňují práci celého nervového systému.

Po mrtvici způsobené trombózou nebo otokem končetin se může objevit paralýza ruky. To je vážný důsledek. Pacient má možnost zotavit se, pokud podstoupí kompletní léčbu a rehabilitaci, a také provede nezbytná cvičení.

Ruka může být necitlivá. Když receptory bolesti nereagují na podněty, fyzická aktivita a reflexy jsou nižší než normální. Tyto účinky se objevují na pozadí léze levé hemisféry mozku, mozečku nebo frontálního laloku.

To proto, že nervové buňky a periferní nervy trpí po mrtvici.

Porušení za 2 měsíce, pokud oběť provádí léčbu, navštěvuje masáže, akupunkturu a reflexologii.

Efektivní metody využití

Pravou nebo levou ruku můžete obnovit po tahu doma. Ale předtím byste měli podstoupit úplnou diagnózu a léčbu. Je nutné provádět speciální gymnastiku každý den, cvičit na simulátorech, jít do bazénu.

K obnově ručních funkcí se navíc používají elektrické impulsy a akupunktura.

Gymnastika

Je nutné provádět cvičení pro rozvoj jemných motorických schopností rukou, návrat citlivosti k nim, zvýšení svalového tónu a síly. Například, zvednout činky, být zapletený do výlisku, plavat.

K rozvoji motorických dovedností byste měli často psát perem. Pokud po mrtvici dojde k částečné paralýze rukou, lékaři doporučují provádět ranní cvičení a chodit.

Cvičení se provádí každý den ráno a večer, stačí na to věnovat 15 minut. V prvním měsíci po mrtvici nemůžete naložit tělo, jinak hrozí nebezpečí druhého útoku.

Třídy pomohou zabránit tvorbě krevních sraženin, otlaků, vředů na paži, následovaných parézou, smrtí tkáně, infekci krve.

Příjem léků

Chcete-li obnovit paralyzovanou ruku po mrtvici, lékaři předepsat své pacienty:

  • nootropní léky;
  • léky proti bolesti;
  • neuroprotektory;
  • stimulantů.

Pacient navíc užívá léky, které čistí krev, stejně jako vitamíny, antibiotika a antidepresiva. K výpočtu dávky léku a načasování kurzu zváží ošetřující lékař individuální vlastnosti těla oběti.

Po prvním útoku se pacientovi podají injekce a kapátka. Mělo by to trvat několik měsíců, než vezme léky ústně.

Další způsoby využití

Moderní zdravotnická střediska nabízejí různé postupy pro obnovu pohyblivosti paže po mrtvici:

  • Bahenní zábaly;
  • arteterapie;
  • reflexologie;
  • akupunktura.

Tyto metody jsou velmi populární. Během akupunkturní procedury jsou na těle vytvořeny tenké punkce.

Elektrické impulsy vznikající v nich ovlivňují nervy a svaly, které jsou zodpovědné za práci a pohyblivost horních končetin.

Cvičení pro obnovu rukou

Pacientovi, který utrpěl mrtvici, doporučujeme nejprve trénovat prsty. Práce s nimi pomáhá aktivovat mozkové funkce, aby se obnovily pohyby rukou.

  1. Po dobu 15 vteřin se každý prst otírá a hněvá.
  2. Posaďte se, položte si dlaně na bok, rozložte prsty od sebe. Každý z nich se zvedne, začíná malým prstem a končí velkým. Potom ruce otočí dlaněmi nahoru a udělají totéž. Cvičení opakujte nejméně 10krát. Čím horší to dopadne, tím více času se musíte těmto cvičením věnovat.
  3. Posaďte se, dlaně položte na boky, blíž k kolenům. Postupně otáčejte prsty. Otáčejte dlaněmi a pokračujte v gymnastice prsty. Toto cvičení trénuje jemné motorické dovednosti, což má pozitivní vliv na mozek. Mělo by být provedeno 7 krát.
  4. Maximalizujte všechny prsty a pak je vtlačte do pěsti. Taková cvičení na obnovu rukou se opakují 5krát.
  5. Vsedě nebo v ležecké poloze, pracujte s prsty na nohou. Nejdřív je přitáhněte k sobě, rozložte je od sebe, pak je nakloňte v opačném směru, zmáčkněte. Cvičení se opakuje desetkrát.
  6. Zamkněte ruce a zvedněte prsty. Například, velký na pravé straně, pak na levé straně. Po ukončení prstů pokračuje cvičení v opačném pořadí desetkrát.
  7. Postupně klikněte na prsty, počínaje palcem a ukazováčkem. Cvičení se opakuje pětkrát.

Lékaři doporučují používat speciální příslušenství pro zahřívání prstů. Existují masážní míče, které se podobají ježkovi. Mohou být přenášeny z pravé ruky doleva, k masáži rukou a prstů. Každý den by se postižený mrtvice měl zabývat tímto míčem po dobu nejméně 3 minut.

Obnovení pravé ruky je pozitivně ovlivněno cvičením se dvěma míčky, které mohou být válcovány v dlani vaší ruky.

Výcvikové pomůcky pro restaurování prstů a rukou

Kromě gymnastiky, stejně jako speciální cvičení, lékaři doporučují použít jiné metody k rozvoji horních končetin po mrtvici.

  1. Rubikova kostka pomáhá dobře promíchat prsty. Během jeho použití, osoba ohne celý kartáč, phalanges jsou ohřátý, svaly jsou posíleny. Do určité míry takový simulátor pomáhá rozvíjet mikromotoriku prstů. Při otáčení krychle se na pažích trénují různé svaly. Pacient musí použít všechny prsty, sevřít ho, a tak bude snaha potřebovat více.
  2. Doporučuje se vyrobit figurky z plastelíny nebo sestavit dětského návrháře. To má pozitivní vliv na proces obnovy.
  3. Lékaři doporučují trávit více času na dámu a šachy. Hry, které pomáhají trénovat nejen prsty, ale i ruku samotnou. Kromě toho jsou dobře pomáhají rozvíjet paměť a myšlení.

Během zotavení je pro pacienta nejtěžší vypracovat malé pohyby. Můžete použít různé simulátory pro vývoj procházet prsty. Každý den můžete rozesílat zápasy a tlačítka kolem stolu, abyste je mohli později sbírat.

Tradiční medicína

Chcete-li obnovit levou ruku po mrtvici, můžete použít nekonvenční metody. Ale než se uchýlíte k takovým receptům, měli byste se poradit s lékařem.

Mezi lidové prostředky vysoké popularity jsou: t

  • med s mateří kašičkou;
  • masti, která se skládá z jehličí z borovic a bobkového listu (nástroj by měl být promíchán do ruky, která utrpěla po mrtvici).
  • tinktura z květů horské arniky;
  • lékařství od Sophora Japanese;
  • Bylinné poplatky, které zahrnují mateřskou moru, máta a třezalku tečkovanou.

Během zotavení je třeba mít na paměti, že všechny metody léčby, včetně lidových prostředků, stejně jako rehabilitační opatření by měly být zaměřeny na obnovení krevního oběhu v ruce. To je usnadněno dobrou masáží, která urychlí zotavení.

Můžete se podívat na jiné způsoby zotavení, ale mělo by být jasné, že vše musí sledovat ošetřující lékař. Zohledňuje všechny individuální charakteristiky pacienta a řídí se jimi. To je jediný způsob, jak obnovit ruku po mrtvici.

Prognóza zotavení

Starší lidé mají s největší pravděpodobností mrtvici. Že mají komplikace ve formě paralýzy rukou. Ve většině případů dochází k úplnému obnovení. Je to však pod podmínkou, že pacient splní doporučení ošetřujícího lékaře, pravidla rehabilitace.

Obnovení ruky po mrtvici, někdy 1 rok, trvá 6 měsíců. Po druhém záchvatu však není vždy možné léčit komplikace, jako je ochrnutí, znecitlivění nebo ztráta vnímání. Proto mnoho pacientů zůstává postižených.

Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Udělá přesnou diagnózu, předepíše léčbu, zejména pokud se porucha vyvíjí v počáteční fázi.

