Pravidla a technika provádění nepřímé srdeční masáže, indikace

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se naučíte: co je to nepřímá masáž srdce, na co, komu a kdo to může udělat. Je možné osobě ublížit provedením tohoto postupu a jak to udělat tak, aby to opravdu pomohlo.

Nepřímá srdeční masáž je nouzová resuscitační akce zaměřená na nahrazení a obnovení aktivity zastaveného srdce.

Tento postup je nejdůležitější pro záchranu života člověka, jehož srdce se zastavilo a který je ve stavu klinické smrti. Proto musí být každý člověk schopen provádět masáž srdce. I když nejste odborník, ale alespoň přibližně víte, jak by měl tento postup jít - nebojte se to udělat.

Nepoškodíte pacienta, pokud něco neuděláte správně a pokud neuděláte nic, povede to k jeho smrti. Hlavní věc - jen se ujistěte, že tluče srdce opravdu chybí. Jinak je i dokonale provedená masáž škodlivá.

Podstata a význam srdeční masáže

Účelem srdeční masáže je uměle obnovit, nahradit činnost srdce v případě jeho zastavení. Toho lze dosáhnout vytlačením dutin srdce zvenčí, což napodobuje první fázi srdeční aktivity - kontrakci (systolu) s dalším uvolňováním tlaku na myokardu, který imituje druhou fázi - relaxaci (diastole).

Udělat takovou masáž dvěma způsoby: přímou a nepřímou. První je možný pouze s chirurgickým zákrokem, kdy je okamžitý přístup k srdci. Chirurg si ji vezme do ruky a provede rytmickou změnu vazeb s relaxací.

Nepřímá srdeční masáž se proto nazývá nepřímá, protože není v přímém kontaktu s orgánem. Komprese se provádí přes stěnu hrudníku, protože srdce se nachází mezi hřbetem a hrudní kostí. Efektivní tlak v této oblasti může emitovat asi 60% objemu krve do krevních cév ve srovnání s myokardem se samovolným stahem. Tudíž krev může cirkulovat skrze největší tepny a vitální orgány (mozek, srdce, plíce).

Indikace: kdo opravdu potřebuje tento postup

Nejdůležitější věcí při masáži srdce je určit, zda ji člověk potřebuje nebo ne. Pouze jedna indikace - kompletní zástava srdce. To znamená, že i v případě, že pacient v bezvědomí vykazuje výrazné arytmie, ale alespoň některá činnost srdce je zachována, je lepší se zdržet postupu. Stisknutí kontraktačního srdce může způsobit jeho zastavení.

Výjimky jsou případy těžké ventrikulární fibrilace, ve které se zdá, že se třesou (asi 200 krát za minutu), ale nevykonávají jednu úplnou kontrakci, stejně jako slabost sinusového uzlu a atrioventrikulární blokády, ve kterých je srdeční tep menší než 25 úderů za minutu. Pokud tito pacienti nejsou léčeni, stav bude nevyhnutelně těžší a dojde k zástavě srdce. Mohou být tedy také poskytnuty nepřímé masáže, pokud není možné pomoci jiným způsobem.

Princip proveditelnosti tohoto postupu je popsán v tabulce:

  • žádné vědomí;
  • žádný puls a žádný tep;
  • žádné dýchání;
  • žáci jsou širocí a nereagují na světlo.
  • studená kůže s fialovými skvrnami;
  • suchá rohovka;
  • svalová necitlivost.

Klinická smrt je stadium umírání po ukončení kardiální aktivity trvající 3-4 minuty. V případě této doby dochází v orgánech (především v mozku) k nevratným procesům - dochází k biologické smrti. Proto je jedinou dobou, kdy potřebujete udělat masáž srdce, období klinické smrti. I když nevíte, kdy došlo k srdeční zástavě, a nejste si jisti, zda je srdeční tep, je třeba se řídit dalšími příznaky tohoto stavu.

Krok za krokem masáže, doporučení, upozornění

Pořadí činností, které tvoří techniku ​​nepřímé srdeční masáže, zahrnuje:

1. Zjistěte, zda má pacient puls a srdeční tep:

  • Pociťujte anterolaterální povrchy krku prsty v projekci umístění karotických tepen. Nedostatek pulzací hovoří o zástavě srdce.
  • Poslouchejte s uchem nebo fonendoskopem do levé poloviny hrudníku.

2. Máte-li pochybnosti o tom, že nemáte žádný srdeční tep, než provedete nepřímou masáž srdce, určete další známky klinické smrti:

  • naprostá absence vědomí a jakékoli reakce na vaše činy;
  • široké, nereagující žáky;
  • žádné dýchání. Známky klinické smrti

3. Pokud se tyto příznaky objeví, neváhejte a pokračujte nepřímou masáží srdce podle prováděcí techniky:

  • Položte pacienta na záda, ale pouze na tvrdý povrch.
  • Otevřete ústa pacienta, pokud je v nich hlen, zvracení, krev nebo jakékoli cizí těleso, vyčistěte ústní dutinu prsty.
  • Dobře vraťte hlavu oběti. To zabrání pádu jazyka. Doporučuje se ji upevnit do této polohy a pod krk umístit korálek.
  • Postavte se vpravo od pacienta na úrovni hrudníku.
  • Umístěte ruce obou rukou na hrudní hru v místě, které se nachází dva prsty nad dolním koncem hrudní kosti (hranice mezi střední a dolní třetinou).
  • Ruce by měly ležet tímto způsobem: osa jedné ruky je měkká část dlaně v oblasti elevace palce a malíčku těsně pod zápěstí. Položte druhou ruku na ruku, která se nachází na hrudi, a otočte prsty do zámku. Prsty by neměly ležet na žebrech, protože při masáži mohou způsobit zlomeniny.
  • Ohněte oběť takovým způsobem, aby se vám správné kartáče dotýkaly hrudní kosti. Ruce by měly být rovné (lokty nesouvislé).
Pro zvětšení klikněte na fotografii

Technika provádění tlaku na hrudník by měla být:

  1. Nejméně 100 krát za minutu.
  2. Že byla stisknuta 3-5 cm.
  3. Neklaďte se protahováním a narovnáváním rukou v loktech, ale působením tlaku na celé tělo. Vaše ruce by měly být druhem páky převodovky. Takže nebudete unaveni a budete moci provádět masáž co nejvíce potřebujete. Tento postup vyžaduje mnoho úsilí a energie.

Nepřímá srdeční masáž může trvat asi 20 minut. Každou minutu vyhodnoťte, zda se puls objevil na karotických tepnách. Je-li srdeční tep obnoven v důsledku výskytu této doby, je další masáž nepraktická.

Není nutné provádět umělé dýchání současně se srdeční masáží, ale je to možné. Správná technika v tomto případě: po 30 listech, 2 dechy.

Předpověď

Účinnost nepřímé srdeční masáže je nepředvídatelná - 5 až 65% má za následek obnovení srdeční činnosti a záchranu života člověka. Prognóza je lepší, když se provádí u mladých lidí bez komorbidit a zranění. Ale zástava srdce bez nepřímé masáže ve 100% končí smrtí.

Uzavřená masáž srdce

Pokud člověk náhle zastavil srdce, je nutné mu okamžitě pomoci. Je třeba mít na paměti, že po 4-5 minutách po ukončení krevního oběhu mozkové buňky umírají hladem kyslíku, v těle dochází k nevratným změnám a je nemožné obnovit člověka k životu.

Uzavřená masáž srdce dává pozitivní výsledky, pokud se provádí ve třech fázích.

První etapou je, že oběť je umístěna na tvrdém letadle - zem, stůl, podlaha - jinak masáž nedosáhne cíle: měkké letadlo (matrace, postel) bude „vlhčit“ tahy v hrudníku a srdce se nerozdrtí mezi hrudní kostí a páteří. Pokud je pacient v době srdeční zástavy na lůžku, je nutné pod hruď umístit širokou desku nebo jiný pevný plochý předmět.

Druhou, velmi důležitou etapou je správné určení místa masáže. K tomu je třeba uchopit dolní konec hrudní kosti, kolem dvou prstů nad koncem hrudní kosti, aby se uložila spodní část dlaně jedné ruky, a druhá by měla být umístěna nahoře v pravém úhlu. Prsty obou rukou by měly být spojeny a mírně zvednuty nahoru: neměly by se dotýkat hrudi oběti. Když provádíte masáž srdce, můžete být na pravé a levé straně osoby, které je poskytována pomoc. Pokud leží na zemi nebo na podlaze, musíte vedle něj klečet.

Třetí etapa zahrnuje provedení ostrého rytmického tlaku (tlaky) oběma rukama na dolní části hrudní kosti. Při každém stisknutí se hrudní kost přiblíží k páteři přibližně o 3 až 4 cm, při stisknutí nesmí být paže ohnuté na kloubech loktů, musí zůstat rovné. Pro zvýšení tlaku na hrudní kosti během stisknutí můžete pomoci s hmotností horní části trupu. Každé stlačení musí být dostatečně ostré, ale ne příliš silné, jinak můžete poškodit hrudní kosti, žebra a vnitřní orgány. Ihned po stisknutí musíte rychle uvolnit ruce, aniž byste je odtrhli od hrudní kosti. Pak se hrudník oběti zotaví a krev se dostane do srdce.

Uzavřená masáž srdce se provádí v přísném rytmu - asi 60 tlaků za minutu.

Nepřímá (uzavřená) masáž srdce

Nepřímá (uzavřená) masáž srdce začíná po 2-3 intenzivních dechech, jsou-li příznaky asystoly srdce. Absence srdeční aktivity je signálem pro okamžité držení uzavřené masáže srdce.

POZOR! Než začnete uzavřenou masáž srdce, musíte udeřit úder v oblasti projekce srdce ze vzdálenosti 30-40 cm.V některých případech to stačí k obnovení činnosti srdce.

Podstatou metody uzavřené masáže srdce je, že v důsledku mechanického působení na hrudník postižené osoby je indukována deformita srdečního svalu, která imituje stahy srdce.

Lidské srdce je mezi hrudním košem a páteří, které ho spolehlivě chrání před vnějšími vlivy. Pokud se intenzivně vtlačí do oblasti hrudní kosti tak, že se deformuje o 4-5 cm, což odpovídá výšce vnitřní dutiny levé komory v době systoly, pak bude krev vylit z srdečních komor - krev z levé komory bude proudit do oběhu - v malém kruhu.

Po zastavení mechanického působení na hrudník se vrátí do původní polohy, vznikne v něm podtlak a krev z levé síně bude proudit do levé komory a do pravé síně bude proudit žilní krev ze systémového oběhu.

Můžete tak mobilizovat až 40% minutového objemu krevního oběhu, což je často dostačující pro úspěšné události.

Nepřímá srdeční masáž bez paralelní umělé ventilace plic nedává smysl, protože v tomto případě není krev procházející plicemi, bez dýchacích funkcí, obohacena kyslíkem.

Provádí nepřímou masáž srdce

Obnovení funkce srdečního systému po zastavení centrálního orgánu a udržení krevního oběhu, umělého, to znamená nepřímé srdeční masáže, je souborem opatření.

Podstata postupu

Jedná se o resuscitační opatření, které je účinné v prvních 3-15 minutách po ukončení srdečního tepu. V budoucnu dochází k nevratným následkům, které vedou ke klinické smrti.

Uzavřená masáž srdce a přímá expozice nejsou totéž.

  1. V první situaci dochází k mechanickému tlaku na hrudní koš, v důsledku čehož jsou komůrky srdce stlačeny, což podporuje vstup krve nejprve do komor a poté do oběhového systému. Kvůli tomuto rytmickému efektu na hrudní kosti se zastaví průtok krve.
  2. Přímo se provádí v době operace při otevření dutiny hrudníku a chirurg stiskne srdce rukou.

Je vhodné kombinovat uzavřenou masáž s umělou ventilací plic. Hloubka tlaku - minimálně 3, maximálně 5 cm, což přispívá k emisi vzduchu v rozsahu 300-500 ml.

Po dokončení komprese se stejný objem vrátí do plic. Výsledkem je aktivní pasivní inhalace a výdech.

Indikace pro

Než začnete s externí masáží srdce, je důležité posoudit, kolik ji oběť potřebuje. Pro jeho realizaci existuje pouze jedna indikace - ukončení srdečního tepu.

Známky tohoto stavu jsou:

  • náhlý nástup ostré bolesti v oblasti srdce, která se nikdy předtím nestala;
  • závratě, ztráta vědomí, slabost;
  • bledá kůže s modravým nádechem, studený pot;
  • široké žáky, otok žil krku.

To je také indikováno absencí pulzací v karotické tepně, vymizením dechu nebo křečovými inhalacemi.

Jakmile se tyto příznaky objeví, je nutné okamžitě vyhledat pomoc od jakékoli osoby (souseda, kolemjdoucího na ulici) a zavolat lékařský tým.

Kardiální zástava je možná v důsledku hemoragického nebo anafylaktického šoku v důsledku nedostatku kyslíku, hypotermie, u jiných neidentifikovaných faktorů.

Algoritmus první pomoci

Než začnete resuscitaci, měli byste okamžitě zavolat sanitku. V budoucnu je algoritmus akcí založen na přesvědčení:

  • v nepřítomnosti srdečních tepů a pulsů, pro které jsou karotické tepny pociťovány prsty, je levá oblast hrudníku odťata uchem;
  • v přítomnosti jiných ukazatelů klinické smrti - není reakce na žádné akce, nedochází k dýchání, omdlení, žáci jsou rozšířeni a nereagují na světlo.

Přítomnost těchto příznaků je indikací pro proceduru masáže srdce.

Metoda a sekvence

Po závěrečném závěru o nepřítomnosti srdečního tepu přistoupí k resuscitaci.