5. Terapeutická cvičení pro obnovení motorických funkcí

Cévní mozková příhoda často vede k rozvoji slabosti rukou a nohou na jedné straně těla (snížení pevnosti - paréza, úplná nehybnost - paralýza). Porucha aktivních pohybů v ruce je obvykle výraznější než v noze a obnovení síly v ruce je pomalejší. Paralýza během cévní mozkové příhody je doprovázena porušením svalového tonusu (zbývající v klidu svalového napětí). Svalový tón může být snížen nebo zvýšen. V druhém případě dochází k nadměrnému napětí svalů postižené paže a nohy. Takové zvýšení svalového tonusu po cévní mozkové příhodě se nazývá spasticita nebo spasticita. Svalový tón se v různých stupních zvyšuje v různých stupních. To vede ke skutečnosti, že ruka se spastickou paralýzou získává stabilní polohu s ohybem v loketním kloubu, v zápěstí a v prstech ruky, zatímco je obtížné jej ohnout nejen na samotného pacienta, ale na osobu, která mu pomáhá. Noha se spasticitou se naopak nejčastěji ukáže být nesouvislá a je nemožné nebo obtížné ji ohnout na kolenním kloubu. Spasticita, ztuhlost kloubů a tvorba rezistentních patologických pozic v paži a noze významně zhoršuje schopnost pacienta ovládat své pohyby a predisponovat k projevu bolesti.
Pro obnovení normálních pohybů u pacienta s cévní mozkovou příhodou je nesmírně důležitá cvičební terapie. Včasné zahájení výuky v terapeutických cvičeních pomáhá předcházet rozvoji ztuhlosti (kontraktur) v kloubech a urychlit obnovu svalové síly.
U pacientů s cévní mozkovou příhodou se běžně používá několik typů cvičení. Používají se tzv. Generalizovaná tonická a dechová cvičení (přispívající ke zlepšení celkového stavu těla); cvičení ke zlepšení koordinace a rovnováhy; cvičení pro obnovení síly ochrnutých svalů, cvičení a speciálních technik ke snížení spasticity. Spolu s léčebnými cvičeními také používají styling nebo léčbu s polohou, ve které je pacient umístěn speciálně v posteli tak, aby byly vytvořeny nejlepší podmínky pro obnovení funkcí jeho paže a nohy.
Lékařské cvičení s pacientem v nemocnici provádí lékař nebo instruktor fyzioterapeutických cvičení. Nicméně, členové rodiny se mohou naučit několik jednoduchých cvičení, aby pomohli pacientovi provádět je denně doma po propuštění z nemocnice. Je však důležité pravidelně se poradit s lékařem, aby se zabránilo chybám a nepoškodil pacienta.
Níže jsou uvedeny jednoduché techniky a cvičení, které mohou příbuzní dělat s pacientem pod dohledem lékaře nebo instruktora fyzikální terapie.

5.1. Ložní prádlo

Správné používání stylingu, to znamená, že pacient má zvláštní postavení v posteli, pomáhá zabránit mu v tom, aby měl zvýšený svalový tonus, tvorbu svalových a kosterních deformit a rozvoj oběhových poruch a proleženin. Spolu s tím, pokládání pacienta v posteli ve správné pozici s určitým množstvím pohybu pomáhá obnovit impulsy ze svalů, dočasně mizí po mrtvici.
Ve všech případech při pokládání lůžka by měla být zcela plochá. Při léčení polohy by měla být věnována zvláštní pozornost tomu, aby bylo zajištěno, že na straně paralýzy bude celá paže a ramenní kloub na stejné úrovni v horizontální rovině, aby nedošlo k natažení vaku ramenního kloubu pod vlivem hmotnosti končetiny. Taková předávkování vede k bolesti. Doporučuje se pravidelně umisťovat ruku nad úroveň ramen (dlaň otočená nahoru nebo dolů), což usnadňuje krevní oběh a zabraňuje otoku ruky.
Správná poloha pacienta v posteli by měla být neustále sledována a měněna každých 1,5-2,5 hodiny. Pokládání platí v akutním období nemoci, kdy pacient sám nemůže změnit své postavení.
Pokládání aplikované v různých počátečních polohách pacienta: na zádech, na zdravé straně, na straně pacienta a (méně často) na žaludku.

5.1.1. Pokládání na zadní straně

Hlava pacienta je na plochém nízkém polštáři, ramena jsou také podepřena polštářem. Paralyzovaná paže je narovnána v lokti a zápěstí, odstraněna z těla na krátkou vzdálenost (10-15 cm) a leží na polštáři, dlaň dolů, prsty narovnané.
Paralyzovaná noha mírně ohnutá v kolenním kloubu. stehno ochrnuté nohy je podepřeno malým polštářem, aby se předešlo vnějšímu otočení nohy, když je pánev spuštěna.

5.1.2. Boční podložky

Takový styling nezpůsobuje zvýšenou spasticitu. Měly by být aplikovány, kdykoli je to možné.

5.1.2.1. Položení na stranu na zdravé straně, první možnost

Hlava pacienta leží na plochém polštáři.
Paralyzovaná paže je ohnutá v loketním kloubu, dlaní dolů prsty. Ruka je položena na polštáři.
Pacientská noha je ohnutá na kolenou a kyčelních kloubech a také položena na polštář.

5.1.2.2. Druhou možností je položení na stranu na zdravé straně

Hlava pacienta je udržována v pohodlné poloze v souladu s tělem pomocí plochého polštáře. Kufr je mírně otočen dopředu.
Paralyzovaná paže ohnuté na ramenním kloubu v úhlu 90? a protáhl se dopředu. Paralyzovaná ruka spočívá na dlani polštáře dolů.
Paralyzovaná noha, mírně ohnutá na kolenou a kyčelních kloubech, položená na polštáři.
Zdravá ruka je v pohodlné poloze pro pacienta a zdravá noha je ohnutá v kyčelních a kolenních kloubech.

5.1.3. Pokládání na břicho

Toto uspořádání je určeno pro pacienty se zachovaným rozsahem pohybu v kloubech a bez omezení pohybu v ramenním kloubu. Tato pozice pomáhá obnovit funkci extenzorových svalů paží a flexorů nohou. V poloze na břiše se tlak na podpůrné části těla snižuje, zejména na kříži a hrudníku. Současně je udržována vyrovnaná poloha kyčle a kolena. Starší pacienti, ale i ti, kteří trpí onemocněním kardiovaskulárního systému, se mohou cítit horší v poloze na žaludku.

5.2. Terapeutická cvičení

Obnovení libovolných řízených pohybů by mělo probíhat od středu k okraji (od ramene k ruce, od kyčle k noze). To znamená, že by měla být obnovena motorická aktivita horního trupu a ramene, jakož i dolní část trupu a stehna. Na konci cvičebního programu byste se měli zaměřit na obnovení řízených pohybů rukou. Jeho přesné pohyby mohou být obnoveny až po obnově libovolných řízených pohybů v ramenních a loketních kloubech. Předpokladem pro obnovení plnohodnotných dobrovolných pohybů v ruce je absence poutavého pohybu specifického pro zdvih.

Všechny pohyby postižených končetin by měly být prováděny v následujícím pořadí: pasivní pohyby, aktivní pohyby s vnější pomocí a jednoduše aktivní pohyby. Poté bude pacient schopen pohybovat svou vlastní rukou a nohou a držet je v prostoru. Pokud je tato fáze úspěšná, můžete začít cvičení s odporem.
Stálá pozornost je věnována speciálním cvičením pro spastické napjaté svalové skupiny: pomalé a plynulé protažení svalů, pasivní pohyby, prvky relaxační akupresury, silná relaxace svalů.
Terapeutická gymnastika je hlavní formou fyzické terapie pro pacienty s účinky mrtvice. Kromě toho se používá hygienická gymnastika, terapeutická procházka, herní cvičení.
Postupně se v procesu fyzikální terapie rozšiřuje motorický režim pacienta. Na začátku se pacient učí, jak se otáčet v posteli, pohybovat se na pozici vsedě; pak začíná trénink chůze. Pozornost je věnována správné formulaci paretické končetiny, koordinaci pohybů paží a nohou a držení těla pacienta.
Je velmi důležité povzbudit pacienta, aby vykonával běžné denní činnosti, které mu umožní dosáhnout nezávislosti v každodenním životě. Musí se naučit se oblékat a svlékat, brát jídlo, být nezávislý na hygienických otázkách atd.
Níže uvádíme popis jednotlivých terapeutických cvičení a technik.

5.2.1. Tonic a dechová cvičení

5.2.1.1. Tonic cvičení

podporují zvýšení aktivity mozku, zlepšují funkci kardiovaskulárního systému a dýchacího systému, zabraňují možným komplikacím plic a gastrointestinálního traktu, stimulují metabolismus a aktivitu orgánů vylučujících moč. Tato cvičení jsou volena v souladu s režimem motoru v závislosti na celkovém stavu a věku pacienta. Při odpočinku na lůžku se také používají otočení na boku, aktivní pohyby v malých a středních kloubech zdravých končetin s plnou amplitudou a ve velkých s neúplnými.
Obecné tonické cvičení se dávkuje v souladu se stavem pacienta. Současně je pacient neustále sledován z hlediska zátěže (počítání pulsů, měření krevního tlaku), jeho pohody a subjektivního stavu.