Technika provedení se skládá z několika fází:

  1. Položte pacienta na pevný, rovný povrch (podlaha je optimální). Pravidla masáže nesmějí umístit oběť na lůžko, pohovku nebo jiné měkké místo, takže by nemělo dojít k průhybu při stisknutí, jinak bude účinnost procedury nulová.
  2. K čištění úst pacienta cizích předmětů (zbytky zvracení, krev) použijte tkáň nebo kapesník.
  3. Vraťte hlavu oběti, můžete pod polštářek pod krk, který zabrání tomu, aby jazyk upadl. Uvolněte prostor masáže z oblečení.
  4. Koleno na levé straně (nebo vpravo, pokud je zachránce levák) od pacienta, položte dlaně na dolní třetinu hrudní kosti a nad proces xiphoidu na dva složené prsty.
  5. Uspořádání rukou určují, že jedna dlaň je kolmá k ose hrudníku, a druhá - na zadní ploše dna, v úhlu 90 stupňů k ní. Prsty se nedotýkají těla a na spodní dlani směřují nahoru, směrem k hlavě.
  6. Rovné ramena, s použitím síly celého těla, provádějí rytmický, trhavý tlak na hrudník, dokud se neohne o 3-5 cm, v maximálním bodě držte dlaně po dobu nejméně 1 sekundy, pak zastavte tlak a ponechte ruce na místě. Za jednu minutu by frekvence lisování neměla být nižší než 70, optimálně - 100-120. Po každých 30 stlačeních potřebujete umělé dýchání v ústech oběti: 2 výdechy, které umožní nasycení plic kyslíkem.

Během masáže by se lisování mělo provádět přísně svisle, podél linie spojující hřbet a hrudní kost. Komprese je hladká, není ostrá.

Trvání a znaky, které určují účinnost masáže

Procedura by měla být provedena před obnovením srdeční frekvence a dýcháním, v jejich nepřítomnosti - před příjezdem sanitky, nebo po dobu 20-30 minut. Po uplynutí této doby, pokud neexistuje žádná pozitivní reakce oběti, často dochází k biologické smrti.

Doporučuje se vyhodnotit stav pacienta každou minutu kontrolou pulzace karotických tepen a reakcí žáků na světlo.

Účinnost masáže je dána následujícími vlastnostmi:

  • zabarvení kůže (snížená bledost, šedavý nebo modravý odstín);
  • zúžení žáků, jejich reakce na světlo;
  • výskyt pulzací v karotických tepnách;
  • návrat funkce dýchání.

Účinek resuscitačních opatření závisí jak na rychlosti a pořadí provedení, tak na závažnosti onemocnění nebo zranění, které vyvolalo zástavu srdce.

Masáže pro miminka

Stává se, že je vyžadováno nepřímé srdeční masáž pro dítě, dokonce i pro novorozence. Mělo by se konat okamžitě, aby se zabránilo nevratným účinkům.

U dětí je srdeční selhání a dýchání možné z důvodu:

  • utopení při koupání;
  • komplikovaná neurologická onemocnění;
  • akutní bronchospasmus, pneumonie;
  • sepse.

Tyto stavy se vyskytují u dětí v důsledku syndromu náhlé smrti nebo primární zástavy srdce.

Symptomy při ukončení respirační a srdeční práce jsou stejné jako u dospělých, stejné techniky a sled událostí, ale s některými nuancemi.

Kojenci nejsou tlačeni dlaní, ale dvěma složenými prsty - prostředníčkem a ukazováčkem, pro děti ve věku 1–7 let - kartáčem jedné ruky pro zraněné osoby starší 7 let - stejně jako dospělí - 2 dlaně. Při stisknutí jsou prsty umístěny níže než linie bradavky, stlačení by nemělo být silné, protože hrudník je poměrně elastický.

Při masáži je její vychýlení:

  • od 1 do 1,5 cm u novorozence;
  • od 2 do 2,5 cm u dětí starších než 1 měsíc a až jeden rok;
  • od 3 do 4 cm u dětí po 12 měsících.

Za jednu minutu by počet kliknutí měl odpovídat tepové frekvenci dítěte: až 1 měsíc - 140 úderů, až rok - 135-125.

Zásadní pro masáž

Pro účinnost postupu je důležité dodržovat základní pravidla:

  1. Při stlačování hrudníku by měl být další tlak po návratu do normální polohy.
  2. Lokty nejsou ohnuté.
  3. U dospělé oběti je průhyb hrudní kosti nejméně 3 cm, u novorozenců - 1,5 cm, u dětí nad 1 rok - 2 cm, jinak nebude docházet k normálnímu krevnímu oběhu a jeho uvolňování do aorty. V důsledku toho krevní tok není stanoven a umírání mozku v důsledku hladovění kyslíkem začne.

Metoda první pomoci zakazuje postup v nepřítomnosti dýchání, ale přítomnost pulsu. V takové situaci se používá pouze umělé dýchání.

Je možné poskytnout potřebnou pomoc osobě, která je ve stavu omdlévání, protože nemůže souhlasit nebo odmítnout tak učinit. Je-li obětí dítě, je možné taková opatření uplatnit, pokud je sám a nejsou mu blízcí lidé (rodiče, opatrovníci, doprovodné osoby). V opačném případě je nutný jejich souhlas.

Je důležité si uvědomit, že nouzová péče začíná okamžitě ve všech situacích. Nedoporučuje se to však provádět, pokud hrozí ohrožení vlastního života.

Komplikace a chyby při masáži

Hlavním negativním bodem při masáži mohou být zlomená žebra. O tom, že se to stalo, svědčí charakteristická poměrně hlasitá krize a vyčerpání hrudníku.

Pokud se vyskytne podobná komplikace, není nutné přerušit resuscitační akce, stačí snížit frekvenci stisknutí hrudní kosti.

V této situaci je prioritou obnovení srdečního tepu, a nikoli zlomených žeber.

Účinnost resuscitace je často nízká kvůli chybám:

  • komprese se provádí nad nebo pod správným místem;
  • poloha pacienta na měkkém, ne na tvrdém povrchu;
  • Neexistuje žádná kontrola nad stavem oběti a impulzivní záškuby se berou za smysluplný pohyb těla.

Při čištění ústní dutiny před masáží nelze opláchnout vodou, protože tekutina zaplní plíce a průdušky a nedovolí obnovit dýchání (stav utopených osob).

Po znovuzískání vědomí se pacienti často chovají nedostatečně. To je normální reakce. Je nutné zabránit jejich nadměrné aktivitě a mobilitě před příjezdem sanitky.

Předpověď výkonnosti

Účinnost resuscitace má jinou prognózu - od 5 do 95%. Obvykle je 65% obětí schopno obnovit činnost srdce, což jim umožňuje zachraňovat životy.

Úplné uzdravení všech funkcí je možné v 95% případů, kdy resuscitace přinesla účinek v počátečním 3 až 5 minutách po zastavení tepu.

Pokud se po 10 minutách nebo více zotaví dýchání a srdeční frekvence oběti, pak existuje značná pravděpodobnost, že bude narušena funkce centrálního nervového systému, v důsledku čehož zůstane postižený.

Uzavřená masáž srdce

Uzavřená srdeční masáž je rytmický tlak hrudníku stiskem hrudní kosti.