5.2.1.2. Dechová cvičení

Je obzvláště důležité používat v průběhu léčby u pacientů s průvodními onemocněními dýchacího ústrojí, protože mrtvice často způsobují poruchy rytmu a zvýšené dýchání, pokles amplitudy dýchacích pohybů a další změny v dýchací činnosti.
V akutním období mrtvice jsou dynamická dechová cvičení prováděna v kombinaci s aktivním pohybem zdravých končetin a pasivním pohybem nemocných rukou a nohou. Dýchat nosem. Dýchání by mělo být pomalé, hladké, rytmické, středně hluboké, s rovnoměrnou účastí hrudníku a bránice. Po úplném výdechu se použije krátká pauza (1-3 s). Nedoporučuje se provádět nucené hluboké dechy, dělat velké množství opakování dýchacích pohybů v řadě (nejlépe 3-4 krát). Při provádění dechových cvičení by nemělo být žádné dechové držení, namáhání.
Dechová cvičení se střídají s jinými (tonickými a speciálními) terapeutickými cvičeními.
Dýchání má významný vliv na stav svalového tonusu končetin. Když vdechujete, svalový tonus se zvyšuje a při výdechu se snižuje. Expirační fáze se proto často používá ke snížení svalové spasticity. Pasivní nebo aktivní cvičení pro svaly s ostře zvýšeným tónem jsou racionálnější provádět na pozadí prodloužené expirace.

5.2.2. Pasivní cvičení

V prvních dnech po cévní mozkové příhodě dochází k náhlému přerušení nervového impulsu z mozku do svalů, což v nich vyvolává slabost. Paralyzované svaly paží a nohou zároveň přestávají vysílat signály do mozku, což ztěžuje jeho práci. Správné cvičení způsobuje roztahování svalů a vazů a generuje proudy nervových impulzů ze svalů do mozku. Pomáhá zlepšit jeho funkce a znovu získat kontrolu nad pohyby.
Pasivní pohyby v kloubech končetin začnou být aplikovány v časných obdobích po mrtvici, hned následující den po nástupu onemocnění. Poté se používají po celou dobu rehabilitační léčby.
Pro provedení pasivních pohybů je nejpříznivějším postojem poloha pacienta ležícího na zádech.
Pasivní pohyby jsou prováděny denně a opakovaně ve všech kloubech ochrnutých končetin. Objem a rychlost pohybu se postupně zvyšují, pohyby v každém kloubu se opakují od 5 do 10-15 krát.
Pasivní pohyby by měly být prováděny hladce, pomalým tempem, s postupným zvyšováním amplitudy, bez nadměrného natahování oslabených svalů.
Pasivní gymnastika v prvních dnech po mrtvici je žádoucí provádět 2-3 krát denně. Pasivní pohyby by měly být doprovázeny krátkými, snadno pochopitelnými nemocnými týmy, které pomáhají přitáhnout jeho pozornost, vytvořit mentální model pohybu.
Se sníženým tónem v ochrnutých končetinách začínají pasivní pohyby z ruky a nohy, tj. Z tzv. Distálních rukou a nohou. Se zvýšeným svalovým tónem, s počátečními projevy ztuhlosti v kloubech nebo s patologickou synkinezí (nedobrovolné pohyby v určitých částech končetiny, které doprovázejí záměrné pohyby v rozvinuté části), se doporučuje začít s velkými klouby končetin, pohybujícími se k menším. Taková sekvence zabraňuje zvýšení spasticity svalů ochrnuté paže a nohy.
Při provádění terapeutických pohybů v kloubech nohou, aby se zabránilo patologické synkineze (nežádoucí přátelské pohyby) v ochrnuté ruce, se pacientovi doporučuje upevnit prsty rukou do zámku, nebo sevřít loketní klouby dlaněmi.
Mezi pasivními pohyby je nutné zejména rozlišovat pohyby v kotníkovém kloubu ochrnuté nohy, které slouží k zabránění tvorby krevních sraženin v žilách nohy.

Pozor! Pokud se pacient může zúčastnit hnutí, měl by být podporován. Vysvětlete pacientovi podstatu dalšího cvičení, pak bude pro něj snazší se zapojit do společného pohybu v čase. V tomto případě bude cvičení pasivně aktivní nebo aktivní.

5.2.2.1. Pasivní cvičení pro ramenní kloub.

Pohyb v ramenním kloubu je velmi důležitý pro pacienty trpící těžkou pooperační paralýzou. Křečovitý stav a bolest v paži narušují rovnováhu ve vzpřímené poloze a obecně brání pohybu celého těla.

5.2.2.1.1. Pasivní kruhové pohyby v ramenním kloubu

Počáteční poloha (ip) pacienta leží na zdravé straně.
Asistent (instruktor fyzioterapie) pokrývá horní (fixuje) ramenní kloub pacientovy bolavé paže. Druhou rukou, instruktor chytí za ruku pacienta, ohnuté v loketním kloubu.
Asistent provádí pomalé kruhové pohyby v ramenním kloubu, mírně přitlačí základnu dlaně na loket pacienta, jako by našrouboval hlavu humeru do kloubní dutiny. Opakujte 5-10 krát.

5.2.2.1.3. Pasivní zvedání paže a otáčení směrem ven v poloze pacienta ležícího na zádech

I.p. pacient na zádech, postižená noha je mírně ohnutá v kolenním kloubu (válec pod kolenem), noha v neutrální poloze (mezipoloha mezi vnitřní a vnější rotací), paže pacienta je prodloužena po těle dlaní dolů.
Asistent (instruktor) jednou rukou uchopí ruku pacienta za uchopení zespodu, druhý uchopí pacientovo rameno a pomalu zvedne bolavou ruku dopředu a nahoru nad úroveň hlavy. Opakujte 5-10 krát.

5.2.2.1.4. Pasivní abdukce paže v původní poloze vleže.

I.p. pacient je na zádech, paže leží na těle.
Asistent jednou rukou uchopí ruku pacienta a drží ruku těsně nad loketním kloubem.
Pomocník pomalu táhne ruku nahoru a drží ji v pořádku. V počáteční poloze se ruka vrací hladce. Opakujte 5-10 krát.
Cvičení je možné provést s instruktorem, který upevňuje zadní stranu ramene a lopatky ramene

5.2.2.1.6. Pasivní ohyb paže u ramenního kloubu

I. p. Pacient na zdravé straně. Nemocná ruka podél těla.
Asistent popadne pacientovu ruku, narovná se v lokti, jednou rukou na ruce a druhou v oblasti loketního kloubu.
Asistent pasivně ohýbá pacientovo rameno v rameni (přednostně do úhlu 90 ° nebo více) a pasivně se vrací do výchozí polohy.

5.2.2.2. Pasivní cvičení pro loketní kloub

Pasivní prodlužovací rameno v loketním kloubu
Ip na zdravé straně předloktí je ohnutý pod úhlem 90 °, dlaně dolů.
Pomocník uchopí ruku pacienta a jednou rukou drží prsty v prodloužené poloze, zatímco druhý drží ruku na úrovni lokte.
Asistent pasivně rozšiřuje ruku na loket a vrací se do původní polohy.

5.2.2.3. Pasivní cvičení pro zápěstí.

5.2.2.3.1. Pasivní prodloužení zápěstí s pomocí instruktora

I. p. Pacient na zádech, paže podél těla, předloktí bolavého ramene na okraji lokte. Asistent drží ruku pacienta v oblasti zápěstí jednou rukou a druhý drží prsty v přímé poloze.
Provádí pasivní prodloužení ruky v kloubu zápěstí a vrací se do SP, čímž se vyhne palmovému ohybu ruky.

5.2.2.3.2. Pasivní dorzální prodloužení ruky v horizontální rovině pomocí zdravé ruky

I.p. pacient sedí u stolní dlaně připojené, přitisknuté k sobě, předloktí leží na ulnárním okraji.
Pacient pasivně rozepne ruku ve směru nemocné ruky na úkor zdravé, aniž by ohnul prsty.

5.2.2.3.3. Pasivní prodloužení ruky v přední rovině pomocí zdravé ruky

I.p. pacient sedí u stolu, paže ohnuté na lokty, předloktí vzpřímené, dlaně s rovnými prsty složenými.
Prodlužte ruku na stranu bolavé ruky se zdravou rukou.