Mechanismus uzavřené srdeční masáže je založen na dvou mechanismech. Za prvé, v důsledku komprese srdce mezi hrudní a páteří, je krev z jeho komor vytlačena do tepen a pak jsou dutiny pasivně naplněny ze žil. Za druhé, v důsledku stlačení hrudníku je krev vytlačena z plic a velkých žil. Po ukončení komprese dochází k průchodu žilní krve (hrudní diastole).

Technika uzavřené srdeční masáže je jednoduchá. Pacient by měl být umístěn na tvrdém povrchu (pokud leží na měkkém lůžku, musí být umístěn na podlaze). Ruce jsou položeny na dolní třetině hrudní kosti s podporou na proximální části dlaně. Rytmické lisy jsou prováděny s frekvencí 80-100 krát za minutu, takže excerze hrudní kosti je 4-5 cm, poměr času lisování a absence tlaku na hrudní kosti by měl být 1: 1. Hlavním kritériem správnosti uzavřené srdeční masáže je výskyt pulsu na karotických (a femorálních) tepnách, synchronních s masážními pohyby.

Požadovaná síla tlaku na hrudní kosti závisí na věku a velikosti pacienta a může dosáhnout 40-45 kg. Resuscitace resuscitátoru může tedy být významným cvičením. Aby se zajistilo, že resuscitace bude probíhat po dlouhou dobu, je nutné tlačit na hrudní kosti ne rukama, ale hmotností těla přes narovnané paže. Za tímto účelem by pacient neměl být umístěn výše než koleno resuscitátoru, to znamená ležet na zemi nebo na nízkém gauči. Při provádění resuscitace na zemi je vhodné klečet na straně pacienta. Moderní "funkční" nemocniční lůžka mají pevný základ, který jim umožňuje resuscitaci. V tomto případě je pacient poměrně vysoký a pro realizaci nepřímé masáže srdce stojí na stojanu.

Při nepřímé masáži srdce se mohou vyvinout zlomeniny žeber, kostní chrupavky a vzácně i hrudní kosti. Tyto komplikace zpravidla neovlivňují výsledek resuscitace, ale pokud jsou řádně provedeny, neměly by být. Obvykle jsou spojeny s nadměrně silným nebo příliš ostrým lisováním hrudní kosti nebo s použitím tlaku ne na hrudní kosti, ale na žebrech.

Provádění kardiopulmonální resuscitace u dvou resuscitátorů

Pro primární komplex kardiopulmonální resuscitace je optimální přítomnost brigády nejméně dvou osob. V tomto případě jeden resuscitátor provádí mechanickou ventilaci a druhý - uzavřenou masáž srdce. V případě většího počtu členů brigády, nejkvalifikovanějších odborných průvodců a koordinuje činnost členů brigády, hodnotí účinnost prováděných činností. Zbývající resuscitátory provádějí resuscitaci a nahrazují se jako únava.

Při provádění mechanické ventilace a uzavřené masáži srdce dvěma reanimačními přístroji, po jednom dechovém pohybu, následuje pět masáží, pak opět jeden dech a pět tlakových zdvihů a tak dále. V tomto případě by v okamžiku, kdy se provádí ventilace, neměly být ruce druhého resuscitátoru umístěny na hrudní kosti, takže první resuscitátor může vyhodnotit respirace dýchacího ústrojí hrudníku. Po dýchání by mělo být prodloužení krku udržováno, aby bylo zajištěno horní dýchací cesty a kompletní pasivní výdech.

Jak udělat nepřímou masáž srdce?

Datum vydání článku: 31.7.2018

Datum aktualizace článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiolog

Nepřímá srdeční masáž - první pomoc při ukončení práce, jejíž poskytování může probíhat bez odborného lékařského výcviku.

Resuscitační akce se liší v závislosti na počtu účastníků a stavu reanimace. Rozdíly v technice jsou však viditelné pouze ve finálních fázích - během komprese. Příprava na masáž ve všech případech je stejná.

Pravidla také závisí na věku: dítě, dítě do 8 let, teenager a dospělý jsou reanimated různými způsoby. Procedura zvyšuje šanci na přežití a umožňuje počkat na příchod ambulance.

V jakých případech se používá a co je řízeno?

Nepřímá srdeční masáž (také vnější nebo uzavřená) je resuscitační opatření, jehož účelem je udržet krevní oběh.

Princip postupu spočívá v tom, že rytmická komprese srdce napodobuje jeho přirozenou práci a přispívá k obnově krevního oběhu. Problémy s krevním oběhem mohou vyvolat vrozené a získané choroby, předávkování, nehody a úraz elektrickým proudem.

Indikací pro začátek revitalizace těla je klinická smrt - proces umírání, který je charakterizován absencí vnějších známek života, se stále přetrvávajícím metabolismem ve tkáních a funkcí mozku.

Přechodné období trvá až deset minut poté, co srdce přestane fungovat, pak je mozek zničen a obnovení životně důležité činnosti je nemožné.

Jak zjistit, zda má člověk klinickou smrt nebo zda již prošla do biologického stadia?

  • ztráta vědomí;
  • nedostatek dýchání;
  • rozšířené žáky a necitlivé světlo;
  • žádný tep a puls.
  • teplota kůže (méně než 20 stupňů);
  • kadaverické skvrny (purpurově modrá na straně těla, na kterém oběť leží);
  • suchá rohovka;
  • necitlivost.

Hlavním důvodem resuscitace je vždy kompletní zástava srdce. Záchranář se musí ujistit, že není tlukot srdce a teprve pak přistoupit k revitalizaci těla. A také předpokladem pro postup je neustálé vyhodnocování stavu reanimovaného.

Účinnost postupu byla hodnocena návratem těla do normálu.

V reanimated by měl: t

  • cítit puls (puls je stabilní, pokud se nezastaví během několika minut);
  • zvýšení krevního tlaku;
  • pohybovat žáky (zúžení);
  • normalizovat tón pleti;
  • Obnovte možnost dýchání.

Algoritmus a prováděcí pravidla

Z techniky závisí na tom, jak efektivní bude resuscitace.

Nesprávná poloha rukou a narušená sekvence fází může vést ke komplikacím: zlomeninám žeber, tamponádám, pneumotoraxu, prasknutí vnitřních orgánů (nesprávné držení těla také povede ke snížení frekvence tlaku a následnému zastavení regenerace v důsledku únavy resuscitátoru). Úspěch akce často určuje správná poloha rukou.

Některé komplikace (tamponáda, pneumotorax, sternum ve tvaru trychtýře) mohou být kontraindikacemi pro další pomoc.