5.2.2.4. Cvičení pro prsty

5.2.2.4.1. Chov prstů se zdravou rukou

Pacient sedí u stolu, předloktí bolavé ruky leží na stole, dlaň je přitlačena ke stolu, prsty jsou rovné. S pomocí zdravé ruky se prsty rozvedou a drží se v rozvedené pozici od 10 sekund do minuty.

5.2.2.5. Pasivní (pasivně aktivní) cvičení pro všechny hlavní klouby nohou

5.2.2.5.1. Pasivní (pasivně aktivní) imitace chůze v poloze vleže

I.p. pacient na zádech, paže podél těla, prodloužené nohy.
Asistent stojí na boku a uchopí ochrnutou nohu s rukojetí shora jednou rukou na úrovni kolenního kloubu a druhou na úrovni kotníku.
Zatlačením nohy do roviny lůžka se střídavě ohýbá a narovnává nohy v kolenním kloubu pohybem zdravé končetiny. Zdravá noha pacienta se ohýbá a ohýbá nezávisle, střídavě s pohyby nemocné nohy.

5.2.2.5.2. Pasivní (pasivně aktivní) imitace chůze, zatímco leží na zdravé straně

I.p. pacient na boku, bolavá ruka podél těla nebo položený na polštáři.
Asistent uchopí pacientovu nohu zdola jednou rukou na úrovni kolenního kloubu a druhý na úrovni nohy s fixací zadní flexe nohy.
Asistent ohýbá nohu pacienta na kolenním a kyčelním kloubu a pak prodlužuje nohu u kyčelního kloubu s prodlouženou tibií.

5.2.2.5.3. Pasivní (pasivní-aktivní) zvedání pánev (most) na výdech

I.p. pacient na zádech, paže podél těla, nohy ohnuté na kolenou a kyčelní klouby, nohy spočívající na posteli.
Asistent stojí na ochrnuté straně a popadne pacientovou pánev jednou rukou zdola a druhá drží bolavou nohu v ohybové poloze kolena a přitlačuje nohu k lůžku. Pacient zvedne hýždě nahoru a drží je 2-3 sekundy. v horním bodě. Zvýšení pánve se doporučuje vyrábět při výdechu.
Z hlediska péče o pacienta je to velmi užitečné cvičení, protože usnadňuje proces opětovného ukládání lůžka a oblékání pacienta. Kromě toho, zvedání lůžka, pacient eliminuje tlak hmotnosti svého těla na hýždě, snížení rizika proleženin.

5.2.2.6. Pasivní (pasivně aktivní) cvičení pro kyčelní a kolenní klouby

5.2.2.6.1. Pasivní únos nohou

I.p. pacient na zádech, paže podél těla, nohy narovnané.
Asistent stojí na boku ochrnuté nohy a uchopí pacientovu nohu v úrovni chodidla s rukojetí zespodu tak, aby poskytoval hřbetní ohyb nohy (prsty nohy spočívají na kloubu zápěstí instruktora) a druhá ruka uchopí nohu pacienta pod kolenním kloubem.
Asistent pomalu posouvá nohu do úhlu 30-45? a hladce se vrátí do své původní polohy.

5.2.3. Statické terapeutické cvičení

Statická cvičení jsou zaměřena na udržení samostatné části paže nebo nohy v dané pozici.

5.2.3.1. Ramenní svalový trénink

I.p. - leží na zádech. Asistent položí ruku pacienta pacientovi prsty na čelo. Pacient drží ruku a ruku v této poloze.
Toto statické cvičení můžete doplnit dynamickou komponentou. K tomuto účelu je pacient požádán, aby odložil loket pomalými a hladkými pohyby a postupně zvyšoval amplitudu pohybu. Opakujte 6-10 krát.
Pozor! Při tomto cvičení nezvyšujte bolest!

5.2.3.2. Výcvik extensorových svalů předloktí

I.p leží na zádech.
Asistent rozepne bolavé rameno zcela na loketním kloubu, zvedne se a drží ho vzpřímeně, upevňující rameno v dolní třetině ramene.
Pacient namáhá extenzory předloktí, aby držel ruku ve svislé poloze.

5.2.3.3. Trénink extensorových svalů ruky

I.p. záda pacienta, bolavé rameno podél těla, předloktí ohnuté v úhlu 90? a zaujímá vzpřímenou polohu.

Asistent si drží předloktí pacienta a pacient se snaží vytvořit statický tlak na svaly, které natahují ruku (nedovolí, aby se dlaň ruky ohnula).

5.2.3.4. Trénink svalů - flexory kyčle

I.p. zádová, paretická noha ohnutá v pravém úhlu k kolenním a kyčelním kloubům.
Asistent podpírá dolní nohu pacienta s rukojetí zespodu.
Pacient se snaží udržet stehno vzpřímené.

5.2.3.5. Výcvik svalů flexoru

I.p. leží na břiše, bolavá noha se ohýbala na kolenním kloubu pod úhlem 90 °? a podporován instruktorem pro nohu.
Pacient se snaží udržet holeně vzpřímenou.

Obr. 5.2.3.6.

5.2.4. Aktivní cvičení

Rozvíjející se aktivní pohyby jsou prováděny nejprve s pomocí metodika - od lehkých výchozích pozic. Pro usnadnění provádění pohybů můžete použít plastový list, který umístíte pod ochrnutou končetinu se sklonem ve směru pohybu, nebo fitball (míč), který ji položí na končetinu. Volba výchozí pozice, kdy směr pohybu, který má být trénován, se shoduje se směrem gravitace, také usnadňuje učení cvičení.
Aktivní cvičení jsou prováděna pomalým tempem, bez výrazného stresu. Při obnově aktivních pohybů je nutné zajistit, aby byly prováděny přesně a izolovaně. V případě nedobrovolných doprovodných pohybů (patologická synkineze) je nutné působit proti jejich fixaci. Zpočátku jsou nedobrovolné přátelské pohyby pasivně potlačovány tím, že drží končetinu instruktora nebo pacient v určité pozici. Poté pacient aktivně drží končetinu, která by se neměla podílet na pohybu. V posledním stadiu léčby pacient aktivně provádí anti-přátelské pohyby.
Při absenci kontraindikací začíná aktivní gymnastika s mírnou až středně těžkou mozkovou příhodou následující den nebo každý druhý den a ve vážných případech po 5-7 dnech od nástupu onemocnění.
Speciální tělesná cvičení pro slabé ruce a nohy (hemiparéza) jsou zaměřena především na obnovu následujících pohybů:

  1. Ramenní únos
  2. Prodloužení předloktí, ruky, prstů
  3. Supinace předloktí (otáčení předloktí nahoru)
  4. Chov prstů
  5. Ohnutí nohy
  6. Prodloužení nohy (dorzální flexe)
  7. Pronace stehna a nohy (otáčení nohy směrem dovnitř), snížení vnitřního oblouku nohy.

V souladu s tím je pacient vyzván k nezávislému provedení popsaných pohybů. Jejich výkon je zajištěn těmi svaly na boku nebo nohou, jejichž tón po mrtvici, zpravidla nezvyšuje (to znamená, že svaly, ve kterých není po mrtvici nadměrné napětí). Návrat části končetiny do její původní polohy se provádí pasivně, i když je pacient schopen provést tento pohyb sám.
Aktivní cvičení pro svaly po cévní mozkové příhodě ve stavu zvýšeného tónu (spasticita) jsou zahrnuty do procedury terapeutické gymnastiky až po snížení jejich nadměrného napětí. Jinými slovy, aktivní trénink svalů, ohýbání paží u loktů, zápěstí a prstů se zahajuje až po snížení jejich spasticity. Předčasná aktivace aktivních pohybů v důsledku spastických svalů pouze zkomplikuje a odloží obnovu koordinované práce svalů končetin. Z tohoto důvodu byste měli upustit od cvičení, která stimulují uchopovací funkci ruky (pomocí gymnastické tyče, rozpěrky rukou, tenisového míče). To může vést k výrazným spastickým kontrakturám svalů flexoru ruky a prstů.

5.2.5. Techniky ke snížení tónu (nadměrné napětí) svalů ochrnuté paže nebo nohy

Po cévní mozkové příhodě je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci vzniku trvalých svalových křečí ochrnutého paže. Pro tento účel se používají speciální techniky ke snížení nadměrně zvýšeného tonusu (spasticity) svalů. Mělo by se však také připomenout, že zvýšení svalového tonusu (spasticita) přispěje k jakémukoli nepohodlí pacienta, které může například způsobit chlad; hluk; nepohodlné lůžko; nepříjemný zápach (včetně vlastního mycího těla); nedostatek soukromí; bolesti v rameni nebo zádech z otlaků nebo z injekcí. Proto, aby se snížil tón paralyzovaných svalů, je důležité nejen používat speciální cvičení, ale také se vyhnout účinkům všech uvedených nežádoucích faktorů.