Uzavřená srdeční masáž je specifickým algoritmem akcí, které by měly být sledovány pro maximální účinnost a vyhnutí se komplikacím:

  • oběť by měla ležet na zádech, na tvrdém povrchu s hlavou vzhůru a zvednutými nohama;
  • Hruď, krk a břicho by neměly být zmáčknuty, takže uvolněte knoflíky na hrdle, uvolněte pás;
  • zajistit průchodnost dýchacích cest - ústa by měla být čistá a bez hlenu, zvratků, krve;
  • resuscitátor by měl být umístěn na boku tak, aby ramena byla nad jeho hrudníkem (můžete stát na obou stranách, ale pro praváky, poloha vpravo je výhodnější a pro leváky vlevo);
  • správné umístění rukou je vybráno ve fázích: najděte křižovatku dolních žeber s hrudní kostí, posuňte dva prsty nahoru a položte základnu dlaně na nalezený bod;
  • před začátkem revitalizace těla se provádí precordiální zdvih - manipulace prováděná jednou podél útkové linie do středu hrudní kosti, se aplikuje pěstí z výšky ne více než 30 centimetrů, bez houpání (někdy s jednou ranou, cirkulaci krve lze obnovit, ale pokud nedojde ke zlepšení, pokračujte v reanimaci );
  • pro zablokování prstů v zámku (palec hlavní ruky ukazuje buď na bradu nebo na nohy).
  • by měly být stlačeny přesně kolmo a rovné paže;
  • místo rukou by nemělo být změněno (posunutí bodu tlaku může způsobit zlomeniny, hematomy, přestávky);
  • Hruď by měla být stlačena o 3-5 cm, optimální rychlost tlaku je 60-100 za minutu;
  • musíte držet ruce pevně na hrudi;
  • obnovení tlaku je nutné pouze po návratu hrudníku do původní polohy;
  • Je důležité sledovat rytmus tlaku a sílu působící při stisknutí.

Vnější masáž srdce je neoddělitelná od umělé ventilace plic a v závislosti na počtu záchranářů je modifikována metoda resuscitačních akcí:

  • resuscitace začíná dvěma vzduchovými injekcemi;
  • po 15 lisování se provede;
  • pak se akce opakují (poměr 15 kliknutí a 2 dechy) buď dokud se stav reanimovaného nezlepší nebo dokud není zjištěna biologická smrt;
  • tlaková frekvence - 80-100 za minutu.
  • jedna osoba stojí u hlavy, druhá u boku;
  • vyrobí se jedna injekce;
  • následuje pět stisků;
  • akce se střídají, dokud se stav nezlepší, nebo dokud se nezjistí biologická smrt (pokud se hrudník oběti během IVL nezvýší, je třeba změnit taktiku resuscitace a změnit poměr povzdechů a tlaků 2 ​​až 15);
  • tlaková frekvence - 80 za minutu.

Doba zákroku závisí pouze na úspěchu provedených úkonů, příchodu ambulance nebo fyzické kondici (zlomená žebra neovlivňují dobu resuscitace). S 80-100 kliknutí na hrudní kosti za minutu, minimální doba masáže je 15-20 minut. Maximální doba závisí na zlepšení stavu nebo nástupu biologické smrti.

Další způsob, jak oživit tělo, je také - přímá srdeční masáž. Význam, který při obnově průtoku krve chirurgickým zákrokem.

Operace se provádí na otevřené hrudní kosti, ve které lékař napodobuje práci srdce, stlačuje varhany v rukou s frekvencí 60-70 kompresí za minutu. Tyto resuscitační akce jsou zakázány bez odborného výcviku a mimo nemocnici.

V současné době se dává přednost resuscitaci nepřímé masáži a použití přímého může být způsobeno:

  • poruchy oběhu v časném pooperačním období;
  • poruchy oběhu způsobené poraněním;
  • poruchy oběhu během operace prsu.

Vlastnosti dětí

Řada parametrů uzavřené masáže srdce se provádí různými způsoby v závislosti na věku reanimovaného. Můžete strávit několik věkových limitů: dítě do roku, do 8 let, každý, kdo je starší 8 let (resuscitace dospívajících se neliší od dospělých) Různé přístupy k resuscitaci dětí a dospělých jsou způsobeny velikostí vnitřních orgánů, křehkou kostní strukturou a fyziologickými rysy (například tepovou frekvencí). V tomto případě je postup přípravy resuscitace ve všech případech stejný.

Novorozenci a děti do roku položili na předcitlivce předloktí. Pod záda položte dlaň dlaně tak, aby byla hlava nad tělem a nakloněná dozadu. S dětmi mladšími 8 let okamžitě pokračují v masáži a mechanickém větrání, aniž by to mělo vliv na kordiální účinky.

Dětská resuscitační technologie:

  • držené prostředním a ukazováčkem;
  • rychlost lisování - 140 za minutu;
  • hloubka vynucení 1-2 centimetry;
  • IVL - asi 40 dechů za minutu.

Technologie resuscitace dětí do 8 let:

  • držel jednou rukou;
  • rychlost lisování je 120 za minutu;
  • 3-4 cm hloubka prasknutí;
  • IVL - 30-35 dechů za minutu.

Úspěch nepřímé srdeční masáže je charakterizován obnovením základních funkcí těla, které člověk ztrácí po oběhovém zastavení.

Ukazatel výkonnosti - organismus se vrací do normálu. Kritérium účinnosti revitalizace těla u dětí a dospělých je stejné (jak dokládá: normalizující tón pleti, pohyb žáka a jeho tvar, hmatný puls). Masáž prováděná s chybami může vést ke komplikacím (např. Žebra se nejčastěji zlomí), ale její absence je vždy fatální.

Proto je při nástupu klinické smrti nutné urychleně zahájit akutní resuscitaci. Hlavní věc je, aby se ujistil, že neexistuje žádný srdeční tep a vážná zranění hrudníku. V tuto chvíli existuje mnoho příležitostí naučit se správně provádět masáž srdce. Pokud si nejste jisti svými schopnostmi, podívejte se na video tutoriály na toto téma nebo si zakupte ilustrovaný manuál, ve kterém je resuscitace zobrazena na obrázcích a fotografiích.

Masáž srdce

Úrazy, zranění, otravy mohou vyvolat zatčení hlavního "motoru" těla - lidského srdce. Zastavení oběhu způsobuje zastavení metabolismu tkání a výměny plynů. Bez krevního oběhu uvnitř buněk dochází k hromadění metabolických produktů a v krvi se hromadí oxid uhličitý. Metabolismus se zastaví, buňky začnou umírat v důsledku nedostatku kyslíku a intoxikace metabolickými produkty.

V tomto případě je velmi důležité alespoň zkusit provést resuscitaci - srdeční masáž. Pro tento postup je povolen omezený čas - pouze třicet minut. Po tomto období se klinická smrt stává nevratnou.

Příznaky srdečního selhání

Příznaky, které indikují zástavu srdce, jsou: zastavení pulsu (neschopnost najít puls v karotidě); zástava dechu (hrudník pacienta je nehybný, zrcadlo přinesené do úst a nosu se nezakalí); rozšířené žáky, které nereagují na světlo; ztráta vědomí navíc nepřichází k sobě, když hlasité zvuky, poplácají po tváři; modrobílý odstín pleti.

Typy srdeční masáže

K dnešnímu dni existují dva způsoby, jak masírovat srdce: přímé (otevřené) a nepřímé (uzavřené).

Přímou masáž provádějí výhradně kvalifikovaní zdravotníci a pouze za určitých podmínek: zejména při chirurgickém zákroku na orgánech hrudníku nebo břišní dutiny. Podstatou tohoto postupu je přímé stlačení srdečního svalu rukama přes řez v hrudníku nebo břiše (v tomto případě se masáž provádí přes membránu). Vzhledem k obtížnosti provádění přímé masáže srdečního svalu, to není resuscitační opatření, které mohou být prováděny lidmi, kteří nemají odpovídající lékařské vzdělání a školení.

Současně lze provádět nepřímou (uzavřenou) masáž srdečního svalu v "polních" podmínkách. To je nejjednodušší způsob, jak pomoci obnovit srdeční činnost. Pro jeho realizaci nejsou nutné žádné zdravotnické prostředky.

Nepřímá srdeční masáž zajišťuje, že během tlaku na hrudníku budou komprimovány i srdeční komory. Jako výsledek, krev přes ventily vstoupí do komor od atria, a pak hlava k cévám. Díky rytmickému tlaku na hrudi se zastaví pohyb krve cév. V důsledku toho je aktivována jejich vlastní elektrická činnost a nezávislá práce těla.

Úspěšná masáž srdce může být samozřejmě pouze tehdy, je-li pečlivě sledován algoritmus akce a záchranář dodržuje schválenou techniku ​​resuscitace. Masáž je nutně kombinována s umělou ventilací plic. Každý tlak na hrudník oběti vyvolává uvolnění asi pěti set mililitrů vzduchu. Když se zastaví komprese, do plic se nasaje stejné množství vzduchu. Výsledkem je pasivní inhalace a výdech.

Podstata a algoritmus masáže

Vnější masáž srdce je rytmická komprese srdce kompresemi, které se provádějí mezi hrudní kostí a páteří. Odborníci poznamenávají, že hrudník u osoby se srdeční zástavou se stává poddajnější kvůli ztrátě svalového tónu, v důsledku čehož je snadné provádět kompresi. Pomoc při dodržování metody NMS může snadno přesunout hrudní koš o tři až pět centimetrů. Komprese srdce vede ke snížení jeho objemu a zvýšení intrakardiálního tlaku.

Rytmické stisknutí na hrudníku vede ke skutečnosti, že existuje rozdíl v tlaku v srdečních dutinách, krevních cévách, které se odchylují od srdečního svalu. Krev z levé komory prochází aortou do mozku, zatímco z pravé komory jde do plic, kde je nasycena kyslíkem.

Po zastavení tlaku na hrudníku se uvolní srdeční sval, sníží se intrakardiální tlak a komory se naplní krví. V důsledku toho se obnovuje umělá cirkulace.

Proveďte uzavřenou masáž srdečního svalu pouze na tvrdém povrchu. Žádné měkké pohovky nesedí, člověk musí být posunut na podlahu. Poté je nutné provést tzv. Precordial punč. Měla by směřovat do střední třetiny hrudníku. Výška nárazu by měla být 30 cm. Aby bylo možné provádět uzavřenou masáž srdce, poskytuje pomoc dlaň jedné ruky na druhou, a pak začíná provádět jednotný posun podle zavedené metody.

Masážní pravidla

Aby byla nouzová opatření přijata jako účinná, je nesmírně důležité dodržovat techniku ​​masáže srdce. Pouze v tomto případě se mohou snahy o obnovení srdeční aktivity oběti ospravedlnit.

Při provádění srdeční masáže byste měli dodržovat následující pravidla:

  1. Záchranář klesne na kolena, než oběť leží na zemi nebo na podlaze. Nezáleží na tom, z které strany je od něj. Pokud však pravák zachrání, bude pro něj výhodnější provést precordiální stávku, pokud se s obětí usadí pravou rukou.
  2. Umístěte základnu pravé dlaně mírně nad proces xiphoidu. Palec by měl být nasměrován buď směrem k bradě nebo směrem k břichu oběti.
  3. Ruce osoby provádějící nepřímou masáž srdce by měly být plně vysunuty. S posunutím hrudníku musí být těžiště přesunuto na hrudník osoby, které má pomáhat. V důsledku toho bude zachránce schopen ušetřit energii. Pokud však ohnete ramena u kloubů loktů, rychle se unaví.
  4. Aby byla resuscitace úspěšná, musí být první pomoc přijata do půl hodiny. Frekvence tlaku na hrudi oběti je asi šedesátkrát za minutu.
  5. Hloubka, při které je nutné provést kompresi hrudníku, je tři až pět centimetrů. Současně by péče neměla vytahovat ruce z hrudníku oběti.
  6. Další tlak na hrudník musí být proveden pouze po návratu do původní polohy.
  7. Během NMS je možné zlomeninu žebra. To není důvodem k zastavení resuscitačních opatření. Jediné vysvětlení - tlak by měl být prováděn o něco méně, ale jejich hloubka by měla zůstat stejná.
  8. Současně s NMS se provádí umělé dýchání. Poměr počtu tlaků na hrudníku a mechanické ventilace by měl být 30: 2. Komprese na hrudi oběti vyvolává výdech a návrat hrudníku do původní polohy je pasivním dechem. V důsledku toho jsou plíce nasyceny kyslíkem.
  9. Při resuscitačních opatřeních je třeba věnovat větší pozornost uzavřené masáži srdce než umělým dýcháním.

Algoritmus pro provádění nepřímé srdeční masáže

Uzavřená masáž srdce bude účinná pouze tehdy, bude-li provedena v souladu s algoritmem. Je nutné jednat následovně:

  1. Nejdříve určete místo, ve kterém bude komprese provedena. Existuje široká víra, že lidské srdce je vlevo. To není zcela pravda. Ve skutečnosti by tlak neměl být na levé straně, ale na středu hrudníku. To je nesmírně důležité, protože při stlačování na nesprávné místo je možné nejen dosáhnout požadovaného účinku, ale také poškození. Bod, který potřebujeme, je ve středu hrudníku, ve vzdálenosti dvou prstů od středu hrudní kosti (místo, kde se žebra dotýkají).
  2. Umístěte základnu dlaně na tento bod tak, aby palec „vypadal“ buď na břiše, nebo na bradě oběti v závislosti na tom, na které straně jste. Druhou dlaň položte napříč první. Všimněte si, že tělo osoby, které pomáháte, by mělo být v kontaktu pouze se základnou dlaně. Prsty by měly zůstat baldachýnem.
  3. Neohýbejte lokty. Je nutné tlačit na úkor své vlastní váhy, a ne síly svalů paže, protože jinak budete unaveni rychle a síla tlaku v každém bodě bude odlišná.
  4. S každým tlakem by měl hrudník oběti spadnout do hloubky pěti centimetrů. Jinými slovy, komprese by měla být silná, protože jediný způsob, jak budete moci řádně rozptýlit krev skrze tělo tak, aby dodával kyslík do mozku.
  5. Umělá ventilace plic se provádí mezi lisy. Její cyklus je dva dechy na každých patnáct stisků.

Známky, že resuscitace byla úspěšná, je výskyt pulsu v karotické tepně, stejně jako reakce lidských žáků na světlo.

Vedení uzavřené masáže dítěte

Je smutné, že někdy existují situace, kdy z jednoho důvodu nebo jiného je srdeční zástava u dítěte. V tomto případě by reakce lidí, kteří jsou v blízkosti, měla být okamžitá - dítě by mělo okamžitě začít držet uzavřenou masáž srdce, protože každá druhá ztráta času přináší tragický výsledek.