5.2.5.1. První technika ke snížení spasticity svalů - flexor paže: pohyb těla vzhledem k bolavému ramenu

I.p. pacient - sedí s rovným zády na posteli (gauč), pokud nejsou příliš nízké nebo můžete použít dvě židle. Nohy jsou na podlaze.
Asistent drží ruku nebo loket pacienta, narovnává prsty bolavé paže (zde - vlevo) a položí narovnanou dlaň na postel ve vzdálenosti 20 - 30 cm od boku těla, prsty na stranu.
Pacient se zdravou rukou natahuje zápěstí asistenta, spočívající na bolavé ruce. Opakujte 5-6 krát.

5.2.5.2. Druhá technika ke snížení spasticity svalů - flexorů paže

I.p. pacient - seděl nemocný bokem na zadní straně židle, položil ruku zdravou rukou pod ruku pacientovy ruky a visel na boku.
Pacient pomalu otřásá bolavým ramenem dopředu a dozadu a postupně zvyšuje amplitudu pohybu.
Pozor! Toto cvičení se nedoporučuje pro subluxaci (subluxaci) ramene na ochrnuté straně, která se často vyskytuje po mrtvici v důsledku snížení tónu svalů kolem ramenního kloubu.

5.2.5.3. První metoda ke snížení spasticity svalů rukou

I.p. pacient - čelí stolu.
Asistent jednou rukou sevře palcem bolavé ruky a druhý prsty druhou rukou a odtrhne čtyři prsty, které jsou složené dohromady, přičemž současně zvedne a odklopí palce pacienta. V této poloze drží pacientovu ruku po dobu jedné až tří minut, dokud se svaly rukou neuvolní.

5.2.5.4. Druhá technika ke snížení spasticity svalů rukou.

I.p. pacient - sedí na židli, nemocná ruka leží na stole, dlaň dolů, prsty narovnal.
Asistent si otírá zadní plochu pacientovy ruky od špiček prstů po zápěstí. Tření se provádí česáním prstů sevřených v pěst.

5.2.6. Speciální cvičení pro malé svaly ruky

Tato cvičení zaujímají zvláštní místo v komplexu fyzioterapie u pacientů s ochrnutým ramenem, protože jsou zaměřeny na obnovu malých pohybů, které jsou velmi důležité pro každodenní život pacienta. Výcvik přesných pohybů ochrnuté ruky by však měl být zahájen teprve poté, co jsou aktivní pohyby v rameni a loketních kloubech z velké části obnoveny a eliminován křeh svalů.

5.2.6.1. Prodloužení prstů štětce v horizontální rovině

I.p. - sedět u stolu, ruku slabé ruky na okraji lokte, malý váleček pod zápěstí.
Pacient s jeho zdravou rukou pasivně rozepne prsty bolavé ruky, nejprve současně a pak střídavě

5.2.6.2. Prodloužení prstů ve svislé rovině

I.p. - dlaň bolavé ruky na rovině stolu na malém válečku.
Pacient s jeho zdravou rukou pasivně rozepne prsty bolavé ruky, nejprve současně a pak střídavě.

5.2.6.3. Otáčel pohybem prsty

I.p. sedět u stolu, kartáč na okraji lokte
Pacient provádí cvaknutí prsty slabé ruky - nejprve 2 a 1 prstem, potom 3 a 1 prstem, poté 4 a 1 prstem a pak 5 a 1 prstem.

5.2.6.4. Palubní únos

I.p. - dlaň na rovině stolu.
Pacient se zdravou rukou odstraní palec nebo mu pomůže odnést ho na rovinu stolu palcem slabé ruky a vrátí jej do původní polohy.

5.2.6.5. Pasivní kruhové pohyby palcem doleva a doprava.

5.2.6.6. Pasivní chovné prsty.

5.2.6.7. Chov prstů se založenýma rukama

I.p. - kartáče na stole na ulnárním okraji.
Pacient složí ruce s dlaněmi narovnanými a zploštělými prsty, pak současně rozprostře prsty obou rukou do stran (zdravá ruka pomáhá pohybům bolavé ruky).

5.2.6.8. Spojení konečků prstů jako pro sevření předmětů.

5.2.6.9. Opozice palce.

I.p. - ruka slabé ruky leží na zadní straně stolu
Pacient se ohýbá palcem slabé ruky a jeho špičkou se střídavě dotýká podložek zbytku prstů.

5.2.6.10. Posouvání malého objektu mezi palcem a ukazováčkem

Pacient hodí mezi palec a ukazováček kus elastického materiálu.
Všechna tato cvičení jsou doplněna třídami s pacientem o skládání mozaikových obrazů, modelování plastů, práce s designérem.

5.2.7. Obnovit správné dovednosti chůze.

U pacientů, kteří trpěli mrtvicí a mají jednostrannou slabost rukou a nohou, je chůze značně narušena: když se noha pacienta pohybuje, popisuje půlkruh, noha visí dolů, podpěra je na vnějším okraji chodidla. Přípravná etapa pro obnovu vhodných dovedností chůze u těchto pacientů je jejich včasná aktivace.
Pokud je pacient umístěn ve stálé poloze, instruktor fyzioterapeutických cvičení (asistent) by měl být v blízkosti pacienta a měl by mu poskytnout nezbytnou podporu z léze.

5.2.7.1. Trénink přenáší tělesnou hmotnost z jedné nohy do druhé

I.p. stojící, nohy na šířku od sebe, nohy rovnoběžné k sobě, zdravé rameno na podpěře, bolavá ruka položená na široký šátek
Pacient se naučí přenášet tělesnou hmotnost z jedné nohy do druhé, aniž by si sundal nohy z podlahy.

5.2.7.2. Přechod z nohy na nohu

I.p. stojící, nohy rovnoběžné k sobě, zdravá ruka na podpěře, bolavá ruka položená na širokém šálu
V této počáteční pozici, oni šlápnou na nohy.

5.2.7.3. Ohnutí kyčle a dolní končetiny bolavé nohy s pohybem nohy dopředu

I.p. stálý, zdravá ruka pacienta je na podpoře.
Pacient se ohne stehno a holeně, zatímco noha je nesena dopředu

5.2.7.4. Ramenní prodloužení z ohnuté polohy kyčle

I.p. stojící s ohnuté bok
Z polohy ohýbaného kyčle pacient rozepne dolní nohu se současnou dorzální flexí nohy.
Dosáhne se tak toho, že pacient v průběhu kroku nese váhu těla na patě.

5.2.7.5. Pánevní podpora při přenášení váhy na slabou nohu

Asistent řídí a stabilizuje pánev na boku a řídí přenos váhy ze zdravé nohy na pacienta, aby vytvořil správnou dovednost chůze.

V další fázi je pacient vyškolen, aby chodil po nízkých schodech nahoru a dolů a střídavě pracoval s oběma nohama. Při tréninku chůze po schodech je pacient nejprve požádán, aby zahájil krok s pohybem zdravé nohy a položil ho na první krok. Po určité době, opakujte stejné cvičení, ale požádají pacienta, aby nejprve dal ochrnutý nohu na krok. Tato technika umožňuje trénovat obě strany těla.

Je důležité si uvědomit, že pacienti s jednostrannou paralýzou paží a nohou musí nosit boty s vysokými podpatky, aby upevnili kotníkový kloub a zabránili tomu, aby se chodidlo při chůzi otočilo.

5.3. Přibližný soubor tělesných cvičení pro pacienta s mírnou jednostrannou slabostí paže a nohy

Cvičení pro každého jednotlivého pacienta vybere lékař a instruktor fyzioterapie individuálně a upraví v procesu obnovení schopností pacienta.
Pro pacienty s různými poruchami motorické funkce existuje mnoho možností kombinace cvičení v různých obdobích onemocnění. Níže je uveden příklad jedné z těchto možností cvičení pro pacienta s mírnou jednostrannou slabostí paže a nohy, který je v akutním období onemocnění a je v klidu v posteli. Doporučuje se provádět jej do 20 - 25 minut dvakrát denně. Zde jsou pouze stručné odkazy na cvičení, jejichž podrobnější popis je uveden výše.

  1. I.p. pacient - vleže, paže podél těla. Pasivní únos bolavé paže s pasivním návratem do ip (možná aktivní pasivní únos). Opakujte 6-8 krát.
  2. I.p. - ležící na zádech, paže podél těla. Nohy se natáhly. Ruce v zámku. Zvedněte bolavou ruku se zdravým. 6-8 krát.
  3. I.p. - ležící na zádech, paže podél těla. Rameno pacienta je mírně odloženo, předloktí je ohnuté, ruka spočívá na žaludku. Pasivní (aktivní pasivní) prodloužení paže u loketního kloubu s pasivním návratem do SP 6-8 krát.
  4. Diafragmatické dýchání. Nohy jsou ohnuté na kolenou a kyčelních kloubech, nohy jsou na posteli, asistent podporuje nemocnou nohu, zdravé rameno spočívá na břiše, pacient je podél těla. Při inhalaci pacient nafoukne břicho, zatímco vydechuje, břišní stěna je vtáhnuta dovnitř. Opakujte 3-4 krát. Výdech po dobu 2-3 sekund delší dech.
  5. I.p. - ležící na zádech, paže podél těla, předloktí na okraji lokte. Doplnění předloktí (otočení dlaní nahoru) s pomocí instruktora s pasivním návratem do SP 6-8 krát. Je možné provádět střídavě se zdravou rukou.
  6. I.p. na zdravé straně (otáčení na zdravé straně se provádí na výdech). Rameno pacienta je ohnuté v lokti (ruka k rameni), instruktor fixuje loketní a ramenní opasek. Pasivní kruhové pohyby v ramenním kloubu. 5-8 opakování, tlak na loket, spojující kloubní povrchy v ramenním kloubu.
  7. I.p. na zdravé straně. Pasivní aktivní ohyb paže u ramenního kloubu (instruktor posune narovnanou ruku dopředu) s pasivním návratem do SP 6-8 krát.
  8. I.p. - na zadní straně válec pod kolenními klouby (návrat k SP na zádech - na výdech). Pomalá hlava se otočí na stranu. 3-5 krát za sebou v každém směru.
  9. I.p. - na zádech, válec pod kolenními klouby. Předloktí bolavého ramene na okraji lokte. Pasivní (aktivní pasivní) prodloužení ruky v zápěstí. 1-12 krát.
  10. I.p. - na zádech, válec pod kolenními klouby. Cvičení pro malé klouby prstů a rukou: ředění prstů, únos palce, únos malého prstu, kruhové pohyby palcem atd.
  11. I.p. - nohy na nohou, paže podél těla. Zvednutí pánve k výdechu s pomocí instruktora. 2-3 krát.
  12. I.p. - ležící na zádech, paže podél těla. Alternativní ohyb nohou v kolenních a kyčelních kloubech, posuvné nohy podél postele s pomocí instruktora. 5-6 pohybů s každou nohou.
  13. I.p. na zdravé straně (otáčení na zdravé straně se provádí na výdech). Pasivní ohyb kyčle s ohnutou holenní kostí (noha jde dopředu), následovaná prodloužením kyčle (stopka nesouvislá, noha směřující dozadu). Během pohybu nohy je fixována v poloze zadního ohybu. Amplituda pohybu se postupně zvyšuje.
  14. I.p. na zdravé straně. Pacientská noha je tlačena dopředu a ohnuté v kyčelním kloubu, koleno je mírně ohnuté. Pasivní flexe nohy v kolenním kloubu do ostrého úhlu s pasivním návratem do SP 6-8 krát.
  15. I.p. na zdravé straně. Bolavá noha mírně pokročilá, paže ohnuté v lokti, dlaň na posteli. Pasivní aktivní dorzální flexe nohy v kotníku. 8-10 krát.
  16. I.p. - na zádech, válec pod kolenními klouby. Nohy na nohou, paže podél těla. Pasivní dorzální flexe chodidla.5-8 krát.

Dávka zátěže během cvičení závisí na pohodě pacienta.
Dokončení komplexu se doporučuje opakováním diafragmatického dýchání - Cvičení 4.
Když děláte terapeutická cvičení, jeden by měl vyhnout se otáčet hlavu ve směru nemocných končetin, protože toto vede k reflexivnímu vzestupu tónů flexor svalů.

Obnovení paralyzovaných končetin od nuly

Obnova paralyzovaných končetin

Následky akutní cerebrovaskulární příhody

Velmi často problém obnovy pohybů ochrnutých končetin nemá lékařský, ale pedagogický problém, to znamená, že jsou přímo možné pohyby paží a nohou, jak se říká, že hlava je již „spojena se svaly“ a schopna je ovládat, ale je téměř nemožné je provádět kvůli velkému množství svalová slabost.

V tomto případě je pro trénink každé svalové skupiny nutné vytvořit optimální podmínky, aby bylo možné zvolit úhly kloubů tak, aby byl možný pohyb. Pak se vše děje podle základních principů výcviku (principy kyvadla, postupnosti, konzistence atd.), S přihlédnutím ke specifické situaci.

Ve výše popsané situaci je vhodné použít "metodu kompasu".

Pacient leží na zádech s ochrnutou paží bez pohybu, ale, jak říkám, "propojený", to znamená, alespoň, některé pokusy natáhnout a ohnout ruku v lokti, kvůli bicepsu, existují. Připojený sval je sval vědomě kontrolovaný pacientem, ale vzhledem k jeho velké slabosti, stejně jako slabosti průchodu nervových impulzů do ochrnutých svalů, je prakticky bez pohybu. Masér položí ruku, zaťatou do pěsti, pod loket pacienta, podobně jako osa kompasové jehly, takže pacientovo předloktí je volně drženo v horizontální poloze (jako jehla s kompasem), čímž se eliminuje vliv gravitace a všechny možné třecí síly na pohyb v předloktí díky bicepsu vybereme empiricky optimální úhel, při kterém je pohyb možný, a to je vše, začneme pracovat a požádáme pacienta, aby ohnul paži v lokti.

Pokud "hlava je spojena se svalem", pak dojde k pohybu. Pak trénuj, cvič.

Slabost průchodu nervového impulsu na ochrnutý sval je překonána následujícím způsobem. Zpravidla, když se pokoušíte vykonat jakýkoliv pohyb v ochrnuté končetině, pacient si vzpomíná na svůj předchozí motorický zážitek před onemocněním, zbytečně namáhá nebo pohybuje zdravými částmi těla. Zároveň se tento velmi slabý impuls (který, jak jsme zjistili, již existuje) kontroly paralyzovaného svalu, nedokáže projevit v důsledku potlačení silnějšího impulsu směřujícího k napjatým nebo pohyblivým svalům zdravých končetin. V důsledku toho nedochází k požadovanému pohybu. Abychom tomu zabránili, nastavíme bolavou končetinu do optimální polohy, jak je uvedeno výše, a pokud slova nepomohou, pak elementárně vytlačíme zdravé části těla z nechtěných pohybů. Tímto způsobem se trénujeme, abychom napínali a pohybovali bolavým svalem, uvolňovali celé tělo. Někdy, takže pacient může pochopit, jaký druh napětí nebo pohybu zdravých končetin je pro něj škodlivý, v době jejich napětí, odolávající jeho vzhledu, tlačíme na motorické body v nich nad prahem bolesti před relaxací (zdravé části těla se cítí dobře). Ale je to spíše, masáž se nepodobá, je to učení, ale ve vaší horlivosti pomáhat svému bližnímu, se nedostanete k sadismu.

Je-li v každém pokusu o pohyb bolavé končetiny v odezvě dosaženo pouze namáhání nebo pohybu a napětí zdravých částí těla, je nutné „připojit sval“. Ne paže nebo noha, vše se provádí, diferencované podle specifických svalových skupin nebo dokonce podle jednotlivých svalových svazků (dlouhá historie).

A tak, "metoda pronikání reflexu." Je založen na tvorbě nedobrovolných, reflexních pohybů a jejich překladu do vědomého stavu řízeného mozkem. Reflexní napětí a pohyby ve svalech se vyskytují bez účasti mozku v důsledku reflexního oblouku: podráždění - mícha - impulz do svalstva - pohyb nebo napětí v něm, to samé se stane, když se člověk dotkne něčeho horkého. Zpočátku stáhne ruku, a teprve pak „přichází“ hlava.

Začneme pracovat s pacientem, paží a nohou nulami, bez jediného, ​​nejen pohybového, ale také bez možnosti vědomého svalového napětí.

První, stejně jako v každém masážním kurzu, je třeba přizpůsobit (viz kapitoly "Přibližné typy reakce těla na první masáž." ", "Masáž plus bio-kyvadlo" nebo Metodické znaky masáže v podmínkách záření. To je nutnost.