U kojenců může být klinická smrt způsobena nejen syndromem náhlé smrti, ale také neurologickými chorobami, sepse, utonutím, obstrukcí dýchacích cest, akutním bronchospasmem, pneumonií, těžkými zraněními nebo vážnými popáleninami a jinými chorobami.

Indikace pro provádění nepřímé srdeční masáže pro kojence a starší děti jsou: náhlé zhoršení stavu dítěte, mdloby, žádný srdeční rytmus při palpaci karotidové tepny, zastavení respirační aktivity, žádná reakce žáka na světlo.

Vlastnosti postupu pro děti

Provádění resuscitace dětí má řadu funkcí.

Za prvé, děti by měly začít nepřímou masáž srdce bezprostředně po objevení příznaků klinické smrti. Současně se provádí umělé dýchání, před kterým je nutné se ujistit, že vzduch volně prochází dýchacím traktem.

Nepřímá srdeční masáž novorozencům se provádí s malým úsilím. Grudnichkov položil na záda, ramena k sobě. Palec by se měl dotýkat čelního povrchu hrudníku a jejich základna bude v dolní třetině hrudníku.

Kromě toho může být uzavřená masáž srdečního svalu novorozence prováděna umístěním na předloktí a držením hlavy lehce vzhůru nohama na dlani.

Při implementaci NMS pro děti do jednoho roku by měl tlak vyvíjet pouze dva prsty - druhý a třetí. Frekvence stlačení by měla být od osmdesáti do sto za minutu.

Masáž srdce pro děti ve věku od jednoho do sedmi let se provádí tak, že stojí na boku, pomocí základny dlaně.

Při resuscitaci dětí od osmi let se masáž provádí dvěma rukama. Hlavní věcí při provádění NMS pro dítě je pečlivě vypočítat síly. Příliš velký tlak může způsobit poškození hrudníku, který je zase plný zranění vnitřních orgánů a vývoje hemo-a pneumotoraxu.

Technika provádění NMS pro děti

Při resuscitaci dítěte je nutné pečlivě dodržovat přísný sled činností.

Dítě by mělo být umístěno na tvrdém povrchu, děti mohou být umístěny na vlastní předloktí. Ruce na 1,5-2,5 cm nad xiphoidní proces. Tlaky se provádějí rytmicky, doba maximálního vychýlení hrudníku by neměla překročit jednu sekundu. Amplituda tlaku a jejich frekvence se mění v závislosti na věku dítěte. Děti do věku 5 měsíců by měly být prováděny až do sto čtyřiceti tlaků za minutu, hrudní kost by se měla ohnout do hloubky jednoho a půl centimetru. Děti ve věku od 6 měsíců do jednoho roku by měly udělat 130-135 kliknutí a hrudní kost by se měla ohnout o dva až dva a půl centimetrů. Frekvence stisknutí od jednoho do dvou let - 120-125, od dvou do tří - 110-115, od tří do čtyř - 100-105, od čtyř do šesti - 90-100, od šesti do osmi - 85-90, od osmi do osmičky. deset - 80-85, deset až dvanáct - asi 80, dvanáct až patnáct - 75.

Resuscitace může být považována za úspěšnou, pokud se stav dítěte zlepší: jeho žáci se zužují, reagují na světlo, objeví se tón očních víček, zaznamenávají se reflexní pohyby hrtanu, zaznamenává se puls v karotidách a femorálních tepnách, zlepšuje se kůže a sliznice.

Typy a technologie srdeční masáže

Často se stává, že člověk náhle, bez viditelných předpokladů, ztratí vědomí, normální funkce dýchacího systému se zastaví, krevní oběh se zastaví. Důvody pro tuto podmínku mohou být mnohé, ale co je nejdůležitější, nebuďte zmateni a poskytněte oběti nouzovou léčbu.

V resuscitačním komplexu procedur, spolu s umělým dýcháním, zahrnuje srdeční masáž. To musí být provedeno okamžitě, protože po zastavení dodávky krve do těla buňky umírají z nahromaděných toxinů a nedostatku kyslíku. K nevratným procesům v mozku dochází od 3 - 4 minut hladovění kyslíkem. Včasná pomoc pomůže předcházet smrti oběti před příchodem záchranné brigády.

Specifika postupu

Klasická srdeční masáž je speciální postup, který vám umožní obnovit krevní oběh v lidském těle. Používá se k náhlé náhlé zástavě srdce.

Prvním úkolem srdeční masáže je obnovení činnosti myokardu, zahájení krevního oběhu umělými mechanickými prostředky. K tomu je třeba nejprve zevnitř vytlačit srdeční dutiny, napodobovat fázi kontrakce srdečního svalu a pak se uvolní tlak a myokard se uvolní.

V závislosti na způsobu provádění je taková masáž rozdělena na vnější (nepřímou) a vnitřní (přímou). Každý z nich má své svědectví i specifika realizace.

Hlavní indikace

Vnější srdeční masáž se provádí ihned po ukončení dodávky krve a nepotřebuje žádné mechanismy, zařízení a přístroje. Můžete pochopit, že postup je nutný pouhým okem:

  1. Pokud člověk ztrácí vědomí, jeho žáci se roztahují a nereagují na světlo.
  2. Pulz není slyšet (tepny kolem krku jsou obzvláště důležité, jsou zodpovědné za mozkovou cirkulaci).
  3. Kůže se stává modravě bledou barvou.

Indikace pro masáž

Stojí však za zmínku, že pokud pacient ztratil vědomí, ale příznaky srdeční aktivity jsou patrné, je lepší se zdržet masáže, protože stlačení srdečního svalu, pokud je ještě sníženo, může vyvolat jeho zastavení.

V následujících situacích by měla být použita přímá masáž:

  • jestliže obvyklá kardiopulmonální resuscitace nepřinesla výsledky;
  • během zástavy srdce během operace na hrudi, v dutině břišní nebo v samotném srdci;
  • pokud se srdce zastavilo kvůli zranění.

Někdy se jedná o výraznou embolii, nepravidelnou anatomickou strukturu hrudníku, klinickou smrt v důsledku podchlazení. Tento typ masáže provádějí výhradně kvalifikovaní zdravotníci.

Jaký je rozdíl mezi těmito dvěma typy srdeční masáže, které mohou pomoci znovu oživit pacienta se srdeční zástavou?

Nepřímou masáž může provádět jakákoliv osoba s minimem znalostí, aby se oběť mohla zachránit a provádět nouzovou péči a čekat na zdravotnické pracovníky. Nazývá se to proto, že neexistuje přímý kontakt se srdcem, je ovlivňován zvenčí hrudníkem.

Účinný postup pomáhá myokardu vrhat do krevních cév asi 60% krve, která se sama vyhodí, což umožňuje naplnit cévy krevní tekutinou a přivést ji do životně důležitých tkání a orgánů, jako je mozek nebo plíce. NMS pomáhá obnovit srdeční aktivitu.

Přímou masáž provádí pouze lékař v otevřeném srdci pacienta. Během procedury je srdce jemně stisknuto rukou v důsledku řezu v hrudníku nebo břiše. PMS není jednoduchá činnost v nouzové péči a vyžaduje určité zdravotní dovednosti a kvalifikace.

Algoritmus pro nepřímou masáž srdce a umělé dýchání

Nepřímá masáž, uzavřená, je charakterizována dekompresí (mačkání) hrudníku s určitým rytmem a na pevném místě. Pokud hlavní orgán kardiovaskulárního systému odmítne pracovat, zapne se následujícím způsobem. Při stisknutí na hrudi se stahuje srdeční sval a mechanicky vytlačuje krev do cév. Pokud se hrudní kost rozšíří, srdce se uvolní a pak do ní proudí žilní krev.

Při této masáži je nutné obohatit tělo kyslíkem o umělé dýchání.

Chcete-li řádně provádět vnitřní masáž, musíte vědět, kolik kliknutí a dechů musíte udělat a v jakém pořadí.

Podle pravidel první pomoci je nutné držet dva dechy ústy nebo nosem po každých patnácti kliknutí na hrudník. V tomto případě je asi čtyři takové kruhy za minutu a 60 kliknutí by mělo být provedeno. Navíc tlak dlaní nesmí přesouvat hrudní kosti o více než 4-6 cm ve směru páteře.

Správnou technikou provedení jsou ruce umístěny jeden na druhého v dolní třetině hrudní kosti (komorová oblast srdce). Stiskněte rychlé stisknutí té části dlaně, která je blíže zápěstí. Po ukončení lisování jsou ruce vyjmuty, aby se do srdečních komor mohla vtáhnout žilní krev.

Kombinace NMS a umělého dýchání

Důležitým faktorem, jako je poloha oběti na zádech na rovném a tvrdém povrchu, a zachránce, musí být mnohem vyšší, aby bylo možné snadno odpočívat na těle rovnými rukama. Tato pozice vám umožní, abyste nebyli unavení, když stisknete nejen ruce, ale i hmotnost celého těla.

Pacientova hlava by měla být vyhozena zpět, aby nedošlo k ulpívání jazyka, pokud je možné ji zcela znehybnit, například tím, že se něco podtrhne ve válečku pod krkem. Pokud zvracení, jsou v ústech přítomny jakékoli cizí předměty, krev atd - je nutné jej důkladně vyčistit prsty.

Srdeční masáž u dětí probíhá podle určitých pravidel, která se liší od pravidel pro dospělé:

  • U dětí ve věku do jednoho roku se NMS provádí jedním nebo dvěma prsty, přičemž se tlačí na hrudník mezi bradavkami. Intenzita - asi 100 stisknutí za minutu, ne hlouběji než půl až dva centimetry.
  • Starší děti do osmi let se provádějí jednou rukou v dolní části hrudní kosti, s intenzitou 100 kohoutků za minutu.
  • U starších dětí se nepřímá masáž provádí podle schématu dospělého. Frekvence komprese - od 80 do 100 otřesů po dobu jedné minuty.

Někdy tyto akce nefungují, pak se doporučuje uchýlit se k pomoci postrojů, které je na krátkou dobu vloží na končetiny (až 2 minuty). Krev tak odteče do srdce a pomůže mu začít pracovat.

Pomoci může také injekce epinefrinu (až 2 ml). V každém případě je vhodné, aby NMS strávil asi dvacet minut. Pokud na konci této doby není pozitivní výsledek, srdeční tep nebude obnoven.

PIP

Realizace masáže byla možná přímo od poloviny dvacátého století, kdy začali provádět chirurgické zákroky v oblasti srdce (hrudní chirurgie). Má také určité požadavky a vybavení, jejichž podstatu lze stručně shrnout.

Podmínky, které je třeba splnit

Za prvé, pro ICP je nutný otevřený přístup k srdci. Pokud je orgán otevřený, během operace urychluje začátek zákroku, jehož výsledek často závisí na několika okamžicích. Pokud takové podmínky neexistují a je nutná masáž, provede lékař řez v hrudní stěně podél pátého mezirebrového prostoru. Masáž rukou by měla mít prostor pro normální obvod orgánů.

Technika

Samotná prováděcí technika je následující:

  • Srdce je velmi snadno stlačitelné všemi prsty jedné nebo dvou rukou. A palce jsou proti všem ostatním.
  • Zaprvé, komory srdce jsou stlačeny, zejména - vlevo. Medik drží druh ždímání krve ze srdečních komor, umožní jí dostat se do velkého kruhu oběhového systému.
  • Následné lisy se udržují po dobu 1-2 sekund, pak se provede krátká pauza, během které se do plic vytvoří dvě umělé inhalace.
  • Umělé plicní ventilace se provádí pomocí speciálního zařízení.
  • Během celého postupu je pacient připojen k monitoru tepové frekvence pro sledování hemodynamiky lékařem.

K dispozici je také druhá možnost provedení přímé masáže, při které se srdce přitlačí k hrudní kosti. V tomto případě je tělo jednou rukou uchopeno zezadu a přitlačeno k hrudní kosti, zatímco druhé je umístěno venku. Strávte 60-70 spojek za minutu a uvolněte se. Tato metoda se používá méně často, protože srdeční dutina se dostatečně nezbaví krve a účinek procedury je mnohem nižší.

Jak v prvním, tak v druhém případě se PMS provádí a ukončí za stejných podmínek jako běžná kardiopulmonální resuscitace.

Účinnost a prognóza

Prognózy závisí především na tom, jak včasné bylo NPS zahájeno. S implementací této metody v první minutě po srdeční zástavě se tak dosahuje pozitivního výsledku v 60% případů. Navzdory tomu, že PS v této době tráví zřídka, výsledky jeho použití pro obnovení krevního oběhu jsou poměrně vysoké.

Chyby NMS

Úspora života a obnovení aktivity srdečního svalu končí v 5 až 65% případů masírování orgánu. Zde hraje důležitý čas také čas startu záchranné akce a věk oběti. Čím je mladší a čím méně je zatížen vážnými zraněními nebo komorbiditami, tím vyšší bude výsledek NMS.

Následující příznaky u pacienta indikují pozitivní účinek:

  • regenerace dýchacích cest;
  • zúžení žáků;
  • obnovení pulsu (především tepny karotidy pulzují v čase s tlakem);
  • kůže a sliznice zaujmou zdravější vzhled.

Každý může mít situaci, kdy potřebujete pomoci oběti s klinickou smrtí, bez ohledu na její příčiny. Po zastavení musí srdce začít uměle. To se provádí pomocí masáže.

Nejčastěji se na operačním sále používá metoda přímé masáže za normálních podmínek - nepřímo, spolu s umělým dýcháním. Jednoduché, ale harmonické pohyby jsou schopny aktivovat elektrickou aktivitu organismu, což znamená zachránit život člověka.

Je třeba mít na paměti, že pokud se nebudete uchýlit k nepřímé masáži, srdeční zástava bude nutně končit smrtí, takže byste měli získat dovednost správného postupu.