Při práci s paralyzovaným pacientem po cévní mozkové příhodě dávejte zátěž při první masážní operaci, která způsobí pouze reakci B nebo C. Obnovte svaly a tkáně naložené v prvním sezení druhou masáží. Toto kyvadlo je nutné vyrovnat v denním rytmu. Toho docílíme - pokračujte - houpání amplitudy biochemických procesů cyklu "zátěže - zotavení" postižených svalů, tkání až do okamžiku, kdy ochrnutý sval reaguje alespoň s miniaturním napětím. Ukázalo se, že, debut této hry byl vyhraný, kde v soupeři - nemoc a neznámý. A pro konečnou hru máme domácí úkoly - „metodu pronikání reflexu“. Sledujeme případné pokusy o nedobrovolné namáhání, pokud tam nejsou, je nutné je vytvořit pomocí zátěžových masážních technik (viz kapitola „Masáž plus bio-kyvadlo“). Někdy to trvá 5-7 sezení, než jakýkoliv sval reaguje lehkým, mírným stresem. Chytil ho - vypracoval, naložil intenzivní, tonizující masáž této svalové skupiny. Intenzita masáže v tomto provedení je omezena pouze prahem bolesti a nachází se blízko ní. Během těchto zasedání, pozorné sledování A.D. A přesto se všechny tyto sezení konají pouze tehdy, když se pacient cítí dobře, jinak se můžete dostat do potíží, ve formě exacerbace nemoci. Mimochodem, pokud se pacient cítí špatně, vytvořte si dobrý, pro tento účel existuje adaptace (ve formě odpovědí B a C na první masáž). A tak, v reakci na dopad v některých bodech a zónách, je jeden z ochrnutých svalů napjatý, ale neměli bychom se zajímat o malé skupiny svalů, ale naopak jen o ty velké, aby se v nich zapnuly ​​svalové pumpy. Číst V.I. Lenin - skvěle napsal o lidském zdraví. "Pro úspěch povstání musíte vytvořit podmínky." Práce svalových pump velkých svalových skupin přitahuje do těchto svalů velké množství čerstvé krve a odpovídajícím způsobem výživu svalů nejen přímo pro tyto svaly, ale i pro svaly a tkáně celé končetiny, což vytváří podmínky pro nejrychlejší zotavení (viz kapitola "Svalová pumpa, princip jejího působení"). Dále, svaly, které nás zajímají, by měly být v přímém kontaktu s již spojenými svaly a tkáněmi, což umožní v blízké budoucnosti, jak budou vytvořeny podmínky, použít "synergickou metodu" (více o tom později).

Po několika tonizujících, stresujících masážích bude tato svalová skupina citlivější, objeví se aktivační body, a proto nastane okamžik, kdy mírně silnější (mírně bolestivý) účinek maséra na tyto body nebo svazek svalů způsobí u pacienta mírný nedobrovolný pohyb ruky. nebo nohy (moment "děrovací reflex"). V této chvíli odvádíme pozornost od „čisté“ masáže a začneme pracovat se zdánlivým pohybem. Zpočátku to bude 3-5 slabých pohybů, po kterých bude sval vyčerpán, respektive použijte další 3 až 5 minut regeneračních masážních technik s lymfatickým odtokem, pak se cyklus opakuje několikrát v závislosti na stavu pacienta a jeho již připojeného svalu.

Dalším stupněm je vybudování svalové síly metodou popsanou výše, přibližně 5 až 10 sezení, během které se zvýší počet bodů a aktivních zón vlivu, které způsobí nedobrovolné pohyby, a síla nárazu na ně se sníží. Je nutné se zeptat pacienta, jak pomoci, tj. Pokusit se pohybovat rukou nebo nohou správným směrem v době nedobrovolného pohybu. Navíc, zpočátku by se měl pacient sám pokusit o pohyb, a jen sekundu po jeho neúspěšném pokusu způsobí masážní terapeut působící na nahromaděném místě aktivní pohyb v končetině. Tak začíná společná práce masážního terapeuta a pacienta „spojit“ svalovou skupinu s vědomím. A nakonec v procesu takové práce nastane okamžik, kdy masážní terapeut, který se již lehce dotýká bodu, způsobí nedobrovolný pohyb v ochrnuté noze nebo ruce. V jedné z těchto lekcí masážní terapeut požádá pacienta, aby provedl sérii 5 - 7 - 10 pohybů, zpočátku s dopadem na bod, ale uprostřed série, přičemž si všimne, že pacient téměř dělá pohyb sám, se masážní terapeut rychle vzdálí od svého pacienta, čímž ukazuje, že pacient ovládá vlastní nohu nebo ruku. Malý nárůst pozitivních emocí a další rutinní práce na obnově jiných svalových skupin as předchozí skupinou, která je s ní spojena, se pacientem i nadále věnuje nezávisle na rozvoji potenciálu energie a zvýšení amplitudy pohybů, přirozeně pod kontrolou.

Ekonomičtější a šetrnější, nemocná i masážní terapeutka.

Jeho podstatou je, že v člověku existují dva typy svalů: antagonisté a synergisté, první práce v opačném režimu (nepotřebujeme je), druhá v simultánním režimu, to znamená, že vykonávají jednu funkci, jeden komplexní pohyb (např. Svaly usměrňovače páteře a čtyřhlavého stehna při stoupání ze židle, postele atd.). A teď si představte situaci, jeden ze synergistů je připojen a druhý není. Masér požádá o pohyb v kontrolovaném svalu, a pokud v tomto okamžiku vytvoříme určité úhly v ochrnuté končetině, podobně jako u analogického komplexního pohybu tohoto synergického páru, můžeme v odezvě vidět pohyb ochrnutého svalu a tedy i pohyb končetiny. Cool Kouzlo (vynález léta 2002, století žít, století studia), ale pro jeho realizaci je nutné předběžné práce k vytvoření nezbytných podmínek. Situace, kdy synergici začnou spolupracovat, stále není jasná, ale je zřejmé, že je nutné masírovat určitý synergický pár, přičemž je velmi opatrný, aniž by jeden chybil, dokonce i sebemenší projev napětí ve svalech ochrnuté končetiny.

A tak stručně o všech výše uvedených skutečnostech:

Masáž začíná velkými svalovými svazky, které jsou v přímém kontaktu s „propojenými“ svaly a tkáněmi, hledají následné synergické páry, stejně jako zahrnují působení svalových pump.

První 3 až 4 sezení jsou adaptací jak pacienta, tak jeho specifických tkání na budoucí sezení „prolomení reflexu“, s kompetentním provedením s plným zvážením individuálních charakteristik pacienta i jeho nemoci, pomůže se vyhnout zbytečným komplikacím v průběhu rehabilitace..

Pacient ležící ve věku asi 65 let byl propuštěn z nemocnice, jeho pravá ruka a noha bez sebemenšího náznaku pohybu, jasné vědomí, přítomnost logického myšlení (což je velmi důležité), ale nemůže odolat dlouhodobému stresu (více než 20 minut sledování televize), je to špatné.

Během prvních sezení, tj. Reakcí reakce, studujeme stav pacienta, např. V případě bolestí hlavy (typy reakcí D a E), přirozeně vylučujeme všechny stresující možnosti masáže pomocí regeneračních technik a na konci relace používáme sedativní vlasovou masáž části hlavy (někdy spojíme obličej), nejlépe před spaním.

Postupně vyrovnávání situace, dosažení stabilního stavu.

Zlepšení stavu může být určeno hypertonem bicepsu na paži a svalů kyčelních flexorů (v době bolesti hlavy a špatného zdravotního stavu pacienta, svaly celého těla budou mít určitě snížený tón). Později, a to zejména v opomíjených situacích, je hypertonicita těchto svalových skupin při zotavení pohromou, ale v tomto případě používáme tuto „škodlivou“ kvalitu pro počáteční tlak na vzhled prvního pohybu v ruce. Vybereme velké svaly na paži: biceps, triceps, deltoidní, práce jde s celou paží, ale důraz je kladen právě na tyto svalové skupiny (nedoporučuji vám, abyste se zapojili do práce s pacientovým kartáčem - to nedá nic než ztracený čas).

A tak provádíme adaptaci během 3 - 4 sezení, v případě zhoršení stavu pacienta bude tato doba trvat delší dobu.

Dále používáme patologický hypertonus bicepsu, který se pokouší propíchnout reflex v jeho zóně, i když hledání bodů musí být provedeno přes celé rameno a předloktí. To vše je tak individuální, že se ani nesnažím shrnout, žádná analogie s akupunkturními body, lokalizace těchto motorických bodů pro děrování reflexu je velmi nepředvídatelná. Jedna věc je jasná, jsou někde, jinak je třeba je vytvořit. Po asi 2 až 4 sezeních, které zachytily napětí bicepsu, od dopadu na bod v oblasti ulnára předloktí, způsobíme první pohyb. Tento proces začal, začínáme na této situaci konkrétní práce, vyvíjíme toto hnutí. Vzhledem k tomu, že pacient není schopen vydržet více než 3 zátěžové sezení, zvolíme cyklus 2 - 3 relací zátěže, tedy buď sedativně-zotavovací relaci nebo odpočinkový den. Další cyklus (3 + 1) prošel bez viditelných změn, ohyb v předloktí je lepší, ale pohyb je stále nedobrovolný. Uprostřed následujícího cyklu zachytávám mírné napětí v bicepsu, snažím se pohybovat předloktím, když si myslíte, že v okamžiku kašlání, zatímco osoba, která leží, jako by se ohýbala hlavou, se pokouší vstát v důsledku napětí hrudníku a břišních svalů. Aha, mám zlatou rybku, žádám pacienta, aby tento pohyb opakoval, já pozorně sleduji napětí bicepsu. Najdeme okamžik: když se snažíte dostat k nemocné noze se zdravou rukou, je zde miniaturní ohnutí předloktí a přivedení ramene k tělu. Poslední pohyb pro nás nemá žádnou hodnotu, spíše naopak, zpočátku tlačíme rameno na tělo, abychom vyloučili práci svalů na výsledném pohybu. Synergisté paralyzovaných bicepsu, v tomto případě jsou prsní svaly a břišní svaly, ale z poraněné strany je prsní sval, i když funguje, příliš slabý. Proto používáme pohyb zdravé paže ve směru bolavé nohy, abychom zlepšili současnou práci obou svalů hrudníku a posílili impulsy pro ochrnuté bicepsy v důsledku synergie.

Optimální úhel v kolenním kloubu volíme tak, že se blíží plnému prodloužení, zatímco opěrka předloktí je trochu podepřena, aby se odstranila nesprávná amplituda pohybu. Dále vás žádám, abyste udělali 5 nahromaděných pohybů (pokus o dosažení dobré nohy na opačné noze), - paže v lokti ohnuté výrazně. Toto cvičení se střídají s chvílemi odpočinku, který je prováděn regenerační masáží na pracovních svalech. Spojením bicepsu prostřednictvím synergie s prsním svalem a břišním tlakem jsme během jednoho cyklu dosáhli ohnutí lokte výše popsaným pohybem, přičemž postupně snižujeme amplitudu tréninkového pohybu (zdravou rukou dosáhneme opačné nohy) a zvyšujeme amplitudu pracovního pohybu ( ohyb v lokti). A nakonec se ocel dodává s pomocnými pohyby. Další trénink ještě oslabených svalů byl prováděn metodou "kompasu". A tak jsou ramena bicepsu "spojena".

S využitím synergie práce bicepsu a flexorů ruky (na předloktí), nyní nebudeme mít velké potíže se sevřením prstů. K tomu stačí požádat, abyste provedli ohnutí předloktí v lokti, zatímco je pevně upevňují, a protože body připojení bicepsu a flexor svalů ruky se protínají v oblasti loktů, tyto svalové skupiny samy pracují jako synergisté, tj. V jediném režimu prsty jsou téměř vždy sevřené v pěst. Získáváme. A tak je část problému vyřešena, zbývající tricepsy ramene a následně extenzory předloktí, protože synergisty jsou ošetřeny stejným způsobem. Synergisty pro triceps však budou extensorové svaly na zádech a krku.

V práci s ochrnutou nohou se vše děje podle podobného scénáře, ale mnohem rychleji. Reflexujeme rovné stehno, trénujeme zvedání stehna pasivním ohybem v kolenním kloubu. Hlavním pohybem potřebným k obnovení chůze je prodloužení kolenního kloubu, tj. Práce 4. hlavy stehna, jeho synergista v téměř všech pohybech, kromě svalů gluteus jsou svaly rovnačky páteře.

Žádáme pacienta, aby zvedl pánev ze zdravé strany těla. Dále mírně ohněte ochrnutou končetinu v kolenním kloubu, nohu upevníme a přidržíme, podobně jako zdravá strana těla, noha je umístěna v podpěře pro zvedání pánve. Dále, prosím, zvedněte pánev nad postel úplně. Získáváme tento pohyb, zatímco kontrolujeme stav 4 - hlava svalu. Upravte pohyb ve zdravém a ohybovém úhlu v kolenním kloubu bolavé nohy tak, aby vzestup pánve (práce míchače páteře) stimuloval napětí čtyřhlavého svalu ochrnuté končetiny. Když je toto napětí dobře vyjádřeno, stiskněte prosím ruku masážního terapeuta, který upevní nepracovní nohu. To je ono, pohyb kolenního prodloužení šel. Jsou spojeny čtyřhlavé stehna stehna, pak případ tréninku. Práce s ochrnutou nohou je obvykle jednodušší, ale situace je jiná. Nohy, pokud vím, jsou nezbytné k chůzi a musí vydržet váhu vlastního těla. Proto, po tréninku v poloze na zádech, postupně přecházející k sezení. Hlavním úkolem je obnovit silový potenciál obou nohou a posílit klouby kolen a kotníků. Jeden z podvodních útesů této nemoci během zotavování když se pohybuje do vzpřímené polohy je uzavřený v kloubní volnosti, kvůli svalové slabosti a neschopnosti držet kloub normální. Proto jsou primárně postiženy bederní páteře, kolenní a kotníkové klouby obou nohou. Zdravá noha, kvůli nadměrnému přetížení, je založená na ní, obnovená noha, kvůli svalové slabosti a nerovnoměrnému napětí svalových hmot, protože flexor povrch stehna téměř vždy má trvalý hyper tón, zápas s kterým přijde do popředí.. Pro toto období je nutné připravit výše uvedené klouby, což jim poskytne více času na zpracování v masážním sezení, plus diferencovanou injekci těchto kloubů podél svalových svazků. Další podvodní útes je ještě nebezpečnější, každá práce spojená se čtvrtou hlavou stehenního svalu má mocenský charakter a zpravidla zahrnuje kardiovaskulární systém do intenzivní práce, proto při cvičení spojeném s přechodem do vertikální polohy je nutná přísná kontrola pulsu a A.D. Během masáží a tréninků je nutné zachytit jednotlivé bio-kyvadlo cyklu „zátěže-zotavení“ a striktně je dodržovat (viz kapitola „Kyvadlo života“).

Pro pohodlí popsání problému obnovy paralyzovaných končetin po mrtvici jsem zpočátku hovořil o obnově svalů paže, i když v praxi je v první řadě věnována pozornost celé noze a možnosti obnovení nezávislého pohybu.

Samozřejmě je nemožné na 7-8 stranách popsat všechny možné nuance zotavení a rehabilitace po mrtvici. Výše uvedené jsou pouze rady, směry hledání, ve kterých musí masážní terapeut hledat, směřující svou myšlenku.

Varuji před chybami. Nejhloupější, ale bohužel velmi běžná doporučení některých odborníků (zřejmě z neznalosti a bezmocnosti před onemocněním):

"Prsty nefungují, co je za problém, vezmi bolavou ruku zdravou rukou a dopředu, ohněte a rozepněte prsty."

Nebo ještě horší, "ruka se nepohybuje," žádné otázky, "s pracovní rukou, chytit pacienta, provádět pasivní pohyby ve všech možných směrech, zvednout, na stranu," atd. Je zřejmé, že toto cvičení je zaměřeno pouze na zvýšení mobility v ramenním kloubu, jehož stav je dán tónem deltového svalu. A kde je ona, tento sval a hlavně její tón? Je atrofovaná. Všechny bolesti v ramenním kloubu se objevují právě z tohoto důvodu, a to deltoidní sval se svým tónem by měl udržovat ramenní kloub (viz kapitola Vlastnosti, stavy a tón "ideálního" svalu). Zatímco toto není tam, to je nutné pojistit ruku s obvazem podporovat předloktí aby se zbavil nadměrného zatížení od ramenního kloubu. Jak se deltoidní sval obnovuje,

    FatCat 04/29/2007 - 08:45
Děkuji! Užitečné informace.

Geo-Sites jsou přetížené a často nepřístupné, kopírovat jejich stránku k nám.